To / An / A Skattecenter Tønder International Inddrivelse Plantagevej ...

2006.03 (gl.nr. R. 224)
49.039
To/An/ A
Skattecenter Tønder
International Inddrivelse
Plantagevej 37
DK-6270 Tønder
Others / andere / d’autres
For use by the requesting authority only / Von der ersuchenden Behörde auszufüllen
/ A remplir par l’autorité requérante
File no. / Aktenzeichen / Dossier No.
Full name of taxpayer / Voller Name des Steuerzahlers / Nom et prénoms du contribuable Date of birth / Geburtstag / Date de naissance
Address in Denmark / Adresse in Dänemark / Adresse au Danmark
Present address / Gegenwärtige Adresse / Adresse actuelle
Nationality / Staatsangehörigkeit / Nationalité Date of depature / Ausreisedatum / Date
de sortie
Tax liability to Denmark according to section 1 of the Tax at Source Act terminated
as from / Die Steuerpflicht in Dänemark ist im Jahr erloschen
gemäs § 1 des Einkommen steuergesetzes / En vertu de l'articie 1er de la
loi sur l'imposition á la source, l'obligation fiscale au Danmark a pris fin au
Nature of tax / Art der Steuer / Income year / Amount of unpaid taxes / Rückstän-
Nature de l’impôt Ein kommensjahr / diger Betrag / Montant des arriérés
Année de revenu
Plus penalty interest / Verzugszinsen / Intérêts de retard
Total added DKK
Annual statement enclosed / Jahresabschluss beigefügt /
Le tableau annuel est joint aux présentes.
Recovery / Beitreibung / Recouvrement
Date / Datum:
With reference to below-mentioned information we hereby request your assistance in collecting tax arrears etc. in ......
Mit Verweis auf nachstehende Angaben ersuchen wir hiermit um Ihre Amtshilfe bei der Beitreibung von Steuerrückständen etc in ........
Nous référant aux indications ci-dessous, nous demandons votre assistance en matière de recouvrement des impôts dûs etc. en/au
Belgique Deutschland Estonia France
India Latvia Lithuania Luxembourg Maroc Netherland Turkey USA
Signature of Authority / Unterschrift der Behörde /
Signature de l'administration
1. ekspl. - til de udenlandske myndigheder
side 1
Forfalds dato / Voll- Forældelses dato / Verstreckbarkeitstermin
/ jährungsfrist / Period of
Date on which enforce- limitation / Délai de prement
becomes posscriptionsible / Date á compter
de laquelle l'exécution
est possible
To this amount is added interest per month / Hierzu kommen noch Zinsen monatlich / A cela s'ajoutent
des intérêts par mois
as from / ab dem / à partir de per cent / Prozent / pour cent on / von / à calculer sur DKK
••••••••••••••••••••••••••••••••••••

2006.03 (gl.nr. R.224
49.039
To/An/ A
Skattecenter Tønder
International Inddrivelse
Plantagevej 37
DK-6270 Tønder
CPR-nr.
Under henvisning til nedenfor oplysninger begæres bistand til inddrivelse af skatterestance mv. i
Andre:
Skatteyderens fulde navn Fødselsdag, måned og år
Adresse i Danmark Skattecenternr.
Nuværende adresse
Statsborgerland Udrejsedato
Skattepligten til Danmark er ophørt år, i henhold til kildeskattelovens § 1
Skatteart Indkomstår
+ morarenter
Hertil kommer renter pr. måned
Restance i alt DKK
Kopi af slutopgørelse vedrørende ovennævnte indkomstår
vedlægges.
Det bekræftes,
- at restancen er forfalden til inddrivelse i Danmark,
- at inddrivelsen ikke antages at kunne foretages i Danmark,
- at de i nærværende anmodning anførte oplysninger er korrekte,
- at restancen er endeligt fastsat.
Myndighedens navn og adresse
fra Procentsats At regne af kr.
Dato
Belgien Tyskland Estland Frankrig
Indien Letland Litauen Luxembourg Maroko Holland Tyrkiet USA
Restancebeløb Forfalds dato Forældelses dato
Myndighedens underskrift
2. ekspl. - til International Inddrivelse
side 2
••••••••••••••••••••••••••••••••••••

2006.03 (gl.nr. R.224
49.039
To/An/ A
Skattecenter Tønder
International Inddrivelse
Plantagevej 37
DK-6270 Tønder
Under henvisning til nedenfor oplysninger begæres bistand til inddrivelse af skatterestance mv. i
Andre:
Skatteyderens fulde navn Fødselsdag, måned og år
Adresse i Danmark Skattecenternr.
Nuværende adresse
Statsborgerland Udrejsedato
Skatteart Indkomstår
+ morarenter
Hertil kommer renter pr. måned
Restance i alt DKK
Kopi af slutopgørelse vedrørende ovennævnte indkomstår
vedlægges.
Det bekræftes,
- at restancen er forfalden til inddrivelse i Danmark,
- at inddrivelsen ikke antages at kunne foretages i Danmark,
- at de i nærværende anmodning anførte oplysninger er korrekte,
- at restancen er endeligt fastsat.
Myndighedens navn og adresse
CPR-nr.
Belgien Tyskland Estland Frankrig
Indien Letland Litauen Luxembourg Maroko Holland Tyrkiet USA
Skattepligten til Danmark er ophørt år, i henhold til kildeskattelovens § 1
fra Procentsats At regne af kr.
Dato
Restancebeløb Forfalds dato Forældelses dato
Myndighedens underskrift
3. ekspl. - til skattecentret
side 3
••••••••••••••••••••••••••••••••••••