Håndeksem - Operationelle retningslinier for udredning og ... - DDS

Diagnosen irritativt kontakteksem er derfor baseret på to elementer:
1. betydende eksponering for kendte irritanter
2. en tidsmæssig relation
Trods disse begrænsninger er det en velkendt klinisk og eksperimentel erfaring, at
eksponering for irritanter giver anledning til håndeksem. Afhængig af eksponeringens
varighed og karakter kan der ses et klinisk spektrum fra let udtørring til svære reaktioner
(23). De almindeligste eksponeringer, der giver anledning til håndeksem, er af repetitiv art,
såsom vådt arbejde, kontakt med detergenter, baser, skæreolier, brug af handsker og
mekaniske traumer.
På baggrund af tyske standarder er vådt arbejde (24), der kan give anledning til irritativt
håndeksem, defineret som:
Våde hænder mere end 2 timer i løbet af en arbejdsdag
Hyppig håndvask eller hånddesinfektion
- (ofte defineret som mere end 20 gange dagligt (25,26).
Brug af tætsluttende handsker mere end 2 timer per arbejdsdag.
De forskellige udsættelser kan adderes (24).
Et svensk populationsbaseret studie viste, at ca. 10 % af befolkningen var
erhvervsmæssigt eksponeret for vand i mere end 2 timer dagligt eller vaskede hænder
mere end 20 gange dagligt (25).
Erhverv som hyppigst havde vådt arbejde var:
Kokke
Køkkenarbejdere
Frisører
Rengøringsassistenter
Her rapporterede mere end halvdelen af personerne i erhvervet at have vådt arbejde (25).
Såfremt der er tale om vådt arbejde bør journalen indeholde kvantitative oplysninger om
eksponeringen.
De øvrige irritative påvirkninger må vurderes på individuel basis med hensyntagen til
intensitet og tidsmæssig relation. Eksponeringsoplysningerne bør også i disse tilfælde
omfatte varighed og hyppighed af eksponeringen per arbejdsdag samt en beskrivelse af
irritanternes art.
10