Uarbejdsdygtighed - Klinisk Socialmedicin & Rehabilitering
Uarbejdsdygtighed - Klinisk Socialmedicin & Rehabilitering
Uarbejdsdygtighed - Klinisk Socialmedicin & Rehabilitering
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Uarbejdsdygtighed</strong><br />
- i lovens og lægens forstand<br />
v. overlæge Kenneth Kibsgård<br />
www.socialmedicin.rm.dk<br />
Center for<br />
Folkesundhed<br />
<strong>Klinisk</strong> <strong>Socialmedicin</strong>
Sygedagpengeloven<br />
Center for<br />
Folkesundhed<br />
<strong>Klinisk</strong> <strong>Socialmedicin</strong><br />
§ 7, stk. 1: ”Retten Retten til sygedagpenge er betinget af, at en person<br />
er uarbejdsdygtig på p grund af egen sygdom. Afgørelse Afg relse af, om en<br />
person kan anses for uarbejdsdygtig, sker på p grundlag af en<br />
samlet vurdering af sygdommen og dens indvirkning på p den<br />
sygemeldtes arbejdsevne”.<br />
arbejdsevne<br />
Stk. 3 fastslår, fastsl r, at vurderingen inden<br />
For de første f rste 3 måneder m neder skal ske i<br />
forhold til det arbejde, den syge-<br />
meldte havde på p sygemeldingstids-<br />
punktet.<br />
Derefter ”bred bred vurdering”.<br />
vurdering
2008-vejledningen,<br />
7.1 <strong>Uarbejdsdygtighed</strong> generelt<br />
”Begrebet Begrebet uarbejdsdygtighed i<br />
sygedagpengelovens forstand er ikke<br />
defineret nærmere n rmere i loven. loven.<br />
I bestemmelsen<br />
er det i overensstemmelse med praksis<br />
præciseret, pr ciseret, at der ved vurderingen af en<br />
persons uarbejdsdygtighed skal ske en<br />
helhedsvurdering, der ikke kun inddrager<br />
sygdommen, men også ogs dens indvirkning på p<br />
den syges arbejdsevne”.<br />
arbejdsevne .<br />
Center for<br />
Folkesundhed<br />
<strong>Klinisk</strong> <strong>Socialmedicin</strong>
2008-vejledningen,<br />
7.1 <strong>Uarbejdsdygtighed</strong> generelt<br />
Center for<br />
Folkesundhed<br />
<strong>Klinisk</strong> <strong>Socialmedicin</strong><br />
”Begrebet Begrebet uarbejdsdygtighed i sygedagpengelovens forstand er<br />
ikke defineret nærmere n rmere i loven. I bestemmelsen er det i overens-<br />
stemmelse med praksis præciseret, pr ciseret, at der ved vurderingen af en<br />
persons uarbejdsdygtighed skal ske en helhedsvurdering, der ikke<br />
kun inddrager sygdommen, men også ogs dens<br />
indvirkning på p den syges arbejdsevne”.<br />
arbejdsevne .
2008-vejledningen,<br />
7.1 <strong>Uarbejdsdygtighed</strong> generelt<br />
Center for<br />
Folkesundhed<br />
<strong>Klinisk</strong> <strong>Socialmedicin</strong><br />
”Begrebet Begrebet uarbejdsdygtighed i sygedagpengelovens forstand er<br />
ikke defineret nærmere n rmere i loven. I bestemmelsen er det i overens-<br />
stemmelse med praksis præciseret, pr ciseret, at der ved vurderingen af en<br />
persons uarbejdsdygtighed skal ske en helhedsvurdering, der ikke<br />
kun inddrager sygdommen, sygdommen,<br />
men også ogs dens indvirkning<br />
på den syges arbejdsevne”.<br />
arbejdsevne .
2008-vejledningen,<br />
7.1 <strong>Uarbejdsdygtighed</strong> generelt<br />
Center for<br />
Folkesundhed<br />
<strong>Klinisk</strong> <strong>Socialmedicin</strong><br />
”Begrebet Begrebet uarbejdsdygtighed i sygedagpengelovens forstand er<br />
ikke defineret nærmere n rmere i loven. I bestemmelsen er det i overens-<br />
stemmelse med praksis præciseret, pr ciseret, at der ved vurderingen af en<br />
persons uarbejdsdygtighed skal ske en helhedsvurdering,<br />
der ikke kun inddrager sygdommen, men også ogs<br />
dens indvirkning på p den syges arbejdsevne”.<br />
arbejdsevne .
2008-vejledningen,<br />
7.1 <strong>Uarbejdsdygtighed</strong> generelt<br />
Center for<br />
Folkesundhed<br />
<strong>Klinisk</strong> <strong>Socialmedicin</strong><br />
”Begrebet Begrebet uarbejdsdygtighed i sygedagpengelovens forstand<br />
er ikke defineret nærmere n rmere i loven. I bestemmelsen er det i<br />
overensstemmelse med praksis præciseret, pr ciseret, at der ved vurderingen<br />
af en persons uarbejdsdygtighed skal ske en helhedsvurdering,<br />
der ikke kun inddrager sygdommen, men også ogs dens<br />
indvirkning på p den syges arbejdsevne”.<br />
arbejdsevne .
2008-vejledningen,<br />
7.1 <strong>Uarbejdsdygtighed</strong> generelt<br />
Center for<br />
Folkesundhed<br />
<strong>Klinisk</strong> <strong>Socialmedicin</strong><br />
”Begrebet Begrebet uarbejdsdygtighed i sygedagpengelovens forstand er<br />
ikke defineret nærmere n rmere i loven. I bestemmelsen er det i overens-<br />
stemmelse med praksis præciseret, pr ciseret, at der ved vurderingen af en<br />
persons uarbejdsdygtighed skal ske en helhedsvurdering, der ikke<br />
kun inddrager sygdommen, men også ogs dens indvirkning på p den<br />
syges arbejdsevne”.<br />
arbejdsevne .
Lægens vurdering af uarbejdsdygtighed<br />
på grund af sygdom<br />
Lægens gens bord: Er det noget alvorligt, doktor?<br />
Undersøgelse Unders gelse og – nu og da – behandling.<br />
Center for<br />
Folkesundhed<br />
<strong>Klinisk</strong> <strong>Socialmedicin</strong><br />
Faglig-pragmatisk Faglig pragmatisk tilgang, det bio-psyko bio psyko-sociale sociale sundhedsbegreb.<br />
”Der Der findes ikke sygdomme - der findes syge mennesker”.<br />
mennesker<br />
(William Osler 1849-1919)<br />
1849 1919)
Diagnose og funktion<br />
Eksempel: Slidgigt (artrose) i knæet kn et<br />
Svær- Sv<br />
heds-<br />
grad<br />
Funktionsevne<br />
Sygdom Upåvirket,<br />
i arbejde<br />
Let<br />
artrose<br />
Moderat<br />
artrose<br />
Svær<br />
artrose<br />
Sygemeldt Opgiver sit<br />
arbejde<br />
Center for<br />
Folkesundhed<br />
<strong>Klinisk</strong> <strong>Socialmedicin</strong><br />
Kan ikke arbejde<br />
mere
Diagnose, behandling og funktion<br />
Center for<br />
Folkesundhed<br />
<strong>Klinisk</strong> <strong>Socialmedicin</strong><br />
38-årig 38 rig kvinde med middelsvær middelsv r depression, der behandles med<br />
antidepressiv medicin i korrekt dosis og med psykoterapi hos psykolog. psykolog.<br />
Funktionsniveau og prognose?
Som det ser ud hos sagsbehandleren<br />
Er den sygemeldte berettiget til sygedagpenge = opfylder<br />
betingelsen i § 7 og andre §§? §§<br />
Er sagen tilstrækkelig tilstr kkelig belyst, dvs. kan<br />
sagsbehandler foretage den fornødne forn dne<br />
vurdering? Det er bl.a.<br />
• matchning<br />
• beslutning om delvis sygemelding<br />
• beslutning om aktivt tilbud<br />
• grundlag for regres<br />
Er sagen ikke tilstrækkeligt tilstr kkeligt belyst, skal der<br />
indhentes dokumentation, oftest om helbreds-<br />
forhold.<br />
Center for<br />
Folkesundhed<br />
<strong>Klinisk</strong> <strong>Socialmedicin</strong>
Og som det ser ud i lægens konsultation<br />
Lægen gen og patienten mødes m des i 10 minutter<br />
Patienten fortæller fort ller om sine symptomer<br />
Lægen gen stiller supplerende spørgsm sp rgsmål<br />
Lægen gen hører h rer patientens egen vurdering<br />
Lægen gen foretager de undersøgelser, unders gelser, der er nødvendige<br />
n dvendige<br />
Lægen gen fortæller fort ller patienten sin vurdering<br />
Vurderingen forhandles<br />
Der træffes tr ffes en fælles f lles beslutning.<br />
Arbejdsmarked ikke nødvendigvis n dvendigvis med.<br />
Center for<br />
Folkesundhed<br />
<strong>Klinisk</strong> <strong>Socialmedicin</strong>
Center for<br />
Folkesundhed<br />
<strong>Klinisk</strong> <strong>Socialmedicin</strong><br />
Sagsbehandler indhenter helbredsoplysninger<br />
LÆ 121:<br />
”Som Som led i sygedagpengesag ønskes nskes oplysning om diagnose,<br />
behandling og prognose, herunder hvornår hvorn r pgl. kan genoptage<br />
arbejdet”.<br />
arbejdet
Center for<br />
Folkesundhed<br />
<strong>Klinisk</strong> <strong>Socialmedicin</strong><br />
Sagsbehandler indhenter helbredsoplysninger<br />
LÆ 121:<br />
”Som Som led i sygedagpengesag ønskes nskes oplysning om diagnose, behandling og<br />
prognose, herunder hvornår hvorn r pgl. kan genoptage arbejdet”. arbejdet<br />
ELLER<br />
”Anna Anna Larsen har været v ret sygemeldt fra sit arbejde som sosu-hj sosu hjælper lper i hjemme-<br />
plejen siden 17.01.2011 pga. smerter i højre h jre skulder. Hun oplyser, at hun har<br />
konsulteret dig et par gange i den anledning. Jeg vil derfor bede bede<br />
dig om en kort<br />
redegørelse redeg relse for lidelsen og den iværksatte iv rksatte behandling samt et bud på, p , hvornår hvorn<br />
hun kan genoptage sit arbejde. arbejde.<br />
Anfør Anf r gerne, om delvis sygemelding vil være v re<br />
hensigtsmæssig, hensigtsm ssig, og om der er skånehensyn sk nehensyn at iagttage”.<br />
iagttage
Sagsbehandler indhenter helbredsoplysninger<br />
LÆ 121:<br />
Center for<br />
Folkesundhed<br />
<strong>Klinisk</strong> <strong>Socialmedicin</strong><br />
”Som Som led i sygedagpengesag ønskes nskes oplysning om diagnose, behandling og<br />
prognose, herunder om pgl. kan genoptage arbejdet”. arbejdet<br />
ELLER<br />
”Aksel Aksel Larsen har været v ret sygemeldt fra sit arbejde som snedker i køkkenfirma<br />
k kkenfirma<br />
siden 30.03.2010 pga. svær sv r slidgigt i knæene. kn ene. Han er i den anledning blevet<br />
behandlet i Ortopædkirurgisk Ortop dkirurgisk Afdeling. Forløbet Forl bet er dokumenteret med journal-<br />
kopi i flere omgange, sidst ved ambulant kontrol den 14.02.2011. Hans ret til<br />
sygedagpenge ophører oph rer 30.04.2011. 30.04.2011.<br />
Der er visse forlængelsesmuligheder, forl ngelsesmuligheder, og<br />
jeg vil derfor gerne have en kort redegørelse redeg relse for, hvorvidt behandlingen giver<br />
ham mulighed for at genoptage arbejdet, i givet fald hvornår. hvorn r. Eller om han kan<br />
påtage tage sig andet arbejde, og om der er varige skånehensyn sk nehensyn at iagttage”.<br />
iagttage
Sagsbehandler indhenter helbredsoplysninger<br />
LÆ 121:<br />
”Som Som led i sygedagpengesag ønskes nskes oplysning om diagnose, behandling og<br />
prognose, herunder om pgl. kan genoptage arbejdet”. arbejdet<br />
ELLER<br />
Center for<br />
Folkesundhed<br />
<strong>Klinisk</strong> <strong>Socialmedicin</strong><br />
”Jeppe Jeppe Hansen blev sygemeldt den 24.01.2011 pga. svimmelhed fra sit sit<br />
arbejde<br />
som medhjælper medhj lper på p tankstation. Han deltager i aktivt tilbud i træningscenter,<br />
tr ningscenter,<br />
hvor han kommer dagligt og træner tr ner ivrigt i de mange maskiner. Han er meget<br />
socialt anlagt og bliver gerne ud over den aftalte tid, hjælper hj lper med at instruere nye<br />
deltagere og sætter s tter på p plads ved lukketid.<br />
Han oplyser, at han har konsulteret dig flere gange, sidst den 18.02.2011.<br />
18.02.2011.<br />
Spørgsm Sp rgsmålet let er nu, om han er uarbejdsdygtig pga. sygdom –<br />
som er forudsætning foruds tning for at kunne få f udbetalt sygedagpenge”.<br />
sygedagpenge
Den gode anmodning<br />
• opridser det aktuelle sociale tema – fx<br />
sygefravær sygefrav r siden [dato].<br />
fortæller ller lægen, l gen, hvad der er aktuelt – fx<br />
TTA, varighed, berettigelse.<br />
• fort<br />
• Fokuserer på p funktion, funktionsprognose,<br />
skånehensyn sk nehensyn og TTA.<br />
Center for<br />
Folkesundhed<br />
<strong>Klinisk</strong> <strong>Socialmedicin</strong>
Den gode anmodning<br />
• opridser det aktuelle sociale tema – fx sygefravær sygefrav r siden [dato].<br />
• fortæller fort ller lægen, l gen, hvad der er på p spil – fx TTA, varighed, berettigelse.<br />
• fokuserer på p funktion, funktionsprognose, skånehensyn sk nehensyn og TTA.<br />
Fører rer til at lægen l gen<br />
• føler ler sig bedre orienteret.<br />
• koncentrerer sig om det, sagsbehandler ønsker nsker belyst.<br />
• er mere villig til at være v re med til at tage ansvar.<br />
• giver et brugbart svar.<br />
Center for<br />
Folkesundhed<br />
<strong>Klinisk</strong> <strong>Socialmedicin</strong>
<strong>Uarbejdsdygtighed</strong> i lovens og i lægens forstand<br />
kan godt forenes, når n<br />
• parterne respekterer hinandens faglighed.<br />
• stiler mod fælles f lles forståelse. forst else.<br />
• giver hinanden de fornødne forn dne oplysninger.<br />
• fokuserer på p funktion mere end på p diagnoser.<br />
Center for<br />
Folkesundhed<br />
<strong>Klinisk</strong> <strong>Socialmedicin</strong>
<strong>Uarbejdsdygtighed</strong> i lovens og i lægens forstand<br />
kan godt forenes, når n<br />
• parterne respekterer hinandens faglighed.<br />
• stiler mod fælles f lles forståelse. forst else.<br />
• giver hinanden de fornødne forn dne oplysninger.<br />
• fokuserer på p funktion mere end på p diagnoser.<br />
Center for<br />
Folkesundhed<br />
<strong>Klinisk</strong> <strong>Socialmedicin</strong><br />
Det er i øvrigt vrigt til gavn for borgerne!
<strong>Uarbejdsdygtighed</strong> i lovens og i lægens forstand<br />
Så er der varighed!<br />
Center for<br />
Folkesundhed<br />
<strong>Klinisk</strong> <strong>Socialmedicin</strong>
Change language