خـاصة بالطالب[11380]
- No tags were found...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ً
إسم المدرسة:
إسم الطالب:
بيانات حية خاصة بالطالب
العام الدراي :
المجل الصف:
2021/2020
... احم
-
•
السيد و ا لأم ر
انطلاقاً من حرص الحة المدرسية بمؤسسة الرعاية الحية الأولية ع حة وسلامة أبنائنا وناتنا الطلاب خلال وجودهم
المدرسة، وحى تتم متاعم حيا بالشل السليم، وتقديم اخدمات الحية المناسبة لهم، ير التكرم بودنا بالبيانات المذكورة
أدناه مع العلم بأن:
جميع البيانات اخاصة بالطالب عتبحكم القانون بيانات سرة للغاية و م ن ع لغ المصرح لهم بالاطلاع علا و ت م حف ظها
العيادة المدرسية لدى تمرض الحة المدرسية، ح ي ث تفيدنا هذه البيانات بمتاعة احالة داخل المدرسة وا ل ت ص رف شل
أفضل حالة حدوث أي طارئ لا ق دَر الله .
•
و الأمر يتحمل جزءا من المسئولية عن عدم التبليغ عن حالة إبنھ / إبنتھ حالة حدوث أي طارئ.
اسم و ت وق ي ع م م رض ا لمد رس ة :
للتواصل مع ممرض / ممرضة المدرسة ع هاتف العيادة رقم:
اسم وتوقيع م د ي ر ا لمد رس ة :
البيانات المطلوة:
المركز الص المجل عليھ الطالب: ...................................
هل عيش ضمنا لأس ر ة أف را د من كبار السن وممن لدم أمراض مزمنة؟
بحال الإجابة بنعم، ي ر تحديد ا لأف را د كبار السن ضمن الأسرة
التارخ:
التارخ:
رقم البطاقة الحية (HC) : ........................................
عم
عم
لا
لا
ا ج د
ا ج د ة
ا لأب
ا لأم
غهم
يذكر
هل عاي الطالب من أي أمراض مزمنة، وأ
جراحية أو لد ي ھ أي توصيات طبية أخرى
ي تن ا ول أي أدوة شل منتظم، وأ
خ ض ع لأي عمليات
عم
لا
بحال الإجابة بنعم، ير تزودنا بال ت ق ا ر رالطبية اخاصة با حالة الحية للطالب إن ان
عاي/عاي من أمراضأ و حالة مرضية مزمنة أوخضع لعمليات جراحية أو أي توصيات طبية أ خرى.
ير كتابة المزد عن احالة من خلال السطورأدناه:
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
التواصل مع و الأمر:
اسم و الأمر: -------------------------------------------- رقم اجوال:
--------------------------------- التوقيع: -----------------------------------
ير إعادة هذا الكتاب إ ممرض / ممرضة المدرسة عد توقيع و الأمرعليھ بالعلم وذلك للأهمية
" شاكرن لكم حسن عاونكم معنا "