Neuropatske boli u neuromuskularnim bolestima - HDNRMB
Neuropatske boli u neuromuskularnim bolestima - HDNRMB
Neuropatske boli u neuromuskularnim bolestima - HDNRMB
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Farmakoterapija bolne dijabetičke neuropatije:<br />
Antidepresivi<br />
Učinkovitost antidepresiva je dokazana za tricikličke antidepresive (TCA) i za dualne<br />
antidepresive venlafaksin i duloxetin. Učinkovitost duloxetina je slična učinkovitosti<br />
gabapentina i pregabalina. Za razliku od tricikličkih antidepresiva duloxetin nema značajne<br />
kardiovaskularne nuspojave ali je opisana hepatotoksičnost. Važno je lijek uvoditi<br />
postupno uz praćenje učinka liječenja. Davanje selektivnih inhibitora ponovne pohrane<br />
serotonina je pokazalo vrlo skroman ili nikakav učinak u liječenju neuropatske <strong>boli</strong>.<br />
Antiepileptici<br />
Gabapentin i pregabalin su učinkoviti u liječenju bolne dijabetičke neuropatije s<br />
učestalošću nuspojava sukladno porastu doze lijeka. Najčešće učinkovite dnevne doze<br />
pregabalina su 300-600 mg. Nuspojave su vrtoglavica, pospanost, periferni edemi,<br />
glavobolja, suha usta, porast tjelesne mase. Važno je lijek uvoditi postupno uz praćenje<br />
učinka liječenja.<br />
Opioidi<br />
Oksikodon (oxycodone) i tramadol su učinkoviti u liječenju bolne neuropatije. Nuspojave<br />
su mučnina i konstipacija. Tramadol se ne preporučuje uzimati s lijekovima koji djeluju na<br />
ponovnu pohranu serotonina.<br />
Ostali lijekovi<br />
Tioktatna kiselina je temeljem djelovanja na antioksidacijske i neuroprotektivne procese u<br />
aksonu perifernog živca dobar izbor u liječenju bolne dijabetičke neuropatije. Sukladno<br />
smjernicama Njemačkog dijabetološkog društva preporučuje se u liječenju bolne<br />
dijabetičke neuropatije u dnevnoj dozi od 600 mg.<br />
Preporuke za liječenje neuropatske <strong>boli</strong> u okviru kliničke slike neuromuskularnih<br />
bolesti<br />
(prema Attal N, Croccu G, Baron R, Haanpaa M, Hansson P, Jensen TS, Nurmikko T.<br />
EFNS guidelines on pharmacological treatment of neuropathic pain: 2010 revision. Eur J<br />
Neurol 2010.)<br />
Bolno stanje Prvi izbor Drugi ili treći izbor<br />
Bolna polineuropatija gabapentin, pregabalin (300-600<br />
mg), TCA, dualni antidepresivi<br />
venlafaxin ili duloxetin<br />
Bolna neuropatija u<br />
HIV bolesti<br />
Lamotrigin<br />
Kanabis<br />
tramadol, opioidi<br />
Postherpetična<br />
neuralgija<br />
gabapentin, pregabalin, TCA<br />
oxycodon, lidokain flaster<br />
lokalno (5% lidokain flaster)<br />
Neuralgija trigeminusa antiepileptici (OXC, CBZ),<br />
lamotrigin<br />
kapsaicin lokalno, opioidi,<br />
tramadol, valproat<br />
2
Change language