2_5449699253876163489

ALREDA.LAB.SABHA.LIBYA SONUCI_2010 Mohsen Haleem

علم المناعة

Immunology

قسم أمن

الدكتور ابوكر معروف

اتات الطبية بلية العلوم

التقنية

Mohsen Haleem

صفحة 1

لية

العلوم الندسية والتقنية براك/الشاطئ


ةيل

مولعلا

ةيسدنلا

ةينقتلاو

ئطاشلا/كارب

2 ةحفص

ملع

ةعانلما

IMMUNOLOGY

و

عرف

نم

مولعلا

ةيبطلا

مت

راوظ ةساردب

ةعانلما

ةمواقلما

(Resistant

ةلثمتلما

ةقرطلا

لا

عيطتس

ا

يأ

ةيامح نئا

ھسفن

نم

ةباصلإا

ضارملأاب

وأ

صلختلا

نم

ماسجلأا

ةبرغلا

لا

دق

لخدت

إ

مسا

ع

تاحتفلا

ةيعيبطلا

وأ

غلا

ةيعيبط

،

اتلاو

نأف

اذ

ملعلا

مت

ةساردب

زاا

لوؤسلما

نع

فوت

كلت

ةياما

نئالل

لا

،

يأ

زاا

انلما

نم

للاخ

ةفرعم

ةيفيكلا

لا

لمع

اذ ا

زاا

ع

فوت

ةياما

نع عافدلاو

نئالا

..؟لا

ةفرعمو

بقاوع

تلالاتعا

زاا

انلما

ع

نئالا

لا

امو

اابسأ

،

ةيفيكو

احيت

؟

هذو

ةساردلا

لمش

ةسارد

ةفرعمو

بيكرت

ايلاخ فئاظوو

ةأو

ءاضعأو

زاا

انلما

اقلاعو

اضعبب

ضعبلا

ةساردو

لصم

مدلا

امو

ھوحي

نم

ماسجأ

ةيعانم

،

سسأو

تلاعافتلا

ةيعانلما

لخاد

مسج جراخو

نئالا

لا

،

ةيلعو

ناف

ةذ

ةفرعلما

زااب

انلما

دعاس

صي

ةفرعمو

تابسم

جلاعو

ضارملأا

ةئشانلا

للخ نع

زاا

انلما

وأ

ل خ يأ

ل

رخآ

مساب

يدؤي

إ

ثأتلا

ع

مايق

زاا

انلما

ھفئاظوب

ةويا

؛

ضارمأ

ةعانلما

ةيتاذلا

زوعلاو

انلما

ناطرسلاو

طرفو

.ا....سسحتلا

امك

نأ

اذ

ملعلا

مت

ةساردب

ةفرعمو

رود

ةعانلما

تايلمع

ةعارز

سرغو

ةلأا

ءاضعلأاو

ةوصاو

مقعلاو

ةعانلما

IMMUNITY

:

ةعانلما

وأ

ةناصا

طصمك

ط

ع

ةردق

مسا

ع

ةمواقم

ةباصلإا

ضارملأاب

(The state of resistance to an infection

اانعمو

عساولا

ع

ةردق

مسا

نم

للاخ

زاا

انلما

ع

ةمواقم

تابسم

ضرلما

لش

يبط

وأ

انطصا

ميعطتلا)

وأ

ىوس (حيقلتلا

نأ

نا

كلذ

للاخ نم

عنم

لوخد

تابسم

ضرلما

مسج إ

نئالا

لا

قرط نع وأ

ةمجام

تابسم

ضرلما

وأ

ماسجلأا

ةيرغلا

ءاضقلاو

الع

وأ

الازأ

وأ

ادياحم

نع)

قرط

عنم

اومن

وأ

ارثات

وأ

فقو

. (اثأت

راصتخاو

ةعانلما

ع

نأ

صلا

دض نصحم

ةباصلإا

ضارملأاب

عاونأ

ةعانلما

:Types of Immunity

لئاسو

مسا

ةمواقلم

تابسم

ضرلما

لا

رصحنت

عون

نم دحاو

تايلعافلا

ةيعانلما

لب

اأ

لمش

لئاسو

ةيعانم

ةديدع

ةصصختم

غو

ةصصختم

(specific and non-specific

عو

اذ

ساسلأا

تفنص دقف

ةعانلما

لش

ماع

إ

نعون

ام

:

ةعانلما

لا

دجاوتت

عم

نئالا

لا

دنم

ةدلاولا

روطتتو

نتو

عم

روطت

ومن

جوضنو

نئالا

لا

سو

اذ

عونلا

نم

ةعانلما

ةعانلماب

ةيعيبطلا

ةرطفلا)

وأ

(ةيعونلالا

عونلاو

ياثلا

ةعانلما

لا

اسكي

درفلا

دع

ھضرع

لش

يبط

وأ

انطصا

داوملل

ةبرغلا

ةبسلما

ضارملأل

وأ

لقن

داوم

ةيعانم

ةزاج

لثم)

ماسجلأا

(ةداضلما

ھل

لش

يبط

وأ

انطصا

سو

اذ

عونلا

نم

ةعانلما

ةعانلماب

ةبسكلما

وأ

ةعانلما

ةيعونلا

لاوأ

ةعانلما

ةيعيبطلا

ةرطفلا

وأ

(ةيعونلالا

Natural (Innate or non-specific) immunity

و

ةعانلما

لا

اري

نئالا

لا

نم

ةيدلاو

ومنتو

روطتتو

ايلعاف

لش

يبط

عم

روطت

ةايح

ناسلإا

أدبو

المع

دنم

ةدلاولا

ةمواقم

وزغ

ماسجلأا

ةبرغلا

تاوركيلماو

ةراضلا

لاو

دمتع

ةولخ لماوع ع ايلآ

ھيطلخ وأ

ةددحم

لاو

جاتحت

إ

فرعتلا

ونلا

ع

ءايحلأا

ةقيقدلا

وأ

ماسجلأا

ةبرغلا

ةزاغلا

مايقلل

ارودب

انلما

لمعو

ةذ

ةعانلما

تاذب

ةقرطلا

ل

ةرم

ضرعتي

اف

مسا

ةمجاملل

نم

لبق

ماسجلأا

ةبرغلا

ديدج نم

نكمو

فرع

ةعانلما

ةيعيبطلا

ع

اأ

ةرابع

طوطخ نع

ةيعافد

ةيئايميك و ةيكينايم

ةولخو

؛

اذ

عونلا

نم

ةعانلما

نوتي

نم

يلاآ

-1

زجاوا

ةيكينايلما

Mechanical barriers

و

زجاوا

ھقيعلما

لوخدل

ءايحلأا

ةقيقدلا

ةراضلا

ماسجلأاو

ةبرغلا

و

لثمت

طخ

عافدلا

لولأا

نع

مسا

ثيح

موقت

عنمب

قاصتلا

وأ

قاخا

ميثارا

تاسوفلاو

وأ

داولما

ةبرغلا

دلل

وأ

،ةيشغلأا

امك

موقت

هذ

لئاسولا

ةيكينايلما

ةلازإب

وأ

عنم

ومن

وأ

رثات

ءايحلأا

ةقيقدلا

لا

قلع

وأ

قصتلت

دلاب

وأ

،ةيشغلأا

هذو

زجاوا

لمش

يلاآ

-ا

دلا

:

دلا

ميلسلا

ااو

نم

بطعلا

وأ

حورا

تع

قئاع

يينايم

لوخدل

ءايحلأا

ةقيقدلا

ماسجلأاو

ةبرغلا

إ

مسا

ثيح

لمع

دلا

فلاغك

او

مسل

تعو

طخ دلا

عافدلا

لولأا

مسج

لئاعلا

ھتياقول

نم

ةباصلإا

-ب

:رعشلا

تع

قئاع اضيأ

يينايم

ع لمع

عنم

قاصتلا

ءايحلأا

ةقيقدلا

دلاب

ةيشغلأاو

ةيطاا

-ج

ةيشغلأا

:ةيطاا

لا

دجوت

ل

ءاضعأ

مسا

لا

ال

لاصتا

،راخ

لثم

زاا

ضلا

فنتلاو

،

زرفت

طاخم

عنمي

قاصتلا

ماسجلأا

ةبرغلا

ميثاراو

ايلاخب

كلت

ءاضعلأا


د-‏ الايا الظارة ذات الأداب

وازئات الصلبة العالقة بالطبقة ااطية بواسطة حركة الأداب

: (ciliated epithelial cells

ال تتواجد

ااز التنف تقوم بز وإخراج اراثيم

ه-‏ الإفرازات امضية والأنزمية للماعده،‏ لا تأث مضاد للعديد من الأحياء الدقيقة ال قد تدخل ع الفم.‏

و-‏ اللعاب والعرق لما دور منظف

: ز-الدموع

عمل ع إزالة ازئات الصلبة والأجسام الغربة ال قد تدخل للعن

،

،

كما أن الأنزمات ال تفرزا العن لا القدرة

ع القضاء ع العديد من الميكروات

س-‏ المسالك البولية حيث ساعد إزالة الميكروات وغا أثناء عملية التبول

ك-‏ العطس،‏ السعال،‏ القيء،‏ والإسال،‏ لا لا دور منظف من خلال طرد اراثيم والأجسام الغربة إ خارج اسم

ك-‏ المبل

إفرازات المبل

م-المطاعمة أو النت الطبي

الساء عت وسط حم غ ملائم لنمو اراثيم

، (Normal flora

تقوم اراثيم المطاعمة المتواجدة

الأمعاء بالتقليل من احتمال التصاق ونمو

اراثيم الممرضة الضارة)‏ بالغشاء المعوي.‏

‎2‎‏-اواجز الكيميائية

العديد من سوائل وإفرازات اسم الكيميائية لا دور دفا وعت من اطوط الدفاعية الأولية للمناعة الطبيعية اسم وذه

السوائل والإفرازات شمل آلاي

عطي سطح الد وسط حام مثبط لنمو

ا-‏ التعرق ونواتج الغدة الزمية

كما

الذي و من محتوات العرق وكذلك أنزم اللوزم

العديد من اراثيم مثل حامض اللكتيك

، (Lysozyme

: The chemical barriers

(perspiration and product of sabucious gland

(lactic acid

،

أن الأحماض الدنية ال يفرزا الد تون سامة لأنواع عديدة من الأحياء الدقيقة الضارة

ب-‏ الدمع يحتوي ع أنزم اللوزم القاتل لراثيم خصوصا اراثيم الموجبة ارام

. (gram +ve

،

:

الذي تفرزه الماعده لھ قدرة ع قتل غالبية اراثيم ال قد تدخلا ع الفم

ج-‏ حامض اليدرولورك البول عمل ع التخلص من

كذلك وجود عض الأنزمات العديد من اراثيم،‏ عت وسط حم مثبط لنمو د-‏ البول ااري البولية.‏

اراثيم ال قد توجد اسم ‏(مثل

و عبارة عن أنزمات ‏(خمائر)‏ حالة تفرز من قبل الكث من الايا اللوزم)‏

ه‏-‏ الأنزمات االة العديد من إفرازات اسم مثل الدمع والعرق

كرات الدم البيضاء وخلايا الأغشية ااطية وخلايا الطحال ‏…ا‏)،‏ كما أا توجد وذه الأنزمات لا تأث مضاد لراثيم حيث عمل

والبول وإفرازات الغدة اللعابية وسوائل اسم الأخرى عدا سائل النخاع الشوي مما يؤدي إ تحلل ادار والتا موت

والسالبة الصبغة بنوعا الموجبة لرثومة ادار الوي السكر الموجود ع شق ارثومة

و-‏ الإفرازات المبلية

س-‏ الستوكينات

مختلف الايا

أو بتوسط

،

-:Lysozyme

، الساء

Cytokines

تح ااز التناس للمرأة لاحتواا ع أحماض تق ع الميكروات

ااز المنا يؤدي وظائفھ من خلال تفاعل تباد تأث أو فعل متبادل

(interactions

،

ذا التأث المتبادل أما أن يحدث من خلال الاتصال المباشر بن الية والية

معقد بن

(by direct cell to cell contact

، pharmacological agents

الستوكينات عت وسيط ام لدفاعات العائل ضد الإصابة

وام ذة الوسائط الببيدات المتعددة ال

س

الستوكينات

.(cytokines

(infection

واروح

، (injury

وضد الالاب ااد أو المزمن

acute

(and chronic inflammation

وغالبا◌ً‏

ما تقوم ذات الستوكينات بالتوسط

االتن.‏

الستوكينات أيضا ممة

الايا النخاعية)‏

ال تشاء عا خلايا

وتمايز الايا ادعية

الليمفية)‏ الناة

وعمل علا مثل الليمفاوات

الستوكينات تفرزا خلايا ااز المنتج للايا الدموة

ولكن أيضا يمكن أن تتجا خلايا أخرى من غ خلايا ااز المنا وعمل علا

والبلعميات

والcells lymphoid

الcells myeloid

(haematopoietic system

(stem cells

التوسط لنمو

الايا

(lymphocytes

، (macrophages

صفحة 3

لية العلوم الندسية والتقنية براك/الشاطئ


عبارة عن بروتنات تفرزا العديد من الايا المناعية المشطة وكذلك الايا الغ المناعية و عمل كسا خلوي

الستوكينات اسم

تؤثر ع أداء ااز المنا لوظائفھ وترطة مع أجزة فسيلوجية أخرى بروتي

.

الانفونات

12 من 1 إ من الانليوكينات ل الستوكينات شمل

interferons

، (interleukins 1 to 12 ~ ~ IL-1 to IL- 12

، (colony-stimulating factors ~ CSFs

، (intercellular messenger proteins

وعامل النخر الورمي الفا وبیتا

العوامل افزة اميع الايا

بالإضافة إلى عدد من عوامل منظمات النمو الأخرى،‏ حیث تقوم ھذة السیتوكینات بتحفیز أو

بتثبیط وتنظیم عمل خلایا أخرى من الجھاز المناعي كما أنھا تؤثر في عمل أعضاء أخرى مختلفة بالجسم وتعد ھذة

الجزیئات منظمات حاسمة لكل مظھر من مظاھر مناعة الفقاریات مع ملاحظة بأن السیتوكینات التي تفرزھا وحیدات النواة

تسمى مونوكینات والتي تفرزھا الخلایا اللیمفاویة تسمي اللمفوكینات

tumor-

.

،

،

، (~ IFNs

، (necrosis factors and

Cytokines secreted by monocytes are called monokines, and those from lymphocytes are called lymphokines.

(Glycoproteins

الانترفیرونات : Interferons = IFN

) يأ

RNA

،

(inhibition of B-cell activation

،

، (enhancement of the cytotoxic activity of natural Killer cells)

(intercellular parasites ‏(مثل

(protozoa)

، (endotoxins)

·

تفرزھا الخلایا

ھي مجموعة من البروتینات أو البروتینات السكریة

الخلایا الأخرى الغیر مصابة بالفیروس)‏

المصابة بالفیروس وتعمل على حمایة الخلایا المجاورة من الإصابة بالفیروس الفیروسي).‏ الانترفیرون لیس لھ علاقة بالفیروس

أي بمنع تصنیع الرنا من خلال منع استنساخ الفیروس داخل الخلیة كما أن للانترفیرون دور في التنظیم المناعي مثل كبح تنشیط

وإنما یفرز كرد فعل من قبل الخلایا المصابة ضد الفیروس السمي الخلوي للخلایا القاتلة الطبیعیة

وتنشیط النشاط اللیمفاویات البائیة

كما أن لھ القدرة علي منع نمو الطفیلیات الخلویة

الchlamydiae والrickettsiae‏)‏ والبروتوزوا

وأیضا الإصابة بالطفیلیات الخلویة

مثل الstreptococci والstaphylococci‏)‏ ومنتجات الجراثیم السمیة

مثل الToxoplasma والجراثیم كما أن ھذة كلھا تؤدي إلى تنشیط إنتاج الانترفیرون من قبل الخلایا.‏ الانترفیرون لا یتأثر بالحرارة أو

الحموضة وتم التعرف علي العدید من أنواع الانترفیرونات أھمھا الآتي

بالذات البلعمیات ووحیدات النواة)‏ ویعمل علي تنشیط

یفرز بواسطة الخلایا البیضاء انترفیرون آلفا انترفیرون الخلایا البیضاء

ویطلق أیضا علي مضادات الفیروسات وتنشیط الخلایا القاتلة الطبیعیة نشاط مضاد للفیروسات

لل یفرز ھذا الانترفیرون من قبل الخلایا الcells fibroblasts والخلایا الطاھریة

انترفیرون بیتا النشاط المضاد للفیروسات

الدور الأساسي لل والبلاعم الكبیرة

أو

یطلق علیة ایضا

ال وھو الانترفیرون الرئیسي المفرز من قبل اللیمفاویات وتعتبر اللیمفاویات التائیة المفرز

انترفیرون جاما أیضا اسم الانترفیرون المناعي

ویطلق علي ال الرئیسي لھ،‏ ودورة الأساسي یتمثل في التنظیم المناعي epithelial

(antiviral activity

IFN-

fibroepithilial interferon

)

-:(IFN-

، (NK

IFN- .(Leukocyte interferon)

: (IFN-

IFN- ھو

.(Macrophage

(cells

اسم epithelial-fibroblast interferon

IFN- ،

-:(IFN-

نوع 1

·

·

باسم

ویعرف الانترفیرون بالانترفیرون

وال یعرف كل من ال انترفیرون

یعتبر عامل النخر الورمي وسیط أساسي في استجابة العائل ضد

النخر الورمي

البكتریا السالبة الصبغة,‏ وربما یلعب أدوار أخرى في الاستجابة ضد الإصابة بأحیاء دقیقة أخرى.‏ المصدر الرئیسي لعامل

النخر الورمي ھو السكر المتعدد الدھني لوحیدات النوي البلعمیة المنشطة

والخلایا

واللیمفاویات التائیة المنشطة بواسطة المستضد

الأخرى لھا القدرة

كما أن الخلایا الصاریة المنشطة

القاتلة الطبیعیة المنشطة

علي إفراز ھذا العامل

ھي أحد أفراد عائلة السیتوكینات الواسعة،‏ وتعمل ھذة الانترلوكینات كأداة اتصال أو

الانترلوكینات

بالإضافة إلى مساعدة

ربط بین خلایا الجھاز المناعي المختلفة ومن جھة أخرى بین الجھاز المناعي وخلایا الجسم الأخرى الجھاز المناعة في أداء وظیفتھ الدفاعیة

IFN-

IFN-

. (immune interferon)

IFN-

**

(Type II interferon .

نوع 2 (TNF) : Tumor Necrosis Factor

◦ عامل IFN-

(Type I interferon

الاكولھ)‏ ) Lipopolysaccharid-activated

(antigen-stimulated T cell

(activated mast cells ھي

،

.(activated NK

(mononuclear phagocyte

: Interleukins (IL

Interleukins provide a means of communication among cells within the immune system and between the

immune system and other cells of the body.

◦

صفحة 4



(IL-2 ‏...الخ.‏

تقوم بإنتاجھا

الانترلوكین-‏‎2‎

توجد عدة انترلوكینات عرفت بأرقام عربیة متسلسلة مثل الانترلوكین-‏‎1‎ و اللیمفاویات التائیة التي تنتج

العدید من الخلایا المناعیة مثل البلعمیات و اللیمفاویات البائیة التي تنتج الانترلوكین-‏‎1‎ و)‏

كل من الانترلوكین-‏‎2‎ عمل ع تشيط المسلك البديل لنظام المتمم مؤديا

عبارة عن بروتنات ) جاما جلويولن ك-‏ البروبیردینات

إ قتل اراثيم ال غزو اسم بواسطة تفعيل نظام المتمم

مصل العديد من ايوانات بما فا الإسان يحتوي ع مادة لا شاط مضادة للبكيا

ل-‏ الBetalysin و ال تفرز من قبل الصفائح الدموة أتناء عملية التجلط

عرف باسم

ارام

والذات البكيا الموجبة الطبيعية لسم ضد البكيا الممرضة إطار المناعة ولذه المادة دور دفا Antibacterial

Released by platelets during

،(IL-1

,(IL-1

(

الstreptococci .

IL-2 3 و 4

: Properdins

Betalysin

Natural antibodies

، (activity

. (coagulation

(gram- positive bacteria)

باستناء

م-الأجسام المضادة الطبيعية

اسم دون عرض مسبق للمستضد النو لا.‏ وتوجد عدة فرضيات

تلك الأجسام المضادة الموجودة الأجسام المضادة الطبيعية لتون ذة الأجسام

شرح سب وجودا ما العوامل الوراثية،‏ والتصالب مع مستضدات لا نفس الأماكن اددة

أو أن المستضدات قد دخلت إ اسم دون أدراك العائل لا و أدت إ تون ذة الأجسام المضادة

المضادة ع-‏ بروتنات الطور ااد

(epitops

Acute phase proteins

،

مجموعة

من الوتنات تصنع غالبا◌ً‏

والفيينوجن ‏…ا ذا الوتنات ترتفع سا شل حاد

الإصابة باراثيم أو نيجة أي عطب أخر الأة.‏

الكبد مثل ال‎1-antitripsin

و ,

، C-Reactive protein

وceroloplsma

،

.

المصل عند حدوث الابات حادة أو حادث للأة بأي سب ان،‏

Acute phase proteins :- Proteins synthesized by the liver whose level in serum rises rapidly in response to acute

inflammation and tissue damage.

من 20

المكمل)‏ Complement system

-3

و أحد المونات الطبيعية للبلازما وتتون من ك

ن-‏ جاز المتمم أو

سكري لا دورة أسا وفعال دفاعات اسم اتلفة ضد غزو الميكروات والأجسام الغربة

اواجز أو العوامل الوة المشكة المناعة الطبيعية المناعة الوة

خط

الطبيعية)‏ :

بروتن أو بروتن

كرات الدم البيضاء بأنواعا اتلفة عت اواجز الوة دفاعات الائن ال وعت الدفاع الثاي والأسا

اسم حيث أنھ كث من الأحيان ستطيع الكث من الميكروات من اخاق اواجز الميانيكية والكيميائية سم العائل ونا

تتدخل اواجز الوة بأنواعا منع ضرر تلك الميكروات الغازة من خلال القضاء علا بواسطة البلعمة أو من خلال إنتاج

الويولينات النوعية ‏(الايا الليمفاوة)‏ المضادة لتلك الميكروات الغازة وإنتاج عوامل سام شل فعال مقاومة اسم ضد

الميكروات الغربة الأخرى الضارة

عت الكرات البيضاء لھ الوحدات المتحركة لاز المنا بأنواعا اسم حيث ستطيع الانتقال إ مختلف أنحاء اسم

وظائفا الدفاعية

،

والقيمة اقيقية للكرات البيضاء تكمن فأن اغلا تتقل إ موقع الإصابة أو تواجد الميكروات

)

.

لتأدية

الغربة

الضارة وعمل ع تحطيما بواسطة عملية تد البلعمة وتقوم عملية البلعمة ل الكرات البيضاء بقدرات مختلفة عت الايا

العدلة ووحيدات النواة الأم والأك فاعلية عملية البلعمة بالمقارنة بالايا امضة والقاعدة)‏ عدا الليمفاوات ال يتمثل دورا

القيام أحداث المناعة المكسبة بنوعية الطي والوي

صفحة 5



العوامل المؤثرة

المناعة الطبيعية

Factors influence nonspecific immunity

ناك العديد من العوامل ال لا تأث ع كفاءة المناعة الطبيعية وذه العوامل ما ما و مرتبط بالعائل وما ما و مرتبط بالبئة

ايطة وام ذة العوامل آلاي

أولا العوامل المرتبطة بالعائل

‎1‎‏-العامل الوراي اس والنوع)‏

العمر

الاختلافات العرقية

التأث الرموي

الفروق الفردية

تأث العوامل النفسية

Age effect

Hormonal effect

-3

-5

Genetic influence

. Racial differences

. Individual differences

Psychological factors

-2

-4

-7

ثانيا◌ً‏ العوامل المرتبطة بالبئة:‏

تأث العوامل الغذائية

سبة التعرض لمسبات المرض

-2

Nutrition influences

-1

-3

المستوي المع

صفحة 6



ااز المنا

The immune system

أن جسم الائن ال ‏(الإسان)‏ معرض دائما لتحدي والغزو من قبل أنواع مختلفة من الائنات الدقيقة الغربة ‏(بكيا فوسات

فطرات طفيليات وغا)‏ ومن أجسام غربة أخرى منشرة ل مان حولنا الواء الماء والبة)‏ وذه لا قد تدخل

،

،

،

،

،

)

،

،

-

جسم ع أي من الفتحات الطبيعية لسم الفم والأنف والادنن والعينن والمات والمبل وغا أو ع الفتحات الغ طبيعية

ال تحدث نيجة حدوث تخرب أة اسم ‏(‏اروح مثلا).‏ ولأجل منع محاولات ل تلك الائنات الدقيقة والأجسام الغربة

الأخرى من غزو اسم فمن الضروري وجود جاز متخصص يتو حماية اسم والدفاع عنة ضد الأعداء وااز الذي يتو القيام

بل تلك العمليات الدفاعية المتخصصة والغ متخصصة و ااز المنا

ااز المنا و عبارة عن تجمع لملاين الملاين من الأة والايا وازئات ال عمل شل فردي أو جما لدفاع عن اسم

و الغالب ضد الأحياء الدقيقة ال قد غزوا اسم أو الأجسام الغربة الأخرى والأة الغربة ال غرس ‏(تزرع)‏ اسم

شفاء

،

-

اماية لست الوظيفة الوحيدة از المناعة بل أن ااز المنا سام أيضا اروح والمساعدة إزالة خلايا

اسم ال ماتت شل طبي أو أصبحت رمة وغ فاعلة وظيفيا.‏ كما أن ااز المنا لا يقوم بوظيفة الدفاع شل فردي وإنما

ناك العديد من الأعضاء الأخرى ال سام شل مباشر أو غ مباشر عملية الدفاع عن اسم مثل الكبد

-

أن أم ممات ااز المنا قدرتھ ع التم بن الذات وغ الذات أي بن الايا والسيج والأعضاء ال جزاء من جسم

العائل ‏(التوى)‏ ون المواد الغربة ال س بالسوى ‏(اللاذاتية).‏ وكذا فأن ااز المنا يون قادر ع التخلص من الأجسام

الغربة الغازة ال غالبا ما تون بكيا وفوسات وطفيليات...ا إضافة إ ذلك فأن ااز المنا عادتا ما يم و تخلص من

خلايا و الذات ال تبدلت بفعل الادية الإصابة)‏ أو المرض السرطان والايا ال أصبحت غ فعالة

أة وأعضاء ااز

الأة والأعضاء ال تقوم بدور منا

،

المنا Tissues and organs of the immune system

،

إضافة إ دورا

شل خلايا ااز المنا إ خلايا مناعية ناة

،

،

) يأ

،

وكذلك توف

البئة أو الوسط المناسب لتفاعل بن الايا الليمفاوة والمستضدات الأجسام الغربة)‏ كما أن الأعضاء الليمفاوة تقوم عملية

السيطرة ع أحداث الاستجابة المناعية وتزود الايا المناعية بالمعلومات ااصة لتم بن الذات وغ الذات

تقسم أة وأعضاء ااز المنا اعتمادا◌ً‏ ع دورا السيطرة ع إنتاج الايا الليمفاوة وتوف الوسط المناسب لتفاعل بن

، (primary lymphoid organs

وأعضاء

وكذا ف تقسم إ أعضاء ليمفاوة أساسية أو أولية

المستضد والايا الليمفاوة ليمفاوة ثانوة

نخاع العظم

ادعية الغ متمايزة مشتقة من الايا المناعية الايا كما و معروف فأن جميع المتمايزة ‏(المشتقة أو اولة)‏ من الايا ادعية اجر ع مجري الدم إ الأعضاء الليمفاوة

الليمفاوات

يتم ناك اكتمال نضوجا إ خلايا متمايزة مناعيا◌ً‏

الرئسية undifferentiated stem

. (secondary lymphoid organs

(lymphocytes

، حيث

.(cells

-1

الأعضاء الليمفاوة الرئسية أو الأولية

Primary Lymphoid Organs

وذه اموعة من الأعضاء تضم غدة الثوتة وكس أو جراب فابرسيوص

(Bursa of fabricius ‏(أو

ما يناظره

الإسان مثل نخاع

، حيث

ذة المواقع

العظم ولطخھ باير)‏ وعت الأعضاء الليمفاوة الأولية المواقع الرئسية لتنظيم إنتاج وتمايز الليمفاوات

الليمفاوات المتمايزة ‏(المشتقة)‏ من الايا ادعية المونة لليمفاوات نخاع العظم تن إ ليمفاوات فاعلة مناعيا وأيضا تتون

لا المستقبلات ااصة الممة)‏ للمستضدات كما تكسب أيضا صفة التم بن الذات وغ الذات.‏

ا-‏ غدة الثوتة الثايموسية)‏

إ

الغدة الوحيدة ال يتم فا نضوج الايا ادعية الملمة بتون الايا الليمفاوة

مثل رمون الثيموسن

تحت تأث رمونات الثوتة

ليمفاوات تائية

وحدث ذلك ابتداء من الأسبوع الثامن من عمر انن

ورمون الثايمويوثن

(lymphoid committed stem cells

Thymosin

(Thymic hormone

،

Thymus gland

، (Thymopoetin hormone

،

،

(T-lymphocytes

(hormone

غدة الثوتة توجد خلف عظم القص ع جان القصبة الوائية بالقرب من قاعدة القلب و سيا كبة الصغر وعند البلوغ

تضمر تدرجيا إ أن تصبح آثرا ايوانات البالغة و الثدييات مثل الإسان تتون غدة الثوتة من فصن ايمن واسر ول

أو الطبقة اارجية

فص يتون من عدة فصيصات.‏ الليمفاوات التائية الغ ناة تتواجد قشرة الغدة

outer

،

(cortex

صفحة 7



ةيل

مولعلا

ةيسدنلا

ةينقتلاو


8 ةحفص

(capsule

وأ

ةقبطلا

لا

دجوت

ةرشابم

تحت

ةقطنلما

ةيجراا

،

امنب

دجاوتت

تاوافميللا

ةيئاتلا

ةانلا

ةقبطلا

ةيلخادلا

ةدغلل

يأ) (medulla

بل

(ةدغلا

،

كلذو


ةقثنلما

نم

ةدغ

ةثوتلا

قلطي

الع

مسا

تاوافميلل

ةيئاتلا

ً◌ةبس

إ

فرا

لولأا

نم

ةمل

ةتوثلا

. (Thymus

-ب

سك

بارج وأ

صويشرباف

Bursa of fabricius

و

ةرابع

نع

وضع

يوافميل

درف

دجوي

رويطلا

طقف

،

عقو

ةيالا

ةيفرطلا

ءاشحلأ

رئاطلا

لمتكي

ھجوضن

للاخ

عوبسأ

وأ

نعوبسأ

نم

دع

صقفلا

،

ذئدعو

أدبي

رومضلا

.ردتلا

وو

ةرابع

نع

سك

يواضيب

لشلا

،

نوتي

نم

ةقبط

ةيجراخ

(ةرشقلا)

ةقبط و

ةيلخاد

(عاخنلا)

ةفاضلإاو

إ


يوتحت

ةرشقلا

اضيأ

ايلاخ ع

امزلابلا

تايمعلبلاو

ىكلا

.

دت

ايلاا

ةقتشلما

نم

بارج

صويشرباف

تاوافميللاب

،ةيئابلا

ثيح

متي

سك

وأ

بارج

صويشرباف

لامتكا

جوضن

ايلاا

ةيعدا

ةمللما

نوتب

ايلاا

ةوافميللا

ايلاخ إ

ةوافميل

ةيئاب

ةان

،

امك

متي

ھيف

اماسقنا

ايلاخ إ

ةيمزلاب

ايلاخو

ةركاذ

،

امك

لمع

ع

ميظنت

اجاتنإ

ةفاضلإاب

إ

ميظنت

اجاتنإ

ماسجلأل

ةداضلما

،

حو

نلاأ

مل

متي

مت

يأ

وضع

ھباشم

بار

صوشرباف

تاييدثلا

،

نكلو

دقتع

نأب

تايلمع

جاضنإ


ةيئابلا

تاييدثلا

امب)

اف

(ناسلإا

متت

دبكلا

سكو

ا

للاخ

ةلحرلما

،ةيينا

امأ

ةلحرم

ةلوفطلا

متيف

كلذ

عاخن

مظعلا

وأ

ةلأا

ةوافميللا

ةوعلما

ةطبترلما

ءاعملأاب

لثم)

ھخطل

(رياب

gut-

،(associated lymphoid

و

ةلحرم

غولبلا

متي

كلذ

عاخن

مظعلا

امرو

اضيأ

ھخطل

رياب

وأ

وضع

ام

بار

صويش رباف

عقي

نام

ام

مسج

ناسلإا

مل

متي

فرعتلا

ح ةيلع

نلاأ

-2

ءاضعلأا

ةوافميللا

ةوناثلا

Secondary Lymphoid Organs

دع

ءاضعلأا

ةوافميللا

ةيلولأا

(ةيسئرلا)

رداغ


ةيئابلا

ةيئاتلاو

إ

مدلا

يطيا

لخدتو

ةنم

إ

ءاضعلأا

ةوافميللا

ةوناثلا

،

كانو

لمتكي

اجوضن

دع

نأ

متي

اطيشت

ةجين

اضرع

تادضتسملل

ماسجلأا)

(ةبرغلا

،

حبصتو

ةذ

ايلاا

ةلعاف

ةلؤمو

.ايعانم

دع

طيشتلا

دضتسلماب

بسانلما

،

ءادبت


ةيئابلا

ماسقنلااو متلا

عرسلا

جتت و رركتلما

دادعأ

ةلئا

نم

ايلاا

ةيمزلابلا

ايلاخو

ةركاذلا

،

جتتو

ايلاا

ةيمزلابلا

ةيمك

ةلئا

نم

ماسجلأا

ةداضلما

ةيعونلا

دضتسملل

يذلا

ىدأ

إ

طيشت


ةيئابلا

،

كلذك

ايلاخ

ةركاذلا

ال

ةردقلما

ع

جاتنإ

زارفإو

ماسجلأا

ةداضلما

اكلو

لا

موقت

كلذب

ايح

،

ف

يقبت

نوزخمك

يطايتحا

دقعلا

ةوافميللا

إ

نأ

رركتي

لوخد

دضتسلما

برغلا

يذلا

ىدأ

إ

طيشت

وأ

ةراثسا

اوت

ةرلما

ةقباسلا

،

ادنعو

ىمانت

ايلاخ

ةركاذلا

اعرس

إ

ايلاخ

ةيمزلاب

زرفتو

تايمك

ةبك

نم

ماسجلأا

ةداضلما

ةيعونلا

كلذل

.دضتسلما

اضيأ


ةيئاتلا

دع

اطيشت

متت

رثاتتو

جتتو

دادعأ

ةلئا

نم


ةيئاتلا

ةسسا

لا

رودت

اضيأ

مدلا

مايقلل

رودب

ةمواقلما

،


ةيئاتلا

هرخلاا

دنع

اطيشت

اماسقناو

نوتت

ام

ايلاخ

ةلعاف

ىرخأو

ايلاخ

ةركاذ

يقبت

نوزخمك

يطايتحا

ءاضعلأا

ةوافميللا

ةوناثلا

لمش

لاحطلا

،

دقعلا

ةوافميللا

ةلأاو

ةوافميللا

ةطبترلما

ءاعملأاب

لا

لمش

:

نتزوللا

(Tonsils

تاخطل

رياب

(Payer's patches

ةدئازلاو

ةيدودلا

(appendix

ةلأاو

ةوافميللا

ةطبترلما

تابصقلاب

ةيئاولا

bronchus

(associated lymphoid tissue

ةدغلاو

ةيباعللا

(salivary gland

،

ةدغلاو

ةيعمدلا

(lacrimal gland

ةدغلاو

ةيبللا

(mammary gland)

اغو

-ا

دقعلا


Lymph nodes

:

ةرابع

نع

بيكارت

ةواضيب

لش ع

عيماجم

جاضنإ

ديقانع

اضع

م

سأر

سوبدلا

اضعو

ىرخلأا

بك

م

ةبح

لوفلا

دجاوتت

ع

لوط

ةيعولأا


قطانم

ةفلتخم

نم

مسا

ام

نطبلإا

قفرلماو

.قنعلاو

لمعو

دقعلا


تارمك

لئاوسلل

ةيجيسلا

ةيعولأا

ةيفميللا

،

كلذكو

لمع

ةطحمك

دوع

ام

تاذلا

إ

يرجم

مدلا

ھنمو

إ

فمللا

ع سكعلاو

ةيعولأا

ةيفميللا

زاج ةيعوأو

نارودلا

مسقت

ةلتكلا

ةيجيسلا

دقعلا


إ

نمسق

ةلأا

دي

ةرشقلا

(cortex

و

ةقطنلما

ةيجراا

لاو

دجاوتت

اف

دادعأ

ةبك

نم

تاذلا

ةيئابلا

ايلااو

ةيمعلبلا

ةبكلا

تايمعلبلا

(ىكلا

،

مسقلاو

ياثلا

س

(medulla)بللا

جاضنإ

ةقطنلما

ةيلخادلا

دقعلل


. (inner region

-ب

لاحطلا

Spleen

:

لاحطلا

و

كا

ةباصلإا


ام ةوناثلا

دجوي

ةا

ىرسلا

نم

فوجتلا

طبلا

تحت

باا

زجاا

تعو

نالما

ئرلا

ميظنتل

ةباجتسلاا

ةيعانلما

،

امك

تع

نام

ةيقنتل

مدلا

نم

ماسجلأا

لماوعلاو ةبرغلا

ةضرملما


وإزالة الكرات امراء الرمة

وإعادة اديد إ الدم ، وتحول اليموجلون

خضاب

الدم (Hemoglobin إ بيلورن

(bilirubin

،

كما عت الطحال موقع ام لإنتاج الأجسام المضادة والليمفاوات اسسة

الذي يتم فيھ تخزن الكرات

الطحال عبارة عن عضو شبي لليمفاوات يتون من منطقتن رئستن ما اللب الأحمر

كما عت منطقة

المراحل انيية امراء وز المستضدات ‏(الأجسام الغربة)‏ كما عت الطحال مان لإنتاج الكرات امراء من وزن

شل حوا وذه المنطقة اللب الأبيض

منطقة بالبلعميات.‏ المنطقة الثانية اللب الأحمر غنية وتتون منطقة اللب الأبيض من جزئن أحدما يحتوي ع الذات البائية الغ شطة إنضاج الساكنة

الطحال كما توجد منطقة أخرى تحيط باللب الأبيض تحتوي الذات

وازء الثاي يحتوي ع الذات البائية المشطة

ذة المنطقة يتم حدوث الاستجابة المناعية وإنتاج الأجسام

التائية.‏ وعرف منطقة اللب الأبيض أي باسم منطقة الشاط المنا لأن المضادة

%20

(resting B cells

،

(red pulp

(white pulp

، (stimulated B cells

،

خلايا ااز

المنا Cells of the immune system

جميع خلايا ااز المنا مشتقة من الايا ادعية الغ متمايزة

العظم تتحول الايا ادعية الغ متمايزة إ خلايا جدعية متمايزة

،

(undifferentiated stem cells

(differentiated stem cells

، صفائح

نخاع العظم و نخاع

وتتطور ع عدة مراحل إ

خلايا دموة مختلفة وال الكرات امراء دموة خلايا دموة بيضاء وذه الأخة تقسم إ عدة أنواع بالاعتماد ع

وال تضم الليمفاوات

أو خلايا غ محببة

شلا إ خلايا ذات نواة واحدة

او

وخلايا بيضاء متعددة النوي المشلة

ووحيدة النواة

ولذا يطلق علا

ول الكرات البيضاء ابيية تحتوي ع ستولازم م باببات

الايا ابيية

كما ان جميعا لا انوھ غ منتظمة ومفصصة ولذا س متعدد النوي المشلة

الايا اببة

كما أا تقسم إ ثلاثة أنواع بالاعتماد ع نوع الصبغة ال تصبغ حبباا

(non-granules

(polymorphonuclear leukocytes

(granules

based upon the ability of

(momnuclear cells

(monocytes

،

(granulocytes

(granulocytes

(lymphocytes)

.(polymorphnuclear)

، (dyes to stain their granules

فمثلا الايا ال تصبغ حبباا بالصبغات القاعدية

(basic dyes

مثل الhematoxylin

والايا ال تصبغ حبباا بالصبغات امضية مثل الeosin س الايا امضية

س الايا القعدة

الايا المتعادلة

وتلك ال لا تصبغ حبباا بالصبغة القاعدية ولا بامضية العدلة إنضاج النوفيل)‏

الايا المتعادلة الايا الرئسية

البيضاء المتعدد الأشال النوي المتعادلة

عت الايا أي باسم الايا المتعادلة

لاز النخا وال غادر مجري الدم إ الاة،‏ ولا تاوح فة

وعد حوا

نخاع العظم ومنھ اجر إ مجري الدم تتون النوفيل معظم الأولية،‏ ولكا

من أجما كرات الدم البيضاء إ تون النوفيل حوا من طول عمرا اك من عدة أيام والأغنام

مثل الأبقار ايوانات اة

فقط حوا شل

تركيب النوفيل

ميكروم‏،‏ ستولازما يحتوي ع حببات

الدم تظر النوفيل خلية دائرة يبلغ قطرا حوا

عندما تون معلقة .(neutrophils

س

(polymorphonuclear neutrophil granulocyte

النوفيل)‏ .(neutrophil)

. (sheep

(cattle

12 ساعة

من 12 إ 15

%75

،

60

(ruminants

Neutrophils

،(basophils

س

من 20 إ 30

Structure of neutrophils

(eosinophils)

ناعمة،‏ ووجد المركز انوة غ منتظمة مفصصة مرتبطة ببعضا بجدائل مفتولة من الكروماتن

بار اللالكتوي شاد نوعن من اببات الستولازما الغنية بالأنزمات:‏ اببات الأول

مثل الوكسديز النخا

عبارة عن تركيبات إلكونية كثيفة تحتوي ع أنزمات مبيدة للبكيا

تحتوي ع عدة أنزمات مثل

اببات الثانوة

والأنزمات االة

النوفيل الناة تحتوي

والوتن الرابط لديد الاكتوفين

وكلاجين

السوزم

واندولازما شبي خشن

ع أجسام جول وعض الميتوكندرا وكمية قليل جدا◌ً‏ من الرسومز

connected by tapering

primary

rough

(bactericidal

(secondary granules

.(lactoferrin

(ribosomes

.(lysozyme

(collagenase

.(chromatin strands

(granules

(myeloproxidase)

(lysozyme

.(endoplasmic reticulum

وظيفة النوفيل

Function of neutrophils

صفحة 9



للنوفيل

الوظيفة الرئسية للنوفيل اصطياد وتحطيم الأجسام الغربة بواسطة عملية البلعمة او الالام

مخزون محدود من الطاقة مما يجعلا غ قادرة ع استعادة طاقا مجدد،‏ ولذا ف تون مشطة فور مغادرا لنخاع العظم،‏

وسب طاقا ادودة ف سلك سرعة وعادتا تون قادرة ع القيام عدد محدود من عمليات البلعمة.‏

عت النوفيل خط الدفاع الأو العائل ضد غزو الأجسام الغربة حيث تمتاز سرعة اركة نحو مان وجود الأجسام

.(phagocytosis

جسم

فورا◌ً‏ ،

الغربة وتحطما ولكا غ قادرة ع الاحتفاظ بأي جد عد عملية ماجمة الأجسام الغربة.‏ ومثل نظام الايا وحيدة

خط الدفاع الثاي،‏ ونظرا◌ً‏ إ أن

النواة الأولة أو ااز البلعم أحادى النواة

النوفيل ضم امل اسم الغرب ف لا تقوم بأعداد المستضدات للايا اساسة للمستضدات

بروتنات اسطح كرات الدم البيضاء

.(antigen-sensitive cells

،

(mononuclear-phagocytic system

Leukocyte surface proteins

تحمل عدد كب متنوع من الوتنات ع أسطحا عضا بروتنات تركيية

ل الايا ذات النواة

والبعض الآخر بروتنات التصاق

والأخرى مستقبلات

.(adhesive proteins

(some are receptors

(nucleated cells

(structural proteins)

الوتنات ال توجد ع سطح الايا يبدو أا خاصة أو نوعية

فقط ع النوفيل

لوظائف تلك الايا ولتطورا،‏ ولذا فأن عضا يوجد

بنما توجد أنواع أخرى ع

والليمفاوات

(specific

،(neutrophils

والبلعميات

،(lymphocytes

(macrophage

أنواع عديدة من الايا.‏ ناك جد كب بدل لأجل التعرف ع جزئات اسطح الايا ابيية،‏ البلعميات،‏ الليمفاوات و الصفائح

الدموة،‏ ذة ازئات تم تصيفا بواسطة نظام الCD

، (CD system

،

وتم التعرف ح ألان ع اك من 80 صنف من أصناف

،

،

الCD لس لا ولكن معظما عت بروتنات،‏ عض ذة الوتنات المستقبلات مثل الCD4 والCD8 تلعب دور ام

وظائف الية بنما ناك أصناف أخرى لم عرف وظائفا ح ألان مثل الCD33‎ الCD72‎ والCD78‎‏.‏

الذي يوجد أيضا ع الليمفاوات ووحيدات

النوفيل تحمل الكث من جزئات الCD اتلفة ع سطحا

إضافة إ المستقبل

النواة والايا القاتلة الطبيعية والكرات البيضاء ابيية الأخرى وCD11b/CD18‎ و

للمتمم

ااص بالمنطقة من اسم المضاد المستقبل ااص

ب-‏ الايا امضة

و

س الايا امضة ذا الاسم نظرا◌ً‏ لون ستولازماا يصبغ شل كثيف بصبغة الايوسن امراء امضية

.(eosin

CD32

و %10

CD11c/CD18

%2

أما CD11a/CD18

باز C3b

و CD35

Eosinophils

Fc

من 1 إ %5

الموا و

الكلاب

الإسان وحوا الدم من أجما الكرات البيضاء اائلة حوا شل

ميكروم‏،‏ وعادتا◌ً‏ تون نواا ذات فصن.‏ الايا امضة

ام من النوفيل حيث ياوح ما

اك قليلا◌ً‏ غ ناة سيا◌ً‏ حيث غادره إ الطحال ليتم اكتمال نضوجا فيھ وتبقي ذه الكرات البيضاء

غادر نخاع العظم إ 5 ساعات قبل أن تخرج إ الأة حيت تتو عملية الدفاع ‏(المناعة)‏ ضد الطفيليات

مجري الدم لمدة قص تبلغ حوا والذات الديدان ال قد تصب الأحشاء,‏ كما أا ساعد علي إخماد ‏(تلطيف)‏ حدة تفاعلات فرط اساسية من النوع الأول

الايا امضة لا مقدرة محدودة أو غ فعالة لمقاومة اراثيم والفطرات بذات الطرقة ال

من الفوسفت كبة كمية تحتوي ع ولكا اللسوزوم لا تحتوي ع ولكن حبباا العدلة ووحيدات النواة الملمة الايا ا عمل

اك فاعلية من بروكسيديز

وعت بروكسيديز الايا امضة والوكسيديز

اام

قتل أنواع عديدة من الأحياء الدقيقة،‏ كما أن لا دور في إزالة الفين المتكون عند حدوث الالاب.‏

النوفيل وكذلك لا مستقبلات خاصة باسم

ولسام المضاد

للايا العدلة مستقبلات سطحية خاصة لمونات المتمم الأاص المصابن بأمراض طفيلية

وقد لوحظ بأن عدد الايا امضة يزداد أحيانا وللستامن

المضاد نوع أو اساسية.‏

نوع ,IgG

بن 12 و 17

(peroxidase

(C3a

من 4

صور

hypersensitivity) ,(Type I وأيضا

.(Histamine

(acid phosphatase

IgE

ج-‏ الايا البيضاء القعدة

:Basophils

من 0 إ %1

س

من أجما الكرات البيضاء اائلة الدم وناك خلايا مشابھ لا الكيب والشل

القعدة حوا الايا شل

الايا القعدة والصارة عمل وسيط أحداث الاستجابة الالابية وتفاعلات فرط

الايا الصارة أو البدينة

اساسية من النوع الأول من خلال تحرر أو إطلاق مواد من حببا وال سب حدوث الاستجابة الالابية وتفاعلات فرط

.(Mast cells

صفحة 10



أحداث تفاعلات الالاب وفرط

ال عمل وسيط من النوع الأول عند تشيطا بالأجسام المضادة من نوع اساسية اساسية

وأخرى للCD40 ااص بالليمفاوات البائية

تحتوي الايا القعدة والصارة ع مستقبلات سطحية خاصة لسم المضاد بالايا القعدة بالتعاون مع الIL4‎ يمكن أن يؤدي إ زادة إنتاج الأجسام

ولذلك ارتباط لليمفاوات البائية من خلال

و

أيضا ناك وسائط أخرى يمكن أن تؤدي إ تشيط الايا القعدة والصارة ما جزئات مونات المتمم المضادة نوع بالإضافة إ العوامل اررة للستامن والسوتونن

و أو ااز البلع أحادى

الأكولة ‎1‎‏-نظام الايا وحيدة النواة C3a

IgE

IgE

النواة)‏ :

المستقبل CD40

.IgE

C5a

C4a

Monocyte- Macrophage system

تمثل وحيدات النواة اائلة

الدم حوا

من 4 إ %10

من مجموع كرات الدم البيضاء

،

وون وجود وحيدات النوة

مجري

الدم ما و ألا مرحلة عبور،‏ حيت أن ذة الايا عد نضوجا تدخل الدم ومنھ اجر إ مختلف أة اسم،‏ و الأة

تصبح وحيدات النواة خلايا أولة ناة أو خلايا بلعمية ‏(‏عت وحيدات النواة خلايا أولة غ ناة قبل انتقالا إ الأة من

فالايا الأولة

الأة عدة أسماء افة أنحاء اسم وطلق ع الايا الأولة الدم)‏ وتون البلعميات الكبة منشرة ا يطلق علا

وال توجد الأة الضامة س الايا الأولة السيجية

‏(البلعمية)‏ ال توجد الدم

وال توجد الرئة

وال توجد الكبد يطلق علا

والبلاعم ال توجد وغض النظر عن وجودا ف جميعا يطلق علا جاز الوحيدات

وحيدات النوي

السابق باسم ااز الشبي الباط

أو ما ان عرف وصورة خاصة النوع

مستقبلات خاصة للقطعة المتبلورة من اسم المضاد البلعميات توجد ع اسطح وحيدات النواة ،

Microglia

(Histocyte

س Alveolar macrophage س

الأولة(‏ monocyte-macrophage

. (Reticuloendothelial system

. (MCH class II

(Fc

C3b

Kupffer cells

(monocytes

، IgG3

(system

IgG1

والنوع الثاي من معقد التوافق السي الأك

وكذلك مستقبل لقطعة المتمم الثالث والنوع وذا ع عكس خلايا النوفيل

قدرة خلاياه ع إعادة الشاط البلع لأك من مرة من ممات جاز وحيدات النوى البلعمية الغالب.‏

ال تقوم عملية البلعمة لمرة واحدة فقط البلعميات

أم وطائف الايا وحيدات النواة-‏ الأكولة ا-‏ تحطيم الأجسام الغربة

اراثيم وغا)‏

،

،

وإزالة الأة والايا الميتة أو ال

ب-‏ تقديم المستضدات لليمفاوات لأحداث الاستجابة المناعية ضدا

ج-‏ إفراز العديد من العوامل ايوة الامة للمناعة

طرقا

،

وكذلك المشاركة

للموت.‏

تنظيم الاستجابة المناعية

.

،

، مثل الانفون

والانلوكينات

صفحة 11



الليمفاوات الايا الليمفاوة)‏

عت الليمفاوات مركز الاستجابة المناعية النوعية و ال عطي ااز المنا القدرة ع التم بن الذات وغ الذات و كذلك

صفة التذكر.‏ شل ذة الايا حوا

الليمفاوات البائية

Lymphocytes

من 20 إ %45

من أجما الكرات البيضاء اائلة

(B-Lymphocytes

والليمفاوات التائية

من مجموع الليمفاوات،‏ بنما الليمفاوات التائية شل حوا

أن وجود الايا الليمفاوة

، (T-Lymphocytes

الدم ايطي،‏ ووجد ما نوعان ما

تمثل الليمفاوات البائية حوا

من 15 إ %20

من 80 إ %85

من مجموع الليمفاوات

أماكن مختلفة من اسم ‏(الدم ايطي

، الطحال ،

الدم.‏

العقد الليمفاوة،‏ الثايمس،‏ اللوزتن،‏ وغا من

الأعضاء والأة الأخرى)‏ يؤدي إ تخصص وظيفي لل خلية ليمفاوة.‏ ومع أن الايا الليمفاوة تبدو مشاا عند رؤا تحت

ار الضوي،‏ وأا جميعا◌ً‏ تنحدر من خلية أساسية واحدة ألا أن تجمعاا تتطور تحت تأث أشارت تخليق وتم مختلفة تؤدي إ

الائية

اختلافات النوا الكيية والوظيفية لا،‏ حيت أن عند عرض الايا الليمفاوة لتحف بالمستضد المناسب لا الأعضاء

أن الايا

تون نيجا

الليمفاوة الثانوة فأا تخصب تيج وتتم)‏ وتبعا غات شلية

تقوم بإنتاج وإفراز الأجسام المضاد

تتاثر وتتج أعداد كبة من خلايا البلازما

الليمفاوة البائية

تبقي كمخزون احتياطي بنما تشيط الايا التائية

لتنخرط أداء المناعة الطية وأخرى خلايا ذاكرة

،

(morphologic change

(plasma cells

(Memory cells

(B-Lymphocytes

بالمستضد المناسب،‏ يؤدي إ تما وتاثرا وإنتاجا لأعداد ائلة من الايا التائية اسسة أو المشطة

تدور بالتبادل بن اللمف والدم والليمف لتتو دور المناعة الوة وبقي عدد من الايا التائية المشطة الأة كخلايا ذاكرة.‏

(Sensitized T-cells

،

وعلية فأن الليمفاوات ‏(الايا الليمفاوة)‏ تقسم إ مجموعتن رستن ما الايا الليمفاوة البائية والايا الليمفاوة التائية

تطورا إضافة إ أنزماا واستجابا فزات

علا وع مواقع وذلك اسنادا ع العلامات والمستقبلات السطحية الموجودة تشيطا وانقساما.‏

الايا الليمفاوة البائية

حوا من‎15‎ إ

B-lymphocytes

%20

من الايا الليمفاوة

المسؤولة عن إنتاج الأجسام المضادة

الدم ايطي

(Peripheral blood

خلايا

ليمفاوة بائية،‏ وذه

،

والتا

الايا

المسؤولة عن أحداث الاستجابة المناعية الطية،‏ فبعد عرضا للمستضد المناسب

تك وتنقسم إ خلايا بلازمية منتجة للأجسام المضادة ‏(الويولينات المناعية)‏ وتحول جزء من الايا المنقسمة إ خلايا ذاكرة ،

سام التعرض لنفس المستضد مرة أخرى إ أحداث استجابة مناعية فورة وقوة.‏

أن التطور الوظيفي والعلامات الممة لذه الايا يتم تحت تأث عوامل تفرز من خلايا النخاع الأحمر ‏(النقي الأحمر)‏ أو ااز

الذي تفرزه الايا التائية

و

الض وذه العوامل تضم الانليوكن-‏‎4‎ والانليوكن-‏‎5‎

(Interleukine-5

,Interleukine-4

حالة

المساعدة المشطة

العقد الليمفاوة.‏

،(activated T-helper

وتوجد ذة الايا مرتبة

اللب الأبيض ايطي للطحال والمنطقة اارجية لقشرة

تتم الايا الليمفاوة البائية بوجود مستقبلات خاصة ع سطحا عبارة عن جلويولينات مناعية،‏ كما يمكن تم ذة الايا

بواسطة علامات الCD

Cluster of differentiation

عناقيد تم‏)‏ الموجودة ع سطحا

وال

(Glycoproteins) ، حيت

يوجد ع سطح الايا البائية العلامات

،CD20 ،CD19 ،

CD21 و

عبارة عن بروتنات سكرة

وكذلك بواسطة المستقبلات

الموجودة سطحا وااصة بالصنف الثاي لمعقد مركب التوافق السي الأك وأيضا بالمستقبلات ااصة بالمتمم خصوصا

، C1q

Fc

، C4b و ، C3b

والمستقبل ااص بالمنطقة للويولن

مع أن جميع الايا الليمفاوة البائية لا العديد من الممات واصائص المشكة ألا انھ يمكن تقسيما إ مجاميع دنيا اعتمادا ع

المنا IgG

و

و للايا ال

نمط الويولن المناIg)‏)‏ الذي تفرزه وعلية فأا تصنف إ للايا ال

و للايا ال تفرز

و للايا ال

‏(للايا ال

بنما الأغشية ااطية الغالبية العظ من

الدم ايطي الغالبية العظ من الليمفاوات البائية تحمل

الليمفاوات البائية

يجب ملاحظة أن الايا البلازمية مع أا خلايا متطورة عن الليمفاوات البائية وتحتوي ع جلويولينات مناعية ألا أا لا تحتوي ع

العلامات والمستقبلات السطحية الموجودة ع الليمفاوات البائية قبل تطورا إ خلايا بلازمية وذاكرة.‏

B

تفرز ،(IgG

B

تفرز ،(IgM

.(IgE

B

IgM و IgG

B

تفرز ،(IgD

B

تحمل .IgA

تفرز ،(IgA

صفحة 12



الايا البلازمية

تتطور الايا البلازمية عن الايا الليمفاوة البائية المشطة بالمستضد الغرب والإمان تم سلسلة من الايا المتوسطة من

وذه تتطور أو

بن الليمفاوات والايا البلازمية وال يطلق علية بلازمابلاست

ناحية الشلية

تتج الأعضاء الليمفاوة الثانوة المنطقة ال يحدث فا التعاون بن الليمفاوات البائية والتائية.‏ إذا البلازمابلاست توجد

(plasmablasts

،

Plasma Cells

(morphology

وجار القشرة

اافة بن قشرة العقد الليمفاوة

الطحال وما أن تتطور إ خلية بلازمية ناة املة عادتا اجر تلك المنطقة لتتوزع

من الايا البلازمية الطحال والطبقة الداخلية للعقد الليمفاوة و نخاع العظم.‏

(paracortex

(lymph node cortex

ومنطقة الغشاء

(mantle zone

،

الايا البلازمية

ع كرومتن موزع

أنحاء مختلفة

خلايا

بيضاوة الشل

(ovoid cells

يبلغ قطرا

من 8 إ 9

غ

انتظام

،(unevenly distributed chromatin

.(pyronin

(basic dyes

اسم.‏ يوجد اك عدد

ميكروم‏،‏ وتوجد ا نواة دائرة غ مركزة تحتوي

كما يوجد بالايا البلازمية اندولازما شبي خشن يصبغ

،

بن 3 و 4

(immunoglobulin molecules

300

بن 3 و 4

كما عت خلايا

وعت الايا البلازمية خلايا متمة بدرجة عالية والبونن

بقوة بالصبغات القاعدية

أيام وعضا

ائية أي أا لا تون أي نوع آخر من الايا.‏ عمر الايا البلازمية متباين فبعضا عش لفات قص تاوح

أسابيع.‏

الآخر عش لفة

المناعية

الويولينات جزيء ح تون قادرة ع تصيع العادة الايا البلازمية تجوف

ثم تفرز الثانية.‏ السلاسل الثقيلة وافيفة للويولينات المناعية تصنع ع الربوسومات المتعدد

تقن السلسلتن لتون جلويولن منا امل.‏ الويولن المنا المنتج بواسطة الايا البلازمية لھ

الاندولازما الشبكية مستقبلات للايا البائية ذات خصوصية مماثلة للية البائية ألام.‏

خلايا الذاكرة

النوع الأول الايا البلازمية ال أش ألا أعلاه والنوع الثاي

نوعن من الايا تتطور عن الايا البائية عقب تشيطا بالمستضد خلايا الذاكرة

، (polyribosomes

،

، حيث

: Memory Cells

،

وخلايا الذاكرة عت من الايا اساسة للمستضد ازونة إ حن ااجة ألا عند التعرض إ ذات المستضد

، خلايا

.

الذاكرة قد يتم إنتاجا بذات الايا البائية ال أنتجت الايا البلازمية أو قد

الذي حث الايا البائية الأصلية ع إنتاجا يتم إنتاجا بواسطة أصناف أخرى من الايا البائية.‏ خلايا الذاكرة لست مثل الايا البلازمية حيث لس لا شل مم و لكا قد

الانقسام،‏ وتطورا يحتاج إ وجود

أيام قليلة من دخول المستضد خلايا الذاكرة تبداء عت خلايا ليمفاوة صغة وكذلك المون الثالث للمتم ‏.خصوصية مستقبلات خلايا الذاكرة تبقي شل كب مشابھ للايا البائية ألام

أعداد كبة من خلايا الذاكرة

آلفا)‏ للمستضد قد تزداد وذا قد يون عائد للطفرة اسدية

ولكن شراا الاستجابة الثانوة

غادر الطحال والعقد الليمفاوة إ نخاع العظم وذا عت نخاع العظم أم مصدر للأجسام المضادة الايا الليمفاوة التائية

الدم ايطي و تنحدر من نخاع العظم الأحمر

من أجما الليمفاوات التائية حوا الليمفاوة الايا شل

تقسم إ مجموعة من

تحت تأث الرمونات المفرزة من قبل سيج الثايموسة.‏ الليمفاوات التائية المنتجة غدة الثوتة وتتمايز الانلوكن 1

،

.(somatic mutation

: T-Lymphocytes

من 80 إ %85

(IL-1 and IL5

و 5

الأصناف الفرعية

(Subpopulation

اعتمادا ع الوظيفة والعلامات السطحية الموجودة علا

،

وشل عام تتو الليمفاوات

الوظيفة

والثانية وظيفة منظمة

التائية وظيفتن أساستن الأو وظيفة مؤثرة

المؤثرة تتمثل التحلل أو القتل الوي للايا المصابة بالفوسات والايا السرطانية وكذلك إنتاج اللمفوكن

والوظيفة المنظمة تتمثل يع)‏ أو تبط عمل الايا الليمفاوة المؤثرة الأخرى

كما أش أعلاه يمكن تم أو تقسيم الليمفاوات التائية إ عدة أنواع بواسطة التعرف ع العلامات السطحية الموجودة علا وذه

العلامات

،(Regulatory Function

، (Lymphokine)

(B and T cell

،(Effector Function

حث

CD2

المستقبل ااص بكرات الدم امراء للأغنام

,{SRBC} (Sheep red blood cell وذا

المستقبل عت مستقبل الشاع

جميع أصناف الايا التائية.‏ حيث انھ عندما تحضن الايا الليمفاوة التائية مع كرات الدم امراء للأغنام,‏ فأن الكرات امراء

للأغنام ترتبط مع الايا التائية وشل الشل الزري

(Rosettes ٌ◌

CD3

ذا المستقبل يمثل جزء من معقد مستقبلات المستضد للايا التائية.‏

صفحة 13



ةيل

مولعلا

ةيسدنلا

ةينقتلاو


14 ةحفص

CD4

اذ

لبقتسلما

لثمي

لبقتسم

فنصل

ياثلا

(MHC class-II

نم

دقعم

بكرم

قفاوتلا

يسلا

.كلأا

CD8

اذ

لبقتسلما

لثمي

لبقتسم

فنصل

(MHC class-I)لولأا

نم

دقعم

بكرم

قفاوتلا

يسلا

.كلأا

-

بجي

ةظحلام

عيمج نأب

فانصأ

ايلاا

ةيئاتلا

متت

3 دوجوب

عاونأ

طقف

نم

كلت

،تلابقتسلما

ماو

ةذ

عاونلأا

ةيعرفلا

ةيسئرلا

تاوافميلل

ةيئاتلا

ايلاا

ةيئاتلا

ةدعاسلما

T-Helper Cells

و

ايلاا

ةلوؤسلما

نع

جاتنإ

2-نكوفمللا

يذلا

موقي

رودب

مظنلما

ياجيلإا

للاخ نم

ةدعاسم

ايلاا

ةيئابلا

افحت

وأ

اعي

ع

جاتنإ

ماسجلأا

ةداضلما

ةدعاسمو

فحت

ايلاا

ةيئاتلا

ةرثؤلما

ثادحأ

ةباجتسلاا

ةيعانلما

.ةولا

اذ

عونلا

نم

ايلاا

لش

ددعلا

كلأا

نم

عومجم

ايلاا

ةيئاتلا

.ةفلتا

متت

ايلاا

ةيئاتلا

ةدعاسلما

دوجوب

تلابقتسلما

ةيلاتلا

ع

احطسأ

,CD2

,CD3

CD4

يأ

نوت

ةبجوم

ةملاعلل

ةيحطسلا

(CD4


:T-Cytotoxic Cells

،

الايا التائية السامة للايا

والتخلص من الايا المصابة بالفوسات والايا السرطانية و عملية رفض الأة

الدفاع ضد ذة الايا تلعب دور مم و

أي أا تقوم بوظيفة القتل الوي).‏ وتتم ذة الايا بوجود المستقبلات التالية ع أسطحا

المغروسة الغربة أي تون موجبة للعلامة السطحية

الابحة)‏

الايا التائية المثبطة الايا التائية المثبطة و الايا المسؤولة عن إنتاج اللمفوكن-‏‎2‎ الذي يقوم بدور المنظم السل حيت عمل ذة الايا ع كبح

CD3 ، CD2

(CD8

: T-Suppressor Cells

CD8

شاط الايا البائية لتحد من إنتاجا للأجسام المضادة وكبح شاط الايا التائية المساعدة

أي تون موجبة للعلامة السطحية

التالية ع أسطحا

،

(CD8

و CD8 CD3 ، CD2

مع ملاحظة بأنة من الصعب التفرق بن الايا التائية الابحة والتائية السامة للايا

وعتقد البعض عدم وجود خلايا تائية ابحة إطلاقا

، حيث

وتتم ذة الايا بوجود المستقبلات

أن جميعا تحمل ذات المستقبلات

،

،

،

التثيط وتقوم بوظيفة التثيط بفعل شاطا الس

مجموعة من الايا الليمفاوة ال لا دور مم

الايا القاتلة

القتل السمم)‏ الوي للايا الوسيطة بالايا المعتمدة ع الأجسام المضادة

-: (Killer cells

وأن الايا التائية السامة للايا تقوم بوظيفة السمم الوي ووظيفة

أحداث الاستجابة المناعية وتقوم بوظيفة

Antibodies-Dependent Cell-Mediated

.Cytotoxcity (ADCC)

الايا القاتلة الطبيعية

،

(Natural Killer Cells

،

NK

عبارة عن خلايا لليمفاوة كبة حبيية غ أولة شل حوا %3 من مجموع الليمفاوات الدورة الدموة توجد شل رئ

الأعضاء الليمفاوة الثانوة كما يوجد عدد قليل ما نخاع العظم ذة الايا لا تحتوي ع علامات سطحية ال توجد ع

و (CD21 CD20 ، أو CD19 CD8 ،

ال CD2‎ CD4 ، CD3 ،

،

ولذلك

أي العلامات أو المستقبلات التالية

الايا البائية أو التائية ع لا عتمد كما أا بصورة طبيعية بل تتج تتون لي مسبق تحف لا تحتاج إ كما أا Null بCells الايا ذة س

للقيام بوظائفا.‏

أو

وجود ارتباط مع

قدرا ع تم وقتل الايا المصابة بالفوسات والايا السرطانية والأة المغروسة

من وظائف الايا القاتلة الطبيعية كما

السمم)‏ الوي للايا الوسيطة بالايا المعتمدة ع الأجسام المضادة

الغربة،‏ كما تقوم أيضا بوظيفة القتل عض

وكذلك لبعض أنواع البكيا

عتقد بأن لا شاط مضاد الفطرات.‏

. (ADCC

،

و Salmonella typhimurium

مثل

Staphylococcus aureus

MHC class-II

MHC class-I

صفحة 15



المناعة النوعية)‏ المكسبة

Acquired (Specific) immunity

عندما تتمكن الأجسام الغربة واراثيم من اخاق حواجز دفاعات المناعة الطبيعية فأن اسم يقوم بناء وسائل دفاعية مناعية

إضافية تتو ممة الدفاع عن اسم،‏ سام

ذة الدفاعات الأجسام المضادة والايا البلعمية ‏(البلعميات)‏ الكبة والايا

الليمفاوة الليمفاوات)‏ وجاز المتمم.‏

المناعة النوعية ‏(المكسبة)‏ لست مثل المناعة الفطرة ‏(الطبيعية)‏ ف استجابة مناعية مكسبة ضد التنيھ بواسطة مستضدات

غربة،‏ ذا التنيھ يتج عنھ اكساب ذاكرة مناعية وإنتاج أجسام مضادة ‏(أو خلايا تائية)‏ تتفاعل شل نو مع المستضدات ال

أدت إ إنتاجا.‏

The specific immunity is an adaptive response to foreign antigenic stimulus`,, which results in the

·

acquisition of immunologic memory and the production of antibody (or T-cells) which reacts specifically

with the antigen that caused its production.

وكذا فأن التخصصية والتنوع والذاكرة

أم ممات المناعة المكسبة،‏ بالإضافة إ القدرة ع التم بن الذات وغ الذات.‏

Specificity, diversity and memory are the key features of the acquired immunity. ·

أن طبيعة عمل المناعة الطبيعية والمكسبة علاقة متصلة ومكملة لبعضما البعض حيت أن عمل المناعة الطبيعية توف

الوسائل الأساسية أم الأولية لمقاومة الأجسام الغربة واراثيم ال تحاول إ غزو اسم بنما دور المناعة المكسبة و توف

مناعة نوعية قوة وفاعلة لتطور وعزز فاعلية المناعة الطبيعية وتوف الذاكرة المناعية لتذكر الأجسام الغربة إذا ما كررت ماجمة

اسم مرة أخرى.‏

يوجد نوعان للمناعة المكسبة ما:‏

أولا.‏ المناعة المكسبة الفاعلة

:Active Acquired Immunity

-1

و المناعة ال يوا الفرد عقب التعرض المباشر لمستضدات غربة ‏(بكيا أو فوسات)‏ أو لمنتجاا وذا الاتصال المباشر

بالمستضدات الغربة قد يون سب:‏

إصابة سررھ،‏ أو تحت سررھ

.Clinical or subclinical infection

2- حقن

احياء دقيقة حية أو ميتة أو مستضداا.‏

The injection of live or killed microorganisms or their antigens

-3

امتصاص منتجات البكيا مثل السموم)‏

ذا النوع من المناعة يون لسم دور فعال وإيجاي

The absorption of bacterial products ( e.g.` toxins).

أحداا من خلال استجابة اسم المناعية المتمثلة

إنتاج أجسام مضادة

نوعية ‏(مناعة خلطيھ)‏ أو تون خلايا مناعية لمقاومة الإصابة ‏(مناعة خلوة)‏ أو الاثنان معا◌ً‏ ضد اراثيم أو الفوسات أو اللقاحات

اقونة بأنواعا اتلفة أو الرقع الغربة المنقولة للعائل.‏ من عيوب ذا النوع من المناعة المكسبة

أا لست فورة مثل المناعة

المنفعلة،‏ وإنما تحتاج إ وقت طول ح تتون،‏ ولكن من مماا أا تبقي لفة طولة ومكن إعادة حا مرة أخرى عند التعرض

للعدوى للمرة الثانية بذات مسب العدوى الأول أو بحقن المستضد الغرب مرة أخرى لتعززا جرعة مقوة

يحدث عند التطعيم أو بإعادة غرس رقعة مخالفة من نفس المتع السابق.‏

المناعة المكسبة الفاعلة تقسم إ نوعن ما:‏

(booster dose

-1

مناعة مكسبة فاعلة طبيعية

Natural active acquired immunity

كما

صفحة 16



و المناعة ال يكسا الفرد عقب الإصابة بمرض ما تم الشفاء منھ ‏(مثل اراثيم أو منتجاا أو الفوسات أو نقل رقعة مخالفة)‏

حيث أن اسم يون أجسام مضادة نوعية أو خلايا مناعية نوعية لمقاومة مسبات المرض تلك إذا ما تكررت العدوى ا.‏ تختلف مدة

بقاء واستمرار ذة المناعة

-2

مناعة مكسبة فاعلة اصطناعية

ذا النوع من المناعة يمكن استحداثھ

اسم حسب نوع مسب العدوى

Artificial active acquired immunity

اسم بحقن أنواع مختلفة من اللقاحات الميتة أو اية المضعفة أو منتجات اراثيم

والفوسات أو السموم الة مثال ع ذلك لقاح شلل الأطفال والطعم الثلاي البكتي ‏(الدفتيا

ثانيا◌ً‏

،

.

المناعة المكسبة الغ فاعلة المنفعلة)‏

و المناعة ال لا يون سم العائل أي دور

مؤقتة

Passive Acquired Immunity

الكزاز والسعال الديى).‏

توا،‏ وإنما يتحصل علا من خلال نقل أجسام مضادة ‏(أمصال)‏ وقائية شل

طبي أو اصطنا من مصدر آخر ‏(إسان أو حيوان)‏ يم توا أو تحضا فيھ.‏ ذا النوع من المناعة عطي حماية فورة ولكن

، حيث

أا تبقي لفة محدودة من

إ 3

اروح.‏

ناك نوعان للمناعة المكسبة الغ فاعلة ما

ا-‏ المناعة المكسبة الغ فاعلة الطبيعية

4

أسابيع)‏ و عادتا ستعمل للأغراض الوقائية أو العلاجية

Natural passive acquired immunity

و المناعة ال يكسا الطفل أو انن من ألام عن طرق المشيمة أثناء وجودة

حالات الأوئة أو

الرحم أو عن طرق الرضاعة الطبيعية من ألام

عد الولادة.فمثلا لو أن الأم انت مطعمة ضد الكزاز أو اصبة الألمانية فأن الأجسام المضادة لتلك الطعوم تتقل إ انن أو

الطفل ع المشيمة أو الرضاعة وتوفر حماية للطفل ضد تلك الأمراض كما الأجسام المضادة الأخرى ال يتحصل علا الطفل من ألام

توفر لھ حماية ضد العديد من الإصابات أثناء مراحل تطوره الأو

ألام.‏

،

مثل اسم

المضادة IgA

الذي يتحصل علية الطفل من حليب

صفحة 17



ةيل

مولعلا

ةيسدنلا

ةينقتلاو


18 ةحفص

-ب

ةعانلما

ةبسكلما

غلا

ةلاعف

ةيعانطصلاا

Artificial passive acquired immunity

و

ةعانلما

لا

اسكي

درفلا

(لئاعلا)

ةطساوب

لقن

(نقح)

لاصمأ

ةيئاقو

ھيلإ

يوتحت

ع

ماسجأ

ةزاج ةداضم

ضارملأ

ةفلتخم

ع لاثم

كلذ

لصلما

يذلا

ىطع

ةياقولل

وأ

جلاعك

ضرلم

.زازكلا

لودج

وي

قرفلا

نب

ةعانلما

ةبسكلما

ةلعافلا

:ةلعفنلماو

ةعانلما

ةلعافلا

ةعانلما

ةلعفنلما

ردصلما-1

-2

ثأتلا

-3

قرطلا

-4

تقولا

مزلالا

اروطتل

-5

ةف

ءاقبلا

-6

اطيشت

الامعتسا

ةيتاذ

ةيلاع

-ا

نم

ضرلما

ھسفن

-ب

عينمتلاب

14 -5

موي

ةلوط ةف

لصت

ننس إ

لس

ةطساوب

ةعرج

ةوقم

ةياقولل

نم

ناسإ

إ

رخآ

وأ

نم

ضع

تاناويا

ىرخلأا

ةلدتعم

فيعض وأ

لاخدإ

ماسجأ

ةزاج ةداضم

وأ

ءانثأ

لما

نقا

ةرشابم

دع

نقا

ةصق

نم

مايأ

ةدع إ

عيباسأ

روش وأ

بعص

لمتحو

نأ

يدؤت

إ

ةيساسا

ةياقولل

جلاعلاو

ثدحت

تلاعافت

ةباجتسلاا

ةيعانلما

ةبسكلما

للاخ نم

نتيلآ

نتسأر

:ام

-1

ةعانلما

ةيطلا

:Humoral immunity

و

ةعانلما

ةنوتلما

ةطساوب

ماسجلأا

ةداضلما

،

يأ

ةلاا

ةيعانلما

ةئشانلا

نع

جاتنإ

ماسجلأا

ةداضلما

تانيلويولا

ةيعانلما

(Immunoglobulins

لا

موقت

المع

بايغ

ايلاا

ةيعانلما

لا

اجتنأ

.

هذو

ماسجلأا

ةداضلما

امأ

اأ

تنوت

ةجين

ضرعتلا

ثح دضتسلم

ايلاا

ةوافميللا

ايلاخ)

(امزلابلا

ع

اوت

يبط لش

،

وأ

اأ

دجاوتت

لش

انطصا

نع

قرط

ءاطعإ

(نقح)

لصم

يوتحي

ع

ماسجأ

ةداضم

،

وأ

لاقتنا

ماسجلأا

ةداضلما

نم

ملاأ

الفط إ

ع

ةميشلما

(IgG)

ءانثأ

لما

وأ

ع

ةعاضرلا

(IgA

،

ةلاا

ولأا

جتي

اع

نوت

ةعانم

ةبسكم

ةيعيبط ةلاعف

ةلااو

ةيناثلا

جتي

اع

نوت

ةعانم

ةبسكم

غ

ةلاعف

(ةلعفنم)

ةيعانطصا

اذلو

نم

نكملما

لقن

ةذ

ةعانلما

ص نم

رخلأ

ةطساوب

لقن

مدلا

لصم)

.(مدلا

-2

ةعانلما

ةولا

-:Cell-mediated immunity

ءاشت

ةباجتسلاا

ةيعانلما

ةولا

نع

ايلاا

ةوافميللا

ةيئاتلا

لاو

نكمتت

نم

زارفإ

تانيكوفمللا

(Lymphokines

دع

اضرع

دضتسملل

يذلاو

يدؤي

ةعرس إ

كرحت

طيشتو

ايلاا

ةيمعلبلا

ةبكلا

تايمعلبلا)

(ةبكلا

موقتل

ةيلمع

ةمجام

ماسجلأا

ةبرغلا

اميدقتو

تاوافميلل

.ةيئاتلا

اتداع

جتي

ةراثسلا نع

ةيعانلما

ةولا

نعون

نم

ايلاا

ايلاا

ةوافميللا

ةيئاتلا

ايلاا)

ةيئاتلا

ةماسلا

(ايلال

ةديحو

ةيلسلا

لاو

مجا

دضتسلما

مسا)

(برغلا

ايلاخ ىرخلأاو

ةركاذلا

ةلوؤسلما

نع

ةباجتسلاا

ةيعانلما

ةولا

ةيناثلا

ةلاح

ضرع

مسا

دضتسملل

برغلا

ةرم

.ىرخأ

وتت

ةعانلما

ةولا

دض عافدلا

تابسم

ضارملأا

صاخ ةروصو

لا

ذختت

نم

(Intercellular)ايلاا

نام

ال

دضو

تايليفطلا

جيسلاو

غلا

قفاوتم

لوقنلما

لئاعلل

مدتو

ايلاا

ةيناطرسلا

،

امك

اأ

لخدت

ثادحأ

تلاعافت

طرف

.ةيساسا


شارك المناعة الوة بالإضافة إ الايا التائية والبلعميات الكبة

والايا الملمة الأولة)‏ وحيدة النواة.‏

، خلايا

أخرى مثل الايا القاتلة والايا القاتلة الطبيعية

اللقاحات

Vaccines

اللقاح أو الطعم:‏

التلقيح أو التطعيم

و عبارة عن مستضد قادر ع أحداث المناعة وغ قادر ع أحداث المرض.‏

Vaccination

و عملية عرض أو إعطاء ص ما شل عمدي اراثيم ‏(اللقاح أو الطعم)‏ المسبة للمرض حية أو ميتة أو سموما انة

لغرض حث اسم ع تون حالة من المناعة ضد تلك اراثيم أو ضد سموما دون أن يون لتلك اراثيم أو سموما القدرة ع

أحداث المرض.‏

أنواع اللقاحات:‏

-1

تصنف اللقاحات حسب نوع المادة ال أعدت ما و طرقة أعدادا كما ي‏:‏

اللقاحات اية المضعفة

: ( Live attenuated vaccines)

و عبارة عن لقاحات تحتوي ع معلق راثيم أو فوسات حية

تم أضعافا بارارة أو الزراعة المتكررة بحيث تفقد قدرا ع أحداث المرض واحتفظت بقدرا ع اسثارة تون مناعة فاعلة.‏

أم اللقاحات اية المضعفة:‏

ا-‏ لقاحات فوسية مضعفة مثل:‏

اصبة الألمانية

لقاح ضد الناف

، ((Mump)

لقح ادري

، (Smallpox)

لقاح اصبة

(Rebella)

(Measles)

ب-‏ لقاحات جرثومية مضاعفة مثل

لقاح التدرن

السل)‏

(BCG)

-2

اللقاحات الميتة

: (Killed Vaccines)

المعاة الكيميائية أو الإشعاعية ومن أمثلا:‏

ا-‏ لقاحات جرثومية ميتة

ب-‏ لقاحات فوسية ميتة مثل

مثل لقاح التيفود

لقاح السعار

و لقاح

و عبارة عن لقاحات تحتوي ع معلق من اراثيم أو الفوسات المقتولة بارارة أو

، (Typhoid)

داء اللب)‏

لقاح السعال الديى

(Pertussis or whooping cough)

(Rabies)

ولقاح الأنفلونزا

(Influenza)

-3

السموم

الة

:( Toxoid)

و السموم اارجية ال تفرزا عض اراثيم وضعفت بارارة أو المعاة الكيميائية

‏(الفورمالن)‏ بحيث تفقد سميا وتحتفظ بقدرا ع تون المناعة مثال ذلك لقاح اناق

(Diphtheria)

ولقاح الكزاز.(‏Tetanus‏)‏

وذا النوع من اللقاحات عادتا عطي مرتن ليون مناعة فعالة جرعة مقوة أو تم عقا جرعة ثانية قد عقا جرعة مقوة

.(Booster

-4

لقاحات مشتقات اراثيم

مستضدات تلك اراثيم مثل شعات اراثيم

الاب الايا

و-:Bacterial Deviate Vaccines

(Pili)

المسبة لمرض السيلان

معززة

لقاحات ستخدم فا أجزاء معينة من اراثيم تحتوي ع

الزري)‏

(Syphilis)

.(Polio)

-5

لقاحات ضد ايوانات الأولية والدودية

:Protozoa and Helminthic Vaccine

ومن أمثلا لقاح السيلان ولقاح

ايوانات الأولية والدودية طفيليات معقدة

تتج الكث من المستضدات ع سطحا وكذلك من خلال نتائج العمليات الايضية فا.‏ كما تظر مستضدات مختلفة خلال مراحل

صفحة 19



التطور ال تمر ا لذا فأنھ من الصعب عمل لقاح ضدا

.

مقبولة إ حد ما كما أن الأبحاث قائمة لأجاد لقاح مضاد للملارا وغا من الطفيليات.‏

أن التحصن بواسطة بيض الديدان الشرطية المضعفة قد أعطى نتائج

المناعة ضد اراثيم Immunity to Bacterial Infections

الية ارثومية تتون من ستولازم يحتوي ع افة المونات الأساسية لبناء الية محاط◌ً‏ بالغشاء الوي ااط بادار

كما توجد عض أنواع اراثيم اسواط

الوي،‏ و عض الأنواع من اراثيم تون ارثومة محاطة بكسولة

وجود عض المواد الستولازمية ال شمل الوتنات النووة والإنزمات والدون

والبعض الأخر أداب

ومواد أخري إضافة إ افرازات اراثيم اتلفة مثل السموم ل ذه المونات عت اغلا مواد مستضدية،‏ ولكن نظرا◌ً‏ لوجد

من الناحية المستضدية من المستضدات الأخرى ال أمية اقل عت فأا ارثومية داخل الية اغلا المواد الستولازمية ذه

توجد ع السطح مثل ادار الوي أو الكسولة اوالاسواط أو الافرازات السمية من ناحية قدرا ع تحف المناعة ضد تلك

المستضدات.‏ المناعة المتونة إما أن تون مناعة خلطية أو خلوة أو لتما وال تون موجھ نحو المستضدات المشار إلا أعلاه.‏

تون أمراضية اراثيم إما سب سموما أو سب غزو اراثيم لأة العائل وتحطيما.‏

،(capsular

.(pilus

(flagellar)

المناعة ال تح العائل ضد الإصابات ارثومية،‏ شمل عوامل كثة لا تدخل تحت خط الدفاعات ضد اراثيم وال شمل

اواجز الطبيعية المتمثلة

الد الطبي والأغشية ااطية السليمة وكذلك إفراز عض المواد ااصة المضادة لراثيم وغا،‏

كما أن لنوع العائل والعوامل الوراثية والعمر لا اثر كب ع قدرة العائل ع مقاومة الإصابات ارثومية،‏ وناك الاستجابة المناعية

المناعة الطية والوة.‏

النوعية المتمثلة أن طبيعة الاستجابة المناعية ضد اراثيم عتمد ع ل أن ارثومة من النوع الذي ينمو وعش خارج الية اى جراثيم خارجية

الاستجابة المناعية ضد اراثيم اارجية

أو من النوع الوي إي الذي عش داخل الية

تون سرعة ومؤثرة وقوم ا ااز المنا للعائل من خلال تون أجسام مضادة اى مناعة خلطية وأيضا السموم ال تفرزا عض

أنواع اراثيم تون الاستجابة ضدا تون خلطية،‏ حيث تقوم الأجسام المضادة المتونة ضدا ع معادلا وأبطال مفعولا.‏ ومن

جسم العائل مثل ما يفعل سم

يجب أن تون الاستجابة ضد تلك السموم سرعة وفعالة لتفادي إحداا ضرر الضروري إذا انت اراثيم من النوع الوي ف قد عش داخل

المسب للموت الغازي

خلية العائل لفة طولة قبل إن تحدث ضدا استجابة مناعية وال لست دائما◌ً‏ فعالة وتون ذه المناعة معتمدة ع اللمفاوات

التائية اى مناعة خلوة.‏

التا‏:‏

عادتا ما تون الاستجابة المناعية النوعية موجة نحو ثلاثة عناصر جرثومية المناعة ضد الإصابة بالبكيا السامة

ال

والسموم الداخلية

السموم اارجية

اراثيم المفرزة للسموم تفرز نوعن من السموم أمراضية الإصابة ببعض الأنواع من اراثيم.‏

عت ممة و

مثل

اراثيم من أنواع العديد تفرزا مؤدية بروتنات اارجية

السموم ا-‏ ،(endotoxins

Clostridium tetani

،(heat-labile

.(intracellular

.(gas gangrene

:Immunity to toxigenic bacterial infections

(exotoxins

:extoxins

(extracellular)

الwelchii Clostridium

-1

.(Bacillus species

ولذا ستعمل

السموم اارجية من النوع الغ مستقرة ارارة إي تتأثر بارارة

ولكن نظرا◌ً‏ لوجود أنواع عديد من

المعاة بارارة لتثيط شاطا لتحض لقاحات ما مثل لقاح ضد الكزاز

اراثيم ال تفرز أك من نوع من السموم مثل يجعل من الصعب تحض لقاحات ضد مثل تلك السموم.‏

يتون من معقد من

جدار اراثيم السالبة ارام

ب-‏ السموم الداخلية

السكرات المتعددة والدون والوتنات،‏ وتلك لا شل السموم الداخلية لتلك الأنواع من اراثيم.‏ وعود معظم ااصية السمية

بنما تون السكرات المتعددة المسئولة عن ااصية

إ المونات الذنية ادار الوي وال عرف

،(tetanus

(gram-negative bacteria

مثل Brucella abortus و .Vibrio cholerae

،(Lipid A

بالدن A

،(somatic antigen

:Endotoxins

للمستضد O

اى المستضد اسدي

المستضدية

المناعية ضد السموم الداخلية يجب إن تون قادرة ع القضاء ع اراثيم الغازة و ذات الوقت تون قادرة ع

الاستجابة معادلة سموما.‏

صفحة 20



ةيل

مولعلا

ةيسدنلا

ةينقتلاو


21 ةحفص

-2

دض ةعانلما

ميثارا

لا

ال

ةلوسك

:Immunity to encapsulated bacteria

ميثارا

لا

لمحت

ةلوسك

نم

تاركسلا

ةددعتلما

لش

ةلشم

ةدرف

زال

،انلما

نلأ

ةلوسك

تاركسلا

ةددعتلما

لا

المحت

ميثارا

طبت

ةيلمع

ةمعلبلا

ةطساوب

ايلاا

ةلولأا

تاركلاو

ءاضيبلا

ةددعتم

ىونلا

وأ

طبت

ةيلمع

باذجنلاا

يايميكلا

.ال

لمع

ةلوسكلا

ع

لخادتلا

عم


ةدوجولما

ع

تايمعلبلا

تاركلاو

،ءاضيبلا

اتلاو

عنمت

اقاصتلا

ثيح ،ميثاراب

نأ

ةيلمع

ةمعلبلا

بلطتت

دوجو

تلابقتسم

ةلماع

ع Fc ةقطنملل

ماسجلأا

ةداضلما

تلابقتسمو

،C3bلل

نمو

ةلثمأ

ميثارا

لا

يوتحت

ع

ةلوسك

،Streptococcus pneumonia

اذ

عونلا

نم

ميثارا

بصي

زاا

فنتلا

بسو

ام

س

ءادب

.ةئرلا

لمع

ةلوسكلا

هذ

ميثارا

ع

ايامح

نم

ةمعلبلا

ةطساوب

معلابلا

ةيجنسلا

(alveulor macrophage

ةتباثلا

ةئرلا

نم

للاخ

طيثت

اطاش

،علبلا

امم

حمس

ال

رثاتلاب

ةئرلا

Haemophil influenza

ةبسلما

بالا

تابصقلا

ةيئاولا

(bronchitis)

ءادو

ةئرلا

(pneumonia

رخلأا

نم

ميثارا

تاذ

ةلوسكلا

لا

رفوت

ال

ةياما

نم

ايلاا

ةيمعلبلا

(ةلولأا)

.ةئرلا

ةفاضإ

إ

عاونأ

ةديدع

يرخأ

لمحت

.ةلوسك

نكمي

ضحت

تاحاقل

رفوت

ةعانم

ةيئاقو

دض ةرثؤم

اذ

عونلا

نم

ميثارا

مادختساب

تاحاقل

يوتحت

ع

تادضتسم

ةلوسكلا

.ةيقنلا

-3

دض ةعانلما

ميثارا

ةولا

:Immunity to intercellular bacteria

اذ

عونلا

نم

ميثارا

نم

عونلا

ا

ع

شعلا

ايلاخ لخاد

.لئاعلا

هذ

ميثارا

لا

عيطتس

برلا

نم

/

وأ

بنجت

زاا

انلما

،لئاعلل

نم

للاخ

اوزغ

ايلا

لئاعلا

شعلاو

اف

ً◌اديع

نع

زاا

ةعانلما

و

اضيأ

دق

وزغ

ضع

ايلاا

الثمو ةيعانلما

كلذ

لثم

ضع

تارطفلا

،تايليفطلاو

امم

لعجي

ماسجلأا

ةداضلما

ممتلماو

غ

ةرداق

ع

لوصولا

،الإ

امك

نأ

تاركلا

ءاضيبلا

معلابلاو

يرخلاا

لا

عيطتس

امت

ع

اأ

.ةبرغ

امك

نأ

مظعم

ميثارا

ةولا

كلتمت

لئاسو

ةمواقلم

ةيامحو

اسفن

نم

زاا

انلما

لثم

Brucella abortus

لا

ال

رادج

مواقم

برختل

ةطساوب

تامزنلإا

ةلاا

معلابلا

phagosome-

،(lysosome

Corynebacterium pseudotuberculosisو

لا

دجوي

يولخ رادج ال

ماس د

.تايمعلبلل

ميثارا

ةولا

متت

اموقم

نم

لبق

زاا

انلما

لئاعلل

ةطساوب

ةعانلما

ةولا

لا

تع

ساسأ

ةمواقم

ميثارا

للاخ نم

جاتنإ

ايلاخ

ةيئات

ةسسحم

تايمعلو

،ةطشم

ثيح

متي

زاربإ

تادضتسم

ميثارا

ةولا

حطس ع

تايمعلبلا

دع

ةيلمع

ضحت

دضتسلما

طابترلااب

عم

دقعم

قفاوتلا

يسلا

نم

فنصلا

ياثلا

و

اذ

راطلإا

تايمعلبلا

طبترت

عم

ايلاا

ةيئاتلا

ةسسا

جاتنلإ

لماع

طيشت

تايمعلبلا

،(macrophage activating factor

لثم

اماا

ن نوفنا

لو

هذ

ةلسلسلا

ةدقعلما

نم

ثادحلإا

ةرورض

نوتل

ةعانم

دض ةرثؤم

اذ

عونلا

نم

ميثارا

.ةيضرلما

ةعانلما

دض ةيعونلا

ةباصلإا

:ميثاراب

كان

ةعرأ

تايلآ

ةيساسأ

عيطتس

اطساوب

ةباجتسلاا

ةيعانلما

ةيعونلا

ةمواقم

وزغ

ميثارا

و

:اتلا

-1

ةلداعم

(neutralization

مومسلا

تامزنلإاو

ةيموثرا

ةطساوب

ماسجلأا

.ةداضلما

-2

لتق

ميثارا

ةطساوب

ماسجلأا

ةداضلما

ممتلماو

تامزنلإاو

ةلاا

تاداضمو

ميثارا

تازارفا

مسا

و

.تايمعلبلا

-3

دادعإ

ميثارا

ةمعلبلل

،(opsonization

ةطساوب

ماسجلأا

ةداضلما

(ممتلماو)

يدؤي

إ

امعلب

اميطحتو

ةطساوب

.تايمعلبلا

لئاسو

ةمواقم

وأ

بر

ميثارا

نم

ةباجتسلاا

:ةيعانلما

ايكبلا

لثم

ل

تايليفطلا

لا

امدخي

توم

الئاع

وأ

الازإ

ةطساوب

هزاج

.انلما

اذلو

اتداع

ام

نوي

ميثارل

ةيلإ

ةروطتم

عيطتس

اطساوب

بنجت

وأ

برلا

نم

ةباجتسلاا

ةيعانلما

.لئاعلل

امكو

هشا

ةلاعا

ضع

ميثارا

ةيامح عيطتس

اسفن

نم

زاا

انلما

ً◌لاثم

ةطساوب

ةلوسكلا

ةلوسكلا

ةداضلما

(anti-phagocytosis capsule) (ةمعلبلل

وأ

ارايتخاب

لفطتل

يولا

ىا

شعلاب

لخاد

ايلاخ

،(لئاعلا

اتلاو

رخؤت

امجام

نم

لبق

ةعانم

.لئاعلا

امنب

زرفت

ضع

ميثارا

داوم

ةطبثم

ةيلمعل

ةمعلبلا

ةطساوب

ليفونلا

لثم

ام

لعفت

E. coli

و

Mycobscterium tuberculosis

،

عيطتسو

ةيامح S aureusلا

اسفن

نم

للاخ

ازارفإ

مومسل

O نسلوتبس لثم

(streptolysin O

يذلا

ايلاخ لح ع لمع

ليفونلا

كانو

عاونأ

يرخأ

نم

ميثارا

مومس زرفت

ةداضم

تاركلل

ءاضيبلا

ميثارج دجوتو.تايمعلبلاو

ال

ةردقلا

ع

طيثت

طاشلا

داضلما

ميثارل

ايلاخ

لئاعلا

لاثمف

ةغبصلا

ءارفصلا

(carotenoid

ةلوئسلما

نع

نول

S. aureusلا

اكمي

نإ

singlet oxygen دمخت

كلذو

لعجي

لا

S.


،

respiratory مقاومة للburst aureus

الموجود ع سطحا حيث أن الوتن يرتبط مع

الموجودة ع البلعميات وطايات اراثيم

كما أن

الaureus .S

ستطيع تثيط البلعمة بواسطة

(protein A

الوتن A

المنطقة Fc

لسم

المضاد ، IgG

مما يمنعھ من الارتباط مع المستقبلات ااصة بھ

صفحة 22



الاستجابة المناعية

Immune Response

عند عرض اسم للغزو من أجسام غربة ‏(مستضدات غربة)‏ فان ااز المنا لسم يقوم بدورة لتخلص من اسم الغرب

بواسطة سلسلة من التفاعلات المناعية وال عرف بالاستجابة المناعية.‏

ااز المنا لي يقوم عملة بصورة سليمة يحتاج إ أرع مونات أساسية

ا-‏ طرقة ز ومعاة أو التعامل مع)‏ المستضد

i- A method of trapping and processing antigen

ب-‏ آلية نوعية لتعامل مع أو التفاعل شل نو مع المستضد أو عبارة أخرى خلايا حساسة للمستضد.‏

.ii- A mechanism for reacting specifically to antigen or, in other words, antigen-sensitive cells

ج-‏ خلايا لإنتاج الأجسام المضادة أو الاشاك

المناعة الوة

.iii- Cells to produce antibodies or to participate in the cell-mediated immune response

د-‏ خلايا لتذكر ل المعلومات الأحداث)‏ عن المستضد والتفاعل معھ شل نو

حالة

ما كرر ماجمة اسم مستقبلا◌ً‏

vi- Cells to retain the memory of all event and to react specifically to the antigen in future encounters.

-1

تحدث تفاعلات الاستجابة المناعية المكسبة من خلال آليتن رأستن ما:‏

المناعة الطية

الأجسام المضادة

:Humoral immunity

الويولينات المناعية

و المناعة المتونة بواسطة الأجسام المضادة،‏ أي

(Immunoglobulins

ال تقوم عملا

(IgG)

االة المناعية الناشئة عن إنتاج

غياب الايا المناعية ال أنتجا.‏ وذه الأجسام

المضادة أما أا تونت نيجة التعرض لمستضد حث الايا الليمفاوة ‏(خلايا البلازما)‏ ع توا شل طبي‏،‏ أو أا تتواجد شل

اصطنا عن طرق إعطاء ‏(حقن)‏ مصل يحتوي ع أجسام مضادة،‏ أو انتقال الأجسام المضادة من ألام إ طفلا ع المشيمة

أثناء امل أو ع الرضاعة

، (IgA

-2

االة الأو يتج عا تون مناعة مكسبة فعالة طبيعية واالة الثانية يتج عا تون

مناعة مكسبة غ فعالة ‏(منفعلة)‏ اصطناعية ولذا من الممكن نقل ذه المناعة من ص لأخر بواسطة نقل الدم ‏(مصل الدم).‏


إفراز اللمفوكينات


(Lymphokines

تشاء الاستجابة المناعية الوة عن الايا الليمفاوة التائية وال تتمكن من

عد عرضا للمستضد والذي يؤدي إ سرعة تحرك وتشيط الايا البلعمية الكبة ‏(البلعميات

الكبة)‏ لتقوم عملية ماجمة الأجسام الغربة وتقديما لليمفاوات التائية.‏

عادتا يتج عن لاسثارة المناعية الوة نوعن من الايا

(monoclonal)

الايا الليمفاوة التائية ‏(الايا التائية السامة للايا)‏ وحيدة السلية

وال اجم المستضد ‏(اسم الغرب)‏ والأخرى خلايا الذاكرة المسئولة عن الاستجابة المناعية الوة الثانوة

حالة عرض اسم للمستضد الغرب مرة أخرى.‏

تتو المناعة الوة الدفاع ضد مسبات الأمراض وصورة خاص ال تتخذ من الايا(‏Intercellular‏)‏ مان لا وضد الطفيليات

والسيج الغ متوافق المنقول للعائل وتدم الايا السرطانية

شارك

،

كما أا تدخل

والايا الملمة

المناعة الوة بالإضافة إ الايا التائية والبلعميات الكبة

الأولة)‏ وحيدة النواة.‏

، خلايا

أحداث تفاعلات فرط اساسية.‏


-1

إزالة المستضد

الغرب)‏

Elimination of antigen

صفحة 23



حالة حقن مستضد غرب

المرحلة الأو

ذه المرحلة ستغرق

الأة والسوائل

الورد فأن أزالتھ ذلك المستضد تتم ع ثلاثة مراحل

The first phase

من 10 إ 20

دقيقة إذا ان المستضد المستعمل دقائقي ‏(غ ذائب)‏

،

وذا الوقت اللازم لتوازن المستضد

، حيث

أنھ تقربا

بواسطة البلعمة المكثفة للمستضدات

سب بطئ احساءه بواسطة الايا

إزالة تتم شل أسرع

المرحلة الثانية

%90

من المستضدات تتم أزالتھ خلال دورا أو مرورا الأول ع الكبد والرئتن والطحال

تلك الأجزة بواسطة الايا البلعمية المتواجدة فا

.

(pinocytic up take by cells

ولكن إذا ما تجمع أو تكدس

المستضد الدائب لا تتم إزالة سرعة

(Aggregation

،

مما يدل ع أن م المستضد ممة

The second phase

و المرحلة ال تتم فا عملية دم تحل وإزالة تدرجية

المرحلة ستغرق فة

عملية البلعمة والاحساء بواسطة الايا.‏

المستضد فأن

(gradual catabolic degradation and removal process

من 4 إ 7

أيام و تمثل عملية تحليل أنز تدر وضم للمستضد

وذه

gradual enzymatic hydrolysis

، (and digestion of the antigen

الأجسام المضادة فأن ذه المرحلة قد تمتد إ عدة أسابيع

المرحلة الثالثة

تحديد زمن ذه الفة ينظم بواسطة القدرة الأنزمية للعائل

.

و حالة فشل العائل

وتون

المرحلة الأخة

The third phase

المرحلة الائية لأزالت المستضد

،

مرة أخرى ناك سرعة

التجزئة و نيجة تون أجسام مضادة نوعية جديدة

الإزالة وذه المرحلة

) يأ


إنتاج

عض الأحيان س مرحلة الإزالة بالتقطيع أو

أجسام مضادة نوعية تونت استجابة من ااز المنا ضد المستضد

الغرب الذي تم حقنة)‏ تتحد مع المستضد مما يؤدي إ تشيط عملية البلعمة والضم والإزالة للمستضد

من جسم العائل رما ستغرق عدة شور أو ح عدة سنوات

الاستجابة المناعية الأولية

ي دخول مستضد غرب لسم

تكشف الأجسام المضادة

فة الكمون

.

The primary response

لأول مرة)‏ فة من التلؤ

(lag period

أو الكمون

(latent period

latent period

المصل

أو التلؤ ذه س أحيانا فة اث

(induction period

الإزالة الاملة للمستضد

تمتد لعدة أيام قبل أن

تختلف،‏ ف قد ستغرق فة من عدة

ساعات إ عدة أيام اعتمادا ع نوع المستضد وكميتة وطرقة دخولھ لسم،‏ بالإضافة إ نوع العائل وتھ وحساسية الاختبار

المستخدم

الكشف عن اسم المضاد،‏ ففي العادة يظر اسم المضاد

بالطرق اية)‏ خلال فة

) يأ

يمكن الكشف عن وجود اسم المضاد

من 5 إ 10

المصل

أيام من وقت دخول المستضد لسم،‏ مع ملاحظة بأن فة التلؤ والكمون ذه لا تمثل

الفة اللازمة لبداية إنتاج الأجسام المضادة،‏ ففي الواقع تبدأ الايا المنتجة للأجسام المضادة

إنتاج الأجسام المضادة خلال

دقيقة من وقت دخول المستضد لسم وعرف الايا المنتجة للأجسام المضادة ع المستضد،‏ ألا أن الايا المنخرطة


20

الكشف عن وجودا

المضادة المنتجة

المضادة

إنتاج

البداية تون قليلة والتا تون كمية الأجسام المضادة قليلة ولذا قد تمر عدة أيام قبل أن يون بالإمان

المصل وعامل آخر قد سام

عدم الكشف عن وجود الأجسام المضادة

البداية تجد بقايا المستضد

المصل و رما أن الأجسام

الدورة الدموة والتا ترتبط ا مونة معقد منا‏،‏ مما يجعل الكشف عن الأجسام

ذه االة صعب بالاختبارات المصلية المعتادة والتا لا يمكن الكشف عن الأجسام المضاد ألا عد عدة أيام من دخول

المستضد لسم عندما تون ناك كمية كبة من جزئات الأجسام المضادة ارة

ال دخلت إ اسم كبة فذا أيضا سام

إطالة فة التلؤ.‏

المصل،‏ كما أنة عندما تون كمية المستضدات

صفحة 24



-

اية مرحلة الكمون تون استجابة الأجسام المضادة مرئية،‏ كما أن عيار اسم المضاد يزداد تدرجيا

أسابيع ح يصل العيار إ مرحلة استقرار س‏،‏ تم يبدأ

المصل تون الاستجابة المناعية الأولية

مضادة من

فة عض أيام إ عض

البوط التدر إ أن يختفي أو يثت عند مستوي معن من الك

صورة

أجسام مضاد من

نوع IgM

نوع IgG

الذي يبقي و السائد.‏

الذي عدة فة وشل تدر تحل محلا أجسام

LAG PERIOD is the time between the exposure of the host to an antigen and the appearance of detectable

immune response.

صفحة 25



ةيل

مولعلا

ةيسدنلا

ةينقتلاو


26 ةحفص

ةباجتسلاا

ةوناثلا

The secondary response

دع

ضرعتلا

ةرملل

ةيناثلا

سفنل

دضتسلما

برغلا

نأف

ةباجتسلاا

هدض ةيعانلما

نم

لبق

لئاعلا

فلتخت

ايل

نع

ةباجتسلاا

،ةيلولأا

تيح

نوت

ةروف

ةوقو

لاو

لثمتت

ةعرس

روظ

ايلاا

ةءوفكلا

ً◌ايعانم

ايلاخ)

(ةركاذلا

لاو

جتت

اع

ةداز

ةيمك

ماسجلأا

ةداضلما

ةجتنلما

أي )

ةداز

ةبك

رايع

مسا

.(داضلما

-

اذإ

تنا

ماسجلأا

ةداضلما

تلازلا

ةدوجوم

لصلما

نقح دنع

ةعرا

ةيناثلا

نم

،دضتسلما

نأف

ةيمكلا

لقت

وأ

يفتخت

ةعرس

ةعرس بس

لعافتلا

نب

ماسجلأا

ةداضلما

ً◌اقباس ةدوجولما

لصلما

دضتسلماو

ً◌اثيدح نوقا

ةرملل

ةيناثلا

ً◌لاكشم

دقعم

انم

نب

دضتسلما

مساو

داضلما

هذو)

ةلحرلما

س

ةلحرم

روطلا

بلاسلا

.(Negative phase

ةباجتسلاا

ةوناثلا

نوت

ً◌اتداع

لش

ماسجأ

ةداضم

نم

IgG عون

عم

ةنأ

دق

ثدحي

جاتنإ

تايمك

ةليلق

نم

ماسجلأا

ةداضلما

نم

.IgM عون

-

تع

ةيمك

ةعرا

ةنوقا

نم

دضتسلما

، ً◌ادج ةمم

اذإف

تنا

ةيمكلا

لا ةليلق

تدحت

ةداز

ةباجتسلاا

ةيعانلما

نلأ

ماسجلأا

داضلما

ةجتنلما

اقباس

دق

نوت

ةيفا

ةلازلإ

دضتسلما

اتلاو

لا

رفوتي

زفحم

ايلال

ةجتنلما

ماسجلأل

،ةداضلما

امأ

اذإ

تنا

ةيمك

ةعرا

ةيفا

ثادحلأ

ةباجتسا

ةيعانم

ثدحتسف

ةباجتسا

ةيعانم

ةوناث

وأ

ام

فرع

ةباجتساب

ةركاذلا

وأ

ةمعادلا

(The memory,

.anamnestic or booster response

ةباجتسلاا

ةيعانلما

ةوناثلا

نوت

ةجتان

نع

ةركاذلا

ةيعانلما

،(immunologic memory

لا

دقتع

اأب

لمحت

ةطساوب


.ةغصلا

فلتخت

ةباجتسلاا

ةيعانلما

ةيلولأا

نع

ةوناثلا

:يلاآ

-1

تقو

ؤلتلا

ةباجتسلاا

ةوناثلا

لقا

ثكب

نم

تقو

ؤلتلا

ةباجتسلاا

.ةيلولأا

-2

زاتمت

ةباجتسلاا

ةيعانلما

ةوناثلا

ةعرس

جاتنإ

ماسجلأا

ةداضلما

تاوتسمو

ةيلاع

مودتو

ةفل

.لوطأ

-3

ةعرا

ةمزلالا

ثادحلأ

ةباجتسلاا

ةوناثلا

لقا

ثكب

نم

ةعرا

ةمزلالا

ثادحلأ

ةباجتسلاا

.ةيلولأا

-5

نوت

ماسجلأا

ةداضلما

ةجتنلما

ةباجتسلاا

ةوناثلا

ابلاغ

نم

IgG عون

.

دمتع

ةوق

ةباجتسلاا

ةيعانلما

ةوناثلا

ع

ةفلا

نب

عرا

ةاطعلما

نم

دضتسلما

،

ثيحب

بجي

نأ

لا

نوت

ةفلا

ً◌ادج ةصق

لاو

ً◌ادج ةلوطب

و

نتلاا

تدحت

ةلق

ةباجتسلاا

.ةيعانلما

دوعو

بسلا

كلذ

إ

نأ

دضتسلما

لازي

ايل

ةلاا

ولأا

و

ةيناثلا

دق

لصحي

بس

مر

ايلاا

ةصصختلما

ةعانلماب

أي )

ايلاخ

(ةركاذلا

،

عم

ةظحلام

نأب

اذ

لا

قبطني

ع

ل

تلااا

دقف

ةراظ رمتس

ةركاذلا

ةيعانلما

ننس ةدعل

كلذو

يقبت

ةباجتسلاا

دض ةيعانلما

كلذ

دضتسلما

برغلا

ةلوط ةفل

،

امر

لوطل

ةف

ةايا

امك

لصحي

ضع

تاباصلإا

ةيسوفلا

ةيموثراو

لا اتلاو

دجوي

تقو

ثادحلأ ددحم

وأ

ةراثسا

ةباجتسلاا

.ةوناثلا

لماوع ةدع كان

ددحت

ةردق

ع لئاعلا

نوت

ةباجتسا

ةيعانم

ةدش ديدحتو

ھتباصأ

ضرلماب

،

هذ نم

لماوعلا

ام

صاخ و

،لئاعلاب

لثم

ةلاا

ةيلا

ةماعلا

لئاعلل

ھسجو

ثيح رمعو

نأ

ةباصلإا

ابلاغ

ام

نوت

دشا

رط

رمعلا

أي )

ةلوفطلا

(ةخوخيشلاو

امك

اأ

دمتع

مايأ

ع

ةردق

ةوقو

زاا

انلما

لئاعلل

نأو

نا

دق

ضرع

قباسلا

تاذل

ضرلما

وأ

لا

،


لماوعلا

ةصاا

بسمب

ضرلما

(دضتسلما)

لاو

نوي

ال

ةدش ع ثأت

ضرلما

امف

ةردق

بسم

ضرلما

ع

قاخا

زجاوا

ةيعيبطلا

لئاعلل

دلا

ةيشغلأاو

ةيطاا

،ا..

ةردقمو

بسم

ضرلما

ع

يدصتلا

تاعافدل

لئاعلا

ةيعيبطلا

ةبسكلماو

لثم

دوجو

ةظفحم

وأ

رفإ

زا

داوم

ةيقاو

وأ

ةردقلا

ع

صلمتلا

نم

زاا

انلما

،

امك

نأ

ةقرطل

لوخد

عونو

ةيمكو

ةعرج

بسم

ضرلما

رود

ديدحت

ةردق

تاعافد

ع لئاعلا

يدصتلا

.ھل


ةيل

مولعلا

ةيسدنلا

ةينقتلاو


27 ةحفص

نأ

اذ

عونلا

نم

ةباجتسلاا

ةيعانلما

تع

ةباجتسا

ھيطلخ ةيعانم

الأ

دمتع

صلختلاف

نم

مسا

ع برغلا

نوت

ماسجأ

ةداضم

دض ةيعون

مسا

(دضتسلما

.برغلا

ثودح ةيفيك

ةباجتسلاا

ةيعانلما

ةولا

اذإ

ً◌ايحارج مت

ةلازإ

ةعطق

نم

جيس

لثم)

(دلا

ناوي

ام

بل)

ً◌لاثم

(

متو

اسرغ

ناويح

رخآ

نم

سفن

عونلا

بل)

(رخآ

نكلو

لا

دجوي

اميب

قفاوت

،

نأف

ةعقرلا

ةسورغلما

يقبت

ةيح

ةدعل

مايأ

اوح

10

(ةنأ

ً◌ايئدبمو

ودبت

اللاخ

هذ

ةميلس ةعقرلا

نوتتو

ال

ةيعوأ

ةومد

اطرت

.لئاعلاب

نكلو

دع

عوبسأ

دحاو

ةيعولأا

ةومدلا

ةنوتلما

أدبت

للاحنلاا

(degenerate

امم،

يدؤي

إ

فقوت

دوزت

ةعقرلا

ةسورغلما

مدلاب

ً◌ايدؤم

إ

اوم

اضفرو

نم

لبق

.لئاعلا

ةيلمع

ضفرلا

كلت

نوت

ةئيطب

سو

First-set

.reaction

لاو

ثدحي

ضفرلا

بس

ةيحارج تاوعص دوجو

سرغ ةيلمع

ةعقرلا

امنإو

ش

إ

دوجو

ةيلآ

مسج

ناويا

ملتسلما

متي

ا

مت

يدآ

فلاتخا

ايلاا

ةبرغلا

نع

ايلاا

ةيتاذلا

لئاعلل

(ملتسلما)

،

امم

يدؤي

إ

صلختلا

نم

عقرلا

رغلا

ةب

ةعرس

لا

رفوتي

ةيللآا

نمكت

زاا

انلما

ملتسملل

،

حو

ايلاا

ةيتاذلا

لا

تحبصأ

غ

ةيعيبط

ولو

لش

طيس

نم

ةيحانلا

ةييكلا

امر

امي

زاا

انلما

ع

ةبرغ اأ

موقو

.الازإب

نأ

ةباجتسلاا


ايلاا

ةبرغلا

للاخ نم

ضفر

معطلا

سورغلما

دكؤت

زاج دوجو

فارشإ

(surveillance

مسج

لئاعلا

موقي

متب

ةلازإو

ايلاا

ةبرغلا

وأ

ةيتاذلا

غلا

.ةيعيبط

اذإو

ام

مت

ذخا

ةعقر

ىرخأ

نم

تاذ

ناويا

ىطعلما

لولأا

تلقنو

إ

ناويا

ملتسلما

لولأا

،

نأف

ةعقرلا

ةيناثلا

نل

ىقبت

كلأ

نم

موي

وأ

نموي

مت

ضفرت

نم

لبق

ملتسلما

ةيلمع

ضفرلا

ةعرسلا

هذ

Second-set reaction س

،

اذكو

دجن

نأ

ةيلمع

ضفرلا

ولأا

ً◌ايس

نوت

ةفيعض

ةئيطو

و

نوت

ةلثامم

ةباجتسلال

ةيعانلما

ةيلولاا

ماسجلأل

ةداضلما

ةباجتسلاا)

(ةيطلا

،

امنب

ةباجتسلاا

ضد

ةعقرلا

ةيناثلا

ضرحت

ةباجتسا

ً◌ادج ةعرس ضفر

ةوقو

ةلثامم

ةباجتسلال

ةوناثلا

ماسجلأل

.ةداضلما

نأ

ةيلمع

ضفر

معطلا

وأ

ةعقرلا

لثم

ةباجتسا

ماسجلأا

ةداضلما

نوت

ةيعون

دمتعو

ع

ةيلولأا

ثيح

امأ

Second-set reaction

ثدحي

طقف

اذإ

تنا

ةعقرلا

ةيناثلا

ةلوقنم

نم

تاذ

عتلما

لولأا

يذلا

تلقن

ھنم

ةعقر

تدأ

ثودح إ

first-set reactionلا

امك

امأ

ةيلولأا

نوتلما

نع

ةعقرلا

لولأا

يدؤت

إ

ركذت

ثادحأ

لماعتلا

عم

ةعقرلا

ةيناثلا

نم

لبق

زاا

انلما

ح لئاعلل

ول

مت

ةداعإ

سرغ

ةعقر

نم

ىطعلما

لولأا

يذلا

ماق

مسج

لئاعلا

ضفرب

ھتعقر

ولأا

ةدع دع

رشا

ح وأ

تاونس ةدع

نم

دع

ضفرلا

لولأا

اضيأو

نوي

ضفرلا

يوق

عرسو

ةعقرلل

.ةيناثلا

لثم

اذ

عونلا

نم

ةباجتسلاا

ةيعانلما

ةباجتسا

ةيعانم

ةولخ

وأ

ام

فرع

انايحأ

ةعانلماب

ةطسوتلما

ايلااب

لا

موقت

ا

ايلاا

.ةيئاتلا

عم

ةظحلام

نأب

دض ةباجتسلاا

عقرلا

لا

نوت

ةولخ ةباجتسا

طقف

نكلو

نوتت

اضيأ

ةباجتسا


ماسجأ

(ةداضم

بعلت

رود

مم

ةيلمع

ضفرلا

صلختلاو

نم

عقرلا

ةبرغلا

نع

.لئاعلا

دادعأ

دضتسلما

Antigen Processing

:

عقاولا

نأ

ةيللآا

لا

شأ

الأ

هلاعأ

مسج ةباجتسا

لئاعلا


تادضتسلما

لا ةبرغلا

متت

هد

ةطاسلا

،

امنإو

قبس

كلذ

دادعأ

ميدقتو

دضتسملل

فرعتتل

ھيلع

ايلاا

ةثدا

ةباجتسلال

ةيعانلما

كلذكو

ول

نأ

ل

تادضتسلما

ةبرغلا

متت

امعلب

اميطحتو

ايل

ةطساوب

ايلاا

ةلولأا

سلف

ةجاح كان

ث

ةعانلما

ثادحأو

ةباجتسا

ةيعانم

كلذلو

ع

لقلأا

ءازج

طيس

نم

دضتسلما

ةراثسلاىقبي

ايلاا

ةساسا

تادضتسملل

ةبرغلا

ثادحلأ

ةباجتسا

ةيعانم

ال

.

تايمعلبلا

ةبكلا

تع

نم

مأ

ايلاا

لا

ال

ةردقلا

ع

دادعأ

دضتسلما

(antigen processing

ضرغل

ثادحأ

ةباجتسا

ةيعانم

ةلعاف

.

نأ

دادعأ

دضتسلما

بلطتي

ھميدقت

ةروصب

ةبسانم

ددعل

نم

ايلاا

ةساسا

تادضتسملل

لثم

ايلاا

ةيئاتلا

ةدعاسلما

اذإ

نا

راخ دضتسلما

exogenous

(antigen

،

وأ

ايلال

ةيئاتلا

ةماسلا

اذإ

نا

دضتسلما

خاد

. (endogenous antigen

متي

دادعأ

دضتسلما

راا

ع

ةثلاث


ةيل

مولعلا

ةيسدنلا

ةينقتلاو


28 ةحفص

لحارم

،

ةلحرلما

ولأا

موقت

تايمعلبلا

تمعلبب

دضتسلما

برغلا

امم

يدؤي

إ

ھمطحت

تائزج إ

ةيديبب

ةصق

نوتت)

اوح نم

10

20 إ

ضماح

(يمأ

،

ةلحرلماو

ةيناثلا

متي

اف

طابترا

تائزا

ةيديببلا

ةصقلا

دضتسملل

عم

فنصلا

ياثلا

نم

تابكرم

قفاوتلا

يسلا

كلأا

(MHC class-II

،

اخأو

لمحت

كلت

تائزا

ةيديببلا

ةطبترلما

عم

MHC class-IIلا

حطس إ

ةيلا

امم

يدؤي

إ

فرعتلا

ةيلع

ةطساوب

ايلاا

ةيئاتلا

ةدعاسلما

(T-helper cell

لاو

ارودب

موقت

فحتب

(طيشت)

ايلاا

ةوافميللا

ةيئابلا

ةلماا

لبقتسلم

دضتسلما

ع

رثاتلا

لمع)

(ھليس

زارفإو

ماسجأ

ةداضم

ةيعون

كلذل

.دضتسلما


اذإ

نا

دضتسلما

خاد

لثم

تانتولا

لا

اوت

تاسوفلا

لخاد

ةيلا

لا

ايصت

يفف

هذ

ةلاا

تائزا

ةيديببلا

دضتسملل

طبترت

عم

فنصلا

لولأا

تابكرلم

قفاوتلا

يسلا

كلأا

(MHC class-I

،

مث

لمحي

حطس إ

ةيلا

امم

يدؤي

إ

فرعتلا

ةيلع

نم

لبق

ايلاا

ةيئاتلا

ةماسلا

لاو

ارودب

موقت

لتقب

ميطحتو

صلختلاو

نم

ةيلا

ةباصلما

سوفلاب

لش

.رشابم

ثدحت

تلاعافت

ةباجتسلاا

ةيعانلما

ةبسكلما

للاخ نم

نتيلآ

نتسأر

:ام

-1

ةعانلما

ةيطلا

:Humoral immunity

و

ةعانلما

ةنوتلما

ةطساوب

ماسجلأا

ةداضلما

،

يأ

ةلاا

ةيعانلما

ةئشانلا

نع

جاتنإ

ماسجلأا

ةداضلما


ةيعانلما

(Immunoglobulins

لا

موقت

المع

بايغ

ايلاا

ةيعانلما

لا

اجتنأ

.

هذو

ماسجلأا

ةداضلما

امأ

اأ

تنوت

ةجين

ضرعتلا

ثح دضتسلم

ايلاا

ةوافميللا

ايلاخ)

(امزلابلا

ع

اوت

يبط لش

،

وأ

اأ

دجاوتت

لش

انطصا

نع

قرط

ءاطعإ

(نقح)

لصم

يوتحي

ع

ماسجأ

ةداضم

،

وأ

لاقتنا

ماسجلأا

ةداضلما

نم

ملاأ

الفط إ

ع

ةميشلما

(IgG)

ءانثأ

لما

وأ

ع

ةعاضرلا

(IgA

،

ةلاا

ولأا

جتي

اع

نوت

ةعانم

ةبسكم

ةيعيبط ةلاعف

ةلااو

ةيناثلا

جتي

اع

نوت

ةعانم

ةبسكم

غ

ةلاعف

(ةلعفنم)

ةيعانطصا

اذلو

نم

نكملما

لقن

ةذ

ةعانلما

ص نم

رخلأ

ةطساوب

لقن

مدلا

لصم)

.(مدلا

-2

ةعانلما

ةولا


ءاشت

ةباجتسلاا

ةيعانلما

ةولا

نع

ايلاا

ةوافميللا

ةيئاتلا

لاو

نكمتت

نم

زارفإ


(Lymphokines

دع

اضرع

دضتسملل

يذلاو

يدؤي

ةعرس إ

كرحت

طيشتو

ايلاا

ةيمعلبلا

ةبكلا

تايمعلبلا)

(ةبكلا

موقتل

ةيلمع

ةمجام

ماسجلأا

ةبرغلا

اميدقتو

تاوافميلل

.ةيئاتلا

اتداع

جتي

ةراثسلا نع

ةيعانلما

ةولا

نعون

نم

ايلاا

ايلاا

ةوافميللا

ةيئاتلا

ايلاا)

ةيئاتلا

ةماسلا

(ايلال

ةديحو

ةيلسلا

لاو

مجا

دضتسلما

مسا)

(برغلا

ايلاخ ىرخلأاو

ةركاذلا

ةلوؤسلما

نع

ةباجتسلاا

ةيعانلما

ةولا

ةيناثلا

ةلاح

ضرع

مسا

دضتسملل

برغلا

ةرم

.ىرخأ

وتت

ةعانلما

ةولا

دض عافدلا

تابسم

ضارملأا

صاخ ةروصو

لا

ذختت

نم

(Intercellular)ايلاا

نام

ال

دضو

تايليفطلا

جيسلاو

غلا

قفاوتم

لوقنلما

لئاعلل

مدتو

ايلاا

ةيناطرسلا

،

امك

اأ

لخدت

ثادحأ

تلاعافت

طرف

.ةيساسا

كراش

ةعانلما

ةولا

ةفاضلإاب

إ

ايلاا

ةيئاتلا

تايمعلبلاو

ةبكلا

ايلاخ ،

ىرخأ

لثم

ايلاا

ةلتاقلا

ايلااو

ةلتاقلا

ةيعيبطلا

ايلااو

ةمللما

(ةلولأا

ةديحو

.ةاونلا

ثودح ةيفيك

ةباجتسلاا

ةيعانلما

ةولا

اذإ


ةلازإ

ةعطق

نم

جيس

لثم)

(دلا

ناوي

ام

بل)

ً◌لاثم

(

متو

اسرغ

ناويح

رخآ

نم

سفن

عونلا

بل)

(رخآ

نكلو

لا

دجوي

اميب

قفاوت

،

نأف

ةعقرلا

ةسورغلما

يقبت

ةيح

ةدعل

مايأ

اوح

10

(ةنأ


ودبت

اللاخ

ةذ


نوتتو

ال

ةيعوأ

ةومد

اطرت

.لئاعلاب

نكلو

دع

عوبسأ

دحاو

ةيعولأا

ةومدلا

ةنوتلما

أدبت

للاحنلاا

(degenerate

امم،

يدؤي

إ

فقوت

دوزت

ةعقرلا

ةسورغلما

مدلاب

ً◌ايدؤم

إ

اوم

اضفرو

نم

لبق

.لئاعلا

ةيلمع

ضفرلا

كلت

نوت

ةئيطب

سو

First-set

.reaction

لاو

ثدحي

ضفرلا

بس


سرغ ةيلمع

ةعقرلا

امنإو

ش

إ

دوجو

ةيلآ

مسج

ناويا

ملتسلما


ةيل

مولعلا

ةيسدنلا

ةينقتلاو


29 ةحفص

متي

ا

مت

يدآ

فلاتخا

ايلاا

ةبرغلا

نع

ايلاا

ةيتاذلا

لئاعلل

(ملتسلما)

،

امم

يدؤي

إ

صلختلا

نم

عقرلا

رغلا

ةب

ةعرس

لا

رفوتي

ةيللآا

نمكت

زاا

انلما

ملتسملل

،

حو

ايلاا

ةيتاذلا

لا

تحبصأ

غ

ةيعيبط

ولو

لش

طيس

نم

ةيحانلا

ةييكلا

امر

امي

زاا

انلما

ع

ةبرغ اأ

موقو

.الازإب

نأ

ةباجتسلاا


ايلاا

ةبرغلا

للاخ نم

ضفر

معطلا

سورغلما

دكؤت

زاج دوجو

فارشإ

(surveillance

مسج

لئاعلا

موقي

متب

ةلازإو

ايلاا

ةبرغلا

وأ

ةيتاذلا

غلا

.ةيعيبط

اذإو

ام

مت

ذخا

ةعقر

ىرخأ

نم

تاذ

ناويا

ىطعلما

لولأا

تلقنو

إ

ناويا

ملتسلما

لولأا

،

نأف

ةعقرلا

ةيناثلا

نل

ىقبت

كلأ

نم

موي

وأ

نموي

مت

ضفرت

نم

لبق

ملتسلما

ةيلمع

ضفرلا

ةعرسلا

ةذ


،

اذكو

دجن

نأ

ةيلمع

ضفرلا

ولأا

ً◌ايس

نوت

ةفيعض

ةئيطو

و

نوت

ةلثامم

ةباجتسلال

ةيعانلما

ةمزلالا

ماسجلأل

ةداضلما

ةباجتسلاا)

(ةيطلا

،

امنب

ةباجتسلاا

ضد

ةعقرلا

ةيناثلا

ضرحت

ةباجتسا


ةوقو

ةلثامم

ةباجتسلال

ةوناثلا

ماسجلأل

.ةداضلما

نأ

ةيلمع

ضفر

معطلا

وأ

ةعقرلا

لثم

ةباجتسا

ماسجلأا

ةداضلما

نوت

ةيعون

دمتعو

ع

ةيلولأا

ثيح

امأ

Second-set reaction

ثدحي

طقف

اذإ

تنا

ةعقرلا

ةيناثلا

ةلوقنم

نم

تاذ

عتلما

لولأا

يذلا

تلقن

ھنم

ةعقر

تدأ

ثودح إ


امك

امأ

ةيلولأا

نوتلما

نع

ةعقرلا

لولأا

يدؤت

إ

ركذت

ثادحأ

لماعتلا

عم

ةعقرلا

ةيناثلا

نم

لبق

زاا

انلما

ح لئاعلل

ول

مت

ةداعإ

سرغ

ةعقر

نم

ىطعلما

لولأا

يذلا

ماق

مسج

لئاعلا

ضفرب

ھتعقر

ولأا

ةدع دع

رشا

ح وأ

تاونس ةدع

نم

دع

ضفرلا

لولأا

اضيأو

نوي

ضفرلا

يوق

عرسو

ةعقرلل

.ةيناثلا

لثم

اذ

عونلا

نم

ةباجتسلاا

ةيعانلما

ةباجتسا

ةيعانم

ةولخ

وأ

ام

فرع

انايحأ

ةعانلماب

ةطسوتلما

ايلااب

لا

موقت

ا

ايلاا

.ةيئاتلا

عم

ةظحلام

نأب


عقرلا

لا

نوت


طقف

نكلو

نوتت

اضيأ

ةباجتسا


ماسجأ

(ةداضم

بعلت

رود

مم

ةيلمع

ضفرلا

صلختلاو

نم

عقرلا

ةبرغلا

نع

.لئاعلا

دادعأ

دضتسلما

Antigen Processing

:

عقاولا

نأ

ةيللآا

لا

شأ

الأ

هلاعأ


لئاعلا


تادضتسلما

لا ةبرغلا

متت

هد

ةطاسلا

،

امنإو

قبس

كلذ

دادعأ

ميدقتو

دضتسملل

فرعتتل

ھيلع

ايلاا

ةثدا

ةباجتسلال

ةيعانلما

كلذكو

ول

نأ

ل

تادضتسلما

ةبرغلا

متت

امعلب

اميطحتو

ايل

ةطساوب

ايلاا

ةلولأا

سلف

ةجاح كان

ث

ةعانلما

ثادحأو

ةباجتسا

ةيعانم

كلذلو

ع

لقلأا

ءازج

طيس

نم

دضتسلما

ةراثسلايقبي

ايلاا

ةساسا

تادضتسملل

ةبرغلا

ثادحلأ

ةباجتسا

ةيعانم

ال

.

تايمعلبلا

ةبكلا

تع

نم

مأ

ايلاا

لا

ال

ةردقلا

ع

دادعأ

دضتسلما

(antigen processing

ضرغل

ثادحأ

ةباجتسا

ةيعانم

ةلعاف

.

نأ

دادعأ

دضتسلما

بلطتي

ھميدقت

ةروصب

ةبسانم

ددعل

نم

ايلاا

ةساسا

تادضتسملل

لثم

ايلاا

ةيئاتلا

ةدعاسلما

اذإ

نا


exogenous

(antigen

،

وأ

ايلال

ةيئاتلا

ةماسلا

اذإ

نا

دضتسلما

خاد


متي

دادعأ

دضتسلما

راا

ع

ةثلاث

لحارم

،

ةلحرلما

ولأا

موقت

تايمعلبلا

تمعلبب

دضتسلما

برغلا

امم

يدؤي

إ

ھمطحت

تائزج إ

ةيديبب

ةصق

نوتت)

اوح نم

10

20 إ

ضماح

(يمأ

،

ةلحرلماو

ةيناثلا

متي

اف

طابترا

تائزا

ةيديببلا

ةصقلا

دضتسملل

عم

فنصلا

ياثلا

نم

تابكرم

قفاوتلا

يسلا

كلأا

(MHC class-II

،

اخأو

لمحت

كلت

تائزا

ةيديببلا

ةطبترلما

عم

MHC class-IIلا

حطس إ

ةيلا

امم

يدؤي

إ

فرعتلا

ةيلع

ةطساوب

ايلاا

ةيئاتلا

ةدعاسلما

(T-helper cell

لاو

ارودب

موقت

فحتب

(طيشت)

ايلاا

ةوافميللا

ةيئابلا

ةلماا

لبقتسلم

دضتسلما

ع

رثاتلا

لمع)

(ھليس

زارفإو

ماسجأ

ةداضم

ةيعون

كلذل

.دضتسلما


اذإ

نا

دضتسلما

خاد

لثم

تانتولا

لا

اوت

تاسوفلا

لخاد

ةيلا

لا

ايصت

يفف

ةذ

ةلاا

تائزا

ةيديببلا

دضتسملل

طبترت

عم

فنصلا

لولأا

تابكرلم

قفاوتلا

يسلا

كلأا

(MHC class-I

،

مث

لمحي

حطس إ

ةيلا

امم

يدؤي

إ

فرعتلا

ةيلع

نم

لبق

ايلاا

ةيئاتلا

ةماسلا

لاو

ارودب

موقت

لتقب

ميطحتو

صلختلاو

نم

ةيلا

ةباصلما

سوفلاب

لش

.رشابم


ةيل

مولعلا

ةيسدنلا

ةينقتلاو


30 ةحفص

طيثتلا

انلما

immunosuppression

دودر

لعف

زاا

انلما

دض ةيلعافتلا

ةمجالما

نم

ماسجلأا

ةبرغلا

وأ

ح

ايلاا

ةلأاو

ةيتاذلا

لا

تلدبت

تمرو

،

تع

ةليسو

ةمم

ةيلمع

ةيامح

مسا

نم

تاثأتلا

ةراضلا

ةيلع

نم

كلت

ماسجلأا

.ةبرغلا

لاأ

ھنأ

ضع

تلااا

نوت

دودر

لعف

زاا

دض انلما

ةيذلأا

غلابم

ادج اف

ةديدشو

،

امم

بلطتي

ثادحأ

طيثتلا

ع ةرطيسل

تلاعافت

زاا

انلما

غلابلما

ھيف

ضرغلاو

ىرخلأا

نم

طيثت

زاا

انلما

و

فقول

ثادحأ

ةباجتسا

ةيعانم

عقرلل

ةسورغلما

يرجو

طيثتلا

انلما

بلاغلا

ضارغلأل

:ةيلاتلا

-1

ةرطيسل

ع

تلاعافت

طرف

.ةيساسا

تلااح جلاع -2

ةعانلما

.ةيتاذلا

-3

لاجم

ةظفاا

ع

معطلا

ءاضعلأاو

ةعورزلما

مسج

ناسلإا

عنمو

اضفر

ً◌ايعانم

.

كانو

نعون

نم

طيثتلا

انلما

امدحأ

ون

ىرخلأاو

غ

.ون

لمش

طيثتلا

غلا

ون

لامعتسا

داوم

لمع

ع

طيثت

ماسقنا

ةيلا

امم

للقي

نم

رثات

ايلاا

ةساسا

دضتسملل

هذو

لا ةقرطلا

ةديج تع

لب

ةطخ اأ

بس

ايلاخ رثأت

ىرخأ

مسا

هذ

ثيح ةاعلما

اأ

دق

فقوت

ايلاخ رثات

ةراظلا

ةوعلما

ايلاخو

ةيعاخنلا

(myeloid

ةنومو

تاركلا

ءارما

(erythroid

لمشو

طيثتلا

انلما

غلا

ون

لامعتسا

قاقعلا

.ةعشلأاو

ليدبلاو

كلذل

و

لامعتسا

تاينقت

طيثتلا

انلما

ونلا

لاو

لمعتس

ماسجلأا

ةداضلما

ةيعونلا

ةديحو)

.(ھليسلا

لمع

طيثتلا

انلما

ونلا

لش

ع ياقتنا

ايلاا

اتداع)

(تاوافميللا

،

لا ثيحب

رثؤي

ع لاأ

ايلاا

دارلما

ةيلع ثأتلا

.طقف

لئاسولا

ةيملعلا

ةلمعتسلما

طيثتلا

:انلما

-1

ةعومجم

لماوعلا

ةماسلا

ايلال

ةوافميللا

:cytotoxic drugs

و

ةعوما

لا

لخادتت

وأ

فقوت

تايلمعلا

ةويا

ايلال

ةوافميللا

لثم

عيصت

DNAلا

،

وأ

عنمت

ضع

تاطاشلا

ةويا

ةيبلاقتسلاا

هذل

،ايلاا

امم

جتي

ھنع

اوم

ع وأ

لقلأا

لاطبأ

ارود

،انلما

لمشو

ةذ

عوما

:يلآا

-ا

لماوعلا

ةكلؤلما

alkylating agents

لثم

ديمافسفوليسلا

(cyclophosphamide

يذلا

عنمي

ماسقنا

ةيلا

عنمو

.اانت

-ب

ةداضم

ضيلاا

(antimetabolites) (بلاقتسلاا

لثم

تاسكورتوتيم

(methotrexate

يذلاو

عنمي

نوت

.DNAلا

-ج

ةعومجم

(cyclosporin)نروبسوليسلا

يدلاو

تع

نم

مأ

تافاشكلاا

لا

طبت

ةعانلما

موقو

ةلوعفمب

ةدع

تايلآ

:لثم

·

لوخدلا

إ

لخاد

ايلاا

ةيئاتلا

عنمو

تانيا

اف

نم

جاتنإ

ةعومجم

نكولنلأا

.نوفنلااو

·

دعاس

نوت

ايلاا

ةيئاتلا

ةطبثلما

.(T suppressor cells

·

عنمي

ضحت

تادضتسلما

ةطساوب

ايلاا

ةضراعلا

تادضتسملل

.(antigen presenting cells

-2

ةعومجم

لماوعلا

ةلاا

ايلال

ةوافميللا

lympholytic agents

:

لمعتس

اذ

لاا

ةعومجم

نم

لوصلما

لا

اأش نم

نأ

يدؤت

لح إ

ايلاا

ةوافميللا

اتلاو

عنمت

وأ

لطبت

ةباجتسلاا

.ةيعانلما

طبت

ةذ

ةعوما

ةعانلما

طسوتلما

ايلااب

اتلاو

دق

نوي

ال

ما رود

لاجم

عاردزا

ءاضعلأا

بلقلا

ةيللاو

ً◌لاثم

(

لمشو

ةذ

لوصلما

·


ةداضلما

ايلال

ةوافميللا

(antiglobulin lymphocyte or antilymphocyte serum

ترضح دقو

لوصم

ةيعون

دض


ةيئابلا

.ةيئاتلاو

-3

تادوتسلا

ةرشقلا

-:(Corticosteriods

نأ

ةيمأ

تادوتسلا

ةرشقلا

تسل

طقف

اردقم

ع

تبك

ةباجتسلاا

ةيعانلما

نكلو

اضيأ

ايصا

ةداضلما

ةيلمعلل

،ةيباللاا

دجوت

تايلآ

ادج ةثك

لمعل

تادوتسلا

ةرشقلا

:ام

-ا

للقي

نم

ضرع


.تادضتسملل


ةيل

مولعلا

ةيسدنلا

ةينقتلاو


31 ةحفص

-ب

للقي

نم

طر

تادقعلما

ةيعانلما

ع

.معلابلا

-ج

للقي

نم

ةردقم

معلابلا

ع

طاشلا

ديبلما

ميثارل

ضحتو

تادضتسلما

جاتنإو

.1-نكولنلاا

-د

للقي

نم

زارفإ


.تانيدنلاقتسولاو

-ه

للقي

نم

ةيلمع

بدا

يايميكلا

ليحرو

ليفونلا

إ

نام

.باللاا

-4

عيعشلا

Irradiation

ةعاشلإا

برخت

ءاضعلأا

ةوافميللا

عاخنو

مظعلا

كلذو

اثأتب

ع

DNAلا

ً◌اصوصخو

لحارم

ماسقنا

ايلاا

اتلاو

ايلااف

ةوافميللا

ةلحرم

ماسقنلاا

كا

ايلاا

ً◌ارثأت

ةعشلأاب

.ةنؤلما

ضع

حملالما

لامعتسلا ةماعلا

طيثتلا

انلما

-

-1

طيثت

،ةعانلما

ةصاخو

رلما

مضرعيس ،نكلما

كا

نم

مغ

جامخلأل

ىودعلا)

وأ

(ةباصلإا

ةداا

جامخلااو

،ةزانلاا

نامزاو

جامخلاا

ةدوجولما

ً◌اقبسم

.مسا

-2

اذإ

تلمعتسا

تاطبثم

ةعانلما

تايمكب

ةبك

ةدلمو

،ةلوط

يدؤتسف

روظل

ضع

،تاثابا

كلذو

طيثتل

رود

ةعانلما

ءاضقلا

ع

ايلاا

.ةثبا

عيمج -3

داولما

ةواميكلا

ةوياو

ةلمعتسلما

طيثتل

ةعانلما

ال

ةيمأ

طيثت

ةباجتسلاا

ةيعانلما

،ةيلولأا

نكلو

ارود

ً◌ادج لقي

فاقيإ

وأ

لاطبأ

ةباجتسلاا

لا

نوت

تثدح دق

ً◌لاعف

،

ةرمتسمو

ةفل

.ةينمز

ليس ع

لاثلما

ةعارز

ةيللا

نإف

ءاطعإ

تاطبثم

ةعانلما

لبق

ةحارا

وأ

اءانثأ

كا

ةيلعاف

نم

ءاطعإ

ةذ

امنيح تابكرلما

ثودح ءادبي

ضفرلا

ً◌لاعف

.

نم

لجا

كلذ

رودف

تاطبثم

ةعانلما

ضارمأ

ةعانلما

ةيتاذلا

نوي

لقأ

نم

ارود

عاردزا

ءاضعلأا

نلأ

ضارمأ

ةعانلما

ةيتاذلا

نوت

ةباجتسلاا

ةيعانلما

تثدح دق

دنم

ةلوط ةف

لبق

لامعتسا

.ةودلأا

لمحتلا

انلما

Immune Tolerance

لمحتلا

انلما

مدع ةلاح

ةباجتسلاا

ةيعانلما

دض (immunological no responsiveness

تادضتسلما

،ةبرغلا

وأ

ةرابع

ىرخأ

ةلاح

للشلا

انلما

.(immune paralysis

نلش كان

لمحتل

:انلما

لولأا

لمحت

لا ثيح ،يبط انم

ءاشت

ةباجتسا

ةيعانم

دض

تادضتسلما

،ةيتاذلا

دض يأ

تاذلا

وأ

ام

س

لمحتلاب

ياذلا

،(self-tolerance

هذو

ةيلمع

ةمظنم

ثيح

نوت

زال

انلما

ةردقلا

ع

متلا

نب

تاذلا

غو

.تاذلا

نح

نا

لشلا

ياثلا

و

لمحتلا

انلما

غلا

يبط

و

ھلاا

لا

جتي

اع

نادقف

زاا

انلما

ع ھتردق

ةباجتسلاا

تادضتسملل

ةبرغلا

وا

نادقف

ع ھتردق

لمحت

تادضتسلما

.ةيتاذلا

ةلاح ءاشت

لمحتلا

انلما

يبطلا

لئاعلا

دنم

ةفلا

ةيينا

لاو

اللاخ أدبي

زاا

انلما

مت

تادضتسلما

ءزج لا

نم

مسج

لئاعلا

لاو

ادض ثدحي

ةباجتسا

ةيعانم

دقو

تبثأ

براجتلا

لا

ترجأ

ع

تاناويا

،كلذ

امك

لعف

ماقنيلب

نورخآو

(Billingham et al 1953)

امدنع

نقح

ايلاخ

رأفل

ان

ننج

رأف

رخآ

،(embryonic mice

دجوف

نأ

رأفلا

دولولما

ثدحأ

لمحت

ايلا

رأفلا

غلابلا

تنقح امدنع

ھيف

دع

ةدلاولا

ملو

نوي

ااجت

يأ

ةباجتسا

.ةيعانم

دقو

نبت

ھنأ

ناملإاب

ثادحأ

لمحتلا

انلما

لئاعلا

غلابلا

اضيأو

غلا

غلابلا

قرطب

.ةددعتم

لشلا

ياثلا

لمحتل

انلما

و

لمحتلا

انلما

غلا

يبط

يذلاو

و

ةلاح

ز

زاا

انلما

مايقلا

ھفئاظوب

ع

لمكا

ھجو

ثدحو

لمحتلا

انلما

دض يبط غلا

تادضتسلما

.ةبرغلا

نكمو

ثادحأ

اذ

لمحتلا

انلما

قرطب

ةنيعم

نم

عينمتلا

.(ميعطتلا)

دقو

أشي

اذ

لمحتلا

للاخ انلما

مدقت

ضع

تلااا

ةيضرلما

لثم

مدع

ةردق

مسا

ع

ضفر

ايلاا

،ةيناطرسلا

وأ

مدع

ةردقلما

ع

ةلازإ

ضرلما

وما

(Systemic infection

امك

نردتلا

خدلا

،(Miliary Tuberculosis

وأ

ةجين

لامعتسا

ةودلأا


المثبطة از المناعة كما يحدث حالة غرس الأعضاء والأة،‏ او عند الاصابة ببعض الامراض ال تصب ااز المنا مباشرة،‏

وال تؤثر ع قدرة وفاعلية ااز المنا‏.‏

بما أن الايا البائية والتائية

التحمل المنا

أ-‏ إجاض السيلھ

أساس الاستجابة المناعية،‏ فأن ل حالات التحمل المنا تمر عا بأحد الطرق التالية

الايا البائية يمكن أحداثھ بالأي

B-cell tolerance can be induced by

Clonal Abortion

يحدث ذا عند عرض خلية بائية غ ناة

(immature B cell

منخفض من المستضد،‏ تم يوقف نضوج الايا البائية،‏ عندا ذه الايا لا ستجيب عند عرضا للمستضد

ب-إجاد أو اسلاك

ع الايا التائية

السيلة : Clonal Exhaustion

(T-independent antigen

تون قد تحولت إ خلايا منتجة للأجسام المضادة

المضادة.‏

ج الإزالة أو الشطب الوظيفي

المستضدات المعتمدة ع الايا التائية

،

إ جرعة أو ترك

مرة أخرى.‏

وذا يحدث عند عرض خلية بائية شل متكرر إ مستضدات غ معتمد

ونيجة لذلك ل الايا البائية الناة ال تحمل مستقبلات لذلك المستضد

:Functional Deletion

علية لا يون ناك ارتباط إضا مع المستضد،‏ والتا لا يحدث إنتاج للأجسام

وذا يحدت عندما لا توجد خلايا تائية مساعدة

(T H

،(T-dependent antigen

خلايا منتجة للأجسام المضاد.‏ وتحدث ذه االة نيجة وجود جرعة كبة من المستضد

الايا البائية للاستجابة لرعة الكبة من المستضد.‏

د-‏ محاصرة أو إعاقة الايا المنتجة للأجسام المضادة

لمساعدة

مما يجعل الايا البائية غ قادرة ع النضوج إ مرحلة

:Antibody-Forming Cell Blockade

أحداث التحمل المنا ولكن ذه االة يمكن أن تحصل عندما يرتبط المستضد بل المستقبلات

إفراز الويولن المنا من الية.‏

التحمل المنا يمكن أحداثھ

أ-‏ إجاض السيلة

الوقت الذي توجد فيھ كمية قليلة جدا من

قدرة محدودة ع الآلية لا ذه

(receptors

الايا التائية بالاي

T-cell tolerance can be induced by

: Clonal Abortion

عرضا رعة قليلة من المستضد.‏

ب الإزالة أو الشطب الوظيفي

كما

الايا البائية بذات الطرقة يمكن أحداث إجاض السيلة

Functional Deletion

يحدث ذا عندما تون أحد أصناف الايا التائية

مما يكبح أو يمنع

الايا التائية عند

one T-cell

(subset

قد أصبحت متحملة للمحددات المستضد

(antigenic determinant

T-cell Suppression

مما يجعلا غ قادرة ع تحف خلايا بائية فاعلة

ع إنتاج الأجسام المضادة.‏

يحدث ذا النوع من التثيط عندما تقوم الية التائية المثبطة

ج تثيط أو كبح الية التائية

بكبح شاط الايا التائية الأخرى والايا البائية.‏

T-

(suppressor cell

( antigen T-dependentالمستضدات antigen or Thymic-dependent

المعتمدة ع الايا

التائية(‏ = the These require

التائية = These )

help of the T cells for the formation of antibody. Most immunogens are Thymic dependent.

( antigen T-independentالمستضدات antigen or Thymic independent

الغ معتمدة ع الايا

stimulate antibody production without interacting with T cells.

صفحة 32



معقد التوافق السي الرئ

الأك‏)‏

Major Histocompatibility Complex (MHC)

نقل عضو أو جزء من سيج بن فردين غ متطابقن من الناحية اييھ ولكما يتميان إ ذات النوع يؤدي إ أحداث استجابة

مناعية قوة من قبل المستلم،‏ ذه الاستجابة المناعية تون

صورة

استجابة مناعية خلوة

تؤدي إ رفض وتدم للعضو أو السيج

المنقول وعود سب الرفض إ وجود مستضدات ع الرقعة المنقولة تم ع أا غربة من قبل ااز المنا للمستلم،‏ مما سب

رفض الرقعة،‏ تلك المستضدات

عبارة عن بروتنات

أو بروتنات سكرة

(glycoproteins

خلوة سطحية

cell-surface

س (proteins

مستضدات التوافق السي

.(Histocompatibility antigens

ل فرد ‏(إسان أو حيوان)‏ يحمل مستضدات توافق سي ممة لھ،‏ عض ذه المستضدات يؤدي إ أحداث حالة رفض قوة.‏

يرث الإسان ذه المستضدات عن طرق مجموعة مابطة من اينات

السي الرئ

أو الأك‏)‏ كما س أحيانا

( linked set of genes

الإسان باسم مستضدات الايا البيضاء الإسانية

س ذه اينات بمعقد التوافق

Human Leukocyte

.(Antigen = HLA

تكمن أمية ذه اينات

أا

آخر أذا لم تكن متطابقة مع أة اسم المنقولة إليھ.‏

معقدات التوافق السي الرئ ‏(الأك‏)‏

مستضدات النقل ع سطح الايا،‏ ذه التجمعات للمواقع ايية توجد

وتوجد

ال تقوم بتحف الايا التائية ع رفض وماجمة الرقعة المنقولة من جسم

عبارة عن منطقة كروموسومية متونة من عدة تجمعات لمواضع جيية مشفرة لإظار

الإسان ع الذراع القصة للكروموسوم السادس

الفان واردان ع الكروموسوم الساع عشر،‏ سميت ذه التجمعات ايية ع النحو التا

HLA-A, B, C, E,

D/DR, DQ, DP, DN, DO, and C2, C4, BF.

الموقع

ول جن من ذه اينات يتج أشال مستضدية

(allele اليل

، محددة

ح A

ألان وجد بأنھ يحتوي

ع 74

مستضد

مختلفا◌ً‏ (allele

من فرد إ آخر والموقع

B

يحتوي ع

حوا 76

والموقع C ع 11

مستضد وحتوي الموقع

مختلفة ولي يتطابق صان فلابد أن يتماثلا

جينات الMCH

الصنف الأول

DQ 53 والموقع ع DR

ع 9 يحتوي

مستضدات والموقع

DP

ل ايوانات المدروسة د ألان مشفرة

ل المستضدات ال سبق ذكرا.‏

(coded

لنوعن من مستضدات النقل

،

(class I

والثانية تد مستضدات الصنف الثاي

الاستجابة المناعية وذه شمل بروتنات المتمم

الصدمة ارارة

التا

ا-‏ الصنف الأول

(class II

فمثلا

مستضد

يحتوي ع 3 مستضدات

الأو تد مستضدات

ووجد صنف ثالث مشفر لعدة عناصر بروتيية تدخل

(complement proteins

وعامل النخر الورمي

(tumor necrosis factors

.(heat-shock proteins

وروتنات

وعلية فأن مركبات التوافق السي ع الأقل تقسم إ ثلاثة اصناف من اينات

: Class I

وو الصنف المسؤول عن شفرة إنتاج مستضدات الغرس الرئسية

) يأ


الاك‏)‏ وال من الممكن التعرف علا مصليا و موجودة ع ل الايا ذات النواة وكذلك مستضدات الدف ال تتفاعل معا

الايا التائية السامة.‏ يمثل ذا الصنف المنطقة الأو ع الكروموسوم الذي يحمل جينات ذا الصنف ‏(الكروموسوم السادس

الاسان)‏ وضم ذا الصنف ثلاثة مواقع جيية

مستضدات ذا الصنف

ب-‏ الصنف الثاي

التا

.A, B, C,

ومستقبلة الايا التائية السامة للايا

(Tc

.CD8

: Class II

والليمفاوات البائية والتائية المشطة،‏ وخلايا الشر

ال تتعرف ع

وو الصنف المسؤول عن شفرة المستضدات ال توجد ع البلاعم الكبة ‏(البلعميات الكبة)‏

ايونات المنوة،‏ وعض الايا الأخرى العارضة للمستضدات.‏ ذا الصنف

و الصنف الذي ينظم وحدد م الاستجابة المناعية الطية المعتمدة ع غدة الثوتة عن طرق دورا

تقديم المستضد وتفاعل

صفحة 33



الليمفاوات البائية مع الايا التائية المساعدة.‏ ومثل ذا الصنف المنطقة الثانية ع الكروموسوم الذي يحمل جينات ذا الصنف

‏(الكروموسوم السادس)‏ وضم ذا الصنف خمسة مواقع جيية

ج-‏ الصنف الثالث

التا

؛ .DN, DO, DP, DQ, and DR

Class III

عت مستضدات ذا الصنف غ امة أو ثانوة

الايا و شمل عوامل وراثية مشفرة لمونات معينة من بروتنات المتمم

الصدمة ارارة.‏

(minor

و

Factor B

الغالب بروتنات تفرز بواسطة

وC2‎ وC4‎‏)‏ وعامل النخر الورمي وروتنات

أن أمية مستضدات التوافق السي تبع من أا ترشد ااز المنا للتم بن الذاات وغ الذات.‏ حيث ان الليمفاوات التائية

المساعدة تتعرف فقط ع المستضدات الغربة اارجية

مثل اراثيم)‏ المرتبطة

المرافقة

(associated with

الثاي من مستضدات التوافق السي‏,‏ بنما استجابة الايا التائية السامة للايا تحدث فقط

بمستضدات الصنف

وجود مستضد

غرب

مثل

الفوسات)‏ مرتبط بمستضدات التوافق السي من الصنف الأول فوق الية الدف مثل الايا المصابة بالفوس أو المتورمة

وكذا فأن وجود مستضد فو ومستضد التوافق السي من الصنف الأول ع الية الدف يؤدي إ التعرف علية بواسطة

المستقبلات السطحية

و CD8 CD3

للايا التائية السامة للايا مما يؤدي إ حدوث استجابا للقيام بدورا المنا‏.‏

Cytotoxic T cells will respond only if a viral antigen is associated with class I MCH antigen on a virally infected

cell. The viral antigen plus the class I antigen on the target cell are recognized by CD3 and CD8 receptors,

respectively, on the surface of cytotoxic T cells. The Class I antigen alone or the virus alone on a virally infected

cell will not cause a response

المستضد الفو المرتبط ‏(المرافق)‏ بمستضد التوافق السي من الصنف الثاي الاستجابة لھ تقوم ا الايا التائية المساعدة

T-

(helper cells

وال ستطيع التعرف علا بواسطة مستقبلاا السطحية

تصيف مستضدات الكرات البيضاء الشرة


و .CD4 CD3

الرئسية)‏ HLA TYPING

ح يتم تقبل الرقعة أو العضو المنقول يجب أن تون معقدات التوافق السي للمعطي متوافقة مع مستضدات التوافق السي

للمستلم وسبق ل

ذلك التأكد من مطابقة الفصائل الدموة

(ABO

للمعطي مع المستلم.‏ وكذا فأن الغرض من تصيف الHLA

و لأجراء فحص التطابق السي بن المتع والمستلم وذلك بيص خصوصية الHLA المونة للنمط الظاري

أو النمط الوراي

(phenotype

، (genotype

حيث يتم تحديد مستضدات تجمعات جينات الصنف الأول

(HLA-A, B, C

والصنف الثاي

(DR

،

بالاختبارات المصلية مثل اختبار السمم الوي الليمفاوي

(Lymophocytotoxicity Test

التجمعات HLA-A, B, C

واختبار المزرعة الليمفاوة اتلطة

(Mixed lymphocyte culture

الذي ستعمل لتصيف جينات

الذي ستعمل لمطابقة الموقع

HLA-

.D

كما يجب أجراء اختبار توافق بن الHLA الموجودة ع ليمفاوات المعطي مع مصل المرض ‏(المستلم)‏ لمعرفة أن انت ناك

أجسام مضادة سابقة التون

مصل المرض وال

ذا الاختبار سوف تتفاعل مع مستضدات الHLA ع ليمفاوات المعطي.‏


Immune Tolerance

التحمل المنا حالة عدم الاستجابة المناعية

(immunological no responsiveness ضد

حالة

الشلل المنا

.(immune paralysis

ضد المستضدات الذاتية،‏ أي ضد الذات أو ما س بالتحمل الذاي

المستضدات الغربة،‏ أو عبارة أخرى

ناك شلن لتحمل المنا‏:‏ الأول تحمل منا طبي‏،‏ حيث لا تشاء استجابة مناعية

،(self-tolerance

وذه عملية منظمة حيث تون لاز

صفحة 34



المنا القدرة ع التم بن الذات وغ الذات.‏

حن ان الشل الثاي و التحمل المنا الغ طبي و االھ ال يتج عا

فقدان ااز المنا قدرتھ ع الاستجابة للمستضدات الغربة او فقدان قدرتھ ع تحمل المستضدات الذاتية.‏

تشاء حالة التحمل المنا الطبي

العائل مند الفة انيية وال يبدأ خلالا ااز المنا

تم المستضدات ال جزء من

جسم العائل ولا يحدث ضدا استجابة مناعية وقد أثبت التجارب ال أجرت ع ايوانات ذلك،‏ كما فعل بلينقام وآخرون

(Billingham et al 1953)

المنا

عندما حقن خلايا لفأر نا

جنن فأر آخر

،(embryonic mice

فوجد أن الفأر المولود أحدث

تحمل لايا الفأر البالغ عندما حقنت فيھ عد الولادة ولم يون تجاا أي استجابة مناعية.‏ وقد تبن أنھ بالإمان أحداث التحمل

العائل البالغ وأيضا

الغ البالغ بطرق متعددة.‏

الشل الثاي لتحمل المنا و التحمل المنا الغ طبي والذي و حالة ز ااز المنا

القيام بوظائفھ ع اكمل وجھ

وحدث التحمل المنا الغ طبي ضد المستضدات الغربة.‏ ومكن أحداث ذا التحمل المنا بطرق معينة من التمنيع ‏(التطعيم).‏

وقد يشأ ذا التحمل المنا خلال تقدم عض االات المرضية مثل عدم قدرة اسم ع رفض الايا السرطانية،‏ أو عدم المقدرة

ع إزالة المرض امو

(Systemic infection

كما

التدرن الدخ

،(Miliary Tuberculosis

أو نيجة استعمال الأدوة

المثبطة از المناعة كما يحدث حالة غرس الأعضاء والأة،‏ او عند الاصابة ببعض الامراض ال تصب ااز المنا مباشرة،‏

وال تؤثر ع قدرة وفاعلية ااز المنا‏.‏

بما أن الايا البائية والتائية


أ-‏ إجاض السيلھ

أساس الاستجابة المناعية،‏ فأن ل حالات التحمل المنا تمر عا بأحد الطرق التالية

الايا البائية يمكن أحداثھ بالأي

B-cell tolerance can be induced by

Clonal Abortion

يحدث ذا عند عرض خلية بائية غ ناة

(immature B cell

منخفض من المستضد،‏ تم يوقف نضوج الايا البائية،‏ عندا ذه الايا لا ستجيب عند عرضا للمستضد

ب-إجاد أو اسلاك

ع الايا التائية

السيلة : Clonal Exhaustion

(T-independent antigen

تون قد تحولت إ خلايا منتجة للأجسام المضادة

المضادة.‏

ج الإزالة أو الشطب الوظيفي

المستضدات المعتمدة ع الايا التائية

،

إ جرعة أو ترك

مرة أخرى.‏

وذا يحدث عند عرض خلية بائية شل متكرر إ مستضدات غ معتمد

ونيجة لذلك ل الايا البائية الناة ال تحمل مستقبلات لذلك المستضد

:Functional Deletion

علية لا يون ناك ارتباط إضا مع المستضد،‏ والتا لا يحدث إنتاج للأجسام

وذا يحدت عندما لا توجد خلايا تائية مساعدة

(T H

،(T-dependent antigen

خلايا منتجة للأجسام المضاد.‏ وتحدث ذه االة نيجة وجود جرعة كبة من المستضد

الايا البائية للاستجابة لرعة الكبة من المستضد.‏

د-‏ محاصرة أو إعاقة الايا المنتجة للأجسام المضادة

لمساعدة

مما يجعل الايا البائية غ قادرة ع النضوج إ مرحلة

:Antibody-Forming Cell Blockade

أحداث التحمل المنا ولكن ذه االة يمكن أن تحصل عندما يرتبط المستضد بل المستقبلات

إفراز الويولن المنا من الية.‏

التحمل المنا يمكن أحداثھ

أ-‏ إجاض السيلة

الوقت الذي توجد فيھ كمية قليلة جدا من

قدرة محدودة ع الآلية لا ذه

(receptors

الايا التائية بالاي

T-cell tolerance can be induced by

: Clonal Abortion

عرضا رعة قليلة من المستضد.‏

كما

الايا البائية بذات الطرقة يمكن أحداث إجاض السيلة

مما يكبح أو يمنع

الايا التائية عند

صفحة 35



ب الإزالة أو الشطب الوظيفي

Functional Deletion

يحدث ذا عندما تون أحد أصناف الايا التائية

one T-cell

(subset

قد أصبحت متحملة للمحددات المستضد

(antigenic determinant

T-cell Suppression

مما يجعلا غ قادرة ع تحف خلايا بائية فاعلة

ع إنتاج الأجسام المضادة.‏

يحدث ذا النوع من التثيط عندما تقوم الية التائية المثبطة

ج تثيط أو كبح الية التائية

بكبح شاط الايا التائية الأخرى والايا البائية.‏

T-

(suppressor cell

( antigen T-dependentالمستضدات antigen or Thymic-dependent

المعتمدة ع الايا

التائية(‏ = the These require

التائية = These )

help of the T cells for the formation of antibody. Most immunogens are Thymic dependent.

( antigen T-independentالمستضدات antigen or Thymic independent

الغ معتمدة ع الايا

stimulate antibody production without interacting with T cells.

صفحة 36



معقد التوافق السي الرئ

الأك‏)‏

Major Histocompatibility Complex (MHC)

نقل عضو أو جزء من سيج بن فردين غ متطابقن من الناحية اييھ ولكما يتميان إ ذات النوع يؤدي إ أحداث استجابة

مناعية قوة من قبل المستلم،‏ ذه الاستجابة المناعية تون

صورة

استجابة مناعية خلوة

تؤدي إ رفض وتدم للعضو أو السيج

المنقول وعود سب الرفض إ وجود مستضدات ع الرقعة المنقولة تم ع أا غربة من قبل ااز المنا للمستلم،‏ مما سب

رفض الرقعة،‏ تلك المستضدات

عبارة عن بروتنات

أو بروتنات سكرة

(glycoproteins

خلوة سطحية

cell-surface

س (proteins


.(Histocompatibility antigens

ل فرد ‏(إسان أو حيوان)‏ يحمل مستضدات توافق سي ممة لھ،‏ عض ذه المستضدات يؤدي إ أحداث حالة رفض قوة.‏

يرث الإسان ذه المستضدات عن طرق مجموعة مابطة من اينات

السي الرئ

أو الأك‏)‏ كما س أحيانا

( linked set of genes

الإسان باسم مستضدات الايا البيضاء الإسانية

س ذه اينات بمعقد التوافق

Human Leukocyte

.(Antigen = HLA

تكمن أمية ذه اينات

أا

آخر أذا لم تكن متطابقة مع أة اسم المنقولة إليھ.‏

معقدات التوافق السي الرئ ‏(الأك‏)‏

مستضدات النقل ع سطح الايا،‏ ذه التجمعات للمواقع ايية توجد

وتوجد

ال تقوم بتحف الايا التائية ع رفض وماجمة الرقعة المنقولة من جسم

عبارة عن منطقة كروموسومية متونة من عدة تجمعات لمواضع جيية مشفرة لإظار

الإسان ع الذراع القصة للكروموسوم السادس

الفان واردان ع الكروموسوم الساع عشر،‏ سميت ذه التجمعات ايية ع النحو التا

HLA-A, B, C, E,

D/DR, DQ, DP, DN, DO, and C2, C4, BF.

الموقع

ول جن من ذه اينات يتج أشال مستضدية

(allele اليل

، محددة

ح A

ألان وجد بأنھ يحتوي

ع 74

مستضد

مختلفا◌ً‏ (allele

من فرد إ آخر والموقع

B

يحتوي ع

حوا 76

والموقع C ع 11

مستضد وحتوي الموقع

مختلفة ولي يتطابق صان فلابد أن يتماثلا

جينات الMCH

الصنف الأول

DQ 53 والموقع ع DR

ع 9 يحتوي

مستضدات والموقع

DP

ل ايوانات المدروسة د ألان مشفرة

ل المستضدات ال سبق ذكرا.‏

(coded

لنوعن من مستضدات النقل

،

(class I

والثانية تد مستضدات الصنف الثاي

الاستجابة المناعية وذه شمل بروتنات المتمم

الصدمة ارارة

التا

ا-‏ الصنف الأول

(class II

فمثلا

مستضد

يحتوي ع 3 مستضدات

الأو تد مستضدات

ووجد صنف ثالث مشفر لعدة عناصر بروتيية تدخل

(complement proteins

وعامل النخر الورمي

(tumor necrosis factors

.(heat-shock proteins

وروتنات

وعلية فأن مركبات التوافق السي ع الأقل تقسم إ ثلاثة اصناف من اينات

: Class I

وو الصنف المسؤول عن شفرة إنتاج مستضدات الغرس الرئسية

) يأ


الاك‏)‏ وال من الممكن التعرف علا مصليا و موجودة ع ل الايا ذات النواة وكذلك مستضدات الدف ال تتفاعل معا

الايا التائية السامة.‏ يمثل ذا الصنف المنطقة الأو ع الكروموسوم الذي يحمل جينات ذا الصنف ‏(الكروموسوم السادس

الاسان)‏ وضم ذا الصنف ثلاثة مواقع جيية

مستضدات ذا الصنف

ب-‏ الصنف الثاي

التا

.A, B, C,

ومستقبلة الايا التائية السامة للايا

(Tc

.CD8

: Class II

والليمفاوات البائية والتائية المشطة،‏ وخلايا الشر

ال تتعرف ع

وو الصنف المسؤول عن شفرة المستضدات ال توجد ع البلاعم الكبة ‏(البلعميات الكبة)‏

ايونات المنوة،‏ وعض الايا الأخرى العارضة للمستضدات.‏ ذا الصنف

و الصنف الذي ينظم وحدد م الاستجابة المناعية الطية المعتمدة ع غدة الثوتة عن طرق دورا

تقديم المستضد وتفاعل

صفحة 37



الليمفاوات البائية مع الايا التائية المساعدة.‏ ومثل ذا الصنف المنطقة الثانية ع الكروموسوم الذي يحمل جينات ذا الصنف

‏(الكروموسوم السادس)‏ وضم ذا الصنف خمسة مواقع جيية

ج-‏ الصنف الثالث

التا

؛ .DN, DO, DP, DQ, and DR

Class III

عت مستضدات ذا الصنف غ امة أو ثانوة

الايا و شمل عوامل وراثية مشفرة لمونات معينة من بروتنات المتمم

الصدمة ارارة.‏

(minor

و

Factor B

الغالب بروتنات تفرز بواسطة

وC2‎ وC4‎‏)‏ وعامل النخر الورمي وروتنات

أن أمية مستضدات التوافق السي تبع من أا ترشد ااز المنا للتم بن الذاات وغ الذات.‏ حيث ان الليمفاوات التائية

المساعدة تتعرف فقط ع المستضدات الغربة اارجية

مثل اراثيم)‏ المرتبطة

المرافقة

(associated with

الثاي من مستضدات التوافق السي‏,‏ بنما استجابة الايا التائية السامة للايا تحدث فقط

بمستضدات الصنف

وجود مستضد

غرب

مثل

الفوسات)‏ مرتبط بمستضدات التوافق السي من الصنف الأول فوق الية الدف مثل الايا المصابة بالفوس أو المتورمة

وكذا فأن وجود مستضد فو ومستضد التوافق السي من الصنف الأول ع الية الدف يؤدي إ التعرف علية بواسطة

المستقبلات السطحية

و CD8 CD3

للايا التائية السامة للايا مما يؤدي إ حدوث استجابا للقيام بدورا المنا‏.‏

Cytotoxic T cells will respond only if a viral antigen is associated with class I MCH antigen on a virally infected

cell. The viral antigen plus the class I antigen on the target cell are recognized by CD3 and CD8 receptors,

respectively, on the surface of cytotoxic T cells. The Class I antigen alone or the virus alone on a virally infected

cell will not cause a response

المستضد الفو المرتبط ‏(المرافق)‏ بمستضد التوافق السي من الصنف الثاي الاستجابة لھ تقوم ا الايا التائية المساعدة

T-

(helper cells

وال ستطيع التعرف علا بواسطة مستقبلاا السطحية

تصيف مستضدات الكرات البيضاء الشرة


و .CD4 CD3

الرئسية)‏ HLA TYPING

ح يتم تقبل الرقعة أو العضو المنقول يجب أن تون معقدات التوافق السي للمعطي متوافقة مع مستضدات التوافق السي

للمستلم وسبق ل

ذلك التأكد من مطابقة الفصائل الدموة

(ABO

للمعطي مع المستلم.‏ وكذا فأن الغرض من تصيف الHLA

و لأجراء فحص التطابق السي بن المتع والمستلم وذلك بيص خصوصية الHLA المونة للنمط الظاري

أو النمط الوراي

(phenotype

، (genotype

حيث يتم تحديد مستضدات تجمعات جينات الصنف الأول

(HLA-A, B, C

والصنف الثاي

(DR

،

بالاختبارات المصلية مثل اختبار السمم الوي الليمفاوي

(Lymophocytotoxicity Test

التجمعات HLA-A, B, C

واختبار المزرعة الليمفاوة اتلطة

(Mixed lymphocyte culture

الذي ستعمل لتصيف جينات

الذي ستعمل لمطابقة الموقع

HLA-

.D

كما يجب أجراء اختبار توافق بن الHLA الموجودة ع ليمفاوات المعطي مع مصل المرض ‏(المستلم)‏ لمعرفة أن انت ناك

أجسام مضادة سابقة التون

مصل المرض وال

ذا الاختبار سوف تتفاعل مع مستضدات الHLA ع ليمفاوات المعطي.‏

صفحة 38



فرط اساسية

اساسية)‏

Hypersensitivity

تفاعلات فرط اساسية استجابة مناعية غ مناسبة أو مبالغ فا تؤدي إ تخرب السيج ولس إ التمنيع و الغالب تون

ذة الاستجابة المناعية ضد مواد غ ضارة للة الاستجابة المناعية الناتجة عن تفاعلات فرط اساسية إذا انت موجھ نحو

وال تؤدي إ حدوث أمراض المناعة الذاتية

مونات مستضدات)‏ جسم العائل تؤدي إ تون مناعة ذاتية

،

(autoimmunity

. (autoimmune diseases)

( substance Allergyاساسية is the inappropriate and harmful response of the immune system to harmless

.

استجابة غ مناسبة من ااز المنا ضد مواد غ ضارة.(‏

تم تقسيم تفاعلات فرط اساسية إ أرعة أنواع من قبل ومس وجيل

النحو التا

تفاعلات النوع الأول أو التأ

تفاعلات النوع الثاي لفرط اساسية النمط السام للايا)‏

‎3‎‏-تفاعلات النوع الثالث فرط اساسية المتوسط للمركب المنا‏)‏

(Coomb`s and Gell سنة 1963

Type II Hypersensitivity or Cytotoxic Type

Type I Hypersensitivity or anaphylaxis

-1

-2

إفرن وذلك ع

Type II Hypersensitivity or Immune Complex

. Type IV Hypersensitivity or Delayed Hypersensitivity

Reaction

-4

-1

تفاعلات النوع الراع فرط اساسية الأجل أو المتأخر)‏

تفاعلات النوع الأول أو التأق

حساسية ف عامة الناس وعند ذكر لمة شيوعا من حيث المعرفة بن الأرع الأنواع اك و النوع من تفاعلات فرط اساسية ذا

الغالب لتعب عن أحد مظار تفاعلات النوع الأول لفرط اساسية تحدث ذة التفاعلات عند الأفراد الذين لدم تحسس

والذي يون الغالب من مواد غ ضارة

مسبق أو استعداد وراي للمستضد المسب والذي عرف باسم اللآرجن

بالة.‏ أن أم المواد المسبة لتفاعلات فرط اساسية من النوع الأول ؛ حبوب اللقاح الغبار الم الروائح العطرة اتلفة

،

،

، (allergen

Type I Hypersensitivity or Anaphylaxis

.

،

عض أنواع الاغدية السمك والبيض واللن وعض أنواع الأدوة البسلن

اشرات وح ايوانات وخصوصا الأليفة ما ؛ القطط والكلاب

،

.

المركبات الوتيية الأمصال والرمونات وسموم

يتم التعرض لذه المواد اسسة ع الاستشاق

(inhalation)

، (absorption

أو ع ااز الض من خلال الفم أو بالتماس المباشر مع الد وعن طرق اقن

والامتصاص

ال تؤدي إ أحداث

ذاا وإنما عض مونات ذة المواد أن المسب لتفاعلات فرط اساسية لس المواد المذورة أعلاه تفاعلات فرط اساسية

ااف

الد

وقشر العفن

عديدة ما مواد من الم يتون الغبار الم

الغبار المساقط من الشر وايوانات ولكن المون الغالب للغبار الم و السوس ‏(العت)‏ اري أو ما عرف سوس الغبار الم

وخصوصا النوع الذي يتغذى ع

العديد من دول العالم ومخلفاتھ.‏ والذي عت اك مصدر لساسية النوم

قشر الد المساقط من الشر والذي يتواجد بسبة عالية وسميت كذا

تفاعلات النوع الأول من فرط اساسية عرف أيضا باسم فرط اساسية الفوري

لان التفاعل يحدث خلال دقائق من حدوث التماس مع المستضد المسب

(Skin scales

،

(Moulds

(Immediate hypersensitivity

حد

غرف

House dust

(House dust mites)

ي◌ُ‏ صاب ذا النوع من فرط اساسية

الغالب الأفراد الذين لذم ميل طبي أو استعداد وراي لذا النوع من اساسية وطلق

، حيث

أن ذا النوع من فرط اساسية يمكن وراثتھ من

وس االة بAtopy ع مثل ؤلاء الأفراد اسم اتوك

ومن ابرز مسباتھ غبار حبوب اللقاح والغبار

الأبون إذا ان الاثنان أو أحدما عاي من ذا النوع من تفاعلات فرط التحسس الم وعض الأدوة البسلن وعض الاغدية

أحداث تفاعلات فرط اساسية من النوع

العناصر الأساسية الأجسام المضادة من نوع

اللآرجن

الايا القعدة

الايا الصارة . (IgE antibody

.

IgE

الأول

-2

(Atopic

. (The mast cells ~ basophils

. (The allergen

-1

-3

-4

الوسائط

وLeukotriene الHistamine Mediators‏).مثل

أو ما عرف بSRSA‏)‏ وProstaglandin وKinin

.

صفحة 39



طرقة حدوث التفاعل عند التعرض لأول مرة لأي من ذة المواد اللارجينات

ع إنتاج تون)‏ كمية كبة من الأجسام المضادة النوعية من نوع

(Allergens

(IgE

لذلك الآرجن من نوع

فأن ذلك يؤدي إ تنيھ ااز المنا

IgE

ترتبط من المنطقة

Fc

،

(Basophils

(Mast cells

مع

الدورة الدموة غالبا و

الأة والبازوفيل

مستقبلاا الموجودة ع اسطح الايا الصارة

ذة المرحلة لا شاد أي غات شلية تركيب الايا الصارة المرتبط ا اسم المضاد ولكن عند التعرض لذات

اللآرجن لمرة أخرى فأن اللآرجن يرتبط مع الأجسام المضادة من نوع المرتبطة بأسطح الايا الصارة أو القعدة مما يث أو يقدح

مؤديا◌ً‏ ا إ

الايا الصارة أو البازوفيل مما يؤدي إ م أو خسف حببات تلك الايا

إطلاق المواد الأميية الموسعة للأوعية الدموة الشعية أو ما عرف بالوسائط ااصة بتفاعلات اساسية

The Mediators of

(IgE

(Degranulation

E

IgE

،

،

(Triggered)

(Allergic Response ‏(مثل

الستامن واللوكرتن)‏ وتم ذلك بانتقال اببات إ سطح الية ثم تسرب ع السطح إ خارج

الية.‏ ذة المواد سب ظور اعرض تفاعلات فرط اساسية المتمثلة توسع الأوعية الدموة الشعية وزادة نفاديا للبلازما

فسب الاحمرار والودمة

الايا امضية

الناتجة من تفاعلات فرط

،

،

(Eosinophils

وكذلك سب تقلص ‏(ضيق)‏ القصبات الوائية والعضلات الملساء وزادة الإفرازات ااطية وتجدب

إ منطقة التفاعل ‏(التحسس)‏ وال تقوم عملية الام وتحطيم المعقدات المناعية المتونة أي

ل ذة اوادث ‏(التفاعلات)‏ تؤدي إ حدوث أعراض شديدة تتمثل أعراض الصدمة مثل

. حدة

اساسية)‏ .

وموقع ذة الأعراض وخطورا عتمد ع عدد وموقع وجود الايا الصارة المشطة

انخفاض ضغط الدم وطفح جلدي وإغماء وذه بدورا عتمد ع كمية المستضد ‏(اللآرجن)‏ وطرق دخولھ إ جسم العائل وإذا انت المواد الأميية الموسعة لذات الدموة

الشعية المفرزة تفوق قدرة جسم العائل ع تحملا فأن االة قد تؤدي إ الوفاة

الوسائط ااصة بتفاعلات اساسية

الستامن

الصفائح

و عبارة عن أمن وزنة ازيء حوا 111 دالتون يوجد حببات ستولازم الايا الصارة والبازوفيل و بدرجة اقل الالاب حيت عمل ع زادة نفادية الأوعية الدموة وتقلص القصبات

للستامن تأثات خاصة عض ايوانات.‏ الدموة المسالك الوائية

الوائية والعضلات الملساء وزد من إفرازات الغدد ااطية البلازما والأة

دقيقة إ دقيقتن من بداية حصول التفاعل وستمر حوا 10 دقائق تم يتحطم عمل الستامن يبدأ والستامن و المسؤول عن ظور أعراض ح القش والشري وتقلص القصبات

بفعل أنزمات الستامن

الوائية مؤديا إ ضيق التنفس

العامل ااذب للايا امضية ااصة بالتأق

و عبارة عن ببيد حام وزنة ازيء حوا 500 دالتون يفرز عد حدوث تفاعل المستضد ‏(اللارجن)‏ مع اسم المضاد المرتبط

اببات وعند إفرازه سب جلب أعداد كبة من

ذا العامل يتج مسبقا وخزن مع الايا الصارة أو البازوفيل من المنطقة إ مان التفاعل حيت عمل ع الام وإزالة المعقد المنا المتون من المستضد واسم المضاد

الايا امضية

الوسائط الثانوة)‏

الوسائط المنتجة حديثا ومخلفاتھ شمل ل من الأي:‏

باسم

حديثا سميت ال أو ااص

التفاعل البطيئة ا-الماد ولذلك ف عت المسب

الوائية تقليص القصبات ولذه المادة قابلية عالية ع اللوكرترنات

الرئ للرو

ب-‏ الستوكلاندين

The Mediators of Allergic Response

Eosinophil Chemotactic factor of Anaphylaxis

Newly synthesized mediators

.

، (histaminases

بالتأق(‏SRS-A‏)‏ Slow reactive substance of anaphylaxis

Histamine

خلال

(Eosinophils

(Leukotrenes , C4, D4, E4

Postaglandins

Fc

-1

-2

-3

ذة المادة منشرة بكة الأة و ال سب تقلص العضلات الملساء وتوسيع الأوعية الدموة الشعية وزادة نفاديا

واحمرار الد

ومخلفاتھ المواد المسؤولة عن أعراض الشري

تون أعراض تفاعلات النوع الأول أما موضعية كما الشري وح الكلا ‏(ح القش)‏ أو تون الأعراض ع شل إفرازات

أنفية وعطاش وحكة الأنف والعن أو ع شل مات متكررة من ضيق التنفس ومخاط كما الرو أو تون الأعراض عامة ع

شل ضيق تنفس ناتج عن شنج قص وبوط الدم نيجة الاحتقان الوعاي

(Wheal

حالات

ضغط

**

صفحة 40



IgE

**

-1

ذا النوع من تفاعلات فرط التحسس يمكن نقلة من ص محسس إ آخر سليم عن طرق المصل والتا ين الأفراد الذين

عدم التع بالدم خصوصا التع بالدم الامل لأنھ مثل ؤلاء

عانون من أي من ظوار تفاعلات النوع الأول من فرط التحسس تون مرتفعة عندم

الأفراد كمية الأجسام المضادة من نوع من الأمثلة ع ظوار تفاعلات النوع الأول لفرط التحسس الأي

العطاش وزادة

كة والعيون مع الأنف حكة واحمرار شل فا ع تون الأعراض ح القش

الإفرازات الأنفية

الد

تون الأعراض فا موضعية ع شل حكة وانتفاخ الشري

تون الأعراض فيھ ع شل مات

و من اشد واخطر ظوار تفاعلات النوع الأول لفرط اساسية الرو

ازز روي)‏ سب ضيق القصبات الوائية وسعال موب ببلغم وبوط

متكررة من ضيق التنفس مع صف

ضغط الدم

طيات الد مثل خلف الركبة و مقدمة

تون الأعراض فا ع شل طفح جلدي غالبا ما يون شديد اكة

، حيث

(Wheezing ‏(أو

الكلا)‏ Fever) (Hay

Urtricariar rash or nettle

(Asthma

(Eczema

-2

-3

-4

المرفق وقد غطي جسم الطفل

من اسم اليدين والقدمن

حالة

الإصابة الشديدة وذا قد شاد أيضا عند البالغن شل طفح جلدي غطي أجزاء عديدة

صفحة 41



-2

تفاعلات النوع الثاي لفرط اساسية النمط السام للايا)‏

يتم ذا النوع من تفاعلات فرط اساسية بتون أجسام مضادة لا القدرة ع تحطيم جزئات اسطح الايا والأة و حدث

مع المستضدات النوعية لا المتواجدة ع سطح خلايا ما

ذا بواسطة اتحاد أجسام مضادة غالبا من أو من

Type II hypersensitive or Cytotoxic Type

نوع IgG نوع (IgM

اسم وذا يتج عنھ تشيط المتمم والايا البلعمية مؤديا إ تلف تلك الايا ‏(كرات الدم امراء اوالبيضاء أو الصفائح

الدموة)‏ .

·

الأمراض ال سبا ذا النوع من فرط اساسية الأي

ا-‏ أمراض تحلل الدم عند الأطفال حدي الولادة

ب-‏ فقر الدم الانحلا المنا الذاي

ج-‏ التفاعل الانحلا لنقل الدم أو مشتقاتھ

. (HDNB

. (Auto-immune hemolytic anaemia

‎3‎‏-تفاعلات النوع الثالث فرط اساسية المتوسط للمركب المنا‏)‏

Immune Complex Reaction

لا القدرة ع الاتحاد مع المستضدات الذاتية المناظرة مما

ناك أنواع معينة من الأجسام المضادة غالبا من

يؤدي إ تون مركب منا غ دواب يسب مناطق مختلفة من اسم ‏(عادتا المفاصل)‏ أو يون محمول الدوران ذة

المعقدات المناعية تسب ع خلايا الأة اتوة ع مستقبلات لتلك المعقدات محفزة ‏(تشط)‏ عناصر المتمم مما يؤدي إ إثارة

العملية الالابية بما ذلك جدب الايا الأولة ‏(العدلة والبلعميات)‏ وإفرازا للمواد الكيماوة الفعالة.‏ يون السب عادتا

صورة صفائح دموة مشلة خه أو كتلة غلق الأوعية الدموة الشعية ومن أمثلة ذا النوع من فرط اساسية مرض المصل

الاب الكبب اللوي

وح الروماتم

والاب المفاصل

والدؤاب الدئب)‏ الاحمراري اازي

نوع IgG و (IgM

، (Rheumatic fever

(rheumatoid arthritis

. (Systemic lupus erythrematosus

Delayed hypersensitivity

(Serum sickness)

(Glomerulonephritis)

‎4‎‏-تفاعلات النوع الراع فرط اساسية الآجل أو المتأخر)‏

ستعمل ذا المصط لوصف حالة فرط اساسية المستجيبة للمستضد وتون تفاعلات الاب متأخرة ال يمكن أن تحدت أي

وكذلك

مان من اسم وون الوسيط ذة التفاعلات الايا الليمفاوة التائية اسسة

البلعميات اسسة ولا يون للأجسام المضادة أو عناصر المتمم أي دور تفاعلات ذا النوع من فرط التحسس بالمقارنة بالأنواع

الأخرى ولذلك س أيضا ذا النوع من فرط اساسية باسم فرط اساسية المتوسط بالايا

الآلية ال تحدت ا ذة التفاعلات تتم عندما يتم ابتلاع مستضدات ذات أوزان جزيھ صغة بواسطة

والمعروفة

البلعميات وال بدورا عرضا لليمفاوات التائية ومخلفاتھ الأخة تفرز عدة مواد س اللمفوكينات

بقدرا ع قتل المستضدات مباشرة.‏ أيضا ذة المواد عمل ع زادة قدرة جدب البلعميات إ موقع التفاعل وزادة قدرا ع

البلعمة

من الأمثلة لذا النوع اساسية ضد السلن الذي يسب احمرار وتورم مان اقن و االات الشديدة قد يتطور الآمر إ

حدوث نخر وتخشر مان اقن أيضا اساسية ضد المواد الكيماوة الصناعية والمنظفات ومواد التجميل وعض الأدوة

غالبا ما تون من ظوار لشدة اساسية التلامسية المتأخرة وال تندرج تحت نوع فرط اساسية المتأخرة

يص حالات تفاعلات فرط اساسية

يص حالات اساسية عتمد ع ثلاثة

الفحوصات السررة

الأعراض يص الطبب

الاختبارات المعملية نتائج الاختبارات ااصة

اختبارات يص اساسية

ناك العديد من الاختبارات ال ستخدم ليص حالات تفاعلات فرط اساسية أما الأي

ومخلفاتھ شمل الأي

اختبارات الد اختبارات اساسية

ستعمل لذه الاختبارات محلول محتوي ع كمية مخففھ جدا من المادة أو المواد اسسة وتجري بأحد الطرق الموة أدناه.‏

(sensitized T lymphocyte

Cell-mediated

ال

(Lymphokines

،

(The diagnosis of hypersensitivity

عوامل

-2

. (The result of special tests

الدية)‏ tests) (Skin

.

للأعراض)‏ .

.(hypersensitivity

-1

-3

-1

صفحة 42



ج-‏ . Patch- testing

ب-‏ Intradermal testing

ا-‏ Skin-prick testing . (Breathing tests

-2

(Blood tests

-3

اختبارات التنفس

اختبارات الدم

ا-‏ اختبار برست

(PRIST

وال شمل اختبارات الأي

PRIST = Paper Radio-Immunosorbent Test

يجري هذا الاختبار باستخدام قرص ورقي خاص لذا الغرض مغلف

(coated

بأجسام مضادة للIgE الشري

anti-human

(IgE ، حيث

IgE

يضاف دم المرض ‏(المصل)‏ إ القرص الور وعد فة اضانة الأزمة غسل القرص لتخلص من الأجسام المضادة من

نوع ال تون موجودة المصل ولم ترتبط مع الأجسام المضادة للIgE الشري عدا يضاف إ القرص كمية من محلول

يحتوي أجسام مضادة للIgE الشري معلمة الموسومة)‏ بمواد مشعة

وعد اضانة والغسل تقدر كمية الأجسام المضادة من نوع مصل المرض من خلال تقدير كمية الإشعاع المرتبط بقرص

الاختبار

ب-‏ اختبار راست

ذا الاختبار مشابھ لاختبار

(anti-human IgE labeled with a radioactive marker

،

IgE

RAST = Radioallergosorbent Test = (RAST

برست

، (allergen

(PRIST ألا أن ذا الاختبار بدل غليف القرص الور بالأجسام المضادة للIgE الإساي يتم

،

أو حبوب اللقاح ‏...ا تم يضاف إ القرص دم

مثل سوس الغبار الم

غليفھ بالأرجن

المرض فإذا ان يحتوي ع أجسام مضادة نوعية من نوع للآرجن الموجود ع قرص الاختبار فسوف ترتبط ا وعد الغسل

يضاف إ القرص محلول يحتوي أجسام مضادة للIgE الشري المعلم بمواد مشعة وعد الغسل تقدر كمية الأجسام المضادة من نوع

مصل المرض كما اختبار برست

ج-‏ اختبار ماست

(house dust mites

IgE

. (PRIST Test

: (MAST

IgE

MAST = Multiple allergosorbent Test

(RAST

ذا الاختبار مشابھ لاختبار راست ولكن بدل استعمال مواد مشعة لتعليم ‏(وسم)الأجسام المضادة ستعمل الأنزمات وكذلك

ة خاصة لذلك

لا ستخدم قرص ور ذا الاختبار وإنما تثت المواد اسسة الآرجن)‏ ع مسلاط سنماي

(thread

Eosinophils count

د-‏ اختبار عد الايا البيضاء امضية

الكث من حالات تفاعلات فرط اساسية من النوع الأول يزداد العدد الك للايا البيضاء امضية عن المعدل الطبي كما أن

تفاعلات اساسية تؤدي إ خروج الايا امضية من مجري الدم إ موقع اساسية.‏ و حالات اساسية يون عدد الايا

خلية مل مع ملاحظة بأن عدد

خلية/‏ مل وون عددا الرو ااد

امضية

كما

ذة الايا أيضا يرتفع عض االات المرضية الأخرى مثل الإصابة بالديدان وأمراض الد ومرض

، Hodgkin's disease

،

بن 1000 و 2000

حالات

بن 500 و 1500

-4

يجب ملاحظة بأن عاطي أقراص الsteroids تؤدي إ خفض عدد الايا البيضاء امضية عن المعدل الطبي وعلية عند أجراء

اختبار عد الايا امضية يجب التأكد من أن المرض لا يتعاطى أقراص الsteroids

اختبارات الطعام

الاختبارات

‎6‎‏-فحص الإشاعة

. (Food challenge

-5

الأنفية(‏Tests (Nasal .

السيية(‏X-rays‏)‏ .

صفحة 43



الاستجابة المناعية

Immune Response

عند عرض اسم للغزو من أجسام غربة ‏(مستضدات غربة)‏ فان ااز المنا لسم يقوم بدورة لتخلص من اسم الغرب

بواسطة سلسلة من التفاعلات المناعية وال عرف بالاستجابة المناعية.‏

ااز المنا لي يقوم عملة بصورة سليمة يحتاج إ أرع مونات أساسية

ا-‏ طرقة ز ومعاة أو التعامل مع)‏ المستضد

i- A method of trapping and processing antigen

ب-‏ آلية نوعية لتعامل مع أو التفاعل شل نو مع المستضد أو عبارة أخرى خلايا حساسة للمستضد.‏

.ii- A mechanism for reacting specifically to antigen or, in other words, antigen-sensitive cells

ج-‏ خلايا لإنتاج الأجسام المضادة أو الاشاك


.iii- Cells to produce antibodies or to participate in the cell-mediated immune response

د-‏ خلايا لتذكر ل المعلومات الأحداث)‏ عن المستضد والتفاعل معھ شل نو

حالة

ما كرر ماجمة اسم مستقبلا◌ً‏

vi- Cells to retain the memory of all event and to react specifically to the antigen in future encounters.

-1

تحدث تفاعلات الاستجابة المناعية المكسبة من خلال آليتن رأستن ما:‏

المناعة الطية


:Humoral immunity


و المناعة المتونة بواسطة الأجسام المضادة،‏ أي

(Immunoglobulins

ال تقوم عملا

(IgG)

االة المناعية الناشئة عن إنتاج

غياب الايا المناعية ال أنتجا.‏ وذه الأجسام

المضادة أما أا تونت نيجة التعرض لمستضد حث الايا الليمفاوة ‏(خلايا البلازما)‏ ع توا شل طبي‏،‏ أو أا تتواجد شل

اصطنا عن طرق إعطاء ‏(حقن)‏ مصل يحتوي ع أجسام مضادة،‏ أو انتقال الأجسام المضادة من ألام إ طفلا ع المشيمة

أثناء امل أو ع الرضاعة

، (IgA

-2

االة الأو يتج عا تون مناعة مكسبة فعالة طبيعية واالة الثانية يتج عا تون

مناعة مكسبة غ فعالة ‏(منفعلة)‏ اصطناعية ولذا من الممكن نقل ذه المناعة من ص لأخر بواسطة نقل الدم ‏(مصل الدم).‏


إفراز اللمفوكينات


(Lymphokines

تشاء الاستجابة المناعية الوة عن الايا الليمفاوة التائية وال تتمكن من

عد عرضا للمستضد والذي يؤدي إ سرعة تحرك وتشيط الايا البلعمية الكبة ‏(البلعميات

الكبة)‏ لتقوم عملية ماجمة الأجسام الغربة وتقديما لليمفاوات التائية.‏

عادتا يتج عن لاسثارة المناعية الوة نوعن من الايا

(monoclonal)

الايا الليمفاوة التائية ‏(الايا التائية السامة للايا)‏ وحيدة السلية

وال اجم المستضد ‏(اسم الغرب)‏ والأخرى خلايا الذاكرة المسئولة عن الاستجابة المناعية الوة الثانوة

حالة عرض اسم للمستضد الغرب مرة أخرى.‏

تتو المناعة الوة الدفاع ضد مسبات الأمراض وصورة خاص ال تتخذ من الايا(‏Intercellular‏)‏ مان لا وضد الطفيليات

والسيج الغ متوافق المنقول للعائل وتدم الايا السرطانية

شارك

،

كما أا تدخل

والايا الملمة

المناعة الوة بالإضافة إ الايا التائية والبلعميات الكبة

الأولة)‏ وحيدة النواة.‏

، خلايا

أحداث تفاعلات فرط اساسية.‏


-1


الغرب)‏

Elimination of antigen

صفحة 44



حالة حقن مستضد غرب

المرحلة الأو

ذه المرحلة ستغرق

الأة والسوائل

الورد فأن أزالتھ ذلك المستضد تتم ع ثلاثة مراحل

The first phase

من 10 إ 20

دقيقة إذا ان المستضد المستعمل دقائقي ‏(غ ذائب)‏

،

وذا الوقت اللازم لتوازن المستضد

، حيث

أنھ تقربا

بواسطة البلعمة المكثفة للمستضدات

سب بطئ احساءه بواسطة الايا

إزالة تتم شل أسرع

المرحلة الثانية

%90

من المستضدات تتم أزالتھ خلال دورا أو مرورا الأول ع الكبد والرئتن والطحال

تلك الأجزة بواسطة الايا البلعمية المتواجدة فا

.

(pinocytic up take by cells

ولكن إذا ما تجمع أو تكدس

المستضد الدائب لا تتم إزالة سرعة

(Aggregation

،

مما يدل ع أن م المستضد ممة

The second phase

و المرحلة ال تتم فا عملية دم تحل وإزالة تدرجية

المرحلة ستغرق فة

عملية البلعمة والاحساء بواسطة الايا.‏

المستضد فأن

(gradual catabolic degradation and removal process

من 4 إ 7

أيام و تمثل عملية تحليل أنز تدر وضم للمستضد

وذه

gradual enzymatic hydrolysis

، (and digestion of the antigen

الأجسام المضادة فأن ذه المرحلة قد تمتد إ عدة أسابيع

المرحلة الثالثة

تحديد زمن ذه الفة ينظم بواسطة القدرة الأنزمية للعائل

.

و حالة فشل العائل

وتون

المرحلة الأخة

The third phase

المرحلة الائية لأزالت المستضد

،

مرة أخرى ناك سرعة

التجزئة و نيجة تون أجسام مضادة نوعية جديدة

الإزالة وذه المرحلة

) يأ


إنتاج

عض الأحيان س مرحلة الإزالة بالتقطيع أو

أجسام مضادة نوعية تونت استجابة من ااز المنا ضد المستضد

الغرب الذي تم حقنة)‏ تتحد مع المستضد مما يؤدي إ تشيط عملية البلعمة والضم والإزالة للمستضد

من جسم العائل رما ستغرق عدة شور أو ح عدة سنوات

الاستجابة المناعية الأولية

ي دخول مستضد غرب لسم

تكشف الأجسام المضادة

فة الكمون

.

The primary response

لأول مرة)‏ فة من التلؤ

(lag period

أو الكمون

(latent period

latent period

المصل

أو التلؤ ذه س أحيانا فة اث

(induction period

الإزالة الاملة للمستضد

تمتد لعدة أيام قبل أن

تختلف،‏ ف قد ستغرق فة من عدة

ساعات إ عدة أيام اعتمادا ع نوع المستضد وكميتة وطرقة دخولھ لسم،‏ بالإضافة إ نوع العائل وتھ وحساسية الاختبار

المستخدم

الكشف عن اسم المضاد،‏ ففي العادة يظر اسم المضاد

بالطرق اية)‏ خلال فة

) يأ

يمكن الكشف عن وجود اسم المضاد

من 5 إ 10

المصل

أيام من وقت دخول المستضد لسم،‏ مع ملاحظة بأن فة التلؤ والكمون ذه لا تمثل

الفة اللازمة لبداية إنتاج الأجسام المضادة،‏ ففي الواقع تبدأ الايا المنتجة للأجسام المضادة

إنتاج الأجسام المضادة خلال

دقيقة من وقت دخول المستضد لسم وعرف الايا المنتجة للأجسام المضادة ع المستضد،‏ ألا أن الايا المنخرطة


20

الكشف عن وجودا

المضادة المنتجة

المضادة

إنتاج

البداية تون قليلة والتا تون كمية الأجسام المضادة قليلة ولذا قد تمر عدة أيام قبل أن يون بالإمان

المصل وعامل آخر قد سام

عدم الكشف عن وجود الأجسام المضادة

البداية تجد بقايا المستضد

المصل و رما أن الأجسام

الدورة الدموة والتا ترتبط ا مونة معقد منا‏،‏ مما يجعل الكشف عن الأجسام

ذه االة صعب بالاختبارات المصلية المعتادة والتا لا يمكن الكشف عن الأجسام المضاد ألا عد عدة أيام من دخول

المستضد لسم عندما تون ناك كمية كبة من جزئات الأجسام المضادة ارة

ال دخلت إ اسم كبة فذا أيضا سام

إطالة فة التلؤ.‏

المصل،‏ كما أنة عندما تون كمية المستضدات

صفحة 45



-

اية مرحلة الكمون تون استجابة الأجسام المضادة مرئية،‏ كما أن عيار اسم المضاد يزداد تدرجيا

أسابيع ح يصل العيار إ مرحلة استقرار س‏،‏ تم يبدأ

المصل تون الاستجابة المناعية الأولية

مضادة من

فة عض أيام إ عض

البوط التدر إ أن يختفي أو يثت عند مستوي معن من الك

صورة

أجسام مضاد من

نوع IgM

نوع IgG

الذي يبقي و السائد.‏

الذي عدة فة وشل تدر تحل محلا أجسام

LAG PERIOD is the time between the exposure of the host to an antigen and the appearance of detectable

immune response.

صفحة 46



ةيل

مولعلا

ةيسدنلا

ةينقتلاو


47 ةحفص

ةباجتسلاا

ةوناثلا

The secondary response

دع

ضرعتلا

ةرملل

ةيناثلا

سفنل

دضتسلما

برغلا

نأف

ةباجتسلاا

هدض ةيعانلما

نم

لبق

لئاعلا

فلتخت

ايل

نع

ةباجتسلاا

،ةيلولأا

تيح

نوت

ةروف

ةوقو

لاو

لثمتت

ةعرس

روظ

ايلاا

ةءوفكلا

ً◌ايعانم

ايلاخ)

(ةركاذلا

لاو

جتت

اع

ةداز

ةيمك

ماسجلأا

ةداضلما

ةجتنلما

أي )

ةداز

ةبك

رايع

مسا

.(داضلما

-

اذإ

تنا

ماسجلأا

ةداضلما

تلازلا

ةدوجوم

لصلما

نقح دنع

ةعرا

ةيناثلا

نم

،دضتسلما

نأف

ةيمكلا

لقت

وأ

يفتخت

ةعرس

ةعرس بس

لعافتلا

نب

ماسجلأا

ةداضلما

ً◌اقباس ةدوجولما

لصلما

دضتسلماو

ً◌اثيدح نوقا

ةرملل

ةيناثلا

ً◌لاكشم

دقعم

انم

نب

دضتسلما

مساو

داضلما

هذو)

ةلحرلما

س

ةلحرم

روطلا

بلاسلا

.(Negative phase

ةباجتسلاا

ةوناثلا

نوت

ً◌اتداع

لش

ماسجأ

ةداضم

نم

IgG عون

عم

ةنأ

دق

ثدحي

جاتنإ

تايمك

ةليلق

نم

ماسجلأا

ةداضلما

نم

.IgM عون

-

تع

ةيمك

ةعرا

ةنوقا

نم

دضتسلما

، ً◌ادج ةمم

اذإف

تنا

ةيمكلا

لا ةليلق

تدحت

ةداز

ةباجتسلاا

ةيعانلما

نلأ

ماسجلأا

داضلما

ةجتنلما

اقباس

دق

نوت

ةيفا

ةلازلإ

دضتسلما

اتلاو

لا

رفوتي

زفحم

ايلال

ةجتنلما

ماسجلأل

،ةداضلما

امأ

اذإ

تنا

ةيمك

ةعرا

ةيفا

ثادحلأ

ةباجتسا

ةيعانم

ثدحتسف

ةباجتسا

ةيعانم

ةوناث

وأ

ام

فرع

ةباجتساب

ةركاذلا

وأ

ةمعادلا

(The memory,

.anamnestic or booster response

ةباجتسلاا

ةيعانلما

ةوناثلا

نوت

ةجتان

نع

ةركاذلا

ةيعانلما

،(immunologic memory

لا

دقتع

اأب

لمحت

ةطساوب


.ةغصلا

فلتخت

ةباجتسلاا

ةيعانلما

ةيلولأا

نع

ةوناثلا

:يلاآ

-1

تقو

ؤلتلا

ةباجتسلاا

ةوناثلا

لقا

ثكب

نم

تقو

ؤلتلا

ةباجتسلاا

.ةيلولأا

-2

زاتمت

ةباجتسلاا

ةيعانلما

ةوناثلا

ةعرس

جاتنإ

ماسجلأا

ةداضلما

تاوتسمو

ةيلاع

مودتو

ةفل

.لوطأ

-3

ةعرا

ةمزلالا

ثادحلأ

ةباجتسلاا

ةوناثلا

لقا

ثكب

نم

ةعرا

ةمزلالا

ثادحلأ

ةباجتسلاا

.ةيلولأا

-5

نوت

ماسجلأا

ةداضلما

ةجتنلما

ةباجتسلاا

ةوناثلا

ابلاغ

نم

IgG عون

.

دمتع

ةوق

ةباجتسلاا

ةيعانلما

ةوناثلا

ع

ةفلا

نب

عرا

ةاطعلما

نم

دضتسلما

،

ثيحب

بجي

نأ

لا

نوت

ةفلا

ً◌ادج ةصق

لاو

ً◌ادج ةلوطب

و

نتلاا

تدحت

ةلق

ةباجتسلاا

.ةيعانلما

دوعو

بسلا

كلذ

إ

نأ

دضتسلما

لازي

ايل

ةلاا

ولأا

و

ةيناثلا

دق

لصحي

بس

مر

ايلاا

ةصصختلما

ةعانلماب

أي )

ايلاخ

(ةركاذلا

،

عم

ةظحلام

نأب

اذ

لا

قبطني

ع

ل

تلااا

دقف

ةراظ رمتس

ةركاذلا

ةيعانلما

ننس ةدعل

كلذو

يقبت

ةباجتسلاا


كلذ

دضتسلما

برغلا

ةلوط ةفل

،

امر

لوطل

ةف

ةايا

امك

لصحي

ضع

تاباصلإا

ةيسوفلا

ةيموثراو

لا اتلاو

دجوي

تقو

ثادحلأ ددحم

وأ

ةراثسا

ةباجتسلاا

.ةوناثلا

لماوع ةدع كان

ددحت

ةردق

ع لئاعلا

نوت

ةباجتسا

ةيعانم

ةدش ديدحتو

ھتباصأ

ضرلماب

،

هذ نم

لماوعلا

ام

صاخ و

،لئاعلاب

لثم

ةلاا

ةيلا

ةماعلا

لئاعلل

ھسجو

ثيح رمعو

نأ

ةباصلإا

ابلاغ

ام

نوت

دشا

رط

رمعلا

أي )

ةلوفطلا

(ةخوخيشلاو

امك

اأ

دمتع

مايأ

ع

ةردق

ةوقو

زاا

انلما

لئاعلل

نأو

نا

دق

ضرع

قباسلا

تاذل

ضرلما

وأ

لا

،


لماوعلا

ةصاا

بسمب

ضرلما

(دضتسلما)

لاو

نوي

ال

ةدش ع ثأت

ضرلما

امف

ةردق

بسم

ضرلما

ع

قاخا

زجاوا

ةيعيبطلا

لئاعلل

دلا

ةيشغلأاو

ةيطاا

،ا..

ةردقمو

بسم

ضرلما

ع

يدصتلا

تاعافدل

لئاعلا

ةيعيبطلا

ةبسكلماو

لثم

دوجو

ةظفحم

وأ

رفإ

زا

داوم

ةيقاو

وأ

ةردقلا

ع

صلمتلا

نم

زاا

انلما

،

امك

نأ

ةقرطل

لوخد

عونو

ةيمكو

ةعرج

بسم

ضرلما

رود

ديدحت

ةردق

تاعافد

ع لئاعلا

يدصتلا

.ھل


ةيل

مولعلا

ةيسدنلا

ةينقتلاو


48 ةحفص

نأ

اذ

عونلا

نم

ةباجتسلاا

ةيعانلما

تع

ةباجتسا


الأ

دمتع

صلختلاف

نم

مسا

ع برغلا

نوت

ماسجأ

ةداضم

دض ةيعون

مسا

(دضتسلما

.برغلا

ثودح ةيفيك

ةباجتسلاا

ةيعانلما

ةولا

اذإ


ةلازإ

ةعطق

نم

جيس

لثم)

(دلا

ناوي

ام

بل)

ً◌لاثم

(

متو

اسرغ

ناويح

رخآ

نم

سفن

عونلا

بل)

(رخآ

نكلو

لا

دجوي

اميب

قفاوت

،

نأف

ةعقرلا

ةسورغلما

يقبت

ةيح

ةدعل

مايأ

اوح

10

(ةنأ


ودبت

اللاخ

هذ


نوتتو

ال

ةيعوأ

ةومد

اطرت

.لئاعلاب

نكلو

دع

عوبسأ

دحاو

ةيعولأا

ةومدلا

ةنوتلما

أدبت

للاحنلاا

(degenerate

امم،

يدؤي

إ

فقوت

دوزت

ةعقرلا

ةسورغلما

مدلاب

ً◌ايدؤم

إ

اوم

اضفرو

نم

لبق

.لئاعلا

ةيلمع

ضفرلا

كلت

نوت

ةئيطب

سو

First-set

.reaction

لاو

ثدحي

ضفرلا

بس


سرغ ةيلمع

ةعقرلا

امنإو

ش

إ

دوجو

ةيلآ

مسج

ناويا

ملتسلما

متي

ا

مت

يدآ

فلاتخا

ايلاا

ةبرغلا

نع

ايلاا

ةيتاذلا

لئاعلل

(ملتسلما)

،

امم

يدؤي

إ

صلختلا

نم

عقرلا

رغلا

ةب

ةعرس

لا

رفوتي

ةيللآا

نمكت

زاا

انلما

ملتسملل

،

حو

ايلاا

ةيتاذلا

لا

تحبصأ

غ

ةيعيبط

ولو

لش

طيس

نم

ةيحانلا

ةييكلا

امر

امي

زاا

انلما

ع

ةبرغ اأ

موقو

.الازإب

نأ

ةباجتسلاا


ايلاا

ةبرغلا

للاخ نم

ضفر

معطلا

سورغلما

دكؤت

زاج دوجو

فارشإ

(surveillance

مسج

لئاعلا

موقي

متب

ةلازإو

ايلاا

ةبرغلا

وأ

ةيتاذلا

غلا

.ةيعيبط

اذإو

ام

مت

ذخا

ةعقر

ىرخأ

نم

تاذ

ناويا

ىطعلما

لولأا

تلقنو

إ

ناويا

ملتسلما

لولأا

،

نأف

ةعقرلا

ةيناثلا

نل

ىقبت

كلأ

نم

موي

وأ

نموي

مت

ضفرت

نم

لبق

ملتسلما

ةيلمع

ضفرلا

ةعرسلا

هذ


،

اذكو

دجن

نأ

ةيلمع

ضفرلا

ولأا

ً◌ايس

نوت

ةفيعض

ةئيطو

و

نوت

ةلثامم

ةباجتسلال

ةيعانلما

ةيلولاا

ماسجلأل

ةداضلما

ةباجتسلاا)

(ةيطلا

،

امنب

ةباجتسلاا

ضد

ةعقرلا

ةيناثلا

ضرحت

ةباجتسا


ةوقو

ةلثامم

ةباجتسلال

ةوناثلا

ماسجلأل

.ةداضلما

نأ

ةيلمع

ضفر

معطلا

وأ

ةعقرلا

لثم

ةباجتسا

ماسجلأا

ةداضلما

نوت

ةيعون

دمتعو

ع

ةيلولأا

ثيح

امأ

Second-set reaction

ثدحي

طقف

اذإ

تنا

ةعقرلا

ةيناثلا

ةلوقنم

نم

تاذ

عتلما

لولأا

يذلا

تلقن

ھنم

ةعقر

تدأ

ثودح إ


امك

امأ

ةيلولأا

نوتلما

نع

ةعقرلا

لولأا

يدؤت

إ

ركذت

ثادحأ

لماعتلا

عم

ةعقرلا

ةيناثلا

نم

لبق

زاا

انلما

ح لئاعلل

ول

مت

ةداعإ

سرغ

ةعقر

نم

ىطعلما

لولأا

يذلا

ماق

مسج

لئاعلا

ضفرب

ھتعقر

ولأا

ةدع دع

رشا

ح وأ

تاونس ةدع

نم

دع

ضفرلا

لولأا

اضيأو

نوي

ضفرلا

يوق

عرسو

ةعقرلل

.ةيناثلا

لثم

اذ

عونلا

نم

ةباجتسلاا

ةيعانلما

ةباجتسا

ةيعانم

ةولخ

وأ

ام

فرع

انايحأ

ةعانلماب

ةطسوتلما

ايلااب

لا

موقت

ا

ايلاا

.ةيئاتلا

عم

ةظحلام

نأب


عقرلا

لا

نوت


طقف

نكلو

نوتت

اضيأ

ةباجتسا


ماسجأ

(ةداضم

بعلت

رود

مم

ةيلمع

ضفرلا

صلختلاو

نم

عقرلا

ةبرغلا

نع

.لئاعلا

دادعأ

دضتسلما

Antigen Processing

:

عقاولا

نأ

ةيللآا

لا

شأ

الأ

هلاعأ


لئاعلا


تادضتسلما

لا ةبرغلا

متت

هد

ةطاسلا

،

امنإو

قبس

كلذ

دادعأ

ميدقتو

دضتسملل

فرعتتل

ھيلع

ايلاا

ةثدا

ةباجتسلال

ةيعانلما

كلذكو

ول

نأ

ل

تادضتسلما

ةبرغلا

متت

امعلب

اميطحتو

ايل

ةطساوب

ايلاا

ةلولأا

سلف

ةجاح كان

ث

ةعانلما

ثادحأو

ةباجتسا

ةيعانم

كلذلو

ع

لقلأا

ءازج

طيس

نم

دضتسلما

ةراثسلاىقبي

ايلاا

ةساسا

تادضتسملل

ةبرغلا

ثادحلأ

ةباجتسا

ةيعانم

ال

.

تايمعلبلا

ةبكلا

تع

نم

مأ

ايلاا

لا

ال

ةردقلا

ع

دادعأ

دضتسلما

(antigen processing

ضرغل

ثادحأ

ةباجتسا

ةيعانم

ةلعاف

.

نأ

دادعأ

دضتسلما

بلطتي

ھميدقت

ةروصب

ةبسانم

ددعل

نم

ايلاا

ةساسا

تادضتسملل

لثم

ايلاا

ةيئاتلا

ةدعاسلما

اذإ

نا


exogenous

(antigen

،

وأ

ايلال

ةيئاتلا

ةماسلا

اذإ

نا

دضتسلما

خاد


متي

دادعأ

دضتسلما

راا

ع

ةثلاث


ةيل

مولعلا

ةيسدنلا

ةينقتلاو


49 ةحفص

لحارم

،

ةلحرلما

ولأا

موقت

تايمعلبلا

تمعلبب

دضتسلما

برغلا

امم

يدؤي

إ

ھمطحت

تائزج إ

ةيديبب

ةصق

نوتت)

اوح نم

10

20 إ

ضماح

(يمأ

،

ةلحرلماو

ةيناثلا

متي

اف

طابترا

تائزا

ةيديببلا

ةصقلا

دضتسملل

عم

فنصلا

ياثلا

نم

تابكرم

قفاوتلا

يسلا

كلأا

(MHC class-II

،

اخأو

لمحت

كلت

تائزا

ةيديببلا

ةطبترلما

عم

MHC class-IIلا

حطس إ

ةيلا

امم

يدؤي

إ

فرعتلا

ةيلع

ةطساوب

ايلاا

ةيئاتلا

ةدعاسلما

(T-helper cell

لاو

ارودب

موقت

فحتب

(طيشت)

ايلاا

ةوافميللا

ةيئابلا

ةلماا

لبقتسلم

دضتسلما

ع

رثاتلا

لمع)

(ھليس

زارفإو

ماسجأ

ةداضم

ةيعون

كلذل

.دضتسلما


اذإ

نا

دضتسلما

خاد

لثم

تانتولا

لا

اوت

تاسوفلا

لخاد

ةيلا

لا

ايصت

يفف

هذ

ةلاا

تائزا

ةيديببلا

دضتسملل

طبترت

عم

فنصلا

لولأا

تابكرلم

قفاوتلا

يسلا

كلأا

(MHC class-I

،

مث

لمحي

حطس إ

ةيلا

امم

يدؤي

إ

فرعتلا

ةيلع

نم

لبق

ايلاا

ةيئاتلا

ةماسلا

لاو

ارودب

موقت

لتقب

ميطحتو

صلختلاو

نم

ةيلا

ةباصلما

سوفلاب

لش

.رشابم


ةيل

مولعلا

ةيسدنلا

ةينقتلاو


50 ةحفص

ةعانلما

سرغ

ةلأا

ءاضعلأاو

ءادب

مامتا

ناسلإا

ضوعتب

جيس

وأ

وضع

ضرم

وأ

روتبم

ميلس رخأب

دنم

تائم

ننسلا

،

امرو

دوع

اخرات

إ

دع

ام

لبق

.خراتلا

ةيادبلا

نا

كلا

بصنم

ع

ءارجأ

عيقلا

ةلأا

،ةيتاذلا

ةفش ةداعإ

ةعوطقم

وأ

ندا

ةفوطقم

وأ

ةعوطقم

وأ

فنا

.عوطقم

1870 ماع

نرفإ

ماق

نيدرفر

(Revrdin

ةيلمع

عيقرت

جيسل

يدلج

لش ع

اصوصخ ةغص عقب

تلااح

حورا

ةبكلا

ادعاسلم

ع

مائتللاا

،

دعو

نيدرفر

ترج

تلاواحم

ىرخأ

لامعتساب

عطق

كا

نم

جيس

دلج

نم

صاأ

نرخآ

ااطعإو

إ

نباصلما

ناو

ةيبلاغلا

ظعلا

ةذ

ةلأا

نوي

اصم

ضفرلا

ملو

نكي

بس فرع

اضفر

كلذ

تقولا

داس دقو

داقتعا

نأب

بس

ضفرلا

و

قرفلا

يارولا

نب

جيسلا

عقرلما

ةأو

لئاعلا

ناو

حي كلذ

إ

دح

ام

نكلو

مل

فرع

رود

ةعانلما

اذ

ضفرلا

لاأ

تاييعرلأا

نم

اذ

نرقلا

ةطساوب

رواديم

.(Medawar

لوأ

ةيلمع

لقن

ةان

تنا

ةيلل

نب

نمؤت

ناشم

نكلو

لقن

ةيل

نب

دارفأ

غ

ناشم

مل

بتكي

ال

حاجنلا

لاأ

دع

لامعتسا

داولما

ةطبثلما

.ةعانملل

اذكو

نبت

بس نأ

ضفرلا

دوع

إ

دوجو

تادضتسم

قفاوتلا

يسلا

ةدوجولما

حطس ع

ايلاا

لاو

سكع

فلاتخلاا

لصلأا

يا

نب

عتلما

لبقتسلماو

معطل

اذلو

نأف

جيسلا

لوقنلما

رمدي

دمتعو

لتق

معطلا

جيسلا)

(سورغلا

ع

مت


ةيئاتلا

دوجول

تادضتسم

ةبرغ

ةليخدو

حطس ع

ايلاا

نمو

مت

التق

متو

كلذ

ةجردب

ةبك

نم

للاخ

ةباجتسا

نعون

نم


ةيئاتلا

ولأا

ايلاا

ةيئاتلا

ةدعاسلما

عونلاو

ياثلا

ايلاا

ةيئاتلا

ةماسلا

(ةلتاقلا)

.ايلال

شاحتلو

ضفر

معطلا

(ةعقرلا)

فلاا

متي

صحف

مالاا

(قفاوتلا)

نب

تادضتسم

لئاصف

مدلا

تادضتسمو

بكرم

قفاوتلا

يسلا

لل

نم

لبقتسلما

عتلماو

اذإف

تنا

جئاتنلا

وت

مالااب

،

متت

ةيلمع

لقن

.جيسلا

نكمو

طيثت

ضفر

معطلا

رياغلما

غلا

(قباطتم

ةطساوب

لامعتسا

ةودأ

ةطبثم

ةعانملل

نكلو

اذ

دق

ضرع

لبقتسلما

إ

راطخأ

تاباصلإا

ةيضرلما

ميثاراب

ً◌اصوصخو

ةزانلاا

ام

تاناطرسلاو

انايحأ

إ

ضرم

ةمجام

لبقتسلما

للاخ نم

جيسلا

.لوقنلما

فنصت

سرغلا

وأ

عقرلا

إ

ةعرأ

عاونأ

كلذو

ادامتعا

ع

ةقلاعلا

ةييا

نب

يطعلما

لبقتسلماو

-أ

ةعقرلا

ةيتاذلا

؛Autograft

و

ةعقرلا

لا

ذخؤت

نم

ةقطنم

إ

ةقطنم

ىرخأ

مسج

تاذ

.صلا

لثم

لقن

ةعطق

نم

دلج

ذخفلا

إ

ديلا

وأ

ةجولا

عيقل

ةقطنم

.ةقورحم

ب

ةعقرلا

ھباشلما

وا

(ةلثامتلما

،Isograft

و

ةعقرلا

ةلوقنلما

ص نم

إ

رخآ

ھباشم

ھعم

نم

ةيحانلا

ةييا

لثم

مئاوتلا

.ةقباطتلما

ج

ةعقرلا

ةيطمنلا

،Allograft

لثم

لقن

ةعقر

نب

غ ننئا

نقباطتم

نم

ةيحان

تانيا

امكلو

نايمتي

سفنل

عونلا

لثم)

نب

لا نص

دجوت

ةييج ةقلاع

(اميب

ادع اميفو

لقن

ةلأا

ءاضعلأاو

نب

مئاوتلا

نقباطتلما

نأف

تلااح ل

لقن

ءاضعلأا

ةلأاو

نب

رشلا

نم

اذ

.عونلا

د

ةعقرلا

ةرياغلما

وأ

(ةبرغلا

،Xenograft

معط وو

نب

نعون

نفلتخم

نم

تاقولا

،ةيا

لقنك

وضع

ناويح نم

إ

ناسإ

ابلاغو

لا

لمعتس

اذ

ةنلأ عونلا

موحم

ةيلع

لشفلاب

ماتلا

لاأ

تلااا

.ادج ةردانلا

عاونأ

سرغلا

Type of Transplants

سرغلا-1

يولا

:cellular transplants

اذو

عونلا

تلااح لمش

-ا

لقن

مدلا

.Blood transfusion

-ب

ايلاخ لقن

عاخن

مظعلا

.Bone marrow cells


ج-‏ نقل الايا الليمفاوة

د-‏ نقل الايا ادعية

.Lymphocyte transfer in experimental animals

(stem cells

-2

غرس الأة

ا-‏ زراعة الد

Tissue transplantation

-3

غرس الأعضاء

ا-‏ زراعة اللية

زراعة الكبد

وذا

ب-‏ زراعة القرنية

،

-4

انن

الرقع ال لا ترفض

الرئة والبنكراس.‏

العادة شمل الأي:‏

ب-‏ زراعة القلب

The fetus as nature’s homograft

وذا شمل الأي

غرس نمطي طبي انن عت

جسم

Graft that are not rejected

ناك عض الرقع ال إذا ما تم غرسا

-1

المواقع اتارة

ناك عض المواقع

:Privileged sites

اسم لا يتم رفضا و ذة شمل الأي:‏

ألام.‏

اسم تفتقد إ وصول التصفية الليمفية ايدة ألا مثل ازء الداخ من

العن(‏ anterior chamber of

(the eye

والقرنية

(the cornea

وا

( the brain

ألا أن الايا الليمفاوة التائية السامة للايا والمؤثرة لا تتمكن من الوصول إ

ولذا السب عت عمليات زراعة

ومع أن المستضدات المؤخودة من ذة الرقع قد تصل إ الأة الليمفاوة

غرس)‏ القرنية االفة من الرقع الناة

-2

الم‏(ايامن

ايونات

المنوة)‏ :Sperm

ستطيع الم بنجاح ولمرات عدة من اخاق السيل التناس للمرأة

وذا عائد إ وجود عض المونات

تلك الرقع لذا فأن مثل ذة الرقع تبقي ولا يتم رفضا

الإسان.‏

(reproductive tract

السائل المنوي عت مواد مثبطة للمناعة

بدون أن يحدث فا استجابة مناعية

(immunosuppressive ، حيث

(seminal plasma)

عد الغسل.‏ سائل الوستاتة

التحلل الدموي بواسطة المتمم

عت من المثبطات المناعية وايامن ال تتعرض لذا السائل تون غ مستمنعة

) يأ

(prostatic fluid

عت أيضا أحد مونات البلازما المنوة المثبطة للمناعة

،

.(inhibits complement-mediated hemolysis

-3

نظرا◌ً‏

امل

Pregnancy

إ أن انن والمشيمة يحملا مستضدات أبوة ف عت غرس نمطي

ذلك لا يتم رفضھ ون

مخالف)‏ (allograft)

التون وافاظ ع نفسھ أثناء فة امل ع الرغم من الاختلاف الكب

أن البلازما المنوة

غ مولدة للمناعة)‏ ح

كما أنة يكبح ‏(يبط)‏

رحم ألام ولكن ع الرغم من

ألا أن الكيفية ال يتم ا ذلك غ مفومة شل ج ومن المعروف أن الرحم لا عت من المواقع اتارة

أة التوافق السي

،

اسم ‏(أي من المواقع

المعزولة عن ااز المنا‏)‏ و عض االات تون ألام أجسام مضادة ضد مستضدات الكرات امراء نيا ‏(كما

الاختلاف

عامل

الإسان وعد الولادة

الرسس

(Rhesus factor

بن ألام وانن)‏ مؤدية إ تحطم كرات الدم امراء لنن

حالة

الرحم أثناء امل

الثدييات الأخرى عد تجرعا للباء

.(colostrum

جملة من الفعاليات المشكة للعديد من الآليات النوعية والغ نوعية المثبطة للمناعة وذه شمل الآي:‏

ولقد وجد بأن التحطم المنا لنن يتم منعة بواسطة

ا-‏ انن الملتقط لا يحمل مستضدات التوافق السي من الصنف الأول أو الثاي وعندما تتون المشيمة فأن انن تتم حمايتھ من

ااز المنا للأم بواسطة الأرومة المغذية

(trophoblast ‏(الأرومة

المغذية

ذلك ازء من المشيمة الملامس جدا لأة ألام)‏

صفحة 51



ةيل

مولعلا

ةيسدنلا

ةينقتلاو


52 ةحفص

ةمورلأاو

ةيذغلما

يوتحت

ع

كرت

ضفخنم

ً◌ادج

نم

تادضتسم

قفاوتلا

يسلا

يطغو

اضيأ

ةقبطب

نم

للازلا

يطاا

غلا

.انم

-ب

ننا

تع

ردصم

لماوعل

طيثتلا

انلما

لثم

نومر

لوداسلاا

(estradiol

نوسجولاو

progesterone

امرو

اضيأ

نومر

Human chorionic gonadotrophinلا

،

كلذكو

نتولا

ئرلا

-fetoprotein

(

لصم

ننا

لمع

طبثمك

ةعانملل

،

مكحب

ھتردق

ع

فحت

ةفيظو

ايلاا

ةطبثلما

.(stimulate suppressor cell function

ةفاضإ

إ

دوجو

ً◌اددع

نم

تانتولا

ةركسلا

لا

دجاوتت

ءانثأ

ةف

لما

امو

2 -macroglobulinلا

نوفناو

.ةميشلما

امك

نأ

لئاسلا

يوينملاا

(Amniotic)

يوتحي

ع

تايمك

ةبك

نم

نودلا

ةروفسفلا

ةطبثلما

.ةعانملل

-ج

ةباجتسا

تادضتسملل

ةيينا

متي

جاتنإ

ماسجلأا

ةداضلما

رصاا

(Blocking antibodies

ايلااو

ةطبثلما

لاو

لخادتت

عم

ةباجتسلاا

ةيعانلما

ةداضلما

ننل

نم

ثيح .ملاأ

موقت

ماسجلأا

ةداضلما

هرصاا

ايلاخ ةيطغتب

ةميشلما

عنمتف

كلذب

اميطحت

ةطساوب


ةيئاتلا

.ملأل

ةذ

ماسجلأا

ةداضلما

نكمي

اررحت

ةيناث

ايلاخ نم

ةميشلما

دقو

دجو

اأ

اكمي

نأ

طبت

تلاعافتلا

ةيعانلما

ةولا

ىرخلأا

ةداضلما

تادضتسلم

ملاأ

لثم

ضفر

عقرلا

فصو دقلو

نأ

مدع

دوجو

ماسجلأا

ةداضلما

هرصاا

يدؤت

إ

تلااح ضع

ضاجلإا

رركتلما

.ءاسلا


تفاعلات الطعم الموجة ضد العائل الثوى

وقصد

Graft Veruses Host Reaction ( GVHR)

ا

انھ عند غرس عضو إسان مناعتھ سليمة

‏(المنقول)‏ تتعرف ع مستضدات أة المضيف ‏(المستلم

إسان آخر ذي مناعة ضعيفة فأن الليمفاوات التائية

، خصوصا◌ً‏

الليمفاوات التائية بماجمة خلايا المستلم وتبدأ تفاعلات ‏(استجابة)‏ مناعية متوسطة بالايا

السررة

صورة

وتون ذة الأحداث اشد ما تون

شاد

العضو المزروع

إذا ان العضو المنقول غ متوافق مع المستلم)‏ ح،‏ يا تقوم

أة العائل تون أعراضا

اضطرابات كبدية وطفح جلدي مشابھ لطفح اصبة واسالات وبداء الضمور العام وقد تت االة بالوفاة

حالات زراعة نخاع العظم ووجھ اقل

حالات

زراعة الكبد وأجزاء من الأمعاء والد وقليلا◌ً‏ ما

زراعة القلب واللية لأن ذة الأعضاء عادتا◌ً‏ غسل جيدا◌ً‏ قبل النقل لتخلص من اك كمية ممكنة من الايا

التائية ولذا تتطلب عملية نقل نخاع العظم تطابقا◌ً‏ سيجيا مطلق لتفادي تفاعلات الطعم الموجة ضد العائل.‏

تفاعلات رفض الطعم

Rejection Reactions

قد يحدث رفض للطعم بآليات تختلف عن عضا

الطرقة والزمان

،

ولكن وصفت ثلاث أنواع ممة

:

-1

الرفض فوق ااد

hyperacute rejection

والذي يحدث

حالة عدم وجود تطابق بن الفصائل الدموة

أجسام مضادة مسبقة تتفاعل مع مستضدات المعطي.‏ تون نوع التفاعلات من النوع الطى أي بن الأجسام المضادة

مستضدات المستلم

،(ABO

-2

الرفض ااد المسارع

وجود عناصر المتمم.‏

:acute or accelerated rejection

يحدث ذا النوع

30

عد 10

أو جود

المعطي مع

يوم من عد عملية الزرع وعتقد

أن ذا النوع من الرفض يون سب المناعة الوة المتوسطة بالايا،‏ حيث أن الايا التائية للمستلم تتعرف ع و تتحسس لبعض

مستضدات العضو المزروع فتبداء

سلسلة

-3

الرفض المزمن

chronic rejection

التفعل المنا‏.‏

يمكن أن يحدث ذا الرفض بتوسط الايا ‏(استجابة خلوة)‏ أو بتوسط المناعة الطية أو

بلتما وحدث ذا النوع من الرفض شل بطئ وقد ستغرق عدة شور أو عدة سنوات.‏

صفحة 53



الالاب

(Inflammation

و عبارة عن استجابة مناعية طبيعية لا نوعية تقوم ا الأة اية كرد فعل تجاه الإصابة

‏(‏.(irritationعت ذة الاستجابة آلية حماية امة وحيوة جدا◌ً‏

والايا الأولة ستطيع الوصول إ موقع غزو اراثيم أو السيج المعطوب والالاب

ارح

(injury

.

واليج

لأن بواسطا العوامل الدفاعية مثل الويولينات المناعية والمتمم

عت اساسيا◌ً‏ وضرورا◌ً‏

لبقاء الائن ال

ع قيد اياة.‏ فبدون الالاب لا تون ناك حماية ضد تأثات المنات اارجية المؤدية ولا عملية إصلاح السيج المتضرر،‏ ولكن

عض الأحيان يتعد الالاب عن الدفاع عن اسم وون اك ضررا لسم من العامل الضار نفسھ والذي سب الاب.والأمثلة

ع ذلك تفاعلات فرط اساسية وتفاعلات الذاتية المناعة الالاب.‏

تون استجابة الالاب

المرحلة الوعائية

التقليدية

صورة

مجموعة من التفاعلات الدموة والوعائية والوة والكيماوة ال تحدث ع مرحلتن ؛ الأو

س

(Vascular phase

والمرحلة الثانية س المرحلة الوة

.(Cellular phase

(the classic signs of inflammation

التالية

(acid

موقع الالاب:‏

وتج عن تلك التفاعلات الأعراض

1- آلم سب : Pain توسع الأوعية الدموة ويج الأطراف العصية سب زادة الضغط علا وإطلاق حامض اللكتيك ) lactic

والستامن من الايا العدلة

(neutrophils

والايا ابيية الأخرى المشكة

-2

احمرار

Redness

سب توسع الأوعية الدموة الشعية وتجمع الدم

تورم 3-

: Swelling

، وتجمع السوائل

موقع الإصابة.‏

تفاعل الالاب.‏

سب زادة النفاذية الناتجة عن زادة المسافات بن خلايا الأوعية الدموة الغشائية مما يؤدي إ سرب البلازما

وكذلك سب تجمع كمية كبة من الدم

-4 حرارة Heat

-5

سب توسع الأوعية الدموة وزادة تدفق الدم.‏

الز الوظيفي للعضو أو السيج المصاب أحيانا

تصيف الالاب

السيج الملب.‏

يصنف الاب بطرق مختلفة.‏ فو قد يون يصنف ع انھ معتدلا◌ً‏

للالاب،‏ أو يصنف بالاسناد إ فة امتداد الالاب

، Sometime loss of function

(mild

أو شديد

سب التورم و تحطم السيج

(sever

(duration

فو قد يون حاد

(acute

وذلك حسب طبيعة المادة المثة

أو تحت حاد

(subacute

. (chronic)

المرحلة الوعائية

وفة امتداد الالاب تحددا شدة المث

Vascular phase

تحدث مباشرة عد حدوث الإصابة

الستامن

ارح)‏ وذلك من خلال إطلاق نواتج المرحلة الفورة

(immediate phase product

(Histamine

من الايا الصارة

البدينة)‏ cells) (mast

والبازوفيل

(Basophils

والسروتنن

الصفائح الدموة.‏ ذه المواد الكيماوة تطلق خلال دقائق من حدوث ارح مؤدية إ توسع الأوعية الدموة

موقع الإصابة

إعطاء)‏ مما

مسب احمرار وحرارة وذا يؤدي إ ر

يؤدي إ زادة تدفق الدم إ موقع الالاب مكونا زادة كمية الدم موقع الالاب

(serotonin

أو مزمن

و

من

(Vasodilatation

، (Hyperemia

(leakage

حصول تورم وآلم.‏ ذه التأثات قد تطول بإطلاق نواتج المرحلة المتأخرة

عد حدوث ارح المسب للالاب وشمل ذة النواتج نواتج جاز المتمم

محتوات سوائل البلازما إ خارج الأوعية الدموة الشعية

،

(late phase product

و C4a و C3a

تون نيجا

ال تحدث خلال 6 إ 12 ساعة

C5a

والكينن

(Kinin

(Coagulation)

سائل النتح

واراثيم و النوفيل

(Neutrophils

ووحيدات النواة

(Monocytes

والليمفاوات

.(Lymphocytes

Exudate

والتجلط

صفحة 54



أن أم خصائص الممة الالاب ااد

تون النتح

.(exudate

ااد مما سمح بخروج بروتنات البلازما ع جداران الأوعية الدموة

يتون سائل النتح تقربا من ذات المونات الوتيية الموجودة

‏(اراثيم والايا الميتة

وتون سائل النتح كنيجة لزادة النفاذية عند حدوث الاب

البلازما بالإضافة إ الايا الميتة

موقع الإصابة والكرات البيضاء).‏ ولذا فأن سائل النتح يحتوي ع مواد مضادة للبكيا

موقع إعطاء ومسبات إعطاء

antibacterial )

(substances

وأجسام مضادة نوعية وأدوة

(drugs

ومضادات حيوة

(antibiotic

أن وجدت

البلازما إذا ان قد تناول الص

أي ما.‏عت سائل النتح مضادات لراثيم ساعد ع قتل أو اد من شاط اراثيم المسبة للالاب وعمل كذلك ع تخفيف

حدة اليج الناتج عن المواد الكيماوة أو سموم اراثيم

الإصابة أيضا الفيونجن

(dilute any irritating chemicals and bacterial toxins

(fibrinogen

الموجود بالنتح يتحول إ فيين

(fibrin

بواسطة تأث ترمبولاستن الأولة

موقع

by the

(action of tissue thromboplastins

مؤديا إ تون جلطة الفيين

اعازل لمنع دخول اراثيم إ المنطقة الملبة والمساعدة

المرحلة الوة

(fibrin clot

مشلة شبكة رفيعة

(fine network

Cellular phase

عملية البلعمة.‏

عمل

زادة تدفق الدم وفقدان السوائل الوعائية ‏(البلازما)‏ يؤدي إ حدوث الاستجابة الوة للالاب وشك فا كرات الدم امراء من

خلال تكدسا

(stacks = rouleax

وسط الوعاء الدموي المصاب و ذا الأثناء تباشر الكرات البيضاء الرة نحو موقع

الالاب وتتجمع وتلتصق بجدار الأوعية الدموة تم تسلل إ خارج الوعاء الدموي ع خلاياه الغشائية.‏ تجدب الكرات البيضاء نحو

موقع الالاب بواسطة الانجذاب الكيمياي

الايا العدلة

الرئسية والسائدة

(Chemotaxis

(Neutrophils

تبداء حركا نحو موقع الالاب عد حوا

نواتج اراثيم أو جاز المتمم أو مخلفات الايا اطمة أو الملبة.‏

من 30 إ 60

دقيقة عد حدوث ارح

وتون

الايا المتحطمة أو المعقدات المناعية.‏

عت كمية العوامل ااذبة

موقع الالاب ااد وسب سرعة را فأا تصل أولا إ موقع الالاب وتبداء

موقع الاب

من 24

إ 48 ساعة.‏ الأنزمات االة

الايا

الام اراثيم وقايا

ال تحدد زمن استمرار رة الايا العدلة إ موقع الإصابة وال قد ستمر لفة

(Lysozyme

ال تفرزا الايا العدلة

إ موقع الالاب

و

المتعددة النوى الأخرى

اراثيم وقايا الايا المتحطمة بسبة اقل ولكا تقوم الأساس بتلطيف

(Neutrophils

، حيث

(Eosinophils

Basophils

خلال إطلاقا للعوامل المثبطة لوتنات الالاب.‏

ي رة الايا البيضاء متعددة النوى

وحيدات النواة البلعميات الكى

أن الايا القعدة

عت عوامل جدب للايا البيضاء

(Eosinophils

شارك أيضا

(Modulate

(PMNs

إ موقع الالاب عد حوا

من 4

(Macrophages

الام وقتل اراثيم وإزالة بقايا الايا الميتة

مص الالاب:‏

ال تصل ذروا عد حوا

من 12

-1

-2

موقع الالاب.‏

الشفاء التام وإعادة بناء الأولة المعطوة واستعادة الوظيفة ايوة لزء المصاب.‏

حدوث تليف أو تون دمل أو تورم حبي

ايوة.‏

(Granuloma

-3

انشار المرض أو تحولھ إ مرض مزمن والتا إ الاب مزمن.‏

الام

حدة الاستجابة الناتجة عن الالاب من

إ 5 ساعات من حدوث الالاب رة الايا

إ 48 ساعة وذه الايا عمل أيضا ع

سب موت الايا الملبة والتا فقدان ازء المصاب لوظائفھ

صفحة 55



(1995

لمعرفة المزد عن الالاب راجع الآي

-1

-2

مقدمة

علم الأمراض تأليف يثم عزمي مراد وصلاح الدين أيوب

علم وظائف الأعضاء العام

(1992

من ص 37

إ 41

الفيولوجيا العامة)‏ تأليف عبدالرحمن زائد و عبدالرحمن خوج مبارك

من ص 116 إ

118

و من ص 137

إ 168

الاب الكبد الفو القان)‏

الاب الكبد مصط عام ش إ غات سررھ ومناعية وسيجية تصب الكبد سب الإصابة الناتجة عن مسب الالاب والذي

والذي يتجھ عنة ضعف تأدية الكبد لوظائفا ايوة أو توقفا

غالبا ما يؤدي إ تلف خلايا الكبد

مسبات الاب الكبد عديدة ما ما و معروف السب مثل الإشاعة المواد الكيماوة اراثيم الفطرات الفوسات الكحول

،

،

،

،

،

Viral Hepatitis

(hepatocytes

،

وما ما و ناتج عن أسباب ذاتية مجولة السب ‏.وشل عام ستعمل مصط الالاب الكبد

الناتجة عن أسباب فوسية

، حيث

الالاب ا وشمل ذة الفوسات ل من فوس استن بار

والفوس المم للايا

يون لا ولع للعش والتاثر

الاب الكبد الفو نوع أ

توجد أنواع عديد من الفوسات ال أي منھ قد سب تلف

الغالب لوصف حالة الاب الكبد

، (Epstien-Barr virus

وفوس الرس

أة ‏(خلايا)‏ الكبد و حدث

، (Herpes simplex

، (Cytomegalovirus

خلايا

: (Hepatitis A = HAV

ولكن لمة الالاب الكبدي

الكبد وال عرف ما العديد من الأنواع أما الآي

(hepatitis

س

عادتا يقصد ا تلك الفوسات ال

ذا النوع من الاب الكبد الفو بالاب الكبد المعدي سبھ فوس من عائلة الPicornaviridae وتون من امض

يوم

النووي الرنا أحادى ايط ودون محفظة يبلغ قطرة حوا نانوم تبلغ فة حضانة الفوس من

ومتوسط يبلغ حوا 25 يوم

من خلال تناول الطعام والشراب الملوث

طرقة العدوى يتم انتقال الفوس عن الطرق الشر الفموي

45

15

،

27

(fecal - oral route

،

،

(RNA

وعلية فأن الوضع الص العام سام شل واسع

باز ص مصاب أو مصافح يد ص ملوثة باز يحمل الفوس الفوس بن الأاص

الأعراض

إسال

وغثيان

توعك

الأطفال من عامن فاقل تون عندم الأعراض خفيفة

،

، ح ، (nausea

(malaise صورة

: (Symptoms

البطن وء

انشار

آلم

،

،

، (anorexia

،

،

. (vomiting

آلم

تقئ غثيان فقدان الشية

الأطفال الكبار والبالغن تظر أعراض غ نوعية أو غ محددة مثل توعك سب وجود

وون البول غامق

ي ذلك ظور القان

ازء العلوي من البطن خفيف إ متوسط الكبد مع وجود تم

كما شعر المصاب بألم وون الاز فاتح اللون

البول(‏bilirubinuria‏)‏ البيلرون الطحال

فا أحيانا وناقلات الاسبارتت

أنزمات ناقلات الالنن وب الإصابة ذا المرض غات ع مستوات ترك عض أنزمات الكبد وكذلك يرتفع مستوي ترك البيلرون

(AST

(dark urine

ALT

(jaundice

، (light colored

،

يتم الشفاء الامل عادتا من الإصابة ذا الفوس

عدة أيام وتبلغ سبة الوفاة د المرض

اليص

ألا ،

حالات

حدود %0.1

: (Diagnosis

،

يتم يص الاب الكبد الفوس نوع أ

نادرة يحدث الاب دائم وتك لايا الكبد وموت المصاب خلال

وعدم الشفاء من الإصابة ذا الفوس عتمد ع االة العامة للمصاب

(HAV

من خلال تقيم الأعراض السررة

،

، حيث

ومعرفة التارخ الط للمرض،‏

بن 10

،

.

والتعرف ع الموجودات اية الغ نوعية ال تحدث ع أنزمات الكبد انھ الغالب يرتفع تركا و‎100‎ ضعف

عن المعدل الطبي وحدث التغ ع مستوات ذة الأنزمات خلال فة اضانة وتصل إ أع مستواا عندما يون القان

والعلامات الأخرى للالاب الكبد تصبح ظارة ولكن ينخفض مستواا سرعة عد الشفاء ألا أا قد تبقي خارج المعدل الطبي

،

صفحة 56



لعدة أسابيع أو شور عد اختفاء الأعراض كما أن مستوي ترك البولرن قد يرتفع بحوا 25 ضعف عن المعدل الطبي خلال

يرتفع

والاكتت ديدرجين

فة ظور القان بنما الفوسفات القاعدي

مستواا شل متوسط

(lactic dehydrogenase

(alkaline phosphatase

اليص المص للالاب الكبد الفو نوع أ (HAV :

يتم اليص المص من خلال اسبعاد الإصابة بالاب الكبد نوع ب

(HBV)

نوع IgM

، حيث

والكشف عن وجود الأجسام المضادة لفوس

دليل ع وجود إصابة حديثة علما بأنھ قد يرافق وجود الأجسام

أن وجود الأجسام المضادة من

الاب الكبد نوع أ دون وجود أجسام مضادة

بنما وجود أجسام مضادة من ذات الوقت وجود أجسام من

المضادة من

دليل ع وجود إصابة قديمة أو مزمنة

من أسبوع

أسابيع من الإصابة وتصل إ اع مستوي لا

المصل خلال 4 تظر الأجسام المضاد من

تدرجيا وتصل إ أع مستوي لا خلال فة

يرتفع مستوي الأجسام المضادة من من الإصابة وتختفي

بن 8 و 12

نوع IgG

نوع IgG

.

نوع ، IgG

5

(RIA

نوع IgM

6 شور.‏

،

نوع IgM

عد 3

نوع IgM

النقاة ‏(الشفاء)‏ من المرض وتبقي موجودة عد ذلك لود الص بمناعة دائمة كما يمكن أن تتواجد الأجسام المضادة من نوع

المصل دون أي قصة مرضية سررھ بألاصابھ بأعراض الاب الكبد حيث أن الكث من حالات الاب الكبد الفو من ذا

النوع قد تون تحت سررھ كما أن وجود الأجسام المضادة لفوس الاب الكبد نوع أ لا ينفي الإصابة بالاب الكبد الفو نوع

ب أو س

لا توجد ح ألان طرق للكشف عن مستضدات فوس الاب الكبد نوع أ ولكن توجد طرق للكشف عن الأجسام المضادة

لوتنات الكسولة

الاختبارات

ستخدم طرقة المقاسة المناعية الشعاعية و المقاسة المناعية الرابطة للأنزم الالا

(ELISA

،

. (HCV

.(capside proteins

IgG

(HBV

-2

المصلية للكشف عن فوس الاب الكبد نوع أ كما تم تطور طرقة للكشف عن الفوس الاز ألا أا غ متوفرة المعامل

الطبية كما أا غالبا ما عطي نتائج سالبة سب أن الفوس يون خلال الفة الأخة من فة اضانة كما يون الفوس عادتا

قد اختفي من الاز عندما تظر الأعراض السررة ع المرض خلال فة الإصابة اادة

الاب الكبد الفو ب (Hepatitis-B Virus = HBV :

فوس الاب الكبد نوع ب و المسب للالاب الكبد الباي أو ما ان عرف بالاب الكبد المص

يبلغ قطر الفوس حوا 42 نانوم وو من عائلة الhepadna يتون اللب الداخ من اامض النووي الدنا ثناي

محاط سطح من الدون والوتنات وجزئ عديد الببيد الذي يمثل مستضدات لب الفوس

ايط

بالإضافة إ احتواء اللب ع الدنا الثناي ايط فانھ يحتوي ع أنزم عرف بوليمرز

اللب محاط غلاف كسولة)‏ خار بروتي عرف بالمستضد السط

الدنا

يمكن أن يوجد المستضد السط

والذي ان عرف سابقا◌ً‏ بالمستضد الأسا

. (serum hepatitis

hepatitis B surface

. (Australia antigen

، (double- strand DNA

. (hepatitis core antigen = HBcAg)

. (DNA polymerase

، (antigen = HBsAg

كجزئات حرة كروة أو ع يئة خيوط طولية

،

يبلغ قطر ذة ازئات ارة حوا

22

. نانوم

لفوس الاب الكبد الباي ، ayw ، adw ، adr و . ayr

ayr

adr

توجد أرع أصناف فرعية

الصنف الفر المسب للإصابة ساعد ع

تحديد للمستضد السط

والصنف

اليابان مناطق الشرق الأق ووجد بكة ينشر و أن الأصناف الفرعية تحديد مصدر الإصابة أفرقيا ومناطق الشرق الأوسط

فو اك شيوع والصنف

الولايات المتحدة الأمركية فو شاع جدا◌ً‏ وو مثل المستضد

الفوس و مستضد الغلاف

المستضد الثالث الذي يوجد نواة

المصل وإنما يبقي بنما لا يوجد مطلقا◌ً‏ مستضد اللب

مصل المصابن السط يمكن وجوده والكشف عنھ خلايا الكبد

،

الفر ayw

(hepatitis B envelope antigen = HBeAg

(HBcAg

،

،

، حيث

الفر adw

.

طرق العدوى بالاب الكبد الفو الباي (Transmission of hepatitis B :

صفحة 57



،

،

...

،

،

العديد من سوائل جسم المصاب من غ الدم

ع عكس فوس الاب الكبد نوع أ يوجد فوس الاب الكبد الفو الباي والتا فو يتقل عن طرق الدم وسوائل اسم الأخرى والاتصال

ا الساء إفرازات الرحم السائل المنوي مثل اللعاب ا ص مصاب

الشادين جسيا◌ً‏

الأفراد الأك عرضة للإصابة بالالاب الكبد الباي م العاملن باتات والمسشفيات والمرافق الطبية اتلفة الأاص اتاجن إ نقل الدم أو مشتقاتھ شل متكرر مثل

مر الغسيل اللوي ومتعاطي ادرات عن طرق اقن كما أن المرض قد يتقل ع استعمال أدوات طبب

وكذلك من ألام المصابة إ جنيا مر الناعور وفقر الدم المنج التلاسيميا الأسنان غ المعقمة

تبلغ بن أسبوعان و 6 شور

فة حضانة الفوس عت طولة ف فة اضانة بدون أعراض واة أحيانا وشل عام ف تتدرج من الأعراض السيط

البداية قد تون الإصابة الأعراض

الإصابة بالاب

وعادتا◌ً‏ الأعراض ال تظر تون مشابھ لتلك الأعراض ال شاد وافيفة إ الأعراض الشديدة واادة الكبد الفو نوع أ

الد

وشمل الإصابة بالإضافة إ الكبد ل من المفاصل حوا رع المصابن تتطور الإصابة لذم إ الاب كبد فو حاد من حالات الاب الكبد الفو من نوع أ تتطور الإصابة لذم إ مرض

حوا

وجاز تون الدم اللية الأمعاء وون الموت مص حوا

ولا يوجد علاج فعال لذه االة الكبد كبدي حاد شمل حدوث تخرب أو تنخر كب من الرضع المصابن يتحولون إ حاملن مزمنن

فحن حوا %10 من البالغن من المصابن بالاب كبدي حاد للفوس وصبحون مصدر دائم للعدوى

،

من 60

،

،

حالة

،

،

و %90

،

،

،

،

خلايا

،

من 1 إ %2

خلايا

،

،

،

: (Symptoms

،

،

،

إ 90

ح ألان لا عرف الكيفية ال تؤدي إ تخرب وأحداث تلف الكبد ولكن عتقد بأن التلف الأو يحدث كنيجة لتفاعلات

المناعية عقب إصابة خلايا الكبد بالفوس ولا عتقد بأن للفوس و المسؤول عن تحطيم خلايا الكبد

يص الاب الكبد الفو الباي

الأمن السبارتت

: (Diagnosis of HBV

عتمد يص مرض الاب الكبد الفو الباي ع تقيم أنزمات الكبد ناقل الأمن الالنن

{ALT، SGPT ٍ◌

({AST، SGOT

ال يرتفع تركا

من 10 المصل

،

وناقل

إ 100 ضعف المعدل الطبي خلال المرحلة اادة للإصابة

كذلك يرتفع شل معتدل ترك ل من الفسفات القاعدي ولاكتت ديدرجين كما أن ترك البيلرون يرتفع شل

وا عن المعدل الطبي حيث قد يرتفع إ 25 ضعف المعدل الطبي خلال فة القان الكشف عن الدلالات ااصة بالفوس

عت من أم عناصر يص ومراقبة ومتاعة تطور المرض ستعمل الكشف عن دلالات

الفوس للأغراض التالية

أ-‏ لتفرق بن الإصابة بالاب الكبد الفو الباي والابات الكبد الفوسية الأخرى

، حيث

(LD

.

(ALP

(specific hepatitis B markers)

ب-‏ لمراقبة المصابن بالمرض

الاب كبد مزمن

، حيث

)

،

أن إيجابية المستضد السط أثناء إيجابية اسم المضاد للمستضد السط مؤشر ع حدوث

بنما سلبية المستضد السط للفوس وإيجابية اسم المضاد للمستضد السط دليل ع الشفاء من المرض

( ضد ، حيث

ج-‏ لتقيم المناعة التطعيم أو التحصن الفوس انھ إذا انت نيجة الكشف عن المستضد السط أو اسم المضاد

للمستضد السط موجبة فيع ذلك بأنة لا داع لأخذ اللقاح أو الويولينات المناعية الوقائية تلوث اروح أو التعرض

لشكة إبرة ملوثة بدم كذلك عندما يون الكشف عن اسم المضاد للمستضد السط موجبة عد التلقيح فأن ذلك دليل ع

تون مناعة أي أن التلقيح نا

د-‏ لغرض م أو فحص الدم ومشتقاتھ مصارف الدم قبل نقلھ للمحتاجن أليھ

دلالات الفوس ال يتم التعرف علا لغرض الكشف عن الإصابة ذا النوع من الاب الكبد

و أول الدلالات ال تظر المصل عد الإصابة وقبل ظور الأعراض أي خلال فة

ا-‏ المستضد السط للفوس ب

اضانة يمكن الكشف عنھ المصل خلال من أسابيع من عد الإصابة خلال فة اضانة وقبل ظور

،

حالات

الفو

،

) يأ

6

2

.

-: (HBsAg

،

، حيث

الأعراض)‏ .

وجود المستضد السط للفوس المصل دليل ع وجود إصابة شطة أما حادة أو مزمنة والص الذي توجد

مصلھ المستضدات السطحية للفوس عت مصدر للعدوى يصل عيار المستضد السط للفوس المصل إ أع مستوي خلال

صفحة 58



،

بنما يقل مستواا تدرجيا◌ً‏ أثناء فة الشفاء من الإصابة

وعندما تون مستوات أنزمات الكبد مرتفعة الفة اادة للمرض بقاء إيجابية المستضد السط للفوس دون ظور الأجسام المضادة

ولا يمكن الكشف عا عد شر إ 6 شور من الشفاء التام دليل ع أن الص اصبح حامل للمرض

للمستضد السط لفة طولة اك

ب-‏ مستضد الغلاف للفوس ب

المصل ‏(‏عد حوا أسبوع واحد من

المصل عد فة قصة من ظور المستضد السط للفوس مستضد الغلاف يظر ووجود مستضد الغلاف

الإصابة اادة أو المزمنة المصل)‏ وحدث ذلك خلال فة استساخ الفوس ظور المستضد السط عيار مستضد الغلاف إ قمتھ بالتوازي مع ارتفاع مستوي عيار المستضد السط

للفوس ب دليل ع وجود إصابة عالية مصل المرض

اختفاء مستضد الغلاف من المصل وظور بدل عنة اسم المضاد لھ

ولكن يختفي قبلھ المصل (anti-HBe

.

،

.

من 12 6 شر

: (HBeAg

. وصل

،

ير احتمالية الشفاء من الإصابة

الانخفاض التدر عد ذلك

،

وصل عيار اسم المضاد لمستضد الغلاف إ ذروتھ خلال فة النقاة من المرض وبدأ

صفحة 59



: (anti-HBc

نوع IgM

ج-‏ اسم المضاد للب الفوس

عد فة قصة من ظور الأعراض السررة للإصابة بالاب الكبد

المصل اسم المضاد للب الفوس يمكن الكشف عنة دليل ع وجود إصابة سارة أو حديثة ‏(إصابة حادة)‏ . يظر اسم

وجودة اسم المضاد للب من

الفو الباي المضاد للب الفوس خلال من أسبوع إ أرع أسابيع من عد ظور المستضدات السطحية للفوس ب وعادتا◌ً‏ يصل إ مستوي لا

يمكن الكشف عنھ عد 6 شور،‏ بنما اسم المضاد من

سارة أو قديمة

نوع IgG

سابقة)‏ .

د-‏ اسم المضاد لغلاف الفوس

مستضد الغلاف من مصل المصاب ووجوده

المصل عد فة طولة من أنا الإصابة

-: (anti-HBe

يظر لاحقا وبقي مدي اياة ووجوده يدل أما ع وجود إصابة

اسم المضاد لغلاف الفوس ب يظر

،

المصل دليل ع أن الإصابة قد انت

،

-: (anti-HBs

.

،

.

،

المصل عد فة قصة من اختفاء

ومكن الكشف عن وجود ذا اسم المضاد

اسم المضاد للمستضد السط للفوس ب يظر خلال فة

ه‏-‏ اسم المضاد للمستضد السط للفوس

النقاة ‏(أو الشفاء)‏ من الإصابة وبقي لفة طولة عد ذلك وجود اسم المضاد للمستضد السط للفوس ب دليل ع تون

مناعة ضد الفوس شل طبي أو شل اصطنا من خلال التطعيم

معظم المر اسم المضاد للمستضد السط للفوس ب لا يظر قبل عدة أسابيع أو شور من اختفاء المستضد السط

للفوس ب من المصل وعد ظوره يرتفع عياره خلال فة الشفاء من المرض وعادتا◌ً‏ يبقي لسنوات طولة عد ذلك مزود الص

بمناعة ضد الإصابة بالمرض الفة الواقعة بن اختفاء المستضد السط للفوس ب وظور اسم المضاد للمستضد السط

س نافدة اللب

أنھ خلال ذة الفة تون الاختبارات المصلية للمستضد واسم المضاد السط

للفوس ب سالبة وعلية عت الكشف عن اسم المضاد للب من و الدليل الوحيد ع وجود إصابة.‏ والتا عندما تون

الاختبارات المصلية للمستضد واسم المضاد السط للفوس ب سلبية وانت اختبار الكشف عن اسم المضاد للب الفوس

موجبة دل ذلك ع أننا المرحلة اادة من الاب الكبد و المرحلة السابقة لتون الأجسام المضادة السطحية للفوس

أم الطرق المستعملة الاختبارات المصلية للكشف عن الاب الكبد الفوس الباي

توجد العديد من الطرق ال ستخدم الكشف عن مستضدات والأجسام المضادة لفوس الاب الكبد الباي ما ما و نو وعا

The interval between the disappearance of HBsAg and the appearance of anti-HBs is often

، (RIA

نوع IgM

،

الالا)‏ (ELISA)

window" (referred to as "core ، حيث

والمقاسة المناعية الشعاعية

اساسية مثل المقاسة المناعية الرابطة للأنزم

من الاختبارات السل والسيطة وال شمل اختبارات التلازن الغ مباشر للاتكس و الأك شيوعا

مباشر واختبارات تثيت المتمم واختبارات الانشار المنا الثناي

الوقاية من الإصابة بالاب الكبد الفوس الباي

أ-‏ باستخدام الويولن المنا لفوس الاب الكبد الباي

،

(Hepatitis B Immune Globulin = HBIG

.

،

،

بجانب ذلك توجد العديد

واختبار التلازن الدموي الغ

والذي يحضر من بلازما

ذات عيار عا من الأجسام المضادة للمستضد السط للفوس ب عطي ذا الويولن المنا أجراء وقاي لص ي◌ُ‏ عتقد

بأنھ عرض للإصابة من خلال التلوث سؤال جسم ص مصاب بالاتصال المباشر أو عن طرق الوخز أو شكة بإبرة ملوثة أو عند

الشك أن طبب الأسنان قد استعمل أدوات قد تون ملوثھ من ص مصاب إ أخر غ مصاب إعطاء HBIG لا يوفر حماية

دائمة من الإصابة بالاب الكبد الفو الباي كما انھ لس دائما يوفر حماية من الإصابة

الذي يحضر بواسطة تقنية الندسة الوراثية من

ب-‏ باستخدام اللقاح ضد الاب الكبد الفو الباي

وعطي اللقاح ع ثلاثة جرعات متفاوتة العضل ولا يون اللقاح ناج ألا عد

خمة ا

ارعة الثالثة

،

(Hepatitis B Vaccine

(Saccharomyces cerevisiae

،

الأطفال يجب أن عطي

عرضة للإصابة

ووجد بأن اللقاح نا

اك من

%90

. االات

، كما

واصبح ذا اللقاح من اللقاحات المدرجة ضمن برنامج تلقيح

والأفراد من الفئات الأخرى الأك وطلبة العلوم الية المرافق الية العاملن جميع اللقاح إ ذا

صفحة 60



،

. (Coinfection with Hepatitis B

-: (Hepatitis Delta virus

-3

وذا الفوس يوجد

يتقل بذات الطرقة ال يتقل ا النوع ب الاب الكبد الفو الدلتا

سبھ

أي يون مصاحب للنوع ب

فقط كمشارك عند الإصابة بالفوس نوع ب نانوم وو عت فوس غ امل حيث لا ستطيع البقاء

ياوح طول قطرة

أحادى ايط من عائلة

أو التاثر أو أحداث الإصابة بمفردة وإنما عتمد ع وجود فوس الاب الكبد الباي ح ستطيع التنا والتعب عن نفسھ

تبلغ فة

كما انھ لا يحتوي ع مستضد سط وإنما يحتوي ع غطاء خار من المستضد السط للفوس ب أحداث الإصابة لقد لوحظ أن التلقيح ضد الاب الكبد الباي عطي مناعة ضد الإصابة بالاب الكبد بالفوس دلتا

يوم حضانتھ

الكبد باستعمال اختبارات التألق المنا

يمكن الكشف عن الفوس فوس RNA

.

38

بن 35

-: (Hepatitis C Virus

Satellite virus

خلايا

.

50

،

من 30

-4

السابق ان عت عند عدم وجود فوس الاب الكبد من نوع أ أو ب

الاب الكبد الفو نوع س

عد الاختبارات المصلية مع وجود الأعراض السررة لالاب الكبد دليل ع وجود الفوس لا أ ولا ب

تم التعرف ع طبيعة الفوس المسب اصبح ذا المصط ستخدم لوصف حالات الاب الكبد الأخرى ال تون ناتجة عن

الإصابة بفوس استن

(non A, non B ‏.ولكن عندما

، بار -

والفوس المم للايا

،

60

،

بن 30

RNA

أو لأسباب غ معروفة ‏.الاب الكبد الفوس نوع سبھ فوس

، 90

وجود %50

20

وبقي لفة

يوم تبلغ فة حضانتھ من

نانوم ياوح قطرة

أحادى ايط من عائلة

من حالات

ألا أن

طرق انتقال الفوس والإصابة بھ مماثلة لطرق انتقال والإصابة بفوس الاب الكبد الباي طولة الإصابة ذا الفوس لس من الأفراد الأك عرضة للإصابة بھ قد ش إ وجود طرق أو عوامل أخرى يتقل بواسطا الفوس

تختلف عن تلك ال يتقل ا الفوس ب،‏ وعتقد البعض بأن عض أنواع البعوض قد يون من عوامل انتقال المرض ألا انھ ح

ألان لا توجد أدلة ملموسة لذلك الاعتقاد

يص الاب الكبد الفو نوع

يتم الكشف عن الإصابة بالاب الكبد الفو من عدمھ من خلال التحري عن وجود الأجسام المضادة للفوس باستخدام

بالإضافة إ قياس ترك أنزمات الكبد لمراقبة تطور الإصابة

المقاسة المناعية الرابطة للأنزم ‏(الالا)‏ أو المقاسة المناعية الشعاعية المستوي الطبي لأك من 6 شور ع أن

ش ظور الأجسام المضادة للفوس س وقاء مستوي ترك ناقلات الأمن بنما المصابون الذين يون عندم مستوي ترك ناقلات

الص المصاب سوف شفي أو يصبح حامل للمرض بدون أي أعراض الأمن عالية فأم اك احتمالية ع تحول حالم إ مرض مزمن

وتتحول إ

وغالبا ما تون تحت سررھ تون الإصابة بالفوس اقل حدة من الإصابة بالفوس ب وأعراضھ تون خفيفة ،

،

،

.

: (Dignosis of HCV

flavivirus

، حيث

االة المزمنة

الكبد أي تليف

%50

الكبد)‏ .

من المصابن

، بنما حوا % 10

من االات سب لم الإصابة تلف

خلايا

السابق لم تتوفر لقاحات فعالة ضد فوس الاب الكبد نوع

باستخدام تقنية الندسة الوراثية

،

. (recombinant DNA technology

-5

الكبد واخا حدوث سرطان

ألا أنة أش مؤخرا◌ً‏ إ التوصل إ تصيع لقاح فعال ضد

سب ذا المرض فوس من نوع أحادى ايط من عائلة

الاب الكبد الفو نوع ي

أيام انتقال شابھ طرقة انتقال الفوس

نانوم فة حضانتھ تبلغ

ياوح قطرة

نوع أ أي أنة يتقل عن طرق التلوث الازي للطعام.‏ و يمكن أن يؤدي ذا النوع إ حدوث أوئة أعراضھ مشاة لأعراض الابات

الكبد الفوسية الأخرى وتم الشفاء منھ عادتا ذاتيا وقد سب يرقان من االات ولا يحدث أي الاب كبدي مزمن

RNA

. طرقة

10

%25

من 1

Hepatitis E virus

34

بن 27

،

Calicivirus

6- الاب الكبد الفوس نوع

لا عرف الكث عنة وعن أمية

ايط من عائلة

: ( Hepatitis G virus

تم كشفة حديثا والتا الكبد الفوس الاب النوع من فوسات ذا

أحداث الإصابة بالاب الكبد الفو الفوس نوع امض النووي لھ و أحادى

RNA

Flavivirus

الاب الكبد المزمن (Chronic Hepatitis :

صفحة 61



من المصابن بالاب

الإصابة بالاب كبدي مزمن يون عند وجود الاب كبدي مستمر لأك من 6 شور

تتحول الإصابة عندم

من المصابن بالاب الكبد نوع بنما حوا

الكبد الباي تتحول الإصابة إ االة المزمنة إ إصابة مزمنة

االات الاب الكبد الشط غالبا ما يتطور المرض مؤديا إ أحداث

انھ الاب الكبد المزمن قد يون شط أو غ شط كبة بأن

فرصة والدي يتج عنة شمع الكبد

و تليف

خلايا الكبد

نخر %10

(cirrhosis ‏.وناك

، حوا من 5

%60

من 40

(fibrosis

، حيث

،

(liver cell necrosis

يصاب المصاب بالاب كبد مزمن سرطان الكبد

، علما

الغالب لس المسؤول عنھ الاب الكبد الباي المزمن

راوة من أفرقيا

بأن السرطان الذي يصب خلايا الكبد

(hepatocellular carcinoma

،

وإنما الاب الكبد من نوع المزمن

،

وو اك شيوعا

، حيت

تقدر سبة حام المرض

بحوا %15

الكشف عن المستضد السط لفوس الاب الكبد الفو نوع ب

من سان تلك المنطقة

Hepatitis B surface antigen Screening Test (Australia antigen = Serum antigen = HBsAg)

B

المناطق الشبة

ناك العديد من الفحوصات ال يمكن أن ستخدم لتحري عن وجود أو عدم وجود غالبية المستضدات والأجسام المضادة للفوس

نوع وال ما الانشار المنا والرحلان المنا الكراي وفحص تثيت المتمم واختبار التلازن المباشر والغ مباشر(‏ ذا العم

ستم استخدام طرقة التلازن المباشر).‏

جاز نظام)‏ المتمم او

تون وارتباط جسم مضاد نو مع جسم غرب مستضد غرب)‏ فيما عرف بمعقد اسم المضاد والمستضد

(Ab-Ag complex

المكمل The Complement System

لا يؤدي بالضرورة ا تحطم او القضاء ع اسم الغرب

ولكن ،

واسم)‏ (label)

نوع IgG

الواقع عمل اسم المضاد الذي يرتبط او يتفاعل مع المستضد

اي جسم

لتم المستضد ع انھ مادة غربة ودف للتحطيم،‏ فمثلا عندما غلف او يك

كعلامة او

غرب بجسم مضاد من فأن اسم الغرب يون دف اك قابلية للماجمة والبلعمة بواسطة الايا الاولة.‏

غالبا◌ً‏ س بجاز المتمم

ناك جاز منا اخر ستجيب للتشيط او التفعيل بواسطة المعقدات المناعية من

او المكمل،‏ سام تشيط عملية البلعمة وتحطيم الغشاء الوي لسم الغرب،‏ وعت عمل المتمم متمم او مكمل لعمل الاجسام

(coated

،(

نوع IgG او IgM

المضادة ع نحو ما،‏ ومن نا جاء اسمة.‏

المتمم و مصط شامل لوصف مجموعة من بروتنات البلازما ‏(الانزمات)‏ والاغشية تلعب دور مم دفاعات العائل،‏ ال يؤدي

مثل تفاعلات عملية

تشيطا ا حدوث جملة من التفاعلات المتتالية ال تون ع يئة سلال من التفاعلات

التجلط،‏ وتؤدي ا تخرب جدار الية وتحطيم الية او الاحياء الدقيقة الغازة،‏ ولكن تفعيل المتمم يجب أن يون منظم ومسيطر

(Cascade Reaction

%10

علية،‏ واذا لم يتم ذلك،‏ فأن تشيط المتمم الغ مسيطر علية قد يؤدي ا عواقب خطة وتحطيم او تخرب ائل للايا.‏

و الاع ترك من بن مونات المتمم حيث يبلغ

من جملة بروتنات المصل،‏ وعت المون شل بروتنات المتمم حوا مم/مل.‏

تركة

بلازما الاسان ول

عرف المتمم ع انھ عبارة عن مجموعة معقدة من الوتنات او الوتنات السكرة توجد شل طبي ثلاثة

والطيور والاسماك والمائيات.‏ وشل عام يؤدي جاز المتمم الدنيا

ايوانات الثديات الاخري وكذلك وظائف اساسية

للبلعمة)‏ ،(opsonization)

C3

(mediate

(lower animal

: جسم العائل

،(Opsonic function

حدود 1.5

.1

وظيفة الاسنة

يتم فا تحض الايا الغربة

(coating)

عملية الاسنة الاعداد

أي التوسط

واراثيم والفوسات والفطرات ‏..ا لعملية البلعمة.‏ ذه العملية شمل

وال

غطية ‏(‏غليف)‏

نوعية من بروتنات المتمم،‏ ال يتم تما

بجزئات

اسيمات الغربة

بواسطة مستقبلات خاصة لتلك الشدف موجودة ع الايا البلعمية.‏ الارتباط دة المستقبلات يؤدي ا ارتباط ‏(تماس)‏ ذه

(fragments) شدف)‏ (foreign particles

-2

اسيمات بجدار غشاء)‏ الية البلعمية،‏ وذه اطوة عت اول خطواط عملية البلعمة.‏

يتج عن ذلك تحلل الايا،‏ اراثيم،‏ والفوسات.‏

وظيفة السمم الوي

(Cytotoxic function حيث

صفحة 62


و،‏

و،‏


‎3‎‏-الوظيفة الالابية

-:(Inflammatory function

تشيط جاز المتمم يؤدي إ تحرر الستامن من الايا الصارة والايا

بروتنات اساسية يرمز لا بارف

بروتن سكري البيضاء القاعدية،‏ كما اا تحفز الاستجابة الالابية.‏

من اك نظام قائما◌ً‏ بداتة يتون المتمم عت

وجد بأنھ يتون من ثلاثة عناصر بروتيية مرتبطة مع عضا برابطة من يونات

ا 9، غ أن المون الاول والارقام العرية مثل مثبط المون

المثبطة)‏

وC1r وC1s‏.‏ اضافة ا ذلك توجد عناصر بروتنات المتمم الابحة الالسيوم

اللاتي C

(Inhibitors

ما 9

من 30

(C1

من 1

و C1q

factor وI ،(C1 inhibitor

C1

والوتنات المنظمة

(regulatory proteins

وال شمل ل من

الprotein C4-binding

وH factor

التا

وايضا◌ً‏

عناصر المسلك البديل ال شمل العامل ب

(Factor B

والوروودين

(Properdin

والعامل د

Factor

.(D

توجد بروتنات المتمم المصل صورة غ شطة ‏(خاملة)،‏ وعد تشيطا عمل ذه الوتنات ‏(تتفاعل)‏ ع يئة شلال بالتعاقب

وC9‎‏،‏ وال يتم تشيطا عادتا بمعقد الاجسام المضادة والمستضدات

يتم تشيط المتمم بطرقن الاول س المسلك التقليدي لتشيط او تفعيل)‏ المتمم

والطرق الثاي و المسلك البديل لتشيط المتمم

Ab- Ag

Classical pathway of

Alternative pathway of complement

،C8 ،C7 ،C6 ،C5 ،C3 ،C2 ،C4 ،C1

.(complex

(complement activation

. (activation

تصيف مكونات المتمم:‏

مونات المسلك التقليدي علمت بارف

اللاتي C

و بالارقام العرية

من 1 إ ، 9

وجاء ذا الالقيم حسب سلسل التعرف علا.‏

،C8 ،C7 ،C6 ،C5 ،C3 ،C2 ،C4 ،C1

(factors

.(P

D ،B

حن ان مونات

وC9‎‏.‏ المسلك التقليدي ع النحو التا

وعليھ رقمت مونات المتم العامل-‏D

مثل العامل-‏B

عض المونات يطلق علا عوامل

مثلا

المسلك البديل اعطيت احرف ول الارقام والاحرف بالوضعية المشار الا اعلاة ش إ ان المون غ مشط

والعامل-‏P

وللاشارة

مثلا

الاع للاشارة إ انھ مشط ااملھ).‏ والمقابل المون المشط توضع علية شرطة المون

وC3b‏،‏ تمثل شدف للمون إ الشدف المنفصلة من المون الرئ ستعمل ارف اللاتي الصغ مثلا الغ مشط شار اليھ ع النحو

السلسة

و مثل عد اسم المون وتا السلاسل الببيدية لوتنات المتمم شار الا بالاحرف الاغرقية الفا الفا والسلسة بتا

صورتھ

C3b

،(factor B

) يأ

،(Bb

.C3

C3

C3b ،C1r ،C1

،C3

،C3a

(

،(

(bar

التا .iC3b

. (factor P

للمون C3).

،(factor D)

وCR4‎‏.‏

مستقبلات اغشية الايا للمتمم شار الا باتصرات التالية:‏

اصائص العامة للمتمم

تحطيم ‏(تحلل)‏ الغشاء الوي لايا الاجسام الغربة ‏(اراثيم)‏ والايا الذاتية الغ طبيعية او ال اصبحت

تلعب دور فعال الاك شاشية وسلة التحطيم بواسطة التحلل

رمھ.‏ وعت ل الايا الدموة والبكيا السالبة ارام

والعديد من البكيا الموجبة ارام

والعفن المنا المعتمد ع المتمم,‏ بنما عت امائر

ومعظم خلايا النباتات والثديات مقاومة لتحلل المنا المعتمد ع المتمم.‏

(gram +ve bacteria

،CR3 ،CR2 ،CR1

The general properties of complement

(gram -ve bacteria

(mold

لمدة 30

(yeasts

-1

-2

-3

-4

تتحطم وتتلف مونات بروتنات المتمم بالن دقيقة عند درجة حرارة 56 مئوة،‏ وكذلك عند تخزا لمدة طولة

درجة حرارة منخفظة.‏

يوجد المتمم امصال ‏(بلازما)‏ جميع الثديات وايوانات الدنيا والاسماك والطيور المائية كما ان مناسيا لا تتغ عمليات

التمنيع او التطعيم.‏

توجد بروتنات المتمم ل سوائل اسم عدا سائل النخاع الشوي.‏

الاجسام المضادة الاخري فعل ذلك،‏ ع لا ستطيع المتمم،‏ بنما تشيط المضادة الوحيدة القادرة ع الاجسام وIgG IgM 5-

الرغم من أن المتمم ستطيع الارتباط مع جميع معقدات الاجسام المضادة والمستضدات،‏ ح وأن ان لس ناك حاجة لوجودا او

لست مساوة قدرا ع تفعيل المتمم

مشاركا او لس بالامان تشيطا.‏ علما بأن الاصناف الفرعية للويولن

لست لھ

الاك فاعلية بالمقارنة بالاصناف الفرعية الاخري للIgG‏،‏ علما بأن الصنف

حيث عت الصنف

الفري IgG4

المنا IgG

الفر IgG3

صفحة 63



القدرة ع تفعيل المسلك البديل لتفعيل المتمم وكذلك الاجسام المضادة من الصنف

IgA

وIgD وIgE

الاخري غ قادرة اطلاقا

ع تفعيل المسلك البديل لتفعيل المتمم،‏ ولكن عتقد بأن اسم المضاد من الصنف قادر شل ما ع تفعيل المسلك البديل

للمتمم.‏

6- يمكن أن يتم تشيط المتمم غ التفاعلات المصلية ‏(معقدات الاجسام المضادة والمستضدات)‏ كما المسلك البديل لتفعيل المتمم

‏(او ماس بمسلك

المتعددة او الوتنات الدنية او الانزمات.‏

IgA

الوردين ،(properdin activation

7- جزء

(chemotaxis)

ففي ذا المسلك يمكن أن يبداء تشيط المتمم

بفعل معقدات السكرات

وادب الكيمياي

اعداد البلعمة او ما س بالاسنة

عد التفعيل)‏ سام من مونات جاز المتمم ومعادلة الفوسات

والتأ

والالتصاق المنا

ووظائف فسلوجية اخري عديدة.‏

تفعيل المسلك التقليدي،‏

معقدات بروتيية رائسية عمل بالتعاقب المتتا عند تفعيلا،‏ وجميعا شك المتمم يتون تفعيل المسلك التقليدي،‏ بالأضافة ا الوتنات المنظمة والابحة.‏

ما فقط شك المسلك التقليدي لتشيط المتمم

(virus neutralization

(opsonization

(anaphylatoxin

(immune adherence

:The Classical Pathway of complement Activation

-8 من 9

فحن 6

يتم تشيط المسلك التقليدي للمتمم بواسطة معقدات الاجسام المضادة والمستضدات،‏ وشك

شلال

-1

التا‏:‏

التشيط ا ثلاثة مجموعات عملا الرائسية للمتمم،‏ وتقسم مونات بروتنات المتمم وحدة التم

من مونات المتمم عت و وحدة التم الذي ستطيع التعرف ع والارتباط مع المعقد المنا

المون ازء

:The Recognition Unit

C1

ذا المسلك جميع الوتنات

(Ag-Ab complex

Fc

من الويولن المنا والتحديد

اقل

CH2

لسم

المضاد IgG

واقل

CH3

لسم

المضاد ،IgM

3

600000

،IgD ،IgA ،IgG4

C1

عند

علما بأن

وIgE غ قادرة اطلاقا ع تشيط المتمم.‏

الاجسام المضادة

دالتون،‏ وو يتألف من جزئات بروتيية جزئات فرعية

يبلغ الوزن ازئ للمون حوا

وC1r وC1s مرتبطة مع عضا بأيونات الالسيوم،‏ واذا ما تمت ازالة الالسيوم من المون بمواد ماعة لتجلط مثل الEDTA

فأن المون يتحلل ا الثلاثة جزئات شدف)‏ المدورة اعلاة،‏ ولذا عت ايونات الالسيوم ضرورة لتماسك المون تختلف

دالتون وتركة

جزئات المون ام والصفات الكيميائية وعت ازئ اثقلا حيث يبلغ وزنھ از حوا

المصل يبلغ حوا 150 ميكروجرام مل،‏ بنما الوزن از لزئن وC1s فو مساوي تقربا حيث يبلغ حوا

دالتون لل جزئ مما،‏ وبلغ ترك ل جزء مما المصل حوا 50 ميكروجرام/مل.‏

ازئ عمل وحدة لتم‏،‏ والتا لھ القدرة ع الارتباط مع المعقد المنا للاجسام المضادة عن طرق مستقبلات المتمم

C1q (subunit

83000

Fc

.C1

410000

C1

C1r

C1q

المنا ،IgM

C1

C1

جزئ

C1q

وIgG‏.‏

والتحديد الويولن

يبداء تشيط المسلك التقليدي للمتمم عندما يتعرف ازئ

او اقل

مع المنطقة اقل من اسم

C1q

C1q

ازئ توجد

اسم

علية 6

مناطق ارتباط مع المنطقة

المرتبطة مع مستضد خلوي

(Fc

IgM المضاد CH3

IgG المضاد CH2

Fc

ورتبط

the C1q

.(part of the molecule binds to the Fc region of IgG and IgM antibodies that are bound to cellular antigen

C1

C1q

ازئ مع اسم المضاد يؤدي ا احدات غات طبيعة المون مؤديا◌ً‏ ا تشيط ازئ الفر

والذي عد ذلك يشط شق ببيد ما

شط انزميا◌ً‏

C1r

C1s

(C1r sub-unit) (

ارتباط

محولة ا شل

which then activates the C1s subunit by

. (cleaving a peptide from it

المعقد الناتج والذي يبقي مرتبط سطح الية الدف

س (target cell surface

.(C1 esterase)

مع ملاحظة بأنة مطلوب جزتن من

Fc

نوع IgG

مؤس الC1‎

دوث تشيط المتمم،‏ والتا يتطلب وجود جزتن من اسم المضاد

مرتبطة ع موقعن مستضدين متجاورن ع الية الدف،‏ بحيث سام ل مما بمنطقة واحدة من

،Fc

حيث انھ اذا

ان ناك جزتن من الIgG مرتبطن ع موقعن متباعدين ع الية سيونان غ قادران ع بدية تفعيل تشيط المسلك

لتفعيل المتمم سب احتواء ذا اسم المضاد ع

التقليدي للمتمم،‏ بنما يتطلب وجود جزء واحد من اسم المضاد

تون غ قادرة ع تشيط المتمم عندما تون صورة حرة اي قبل

خمسة اجزاء من الFc‏.‏ الاجسام المضادة من

تون مخفية عن المتمم سب حركا

ارتباطا مع مستضد وعائد ذلك ا أن المنطقة القابلة للأرتباط بالمستضد

(Fab region

نوع IgM

نوع IgG و IgM

صفحة 64



C1q

(Fc)

المستمرة قبل ارتباطا مع المستضد،‏ ولكن عد الارتباط مع المستضد تصبح ذه المنطقة مستقرة،‏ مما يجعل المنطقة القابلة لتبلور

مكشوفة وتيح لزئ التعرف علا والارتباط ا.‏ المون المصل االة الطبيعية يتم منع تشيطة بواسطة بروتن

ومنع تشيطھ التلقاي كما أنة يرتبط مع

الذي يرتبط مع المون الاصيل

مثبط الC1

،

(Native C1

C1

C1

، (C1-inhibitor

س

C1r

وC1s المشطن ليمنع فرط تشيطما

مثبط الC1 بوجود مشطات المتمم مثل المعقد المنا

(preventing over activation

وايضا لأزالما من المعقد المنا‏،‏ وتم التغلب ع تأث

Activation of C1 in normal serum is prevented by a protein

.(called C1 inhibitor

The Activation Unit

-2

وحدة التشيط

وحدة التشيط تتون من المونات التالية وC2‎ وC3‎‏.‏

المون عبارة عن بروتنات من نوع بتا جلويولن

(

-globulin

C4

C4

يتألف من ثلاثة سلاسل ببيدية

للمون C4 حوا 206

و و

مرتبطة مع عضا

كيلو دالتون،‏ وبلغ تركة المصل حوا 400 ميكروجرام/‏ مل.‏

بروط كيية تنائية.‏ يبلغ الوزن از

الذي يحدث السلسلة يشطر ذا المون ا جزئن شدفتن)‏ ما وC4b‏.‏ ازئ والذي

ما أن يرتبط

يبلغ وزنة ازئ حوا دالتون يتحرر ولا يلعب اي دور تفعيل المتم ولكن عتقد بأن لة دور احدات التأ

C4a

C4a

C4 بالمون C1s

8000

مؤديا◌ً‏ ا ا فقدان حبباا واطلاق الستامن.‏

حيث انھ ستطيع الارتباط مع الايا الصارة

كيلو دالتون لھ المقدرة ع الارتباط مع المستقبلات الموجودة ع

والذي يبلغ وزنة ازئ حوا ازء الاخري اي ازي معقد اسم المضاد والمستضد.‏

سطح الكرات امراء واغشية خلايا اراثيم والمستضدات الاخري ولا يرتبط مع يرتبط مع

وC4‎‏،‏ عندا عد حدوت التفاعل بن وو ايضا يشط بواسطة ازئ المون الوحدة الثانية لتشيط المصل او الول،‏ ولكن يفعل

ار علما بأن الC1s لا شطر المون وC2b ا وشطر(‏cleaved‏)‏ بواسطة ذلك فقط عد ارتباطة مع ازئ

ذه المرحلة غ مؤكد،‏ ولكن ازئ

دور الC2a دقائق اذا لم يرتبط مع مستقر وتف او يتحلل ازئ بمحول الC3 عرف

ليون انزم حال

وجود ايونات الماغنسيوم

يرتبط مع من

يون قادر ع تشيط

الانزم اال او

يتون من سلسلة احادية من الوتنات السكرة

و عبارة عن بتا جلويولن

المون C3

C2

المون C3.

C2 is a single-chain

C1s

C2

من C4bC2b

حدود 200 جزئ

حوا 15

C1

(mast cells

.C4b

C1s

198

،

،(Magnesium ions

C2a

عد 10

المعقد C4bC2b

،(

-globulin

C2

C1s

.C4b

C4b

،(anaphylatoxin)

C4b

غ C2b

C4b

C2b

.(convertase= C4bC2b

C2

(glycoproteins

C3

ميكروجرام/‏ مل).‏

وزنة از حوا 110 كيلو دالتون،‏ ووجد بكميات ضيلة المصل

المون من المتمم و وحدت التشيط الثالثة والاك امية والاك وفرة المصل من بقية المونات،‏ حيث يبلغ تركة المصل

وزنة از حوا 180 كيلودالتون.‏ يفرز من قبل

ميكروجرام/‏ مل،‏ وو ايضا من نوع بتا جلويولن

الايا الاولة الكي وخلايا الكبد،‏ وتألف من سلسلتن من السلاسل العديدة الببيد ما و مرتبطة مع عضا عدد من الروابط

يحلل عند السلسلة ليشطر ا جزئن ما وC3b‏.‏ ازئ

الكيية الثنائية.‏ الانزم اول للC3

ووظائف بيولوجية اخري،‏ اما ازي من المون

يفرز ا سوائل اسم وون لھ دور احداث التأ

وو مثل الانزم اول

والذي عرف بالانزم اول للمون

ليون

فتبط مع

لشاطة الانز‏.‏

ع عتمد

C3b

C3a

،(C5 convertase

C5

،(

-globulin

C3

،(anaphylatoxin

(C3 convertase

حوا 1250

C3a

C4bC2bC3b C4bC2b

للمون (C3 convertase C3 وجود C2b

-3

وحدة ماجمة الغشاء

وC9‎‏.‏

وحدة ماجمة الاغشية تتون من المونات التالية:‏

المون الاول وحدة ماجمة الغشاء و وو ا حد ما شبة المون الكيب حيث و ايضا عبارة عن بتا جلويولن،‏

وزنة از حوا 180 كيلو دالتون،‏ يفرز من قبل الايا الاولة الكي،‏ وتالف من سلسلتن من السلاسل عديدة الببيد ما

و مرتبطة مع عضا بواسطة روابط كيية ثنائية.‏

وC5b ما جزئن ا المون شطر

المعقد المشط

الانزم اول للمون

ازئ يفرز ا سوائل اسم للقيام بوظائف بيولوجية اخري ما احداث التأ وادب الكيمياي للايا البلعمية ا منطقة

C5a

C5

C3

(C4bC2bC3b

:The Membrane Attack unit

C8 ،C7 ،C6 ،C5

،C5

(C5 convertase ‏(اي

C5

C5a

صفحة 65



ومع مستقبل خاص ع غشاء

يرتبط مع المعقد

الارتباط)‏ بالايا الصارة،‏ بنما ازئ الالاب والالتصاق مونا◌ً‏ ازئ الاول لوحدة ماجمة الاغشية الوة.‏

الية ليعمل كمشط

وC7‎ ما من نوع بتا جلويولن,‏ الوزن از لل مما يبلغ حوا 125 كيلو دالتون،‏ وتم تون المون

المونن الكبد.‏

مل.‏

ميكرو جرام مل،‏ بنما يبلغ ترك المون

المصل حوا 60 ميكروجرام يبلغ ترك المون ليون

بدون أن شطرة ا ازئات اخري،‏ وما أن يتون المعقد C5b6 ح يرتبط معما

مع

يرتبط

بالامتصاص.‏

وC7‎ يرتبطا مع ازئ وعتقد بأن

وC9‎ عتا ما الوحدة الاخ لماجمة الاغشية.‏

الكبد،‏ وزنة از

وو من نوع الفا جلويولن وتون و و يتون من ثلاثة سلاسل ببيدية عديد مون المتمم يتون

مع المعقد مل.‏ عندما يرتبط المون المصل حوا 60 ميكرو جرام يبلغ حوا 150 كيلو دالتون،‏ وبلغ تركة ذا المعقد يخق الطبقة الدنية لغشاء الية محدتا◌ً‏ فا تمزق ع يئة تقب.‏

معقد

ايضا من نوع الفا جلويولن

تشيط المتمم.‏ وو مثل المون و المون الاخ الذي شك المون مل.‏

المصل يبلغ حوا 55 ميكرو جرام وتركه يبلغ وزنة از حوا 79 كيلو دالتون مع المعقد

تمزق جدار الية الدف واحدات تقب ا،‏ ووجودة المون عمل ع تشيط عمل المعقد

المون يون معقد محلل ضعيف للية.‏

يون معقد محلل قوي للية و عدم وجود

او مسلك

المسلك البديل لتشيط المتمم C6 خلايا

،(

المون C7

C5b67

-globulin

C9

خلايا

C8

C4bC2bC3b

55 حوا C7

C8

،

C5b

C5

للمون C6 والمون C7

شلال

C5b678

المون C9 المعقد C5b678

الوردين)‏ Activation) :(The Alternative Pathway of Complement

،

المونن C6

المون C6

C6

C6

ازئ C5b

المعقد ، C5b67

المونن C8

C8

من C5b678

C9

C9

C5b678

عت المسلك البديل لتشيط المتمم نظام منا بداي.‏ ذا المسلك لا شك معقدات الاجسام المضادة والمستضدات،‏ ولكن عض

المستضدات الوة تون قادرة ع تشيط المتمم مثل عض المستضدات النباتية والفطرة والفوسية والسكرات الدنية المتعددة

والمونات السطحية لبعض مستضدات الطفيليات وغا،‏ ولا شك مونات المتمم

لراثيم السالبة ارام

يبداء تشيط المسلك البديل من خلال ارتباط

ذا التفعيل،‏ وانما يحل محلا العامل ب

الاول والثاي والراع والذي يتم من خلال رابطة معتمدة ع

البلازما وستم توضيح ذلك لاحقا◌ً‏ يتواجد مسبقا◌ً‏ ازئ مع وذا المعقد يون

ليون معقد من الماغسيوم

مع ازئ

عد ارتباط تحول

شاطھ ضعيف وذا المعقد يون محول قوي للمون

وBb ليتون

يتم سطرة بواسطة

العامل B

C3

C3

العامل B

C3bB

(

.(factor B

(gram –ve bacteria

C3b

C3b

(factor B bind to C3b through a magnesium depending bond

.(the complex C3bB has weak-C3 convertase activity

المعقد ،C3bBb

Ba ا (factor D

المون C3

العامل D

(factor B)

C3b

D العامل ،(convertase

المون

لا عمل

شطر)‏ ع العامل

B

قبل ارتباط العامل

B

مع ازئ

.C3b

المعقد

C3bBb

C3 ا C3a

وC3b وذلك يؤدي ا توف المزد من ازئ

C3b

لتشيط.‏ نصف عمر المعقد

C3bBb يون 5

ا 30

يؤدي ا شطر

دقائق فقط،‏

P

التفاعل

دقيقة والتا اشاك العامل س الproperdin‏)‏ مع المعقد يرفع من نصف عمره ولكن ارتباط

ا

المسلك التقليدي حيث عمل ع شطر المون نظ للمعقد

يؤدي ا ثبات المعقد.‏ عت المعقد للأنزم اول للمون

واضافة جزئ واحد من اي المعقد

يرتبط مع الانزم اول للمون وC3b‏.‏ ازئ يبداء بقية شلال تفعيل المتمم كما

وC5b‏،‏ وما أن يشط المون ا يجعلھ قادر ع تشيط المون

المسلك التقليدي.‏

وكنيجة لذلك تون ناك كمية من ازئ

يتحول ا الجزئ البلازما يتم شل تلقاي وطئ تحطم المون

المرتبط سطح الية اما أن

والذي يرتبط ع اسطح الايا.‏ ازيء المصل السوي

متوفرة باستمرار C3a

C3b

C3

C3b

C3b

ح C5

،C3b

(C3bBb

C4b2b

C3

C5a

C3 حيث

C3bBb

C5 وشطرة

(normal serum

العامل P

C3b

C3

يبقي غ مشط

(inactive

الدي يتو تنظيم تشيط ازئ

او قد سام

بداية تشيط المسلك البديل لتفعيل المتمم،‏ وذا عتمد ع

(factor H

العامل H

،C3b حيث

ان ازئ

C3b

وحدد ذلك صفات سطح الية المرتبط ا،‏ والتحديد وجود حمض السيليك

يبقي مرتبط سطح الية ومشط او يرتبط مع

العامل H

(sialic acid

،C3b حيث

وبقي خامل

من عدمة ع سطح الية المرتبط ا

أن وجود حمض السيليك ع سطح الية يزد من شرة قابلية)‏ ع الارتباط مع ومن جة

ازئ

اخري السطوح ال تفتقر ا حمض السيليك وال س السطوح الم◌ُ‏ شطة (activating surface تبط ارتباط العامل H مع

C3b

العامل H

صفحة 66



ةيل

مولعلا

ةيسدنلا

ةينقتلاو


67 ةحفص

يزا

C3b

نمو

ةلثما

كلت

ايلاخ رادج حوطس ،حوطسلا

ديدعلا

نم

عاونا

ايكبلا

ايلااو

ةباصلما

سوفب

(virus-infected cell

ضعو

ايلاا

ةيناطرسلا

تاركسلاو

ةديدعلا

ةيندلا

(lipopolysaccharides

وا

ضامحلاا

ةوونلا

ايلاخو

تارطفلا

ايلااو

لا

تمت

ضمح ةلازا

كيليسلا

،ام

امرو

اضيا

ضع

فانصا

ماسجلاا

ةداضلما

(IgA

هذ

ال

دق

يدؤئ

ا

طيشت

طلسلما

ليدبلا

نم

للاخ

ءافخا

ضمح

كيليسلا

نم

حطس ع

.ايلاا

بايغ

حوطسلا

ُ◌ملا

ةطش

اي )

ايلاا

لا

لا

يوتحت

احطسا

ع

ضمح

(كيليسلا

طبتري

H لماعلا

عم

ئزا

C3b

لدبو

ةلسلس نم

افلا

ھيف

امم

لس

ع

لماعلا

قش I

ةلسلسلا

افلا

لعجو

يزا

C3b

غ

طش

لماخ وا

،(inactive C3b

ادكو

عضولا

ىوسلا

لمع

H نلاماعلا

ع Iو

ميطحت

يزا

C3b

ةعرس تادب

،ھنوت

امم

لا

حاتت

ھل

ةصرف

طيشت

كلسلما

ليدبلا

ليعفتل

ممتلما

،

امك

نأ

H لماعلا

قش عيطتس

دقعلما

C3bBb

ا

C3b

Bbو

كلذو

لجلأ

فقو

.لعافتلا

ميطحت

جراخ ممتلما

مسا

(جاجزلا

The Destruction of complement in vitro

نكمي

ميطحت

تانوم

جراخ ممتلما

مسا

دحأب

قرطلا

:ةيلاتلا

-1

مادختساب

داولما

ةعالما

:طلجتل

هذو

ع لمع

ةلازا

تانويا

مويسلالا

نم

نولما

C1

امم

يدؤي

ا

ةللحت

كلذكو

ةلازا

مويسنغلما

يدؤي

ا

عنم

لوحت

وا

طيشت

نولما

C3

.نكلسلما

-2

:ةرارا

نب

لصلما

30 ةدلم

ةقيقد

56 ةرارح دنع

ةجرد

ةوئم

يدؤي

ا

مطحت

تانوم

.ممتلما

-3

:نزختلا

نزختلاب

لوحتي

لصلما

ا

داضم

ممتملل

نوو

تأتلا

ع كا

نولما

.C4

-4

تاطبتلما

ةيعيبطلا

لصلما

لا

ع لمع

ةلازا

C1r

C1sو

نم

نولما

C1

وا

ةعالما

طيشتل

نولما

.C1

جاتنا

تانوكم

ممتلما

Complement synthesis

تانتورب

ممتلما

متي

اجاتنا

ةطساوب

ديدعلا

نم

،ايلاا

امك

نكمي

نأ

جتت

عرازلما

،ةولا

ةفاضلااب

ا

عطقلا

،ةيجيسلا

نكلو

تع

دبكلا

جتنلما

ئرلا

مظعلم

تانتورب

،ممتلما

امك

نا

ايلاا

ةيمعلبلا

،ةيجيسلا

تامورلااو

ةيفيللا

(fibroblast

يرخلاا

ةرداق

ع

عيصت

ضع

نم

تانوم

.ممتلما

ةفاضا

إ

كلذ

يدؤي

باللاا

إ

ةداز

جاتنا

تانوم

،ممتلما

امر

نم

للاخ

ثأت

1-نكولنلاا

(IL-1

نوفنا-امااو

-interferon

.(

ايلاخ

دبكلا

اش

اسا

جتت

ل

نم

نولما

C3

C6و

C9و

لماعلاو

،B

تعو

دبكلا

وضعلا

جاتنلأ ئرلا

ل

نم

نولما

C3

.B لماعلاو

ايلاا

ةيئلاطلا

ءاعملأل

جتت

،C1 نولما

ايلاخ جتتو

تاديحو

ةاونلا

نولما

،C2

امنب

متي

جاتنأ

لماوعلا

C4

C2و

C3و

،C5و

نحفو

نا

لماعلا

B

ةطساوب

ايلاا

ةيمعلبلا

ةبكلا

.(macrophage

بقاوع

ةطشلاا

ةيجولويابلا

ممتملل

: (The Biological Consequence of complement Activation

طيشت

ممتلما

قرطلاب

يديلقتلا

وا

ليدبلا

ةفاضا

ا

رودلا

افدلا

يذلا

موقت

ھب

نم

للاخ

برخت

ءاشغلا

يولا

للحتو

ةيلا

اضياف

ليعفت

ممتلما

يدؤي

ا

نوت

ديديعلا

نم

تاديببلا

ةملما

لا

لخدت

تايلاعف

تيح ،باللاا

نأ

قلاطا

طابتراو

يا

امم

عم

ايلاا

ةراصلا

وا

ليفوزابلا

يدؤي

ام

ا

زارفا

نماتسلا

يذلا

بس

ةداز

ةيدافن

ةيعولاا

ةومدلا

،ةيعشلا

امم

ع

تاركلا

ءاضيبلا

ايلاا

(ةلولاا

ع

ةرلا

ا

ةقطنم

ةباصلاا

(باللاا

وا

ةدش ةقطنم

ةيساسا

امك

نأ

لا

C3a

دقعلماو

نوتلما

نم

C5b67

تع

ةبداج لماوع

ضعبل

تاركلا

ءاضيبلا

يا

نأ

هذ

تادقعلما

ع

تاركلا

ءاضيبلا

ع

ةرلا

ا

نكاملاا

ةيجيسلا

لا

ىرجت

اف

تايلعافلا

ةيعانلما

.

اضيا

ممتلما

ةيصاخ ھل

قاصتللاا

انلما

لاو

متت

ةطساوب

ةعطق

ممتلما

ةثلاثلا

،(C3a)

ايلااو

لا

لمحت

لبقتسم

صاخ

ئز

ممتلما

C3a

ليمت

ا

قاصتللاا

تاركب

مدلا

ءاضيبلا

كلذكو

ايلاخب

يرخا

امم

ع

ع

ةيلمع

ةمعلبلا

ماللااو

ضع

نايحلاا

يدؤي

طيشت

ممتلما

ا

ثادحا

رارضا

ةصاخ ةيجيس

ضعبب

ضارملاا

نبس كانو

بلاغلا

ثود

كلذل

-1

طيشتلا

ةطساوب

ماسجلاا

ةداضلما

ةيتاذلا

-2

طيشتلا

ةطساوب

تادقعلما

ةيعانلما

ةنوتلما

تاتأثلا


طيشتل

تانوكم

ممتلما

ةدالما

ةيلاعفلا


C3a

لمع

بسمك

أتل

نم

للاخ

صيلقت

تلاضعلا

،ءاسللما

ةداز

ةيدافن

ةيعولاا

،ةومدلا

امك

بس

فسخ

تاببح

ايلاا

ةراصلا

دلا

ليفوزابلاو


مؤديا◌ً‏ ا افرازا للستامن،‏ كما عمل ع الصفائح الدموة مؤديا ا ا

افراز الستامن والستونن

.(Serotonin

يع عملية البلعمة ‏(بواسطة الالتصاق المنا‏)‏ واذابة المعقدات المناعية

لسيل بلعما والمشاركة التنظيم المنا‏.‏

تقلص العضلات الملساء وزادة نفادية الاوعية الدموة.‏

يؤدي ا زادة نفادية الاوعية الدموة الشعية.‏

عمل كمسب لتأ من خلال تقليص العضلات الملساء وزادة نفادية الاوعية

الدموة،‏ كما سب خسف حببات الايا الصارة الد والبازوفيل

مؤديا◌ً‏ ا افرازا للستامن،‏ كما سب تشيط وجدب النوفيل وؤدي ا

ا افراز الانزمات الاظمة

سام

.(lysosomal

ادب الكيمياي للكرات البيضاء.‏

C3b

C4a

C2a

C5a

C5b67

تتمكن الاجسام المضادة الذاتية وكنيجة ثانوة دوث تخرب سي او الاصابة او نيجة لعوامل اخري غ معروفة أن ترتبط

حالة

بمستضدات ذه الاة الذاتية المعطوة مما يؤدي ا تشيط فعالية المتمم ضد السيج الداي،‏ كما فقر الدم التحل

الذي يحدت سب انحلال كرات الدم بواسطة تشيط المتمم.‏

المنا الداي

أن عملية تشيط المتمم

(auto-immunohemolytic anaemia

الايا ااصة بجدران الاوعية الدموة الصغة بواسطة المعقدات المناعية المتونة موضعيا،‏ او ال

تسب من الدم تؤدي ا حدوت تلف سي والاب يتج عنة دم ذه الاوعية الدموة،‏ وعرف ذه االة بأسم

،Arthus

كذلك

ورما عض الامراض السرطانية وامراض المناعة الذاتية.‏ و

المسؤولة عن مرض المصل المنا العملية ذه

اغشية المفاصل فأن ذلك يؤدي ا حدوث الاب

سب تراكم المعقد المنا حالة الالاب الرثواي

المفاصل المتعدد سب تشيط المتمم.‏

والافات الدية والاب كببات اللية

الااص المصابن بمرض الدؤب الاحمراري اازي

لا حالات سررة لسب المعقدات المناعية تؤدي ا تشيط المتمم.‏

عمل ع تشيط المسلك البديل

يحتوي سم اف الور مادة بروتيية س العامل الس للورا

،(serum sickness

(Systemic Lupus Erythematosis

(cobra venum factor

(Rheumatoid arthritis

-

وI والتا فأن الانزم يشط

وذا الانزم مقاوم لتثيط بالعوامل بمانيكية فردة،‏ وعتذا العامل نظ

المتمم باستمرار وذلك سلك المتم.‏

تنظيم تشيط المتمم

دفاعات العائل أو قد تون ذات عواقب خط ع ة العائل،‏ ولذا يتطلب

أن عواقب تشيط المتمم قد تون ذات أمية بالغة أن يتم السيطرة ع تشيطا شل محكم وذلك حسب ااج ا تشيطا من عدمة وتتم السيطرة ع تشيط المتمم بواسطة

H

للconvertase C3.

Regulation of complement activation

C1

الوتنات المسيطرة والمنظمة لعمل المتمم وال اغلا عت جزء من مونات بروتنات المتمم وال كما اشة اعلاة يبلغ عددا اك

بروتن.‏

عت ام منظم تشيط المسلك التقليدي لتفعيل المتمم،‏ وذا المتبط عمل ع التحكم

مثبط المون

من خلال الارتباط مع وغلق او وقف تشيط الوحدة الفرعية وC1s‏،‏ كما توجد عدة بروتنات سكرة اخري

تون

وC4b كما و مو ادول التا‏:‏

تتو تنظيم تشيط المون و المسلكن التقليدي والبديل بالسبة

C1r

للمون C3b

(C1 inhibitor

المعقد C4b2b

من 30

Component

H

I

C4-binding protein

S protein

Action

Split C3bBb to C3b and Bb

Split C3b to inactive fragments

accelerate decay of C42

Enhances the attachment of C5b67 to membrane

صفحة 68



Destroys C2 kinin

C1 inactivator

Protects normal cell membranes

CD55

Inhibits MAC Formation

CD59

Cofactor with factor I

CD46

MAC = Membrane Attack Complex

Complement Deficiency

العوز مكونات المتمم

يمكن تقسيم حالات النقص مونات المتمم ا قسمن خلقي ومكسب.‏

النقص القي:‏

لقد تم الكشف عن عوز مونات المتمم سب العوامل الوراثية العديد من االات المرضية،‏ وقد وجد بأن ذا العوز قد يحدت

اي من مونات المتمم بما فا المثبطات مثل متبط الC1‏)‏ والمنظمات.‏ وعادتا يون ذا النقص ناتج عن عدم انتاج المون او قلة

انتاجھ او أن يتم أنتاج المتمم مع وجود خلل تركيبھ مما يجعلة غ فاعل ‏(خامل)‏ او يتم انتاج المتمم ولكن يتم دمة سرعة او يتم

مع انتاجة،‏ انتاج مواد مضادة للمتمم.‏ وتون نيجة العوز احد او عض مونات المتمم ذه االة جعل العائل اك عرضة

للأصابات المرضية.وتون االة اك خطورة عندما يون النقص المون الثالث

.(C3

صفحة 69



ةيل

مولعلا

ةيسدنلا

ةينقتلاو


70 ةحفص

صقنلا

:بسكلما

صقنلا

بسكلما

اتداع

نوي

ً◌ابحاصم

تادقعملل

ةيعانلما

ةرئادلا

،مدلا

امك

و

لاا

ضرم

بوؤدلا

،يرارمحلاا

اذو

ضرلما

متي

ةلقب

ممتلما

C1

C4و

C2و

C3و

ةلحرلما

ولاا

ضرملل

دوعو

ا

اكرت

يبطلا

ةلاح

ءافشلا

نم

.ضرلما

رلما

نباصلما

صقنب

تانوم

ممتلما

لا

لمع

ةلحرلما

ولاا

كلسملل

يديلقتلا

ً◌اتداع

ام

نورظي

تاملاع

ةيضرم

ةبحاصم

ضارملأ

ةلاا

،ةطبارلا

اما

رلما

نباصلما

ةلقب

تانولما

ةخلاا

ممتملل

لثم

نولما

C5

وا

C6

وا

C7

وا

C8

اونويف

نساسح

ةباصلأل

ةموثرجب

،Neisseriaلا

امنب

نباصلما

صقنب

C3 نولما

نولماو

C5

نوباصيف

تاباصأب

،ةيحيق

اضياو

نباصلما

صقنب

لماوعلا

ةطشلما

كلسملل

ليدبلا

نوضرعتي

تاباصلال

ةيحيقلا

.

صقنلا

بسكلما

نوي

بلاغلا

ثيح تقؤم

ھنأ

ام

نأ

لوزي

بسلا

ح

دوع

نولما

وا

تانولما

ةصقانلا

ا

ااوتسم

.ةيعيبطلا

ع


مولدات المستضدات ‏(مولدات الضد)‏

،

ANTIGENS

او اا اي مادة

المستضد و اي مادة غربة عن اسم لھ القدرة ع احداث استجابة مناعية نوعية خلوة او خلطية او لتما او خارج

كيميائية او خلية حية قادرة ع تنية ااز المنا ع تون اجسام مضادة نوعية لا تتفاعل معا داخل

اسم

او التحرض ع تون للمفاوات تائية

او إن المستضد و اما إن يون اي مادة غربة قادرة ع احداث استجابة مناعية الاجسام المضادة).‏ وكذا فأن المستضد لا يمكن إن يون

المناعية واي مادة لا القدرة ع التفاعل مع منتجات الاستجابة او مستقبل لمفاوة تائية

او جسم مضاد

كذلك مالم يكن لة مصل مضاد

اي مادة او مركب كيمياي غرب لي يون مستضد يجب أن يتصف بصفتان رئستان ما

القدرة ع تنية ااز المنا لأحداث استجابة مناعية وطلق ع ذة الصفة بالقدرة ع التمنيع ‏(او توليد المناعة)‏

in

(T-cells

(in vivo

. (T-cell receptor

،

) يا

(antibody

(antisera

(vitro

،

-1

. (immunogenicity)

-2

او أن تون لھ القدرة ع التفاعل م

.

الوقت ااضر كثا◌ً‏

ما ستعمل عب ممنع

نواتج الاستجابة المناعية وطلق ع ذة القدر،‏ القدرة ع المستضدية

او مولد

(antigenicity

المناعة)‏ (immunogen)

الوقت الذي يقصد المستضد

التعبين اصبحا ستعملا شل مادف,‏ و الواقع استخدام عب مولد المناعة ا من استخدام عب مستضد

،

وذان

، ذا الاطار

حيث إن المستضد حقيقة الامر و عب ش فقط ا قدرة اي مادة ع الاتحاد ‏(التفاعل)‏ مع اسم المضاد،‏ فحن إن

لتلك المادة

عبممنع ش ا قدرة اي مادة غربة ع احدات استجابة مناعية وتون القدرة التمنيعية

(immunogenicity

،

،

قدرا ع احداث استجابة مناعية،.والتا عندما يتحد ممنع مع جسم مضاد ففي الواقع أن ذا التفاعل و تفاعل جسم

ولس تفاعل ممنع مع جسم مضاد

مضاد مع مستضد

ومن خلال ما سبق ذكره يت بأنھ قد يون ناك فرق بن المادة القادرة ع احداث استجابة مناعية والمادة القادرة ع التفاعل مع

منتجات الاستجابة المناعية

(not immunogen-antibody reaction

(antigen-antibody reaction

) يا

مع الاجسام المضادة)‏ ودائما يمكن إن عت الممنع مستضد

،

. (immunogen)

The term antigen refers only to the ability of a substance to combine with antibody.

Immunogen is a substance that causes a detectable immune response.

و لكن لاعت المستضد بالضرورة ممنع

When an immunogen combine with an antibody molecule, it is an antigen-antibody reaction rather than an

immunogen-antibody reaction.

:

Complete antigen

-1

تصيف المستضدات

مستضدات املة

تصنف المستضدات من الناحية الكيية ا الاي

،

عبارة عن جزئيات كيميائية كبة ام ‏(مثل الوتنات والوتنات السكرة والسكرات المتعددة)‏ او جزئات مشلة لايا

حية ‏(مثل الفوسات والبكيا وكرات الدم والايا الاخرى الاخري مونة من جزئات كيميائية كبة ام كما اشة اعلاة

او جزئات اخري صغة مثل الدون والسكرات الاحادية)‏ تون لا القدرة ع اسثارة ااز المنا ع احدات استجابة مناعية

ضدا و دات الوقت تون لا القدر ع التفاعل مع نواتج تلك الاستجابة المناعية تحدث استجابة مناعية ضد اي مستضد

فأن الاستجابة المناعية لا تون موجة نحو امل المستضد ‏(اسم الغرب)‏ وانما نحو اجزاء صغة منھ توجد عادتا ع جدار او

antigenic site or antigenic

. عندما

وال

،

،

الغشاء اار لسم الغرب ذة الاجزاء الصغة عرف بالمواقع او اددات المستضدية

و العادة تون الاستجابة المناعية موجة نحو نوع واحد من الابتوات او المواقع

او الابتوب

المستضدية وال تتون من ازئات الكبة ام والمعقدة الكيب السطح اار للمستضد ‏(اسم الغرب)‏ انھ

الغالب يون ناك اك من موقع مستضدي ع ل مستضد كما و مو الشل كما إن لعدد المواقع المستضدية ع

، حيث

،

ع/

،

(epitopes

(determinants

المستضد اثر القوة التمنيعية للمستضد وعدد الابتوات او المواقع المستضدية ع المستضد مرتبط بم المستضد وعادتا◌ً‏

من الاحماض الاميية او من السكرات.‏

يون ناك ابتوب واحد كيلودالتون من الوتن وأن ل ابتوب يتون

،

من 5 ا 6

،

لل 5

صفحة 71



وعند وصف مستضد ع انھ غرب فيع ذلك أن ذلك المستضد يحتوي ع ابتوات

المستضدات الداتية

(epitopes

او مواقع مستضدية لا توجد ع

،(Incomplete antigen

When we describe a molecule as foreign, therefore, we mean that it contains epitopes not found on selfantigen.

-2 الناشبة Hapten

والناشبة تون محددة بمقدرا ع الاتحاد مع الاجسام

وعرف ايضا بالمستضد الغ امل او الناقص

لاا تون مستضد

المضادة ولكا غ قادره ع احداث استجابة مناعية،‏ الا أذا حملت ع جزئ اخر عرف باامل

دالتون مثل العقاق

دات وزن جزئ صغ حيث تون الناشبة عادتا مركبة من مواد كيميائية دات وزن جز اقل من

الرمونات الوم والسكرات الاحادية.‏ إن تفاعل الاجسام المضادة مع الناشبة يون غ مري ألا اذا تم التفاعل مع

الناشبة المروطة ع حامل

،(Carrier

10000

،

،(drugs)

- Adjuvants :- are substance that enhance the immuogenicity of molecules without altering their chemical

composition (e.g., complete Freund's adjuvant, a mixture of killed mycobacteria and oil).

Adjuvants function in one or more of the following ways:

1- by prolonging retention of the immunogen.

2- by increasing the effective size of the immunogen.

3- by stimulating the local influx of macrophages and / or other cell types to the injection site and promoting

their subsequent activities.

الطبيعة الكميائية للمستضدات

المستضد عادتا يون مركب كيمياي عضوي كب وذا المركب الكيمياي العضوي اما ان يون بروتن الذي عادتا يون كب ام

سب ك وزنة از ومعقد الكيب مما يجعلة مستضد جيد او أن يون سكرات عددة كبة ام

او احماض اميية متعدد وذات وزن جز لا يقل عن 10000 دالتون.‏ ومن ناحية اخري تون الدون

مستضدات ضعيفة سب ساطة تركيا وعدم استقرار تركيا ولكن عندما ترتبط الدون مع الوتنات او السكرات المتعددة قد

عت مستضدات ضعيفة سب ساطة تركيا ومرونا

تون مستضدات جيدة.‏ ايضا الاحماض النووة

الكرويدرات ‏(السكرات المتعددة)‏ بمفردا عت صغة جدا لتون او عمل كمستضد و كرات الدم امراء ال عت

مستضداا ما الأ سكرات عديدة تون ذة االة السكرات العديدة لمستضدات الكرات امراء مرتبطة مع دون

وروتنات مع سكرات دنية او سكرات بروتيية)‏ مما يضفي علا التعقيد وك ام لتون مستضد مناسب

Large

(Lipids

.

حالة

،

The chemical nature of antigens

(Nucleic acid

(polysaccharides

اصناف الممنعات(المستضدات)‏

التا ما الممنعات)‏ للمستضدات صنفان رسيان ناك

وذة تحتاج ا مساعدة اللمفاوات الثائية لتون

التيموس

المستضدات المعتمدة ع اجسام مضادة ضدا

ذة المستضدات سث انتاج اجسام مضادة

المستضدات الغ معتمدة ع التيموس

اجسام مضادة من الصنف

بدون الارتباط ‏(الاعتماد ع‏)‏ باللمفاوات التائية.‏ الاستجابة لذا الصنف من المستضدات تظر مع القليل او بدون داكرة مناعية

م

صورة

Classes of immunogens

: Thymic-dependent antigens

: Thymic-independent antigens

(IgM class

1-Thymic-dependent antigens :- These required the help of T cells for the formation of antibody.

Thymic-independent antigens:- These stimulate antibody production without interaction with T cells.

structurally, they are composed of repeating units. The response to the antigens is of the IgM class with little or

-1

-2

2-

no immunological memory generated.

انواع المستضدات

صفحة 72


ع


-1

مستضدات ذاتية

Autoantigen (Autologous antigen

،

) يا

و المستضدات ذاتية الاصل مستضدات العائل)‏

استجابة مناعية مما يؤدي ا تون اجسام مضادة ذاتية

وعندما يحدث خلل ما

(autoantibody ضدا ) يا

اة اسم او ااز المنا تحدث ضدا

، ضد الذات)‏

،

عت استجابة مناعية غ طبيعية كما يحدث في حالات امراض المناعة الذتية

مستضدات غ ذاتية

و المستضدات الغربة ‏(مثل اراثيم والاجسام الغربة الاخري)‏ ال تدخل ا جسم العائل وتسب

. (Autoimmuno-diseases

alloantigen (heterologous antigen)

-2

وهذة الاستجابة المناعية

،

-3

احدات استجابة مناعية لل

من خلال انتاج اجسام مضادة ضدا وعت الاستجابة ضدا من قبل ااز المنا استجابة طبيعية.‏

مستضدات متغايرة

و مستضدات لنباتات او حيوانات من اجناس مختلفة ولكا مثماتلة او متقارة الشبة بحيت ان الاجسام مضادة لأي ما قد

: (Heterophil antigen

يتفاعل م مستضد يوان اخري لا يرتبط معھ

المستضدات المتجاسة

اس.من امثلا مستضدات فورسمان

و المستضدات ال ستعمل لأنتاج اجسام مضادة

. (Forssman antigens

: (Homologues antigen

-4

العوامل المؤثرة ع القدرة المستضدية التمنيعية)‏

ماذا يجعل من اي مادة بأن تون مستضد او ممنعة فذا غ معروف بالتحديد ولكن ناك العديد من العوامل ال سامة

قدرة اي مادة لتون مستضد او ممنع وذة العوامل

من المم ان يون المستضد مادة غربة عن اسم وما اسم ع اا سوى غربة او لست

الغرابة

) يا

Factors affecting immunogenicity

،

،

-:(Foreignness

-1

من داتية)،‏ حيث ان ذا يؤدي ا اسثارة او تنية ااز المنا لأحدات استجابة مناعية ضدا،‏ ومدى الاستجابة عتمد ع درجة

غرابة المستضد،‏ فلما ان المستضد او اسم الغرب عيد الغرابة عن جسم العائل لما انت الاستجابة المناعية ضدة اقوى واشد.‏

اقل

إن اي مستضد يون وزنة از صغ الوزن از‏)‏ للمستضد

بنما

واي مادة من ذا النوع عرف بالناشبة دالتون)‏ من النادر ان يون قادر ع حث حدوت استجابة مناعية من

المستضد الذي يون وزنة از كب وحتوي ع تركيب بروتن معقد او سكر عديد الببيد يون مستضد جيد ث احدات

تون علية او فية اعداد اك من المواقع المستضدية

أنة لما ان م المستضد كب ومعقد الكيب استجابة مناعية مما يؤدي ا تون كمية اك من الأجسام مضادة النوعية لة

يجب ان يون

المستضد الكيب الكيمياي والتنوع

التعقيد متنوع ومعقد الكيب،‏ حيث ان المستضد المون من حمض امي واحد او سكر احادي يوم مستضد ‏(ممنع)‏ ضعيف او غ قادر

اطلاقا ع حث احدات استجابة مناعية،‏ وذلك ع العكس من المستضد المعقد والمتنوع الكيب فتون قدرتة عالية جدا ع احدات

استجابة مناعية ع اعتبار انھ يحتوي ع مواقع مستضدية كثة،‏ كما انھ عندما يون الكيب الكيمياي للمستضد متنوع وغرب

،

،

Size (Molecular weight) of antigen

،

:(Chemical composition, complexity and diversity

، حيث

2- م

10000

،(antigenic sites)

-3

-4

عن العائل،‏ لما ان المستضد اك قدرة ع حث احدات استجابة مناعية،‏ فمثلا الوتنات المتونة من احماض اميية متعددة

والسكرات المتعددة عت مستضدات دات قدرة عالية ع احدات الأستجابة المناعية بالمقارنة بالدون والاحماض النووة ال عت

اضعف بكث‏.‏

يجب أن يون تركيب المستضد مستقر ح يتمكن ااز

استقرار تركيب المستضد

-: (Structural stability of the antigen

،

-5

المنا ع تمة وتون استجابة مناعية ضدة فمثلا الاتن عت بروتن غ مستقر الكيب والتا فو عت مستضد ممنع)‏

ضعيف،‏ الا اذا تم تثيتة ع مادة اخرى،‏ كذلك يجب أن يون المستضد غ قابل لتل سرعة ح عطي فرصة لاز المنا

ع التعرف علية وتمة لتون استجابة مناعية ضدة.‏

أن طرق دخول المستضد وكميتة ووقت

طرقة الدخول وكمية جرعة المستضد ووقا

الدخول اثر ام تحديد قدرة المستضد ع تنية ااز المنا لتون استجابة مناعية.‏ فعادتا تدخل المستضدات ا جسم العائل

:(Rout, Dosage, and Timing

ع الفتحات الطبيعية او الغ طبيعية لسم من خلال ااز التنف والض او من خلال الاة ااطية والد،‏ بنما

تدخل المستضدات ا اسم شل اصطنا اقن

الد او العضلة او الورد او ع الفم،‏ وما أن اغلب المستضدات تتحطم

صفحة 73



ةيل

مولعلا

ةيسدنلا

ةينقتلاو


74 ةحفص

ءاعملاا

نأف

ءاطعا

تادضتسلما

نع

قرط

مفلا

تع

غ

لاعف

ثادحا

ةباجتسلاا

ةيعانلما

لاا

تلااح

ةنيعم

للش حاقل

لافطلاا

تلااحو

ةيساسا

ضعبل

داولما

.ةيئادغلا

امك

ةعرج ةيمك بعلت

عونو

دضتسلما

ارود

امم

فحت

ةباجتسلاا

،ةيعانلما

كلذك

ع

ل

نا

دضتسلما

ابئاد

وا

لاتكتم

ةقرطو

لوخد

مسا

ةردقو

مسا

ع

.ةتلماعم

ةيما

ةفرعم

ةساردو

تادضتسلما

امب

نأ

تادضتسلما

داوم

عيطتس

ةراثسا

ةباجتسا

ةيعانم

،

نوتو

ماسجا

ةداضم

،

و

ثك

نم

نايحلاا

يدؤت

ا

ةباصلاا

ضعبب

ضارملاا

اذف

انديفي

ةدع

روما

اما

يلاا

-1

فرعتلا

ع

تادضتسلما

ايكرتو

اصاوخو

ةيلآو

اادحا

ضارملأل

انكمي

نم

داجيا

قرطلا

ةبسانلما

ةياقولل

نم

ةباصلاا

ا

نمو

داجيا

جلاعلا

بسانلما

ال

-2

لوصا

ع

ماسجلاا

ةداضلما

ةصاا

ةذ

تادضتسلما

الامعتسلأ

ةمواقم

جلاعو

ةباصلاا

ا

-3

نكمي

ةدافتسلاا

نم

تادضتسلما

ضرحت

مسج

لئاعلا

ع

نوت

ادض ةعانم

نوت)

ماسجا

ةداضم

(ال

عنلم

ةباصلاا

اضارمأب

ةلاح

الوخد

مسل

لئاعلا

-4

نكمي

للادتسلاا

ةطساوب

تادضتسلما

ع

ماسجلاا

ةداضلما

ةيعونلا

ال

ماسجلأا

ةداضلما


(ةيعانلما

ANTIBODIES (IMMUNOGLOBULINS)

ماسجلأا

ةداضلما

ةرابع

نع

ةركس تانتورب

(Glycoproteins

نوتت

82 نم

%96 ا

تاديبب

ةديدع

(polypeptide

4 نمو

ا

تاركس %18

(carbohydrate

اعيمج

نم

عون

نلويولا

،

اجتت


ةيئابلا

ةطشلما

ايلاخو

امزلابلا

ةباجتسا

فحتل

ةطساوب

عنمم

(دضتسم)

نوتو

ال

ةردقلا

ةيلاعلا

ع

لعافتلا

ةروصب

ةيعون

عم

دضتسلما

(نجتنلاا)

يذلا

ھبن

زاا

انلما

تاوافميللا)

ةيئابلا

ايلاخو

(امزلابلا

ع

.اوت

دجاوتت

ماسجلأا

ةداضلما

لئاوس مظعم

مسا

يبط ص لل

لثم)

لصلما

،

،باعللا

عمدلا

(قرعلاو

دجوتو

عأب

كرت

،لصلما

امك

اإ

دجاوتت

لصم

لئاوس ضعو

ل

تاييدثلا

.ىرخلأا

حبصا

نم

عاشلا

نإ

ع قلطي

ماسجلأا

ةداضلما

مسا


ةيعانلما

كلذو

بس

فلاتخا

ءاشم

تائزا

لا

لمع

ماسجأ

ةداضم

ضعبلاو

لضفي

ةذ

ةيمسلا

لحتل

لحم

ةيمسلا

ةقباسلا

لا

تع

نأ

ل

ماسجلأا

ةداضلما

نم

اماج عون

نلويولج

-globulin

،(

ھنلأ كلذو

سل

ل

ماسجلأا

ةداضلما

ال

ع ةردقلا

ةرلا

ةيئاركلا

وحن

ثيح ،نلويولج اماج ةقطنم

دجوت

ضع

ماسجلأا

ةداضلما

لا

ال

ةردقلا

ع

ةرلا

وحن

ةقطنم

اتب

نلويولج

-globulin

(

لثم

نلويولا

انلما

عون

م

(IgM

عونو

أ

،(IgA)

اضيأو

لمعتس

طصم

نلويولا

انلما

فصول

ل

تانتولا

لا

ال

طاش

ھباشم

ماسجلأل

ةداضلما

كلذكو

ل

تانتولا

لا

ال

بيكرت

ھباشم

ماسجلأل

ةداضلما

نكلو

سل

ال

يدض طاش

يأ

سل

ال

طاش

مسا

.(داضلما

ةفيظولا

ةيساسلأا

تانيلويولل

ةيعانلما

لثمتت

ةلداعم

داولما

ةماسلا

(to neutralize toxic substances

،مسا

ليس

ةيلمع

ةمعلبلا

تاوركيلما

،(ميثارا

طابترلالو

عم

تادضتسلما

ماسجلأا

(ةبرغلا

ع

ايلاا

ةيحطسلا

combine with

،(antigens on cellular surface

امم

يدؤي

أ

امطحت

جراخ

ةيعولأا

ةومدلا

(extravascularly

ةطساوب

زاج

تاديحو

ةاونلا

ةيمعلبلا

(ةلولأا

وأ

لخاد

ةيعولأا

ةومدلا

(intravascularly

ةطساوب

زاج طاش

.ممتلما

بيكرت


ةيعانلما

:Structure of Immunoglobulin

بيكرت

ةدحولا

ةيساسلأا

ماسجلأل

ةداضلما

ھباشم

فرل

Y

يتلالاب

امك

و

وم

لشلا

.قفرلما

نوتي

نلويولا

انلما

نم

داحتا

اس

لسلاس عرلأ

ةديدع

ديببلا

(polypeptide

ناتثا

ام

ناتلثامتم

ناتليقث

(Heavy Chains

زمرو

ال

زمرلاب

،(H

ناتثاو

ناترخا

ناتفيفخ ناتلثامتم

(Light Chains

زمرو

امل

زمرلاب

.(L

نوتت

لسلاسلا

ةليقثلا

نم

ام

ضمح 440 براقي

،يمأ

ازو

زا

50 نب

وليك70 و

،نوتلاد

امنب

نوتت

لسلاسلا

ةفيفا

210 اوح نم

220 أ

ضمح

يمأ

حواو

ازو

زا

20 نب

و

25

وليك

،نوتلاد

عم

ةظحلام

نأب

كان

ضع

ماسجلأا

ةداضلما

بكت

نم

نتدحو

،نتساسأ

كانو

ضعبلا

رخلآا

نم

ةسمخ

تادحو

.ةيساسأ

مسقت

لسلاسلا

ةفيفا

ا

نعون

:ام

ابا

(

ادلمو

(

كلذو

فلاتخلا اعبت

بترت

ضامحلأا

ةييملأا

برقلاب

نم

فرطلا

يوتا

ع

ةعومجم

ليسكوركلا

ةفورعلماو

فرطلاب

تباثلا

وأ

ةقطنلما

تباثلا

لاو

مت

فرعتلا

الع

نم

للاخ

فلاتخلاا

يدضتسلما

هدل

لسلاسلا

،ةفيفا

دجوو

طقف

عون

دحاو

نم

لسلاسلا

ةفيفا

ابا

وأ

ادلم

عم

لسلاسلا

ةليقثلا

نلويولا

انلما

.دحاولا

دحتت


ةيل

مولعلا

ةيسدنلا

ةينقتلاو


75 ةحفص

لسلاسلا

ةليقثلا

ةفيفاو

داحتا

اس

ةطساوب

رصاوأ

ةييك

.ةيئانث

لاو

طبترت

لسلاسلا

ةليقثلا

ةفيفاو

كأب

نم

ةطبار

ةييك

ةيئانث

ةدحاو

مظعم

فانصلأا

فانصلأاو

ةيعرفلا

ماسل

،ةداضلما

امنب

اددع نوي

نب

نتلسلسلا

نتليقثلا

1 نم

14 ا

.ةطبار

ةسلس ل

نم

لسلاسلا

ةعرلأا

ةليقثلا

ةفيفاو

فلأتت

نم

نتعومجم

نتمم

بتب

ضامحلأا

،ةييملأا

قلطي

ع

ولأا

ةعوما

أ

ةقطنلما

ةتباثلا

(Constant region

زمرو

ال

زمرلاب

(C

ةيناثلاو

قلطي

الع

مسا

ةقطنلما

ةغتلما

،(Variable region

زمرو

ال

زمرلاب

،(V

ةقطنلما

ةتباثلا

تت

ةعومجمب

ليسكورك

(COO -

ةقطنلماو

ةغتلما

تت

ةعومجمب

نمأ

+

.(NH 3

مت

فرعتلا

ع

بيكلا

ماعلا

ماسجلأل

ةداضلما

للاخ نم

ةاعم

مسا

IgG داضلما

يذلاو

ذختا

جذومنك

ماسجلال

ةداضلما

ضعبب

تامزنلأا

ةلاا

ثيح ،نتولل

ةنأ

اذإ

تمت

ةاعم

نلويولا

انلما

مزنأب

نابابلا

(papain

لاا

نتولل

ھنأف

لصفني

ا

ةثلاث

ءازجأ

ةواسم

ما

ابرقت

،

نانثا

نم

ةذ

ءازجلأا

ظفتحت

اردقب

ع

طابترلاا

دضتسلماب

اذلو

قلطي

الع

ةقطنم

طابترلاا

دضتسلماب

عمو

كلذ

نوت

ةذ

ةقطنلما

غ

ةرداق

ع

ثادحأ

نزلاتلا

وا

بسلا

،

ءزاو

ثلاثلا

،رولبي

اذلو

قلطي

ةيلع

ءزا

لباقلا

.رولبتلل

امأ

اذإ

تمت

ةاعم

نلويولا

انلما

نسبلاب

(pepsin

ءازجتي

نلويولا

انلما

نئزج ا

ةقطنلما

ةتباثلا

ھيف

ءازجتت

ةدع ا

ةغص ءازجأ

،

اتلاو

مطحتت

،ايل

ءزاو

ياثلا

لثمي

نتقطنلما

ناتغتلما

لاو

ايقبت

،ناطتترم

ناظفتحتو

امردقب

ع

طابترلاا

،دضتسلماب

امك

نوت

ال

ةردقلا

ع

تادحا

نزلاتلا

،بسلاو

قلطو

الع

ةقطنم

طابترلاا

2دضتسلماب

.{F(ab) 2

بجي)

ةظحلام

ةنأب

دجوت

ضع

تافلاتخلاا

ةفيفطلا

جتاون

للحت

ماسجلاا

ةداضلما

دع

ااعم

يأب

نم

تامزنلأا

ةلاا

ةروذلما

،هلاعا

اتداع

ذختي

IgGلا

جذومنك

كلتل

.(ةاعلما

مأ

ءازجلأا

لا

نوكتت

ام


ةيعانلما

ءازجلأا

لا

نوت


ةيعانلما

:اتلا

-1

ةقطنلما

ةغتلما

:Variable region

اوح

عر

ةلسلس ل

ھليقت

فصنو

ةفيفخ ةلسلس ل

فرطلا

يملأا

نم

لسلاسلا

ةنولما

مسل

ةداضلما

ةعيبط تاذ

ةغتم

،

كلذلو

س

ةقطنلماب

ةغتلما

بترت)

ضامحلأا

ةييملأا

اف

غ

ثيح تباث

ھنا

فلتخي

لش

بك

نب

فانصلااو فنصلا

،(ةيعرفلا

لثمتو

هذ

ةقطنلما

ةقطنم

طابترلاا

،دضتسلماب

زاتمتو

هذ

ةقطنلما

،ةيصصختلاب

هذو

ةيصصختلا

لا

ددحت

ةردق

نلويولا

انلما

ع

طابترلاا

وأ

مدع

طابترلاا

عم

دضتسم

نعم

،

ددحو

ةذ

ةيصصختلا

ةقطنم

طرف

غتلا

(hypervariable

لا

دجوي

3 ام

ةفيفخ ةلسلس ل

4و

ةلسلس ل

.ھليقت

ةقطنلما-2

ةتباثلا

:Constant region

و

ةقطنلما

لا

نوي

اف

بترت

ضامحلأا

ةييملأا

تباث

،لثامتمو

لشو

اوح

ةثلاث

عارأ

ةلسلس ل

ھليقت

فصنو

ةلسلس ل

.ةفيفخ

ةقطنلما

ةتباثلا

لا

ددحت

لماع

مسا

داضلما

عم

فلتخم

فئاظولا

ةويا

،ھل

لماعتلا

عم

ممتلما

ايلااو

ةيمعلبلا

ايلااو

ةنيدبلا

.(mast cells

-3

ةلصفلما

وأ

ةقطنم

لاصتلاا

:Hinge region

ةقطنلما

لا

دجوت

نب

ءزا

CH 1

و

CH 2

نم

ةلسلسلا

ةليقثلا

س

ةلصفلما

وأ

ةقطنم

طابترلاا

نوتتو

ضماح 12 نم

.نمأ

و

ةقطنلما

لا

طبترت

اطساوب

ناتلسلسلا

،ناتليقثلا

امك

اأ

دوزت

مسا

داضلما

ةنورلماب

ھحاتفنلا (flexibility

طابترلال

عم

،دضتسلما

دجوتو

ةقطنم

لاصتلاا

عيمج

ماسجلاا

ةداضلما

ادع

.IgM عونلا


:Fragment crystalizable

-4

ازء القابل للتبلور

ذة المنطقة شل حوا نصف ل سلسلة تقيلھ جزئ اسم المضاد

البيولو لسم المضاد وام وظائف ذة المنطقة

ا-‏ الاتحاد مع المتمم عند ازء وس أيضا بمنطقة تشيط المتمم.‏

،

:

CH 2

ب-‏ الاتحاد أو الالتصاق مع البلعميات عند ازء

ج-‏ نقل الويولن المنا IgG ع المشيمة.‏

.CH 3

-5

ازء المتحد مع المستضذ أو ازء القابل للاتحاد مع المستضد

ورمز لا بالرمز(‏Fc‏)‏ و المنطقة ال توجھ الشاط

:(Fragment capable of Antigen Binding ( Fab)

وو ازء الذي لھ المقدرة ع الاتحاد مع المستضد،‏ و يرمز لھ بالرمز ووجد المنطقة المتغة لسم المضاد.‏ ذا ازاء

يتون من عدد صغ من الأحماض الأميية،‏ وقع المنطقة المتغة من السلسلة افيفة والثقيلة.‏

حقول اسم المضاد

،Fab

:(Immunoglobulin Domains

ترتب الأحماض الأميية،‏

السلاسل الببيدية المتعددة ال شل سلاسل اسم المضاد لا توجد ع شل ثلاي الأعاد ومستقيم وتمثل ل حلقة من ذة

بل توجد ع شل حلقات أو دوائر مطوة بواسطة الروابط الكيية الثنائية س اقول

السلاسل الثقيلة ما

ا 5 حقول اسم المضاد القات أو اقول منطقة وظيفية محددة لسم المضاد،‏ ووجد ما المنطقة الثابتة)‏

اا تقع وثلاثة أو أرع حقول ثابتة المنطقة المتغة)‏ ورمز لھ

أي اا تقع حقل واحد متغ وحقل آخر

السلاسل افيفة حقل ثابت واثنان :

،(Domains

) يأ

من 4

متغ‏(‏ .(V L

(C L

بالرمز V H

و (CH 4 و CH 3 و CH 2 CH 1

أصناف الويولينات المناعية الأجسام المضادة)‏ الإسان

مصل الإسان تم التعرف ع خمسة أنواع ‏(أصناف)‏ من السلاسل الثقيلة اسنادا ع الاختلافات المستضدية الناتجة عن

الاختلاف ترتب الأحماض الأميية ل سلسلھ بالقرب من الطرف اتوي ع مجموعة كروكسيل ‏(المنطقة الثابتة)‏ وأعطيت

ذة السلاسل امسة أسماء أحرف إغرقية ع النحو التا‏:‏ جاما والفا وميو ودلتا واسلون وع ذا

الأساس سميت ‏(صنفت)‏ الويولينات المناعية تبعا لنوع السلسة الثقيلة الموجودة فيھ كما و مو ادول التا‏:‏

جدول يو أصناف الويولينات المناعية مع السلاسل الثقيلة المكون لل نوع

،(

:(The major Immunoglobulins classes in man

،(

،(

،(

(

نوع السلسة

الثقيلة

جاما

ألفا

ميو

دلتا

أسلون

الويولن المنا

اسم المضاد

Immunoglobulin

(Antibody )

IgG

IgA

IgM

IgD

IgE

)

m

ج

أ

م

د

ي

كما أن الويولينات المناعية كغا من الوتنات الأخرى،‏ يمكن تصيفا أيضا اسنادا ع حركا

بالرحلان الكراي

،(electrophoretic mobility

اال الكراي عند فصلا

أو بالاعتماد ع وزا از‏،‏ أو ع تركيا المستضدي

antigenic

،(subclasses

،

.(structure

:

وذلك اعتمادا ع عض الاختلافات

كذلك وجد إن الأصناف يمكن تقسيما ا دون الصنف أو أصناف فرعية

الطفيفة الكيب الكيمياي والمستضدي للسلسلة الثقيلة فمثلا الصنف ج عرف منھ أرع أنواع من دون الصنف أو الأصناف

وIgG2‎ وIgG3‎ وIgG4‎‏.‏ والصنف م عرف منھ صنفان ما وIgM2‎

الفرعية

وIgA2‎ جميع الأصناف الفرعية توجد أمصال وسوائل جميع الأاص الطبيعين.‏

الويولن المنا نوع ج

،

IgM1

:(Immunoglobulin G

IgG1

IgA1

-1

والصنف أ عرف منھ صنفان ما

صفحة 76



(IgG)

يمثل الويولن المنا نوع ج الصنف الرئ الذي يتج من قبل الويولن البائية ‏(خلايا البلازما)‏ حيث شل حوا من

فو ستطيع اروج من

من مجموع الويولينات المناعية دم الإسان.‏ ونظرا لصغر مھ

الاوعية الدموة سولة اك من الاجسام المضادة الأخرى مما يجعلھ شارك بفاعلية الدفاع عن الأة وقية أجزاء اسم.‏

عت اسم المضاد ج من الاجسام المضادة المتأخرة يتأخر تونھ عند الاستجابة المناعية).‏ عت معظم الاجسام المضادة للبكيا

وسموما والفوسات وتثيت المتمم والتحلل من نوع ج.‏

السلسلة الثقيلة الويولن المنا ج من نوع جاما والسلسلة افيفة فيھ أما إن تون لمدا أو ابا

الويولن المنا ج و الويولن المنا الوحيد الإسان الذي لھ القدرة ع المرور أو العبور من خلال المشيمة ولذلك فأن

.(

(

(150 - 160 kDa

،(

) يأ

80 أي %85

معظم الاجسام المضادة من نوع ج

من الولادة.‏

مصل المواليد مشتقة من إلام

إن لم تكن لا)‏

،

وتزداد كميتھ

المواليد

6 3 ا عد

يبلغ -

از

الوزن از للIgG حوا

من 150 ا 160

، كيلو دالتون

وشل السكرات فيھ حوا من

2.2

أسابيع

ا من وزنة

وتون من وحد

%3.5

،

ومتوسط حياتھ

نصف

العمر)‏ 23

، يوما

ومعامل ترسبھ ياوح بن

6.7 س

و‎7‎ س

، (6.7 to 7 S

. (monomer

، (one basic subunit

(IgG من 1000

عادل 28

يبلغ ترك اسم

اي أحادى والتا فأن جزئاتھ توجد ع شل أحادى

أساسية واحدة

ا ‎1500‎مم/‏ ‎100‎مل وذا الك العا عكس سبة تخليق ‏(إنتاج)‏ وإزالة عاليتن حيت

المصل

المضاد ج

ل يوم

ك من وزن اسم مم يتم إنتاج ما

من مجموع الصنف

والذي يمثل

توجد أرعة أصناف فرعية للويولن المنا نوع ج

والصنف

والذي يمثل حوا

والصنف والذي يمثل حوا

المصل والصنف ج المصل

من مجموع الويولن المنا نوع ج والذي يمثل حوا

وظائف الويولن المنا ج

تثيت المتمم

IgG4

من 60 ا %70

من 4 ا %8

،

IgG1 (four subclasses

من 14 ا IgG3 %20

Functions of IgG

IgG2

من 2 ا %6

: (Complement fixation

-1

و تأي من حيث الفاعلية حسب السلسل

قدرة الأصناف الفرعية للويولن المنا نوع ج ع تثيت المتمم لست مساوة المسلك البديل ولكن رما لھ

غ قادر ليا ع تثيت المتمم و عتقد أن الصنف التا

السلك البديل لتفعيل المتمم

القدرة ع فعل ذلك التلازن)‏ والسب

الاص أي القدرة ع سيل بلعمة اراثيم والأجسام الغربة الأجسام بواسطة البلعميات.‏

الطاية

السمم الوي الوسيط بالايا المعتمدة ع الاجسام المضادة

(Antibody-dependent mediated cellular cytotoxicity

IgG4

: (Agglutination and Precipitation

(IgG3 > IgG1 > IgG2 > IgG4

(Opsonisation

-2

-3

-4

والتي

بالأجسام المضادة يمكن أن اجم من قبل البلعميات والايا القاتلة الطبيعية

.

إن الايا المغطاة

الصنف الوحيد القادر ع أحداث

وعت الصنف ج ستطيع الارتباط مع ازيء القابل للتبلور من اسم المضاد ذا النوع من التفاعل

مع

أن ارتباط جسم مضاد نو

أبطال مفعول

معادلة السموم يؤدي ا أبطال مفعول السموم أي منع آثرا المر‏،‏ والويولن المنا نوع ج لھ القدرة

مستضدات السموم

ع فعل ذلك.‏

الويولن المنا صنف ج و الويولن المنا الوحيد القادر ع الانتقال

الانتقال من خلال المشيمة

الكث من ايوانات الأبقار والأغنام وايول.‏

الإسان بنما لا يحدث ذلك ع المشيمة من إلام ا جنيا الويولن المنا نوع

وشل

دالتون حيث يبلغ وزنھ از المناعية ما الويولينات اك م نوع المنا الويولن عت

(Natural killer cells

(Anti-toxin

،

حوا 900000

(IgG

، (Fc

السموم)‏ toxins) (Neutralization of ، حيث

(Toxin antigen

(Crossing placenta

م :Immunoglobulin M

(IgM

-5

-6

السكرات فيھ حوا


من 7 ا %14

من وزنة ازيء وبلغ معامل ترسبھ حوا

19 س (19 S

وشل حوا

%10

سوائل

، اسم

يوجد ما حوا %80

اي من ال‎%10‎‏)‏

الدورة الدموة

، الدم)‏ ) يأ

من أجما

وبلغ تركه

صفحة 77



، (

100

. (

(IgM

125

(

100

والسلسلة

من نوع ميو الويولن المنا م السلسلة الثقيلة مل مم ا المصل حوا من أمي ابا

افيفة فيھ أما إن تون لمدا ولذا فو يتون

خما

ترتب دائري من خمسة وحدات أساسية يتون الويولن المنا نوع م سلاسل ثقيلة و‎10‎ سلاسل خفيفة ترتبط السلاسل الثقيلة بالسلسلة افيفة بأواصر كيية ثنائية ولكنھ يحتوي ع رابطة إضافية

ترتبط الوحدات امسة

للتبلور مع عضا)‏ عند المنطقة القابلة ل سلسلتن كيية ثنائية ترط السلاسل الثقيلة السلسلة

ورمز لا بالرمز زئات الويولن المنا م مع عضا سلسة إضافية س السلسلة الضامة

عبارة

وذه

يتم إنتاجا بواسطة الايا الإفرازة للويولن المنا نوع م

السلسلة الضامة وبلغ وزا

تحتوي ع سبة عالية من السستن

عن بروتنات سكرة حامضية

سكرات

از حوا 15000 دالتون ما حوا %20 المنطقة الثابتة من السلسلة الثقيلة

يحتوي اسم المضاد م ع حقل خامس إضا يقع من 10

J

السلسة

(pentamer

. (Fc

(cysteine residues

، (

(Joining chain

(IgM- secreting cells

، (IgM

جزاء

(Acidic glycoprotein

(J

-

-

ما

السلسلة الثقيلة ميو اعتمادا ع الاختلاف تم التعرف ع صنفن فرعين للويولن المنا نوع م و IgM2

أي مباشرة عد حدوث الإصابة أو التمنيع الأو ضد الكث من المستضدات ‏(خصوصا

بصورة مبكرة يتون الصنف IgM IgM1

،

مستضدات البكيا سالبة الصبغة ارام

، (Gram -ve bacteria

يبعة عد ذلك الويولن المنا نوع

(IgG ج

الذي يصبح

عد ذلك و السائد عند اضمحلال الIgM ورما عود ذلك إ إن خلايا البلازما تتج أولا الويولن المنا نوع م تم تتقل عد

ذلك لأنتاج الويولن المنا نوع ج

الراصات الملازنات)‏ الباردة

وظائف الويولن المنا نوع م

مع ملاحظة بأن معظم الأجسام المضاد اميع الدم

فصائل الدم)‏

نوع ، IgM من

. (cold agglutinins

Functions of IgM

-1

تثيت المتمم

IgM : (Complement fixation

ذو قدرة عالية ع ثتبت المتمم بالمقارنة ببقية الأجسام المضادة الأخرى

وكذلك

، حيث

،

السموم)‏ :-

(Fc

-2

وعود قدرتھ العالية ذة لاحتوائية ع أعداد كثة

إن جزئھ واحدة منة مرتبطة بمستضد يمكا من تثيت المتمم ‏(تشيط المتمم)‏ الواقع لتشيط المتمم

مع إن جزئھ واحدة من ذة المناطق تكفي من المناطق القابلة لتبلور عمل بذات الطرقة ال عمل ا الويولن

يأ(‏ أبطال مفعول

معادلة السموم

المنا نوع ج

اك فاعلية من الويولن المنا نوع ج

عت الويولن المنا نوع م الاص

ع الرغم من أنة من الناحية النظرة يحتوي

مع المستضدات يحتوي ع خمسة مواقع ارتباط أحداث التلازن ذا

من ذة المواقع تون فاعلة وظيفية مواقع ولكن

و أول جلويولن منا يتجھ عند التعرض

الويولن المنا م الإنتاج

الظور المبكر كما إن الIgM و أول جلويولن منا يتجھ المولود خلال مراحل نموه وون مصدرة ااز المنا لطفل ع

لمستضد غرب (IgG)

ع 10

(IgM

(IgM

الإطار)‏ .

(Fab

Neutralization of toxins

. (IgG

المبكر)‏ Early production

التلازن)‏ Agglutination

، لأنة

اقيقة 5

،

-3

-4

العكس من الIgG الذي يتحصل علية الطفل من إلام حيث إن الIgM لا ستطيع المرور ع المشيمة كما يفعل الIgG‏.‏ عت

وجود الIgM مصل المولود دليل ع وجود إصابة خلقية

الويولن المنا نوع أ

المون الرئ للويولن المنا أ وجد بأن لھ معامل ترسب ياوح من

ذا الويولن المنا يوجد

6.6

: (Immunoglobulin A

،(IgA

إ 14 س

، (6.6 to 5 S

صور

بلمر متباينة

تركيب أحادى أو يبلغ الوزن از للIgA حوا

من وزنة از السلسلة الثقيلة الويولن المنا أ

(can be found in varying degrees of polymerization ‏(أي

من 150000 ا 350000

(

اك‏)‏ .

مما يدل ع أن

إن له

دالتون السكرات فيھ حوا من

والسلسلة افيفة فيھ أما إن تون لمدا

، وشل

7.5 ا %9

(

أو ابا )

الإفرازي

(

من نوع الفا

، (Serum IgA

والويولن المنا أ

يوجد نوعان من الويولن المنا صنف أ ما الويولن المنا أ المص

ذان النوعان لس توازن مع عضما البعض وكما اما تحت آلية سيطرة منفصلة

حالة

.(Secretory IgA

These two types of IgA are not in equilibrium with each other, but are under separate control mechanisms(

صفحة 78



الويولن المنا ا المص (Serum IgA :

حوا يبلغ 7 س ومثل النوع لھ معامل ترسب ذا

لھ نصف عمر

مم ‎100‎مل

%6

من اموع الك للويولينات المناعية

مم

يبلغ حوا 6 أيام وتج

المصل وذا عادل حوا

ك من وزن اسم اليوم

225

بمعدل 2

(half-life

IgA . (55±

الأصناف الفرعية الرئسية للويولن المنا أ

للويولن المنا أ المص

الإسان اثنان

IgA1 ما

وظيفة الويولن المنا أ المص غ معروفة شل وا ح ألان

، وIgA2‎

،

ولكن عتقد بأنھ مم

. (it may be important in antigen clearance and immune regulation )

الإفرازي Secretory IgA

يمثل الIgA1 حوا %90 من اموع الك

إزالة المستضدات والتنظيم المنا

1

السبة بن الIgG والIgA المصل تبلغ حوا 6 بنما الإفرازات اسمية

الويولن المنا أ

اتلفة ‏(سائل النخاع الشوي وسائل المفاصل واللعاب والدموع والعرق ولن إلام ومخاط الأنف وااز التنف والأمعاء ا يون

ترك اسم المضاد أ اك بكث من الأجسام المضادة الأخرى ج و م)‏ ذة الإفرازات اسمية

يتم إنتاج الIgA الإفرازي من قبل خلايا البلازما الموجودة موضعيا الأغشية الطارة لاز التنف والأمعاء وتقربا الموجودة

ل الغدد المفرزة

يتون من وحدتن أساستن

ثنائية

الويولن المنا نوع أ الإفرازي يوجد

الثنائية يحتوي ع السلسلة الإضافية الضامة السلسلة إضافة ا القطعة الإفرازة

الويولن المنا نوع أ

. (two basic subunits

(J

(dimer ‏(أي

. (Secretory glands

صورة

صورتھ

، (glycoprotein secretory component)

سكرة تتج من قبل الايا الطارة الموجودة

احتواء الIgA

االة

أو ما س بالقطعة الناقلة

، (Transport (T) piece

الأغشية ااطية

،

صورتھ

الثنائية ع السلسلة الضامة

J) السلسلة

(proteolytic enzyme

الموجودة

الIgA غ قادر ع تشيط المسلك التقليدي للمتمم

البديل للمتمم

وظائف الويولن المنا أ الإفرازي

تشيط المسلك البديل للمتمم

الوسط ايط الذي يوجد فيھ كما

و عبارة عن قطعة بروتيية

و مرتبطة بالسلسلة الثقيلة بواسطة رابطة كيية ثنائية

عتقد بأا تكسبھ خاصية مقاومة التحطيم بواسطة الأنزمات

الأمعاء

، (classical pathway of complement

، (alternate pathway of complement

-1

كما يبدو انھ يبط

(Activation of alternate pathway of complement

،

-2

ولكنة ستطيع تشيط المسلك

يكبح)‏ قدرة الIgG ع تشيط المتمم

عت الIgA مم جدا الدفاعات الأولية لسم ضد اراثيم الغازة سب ونھ الصنف الرئ والسائد الإفر ازات

اسمية اتلفة،‏ كما أش أعلاه فو يتون موضعيا ضد الكث من مسبات المرض مثل البكيا والفوسات لھ المقدرة ع

الارتباط باراثيم والفوسات مما يمنع التصاقا وتاثرا الأغشية ااطية ولذلك فأن الأاص المصابون بفقدان أو قلة

وإمراض المناعة الذاتية

الIgA تزداد عندم الإصابات الأمعاء وااز التنف وكذلك قد يصابون بحالات التأ

، حيث

(Atopy

.

،

عتقد بأن الايا ااصة بإنتاج الصنف أ

والظ

(IgA

، تن متأخرة

،

وخصوصا مم الذين لا عتمدون ع الرضاعة الطبيعية من إلام

،

،

ورما ذا و السب وراء إصابة الرضع بأمراض ااز التنف

بالمقارنة بالأطفال الكبار والبالغن

تركيبة،‏ فأن السلاسل افيفة لا ترتبط بالسلاسل الثقيلة العادة بلاواصر الكيية الثنائية،‏

أل IgA سب عض اواص الممة الشل

كما و مو إضافة ا إن السلاسل افيفة ترتبط معا بالاواصر الكيية الثنائية ولكن يتم بقوى غ سامية التا

،

صفحة 79



شل يبن تركيب الويولن المنا نوع

ا)‏ الإفرازي

الويولن المنا

يوجد ذا الويولن المنا

تركه

د Immunoglobulin D

المصل بسبة ضيلة تبلغ حوا اقل

،

من %1

المصل

حوا 3

، مل 100 مم

بنما يقدر وزنة از

،

من مجموع الويولينات المناعية المصل وبلغ

دالتون وشل السكرات العديدة فيھ

حدود 180000

6.9

(

د

، %12 حوا (polysaccharide)

ك من وزن اسم

يتم إنتاج الIgD بمعدل مم ا 7 س ومعامل ترسبھ حوا من اليوم ولھ نصف عمر ياوح بن يومن وثلاثة أولا فقط

إنتاج ابا

والسلسلة افيفة فيھ إ إن تون لمدا من نوع دلتا الويولن المنا الثقيلة السلسلة لا عرف ألا القليل عن الوظائف ايوة للويولن المنا صنف د ولكن يكسب أمية خاصة لونھ الويولن المنا الرئ

،

. (

(

الذي يوجد ع الليمفاوات البائية بلاضافة ا الويولن المنا صنف م كمستقبل للمستضدات ع اسطح الليمفاوات البائية

أيضا عتقد بأن للIgD شاط

مما عطي الاعتقاد بأنھ يلعب دور ما تمايز الليمفاوات البائية

،(differentiation of B cells

كما

ومستضدات الغدة الدرقية

مضاد للأسولن والبسلن والمستضدات النووة

إطلاقا ع قادر د غ صنف النا الولادة الويولن الذاتية دي للأة ما احدات التحمل المنا دور بأن للIgD عتقد

بذات المتمم إنتاج الارتباط مع البلعميات إنتاج العبور من خلال المشيمة،‏ كما أنة من النادر المناطق يرتفع تركه عند الاستجابة

المناعية

الويولن المنا ي Immunoglublin E

أول يتون من وحدة أساسية واحدة

توجد جزئات الويولن المنا ي ع شل أحادى

ومعامل ترسبھ حوا 8 س

وبلغ وزنة از حوا 190000 دالتون وتبلغ سبة السكرات حدوث حوا

وبلغ تركه

يمثل الويولن المنا ي اقل سبة بن بقية الويولينات المناعية المصل حيث تبلغ ستھ حوا

،(thyroid antigens

، (one basic subunit

(8S

%0.004

من 11 ا ، %12

،

.

(nuclear antigens

(monomer

100

0.05

0.01

.

المصل حوا من ا مم مل وبلغ نصف عمرة يوما ولكن عد ارتباطھ مع المستضد اسس

يزداد نصف العمر ا ما و‎12‎ يوما

الرأ الثقيلة في الويولن المنا ي من نوع اسلون والسلسلة افيفة فيھ أ إن تون لمدا إنتاج ابا الرأ

واقل الراع

الثقيلة فيھ مثل السلسلة الثقيلة للويولن المنا م تحتوي ع حقل راع إضا

. (

(

،(CH 4 domain

2.5

(

(IgM

بن 6

(allergen

للويولن المنا ي لھ المقدرة ع الارتباط مع مستقبلات المنطقة القابلة للتبلور

والايا البيضاء القاعدية

الويولن المنا ي تفرزه الليمفاوات البائية وخلايا البلازما

(Fc

ل من الايا البدينة

، (mast cells

. (Basophil

أعلاه شل الويولن المنا صنف ي سبة ضيلة جدا

الد والأغشية ااطية

، المصل

ومع ذلك فأن فاعليتھ عالية جدا

ااز التنف منفصلة

حالات

، (mast cells

، حيث

والايا البيضاء القاعدية

المناطق لھ القدرة ع الارتباط مع الايا البدينة

اساسية)‏ يحدث تفاعل متصالب

الذي يون عادتا ع شل محسس

وجود المستضد الستامن

يتج عن ذا التفاعل انفجار الية وإفراز موادا الكيميائية الويولن المنا ي اساسية

وكما أش

، (Basophil

(allergen

فرط

ففي

تداخ‏)‏ زئات (cross reaction)

والسوتونن)‏ ) Histamine

(IgE

صفحة 80



وتون نيجة ذا التفاعل ظور علامات وأعراض اساسية ‏(فرط اساسية الفوري)‏ ال تاوح من اطة

جدا والمددة لياة ا الأعراض المتعبة والغ مرحة للفرد مثل الرو وح القش وغا.‏

المصل يرتفع عند الإصابة بالطفيليات

العائل من الطفيليات،‏ حيث وجد بأن ترك الIgE عتقد بأن الIgE يلعب دور ما وكذلك عند التعرض لساسية

أمصال الأاص الذين يظرون أشال

لأنھ تم التعرف علية أو الأصل سمية الويولن المنا ي باسم الرجن

متعددة من اساسية وقد لوحظھ بأن ذا اسم المضاد يظر اصائص التالية

إنتاج المستضد الذي أدي ا اث ع إنتاجھ

عت حلويولن منا نو للمحسس

مثل السب والتلازن وتثيت المتمم,‏

قادر ع أحداث أول شل من أشال تفاعلات الأجسام المضادة خارج اسم

إنتاج غا من تفاعلات الأجسام المضادة الأخرى مع المستضدات

قادر ع عبور المشيمة والتا عتقد بأنھ لا يمكن المناطق يتحسس انن من أمة ال قد تون لدا حساسية

الد لعدة أولا إنتاج عدة أسابيع

إذا تم نقلة ا ص طبي فأن ذا اسم المضاد ستقر فرط اساسية

الأاص المصابن باساسية مرات يون وقد وجد بأن ترك الويولن المنا صنف ي المصابن

بالمقارنة التاثر والمناعة

موضوع غرس

الذكر والأن ‏(والعلاقة المناعية بن ألام وانن تم تناولھ تم ذا الموضوع المنا بدراسة حالات اصوة عدم الإخصاب)‏ والإجاض العفوي المتكرر

المناعية للعقم الأسباب الأعضاء والأة)‏ ومعرفة (

Infertility and Recurrent

)

(in vitro

(fix

اك 10

(reagen

(allergen

(IgE

حماية

(Reproduction & Immunology

، (and serotonin

-1

2- غ

3- غ

-4

-

غ

. (Spontaneous Abortion

): Is the inability to produce offspring (or inability to establish pregnancy within Infertilityالعقم (

a certain interval, usually 1 year). This condition may be present in one or both sex partner and

may be temporary and reversible.

.

)

،

العقم (Infertility :

عرف العقم ع انھ عدم القدرة ع إنجاب درة أو عدم القدر ع امل خلال فة معينة عادتا خلال سنة واحدة)‏ وو يحدث

عند الزوج أو الزوجة أو الاثنان معا وقد يون دائم أو مؤقت للعقم أسباب عديدة ما ما يخص الساء وما ما يخص الرجال

ومن ذه الأسباب ؛ الأسباب الفيائية وال شمل عدم نضوج الأعضاء التناسلية أو يون ااز التناس غ طبي وجود

،

،

،

،

،

، عدم

أسباب تؤثر ع كفاءة وعدد ايامن ‏(ايوانات المنوة)‏ أو عدم القدرة ع التبوض أو وجود خلل أنابب فالوب تؤدي إ

التناس ااز تؤثر ع أو وجود خلل وظيفي الأعضاء الأخرى باسم توازن الرمونات الرحم إ وصول البوضة عطيل

:

.

،

كما قد يحدث العقم نيجة لأسباب نفسية وعاطفية عند أحد الزوجن أو الاثنان معا ووجد نوعان للعقم ما العقم الأو

العقم الذي يحدث عقب حدوث حمل لمرة واحدة أو أك حمل مطلقا ؛ والعقم الثانوي وو يحدث فا لا ال االة و (Primary )

.

%10

ناك سبة تقارب حوا من االات لا يثت فا وجود ماع للإنجاب عد عمل ل الفحوصات السررة اتلفة ، و نا

تتجھ أصاع الاام ذه االة إ الأسباب المناعية

·

نوع (IgG ،

أو إفرازات ااز

عض الأسباب المناعية عند الساء تتعلق بوجود أجسام مضادة مصل المرأة ليامن من

تؤدي إ توقف حركة ايامن وتحدث ذة االة عند حدوث

التناس للمرأة من نوع

إصابات عنق الرحم الإصابات ارثومية كم أن عض الساء تون أجسام مضادة ذاتية يمكن أن تتفاعل مع عض

(anti-sperm antibodies) (IgA

،

الطبقات المغطية للبوضة مما قد يمنع التصاق ايوانات المنوة ا

،

مما قد عيق التصاق ايامن ا ومن تم عدم قدرا ع

·

صفحة 81



،

الدخول إ البوضة وحصول الإخصاب كما يمكن أن تتون عض الساء أجسام مضادة من نوع

سوائل ايامن تون سب حدوث حالات اساسية والتأ اازي عد عملية اماع

IgE ضد

مستضدات

من الأسباب المناعية للعقم عند الرجال ما ما يتعلق بتون أجسام مضادة ذاتية ليامن

المصل من

نوع IgG

أو من

نوع IgA

إفرازات ااز التناس للرجل

)

، السائل المنوي)‏

كما يحدث عند حدوث إصابة بمرض أو اسداد

،

قنوات التاثر أو عند

حدوث تلف سي ااز التناس للرجل يؤدي إ حدوث تمز ااجز الفاصل بيا ون الدم وكما و معروف عت

مستضدات ايامن وسوائلا تون العادة عيدة عن خلايا ااز المنا أو عبارة أخرى توجد مختئة عن ااز المنا ولو

حدث وان تم كشف مستضدات أو سوائل ايامن لاز المنا فأن ذا قد يؤدي إ تحف تون أجسام مضادة ضدا

المصل أو

، الإفرازات

وعتمد درجة العقم ع كمية الأجسام المضادة المتونة ضد ايامن أو سوائلا

·

أمية دراسة علاقة العقم بالمناعة

-1

-2

للبحث عن وسائل علاجية للعقم عند الساء والرجال الذي يشاء دون سب سرري وا ور أن يون السب منا

ابتار وسائل لمنع امل بالطرق المناعية مثل حقن المرأة بالمستضدات ااصة بايامن لتون أجسام مضادة ضدا

.

.

،

فحص الزوجن للبحث عن سب منا للعقم

ليص حالات العقم عند الزوج أو الزوجة تجري الاختبارات المناعية التالية

،

-1

-2

-3

المصل المضاف

فإذا حدث تجمع ‏(تلازن)‏ ذل ذلك ع وجود أجسام مضادة لا فحص ايامن عد إضافة مصل الدم ألا مصل الزوجة)‏ ألا

فحص حركة ايامن عد إضافة المصل المصل

قياس كمية الأجسام المضادة المناعية ضد ايامن و‎2‎ عت نتائجا غ دقيقة ع اعتبار انھ قد توجد مونات

الفقرة مع ملاحظة بان الطرق الفحص المشار ألا أعلاه والذات 1

أخرى

سائل

ايامن أو ح

المصل قد تؤدي إ أحداث تجمع غ حقيقي ‏(غ نو‏)‏

،

ورما يتم تطور دقة نتائج مثل

ذه

الاختبار بإدخال اختبارات ذات حساسية وتخصصية عاليتن مثل طرقة الالا والأجسام المضادة وحيدة السيلة.‏

،

-1

العلاج المنا للعقم

يمكن منع استمرار تحسس الزوجة بمستضدات ايامن للزوج بأن

عندما تون الزوجة أجسام مضادة ضد ايامن للزوج مصلا أو

مما عطي فرص لإنقاص كميا بايامن ح يقلل تحسس المرأة الزوج العازل الط ستعمل

إفرازات المبل

،

سوائلا

(condom

-2

-3

-4

‏(علما بأن ذة الطرقة لم عطي نتائج تذكر

أجراء غسيل ليامن لتقليل كمية الأجسام المضادة الموجودة

محاولة تحطيم الأجسام المضادة ايامن كيميائيا سبت عطيل حركة

استعمال مركبات الورتون

التلقيح خارج الرحم ومن تم حقن البوضة اصبة داخل أنبوب فالوب

،

ايامن)‏ .

سوائل

كما أن

الأسباب المناعية للإجاض العفوي المتكرر (Recurrent Spontaneous Abortion :

صفحة 82


ءدا


حدوث إجاض متعاقب لثلاثة مرات أو اك ظارة سررھ قد لا يوجد سب مباشر لذه الظارة عض االات ألا أن عض

من ذة االات يرتبط عدة أسباب من أكا شيوعا شوات خلقية

الباحثن وجدوا أن حالات الإجاض المتكرر

،

،

%60 حوا

-1

الكروموسومات تؤدي إ عيوب خلقية الكيب الشر للرحم وكذلك وجود خلل الرمونات والأسباب المناعية آلاتية قد

تفسر سب عض حالات الإجاض المتكرر االات ال لم يثت وجود أسباب أخرى لا

تجاس مستضدات الايا ‏(مستضدات التوافق السي‏)‏ بن الزوجن وذا يؤدي إ عدم تون أجسام مضادة حاصر ألام

:

،

وال تبث أميا جميع حالات امل النا

يبقي انن ولا يتم رفضھ

متلازمة وجود أجسام مضادة للدنيات الفسفورة

، حيث

-2

اللاي لدن استعداد للف

مر الذئب الاحمراري

عمل تلك الأجسام المضادة ااصر ع تثيط ااز المنا للام مما

(Anti-Phosopholipid antibody syndrome

ال توجد

،

وكذلك دوث الطات

تون من نوع

، وصاحب

ذلك حدوث إجاض متكرر

.

، (IgG أو ، IgM أو IgA

،

عض الساء

كما قد توجد مضادات التجلط

وذه الأجسام المضادة تمنع إفراز المواد الموسعة للأوعية

،

-3

وتج عن ذلك

وتصيا عدم القدرة ع القيام بوظائفا حدوث جلطات تؤثر ع كفاءة المشيمة الدموة مما يسب فقدان انن

ا حدوث الإجاض مثل الإصابة ب

الإصابة ببعض الأمراض الفوسية والبكية ال يون من مضاعفات إصابة اوامل المقوسات

.(Toxoplasmosis

المناعة ضد اراثيم Immunity to Bacterial Infections

الية ارثومية تتون من ستولازم يحتوي ع افة المونات الأساسية لبناء الية محاط◌ً‏ بالغشاء الوي ااط بادار

كما توجد عض أنواع اراثيم اسواط

الوي،‏ و عض الأنواع من اراثيم تون ارثومة محاطة بكسولة

وجود عض المواد الستولازمية ال شمل الوتنات النووة والإنزمات والدون

والبعض الأخر أداب

ومواد أخري إضافة إ افرازات اراثيم اتلفة مثل السموم ل ذه المونات عت اغلا مواد مستضدية،‏ ولكن نظرا◌ً‏ لوجد

من الناحية المستضدية من المستضدات الأخرى ال أمية اقل عت فأا ارثومية داخل الية اغلا المواد الستولازمية ذه

توجد ع السطح مثل ادار الوي أو الكسولة اوالاسواط أو الافرازات السمية من ناحية قدرا ع تحف المناعة ضد تلك

المستضدات.‏ المناعة المتونة إما أن تون مناعة خلطية أو خلوة أو لتما وال تون موجھ نحو المستضدات المشار إلا أعلاه.‏

تون أمراضية اراثيم إما سب سموما أو سب غزو اراثيم لأة العائل وتحطيما.‏

،(capsular

.(pilus

(flagellar)

المناعة ال تح العائل ضد الإصابات ارثومية،‏ شمل عوامل كثة لا تدخل تحت خط الدفاعات ضد اراثيم وال شمل

اواجز الطبيعية المتمثلة

الد الطبي والأغشية ااطية السليمة وكذلك إفراز عض المواد ااصة المضادة لراثيم وغا،‏

كما أن لنوع العائل والعوامل الوراثية والعمر لا اثر كب ع قدرة العائل ع مقاومة الإصابات ارثومية،‏ وناك الاستجابة المناعية

النوعية المتمثلة المناعة الطية والوة.‏

أن طبيعة الاستجابة المناعية ضد اراثيم عتمد ع ل أن ارثومة من النوع الذي ينمو وعش خارج الية اى جراثيم خارجية

الاستجابة المناعية ضد اراثيم اارجية

أو من النوع الوي إي الذي عش داخل الية

تون سرعة ومؤثرة وقوم ا ااز المنا للعائل من خلال تون أجسام مضادة اى مناعة خلطية وأيضا السموم ال تفرزا عض

أنواع اراثيم تون الاستجابة ضدا تون خلطية،‏ حيث تقوم الأجسام المضادة المتونة ضدا ع معادلا وأبطال مفعولا.‏ ومن

الضروري يجب أن تون الاستجابة ضد تلك السموم سرعة وفعالة لتفادي إحداا ضرر جسم العائل مثل ما يفعل سم

إذا انت اراثيم من النوع الوي ف قد عش داخل

المسب للموت الغازي

خلية العائل لفة طولة قبل إن تحدث ضدا استجابة مناعية وال لست دائما◌ً‏ فعالة وتون ذه المناعة معتمدة ع اللمفاوات

التائية اى مناعة خلوة.‏

عادتا ما تون الاستجابة المناعية النوعية موجة نحو ثلاثة عناصر جرثومية التا‏:‏

المناعة ضد الإصابة بالبكيا السامة

.(intracellular

.(gas gangrene

:Immunity to toxigenic bacterial infections

(extracellular)

الwelchii Clostridium

-1

صفحة 83



ةيل

مولعلا

ةيسدنلا

ةينقتلاو


84 ةحفص

ميثارا

ةزرفلما

مومسلل

زرفت

نعون

نم

مومسلا

مومسلا

ةيجراا

(exotoxins

مومسلاو

ةيلخادلا

،(endotoxins

لا

تع

ةمم

ةيضارمأ

ةباصلإا

ضعبب

عاونلأا

نم

.ميثارا

-ا

مومسلا

ةيجراا

:extoxins

تانتورب

ةيدؤم

ازرفت

ديدعلا

نم

عاونأ

ميثارا

لثم

Clostridium tetani

و

.(Bacillus species

مومسلا

ةيجراا

نم

عونلا

غلا

ةرقتسم

ةرارا

يإ

رثأتت

ةراراب

،(heat-labile

اذلو

لمعتس

ةاعلما

ةراراب

طيثتل

اطاش

ضحتل

تاحاقل

ام

لثم

دض حاقل

زازكلا

،(tetanus

نكلو

ً◌ارظن

دوجول

عاونأ

ديدع

نم

ميثارا

لا

زرفت

كأ

نم

عون

نم

مومسلا

لثم

لعجي

نم

بعصلا

ضحت

دض تاحاقل

لثم

كلت

.مومسلا

-ب

مومسلا

ةيلخادلا

:Endotoxins

رادج

ميثارا

ةبلاسلا

مارا

(gram-negative bacteria

نوتي

نم

دقعم

نم

تاركسلا

ةددعتلما

نودلاو

،تانتولاو

كلتو

ال

لش

مومسلا

ةيلخادلا

كلتل

عاونلأا

نم

.ميثارا

دوعو

مظعم

ةيصاا

ةيمسلا

إ

تانولما

ةينذلا

رادا

يولا

لاو

فرع

A ندلاب

،(Lipid A

امنب

نوت

تاركسلا

ةددعتلما

ةلوئسلما

نع

ةيصاا

ةيدضتسلما

O دضتسملل

ىا

دضتسلما

يدسا

،(somatic antigen

لثم

Brucella abortus

.Vibrio cholerae و

ةباجتسلاا


مومسلا

ةيلخادلا

بجي

نإ

نوت

ةرداق

ع

ءاضقلا

ع

ميثارا

ةزاغلا

و

تاذ

تقولا

نوت

ةرداق

ع

.امومس ةلداعم

-2

دض ةعانلما

ميثارا

لا

ال

ةلوسك

:Immunity to encapsulated bacteria

ميثارا

لا

لمحت

ةلوسك

نم

تاركسلا

ةددعتلما

لش

ةلشم

ةدرف

زال

،انلما

نلأ

ةلوسك

تاركسلا

ةددعتلما

لا

المحت

ميثارا

طبت

ةيلمع

ةمعلبلا

ةطساوب

ايلاا

ةلولأا

تاركلاو

ءاضيبلا

ةددعتم

ىونلا

وأ

طبت

ةيلمع

باذجنلاا

يايميكلا

.ال

لمع

ةلوسكلا

ع

لخادتلا

عم


ةدوجولما

ع

تايمعلبلا

تاركلاو

،ءاضيبلا

اتلاو

عنمت

اقاصتلا

ثيح ،ميثاراب

نأ

ةيلمع

ةمعلبلا

بلطتت

دوجو

تلابقتسم

ةلماع

ع Fc ةقطنملل

ماسجلأا

ةداضلما

تلابقتسمو

،C3bلل

نمو

ةلثمأ

ميثارا

لا

يوتحت

ع

ةلوسك

،Streptococcus pneumonia

اذ

عونلا

نم

ميثارا

بصي

زاا

فنتلا

بسو

ام

س

ءادب

.ةئرلا

لمع

ةلوسكلا

هذ

ميثارا

ع

ايامح

نم

ةمعلبلا

ةطساوب

معلابلا

ةيجنسلا

(alveulor macrophage

ةتباثلا

ةئرلا

نم

للاخ

طيثت

اطاش

،علبلا

امم

حمس

ال

رثاتلاب

ةئرلا

Haemophil influenza

ةبسلما

بالا

تابصقلا

ةيئاولا

(bronchitis)

ءادو

ةئرلا

(pneumonia

رخلأا

نم

ميثارا

تاذ

ةلوسكلا

لا

رفوت

ال

ةياما

نم

ايلاا

ةيمعلبلا

(ةلولأا)

.ةئرلا

ةفاضإ

إ

عاونأ

ةديدع

يرخأ

لمحت

.ةلوسك

نكمي

ضحت

تاحاقل

رفوت

ةعانم

ةيئاقو

دض ةرثؤم

اذ

عونلا

نم

ميثارا

مادختساب

تاحاقل

يوتحت

ع

تادضتسم

ةلوسكلا

.ةيقنلا

-3

دض ةعانلما

ميثارا

ةولا

:Immunity to intercellular bacteria

اذ

عونلا

نم

ميثارا

نم

عونلا

ا

ع

شعلا

ايلاخ لخاد

.لئاعلا

هذ

ميثارا

لا

عيطتس

برلا

نم

/

وأ

بنجت

زاا

انلما

،لئاعلل

نم

للاخ

اوزغ

ايلا

لئاعلا

شعلاو

اف

ً◌اديع

نع

زاا

ةعانلما

و

اضيأ

دق

وزغ

ضع

ايلاا

الثمو ةيعانلما

كلذ

لثم

ضع

تارطفلا

،تايليفطلاو

امم

لعجي

ماسجلأا

ةداضلما

ممتلماو

غ

ةرداق

ع

لوصولا

،الإ

امك

نأ

تاركلا

ءاضيبلا

معلابلاو

يرخلاا

لا

عيطتس

امت

ع

اأ

.ةبرغ

امك

نأ

مظعم

ميثارا

ةولا

كلتمت

لئاسو

ةمواقلم

ةيامحو

اسفن

نم

زاا

انلما

لثم

Brucella abortus

لا

ال

رادج

مواقم

برختل

ةطساوب

تامزنلإا

ةلاا

معلابلا

phagosome-

،(lysosome

Corynebacterium pseudotuberculosisو

لا

دجوي

يولخ رادج ال

ماس د

.تايمعلبلل

ميثارا

ةولا

متت

اموقم

نم

لبق

زاا

انلما

لئاعلل

ةطساوب

ةعانلما

ةولا

لا

تع

ساسأ

ةمواقم

ميثارا

للاخ نم

جاتنإ

ايلاخ

ةيئات

ةسسحم

تايمعلو

،ةطشم

ثيح

متي

زاربإ

تادضتسم

ميثارا

ةولا

حطس ع

تايمعلبلا

دع

ةيلمع

ضحت

دضتسلما

طابترلااب

عم

دقعم

قفاوتلا

يسلا

نم

فنصلا

ياثلا

و

اذ

راطلإا

تايمعلبلا

طبترت

عم

ايلاا

ةيئاتلا

ةسسا

جاتنلإ

لماع

طيشت

تايمعلبلا

،(macrophage activating factor

لثم

اماا

ن نوفنا

لو

هذ

ةلسلسلا

ةدقعلما

نم

ثادحلإا

ةرورض

نوتل

ةعانم

دض ةرثؤم

اذ

عونلا

نم

ميثارا

.ةيضرلما

ةعانلما

دض ةيعونلا

ةباصلإا

:ميثاراب

كان

ةعرأ

تايلآ

ةيساسأ

عيطتس

اطساوب

ةباجتسلاا

ةيعانلما

ةيعونلا

ةمواقم

وزغ

ميثارا

و

:اتلا


(neutralization

-1

-2

-3

السموم والإنزمات ارثومية بواسطة الأجسام المضادة.‏

معادلة

قتل اراثيم بواسطة الأجسام المضادة والمتمم والإنزمات االة ومضادات اراثيم افرازات اسم و البلعميات.‏

،(opsonization

بواسطة الأجسام المضادة ‏(والمتمم)‏ يؤدي إ بلعما وتحطيما بواسطة البلعميات.‏

إعداد اراثيم للبلعمة

وسائل مقاومة أو رب اراثيم من الاستجابة المناعية:‏

البكيا مثل ل الطفيليات لا يخدما موت عائلا أو إزالا بواسطة جازه المنا‏.‏ ولذا عادتا ما يون لراثيم إلية متطورة ستطيع

بواسطا تجنب أو الرب من الاستجابة المناعية للعائل.‏ وكما اشه اعلاة عض اراثيم ستطيع حماية نفسا من ااز المنا

أو باختيارا لتطفل الوي اى

مثلا◌ً‏ بواسطة الكسولة الكسولة المضادة

بالعش داخل خلايا العائل)،‏ والتا تؤخر ماجما من قبل مناعة العائل.‏ بنما تفرز عض اراثيم مواد مثبطة لعملية البلعمة

بواسطة النوفيل مثل ما

خلال إفرازا لسموم مثل سبتولسن O

للبلعمة)‏ capsule) (anti-phagocytosis

تفعل E. coli و ، Mycobscterium tuberculosis وستطيع

(streptolysin O

الaureus S حماية نفسا من

الذي عمل ع حل خلايا النوفيل وناك أنواع أخري من اراثيم

خلايا

تفرز سموم مضادة للكرات البيضاء والبلعميات.وتوجد جراثيم لا القدرة ع تثيط الشاط المضاد لراثيم العائل فمثلا

وذلك يجعل

يمكا إن

المسئولة عن لون

الصبغة الصفراء

الaureus S. تخمد singlet oxygen ال S.

،

(carotenoid

respiratory مقاومة للburst aureus

الموجود ع سطحا حيث أن الوتن يرتبط مع

الموجودة ع البلعميات وطايات اراثيم

العوز المنا

كما أن

الaureus .S

ستطيع تثيط البلعمة بواسطة

(protein A

الوتن A

المنطقة Fc

لسم

المضاد ، IgG

IMMUNODEFICIENCY

عتمد مقاومة اسم لمسبات المرض ع فاعلية ااز المنا كل،‏ وحدوث خلل ما

عواقب خطة ع ة العائل بما

مما يمنعھ من الارتباط مع المستقبلات ااصة بھ

أي من عناصر ااز المنا قد يؤدي إ

ذلك وسائل الدفاع غ ااصة مثل الد والأغشية ااطية وفاعلية الأداب الموجودة

القصبات الوائية وفعالية المضادات اراثيم مثل اللاسوزم.‏ والنظر إ الطبيعة المعقدة لاز المنا فبتا

حصول إعطاب واسعة

وو عاى من خلل

لس

ااز المنا تون ع شل عوز منا‏.‏

الولايات المتحدة الأمركية يلد ص من ل

من الغرب

ص 500

جازه

المنا‏،‏ وعتقد بوجود عدد اك من ذلك بكث يكسب خلل ما

جازه المنا عد الولادة ذا الل

قد يون عابر أو دائم والذي تون لھ عواقب خطة ع ة الفرد.‏

يحدث العوز المنا أحد أو عض أو ل عناصر ااز المنا ولكن شل عام أرع مونات من المونات الرئسية لاز المنا

عادتا◌ً‏ ما تصاب بخلل أو يحدث ا العوز المنا‏،‏ وذه المونات ال تصاب بالعوز المنا المناعة الطية ‏(الليمفاوات البائية)،‏

المناعة الوة ‏(الليمفاوات التائية)،‏ الليمفاوات البائية والتائية معا،‏ البلعميات ومونات المتمم أو ذه المونات جميعا يقسم

وحدث ذا النوع أما سب ظور ‏(تون)‏ جينات غ طبيعية أثناء امل،‏ أو

العوز المنا إ نوعن الأول خلقي

سب وراثة جينات غ طبيعية من الأبون أو أحدما:‏ ومن أمثلة العوز المنا القي النقص جاما جلويولن الدم الوراي

والنقص العابر ااما جلويولن دي الولادة

للمواليد

النوع الثاي للعوز المنا العوز المنا مكسب

ومتلازمة دى جورج

transient

.(DeGeorge syndrome

،(congenital

(X-linked infantile hypogammaglobulinemia

(hypogammaglobulinemia

والذي يحدث سب التعرض للمواد الكيماوة،‏ وعض أنواع الأدوة والإشعاعات والإصابة ببعض أنواع الأحياء الدقيقة ومن أمثلة

وعادتا ما يطلق ع العوز

ااما جلويولن

العوز المنا المكسب العوز المكسب والعوز المكسب العوز المنا الثانوي

المنا الوراي اسم العوز المنا الأو

secondary

.(Acquired hypogammaglobulinemia

(primary immunodeficiencies

.(immunodeficiencies

المظار السررة للعوز المنا‏:‏

يتم العوز المنا بتكرار الإصابات

،

(recurrent infections

-1

الانازة

إصابات مزمنة

،(chronic infections

(opportunistic

ال والفوسات واراثيم بالفطرات الإصابة

حدوث الإصابات

العادة لا سب خطر يذكر ع الأاص الأاء،‏

صفحة 85



واستجابة ضعيفة للمعاة بمضادات الميكروات

وإسال

مثل تم الطحال والكبد

متلازمة العوز المنا تصبح متوقعة عندما يصبح الص عرضة للإصابات المتكررة والمستمرة.‏

، (poor response to antimicrobial treatment

.(diarrhea

(hepatosplenomegaly

-2

-1

أحيانا ظور حالات أخرى

الأو‏)‏ القي:‏

العوز المنا التا‏:‏ وون المنا الوظائف المناعية لاز من تطور أحد أو اك خلل اك يمثل النوع من العوز المنا ذا

تمايز،‏ أو نضوج،‏ أو وظائف الايا الليمفاوة وذا شمل الآي:‏

العوز الناتج عن خلل أ-‏ نقص أو عوز الليمفاوات البائية

المناعية والذي ياوح من

مستوى الويولينات تتم ذة االة بوجود خلل أو غياب المناعة الطية الناتجة عن وجود نقص

.B-cell deficiencies

-

أحد الأصناف أو الأصناف الفرعية لأحد الأجسام المضادة،‏ وكما يوجد

غياب امل ميع أصناف الأجسام المضادة إ نقص مختار الأجسام المضادة مثل عدم القدرة ع تون أجسام مضادة نوعية لمستضدات السكرات المتعددة.‏

أحيانا نقص نو المصل،‏

مستوي ل أصناف الويولينات المناعية جلويولن الدم الوراي تتم ذة االة بوجود انخفاض النقص المستوي

الرغم من أن عداد الليمفاوات قد يون إضافة إ عدم وجود ليمفاوات بائية جائلة

العقد الليمفاوة.‏

الطبي‏)‏ وعدم وجود خلايا البلازما مستوي

يتم بوجود انخفاض الويولينات المناعية

العوز المنا اتار وو الأك شيوعا◌ً‏ ،

الويولن المنا نوع أ اتار

المصل مثل العوز أحد أو عض الأصناف حيث يون الص المصاب بھ اك عرضھ للإصابات المتكرر بأمراض ااز الض والتنف وأمراض المناعة الذاتية واساسية

القطعة الإفرازة

والعوز م

نوع المنا الويولن والسرطان،‏ والعوز اتار الذي يؤدي إ التأث ع وظائف الويولن المنا نوع أ الإفرازي

المناعة الوة والمصاب ذه االة عاى من تكرار

و أساس العوز ب-‏ نقص أو عوز الليمفاوة التائية

الإصابة بالميكروات الانازة مثل الأاص الذين عانون من الإصابة بمتلازمة دي جورج

أنواع

وتم غياب خلقي ج‏-‏ نقص أو عوز الليمفاوات البائية والتائية معا◌ً‏

المناعتن الطية والوة.‏ ع الرغم من المعاة المكثفة بالمضادات ايوة يموت من عاى من ذة االة

المناعة المكسبة أي وقت مبكر نيجة الإصابات المتكررة والإصابة بالميكروات الانازة.‏ يتم ذا النوع من العوز المنا بوجود نقص كب

‏(الأطفال)‏ الدم ايطي،‏ كما

عدد الليمفاوات التائية غالبا تون سب النقص الشديد وال الايا الليمفاوة

جميع أصناف الأجسام

الليمفاوات التائية يون لديھ مستوي منخفض جدا أن الص الذي عاي من مثل ذا النقص

secretory

‏(ع (lack of circulating B cell

:(selective immunoglobulin deficiencies

(selective IgA deficiency

.(sIgA

.(DiGeorge`s syndrome

(selective IgM deficiency

:Deficiencies in both T and B lymphocytes

-:T-cell deficiencies

جاما

(component deficiency

،(lymphopaenia

-

تون أجسام مضادة نوعية عند التلقيح أو التعرض للإصابة بالميكروات اتلفة.‏

المضادة،‏ وفشل مثل ذا الص د-‏ نقص أو عوز الايا القاتلة و/‏ أو الايا القاتلة الطبي

والكرات البيضاء ابيية:-‏ يون العوز

تمايز،‏ ونضوج،‏ ووظائف البلعميات

العوز الناتج عن وجود خلل إنتاج البلعميات أو عدم قدرا ع القيام بوظيفة البلعمة.‏ الص الذي عاى من مثل ذة االة يون عرضة

ناتج عن خلل وكذلك

والعنقوديات

باستمرار للإصابات المتكرر لراثيم ال تحمل كسولة مثل السلمونلا

الإصابات اازة بالفطرات

دوري

نقص أو النوفيل

خلايا عدد وراي نقص بوجود يتم البلعميات إنتاج الل فة ما تم عود العدد إ المستوى الطبي أو قرب منھ

أي أن الص قد يون لدية نقص النوفيل

تم عود النقص مرة أخرى.وكذا.‏

الدم مع ذلك توجد أعراض للعوز المنا فأن خلل

قيام البلعميات بوظيفا:-‏ إذا ان عدد الكرات البيضاء طبي الل الأجسام المضادة نوع م أو ج أو نيجة خلل

الاسنة والناتج عن وجود خلل أحد الوظائف التالية للبلعميات قد يون السب المون

مونات المتمم والذي ع الأر يون

.(Deficiencies in killer (K) and / or natural killer (NK) cells

(Staphylococcus

(hereditary neutropenia

(macrophages

(Salmonella

.(systemic fungal infections

: خلل

.C3

(cyclic neutropenia

-2

-

-

صفحة 86



أو

ع الأجسام المضادة أو مستقبل عدم القدرة ع البلعمة قد يون سب عدم قدرة البلعميات ع الارتباط بالمنطقة نيجة تثيط الايض الوي نيجة نقص التغذية.‏

المر المصابن بالسرطان.‏

القدرة ع الانجذاب الكيمياي والذي قد يحدث سب مثبطات المصل ال توجد و

كما

القدرة ع القتل وظائف المتمم و الوتنات المنظمة لعمل المتمم ‏(راجع موضوع

تخليق مونات المتمم وخلل العوز الناتج عن وجود خلل جاز المتمم).‏

أو المكسب

العوز المنا الثانوي

يتم بزادة القابلية للإصابات الانازة وال قد تون حالة دائمة أو عابرة و حدث العوز

اادة االات العوز المنا الثانوي والإصابة بالسرطان ونيجة المعاة

المنا المكسب سب الإصابة بالفوسات المثبطة للمناعة مثل فوس اصبة

والإصابة بأمراض المناعة الذاتية أو بفوس نقص المناعة

العمر

ونقص التغذية والتقدم الكيميائية

المكسب الإيدز(‏HIV‏).‏

متلازمة العوز المنا المكسب

والذي يطلق علية

أو الارتجاعية)‏ نوع من الفوسات المنعكسة المسب:‏ مناطق غرب

المسب للعوز المنا أمركيا وأورا والنوع الثاي المسب لمرض الإيدز نوعان ووجد منة أفرقيا.‏ تؤدي الإصابة ذا الفوس إ تحطيم ااز المنا والذات الليمفاوات التائية المساعدة

يز من خلال الغلاف من ل جوانب الفوس وحتوي ذا الgp ع

يحتوي الفوس ع بروتن سكري

C3b

Myeloperoxidase deficiency

Fc

(measles

Human Immunodefieciency Virus

HIV2

.T-Helper cells (T4)

Chronic granulomatous disease (CGD) حالة

:(Acquired immunodeficincies

(aging

:ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY SYNDROME ( AIDS)

Retrovirus

Glucoprotein (gp)

(secondary

(chemotherapy

HIV1

- عدم

- عدم

-3

(HIV)

-

جزئن ازاء اار يد الgp120 يلتصق مع بروتن آخر يد الgp41‏.‏ وازء الداخ يد الgp41 طول اك من

المعتاد وحتوي ع الكث من 100 حامض أمي‏،‏ وقطر الفوس يبلغ حوا 100 نانومnm100)

.(

-

المادة الوراثية في الفوس هي الRNA وتقع في المركز ومصاحب لا أنزم نا سمي

ستعملھ الفوس التاثر الاستساخ).‏

Reverse Transcriptase

الذي

ناك العديد من الايا

المستقبل دخول الفوس وإصابة الايا:‏

يتمكن الفوس من دخول خلايا خاصة وال تحتوي ع مستقبلات خاصة ع سطحا

ال تحمل مثل تلك المستقبلات ااصة ع سطحا وال تمكن الفوس من الالتصاق ا والدخول عا إ الية.‏ وام ذة

CD4

.(CD4

.

الايا كرات الدم البيضاء والذات الليمفاوات التائية المساعدة،‏ حيت يرتبط الفوس أولا بالمستقبل الموجود ع سطح

إ عندما ينطوي الغشاء الوي فقد يدخل الفوس بأحد طرقتن:‏ الية إ أن يدخل الفوس ومكن تم يدخل ألا.‏ الايا ذة

الداخل ليون ما شبھ اوصلة الصغة ال تحمل الفوس إ داخل الية وذه اوصلة ال تحمل الفوس تفرزه إ

ستولازم الية وقد يدخل الفوس عن طرق التصاق الغشاء ايط بالفوس مع غشاء الية التائية المساعدة تم يسلل إ

ومن نا

داخل الية.‏ وعندما يون الفوس داخل الستولازم يتحطم وفرز الRNA وكذلك أنزم

Reverse Transcreptase

تبداء عملية الإصابة حيت عمل الأنزم ع استساخ الRNA إ الDNA وو المادة الوراثية الموجودة

الية.‏ ثم يدخل

الDNA إ نواة الية حيت يندمج مع الDNA ااص بالية وذا العملية تجعل من الفوس جزء دائم الية المصابة

وعد أن يصبح ان الفو جزء من الDNA ااص بالية تحصل فة سون وأن الفوس اختفي من الوجود.‏ أن الفوس

الأص المعدي الذي ون فوسات أولية ساكنة وال تبقي الية المصابة منتظرة عض الإشارات أو الشفرات الكيماوة ال

تدعوا لتاثر وذا التاثر ‏(الاستساخ)‏ يحدث الايا الليمفاوة التائية المساعدة وال شل ازاء الرئ المناعة باسم.‏

الإشارات ال تؤدي إ تاثر الفوس غ معروفة فرما تون سب حصول إصابة أخرى أو وصول مادة غربة تحفز الايا التائية

المساعدة.‏ وعندما تحفز الايا التائية المساعدة فأا كذلك تشط جن الفوس الامن داخلا وفجأة تبداء الايا بتون

mRNA

Messenger RNA يئة

من

ذة المادة الوراثية تخرج خارج النواة إ الستولازم.‏ وبدأ الmRNA إنتاج

جن الفوس

بروتن الفوس الذي ان قد نزعة عند دخولھ للنواة وكذلك يون ا من خيوط الRNA الفو وتبداء الفوسات اديدة

بالتعم إ خارج الية المصابة من تحت غشاءا الوي وخرج الفوس عدئذ إ مجري الدم وصب خلايا ليمفاوة تائية

صفحة 87



مساعدة أخرى وخلايا أخرى

أيضا يصب خلايا أخرى

اسم بالإضافة إ أنة قد يصب خلايا مناعية أخرى البلاعم الكبة والليمفاوات البائية كما أنة

اسم من ضما خلايا ا ولكن أسوى ما يفعلھ و قتل الايا التائية المساعدة ال عت ر

،

.

(T4

(T4

المناعة الوة ولا عرف الكيفية ال يتمكن ا الفوس من قتل الليمفاوات التائية المساعدة،‏ ولكن عتقد بأن الفوس

الأساس الغشاء الوي عند تعمة من الايا المصابة مما يؤدي إ خروج المونات ايوة للية ع تلك الثقوب وعندا

عمل ثقب ااز المنا بقتل الليمفاوات التائية المساعدة؛ وأيا ان سب موت

تصبح الية عاجزة عن العش أو رما تقوم خلايا أخرى فأن فقدان ذة الايا يحطم الدفعات المناعية تارا اسم عرضة للإصابة بأمراض ش‏.‏ وذا فأن

الايا التائية المساعدة سب ضررا مختار لأحد مونات ااز المنا‏.‏ علما بأن لس فوس الإيدز الذي يقتل المصاب

فقدان خلايا التائية المساعدة ولكن النقص المنا الناتج عن الإصابات الانازة بالفوس يجعل جسم المصاب عرضة للإصابات الانازة باراثيم ‏(بكيا

،

،

(HIV

-

طفيليات،‏ فطرات و فوسات)‏ ذة الإصابات قد تون طفيفة جدا وغ موظة االات الاعتيادية أو الأفراد الأاء لكن

لا يمكن السيطرة علا عندما يون ناك ضعف المناعة.‏ كما أن المصابن بالإيدز يونوا عرضة للإصابة بالأمراض السرطانية النادرة

أيضا.‏

يون المصاب بفوس فقدان المناعة المكسبة أجسام مضادة عد دخول الفوس إ جسمھ ولكن لا تتمكن من معادلة

الفوس ولا تقاومھ أو تق علية.‏ والإمان الكشف عن ذة الأجسام المضادة مصل المرض عد حوا من أسبوعان إ 3 شور

من الإصابة بالفوس وعادتا لا تون ناك أي أعراض مرضية خلال تلك الفة.‏

تبلغ فة اضانة من 6 شور إ 10 سنوات و رما اك عض الأحيان.‏

لمعرف المزد عن الآي راجع كتاب أساسيات علم المناعة والأمصال تأليف جمال محمد عثمان وآخرون

الأعراض والمظار المرضية

فة اضانة

العدوى لمرض الإيدز

اليص اي

التغات ااز المنا مر الإيدز

ص 141 إ 145)

-3

-5

-2

-

1- طرق

-4

اختبار البلعمة

البلعمة

اماية العرية الليية الشعبية الاشاكية العظ

جامعة سا

لية العلوم الندسية و التقنية براك

قسم اتات الطبية

عم مادة علم المناعة

/

Phagocytosis Test

آلية اساسية تدافع بواسطا الائنات اية افة عن نفسا ضدى العدوى

،

وذة آلالية تتمثل

وجود كرات الدم

عت عملية البلعمة احد العمليات المثة والمشة

البيضاء البلعمية وال عرف بالبلاعم البلعميات الماكروة

عمل ااز المنا الدفاعية.‏ وان اول من وصف عملية البلعمة و العالم المنا الرو الاصل ايليا مشيوف

Elie

.(Macrophage

1882

(Metchnikoff

نجم البحر,‏ وعلية بناء لاحظتة,‏ بأن ناك خلايا بلعمية خاصة ‏(اولة)‏ تزود جسم الائن

افرن عام ال بآلية مقاومة ودفاع ضد الاجسام الغربة الغازة عن طرق ابتلاع تلك ازئات الغربة تم تحطيما بواسطة الانزمات الموجودة

ايوانات ع مختلف مراحل

عملية شاملة يمكن مشادا تلك الايا.‏ كما اكد العالم مشنووف بأن عملية

تطورا ونموا.‏ تمر عملية البلعمة بالمراخل التالية

‎1‎‏-الانجداب الكمياي

الط او الاعداد

الالتماس اوالاتباط

البلع

فقدان اببات و الضم

جميع

البلعمة

Chemotaxis

Opsonization

Adherence or Attachment

Digestion and Degranulation

Engulfment

-2

-3

-4

-5

صفحة 88



مع

طازجة)‏

دم مبداء الاختبار

تحضن عينة

ال عادتا تون اجسام مضادة من

30

Buffy coat

معلق بكيا لمدة دقيقة

او مونات جاز المتمم

37

.(

نوع IgG

Opsonins

عن وجود بكيا جراثيم مبتلعة

الكرات البيضاء بالدات النوفيل.‏

المعدات و االيل

او اي بكيا تؤدي الغرض

او اي صبغة مناسبة مثل

ماصة باست

مجر

اختبار م 12 مم

العينة:‏ مل من الدم الوردي الممزوج مع الابرن او السات او دم موب

العينة يجب ان تبد اسرع وقت ممكن من عد جمعا.‏

Materials and reagents

Broth culture of Staphylococcus or Bacillus subtilis -1

-4 صبغة Giemsa

2- شرائح مجرة 3-

-5

x 75

2

الطرقة

درجة حرارة درجة مئوة وجود الطايات

الدم عد اضانة تفحص العينة مجرا لتحري

-4

Wright's stain.

20 ا 15

Procedure

اضف 1-

البكيا السائلة.‏

من 4 ا 8

قطرات من طبقة ال

buffy coat

لأنبوب الاختبار العينة.‏ تم اضف الية.‏

انابب

انبوة شعية محتوة ع الابرن.‏

من 2 ا 3

2- حضن

الانبوب عد الط دوء

حمام

ماي درجة حرارتة 37 درجة مئوة

لمدة 30

3- ضع

-4

قطرة من العينة ع شرحة مجرة تم افرد القطرة ع الشرحة,‏ و اتركا تجف

اغمر الشرحة بصبغة جيمزا و اتركا لتصبغ دقائق.‏

دقيقة.‏

لمدة 5

-5

-6

-7

-8

دوء اضف ماء مقطر ع الشرحة ح قرب بداية اسياب الصبغة من الشرحة

انفخ دوء الشرحة لي تختلط الصبغة بالماء تم اتركا

دوء اغسل الشرحة بالماء المقطر,‏ تم اتركا لتجف

تم

اولا

قم بفحص الشرحة بار ملاحظة امة

عينة تحكم

المرض يجب دائما ان يرفق اختبار عينة ) لاحظ

لمدة 5

الواء.‏

دقائق.‏

بالزية .x 100

control sample

بالشيية x 40

من ص سليم.‏

الواء.‏

قطرات من معلق مزرعة

وجود اللمعان المعدي ع الشرحة).‏

تفس النيجة

Interpretation of Result

*

وجود بكيا داخل الية دليل ع حدوث عملية البلعمة,‏ و عند اجراء ذا الاختبار لغرض فحص الكفاء الوظيفية للبلعميات فأن

وجود بكيا داخل الايا و بالدات النوفيل دليل ع أن البلعميات تؤدي وظائفا بل كفاءة,‏ و عدم وجود بكيا ‏(جراثيم)‏ داخل

البلعميات دليل ع فشل البلعميات القيام عملية البلعمة.‏

ذا الاختبار بلعمة البكيا لا بالضرورة قتلا او تحللا داخل البلعميات لماذا؟

ما الوظائف الاخري للبلعميات من غ ماجمة الاجسام الغربة و اراثيم؟

ع

-

صفحة 89



ملاحظة /

تم نقل ذا الموضع من الدكتور

أمن قسم مختات الطبية بلية

الفاضل ابوكر

العلوم التقنية

معروف

السنو

احمودة

احمد

امن

الشؤون

الطلابيھ

بقسم اتات

/

صفحة 90


2_5449699253876163489

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?