Lotte Reimer - Angst Arb.liv 181110 rev
Lotte Reimer - Angst Arb.liv 181110 rev
Lotte Reimer - Angst Arb.liv 181110 rev
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
PsykiatriFondens Erhvervspsykiatriske Center<br />
PsykiatriFondens Erhvervspsykiatriske Center<br />
Konference i Kolding<br />
18. november 2010<br />
<strong>Angst</strong> og arbejds<strong>liv</strong><br />
Erhvervspsykiatrisk Center<br />
Erhvervspsykolog Lone <strong>Reimer</strong><br />
Den svære angst<br />
• Behandling af angst er en udfordring som fagperson<br />
• Naturlig og stærk reaktion at ville reagere med undgåelse<br />
(kamp/flugt- reaktionen)<br />
• - og det virker på kort sigt ☺<br />
• Det kræver meget mod af den enkelte at trodse ubehaget og<br />
skrækken og meget tillid til hjælperen og til sig selv<br />
• <strong>Angst</strong> er en vigtig, naturlig og sund reaktion på fare<br />
• Et problem, når angst er ude af trit med den reelle fare og hæmmer<br />
personens <strong>liv</strong>sførelse<br />
PsykiatriFondens Erhvervspsykiatriske Center<br />
1. trin: Vurdering af sværhedsgrad<br />
– udredning af behandlingsbehov<br />
Uopdaget angst<br />
– usynlig barriere, dårlige undskyldninger,<br />
mislykkedes forløb, misbrug<br />
<strong>Arb</strong>ejdsprøvning<br />
Obs: <strong>Angst</strong> i forbindelse med stress, depression eller fysisk sygdom
PsykiatriFondens Erhvervspsykiatriske Center<br />
PsykiatriFondens Erhvervspsykiatriske Center<br />
Behandling af angst<br />
1. Information til selvhjælp<br />
(søvn, motion og undgåelse af alkohol)<br />
2. Psykoedukation<br />
3. Samtale- og/eller adfærdsterapi (kognitive metoder)<br />
4. Medicin (SSRI/tricyklisk/benzodiazepiner/betablokkere)<br />
Ved lette angsttilstande frarådes medicinsk behandling.<br />
Ved svær angst behandles medicinsk.<br />
2. trin: En nødvendig ændring hos personen<br />
• Individet skal have bedre muligheder for at håndtere angsten f.eks. lære at<br />
b<strong>liv</strong>e i den og opdage, at jeg ikke dør/besvimer/mister besindelsen af at køre<br />
i bus eller af at være i en forsamling.<br />
• Opdage at angsten klinger af (panikanfald), at jeg kan aflede min<br />
opmærksomhed fra de fysiske reaktioner, berolige mig selv med mine tanker,<br />
at det er nødvendigt at møde angsten frem for at undgå<br />
• Målet vil være at personen oplever bedre at kunne mestre angsten – og<br />
genvinde kontrol og en højere grad af forudsigelighed<br />
• Kognitive metoder: diamanten, angstpyramiden, viden om vedligeholdende<br />
og beskyttende faktorer<br />
• Stress-håndtering er et centralt værktøj<br />
Følelse<br />
PsykiatriFondens Erhvervspsykiatriske Center<br />
”Den kognitive diamant”<br />
Tanker<br />
omstruktureres til mere hjælpsomme tanker<br />
Adfærd<br />
ændres/nuanceres<br />
Fysisk fornemmelse<br />
Situationer kan undersøges ved at gå ind i den enkelte situation og se på sammenhænge mellem tanker, følelser,<br />
kropslige signaler og adfærd.
PsykiatriFondens Erhvervspsykiatriske Center<br />
<strong>Angst</strong>pyramiden<br />
Gå tur<br />
m. hunden<br />
Handle i kiosken<br />
Handle ind i Kvickly<br />
Køre med bus udenfor myldretiden<br />
Handle i Kvickly når der er mange mennesker<br />
Kør med bus i myldretiden.<br />
Rejse langt væk hjemmefra.<br />
Starte på arbejde igen<br />
Eksponering skal ske i små trin. Start ikke med de mest angstfremkaldende øvelser.<br />
PsykiatriFondens Erhvervspsykiatriske Center<br />
Kognitiv behandling af angst og panik. S. 77. E. Hougaard. 1997<br />
Kognitivt syn på angst<br />
Sårbarhedsfaktorer Udløsende faktorer<br />
ACCEPTERES<br />
– erkendes og siges højt<br />
Aktuelle symptomer<br />
og vanskeligheder<br />
UNDGÅES<br />
– i hverdagen og i jobbet<br />
Vedligeholdende faktorer Beskyttende faktorer<br />
BEARBEJDES<br />
– brug de kognitive teknikker og redskaber<br />
Hvorfor sårbar?<br />
• Medfødt sårbarhed – nogle mennesker har fra<br />
fødslen et følsomt sind.<br />
• Ens personlighedstype kan betyde at man:<br />
- let b<strong>liv</strong>er usikker, ængstelige eller nervøs<br />
- har en pessimistisk tankestil<br />
- er perfektionistisk<br />
- er meget afhængig af andre og deres vurderinger<br />
• Sårbarhed kan etableres pga. begivenheder i<br />
opvæksten. F.eks. tab, belastende <strong>liv</strong>svilkår,<br />
utryghed eller manglede omsorg.<br />
• Sårbarhed kan komme til udtryk, som en øget<br />
tilbøjelighed til at udvikle negative tanker,<br />
grublerier og følelser.<br />
PsykiatriFondens Erhvervspsykiatriske Center<br />
Sårbarhed-Stress-Modellen<br />
OPSØGES<br />
– dyrkes og bruges<br />
Eksempler på stressfaktorer:<br />
• <strong>Arb</strong>ejdsmæssige udfordringer – f.eks. for meget<br />
arbejde, konflikter, opsigelse.<br />
• Parforholdsproblemer<br />
• Sygdom, ulykker eller tab<br />
• Ensomhed<br />
• Søvnproblemer<br />
• Misbrug – alkohol, medicin, stoffer mv.<br />
• Økonomiske problemer<br />
• Bekymringer for familie eller venner<br />
• Flytning<br />
• Bryllup, graviditet, ferie<br />
(Depression, s. 137, PFF 2006)
PsykiatriFondens Erhvervspsykiatriske Center<br />
PsykiatriFondens Erhvervspsykiatriske Center<br />
3. trin: Hvornår kan man begynde at arbejde?<br />
• Når personen er stabiliseret og har et vist overskud, kan det være<br />
hensigtsmæssigt at udfordre angsten i arbejdsmæssige sammenhænge<br />
• At begynde at arbejde kan være en del af behandlingen – ikke nødvendigt<br />
at vente til, man er helt rask<br />
- Det forudsætter, at personen har den nødvendige viden om angst (selve<br />
reaktionen, tanker om angsten for angsten osv) og har erhvervet nye<br />
copingstrategier<br />
- Personen vil ofte have brug for støtte til struktureret ekspondering –<br />
graduering af opgaver og sikring af gradvise succeser<br />
- Accept og realistiske forventninger<br />
1) Panikangst<br />
<strong>Angst</strong>typens betydning for krav<br />
• Vigtigt i en periode at fjerne de angstudløsende faktorer<br />
• Men samtidigt skal der arbejdes kognitivt med at finde coping-strategier<br />
2) Generaliseret angst<br />
• Fravær af krav og struktur vil forværre tilstanden<br />
• Umødte udfordringer vil med tiden virke større og mere skræmmende<br />
PsykiatriFondens Erhvervspsykiatriske Center<br />
Generelle råd:<br />
Jo, mere generel angsten er, desto mere, kan man<br />
udfordre den, f.eks. social fobi eller generel angst<br />
Ved specifik angst f.eks. OCD, PTSD el.lign. kræves der<br />
behandling før arbejdsprøvning
PsykiatriFondens Erhvervspsykiatriske Center<br />
PsykiatriFondens Erhvervspsykiatriske Center<br />
PsykiatriFondens Erhvervspsykiatriske Center<br />
Forskellige angstformer<br />
<strong>Angst</strong> kan opstå og forløbe på mange forskellige måder, og er derfor inddelt i forskellige<br />
angstformer (ICD-10):<br />
Fobiske angsttilstande<br />
• Agorafobi<br />
• Socialfobi<br />
• Enkeltfobi<br />
Andre angsttilstande<br />
• Panikangst<br />
• Generaliseret angst<br />
• Lettere angst-depressionstilstand<br />
Obsessiv – kompulsiv tilstand<br />
• Overvejende obsessiv tilstand - tvangstanker<br />
• Overvejende kompulsiv tilstand – tvangshandlinger<br />
Reaktioner på belastning, kriser<br />
• Akut belastningsreaktion<br />
• Posttraumatisk belastningsreaktion<br />
• Tilpasningsreaktion med blandet angst-depression<br />
<strong>Angst</strong>, s.24, PFF 2007<br />
4. trin: Hvad kræver det af arbejdspladsen?<br />
• Viden og fravær af fordomme<br />
• Rummelighed og forståelse<br />
• Fravær af arbejdsmæssige belastninger f.eks. tidspres, stor<br />
arbejdsmængde, uklarhed, ansvar . . .<br />
• At kunne give medarbejderen de nødvendige frihedsgrader til<br />
at håndtere tilbageslag eller f.eks. angstanfald<br />
• En nøgleperson, som kan hjælpe med at sætte grænser for<br />
arbejdstid, kvalitet, færdiggørelse af opgaver og give feedback<br />
på sociale kompetencer<br />
• Tålmodighed og tid<br />
Hvor finder man pålidelig information?<br />
• <strong>Angst</strong>foreningen (selvhjælpsgrupper / rådgivning)<br />
• Kognitiv Center København – Fobiskolen<br />
• Rigshospitalets <strong>Angst</strong>klinik<br />
• PsykiatriFondens TelefonRådgivning 39 25 25 25<br />
• Depressionsforeningen, SIND, stressforeningen<br />
• PsykiatriFondens ErhvervsRådgivning<br />
• ErhvervsPsykiatrisk Center, andre private aktører<br />
• DH (Danske Handicaporganisationer)
Change language