Politisk interesse Kan akupunktur betale sig? - Danske Akupunktører

Recommendations

Info

KRoNiK En ser på akupunktur Undersøgelser peger på, at akupunktur på en række områder har en dokumenteret effekt og kan være en omkostnings-effektiv behandling i det konventionelle tilbud. Det bliver i denne kronik sat i perspektiv af Kjeld Møller Pedersen, professor i sundhedsøkonomi ved Syddansk Universitet. 8 Kjeld Møller Pedersen DANSKE-AKUPUNKToERER.DK Hvad har sundhedsøkonomi og akupunktur med hinanden at gøre? faktisk en hel del. Sundhedsøkonomer interesserer for, hvad der bestemmer efterspørgsel og udbud af behandlinger, især betydningen af hvor meget brugeren betaler. Et andet interessefelt er omkostnings-effekt-analyse, hvor sundhedsøkonomerne undersøger, hvordan forholdet er mellem den dokumenterede behandlingsmæssige effekt og omkostningerne ved behandlingen. Sådanne analyser kan understøtte beslutning om indførelse – eller udfasning – af behandlingstilbud. Akupunktur er interessant ud fra begge synsvinkler. brug af akupunktur er næsten 100% brugerbetalt, hvis vi ser bort fra tilskud fra ’Danmark’ og nogle forsikringsselskaber, men som vi skal se nedenfor, skræmmer det ikke brugerne væk. Der synes også at være stigende evidens for, at akupunktur er en omkostnings-effektiv behandling eller supplement til anden behandling. Alternativ behandling? for nogle år siden lavede vi en undersøgelse af udbuddet af komplementær og alternativ medicin 1 . De centrale spørgsmål, vi ville undersøge var: Hvad er økonomien og arbejdsbetingelserne blandt udbyderne. vi kontaktede de mange faglige selskaber/foreninger for at få adresser på udbydere, herunder også et videnskabeligt selskab for akupunktur. Selskabet ville ikke levere adresser med henvisning til, at akupunktur ikke var komplementær eller alternativ, men et tilbud på lige fod med andre anerkendte sundhedsydelser. Tonen i svar- brevet var lettere fornærmet. Afgræsningen af, hvad der er alternativ behandling, ændrer sig hele tiden. grænsen mellem alternativ og konventionel behandling er ikke altid lige let at drage. Det centrale er vel, om behandlingen har vundet indpas i det konventionelle behandlingssystem. Det gælder f.eks. for akupunktur og zoneterapi for slet ikke at tale om kiropraktik med universitetsuddannelse af udøverne. Hertil kommer, om effekten af behandlingen dokumenteres i lotteribaserede forsøg, og om behandlingen kræver en autorisation. 2 Ud fra disse kriterier må man sige, at akupunktur i dag må betragtes som en ’konventionel’ behandling. Derfor burde man fjerne mærkatet ’alternativ’. Dog mangler er en autorisation forstået som en generel autorisation til at behandle med akupunktur. læger har det i form af lægeautorisationen. Hertil kommer personer som er RAb-registrerede, altså Registreret Alternativ behandler. RAb-ordningen er ikke som sådan en autorisationsordning, men giver en vis sikkerhed for, at behandleren opfylder en række minimumskrav til uddannelse og klinisk praksis. Det giver også bedre klagemuligheder, hvis man bruger en RAb-behandler. Mange bruger akupunktur Uanset hvad der gælder i definitions- og afgrænsningskampen, er det ubestrideligt, at godt 300.000 af den danske befolkning i 2010 oplyste, at de inden for det seneste år havde brugt akupunktur 3 . i 2005 havde 5,2 % benyttet akupunktur i det foregående år. Dette tal var i 2010 på 7,1 % og samme år oplyste danskerne, at næsten 24 % på ét eller andet tidspunkt havde prøvet akupunktur. Danskerne kender og bruger akupunktur, og det bruges i alle samfundsgrupper uanset uddannelse og erhverv.
med andre ord: mange danskere har taget akupunktur til sig. Hvad, der er den præcise årsag, er ikke kendt, men man går næppe meget galt i byen, hvis man formoder, at det er baseret på troen på, at det har en varig eller midlertidig behandlingsmæssig effekt og vel stor set ingen alvorlige bivirkninger. Efterspørgslen efter akupunktur afhænger bl.a. af, hvad det koster, og hvad brugerne er villige til at betale. Det sidste er afgørende, fordi sygesikringen fortsat ikke giver tilskud til alternativ behandling i almindelighed. Der er dog undtagelser ved visse akupunkturbehandlinger. Således er akupunkturbehandling gratis, hvis det er en praktiserende læge, der udfører behandlingen. Desuden betaler det offentlige akupunkturbehandlingen, hvis den bliver udført af en narkoselæge eller gigtlæge. ’Danmark’ yder nu tilskud, både til RAbregistrerede – dog efter en stillet lægelige diagnose – og til læger, der yder akupunktur. Det samme gør en række af de arbejdsgiverbetalte sundhedsforsikringer. Det er tankevækkende, at forsikringer giver tilskud, medens man fra det offentliges side er mere end tøvende. forklaringen skal nok findes i en forskellig holdning til spørgsmålet om dokumenteret effekt. Og det har virkning Der er efterhånden gennemført en lang række lotteribaserede undersøgelser, som på udvalgte områder støtter, at der er en behandlingseffekt. Der er netop blevet publiceret en større oversigt i et anerkendt medicinsk tids- skrift over resultaterne fra 29 forsøg, der i alt involverede knap 18.000 patienter 2 . Der blev fokuseret på fem typer af smertelidelser: Ryg, nakke, skulder, kronisk hovedpine og slidgift. Der er tale om en meget grundig gennemgang – baseret på adgang til data fra de forskellige forsøg. forfatterne konkluderer med de nødvendige forbehold (hvor ’sham’ står for ’snydebehandling i kontrolgruppen): ”Acupuncture is effective for the treatment of chronic pain and is therefore a reasonable referral option. Significant differences between true and sham acupuncture indicate that acupuncture is more than a placebo. However, these differences are relatively modest, suggesting that factors in addition to the specific effects of needling are important contributors to the therapeutic effects of acupuncture”. Dette giver naturligvis ikke belæg for at påstå, at alle former for akupunkturbehandling nu har en dokumenteret effekt. På den anden side bør resultaterne mane til besindighed blandt skeptikerne. Det er også vigtigt at KRoNiK skelne mellem akupunktur som hovedbehandling og som supplerende behandling. Hertil kommer, at sådanne undersøgelser er en nødvendig forudsætning for at kunne lave lødige omkostnings-effektanalyser. Omkostnings-effektanalyser omkostnings-effektanalyser anvendes i stigende grad, når der skal tages stilling til værdien af en ny behandling, især ny medicin. i nogle lande – dog ikke Danmark – er det normalt et krav, at der foreligger sådanne analyser, når man tager stilling til tilskud. Der findes et stigende antal undersøgelser af akupunktur 4-8 . først lige en summarisk redegørelse for, hvad en omkostnings-effektanalyse er. grund- idéen er simpel. forudsætningen for analyserne er gode kontrollerede undersøgelser af behandlingseffekten, dvs. lotteribaserede forsøg og allerhelst fra flere forsøg, der er sammenfattet i en metaanalyse, som den omtalte i forrige afsnit. Hertil kobler man en omkostningsanalyse, dvs. hvad koster behandlingen/behandlingsforløbet, mulige besparelser i sundheds- og socialsektoren, mindsket sygefravær osv. Det er allerbedst, når man indsamler omkostningsdata sammen med det kliniske forsøg. På patientsiden måles effekten ved sædvanlige kliniske effektmål, f.eks. smertereduktion eller funktionsforbedring og ved måling af patienternes livskvalitet, ofte udtrykt ved kvalitetsjusterede leveår, QAlY (quality adjusted life years), hvor man forsøger at beregne et samlet indtryk af funktionsforbedring fysisk, psykisk og socialt. DANSKE-AKUPUNKToERER.DK 9
Page 1 and 2: Kan akupunktur betale sig? Læs sun
Page 3 and 4: indhold 4 FORSKNING Ti redaktionell
Page 5 and 6: Det siger politikerne om akupunktur
Page 7: effekt på nakkesmerter, der overg
Page 11 and 12: Cheflæger og sygeplejersker har fo
Page 13 and 14: KLINISK TESTET Køresyge er ofte et
Page 15 and 16: akupunktur får migrænen til at me
Page 17 and 18: Fodbolddrengene er ikke bange for n
Page 19 and 20: Tema: Når behandlingen støder på
Page 21 and 22: af forskellige funktioner. Det er d
Page 23 and 24: Peter La Cour, der er psykolog og f
Page 25 and 26: Meget tyder på, at flere og flere
Page 27 and 28: underliggende traume, inden man gå
Page 29 and 30: Fem element akupunktøren - søger
Page 31 and 32: en proces også kendt, at afføring
Page 33 and 34: Efter mere end 11 år bliver forskn
Page 35 and 36: Det er tid til at slappe af og udve
Page 37 and 38: Prikken over ’et ENERGY Få forha
Page 39 and 40: af andre end en læge, så er karan
Page 41 and 42: det laserlys, som bliver brugt i kl
Page 43 and 44: hedetilstande og stagnationer og ud
Page 45 and 46: Af Frank Møller Rasmussen, registr
Page 47 and 48: akupunkturens fremme - på Facebook
Page 49 and 50: Seminaret er en sund energidrik - u
Page 51: da Seminar 2013 12. - 14. april, Ho

Politisk interesse Kan akupunktur betale sig? - Danske Akupunktører

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?