Ledviny - Ústav patologické fyziologie

5/ Poruchy GFRdělíme na kvantitativní a kvalitativníI/ kvantitativní – snížení nebo zvýšení GFRSnížení GFR nastává při snížení průtoku krve glomerulem (viz výše) nebo v důsledkupoškození glomerulů (zánět, autoimunní procesy, komplikace hypertenze).Zvýšení nastává při vysokém průtoku krve ledvinou (hypertenze), nebo jako počátečníkompenzační mechanismus při postupném úbytku nefronů (diabetes). Oboje pak ale ústív postupný zánik glomerulů a snižování GFR.II/ kvalitativní – změny permeability glomerulární membrányPropustnost membrány:vysoká – voda, ionty, nízkomol. látky (glukóza)střední – proteiny s větší mol. hmotnostíZávisí na: velikosti - (procházejí částice do 60 kDa)tvaru -náboji - membrána negativně nabita, proto negativně nabité částice odpuzuje aprocházejí hůře, pozitivně nabité částice procházejí snázePoškozená membrána ztrácí svoji elektronegativitu a stává se lépe propustnou pro negativněnabité proteiny – PROTEINURIE (albuminy). Prostupná i pro erytrocyty - HEMATURIEGlomerulární proteinurie- přítomnost proteinů v moči (norma 150 mg/den)- funkční – zvýšení hydrostat. tlaku v glomerulu(ortostatická, pochodová, při horečce, u hypertoniků)- selektivní – poškozena glom. membrána, porucha glykokalyxu,lamina densa zachována (albumin + nízkomolekulární globuliny)- neselektivní – větší strukturální poškození (albumin + globulinyrůzné molekul hmotnosti),V důsledku velké ztráty proteinů močí vzniká v plazmě hypoproteinemie a tvoří se periferníedémy, tento stav se nazývá NEFROTICKÝ SYNDROM