ihi Bupa Sundhedsforsikring - Skandinavien & Tyskland

ihi Bupa Sundhedsforsikring
- Skandinavien & Tyskland
Gældende fra 2009 • DKK

Din forsikringsguide
Side
4
5
6
9
10
12
14
Vi prioriterer dit helbred frem for alt
Din sundhed og tryghed
Sådan fungerer forsikringen
Administrer din police online
Flere fordele ...
Refusionsoversigt
Forsikringsbetingelser
3

4
Vi prioriterer dit helbred frem for alt
Har du nogensinde overvejet, hvilke konsekvenser, det ville få for din familie, din
karriere og din finansielle situation, hvis du pludselig blev ramt af en sygdom?
Vores erfaring viser, at langvarige
sygdomsforløb kan have alvorlige
økonomiske og sociale konsekvenser.
I ihi Bupa, kommer dit helbred altid i første
række, idet vi giver dig råd om sundhed
og velvære, samt tilbyder en forsikring der
bedst passer til netop dine behov.
ihi Bupa
– en virksomhed du kan stole på
Vi har opbygget et globalt netværk af
forretningspartnere og velrenommerede
lægekonsulenter. Vi er underlagt de strenge
lovgivningskrav vedtaget under de danske,
engelske og de tilsynsførende europæiske
forsikringsmyndigheder.
ihi Bupa er en del af den globale sundhedsog
plejeorganisation Bupa International,
som har mere end 35 års erfaring i at drage
omsorg for deres kunders behov for sundhed
og pleje - hvad enten der er tale om lokale
kunder eller kunder bosiddende i udlandet.
Med næsten 800.000 kunder i 190 lande
er Bupa International den største udbyder af
international sygeforsikring i verden og yder
kvalitetsdækning til private og erhvervskunder
i deres hjemland eller under ophold i udlandet.

Din sundhed og tryghed
Med ihi Bupa Sundhedsforsikring - Skandinavien & Tyskland har du helt frit
hospitalsvalg – ikke kun i Danmark, men i hele Skandinavien og Tyskland.
Findes de bedste og nødvendige behandlingsmuligheder uden for Skandinavien
og Tyskland, kan du efter forudgående aftale med ihi Bupa blive behandlet hvor
som helst i verden.
Med ihi Bupa Sundhedsforsikring -
Skandinavien & Tyskland er du dækket
for følgende:
z
z
z
Diagnosticering og forundersøgelser
hos speciallæge
Indlæggelse, operation og behandling
på private hospitaler og klinikker
Genoptræning (f.eks. fysioterapi og
kiropraktorbehandling) og sygepleje i
hjemmet samt diætist
Forsikringen giver dækning til operationer og
anden behandling med op til DKK 1.000.000
om året. Den omfattende dækning og høje
forsikringssum sikrer, at selv de mest behandlings-
og omkostningskrævende lidelser
dækkes fuldt ud.
For en nærmere beskrivelse af detaljerne
omkring forsikringen, se venligst Refusionsoversigten
og Forsikringsbetingelserne.
Rejseforsikring
ihi Bupa Sundhedsforsikring - Skandinavien
& Tyskland dækker ikke på ferierejser i
udlandet, men vi tilbyder dig 10% rabat på
ihi Bupa Rejse, som dækker dig, hvis du bliver
syg eller kommer til skade på rejser uden for
dit bopælsland. Også hvis du skal have akut
behandling under fremmede himmelstrøg
eller har behov for at komme sikkert og
hurtigt hjem. Du kan vælge mellem ihi Bupa
Enkeltrejse og ihi Bupa Årsrejse, alt efter hvor
meget og hvor ofte du rejser.
5

Hvem kan tegne forsikringen?
6
Sådan fungerer forsikringen
Bliver du ramt af en sygdom eller lidelse, der kræver under søgelse og/eller
behandling, er det vigtigt, at der ikke er for mange ting at tænke på. Med denne
forsikring undgår du sådanne spekulationer, så du kan koncentrere dig om at
blive rask. ihi Bupa Sundhedsforsikring - Skandinavien & Tyskland er “lige til”
– vi kræver f.eks. ikke, at du udfylder en skade anmeldelse.
For at tegne ihi Bupa Sundhedsforsikring
- Skandinavien & Tyskland skal du blot
have et gyldigt dansk, svensk, norsk
eller finsk sygesikringsbevis og have fast
folkeregisteradresse i Danmark, Sverige,
Norge, eller, Finland.
ihi Bupa Sundhedsforsikring - Skandinavien
& Tyskland skal tegnes, inden du fylder
60 år, og ophører automatisk den
1. i måneden, efter du er fyldt 75 år.
Kommer du på plejehjem eller anden
varig behandlingsinstitution, ophører
forsikringen ligeledes.
Hvis du bliver indlagt
I tilfælde af indlæggelse skal vi have besked
hurtigst muligt for at undgå eventuelle
misforståelser om forsikringsdækningen.
Du skal oplyse os om dato for indlæggelse,
diagnose, behandling og forventet
udskrivelsesdato. Hvis hospitalet eller
klinikken ønsker det, kan ihi Bupa stille en
betalingsgaranti, hvorefter regningen sendes
direkte til os.
Healthline
Tel.: +45 70 23 24 13
E-mail: healthline@ihi.com
Karenstid
Hvis du kommer ud for en ulykke eller
pludselig alvorlig sygdom, dækker
forsikringen naturligvis med det sam me.
Ellers gælder en karenstid på 2 måneder
fra forsikringens ikrafttrædelse.

Administrer din police online
Som ihi Bupa kunde har du adgang til en række online serviceydelser.
Gå ind på www.ihi.dk og klik på Min Side, følg vejledningen og få adgang til:
z
z
z
z
z
En komplet oversigt over din police
Alle dine dokumenter (forsikringspolice,
fornyelser, refusionsbreve, præmie-
opkrævninger og -kvitteringer, etc.)
Status vedrørende de senest
refunderede skader
Online præmiebetaling
ihi Bupa's lægekonsulenter giver
råd og vejledning om behandling,
inkl. “second opinions”.
Tilmeld dig som online kunde
– det er gratis og ligetil
Vores online kundeløsning er en service til
dig, som ønsker at undgå postforsinkelser,
at breve går tabt i posten, sortering af police
dokumenter og arkivering. Tilmeld dig nu på
www.ihi.dk under Min Side, og din police vil
fremover udelukkende blive serviceret online.
Du vil få besked via e-mail, når vi har nye
oplysninger vedrørende din forsikring.
På den måde vil du altid være informeret
om din forsikringsstatus.
9

10
Flere fordele ...
Nedenstående er nogle af de væsentlige fordele ved
ihi Bupa Sundhedsforsikring - Skandinavien & Tyskland:
Dækning
z
z
z
z
z
z
z
Frit hospitalsvalg i Skandinavien og
Tyskland
Behandling uden for Skandinavien og
Tyskland efter forudgående aftale med
ihi Bupa
Også dækning hvis en lidelse er
livstru ende og ikke kan kureres
Ingen begrænsninger i varigheden af
en behandling
Mulighed for dækning af præ-
eksisterende lidelser
Dækning af alle medicinsk betingede
operationer og behandlinger – også som
følge af sport eller arbejde
Mulighed for at tegne ihi Bupa
Rejseforsikring med rabat.
Serviceydelser
z 24-timers alarmservice
z
z
z
z
Rådgivning i valg af hospital
Rådgivning og vejledning fra ihi Bupa’s
højt kvalificerede lægekonsulenter
Adgang til en række online services,
f.eks. har du mulighed for at
administrere din police på www.ihi.dk
Enkel administration: F.eks. intet krav
om udfyldelse af skadeanmeldelser

12
Refusionsoversigt
Gældende fra 1. januar 2009
Vær venligst opmærksom på, at Refusionsoversigten er en del af Forsikrings -
be tin g el ser ne. Det anbefales derfor at læse både Refusionsoversigten og
Forsik rings be tin gel serne grundigt.
Alle beløb i DKK
Forsikringssum
Årlig forsikringssum pr. person 1.000.000
Hospitalsophold
Ophold ekskl. behandlinger, pr. sengedag 100%
Ophold på intensivafdeling, ekskl. behandlinger 100%
Ophold, behandlinger, m.m. i forbindelse med psykiatrisk indlæggelse* 100.000
* Dækkes maksimalt med DKK 100.000 i hele forsikringens levetid
Operationer, behandlinger m.m.
Operationer 100%
Pacemaker 100%
Ophold på hospital/klinik, der benytter fast dagspris, inkl. behandlinger og operationer,
pr. sengedag 100%
Laboratorie- og røntgenundersøgelse, scanning og anden lægebehandling under
indlæggelse 100%
Ortopædiske hjælpemidler og forplejning under indlæggelse 100%
Receptpligtig medicin i forbindelse med hospitalsophold
- dog i maks. 6 måneder fra første behandlingsdag
For- og efterbehandling på hospital/klinik i forbindelse med indlæggelse
- Efterbehandling dog i maks. 6 måneder fra første behandlingsdag
100%
100%

Diagnosticering, forundersøgelser og efterbehandling
Speciallægekonsultation*
- 1. konsultation maks.
- følgende konsultationer maks.
100%
1.000
500
Laboratorieundersøgelser, røntgen og scanning** 100%
Andre undersøgelser ordineret af speciallæger* / ** 100%
* Dog ikke speciallæger i almen medicin
** Skal være forhåndsgodkendt af Selskabets lægekonsulenter
Fysioterapi, kiropraktorbehandling/osteopati
Lægeordineret fysioterapi og/eller kiropraktorbehandling/osteopati under
indlæggelse samt efterbehandling i forbindelse med indlæggelse
- dog i maks. 4 måneder fra første behandlingsdag hos fysioterapeut/kiropraktor/
osteopat
Genoptræning
Lægeordineret genoptræning i forbindelse med indlæggelse
på autoriseret behandlingssted
- maks. pr. dag
- dog maks. 6 måneder i et behandlingsforløb
Sygepleje i hjemmet
Ved lægehenvisning refunderes udgiften til autoriseret sygeplejerske i hjemmet
- maks. pr. dag
- maks. pr. forsikringsår
100%
100%
2.000
100%
500
10.000
Transport til og fra hospital
Transportudgifter til dækningsberettiget behandling i Skandinavien og Tyskland
hvis forsikrede af medicinske årsager ikke kan transportere sig selv, samt rimelige
transport ud gifter uden for Skandinavien og Tyskland 100%
Alle dækningsberettigede transportudgifter skal være forhåndsgodkendt af Selskabet
Diætist
Lægeordineret konsultation hos autoriseret diætist, maks. pr. konsultation
- dog maks. 5 konsultationer pr. forsikringsår
- gældende for personer med et BMI > 30
Behandlingen skal ske på baggrund af en lægehenvisning og behandlingsforløbet skal være
forhåndsgodkendt af Selskabet's lægekonsulenter
Online serviceydelser
y Administrer din police online, betal f.eks. din præmie online eller se status på dine seneste skader
y Generel rådgivning om sundhed og “second opinions” fra Selskabet’s lægekonsulenter
y Adgang til en bred vifte af sundhedsrelateret information
y
og meget mere...
500
13

14
Forsikringsbetingelser
Gældende fra 1. januar 2009
I henhold til den danske Lov om forsikringsaftaler.
Indholdsfortegnelse
§ 1 Godkendelse af forsikringen
§ 2 Hvornår træder forsikringen i kraft?
§ 3 Karenstider ved nytegning
§ 4 Hvem er omfattet af forsikringen?
§ 5 Hvor dækker forsikringen?
§ 6 Hvad dækker forsikringen?
§ 7 Undtagelse fra erstatning
§ 8 Hvordan anmeldes skader?
§ 9 Dækning fra anden side
§ 10 Præmiens betaling
§ 11 Nødvendige oplysninger til Selskabet
§ 12 Overdragelse, opsigelse og ophør
§ 13 Tvister, værneting m.v.
Ordliste

§ 1 Godkendelse af forsikringen
1.1:Bupa Denmark, filial af Bupa Insurance
Limited, England, herefter benævnt Selskabet,
afgør, om forsikringen kan antages. For
at forsikringen kan antages og Selskabets
ansvar indtræde, er det en betingelse,
at optagelsesbegæringen godkendes af
Selskabet, og at præmien betales til Selskabet.
1.2: For at forsikringen kan antages af
Selskabet på standardvilkår, er det en
betingelse, at ansøger er fuldstændig rask
i op tagelsesøjeblikket og ikke lider eller har
lidt af nogen tilbagevendende sygdom, skade
eller legemessvaghed, og at ansøger ikke er
fyldt 60 (tres) år på optagelsestidspunktet.
1.2.1: Såfremt betingelserne i § 1.2 ikke er
opfyldt, har Selskabet mulighed for at tilbyde
forsikringen på specielle vilkår. Beslutter
Selskabet at tilbyde forsikringen på specielle
vilkår, modtager forsikringstager et policedokument
med disse vilkår beskrevet.
1.2.2: Endvidere skal ansøger have fast
folkeregisteradresse i Norge, Sverige, Finland
eller Danmark (Grønland og Færøerne
undtaget) og være dækket af den nationale
sygesikring i et af de ovennævnte lande.
1.3: Ændres ansøgers helbredstilstand efter
optagelsesbegæringens underskrift og før
Selskabets godkendelse, er ansøger forpligtet
til straks at oplyse Selskabet herom.
1.4: Alle optagelsesbegæringer behandles og
vurderes på Selskabets kontor i København,
hvor også udstedelse af policedokumenter
foregår. Selskabet kan henlægge
sagsbehandlingen til lande i eller uden for EU.
§ 2 Hvornår træder forsikringen i kraft?
2.1: Forsikringen træder i kraft fra den
dato optagelsesbegæringen godkendes af
Selskabet. Ikrafttrædelsesdatoen fremgår
af policedokumentet. Selskabet kan aftale
andet tidspunkt med forsikringstager.
§ 3 Karenstider ved nytegning
3.1: Ved nytegning af forsikringsaftalen
indtræder retten til erstatning i henhold
til tegningen først 2 (to) måneder
efter forsikringens ikrafttræden. Dette
gælder dog ikke ved dokumenteret
overflytning fra en tilsvarende forsikring
hos et andet sygeforsikringsselskab.
3.1.1: Ved pludselig opstået, alvorlig
sygdom og alvorlig tilskadekomst
indtræder retten til erstatning dog samtidig
med forsikringens ikrafttræden.
3.2: Forsikringstager kan ændre sin
dækning til en anden pr. hovedforfald
med 1 (en) måneds skriftlig varsel til
Selskabet og under forudsætning af, at
de i § 1 nævnte betingelser er opfyldt.
3.3: Selskabet behandler udvidelsen
af dækning som en ansøgning i
overensstemmelse med § 1.
§ 4 Hvem er omfattet af forsikringen?
4.1: Forsikringen dækker den/de i
policedokumentet nævnte forsikrede.
4.2: Forsikredes børn under 16 (seksten)
år kan medforsikres til en særlig præmie.
Har forsikrede flere end 2 (to) børn
15

16
under 16 (seksten) år, medforsikres
det tredje og efterfølgende børn gratis.
Kravene om antagelse på standardvilkår,
jf. § 1.2, skal være opfyldt.
4.2.1: Det er desuden en betingelse
for gratis medforsikring,
z
z
z
at der sker tilmelding af barnet til Selskabet,
at en af de forsikrede har
forældremyndigheden over barnet, og
at barnet er registreret på samme
adresse som den forsikrede, der har
forældremyndigheden.
4.3: Der skal indsendes
optagelsesbegæring for nyfødte børn.
4.3.1: Hvis en af forældrenes forsikringer
har været i kraft i mindst 12 (tolv)
måneder, kan nyfødte børn af en af
disse, uanset § 1.2, medforsikres uden
optagelsesbegæring, jf. dog § 7.2 i). Dog
skal en kopi af fødselsattes ten indsendes
senest 3 (tre) måneder efter fødslen.
4.3.2: I tilfælde af adoption skal den
forsikrede indsende en Helbredserklæring
for det adopterede barn.
§ 5 Hvor dækker forsikringen?
5.1: Forsikringen dækker udgifter til
behandling på et betalingshospital i Norge,
Sverige, Finland, Tyskland eller Danmark,
samt planlagte behandlinger på et
betalingshospital uden for føromtalte lande
efter forudgående godkendelse fra Selskabet.
§ 6 Hvad dækker forsikringen?
6.1: Forsikringen dækker udgifter til
operationer og andre lægelige ydelser
i forbindelse med hospitalsbehandling.
Konsultationer hos speciallæge og generelle
forundersøgelser er kun dækket, hvis de
er forhåndsgodkendt af Selskabets læger
og vurderes at være rimelige og relevante
for en afklaring af, om forsikrede lider af
en sygdom eller for at kontrollere udført
behandling. De aktuelle refusionstakster
fremgår af den gældende Refusions oversigt.
6.1.1: Efter forhåndsgodkendelse fra
Selskabet dækker forsikringen dokumenterede
transportudgifter, hvis forsikrede af medicinske
årsager ikke kan transportere sig selv, til
dækningsberettiget behandling i Danmark,
Skandinavien og Tyskland, samt rimelige
transportudgifter uden for Skandinavien
og Tyskland. Herudover dækkes, efter
nærmere aftale med Selskabet, udgift til
transport for én pårørende eller ledsager
ved behandling af barn under 18 (atten)
år, eller hvis behandlingen foregår mere
end 100 (hundrede) km fra forsikredes
helårsbolig. Alle dækningsberettigede
transportudgifter skal godkendes af Selskabet.
6.2: Erstatning ydes efter Selskabets
anerkendelse af udgifterne som
dækningsberettigede, når der indsendes
originale, kvitterede og specificerede regninger
forsynet med policenummer til Selskabet.
6.3: Behandlende læger, speciallæger
m.v. skal have autorisation i det land,
hvori der praktiseres. Desuden skal
metoden være godkendt af de offentlige
sundhedsmyndigheder i det land, hvor

ehandlingen finder sted. Behandlingsmetoder
som endnu ikke er godkendt af de
offentlige sundhedsmyndigheder, men
er under videnskabelig undersøgelse, vil
kun blive dækket, hvis de er godkendt på
forhånd af Selskabets lægekonsulenter.
6.4: Selskabet refunderer hele skaden for
medlemmer af Sygeforsikringen “danmark”
herunder den del af erstat ningen, som det
påhviler Sygeforsikringen “danmark” at dække
i henhold til forsikredes operationsdækning.
6.5: I intet tilfælde vil erstatning kunne
udredes med beløb, der overstiger
regningens pålydende. Såfremt forsikrede
har modtaget større erstatning fra Selskabet,
end vedkommende af Selskabet skønnes
berettiget til, er den pågældende forpligtet
til straks at tilbagebetale Selskabet det
skyldige beløb. I modsat fald vil Selskabet
udligne det overskyd ende beløb i andet
udestående mellem forsikrede og Selskabet.
6.6: Erstatning er begrænset til udgifter,
som er almindelige og rimelige for området
eller landet, hvor behandlingen finder sted.
6.7: Rabatter, som bringes i stand
ved forhandling mellem Selskabet og
hospitaler/læger o.l., vil være til gavn
for alle forsikringstagere i Selskabet.
6.8: Kulanceerstatninger vurderes af
Selskabet. Hvis Selskabet beslutter at
refundere udgifter, som forsikrede ikke
er berettiget til ifølge forsikringsaftalen,
regnes disse stadig med under den årlige
forsikringssum pr. person pr. forsikringsår.
§ 7 Undtagelse fra erstatning
7.1: Forsikringen dækker ikke udgifter til
sygdom, lidelser eller legemssvaghed samt
følger af sådanne, som forsikringstager og/
eller forsikrede var bekendt med eller burde
være kendt med ved forsikringens tegning,
eller tidligere har haft symptomer på,
medmindre andet er aftalt med Selskabet.
7.2: Selskabet yder endvidere ikke
erstatning for udgifter, der vedrører,
skyldes eller er opstået som følge af:
a) kosmetiske operationer og behandlinger.
Dækket er dog de tilfælde, hvor operation/
behandling er medicinsk betinget og
godkendt af Selskabet,
b) fedmeoperationer,
c) kønssygdomme, AIDS, AIDS-relaterede
sygdomme, og sygdomme som relaterer
sig til HIV-antistoffer (HIV-po sitiv). Dog
dækkes sygdomme relateret til AIDS og
HIV-antistoffer (HIV-positiv), såfremt de
er opstået som følge af blodtransfusion
modtaget efter forsikringens ikrafttræden
eller ved ulyk ke under normalt arbejde. I
sidst nævnte tilfælde skal forsikrede dog
oplyse Selskabet inden 14 (fjorten) dage
om en sådan skade, samt afgive negativ
test for HIV-antistof,
d) alkohol-, narkotika- og/eller
medicinmisbrug,
e) selvforskyldt legemsbeskadigelse,
f) prævention, herunder sterilisation,
17

18
g) provokeret abort. Dækket er dog de
tilfælde, hvor aborten er medicinsk
betinget,
h) graviditet, fødsel og efterbehandling,
i) enhver form for fertilitetsunder søgelse/
-behandling inkl. hormonbehandling,
insemination eller undersøgelse og anden
behandling i relation hertil, herunder
udgifter til graviditet, fødsel, før- og
efterbehandling samt behandling af den/
de nyfødte. Børn, født som resultat af
fertilitetsbehandling og/eller født af en
rugemor, vil derfor kun kunne blive optaget
i henhold til § 1,
j) enhver form for eksperimentiel pleje, pleje
som ikke indgår i den medicinske eller
kirurgiske behandling, herunder ophold på
plejehjem,
k) behandling af seksuel dysfunktion,
l) tandkirurgiske operationer,
m) behandling hos naturlæger eller
homøopater og natur- eller homøopatisk
medicin samt andre alternative
behandlingsformer,
n) attester,
o) behandling for sygdomme under
militærtjeneste,
p) sygdom eller tilskadekomst, der direkte
eller indirekte er opstået som følge af aktiv
deltagelse i:
krig, invasion, fjendtligt angreb, borgerlige
uroligheder (uanset om der er erklæret
krig eller ej), borgerkrig, terrorhandling,
oprør, revolu tion, opstand, militær
eller anden magt overtagelse, militær
undtagelsestilstand samt militære
operationer på land, til vands eller i luften
(uanset om der er erklæret krig eller ej),
q) atomkernereaktioner eller radioaktivt
nedfald,
r) behandling, der ydes af forsikrede selv,
dennes ægtefælle, forældre eller børn,
eller en virksomhed, som tilhører en af de
nævnte,
s) behandling hos psykolog,
t) epidemier, som er taget under offentlig
behandling,
u) aftalt besøg, behandling eller operation
på hospital eller klinik, hvorfra den
forsikrede er udeblevet. Udgiften
debiteres den forsikrede,
v) professionel sport,
w) organtransplantation,
x) rekreation,
y) medicin,
z) blokader samt steroidinjektioner.
§ 8 Hvordan anmeldes skader?
8.1: Erstatning for udgifter til
hospitalsbehandling udbetales af Selskabet

ved indsend else af originale, kvitterede
og specificerede regninger forsynet
med po licenummer til Selskabet.
Selskabet scanner originale regninger ved
modtagelsen. Det vil ikke være muligt at
generhverve den originale regning. Den
scannede regning påstemplet “Certified
as a true Copy” (kopiens rigtighed
bekræftes) repræsenterer originalen.
8.2: Anmeldelse til Selskabet skal ske
straks og senest 3 (tre) måneder efter,
at forsikrede har fået kundskab om de
omstændigheder, der begrunder kravet.
8.2.1: Reklamation i forbindelse med
Selskabets skadesbehandling skal
anmeldes senest 30 (tredive) dage efter
erstatningsbeløbets modtagelse.
8.3: Hospitalsophold skal straks anmeldes
til Selskabet med angivelse af lægens
diagnose. Anmeldelse bør ske via telefon,
telefax eller e-mail, og Selskabet afholder
alle omkostninger forbundet hermed.
8.4: Ethvert krav mod Selskabet forældes
efter reglerne i forældelsesloven.
§ 9 Dækning fra anden side
9.1: Såfremt der er dækning fra et andet
forsikringsselskab eller fra offentlig
sygesikring, skal Selskabet informeres
om dette, når skaden anmeldes.
9.2: I sådanne tilfælde vil Selskabet
koordinere skadesudbetalingen med det
andet forsikringsselskab, og Selskabet
er kun forpligtet til at dække sin egen
forholdsmæssige del af udgiften.
9.3: Selskabet er ikke forpligtet til at dække
udgifter, der fuldt eller delvist allerede er blevet
dækket af det offentlige. Dette gælder ikke
i henhold til forsikredes operationsdækning
i Sygeforsikringen “danmark”.
9.4: Forsikringstager og/eller forsikrede er
forpligtet til at samarbejde med Selskabet
og til straks at underrette Selskabet, såfremt
der kan rejses krav om erstatning fra anden
side, eller såfremt andre juridiske skridt
kan foretages over for tredjemand.
9.5: Endvidere skal forsikringstager og/eller
forsikrede holde Selskabet fuldt informeret og
træffe de foranstaltninger, der er nødvendige
for at rejse krav om erstatning fra anden
side og varetage Selskabets interesser.
9.6: Selskabet har i alle tilfælde ret til
at indtræde direkte i forsikredes krav
over for en ansvarlig skadeholder.
9.7: Selskabet indtræder i forsikredes ret til
erstatning hos Sygeforsikringen “danmark” i
henhold til forsikredes operationsdækning.
§ 10 Præmiens betaling
10.1: Præmier fastsættes af Selskabet
og erlægges forud. Selskabet
regulerer præmierne én gang årligt pr.
hovedforfaldsdato på baggrund af ændringer
i dækningen og/eller det forudgående
kalenderårs skadesforløb i forsikringsgruppen.
19

20
10.2: Præmien er aldersbestemt og vil
derfor også blive reguleret den første
præmieforfaldsdato efter forsikredes
fødselsdag.
10.3: Forsikringstager kan vælge mellem
kvartårlig, halvårlig eller helårlig betaling.
Ved kvartårlige betalinger skal betaling
ske henholdsvis 1. januar, 1. april,
1. juli og 1. oktober. Ved halvårlige
betalinger skal betaling ske henholdsvis
1. januar og 1. juli. Ved helårlige
betalinger skal betaling ske 1. januar.
10.4: Ændringer af betalingstermin kan kun
ske med 1 (en) måneds skriftligt varsel til et
kvartals begyndelse og kun én gang årligt.
10.5: Præmien forfalder til betaling
den første dag i en betalingsmåned,
og den sidste rettidige betalingsdato
er den 10. i betalingsmåneden.
10.6: Forsikringstager er selv ansvarlig
for præmiens rettidige indbetaling til
Selskabet. Betales præmien ikke inden
den sidste rettidige indbetalingsdag,
ophører Selskabets ansvar.
10.7: Hovedforfaldsdato er 1. januar, og
første præmie reguleres efter denne dato.
10.8: Opmærksomheden henledes på
§ 6.5 om betaling af skyldigt beløb.
10.9: Såfremt forsikringen er tegnet
med rabat i kraft af forsikredes
operationsdækning i Sygeforsikringen
“danmark”, og forsikrede ophører med at
have denne operationsdækning, mister
forsikrede retten til en sådan rabat.
§ 11 Nødvendige oplys ninger til
Selskabet
11.1: Forsikringstager og/eller forsikrede
er pligtige til skriftligt at melde navneog
bopælsændring samt ændringer i
forsikredes medlemsskab af Sygeforsikringen
“danmark”, herunder gruppeskift og
udmeldelse. Endvidere skal forsikringstagers
eller forsikredes dødsfald anmeldes.
I tilfælde af manglende meddelelse
herom er Selskabet ikke ansvarlig for
eventuelle konsekvenser heraf.
11.2: Forsikringstager og/eller forsikrede er i
øvrigt forpligtet til at meddele Selskabet alle
tilgængelige oplysninger til brug for Selskabets
behandling af forsikredes krav mod Selskabet.
11.3: Herudover er Selskabet berettiget til at
forespørge om forsikredes helbredstilstand
og rette henvendelse til enhver, som
behandler eller tidligere har behandlet
forsikrede for fysiske eller psykiske lidelser,
herunder læger og hospitaler. Selskabet
er endvidere berettiget til at få udleveret
eventuelle journaler eller andet skriftligt
materiale vedrørende forsikredes helbred.
§ 12 Overdragelse, opsigelse og ophør
12.1: Ingen kan uden Selskabets forudgående
skriftlige samtykke pantsætte eller overdrage
sine rettigheder ifølge forsikringen.
12.2: Forsikringen fornyes automatisk
ved hvert hovedforfald.

12.2.1: Forsikringstager og Selskabet
kan opsige forsikringen med 1 (en)
måneds skriftligt varsel til hovedforfald, og
tidligst når forsikringen har været i kraft i
mindst 12 (tolv) måneder. Dette gælder
alene for forsikringer, som er tegnet/
træder i kraft efter 1. januar 2009.
12.3: Har forsikringstager og/eller forsikrede
ved forsikringens tegning eller senere
svigagtigt ændret originale dokumenter eller
afgivet urigtige oplysninger eller fortiet en
omstændighed, som må antages at være af
betydning for Selskabet, er forsikringsaftalen
ugyldig og ikke bindende for Selskabet.
12.4: Har forsikringstager og/eller forsikrede
ved forsikringens tegning eller senere givet
urigtige oplysninger, er forsikringsaftalen
ugyldig og Selskabet fri for ansvar, hvis
Selskabet ikke ville have antaget forsikringen,
såfremt det rette forhold havde været oplyst.
Hvis Selskabet ville have antaget forsikringen,
men på andre vilkår, hæfter Selskabet i
det omfang, i hvilket Selskabet mod den
aftalte præmie ville have forpligtet sig.
12.4,1: I tilfælde af, at forsikringsaftalen
betragtes som ugyldig, i henhold til § 12.3
eller § 12.4, er Selskabet berettiget til et
administrationsgebyr svarende til en bestemt
procentdel af den indbetalte præmie.
12.5: Hvis forsikringstager og/eller forsikrede
ved forsikringens tegning hverken viste
eller burde vide, at en af ham afgivet
oplysning var urigtig, hæfter Selskabet, som
om den urigtige oplysning ikke forelå.
12.6: Selskabet kan med 3 (tre) måneders
varsel til hovedforfald stoppe eller su spendere
en forsikringsgruppe og tilbyde forsikringstager
en tilsvarende forsikringsordning.
12.7: Ophører forsikringen, ophører
samtidig hermed retten til erstatning. Dog
refunderes forsikringsdækkede udgifter
afholdt i forsikringsperioden i indtil 3 (tre)
måneder fra forsikringens ophør. Følger af en
i forsikringsperioden opstået tilskadekomst
eller sygdom er højst dækket i 3 (tre)
måneder efter forsikringens ophør.
12.8: Forsikringen bortfalder automatisk
hvis forsikrede kommer på plejehjem eller
på anden varig behandlingsinstitution
eller ved udgangen af den måned, hvori
forsikrede fylder 75 (femoghalvfjerds) år.
12.9: Forsikringen ophører, såfremt forsikrede
ikke længere har fast folkeregister adresse
i Norge, Sverige, Finland eller Danmark
(Grønland og Færøerne und taget) og
ikke længere er dækket af den nationale
sygesikring i et af de ovennævnte lande.
§ 13 Tvister, værneting m.v.
13.1: Tvister, der udspringer af
forsikringsforholdet, skal afgøres i henhold til
dansk ret, hvor såvel forsikrede som Selskabet
vedtager København som værneting. I øvrigt er
Selskabet tilknyttet Ankenævnet for Forsikring,
Anker Heegaards Gade 2, 1572 København V.
21

22
Ordliste
Denne ordliste med definitioner er en del af Forsikringsbetingelserne.
Alvorlig tilskadekomst: “Alvorlig
tilskadekomst” foreligger, når den
behandlende læge og Selskabets
lægekonsulent er enige om dette.
Ansøger: Personen som er nævnt på
Ansøgningsblanket A og Helbredserklæring
B som den forsikringsansøgende.
BMI: BMI er forkortelsen for “Body Mass Index”
og udregnes ved at dividere en persons
vægt i kilo med kvadratet på personens
højde i meter. BMI'et for en mand, som
vejer 80 kg og som er 1,80 m høj, er
således: 80: (1,80 x 1,80 = 3,24) = 24,7.
Dokumenter: Alle skriftlige oplysninger i
forbindelse med forsikringen, inklusive
originale regninger, policedokumenter o.l.
Forfaldsdato: Dato hvor
præmien skal betales.
Fornyelse: Den automatiske fornyelse af
forsik ringen pr. hovedforfaldsdato.
Forsikrede: Forsikringstager og/eller alle
andre forsikrede personer som er angivet
i det gældende policedokument.
Forsikring: Forsikringsbetingelserne
og policedokumentet repræsenterer
forsikringsaftalen, som er indgået med
Selskabet og fastsætter rammerne
for forsikringen, præmiebetaling
og refusionstakster.
Forsikringsbetingelser: Betingelserne
for den tegnede forsikring.
Forsikringstager: Den (juridiske) person,
der er nævnt som forsikringstager
på Optagelsesbegæringen.
Hospitalsindlæggelse: Operation
eller lægebehandling på et hospital
eller en klinik når det er medicinsk
nødvendigt at blive indlagt.
Hovedforfaldsdato: Fornyelse af forsikringen.

ihi Bupa (inkl. vi/os/vores): Bupa Denmark,
filial af Bupa Insurance Limited, England
Ikrafttrædelsesdato: Dato nævnt i
policedokumentet på hvilken forsikringen
træder i kraft medmindre andet er
angivet i For sik ringsbetingelserne.
Karenstid: En tidsperiode fra ikrafttrædelses-
datoen hvor forsikringen ikke yder nogen
dækning, medmindre andet er angivet i § 3.
Normalt arbejde: Normalt arbejde iht.
§ 7.2. c) omfatter følgende erhverv:
Læger og tandlæger, sygeplejersker,
laboratoriepersonale, sundhedspersonale og
tandlægeassistenter, ambulancepersonale,
jordemødre, personale inden for
brandvæsenet, politi mænd/kvinder
samt fængselspersonale.
Operation: Et operativt indgreb som ikke
inkluderer endoskopier og scanninger,
selvom disse undersøgelser kræver narkose.
Optagelsesbegæring: Ansøgningsblanket
A, Helbredserklæring B og/eller kontrakten.
Pludselig opstået, alvorlig sygdom:
En “pludselig opstået alvorlig sygdom”
foreligger, når den behandlende læge og
Selskabets lægekonsulent er enige om dette.
Policedokumentet: Policedetaljer der
angiver den købte forsikringstype, årlig
præmie og andre specielle vilkår.
Præeksisterende lidelse: Sygehistorie,
inklusiv sygdomme og lidelser angivet i
Helbredseserklæringen, der ville kunne
påvirke Selskabets beslutning om
enten at forsikre, ikke at forsikre eller
pålægge forsikrin g en specielle vilkår.
Refusionstakster: Det maksimale beløb der
i løbet af et år fra ikrafttrædelsesdato eller
hovedforfaldsdato vil blive udbetalt som
refusion for sygeudgifter. Dette er yderligere
beskrevet i Forsikringsbetingel serne.
Regres: Selskabets ret til at indtræde i sikredes
rettigheder og Selskabets ret til at kræve,
at forsikrede tilbagebetaler Selskabet
udgifter, som dækkes fra anden side.
Selskabet: Bupa Denmark, filial af
Bupa Insurance Limited, England
Skade: Det økonomiske krav der helt eller
delvist dækkes af forsikringen. I Selskabets
vurdering/afgørelse af skaden er det
afgørende tidspunktet for behandlingen
og ikke tidspunktet for skadens opståen.
Skandinavien: Danmark, Sverige,
Norge og Finland.
Specielle vilkår: Begrænsninger,
indskrænk ninger eller ekstra påførte
betingelser til standardvilkår som
beskrevet i policedokumentet.
Standardvilkår: Selskabets standardforsikringsvilkår
uden specielle begrænsninger,
indskrænkninger eller betingelser.
Gældende pr. 1. januar 2009
Forbehold for fejl og udeladelser
23

Kontakt ihi Bupa’s kundeservice
for spørgsmål vedr. din police, betaling, dækning, m.m.
Åben alle hverdage 08:00 – 17:00
Tel: +45 33 15 30 99
Fax: +45 33 32 25 60
E-mail: ihi@ihi.com
Palægade 8
1261 København K
Danmark
Kontakt ihi Bupa’s Healthline
for medicinske råd og vejledning
Åben alle hverdage 08:00 – 17:00
Tel: +45 70 23 24 13
Fax: +45 33 32 25 60
E-mail: healthline@ihi.com
Kontakt ihi Bupa’s Medical Centre
for 24-timers alarmservice vedr. krisehjælp og anden akut hjælp
Tel: +45 33 15 33 00
Alle opkald optages og kan blive aflyttet.
www.ihi.dk
ihi Bupa er brand-navnet for Bupa Denmark
Bupa Denmark, filial af Bupa Insurance Limited, England, CVR 31602742
Bupa Insurance Limited er registreret i England nr. 3956433
The British United Provident Association Limited, Registreret i England og Wales nr. 432511
Hjemsted: Bupa House, 15-19 Bloomsbury Way, London WC1A 2BA
Bupa og livsnervesymbolet er registrerede varemærker © Bupa 2008. Alle rettigheder forbeholdt
33ID9-11/23.01.2009 - DANISH