Ledviny - Ústav patologické fyziologie

V cytoplasmě tubulárních buněk je přítomna karboanhydráza která z oxidu uhličitého a vodytvoří kyselinu uhličitou a ta se rozkládá na bikarbonátový aniont a vodík (proton, H+). H+ jesecernováno vodíkovou pumpou do lumina tubulu. Maximální sekrece probíhá v proximálnímtubulu, konečná acidifikace moči probíhá ve sběracím kanálku. ionty vylučované do tubulu seváží na bikarbonát (vzniklá k. uhličitá je rozkládána na oxid uhličitý a vodu), ale také nafosfáty a amoniak.Ledviny se podílejí na kompenzaci respiračních poruch: vylučují H+ při respiračníinsuficienci spojené s hyperkapnií a tedy respirační acidózou, nebo naopak při stavechhyperventilace (vysoká nadmořská výška), kdy je CO2 vydýcháno a je respirační alkalózazadržují H+ a vylučují bikarbonát.9/ Poruchy tubulárních funkcíPro posouzení tubulárních funkcí je nutné přesné měření glomerulární filtrace, protožehodnota tubulárních transportů se posuzuje podle rozdílu množství látky profiltrovanéhoglomerulem a vyloučeného v moči.- Osmolární clearance C OSMobjem primární moči nutný k vyloučení všech močových solutůC OSM = U OSM x V / P OSM (ml/min)- ¨ Vodní clearance C H2O (bezsolutová voda)objem vody prosté solutů, která musí být „přidána“ nebo „odebrána“aby primární moč byla izoosmotická s plazmouC H2O < 0hypertonickáC H2O = V – C OSM C H2O = 0 izotonickáC H2O > 0hypotonická- Frakční exkrece látky FEpodíl primární moči, který je vyloučen jako definitivní moč- Koncentrační schopnost ledvin (adiuretinový test)