04.09.2020 Views

خـاصة بالطالب[11380]

  • No tags were found...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

ً

إسم المدرسة:‏

إسم الطالب:‏

بيانات ‏حية خاصة بالطالب

العام الدراي :

المجل الصف:‏

2021/2020

... احم

-

السيد و‏ ا لأم ر

انطلاقاً‏ من حرص الحة المدرسية بمؤسسة الرعاية الحية الأولية ع‏ ‏حة وسلامة أبنائنا وناتنا الطلاب خلال وجودهم

المدرسة،‏ وحى تتم متاعم ‏حيا بالشل السليم،‏ وتقديم اخدمات الحية المناسبة لهم،‏ ير‏ التكرم بودنا بالبيانات المذكورة

أدناه مع العلم بأن:‏

جميع البيانات اخاصة بالطالب ‏عتبحكم القانون بيانات سرة للغاية و م ن ع لغ‏ المصرح لهم بالاطلاع علا و‏ ت م حف ظها

العيادة المدرسية لدى تمرض الحة المدرسية،‏ ح ي ث تفيدنا هذه البيانات بمتاعة احالة داخل المدرسة وا ل ت ص رف ‏شل

أفضل حالة حدوث أي طارئ لا ق دَر الله .

و‏ الأمر يتحمل جزءا من المسئولية عن عدم التبليغ عن حالة إبنھ / إبنتھ حالة حدوث أي طارئ.‏

اسم و ت وق ي ع م م رض ا لمد رس ة :

للتواصل مع ممرض / ممرضة المدرسة ع‏ هاتف العيادة رقم:‏

اسم وتوقيع م د ي ر ا لمد رس ة :

البيانات المطلوة:‏

المركز الص‏ المجل عليھ الطالب:‏ ...................................

هل ‏عيش ضمنا لأس ر ة أف را د من كبار السن وممن لدم أمراض مزمنة؟

بحال الإجابة بنعم،‏ ي ر‏ تحديد ا لأف را د كبار السن ضمن الأسرة

التارخ:‏

التارخ:‏

رقم البطاقة الحية (HC) : ........................................

‏عم

‏عم

لا

لا

ا‏ ج د

ا ج د ة

ا لأب

ا لأم

غهم

يذكر

هل ‏عاي الطالب من أي أمراض مزمنة،‏ وأ

جراحية أو لد ي ھ أي توصيات طبية أخرى

ي تن ا ول أي أدوة ‏شل منتظم،‏ وأ

خ ض ع لأي عمليات

‏عم

لا

بحال الإجابة بنعم،‏ ير‏ تزودنا بال ت ق ا ر‏ رالطبية اخاصة با ‏حالة الحية للطالب إن ‏ان

‏عاي/عاي من أمراضأ و حالة مرضية مزمنة أوخضع لعمليات جراحية أو أي توصيات طبية أ خرى.‏

ير‏ كتابة المزد عن احالة من خلال السطورأدناه:‏

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

التواصل مع و‏ الأمر:‏

اسم و‏ الأمر:‏ -------------------------------------------- رقم اجوال:‏

--------------------------------- التوقيع:‏ -----------------------------------

ير‏ إعادة هذا الكتاب إ‏ ممرض / ممرضة المدرسة ‏عد توقيع و‏ الأمرعليھ بالعلم وذلك للأهمية

" شاكرن لكم حسن ‏عاونكم معنا "

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!