10.07.2015 Views

Numune Alma ve Analiz Metodları Tebliği

Numune Alma ve Analiz Metodları Tebliği

Numune Alma ve Analiz Metodları Tebliği

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

EK-3T.C.ÇEVRE VE ORMAN BAKANLIĞITarih:NUMUNE ALMA TUTANAĞI<strong>Numune</strong>yi Alan Kurum________________________________________________<strong>Numune</strong>ye esas Resmi Talep YazısınınTarihi : Sayısı :<strong>Numune</strong> AlınanYerHava Durumu: Hava Sıcaklığı: °C Koordinatlar:Tesisin Adı: ___________________________________________________Tesisin Adresi: _____________________________________________________________________________________________________________Tel:_________________Fax:_________________Vergi Dairesi:____________________Vergi No:________________<strong>Numune</strong>ninCinsi : ___________________________Alınış Tarihi:___/____/_____ Saati:___:___ / ___:___<strong>Alma</strong> Noktası:___________________________________Alınış Amacı :__________________________________Şahit <strong>Numune</strong> Teslimi: İstenmemiştir İstenmiştir______ adet numune alınmış olup, _____ adet şahitnumune teslim edilmiştir.Su/Atıksu<strong>Numune</strong>siSKKY Sektör Tablo No: _______________________________________________________ Alınış Şekli : Anlık<strong>Numune</strong> Sıcaklığı: ________°C pH:_________ Elekteriksel İletkenlik: ________ µS/cm ____ Tuzluluk: % o : ______ Kompozit 2 saatlikArazi ÖlçümleriToprak<strong>Numune</strong>siKatı Atık<strong>Numune</strong>siOksijen Doygunluğu: ______ Derinlik: ______m Debi: ________ Kompozit 24 saatlikToprak kirliliğine sebep olan madde <strong>ve</strong>ya tesis vb.: ________________________________________________________________________________________Ziraat Yapılıyor : EVET( Sulu Kuru ) HAYIR <strong>Numune</strong>nin temsil ettiği tarla <strong>ve</strong>ya arazi büyüklüğü : _______________________________Cinsi: Evsel Endüstriyel Evsel <strong>ve</strong> Endüstriyel<strong>Numune</strong> KaplarıYakıt <strong>Numune</strong>siCinsi: ________________________________________________________________________________________Kap No <strong>Numune</strong> Kabı CinsiBakılacak Parametre(ler) Koruma Önlemi Özel Notlar<strong>Numune</strong> Miktarı

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!