Blanket - Børnebortførelser

Ansøgning om retshjælp
Børnebortførelse fra Danmark
Navn:
Adresse/postnr./by:
CPR-nr.: Telefonnr./ e-mail:
Hvilket land er barnet bortført til
Barnets alder: J.nr. i Familiestyrelsen/Udenrigsministeriet:
Kontonummer som en eventuel bevilling af retshjælp kan udbetales til
Bank Registrerings- og kontonummer
Jeg søger om dækning af udgifter til:
Oversættelse
Beskriv hvilke dokumenter, der skal oversættes (Dokumenter vedlægges i kopi):
Samlede udgifter til oversættelser i følge regning: kr.
Legalisering
Beskriv hvilke dokumenter, der skal legaliseres:
Samlede udgifter til legalisering i følge regning: kr.
Rejseudgifter
Dokumentation for deltagelse i retssag i udlandet vedlægges/indsendes hurtigst muligt.
Vedlagt flybillet/regning fra flyselskab JA NEJ
Samlede rejseudgifter i følge regning: kr.

Advokat i Danmark
Advokatens navn:
Adresse/postnr./by:
- 2 -
Dokumentation i form af advokatens specifikation af tidsforbrug/overslag over forventet tidsforbrug, f.eks. om
møder/korrespondance samt beskrivelse af de retlige handlinger, der er nødvendige ifm. tilbagegivelsen af barnet.
Samlede udgifter til advokat ifølge regning/overslag: kr.
Advokat i udlandet
Dokumentation i form af advokatens overslag med tilhørende specifikation af tidsforbrug, f.eks. vedrørende
møder/korrespondance samt beskrivelse af retssagen.
Samlede udgifter til advokat ifølge regning/overslag: kr.
Har du en retshjælpsforsikring i din
familieforsikring
JA
NEJ
Hvis ja, skal ansøgningen vedlægges svar fra
dit forsikringsselskab om, hvorvidt ,og i hvilket
omfang, du kan få retshjælp til
bortførelsessagen.
Yderligere begrundelse for ansøgningen eller bemærkninger:
Ved min underskrift giver jeg samtidig Familiestyrelsen samtykke til at indhente oplysninger fra, samt videregive
oplysninger til relevante danske og udenlandske myndigheder om min sag.
Dato: Underskrift:
Fejl! Tallet kan ikke vises i det anførte format.