Pharmanews N° 4 - Version arabe-juin 2020

More documents

Recommendations

Info

قصة الهيدروكسيكلوروكنيأسامة سليمي - دكتور يف الصيدلةبدأت قصة الهيدروكسيكلوروكني منذ أن ظهرتاملتالزمات التنفسية الحادة املرتبطة بفريوسات كورونايف آسيا و الرشق األوسط،‏ و أولها سارس 2003 إذأظهرت العديد من الدراسات املخربية فعالية هذاالدواء و مشتقاته،‏ عىل تكاثر الفريوس و كذلك عىلتنظيم جهاز املناعة.‏يف بداية وباء كورونا 2019، ظهر هذا النقاش منجديد،‏ بعد أن أكد الربوفيسور الفرنيس ديديي راوولالفعالية الرسيرية للربوتوكول العالجي املشهور املكونمن الهيدروكسيكلوروكني و األزيرتوميسني يف عالجمرىض كوفيد-‏‎19‎‏.‏إذ أمام صعوبة إيجاد و برسعة لقاح فعال لكورونااملستجد 2019، مع درجة فتك عالية للفريوس،‏ يفالوقت الذي ال تستطيع أي مادة فعالة أخرى إثباتمفعولها عىل كوفيد‎19‎ قبل شهور من الدراساتالرسيرية،‏ كانت الخالصات التي خرجت به العديدمن الدراسات التي أجرية منذ 2003 ثم 2012 ثم2019 يف الصني تسيل مداد الكثري من الخرباء و معهمالسلطات الصحية الوصية.‏هذا باإلضافة لكون هاتني املادتني الفعالتني هام يفمتناول الدول،‏ خاصة و أنها متوفرة يف أدوية جنيسةو بأمثنة رخيصة متكن من التعاطي بطريقة ناجعة معهذا الوباء يف ظل الركود االقتصادي الذي سببه.‏الهيدروكسيكلوروكني هو دواء يستعمل لعالج املالريا،‏ظهر أنه مينع تكاثر فريوسات كورونا،‏ كام قد يكون لهتأثري عىل تنظيم جهاز املناعة الستعامله و مشتقاتهيف عالج بعض األمراض املناعتية و هي صفة عالجيةنحتاجها للتحكم يف العاصفة االلتهابية املناعية التييسببها فريوس كورونا املستجد 2019 يف جسم املريض،‏باإلضافة لكون استعاملها مع األزتروميسني قد يكون لهوقع أكرث ايجابية من حيث تأثري االزيرتوميسني املعروفكمنظم لجهاز املناعة و هو املضاد الحيوي املعروفبأمانه من حيث االستعامل يف الظروف الرسيرية التييكون فيها املريض متحسس هذا زيادة عىل مفعولالحامية التي يقدمها لتفادي أي تعفن بكتريي ثانوي يفالجهاز التنفيسهذه املعطيات جعلت منظمة الصحة العاملية والجهات الوطنية الوصية يف حرية،‏ و للميض قدما منأجل ايجاد اجابات رسيعة و شافية حول فعالية هذاالدواء لدى مرىض كوفيد-‏‎19‎ و يف ظل غياب أي لقاح اودواء ذو مفعول مؤكد،‏ أصدرت وكالة الدواء األوروبيةيف األول من أبريل املايض توجيها تحدد فيه طرقالتعامل مع الهيدروكسيكلوروكني،‏ و حددت اختيارينال ثالث لهام إما أن يستعمل يف إطار تجارب رسيريةألجل جمع املزيد من املعطيات حول فعالية هذاالخيار العالجي و هو توجه منظمة الصحة العاملية،‏أو يستعمل بقرار سيادي يف إطار بروتوكول عالجيمرتبط بحالة الطوارئ الصحية.‏ والهدف من هذا القرارالذي أصدرته وكالة الدواء األوروبية هو جعل املرىضاملعالجني ب الهيدروكسيكلوروكني تحت أنظار األطرالصحية حامية للمريض و متكينا لألطباء من إجراءاملالحظات الرسيرية الرضورية مع اتخاذ كل اإلجراءاتالتي تهم اليقظة الدوائية ان اقتىض األمر ذلك.‏منظمة الصحة العاملية مع العديد من الدول االوروبيةو منها فرنسا نحوا منحى التجارب الرسيرية و التيشارفت عىل فرتة شهرين قبل أن توقفها يف األسبوعاملايض إذ صدر قرار لوكالة الدواء الفرنسية يوم 26ماي ثم قرار ملنظمة الصحة العاملية يف اليوم املوايل منأجل إيقاف التجارب الرسيرية إىل غاية دراسة و تحليلاملعطيات التي تم جمعها و الخروج بخالصات تؤكد أوتنفي فعالية الهيدروكسيكلوروكني يف عالج مرىض كوفيد19، هذا القرار املؤقت،‏ من األسباب التي أثرت يف رسعةاتخاذه،‏ دراسة مجلة لونسيت التي صدرت يف 22 منالشهر نفسه و هي محل نقاش كبري يف أوساط الخرباءإىل أن تخرج الخالصات املنتظرة من الهيئات املعتمدة.‏املغرب كام هو عدد من الدول األخرى،‏ اعتمد الخيارالثاين و تبنى عالج الهيدروكسيكلوروكني،‏ بقرار سيادييف إطار بروتوكول عالجي مرتبط بحالة الطوارئ عىلاقتناع و اقرتاح من اللجنة العلمية و التقنية العليالوزارة الصحة املغربية و قد أظهر هذا الربوتوكولنجاعته إذ يكفي مقارنة نسبة الفتك و عدد الوفياتباملغرب طيلة الثالثة شهور املاضية ليظهر جليا حجمالنجاح الذي حققته اململكة يف هذا املجال.‏ وعليه،‏يف الوضع الراهن،‏ فباختيار املغرب لهذا الربوتوكولالعالجي الوطني لن يتوقف عن االستمرار عليه إالبنهاية الوباء.‏و إىل غاية ظهور معلومات جديدة حول عدمفعالية هذا الدواء أو سميته عىل املرىض يبقىالخيار الوطني املغريب يف تبني الربوتوكول العالجيبالهيدروكسيكلوروكني قرارا صائبا و ناجعا.‏فارما نيوز - يونيه - 2020 العدد 46
الصحيح و الخطأ يف رسائل الشبكة العنكبوتيةأسامة سليمي-‏ دكتور يف الصيدلةلقد أثبتت دراسات الترشيح الذي قام بها األطباء يفأوروبا عىل وفايات كوفيد‎19‎ معلومات جديدة قد تغرينظرتنا لهذه الجائحة لكن :• من الخطأ القول باكتشافها أن كوفيد‎19‎ هو نتيجةبكتريياو الصحيح،‏ أن استعامل املضاد الحيوي يف الربوتوكولالعالجي لكورونا املستجد 2019 هو لسببني،‏ أولها أنالعاصفة االلتهابية املناعية التي يسببها هذا الفريوس والتي هي وراء األعراض املرضية لهذا الوباء،‏ تضعف منقدرة جهاز املناعة عىل التصدي للفريوس مام قد يؤديلظهور تعفنات بكتريية تعقد الوضع الصحي للمريض،‏ وهذا هو أول أسباب استعامل األزيرتوميسني أي لتفاديأي مضاعفات بكتريية ثانوية،‏ أما السبب الثاين فلكونهذه العائلة العالجية من املضادات الحيوية معروفةبأمانها من حيث تكيفها مع نظام املناعة،‏ باإلضافةلكونها تساعد عىل تنظيم ارضابات املناعة لدى االنسانمام يساعد عىل تهدئة هذه العاصفة االلتهابية املناعيةالتي يسببها فريوس كورونا• قد يكون من الخطأ القول بأن السبب وراء وفاياتكوفيد هو تخرت الدم وأن تناول األسربين يعالجكوفيد 19والصحيح أن الدراسات التي أجريت كشفت عنتواجد تجلطات بأوعية املتوفني وليس تخرت للدم،‏ إذالسبب وراء هذه التجلطات هو أن العاصفة االلتهابيةاملناعية التي يعاين منها املريض،‏ يكون وراءها رسبمن خاليا الدم البيضاء وجزيئات االلتهاب التي تخنقاألوعية الدموية وليس لهذا ارتباط مع نظام تجلط الدمالذي يرتبط بالصفيحات الدموية و يعالج باألسربين واإليبارين،‏ بل بالعكس فتناول األسربين خالل األمراضالفريوسية أمر خطري عىل املرىض و الطبيب من يقررالعالج األمثل.‏أما استعامل اإليبارين ملرىض كوفيد فهو مخصصفقط للمرىض املنهكني واملستلقني عىل الفراش دونحركة وخاصة كبار السن من أجل تجنب جلطات الدمالناجمة عن قلة الحركة وهذا معلوم يف املجال الطبي وليس له ارتباط مبرض كوفيد‎19‎• من الخطأ القول بأن ال حاجة ملرىض كوفيد‎19‎ بأجهزةالتنفس االصطناعيأجهزة التنفس االصطناعي يستعملها طبيب االنعاشحينام تكون املؤرشات الحيوية للمريض تستدعياستعاملها و هو الوحيد القادر عىل اتخاذ قرار ذلكمع العلم أن العديد من مرىض كورونا املستجد 2019يعانون من ضيق يف التنفس قد يحتاج الطبيب يفالحاالت الحرجة الستعامل أجهزة التنفس االصطناعيالغاء استعامل الكلوروكني و الهيدروكسيكلوروكنيلعالج مرىض كوفيد‎19‎‏…‏ منظمة الصحة العاملية وفرنسا اتخذت القرار بعد نرش دراسة ملة لونسيت• هل صحيح أن وكالة الدواء الفرنسية ألغت استعاملالكلوروكني و الهيدروكسيكلوروكني من الربتوكولالعالجي كوفيد 19هذا غري صحيح ألن فرنسا مل تتبنى أبدا هذا اعالج.‏لقد كانت تستعمله يف إطار تجربة رسيرية من أجلالتأكد من فعالياته لدى مرىض كوفيد‎19‎‏،‏ و يف 26 ماي2020 قررت االنتهاء من التجربة و دراسة نتائجها منأجل التأكد من فعاليته ثم اتخاذ القرار باالستمرار يفاستعامله من عدمه• و األمر نفسه ينطبق عىل منظمة الصحة العاملية،‏ اذأوقفت مؤقتا العمل بالهيدروكسيكلوروكني يف مرشوعالتجارب الرسيرية « Solidarity «، لغاية دراسة سالمةو فعالية الدواء،‏ حسب املعطيات التي تم جمعها إىلساعة يوم القرار 27 ماي‎2020‎ و املنظمة مل تتبنى هذاالعالج أبدا إمنا أوقفت التجارب الرسيرية مؤقتا إىل غايةإصدار نتائج دراستها التي أجرتها يف هذا الصددتحاليل التشخيص الرسيع غري صالحة للكشف اآلين يفأول االصابة و هي غري معيارية• هذا غري صحيح،‏ إذ أن تحاليل التشخيص الرسيعنوعان أولهام يهم البحث عن جزيئات الفريوس نفسهTest antigénique وثانيهام يكشف املضادات الحيوية.Test pour anticorps• النوع الذي يكشف جزيئات الفريوس Testantigénique هو النوع الذي أوصت به اللجنةالتقنية لوزارة الصحة وهو الذي يستطيع أن يحل محلالتحليلية املخربية و هو تحليل رسيع و أقل تكلفةيعطي نتيجة مضبوطة تم تأكيده مبقارنتها مع تحليلPCR العروف حسب ما أثبتت الوزارة الوصية يف بيانلها يوم 30 ماي 2020 و قد اقتنت منه 2 مليونوحدة.‏• بينام يبقى التحليل الثاين الكاشف عن املضاداتالحيوية محدود االستعامل،‏ إذ قد يقترص استعامله بعدرفع الحجر لكشف إن كان املواطن قد مرت به عدوىالفريوس أم ال كام يعطي فكرة حول مناعة املجتمع وقديستعمل يف الدراسات البحثية الطبية يف هذا املجاللتأكيد نظريات مناعة القطيع.‏7فارما نيوز - يونيه - 2020 العدد 4٧٨ فارما نيوز - يونيه - 2020 العدد 4
Page 1 and 2: نيوز فارمادورية ال
Page 3 and 4: االفتتاحيةسيظل الص
Page 5: دراسة حول توفر الكا
Page 9 and 10: ومن األسباب أيضاً‏
Page 11 and 12: عشابالحلبةأسامة سل
Page 13 and 14: الدارالبيضاء مناقش
Page 15 and 16: لقاء نضمه صيادلة ال
Page 17 and 18: تكريم توفيق لحلو مب

Pharmanews N° 4 - Version arabe-juin 2020

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?