Kardioanestezie a perioperační péče v kardiochirurgii - eReading

Obsah
Úvod .................................................................................................................................... 13
1 Předoperační příprava a odhad rizika pooperačních komplikací .......................... 15
1.1 Anesteziologická vizita .......................................................................................... 15
1.2 Odhad rizika časného pooperačního úmrtí ........................................................... 19
1.3 Odhad rizika velkých extrakardiálních komplikací .............................................. 21
1.3.1 Neurologické komplikace ......................................................................... 21
1.3.2 Infekce v operační ráně ............................................................................ 21
1.3.3 Renální selhání (RS) ................................................................................ 22
1.3.4 Gastrointestinální (GIT) komplikace ....................................................... 23
1.3.5 Plicní komplikace ..................................................................................... 23
1.4 Skórovací schémata pooperačního rizika .............................................................. 23
1.4.1 Skórovací systém STS .............................................................................. 23
1.4.2 Euroscore ................................................................................................. 25
Literatura ....................................................................................................................... 27
2 Monitorování hemodynamiky a přidružených fyziologických funkcí .................... 29
2.1 Elektrokardiografi e (EKG) ..................................................................................... 29
2.1.1 Normální elektrická aktivita srdce .......................................................... 29
2.1.2 Standardní končetinové a hrudní svody .................................................. 30
2.1.3 Systém tří elektrod ................................................................................... 34
2.1.4 Modifi kovaný systém tří elektrod ............................................................ 34
2.1.5 Systém pěti elektrod ................................................................................. 34
2.1.6 EKG artefakty .......................................................................................... 35
2.2 Arytmie .................................................................................................................. 36
2.2.1 Sinusová bradykardie ............................................................................... 36
2.2.2 Sinusová tachykardie ............................................................................... 37
2.2.3 Supraventrikulární extrasystoly (SVES) ................................................. 37
2.2.4 Fibrilace síní (FISI) ................................................................................. 37
2.2.5 Flutter síní ................................................................................................ 38
2.2.6 Paroxyzmální síňová tachykardie ............................................................ 39
2.2.7 Junkční rytmus ........................................................................................ 39
2.2.8 Předčasné komorové stahy ...................................................................... 40
2.2.9 Komorová tachykardie (KT) .................................................................... 41
2.2.10 Komorová fi brilace (KF) ....................................................................... 42
2.3 Poruchy atrioventrikulárního vedení ..................................................................... 43
2.3.1 AV-blok .................................................................................................... 43
2.3.2 Atrioventrikulární disociace ................................................................... 45
2.3.3 Raménková blokáda ................................................................................. 45
2.4 Ischemie myokardu ................................................................................................ 45
2.4.1 Automatický záznam a počítačově asistovaná interpretace EKG ........... 47
2.5 Arteriální tlak ........................................................................................................ 48
2.5.1 Neinvazivní technika ............................................................................... 48
2.5.2 Invazivní technika ................................................................................... 49
2.5.3 Alternativní místa kanylace tepenného řečiště ....................................... 50
2.5.4 Princip invazivního měření krevního tlaku ............................................ 50
2.5.5 Analýza záznamu arteriální tlakové vlny ................................................ 53