Brochure arabic_4

ضامدات بوليميم PolyMem
لرعاية مرىض انحالل البرشة الفقاعي
جايك دينيري,‏ أخصائية متريض رسيري،‏ وانحالل البرشة الفقاعي ‏)األطفال(‏ , مستشفى جريت أورموند
سرتيت,‏ لندن و مؤسسة ديربا اململكة املتحدة
رويث وينبالد,‏ مديرة التطوير الرسيري ومنسقة إقليمية ملرض انحالل البرشة الفقاعي يف رشكة فرييس إم إف جي،‏
Mfg.Corp) (Ferris بريد الكرتوين
rwinblad@polymem.com
(Debra,UK)

ما هو انحالل البرشة الفقاعي؟
انحالل البرشة الفقاعي هو االسم الشامل ملجموعة كبرية
من االضطرابات الوراثية يف هشاشة الجلد.‏ هناك أربعة
أنواع رئيسية النحالل البرشة الفقاعي:‏
• انحالل البرشة الفقاعي البسيط
• انحالل البرشة الفقاعي الوصيل
• انحالل البرشة الفقاعي الحثيل
• متالزمة كيندلر
ويُعد العامل املشرتك بينهم هو امليل لنشوء البثور ونزع
الجلد واألغشية املخاطية بعد االحتكاكات أو الصدمات
اليومية البسيطة.‏ يختلف تأثري انحالل البرشة الفقاعي,‏
ويرتاوح بني تبرث طفيف نسبيًا لليدين والقدمني ‏)انحالل
البرشة الفقاعي البسيط املوضعي(‏ وزيادة العجز الناجم
عن التندب الفقاعي الداخيل والخارجي ‏)انحالل البرشة
الفقاعي الحثيل(.‏ يؤدي انحالل البرشة الفقاعي يف أخطر
أشكاله ‏)الوصيل(‏ إىل املوت يف مرحلة الطفولة املبكرة
بسبب املضاعفات مثل تقرحات الحنجرة وقصور النمو .
األشخاص املصابون بأخطر أشكال انحالل البرشة الفقاعي
لديهم القابلية لإلصابة بجروح مزمنة يصعب عالجها.‏
للمزيد عن الرعاية الشاملة لحديثي الوالدة املصابني
بانحالل البرشة الفقاعي , يرجى االطالع عىل إرشادات
األطفال حديثي الوالدة عىل املوقع اإللكرتوين الدويل
ملؤسسة ديربا DEBRA
األطفال والبالغون
عند تقديم منتجات عالجية جديدة,‏ غالبًا ما يرتدد األطفال
األكرب سنًا والبالغون يف تجربتها,‏ ويرجع ذلك إىل التجارب
الغري ناجحة السابقة مع الضامدات التي تسبب الرضوح أو
األمل أو الضامدات غري الفعالة.‏
ونظرًا لتفرد ضامدات بوليميم وطريقتها الخاصة يف العمل,‏
فمن املستحسن البدء يف تجربتها عىل جرح صغري منعزل
حتى يتم اكتساب الثقة يف املنتج.‏
بشكل عام,‏ غالبًا ما يُفضل البالغون استخدام قطع صغرية
من بوليميم لتغطية الجروح الفردية بدالً‏ من لف الضامدة
عىل الطرف بأكمله.‏
توصيات تغيري الضامدة لألطفال والبالغني هي نفسها
بالنسبة لحديثي الوالدة املوضحة يف الصفحة ٨ من هذا
الكتيب .
ال يوجد يف الوقت الحارض عالج فعال لهذه الحالة املؤملة
واملزمنة،‏ ولكن تسعى البحوث إىل توفري عالجات جينية
وخلوية.‏ يُعد العالج عرضيًا ويركز عىل معالجة الجروح
والجلد,‏ وتخفيف األمل,‏ باإلضافة اىل الدعم الغذايئ والنفيس.‏
حديثي الوالدة
كثريًا ما يُولد األطفال املصابون بأشكال خطرية من انحالل
البرشة الفقاعي ولديهم جروح,‏ وعادةً‏ ما تكون هذه
الجروح يف األطراف وميكن أن تكون واسعة النطاق .
تسبب تحركات الجنني قبل الوالدة جروحاً‏ داخل الرحم
وتتفاقم بسبب اإلصابات الناجمة أثناء الوالدة .
2

•
•
•
• فائق االمتصاص
• منظف جروح
• جليرسين / مرطب
التنشيط بواسطة سائل الجرح...‏
• تتمدد ضامدة بوليميم داخل الجرح وتغطيته بلطف.‏
• يتم إطالق منظف الجروح (Surfactant) و مرطب
‏(‏Glycerin‏)املوجودين يف الضامدة عىل مكان
الجرح,‏ يف حني يعمل غشاء البوليمر وفائق االمتصاص
(Superabsorbent) عىل االحتفاظ بالسائل يف الضامدة.‏
• يتحكم الغطاء شبه النفاذ يف انتقال بخار املاء.‏
تساعد ضامدات بوليميم عىل تقليل آالم الجروح املصاحبة لتغيري الضامدات
التصاق بعض الضامدات مبكان الجرح يسبب أمل ورضوح عند إزالتها أثناء تغيريها مام يؤدي أيضً‏ ا إىل تأخر التئام الجرح.‏
بينام تتميز ضامدات بوليميم بعدم التصاقها مبكان الجرح أبداً.‏ من املتعارف عليه أيضاً‏ أن تطهري الجروح يسبب آالم أثناء
تغيري الضامدة.‏ بعكس ضامدات بوليميم التي ال تحتاج إىل تنظيف مكان الجرح أثناء تغيري الضامدة.‏
تسهل ضامدات بوليميم عملية اإلنضار الذايت الفعال،‏ مام يقلل الحاجة من القيام باملزيد من عمليات اإلنضار املؤملة
(Debridement)
تساعد ضامدات بوليميم عىل تقليل انتشار االلتهاب يف املناطق املحيطة بالجرح الغري املصابة عن طريق التأثري
عىل الخاليا واأللياف العصبية
يُعد تلف األنسجة من أكرث األسباب شيوعًا للشعور باألمل يف الجروح املزمنة,‏ والذي يُشار إليه بإسم pain) (nociceptive
أو األمل بسبب االلتهاب.‏ كام أن تلف األعصاب سبب آخر من أسباب الشعور باألمل يف الجروح ويسمى أمل األعصاب.‏ غالبًا
ما يحدث أمل األعصاب بعد األمل الناتج عن تلف األنسجة املزمن الذي مل يتم عالجه.‏ تساعد ضامدات بوليميم عىل وقف
عمل بعض األلياف العصبية التي تستشعر األمل ‏)مستقبالت األمل(‏ وتحمل اإلحساس باألمل بعد االلتهابات واإلصابات املدمرة
لألنسجة.‏ تقوم هذه النهايات العصبية بعملية نقل املعلومات التي ميكن أن تؤدي إىل:‏
Allodynia ‏(األمل الناجم عن املحفزات غري املؤملة بالوضع الطبيعي،‏ مثل تنظيف البرشة برفق)‏
فرط التأمل األويل ‏)زيادة الحساسية لألمل يف مكان اإلصابة)‏
فرط التأمل الثانوي ‏)األمل الناجم عن ملس منطقة غري مصابة املحيطة مبكان الجرح).‏
كام تُعد هذه النهايات العصبية الكثيفة املوجودة يف طبقة الجلد الخارجية,‏ والطبقة الداخلية تحت البرشة,‏ والعضالت
واملفاصل,‏ واألحشاء مسؤولةً‏ عن انتشار االلتهاب يف األنسجة املحيطة غري املصابة.‏
‏(أ(‏ شق فقط
ما هي ضامدة بوليميمPolyMem ؟
بوليميم”‏PolyMem‏“هي ضامدة فريدة متعددة الوظائف مصممة خصيصاً‏ لتقليل آالم جروح املريض مع التعزيز الفعال
عىل عملية الشفاء.‏ تقوم جميع ضامدات بوليميم بتطهري الجروح والتئامها وترطيبها وإمتصاص الزوائد بفعالية طوال
مرحلة الشفاء .
‏(ب(‏ شق مع شاش
)
ج(‏ شق مع بوليميم
(Incision with PolyMem)
(Incision with Gauze)
(Incision Only)
100 ميكرون
100 ميكرون
100 ميكرون
تُظهر هذه الصور عرض انتشار الخاليا االلتهابية يف العضالت حول شق الجرح.‏ ميثل الجزء الداكن من املقياس يف كل صورة ‏)كل مقطع 100 ميكرون(‏ انتشار
منطقة التفاعل االلتهايب حول الخط املركزي للشق.‏ يف الصورتني ‏“أ”‏ و ‏“ب”‏ , ال يوجد فرق يف انتشار التفاعل االلتهايب حول مركز اإلصابة.‏ ويف الصورة ‏“ج”‏ , من
املالحظ بشكل واضح تأثري ضامدة بوليميم يف التقليل من انتشار االلتهاب يف األنسجة املحيطة.‏ اثبتت ضامدة بوليميم الفعالية يف التقليل من انتشار التفاعل
االلتهايب يف األنسجة السليمة املحيطة بنسبة 25% حسب االحصائيات.‏
3

توصيات عامة بشأن استخدام ضامدة بوليميم PolyMem
ميكن استخدام ضامدات بوليميم لجميع أشكال انحالل البرشة الفقاعي عند تواجد جرح مفتوح.‏ إذا كان الجلد ضعيف
ومن املرجح حدوث جرح تحت الضامدة,‏ ميكن استخدام ضامدة بوليميم االعتيادية أو بوليميم ماكس (MAX)
كبطانة واقية.علامً‏ أن ضامدة بوليميم ماكس (MAX) هو إصدار أكرث سمكًا وأكرث قدرةً‏ عىل االمتصاص من بوليميم
االعتيادية.‏ استخدم ضامدة بوليميم االعتيادية إال إذا أوىص الطبيب باستخدام ضامدة بوليميم الفيض (Silver) للمساعدة
يف السيطرة عىل العدوى البكتريية.‏ يف حني ال يوجد حد معني الستخدام ضامدات بوليميم الفضية ,(Silver) إال أن
التوجيهات الدولية تويص بتحديد استخدام الضامدات الفضية ‏)تحتوي عىل مضاد بكتريي(‏ ملدة أسبوعني فقط.‏ انتبه اىل
النص املوجود عىل غشاء دعم الضامدة,‏ ‏“هذا الجانب الخارجي”.‏ تأكد من ان غشاء الدعم معاكس لجهة الجرح .
مع ضامدة بوليميم (WIC) ال يهم وضع أي جانب عىل الجرح حيث ال يوجد به غشاء دعم.‏ نظرًا لتكوين بوليميم,‏ سوف
تالحظ غالبًا زيادة سائل الجرح يف األسبوع األول أو الثاين,‏ لذا قد يكون من األفضل البدء باستخدام ضامدة بوليميم
(MAX) إلبقاء الضامدة لوقت أطول.‏
بوليميم الفيض
‏(متوفر أيضً‏ ا
يف بوليميم ماكس
(MAX
بوليميم WIC
‏(بدون غشاء دعم،‏ متوفر
أيضً‏ ا يف الفيض)‏
لفافة × 20 60 سم
أكرب حجم وأكرثها استخدامًا
‏،النحالل البرشة الفقاعي
لفافة بوليميم بأحجام
مختلفة
بوليميم االعتيادية وبوليميم
ماكس MAX
بغشاء دعم مطبوع
وضع الضامدة
حاول دامئًا استخدام أحجام كبرية من بوليميم التي ميكن وضعها كقطعة واحدة.‏ يجب وضع قطعة كبرية مبا يكفي من
بوليميم لأللتفاف حول طرف املريض وتكون قادرة عىل التشابك مع بعضها البعض ومثبتة بالصق السيليكون.‏ يوىص بقص
الضامدة من الطرفني باحداث شق مبقدار ثلث عرض الضامدة من كل جانب عند وضع الضامدة عىل املفصل وذلك
للسامح مبرونة حركة املنطقة املصابة.قم بتثبيت الضامدة بالصق السيليكون وضامدة أنبوبية إذا لزم األمر.‏ إذا كان من
الرضوري وضع عدة ضامدات بوليميم,‏ قم بتشبيك القطعتني بدالً‏ من وضعهام من حافة إىل حافة لتجنب خطر حدوث
البثور يف الحواف املتداخلة وخطر التصاق الالصق بالجرح أو الجلد الهش.‏ عند تغطية الجروح املعزولة,‏ تأكد من تشابك
بوليميم مع الجرح مبسافة ١-٣ سم عىل األقل.‏
ال تسد الضامدات أبدًا بالكثري من الالصقات أو الضامدات ‏)لن يستطيع الغشاء شبه النفاذ بتنفيس الرطوبة وميكن أن
يتعطن الجرح).‏
عند لف بوليميم حول طرف أو إصبع،‏ قم بلفه بشكل آمن لضامن مالمسة الجلد مبارشةً،وال تقم باستخدام لف الضامدة
بشدة لوقف النزيف.‏
ضع الطرف عىل البوليميم
قبل القص
لفها بشكل آمن ولكن ال
تشدها بإحكام
تجهيز الشق مقدمًا للسامح
بالحركة عىل املفاصل
النتيجة النهائية,‏ ‏“حذاء”‏
ثابت يحمي القدم والساق
4

التثبيت
ميكن استخدام مجموعة متنوعة من أساليب التثبيت املختلفة حسب املساحة املطلوب تغطيتها من الجسم ومواد
التثبيت املتاحة.‏ وفيام ييل بعض األمثلة:‏ الضامدة األنبوبية,‏ والصق السيليكون,‏ ومالبس االحتباس,‏ وتشبيك ولصق بوليميم
يف بعضها البعض.‏
عند تثبيت ضامدة بوليميم بالالصق,‏ تجنب الالصق الذي يلتصق بشدة بسبب خطر مالمسة الجلد يف حالة انفصاله عن
الضامدة.‏
ميكن وضع الضامدات األنبوبية عىل ضامدات بوليميم لزيادة تأمني الضامدات ومنع الرضوح الناجم عن احتكاك املريض
بالضامدة و/أو الرشيط.‏ ضع الضامدة األنبوبية عىل الجرح أو تحته قبل وضع ضامدة بوليميم بحيث يُسهل تثبيت ضامدة
بوليميم.‏
ميكن لف ضامدة ناعمة منبسطة حول الجذع أو األطراف للحفاظ عىل ضامدة بوليميم يف مكانها،‏ يف املناطق التي ال ميكن
فيها استخدام ضامدة أنبوبية .
الالصق الزائد عىل الضامدة
يسبب اإلنسداد
الصق سيليكون لتثبيت بوليميم
عىل الظهر
تجنب استخدام الصق مؤذي مع
بوليميم
ضامدة أنبوبية عىل منطقة
الكوع
وترية تغيري الضامدة
يوىص بتغيري الضامدة عند ظهور بقع قريبة من اطراف الجرح عىل السطح الخارجي للضامدة بشكل يومي يف البداية,‏ أو
مرتني يف اليوم ملدة أسبوع أو أسبوعني يف بعض الحاالت عندما يكون هناك إفراز غزير.‏ ميكن استخدام ضامدة بوليميم
ماكس إذا دعت الحاجة إىل تغطية الجرح ملدة أطول.‏
عند تواجد كميات كبرية من السوائل يف الجرح,‏ ميكن استخدام ضامدة بوليميم (WIC) تحت ضامدة بوليميم االعتيادية أو
بوليميم ماكس (MAX) من أجل تغطية الجرح ملدة أطول.‏
مستوى اإلفرازات سوف يصبح طبيعيًا كلام أصبح الجرح أكرث نظافةً‏ ويبدأ يف االلتئام.‏
يف حالة استخدام ضامدات بوليميم,‏ ليس من الرضوري تنظيف الجرح أثناء تغيري الضامدة بسبب وجود منظف جرح
مدمج .
5
ضامدات فائقة التشبع.‏ قم بتغيريها بشكل متكرر
أكرث أو قم بتغيريها ببوليميم ماكس
(MAX)
تشري البقع الظاهرة من الجزء الخارجي للضامدة القريبة من اطراف الجرح إىل رضورة تغيري الضامدة

املشاكل والحلول
الرائحة
لتعزيز عملية االلتئام - ميكن أن تسبب طريقة عمل بوليميم يف كثريٍ‏ من
األحيان إىل زيادة كمية الزوائد الخارجة من الجرح,‏ وقد يكون لهذه الزوائد
رائحة بارزة,‏ ولذلك فإن الروائح أمراً‏ شائعاً‏ عند استخدام بوليميم يف
البداية.‏ عند حدوث ذلك,‏ يجب تغيري الضامدة بشكل متكرر أكرث أو
استخدام بوليميم ماكس (MAX) بدالً‏ من ضامدة بوليميم االعتيادية.‏
عىل الرغم من الرائحة,‏ يجب أن يبدو الجرح نظيفًا عند إزالة الضامدة.‏ ال
تشري الرائحة إىل وجود التهاب يف حالة عدم وجود عالمات رسيرية أخرى.‏
يف حالة عدم القدرة عىل تغيري ضامدات بوليميم بوترية أكرث من املعتاد
يوىص باستخدامها مع ضامدة تحتوي عىل فحم لتقليل الرائحة.‏
ال توجد أي عالمات لاللتهاب عىل الرغم من
الرائحة الكريهة
تغيري اللون
ال تنزعج إذا تغري لون ضامدة بوليميم,‏ حيث إن هذا مجرد إشارة إىل أن
الضامدة تقوم بعملها لتنظيف الجرح.‏ يف معظم الحاالت يكون سطح
الجرح نظيفًا وصحيًا دون أي مؤرشات عىل االلتهاب بالرغم من لون
الضامدة.‏ إذا استمريت يف تغيري الضامدة بشكل متكرر حسب مستوى
االفرازات,‏ سوف يصبح لون اإلفرازات طبيعياً‏ يف أقرب وقت.‏
رائحة الضامدة الكريهة ولونها , ال يشري إىل التهاب الجرح
إذا كان الجرح نظيفًا
النزيف
ميكن أن يحدث نزيف أثناء التئام الجروح عند استخدام ضامدة بوليميم.‏
إذا اقتىض األمر,‏ ارفع الطرف واضغط عىل ضامدة غري الصقة لبضع دقائق
حتى يتوقف النزيف.‏ ضع مطريّات دهنية أو رش نقاط النزيف برذاذ
مطري.‏ كام ميكنك استخدام حقنة ومحلول ملحي مقطر عىل ضامدة
بوليميم لتتوافق مع نقاط النزيف لتقليل التأثري الشعري لضامدة بوليميم
منطقة النزيف عىل اليد بعد إزالة الضامدة
‏(ليس بسبب االلتصاق)‏
(Capillary Effect)
6

بوليميم ملتصق بالجرح
من النادر أن تلتصق ضامدة بوليميم بالجرح,‏ ويف حال التصاقها,‏ قد يعني
أن الضامدة يجب تغيريها أكرث من مرة.‏ ويستخدم مزيل الصق السيليكون
‏.الطبي أو مطريات دهنية عىل شكل مرهم أو رذاذ إلطالقها دون رضوح
إذا استمر التصاق بوليميم،‏ ضع ضامدة أولية غريالصقة تحت بوليميم.‏
الجرح جاف ومتقرش
عندما تكون هناك إفرازات جافة حول الجرح,‏ أو إذا كانت الحواف
امللتئمة جافة،‏ يوىص بوضع مطريات دهنية عىل املناطق الجافة ملنع
االلتصاق.‏ يف حالة استخدام ضامدة بوليميم ماكس ,(MAX) قم بتغيريها إىل
ضامدة بوليميم االعتيادية.‏ ميكنك أيضً‏ ا محاولة ترطيب الجلد مبحلول
ملحي قبل وضع ضامدة بوليميم.‏ توقف عن استخدام ضامدة بوليميم يف
حالة التئام الجرح وعدم الحاجة إىل حاميته.‏ ‏)ملحوظة:‏ إذا مل تكن هناك
مشكلة مع البرشة الجافة واملتقرشة,‏ ميكن االستمرار يف استخدام بوليميم
كضامدة واقية).‏
عالمات التهاب الجرح
اتبع التوصيات التالية بعد التشاور مع الطبيب.‏
خذ ممسحة طبية للجروح.‏
طبقة غروانية شحمية مالمسة للجرح تحت بوليميم
ملنع االلتصاق
برشة جافة وتقشري بعد استخدام بوليميم ماكس
(MAX) لفرتة طويلة عىل جرح قليل االفراز
استخدام ضامدة بوليميم الفيض (Silver)
عىل ركبة مصابة بعدوى
.1
.2
.3
.4
ضع مضاد موضعي للميكروبات عىل املنطقة املصابة ثم قم بتغطيتها
بضامدة بوليميم.‏
تناول مضاد حيوي مناسب عن طريق الفم إذا ظهر التهاب عقدي عىل
مستنبت أو إذا بدى عىل املريض عالمات عدوى بكتريية.‏
ميكن استخدام ضامدة بوليميم الفضية (Silver) إذا كان عمر الطفل أكرث
من سنة واحدة.‏ ال ينبغي استخدام الضامدات الفضية ملدة تزيد عن
أسبوعني.‏ ‏)فيام يتعلق بالضامدات الفضية بشكل عام,‏ ال يويص فريق
انحالل البرشة الفقاعي مبستشفى جريت أورموند سرتيت باستخدام أي
منتجات تحتوي عىل الفضة للرضع الذين تقل أعامرهم عن سنة واحدة.‏
يجب أال يتجاوز االستخدام لألطفال األكرب سنًا أسبوعني).‏
7

األطفال حديثي الوالدة
قد يتم فرض قيود لتحقيق الحد األدىن لالستخدام عىل املرىض من األطفال حديثي الوالدة لتقليل عدد مرات تغيري
الضامدة.‏ إذا اقتىض األمر تغيري ضامدة بوليميم أكرث من مرة يف اليوم,‏ حاول استخدام ضامدة بوليميم ماكس (MAX) أو
اصنع بعض الفتحات عىل الغشاء الخارجي لضامدة بوليميم وضع ضامدة ماصة عىل الجزء العلوي – ومن ثم ميكن تغيري
الضامدة الخارجية عندما تكون رطبة مع ترك ضامدة بوليميم يف مكانها مام يقلل من عدد مرات التغيري إىل مرة واحدة يف
اليوم.‏
عندما تكون األسطح املسلوخة لألصابع قريبة من بعضها البعض,‏ يكون هناك خطر التحام أصابع اليدين والقدمني.‏ يجب
وضع ضامدات ذات ألياف و/أو ضامدة رقيقة مالمسة للجرح عىل شكل رشائح حول األصابع وبينها ملنع االلتحام.‏ قم
بتغيري ضامدة األلياف يف كل مرة تقوم فيها بتغيري ضامدة بوليميم.‏
إذا كانت حواف ضامدة بوليميم ممزقة وتسبب بثور,‏ ضع رشيطًا من ضامدة األلياف أسفل حواف بوليميم لحامية
البرشة.‏
يف بعض الحاالت,‏ قد يكون من املمكن قص/‏ إزالة حواف ضامدة بوليميم مبقص حاد قبل وضعها.‏
ال ترتك األطفال حديثي الوالدة والرضع يف ضامدات رطبة وفائقة التشبع حيث ميكن أن تصبح باردة وتقلل من درجة
حرارة جسم الطفل.‏
طبقة سيليكون ناعمة مالمسة للجرح
وألياف بني األصابع
ألياف بني أصابع القدم ملنع االلتحام
ال يُوىص باالستحامم لألطفال حديثي
الوالدة الذين لديهم جروح مفتوحة
قدم باردة بسبب ضامدة فائقة
التشبع
االستحامم
يُوىص باالستحامم يف محلول مطهر معتدل بصفة منتظمة.‏ ميكن إضافة ملح الطعام
لتقليل األمل.‏ ال نويص باالستحامم لحديثي الوالدة الذين فقدوا جزء كبري من الجلد حتى
يتم شفاؤه من أرضار الوالدة وما قبل الوالدة,‏ وذلك لتجنب األمل واملزيد من الرضوح
الناتجة عن محاولة حمل الرضيع دون ضامدات.‏
يُفضل العديد من األطفال األكرب سنًا والبالغني أال يستحموا بسبب الصعوبات التي
يواجهونها يف الدخول إىل الحامم والخروج منه واألمل والنفور من كشف جميع جروحهم
يف نفس الوقت.‏ يُعد االستحامم بشكل عام مؤملًا جدًا ألولئك الذين يعانون من انحالل
برشة فقاعي شديد.‏
متت إزالة الضامدة عند االستحامم
8

البثور
عىل غرار ما هو شائع فيام يتعلق بالبرشة العادية,‏ من املهم يف انحالل البرشة الفقاعي
فرقعة البثور وتفريغها حيث إن ضغط السائل املوجود يف البرثة يقوم برفع مستوى الجلد
القريب,‏ مام يجعل البرثة أكرب حجامً.‏ تساعد فرقعة البثور عىل منعها من االنتشار ويجب
ترك غطاء البرثة عىل الجرح,‏ مبثابة حامية طبيعية أو تغطية للمنطقة.‏ يجب شقّ‏ البثور
بإبرة معقمة أو قصّ‏ ها مبقص نظيف جدًا.‏ إذا بقي الغطاء عىل البرثة,‏ لن تكون هناك حاجة
للضامدة.‏ أما يف حالة فقدان غطاء البرثة,‏ قم بتغطيتها بضامدة بوليميم.‏
اضغط برفق عىل البرثة لتفريغها بالكامل
مواقع فغر املعدة وفغر الرغامى
غالبًا ما تكون هناك حاجة إىل تغذية تكميلية عن طريق فغر املعدة للمرىض الذين يعانون من انحالل برشة فقاعي حثيل
شديد.‏ والتي ينتج عنها مضاعفات منها ترسب محتويات املعدة إىل الجلد املحيط الهش,‏ وعىل الرغم من مزايا التغذية
املعويةو تؤدي املضاعفات الجلدية بعد الترسب القوي ملحتويات املعدة الحمضية عىل جلد البطن إىل فقدان الجلد
وتكون جروح مزمنة.‏
يف بعض األحيان,‏ يحتاج األطفال الذين يعانون من انحالل برشة فقاعي شديد إىل فغر الرغامى لتسهيل التنفس.‏ تتمثل
املشكلة الرئيسية للجلد عند إجراء فغر الرغامى يف الحامية من الالصق املستخدم لتأمني االنابيب املربوطة بإحكام.‏
يتطلب موقع الفغرة الحامية من األنبوب وميكن تقطيع الالصق يف الجزء الخلفي من الرقبة خاصةً‏ عند الرضع الصغار
حيث تكون الرقبة قصرية.‏
ضامدة بوليميم تيوب (TUBE) عبارة عن ضامدة مقطوعة مسبقًا مصممة لتتالءم مع األبعاد املختلفة لألنابيب,‏ وتأيت يف
حجمني × ٧ ٧ سم و × ٩ ٩ سم.‏
توفر ضامدة بوليميم تيوب (TUBE) حول الفغرة أو األنبوب حاميةً‏ من الرضوح وتقلل من مخاطر العدوى وإفراط منو
األنسجة.‏ ميكن تثبيت ضامدة بوليميم تيوب (TUBE) باستخدام الصق سيليكون أو ضامدة أنبوبية.‏ يف حاالت الترسب
الشديد ‏)فغر املعدة يف الغالب(,‏ قد ال تكون بوليميم تيوب كافية.‏ اخرت ضامدة فائقة االمتصاص مع طبقة رقيقة ولطيفة
مالمسة للجرح بدالً‏ منها.‏
مثال عىل جلد مسلوخ حول موقع
فغر املعدة
ضامدة بوليميم تيوب (TUBE)
تأيت بحجمني × ٧ ٧ سم و × ٩ ٩ سم
ضامدة بوليميم تيوب (TUBE)
حول موقع فغر املعدة
9

•
•
مالحظات ونصائح
يُفضل العديد من متخصيص انحالل البرشة الفقاعي تقطيع جميع الضامدات مسبقًا وتخزينها يف حاويات نظيفة
لتجنب التأخري واألمل أثناء تغيري الضامدة.‏ ويشمل ذلك قطع من الصق السيليكون,‏ والضامدات األنبوبية,‏ الخ.‏
قم بثني حواف ضامدات بوليميم لتجنب التبرث املحتمل.‏ يف حالة استخدام ضامدات الصقة من بوليميم,‏ قم بتقطيع
وثني الحدود الالصقة.‏ عند استخدام املنتجات الالصقة,‏ يجب استخدام مزيل التصاق سيليكون طبي قبل إزالتها.‏
عند وضع ضامدة بوليميم عىل الجرح عىل سطحٍ‏ مستوي,‏ قم بتثبيتها بالصق سيليكون.‏
يؤدي تقطيع الالصق قبل إزالة الضامدة إىل الحد من خطر االحتكاك املحتمل بالجلد.‏
•
•
اقطع الالصق قبل اإلزالة
قم بتشبيك بوليميم وثبتها يف نفسها
ضامدات مقطوعة مسبقًا يف الظهر.‏
استخدام ضامدة رقيقة مالمسة للجرح
عىل الحواف
عند لف الضامدة حول طرف,‏ تأكد من لفها بأمان لتجنب انزالق الضامدة والتسبب يف االحتكاك.‏
الصق سيليكون يثبت بوليميم عىل
الظهر
•
•
•
•
تأكد من تشابك ضامدات بوليميم بدالً‏ من وضعها من حافة إىل حافة,‏ ألن هذا سيقلل من خطر التبرث.‏ إذا تسبب
املقطع املتداخل املوصول يف حدوث تبرث,‏ قم بحامية الجلد باستخدام ضامدة أولية رقيقة غري الصقة أسفل الجزء
املتشابك ‏)مثل ضامدة األلياف(.‏ تأكد من وضع حافة الضامدة عىل جلد سليم وعدم مالمسته لسطح الجرح.‏
عند استخدام ضامدة ملتفة,‏ ال تسمح للضامدة املثبتة بتجاوزضامدة بوليميم ‏)قد يحدث تبرث ناتج عن احتكاك
الضامدة بالجلد).‏
ال تستخدم منتجات العسل مع بوليميم ألنها قد تؤدي إىل التصاق الضامدة بالجرح واملنطقة املحيطة به.‏
تبرث يف مكان بسبب وضع الضامدة من
حافة إىل حافة بدالً‏ من تشبيكها
منتجات العسل تسبب التصاق وترتك
أثار عىل الجلد
برثة حدثت بسبب تجاوز الضامدة
لضامدة بوليميم
برثة عىل الكوع بسبب ضامدة قصرية
جدًا مل يتم لفها بشكل آمن مبا فيه
الكفاية
10

قطع شقوق يف الضامدة فوق مناطق املفصل للسامح بتحريك األطراف بشكل أفضل.‏
استخدم ضامدة بوليميم ماكس (MAX) يف املناطق التي تحتاج إىل بطانة إضافية,‏ مثل الكوع والركبة.‏
•
•
•
•
•
حاول تجنب استخدام الالصقات الشديدة مبا يف ذلك الجزء العلوي من بوليميم لتجنب خطر فك الرشيط والتصاقه
بالجلد أو الجرح.‏
تُعد مزيالت االلتصاق السيليكون الطبية مفيدة للغاية عندما يكون الالصق,‏ أو الضامدات,‏ أو املالبس ملتصقة بالجلد
أو الجروح.‏
ميكنك أن تجد عىل اإلنرتنت مجموعة جديدة من أثواب االحتباس التي تُسمى مالبس ويب*‏ من سكينيز*‏ التي
تعترب مفيدة جدًا للحفاظ عىل الضامدات يف مكانها.‏
تقطيع الشقوق يف بوليميم يسمح
بتحريك األطراف بشكل جيد
أمثلة عىل القوالب
الرشيط مفكوك وملتصق بالجلد.‏
استخدم مزيل التصاق سيليكون طبي
إلزالته
استخدم بوليميم (MAX)
ماكس لزيادة البطانة عىل الكوع
والركبة
ضامدات بوليميم مثبتة يف مكانها
مبالبس ويب من سكينيز.‏
* العالمة التجارية لرشكة ديرماسيا
ليمتد بإنجلرتا
قالب حذاء باستخدام بوليميم × 20 60 سم
قالب كعب بسيط
قالب لليد
يوضح املثال أحد الحلول املختلفة العديدة لطريقة إنشاء ‏“حذاء”‏ لتغطية الجروح عىل القدم.‏ التقطت الصور آنا ريتيش التي كتبت أيضً‏ ا ‏“شكرًا عىل صنع
هذه الضامدة,‏ قد تكونوا السبب الوحيد يف عالج كعب ابنتي وأمتنى أن تستطيع ارتداء الحذاء يومًا ما!“‏
11

املراجع
قامئة 1. Beitz AJ, Newman A, Kahn AR, Ruggles T, Eikmejer L. A Polymeric Membrane Dressing With Antinociceptive Properties: Analysis With
a Rodent Model of Stab Wound Secondary Hyperalgesia; The Journal of Pain, February, 2004;5(1):38-47.
2. BJN/BSN supplement March 2012. J.Denyer Antimicrobial management for Children with epidermolysis bullosa
3. Infant. Vol 5 Issue 6. 2009. J.Denyer management of the Infant with epidermolysis bullosa
4. Best practice Guideline for Skin and Wound Care in EB. Jacqueline Denyer, Elizabeth Pillay & Jane Clapham, 2017. Wounds
International. Available at www.debra-international.org
.روشنلما‭ ‬اذه‭ ‬في‭ ‬اهراعش‭ ‏باستخدام‏ ‏لنا‏ ‏والسامح‏ ‏املعلومات‏ ‏تقديم‏ ‏عىل‏ ‏املتحدة‏ ‏اململكة‏ ‏ديربا‏ ‏لرشكة‏ ‏خاص‏ شكر‏ مسؤولية:‏
إخالء هذه
مع بوليميم بضامدات العمل أثناء املؤلفون اكتشفها عمليةً‏ حلوالً‏ وتوفر املؤلفني,‏ آراء توضح املعلومات هذه أو
املؤرشات تغري وال بك الخاص الصحية الرعاية مقدم توجيهات محل تحل ال املعلومات هذه املرىض.‏ من املجموعة بوليميم.‏
ضامدات استخدام تعليامت ٢٠١٤
جي إف إم فرييس رشكة ٧٦١٠٦
تكساس وورث,‏ فورت • باركواي إيست نورث ٥١٣٣ POLYMEM (٩٦٣٦-٧٦٥ -٨٠٠) •
www.polymem.com
وذلك
لها,‏ مرخصة أو فرييس لرشكة مملوكة التجارية العالمات جميع ذلك
غير إلى يُشار لم ما العلامات ذلك.‏ غري إىل يُشار مل ما MKL-650,REV0,0314
بالتوزيع:‏
قام اإلنرتنت
عىل موقعنا عىل املوزعني قامئة عىل االطالع ميكن www.polymem.eu
12