冠状动脉树中流体动力学与斑块分布的关系 - Citmd.com

湍 流 和 动 脉 粥 样 硬 化 的 关 系
• 湍 流 与 病 变 部 位 一 致 , 如 正 常 人 体 下 述 部 位 的 血 管 内 通 常
有 湍 流 存 在 : 颈 动 脉 窦 、 头 部 血 管 开 口 处 对 侧 的 主 动 脉 弓
小 弯 曲 面 , 以 及 腹 内 诸 大 分 支 开 口 远 端 的 低 位 腹 主 动 脉
干 , 以 及 直 角 开 口 的 分 支 , 如 肋 间 动 脉 、 脑 动 脉 、 冠 状 动
脉 等 处 , 易 出 现 湍 流 现 象 , 则 也 易 产 生 动 脉 粥 样 硬 化 。
• 可 能 的 机 理 :(1) 在 有 湍 流 的 部 位 , 势 必 引 起 血 流 速 度
以 及 压 强 的 起 伏 , 使 大 量 红 细 胞 受 损 , 血 小 板 遭 到 损 伤 ,
因 而 在 内 膜 中 形 成 硬 化 斑 块 或 形 成 血 栓 。 (2) 湍 流 区
由 切 应 力 引 起 的 高 频 震 颤 、 流 速 减 慢 引 起 的 局 部 侧 压 增 加 ,
均 可 损 伤 血 管 内 皮 , 增 加 管 壁 通 透 性 , 使 管 壁 坏 死 、 钙 化 、
脂 质 浸 润 及 形 成 硬 化 斑 等 。 (3) 湍 流 本 身 可 引 起 血 管
内 膜 、 中 膜 增 生 , 管 壁 增 厚 , 妨 碍 管 壁 内 脂 清 除 , 还 使 结
缔 组 织 增 生 。 如 流 速 加 快 , 则 侧 压 降 低 , 使 内 膜 脱 离 中 、
外 膜 而 致 管 壁 损 伤 。