Ansøgningsskema - oooja
Ansøgningsskema - oooja
Ansøgningsskema - oooja
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Ansøgningsskema</strong><br />
Kortere kurser for ledige (fagspecifik)<br />
Navn Cpr.nr.<br />
Adresse<br />
Post nr. By<br />
Telefon E-mail *<br />
*Denne e-mail ønskes benyttet ved udsendelse af mails fra OOOJA og VIA University College – Angiv kun én.<br />
Kursustitel Kursusnummer<br />
Startdato<br />
dag md år<br />
Slutdato<br />
dag md år Sted<br />
Se www.<strong>oooja</strong>.dk eller www.viauc.dk for kursusnumre, datoer, sted, priser og kursusbeskrivelse<br />
Er du ledig har du følgende muligheder:<br />
Er du i første ledighedsperiode har du ret til 6 ugers selvvalgt uddannelse, hvor du kan modtage<br />
uddannelsesydelse under kurset, og dit jobcenter dækker deltagerbetalingen. Du skal udfylde nedenstående<br />
Ansøgning om uddannelsesydelse AR238 (s.1), og Bekræftelse af ret til og optagelse på selvvalgt uddannelse<br />
AR245 (s.1). Derefter skal du underskrive dem og indsende dem til adressen nedenfor pr. post eller mail.<br />
Er du i anden ledighedsperiode eller i længerevarende ledighed skal du før du tilmelder dig kontakte dit lokale<br />
jobcenter eller anden aktør for yderligere information omkring dine muligheder for efteruddannelse.<br />
Oplys venligst navnet på din A-kasse<br />
Oplys venligst navnet på dit Jobcenter<br />
Nedenstående SKAL udfyldes :<br />
Adgangskravene er følgende:<br />
En videregående uddannelse på mindst bachelorniveau eller en kort videregående uddannelse<br />
Uddannelse<br />
Uddannelsessted<br />
Vi anvender e-læring på vore kurser, så det er nødvendigt for studerende at have internetadgang.<br />
Vi gør opmærksom på, at tilmelding til modulet er bindende. Ved framelding efter ansøgningsfristens udløb vil der<br />
blive opkrævet fuld deltagerbetaling.<br />
Dato:<br />
Underskrift:<br />
<strong>Ansøgningsskema</strong>et skal være os i hænde senest 14 dage før kursusstart<br />
Der er begrænset antal pladser til rådighed som fordeles efter ”først til<br />
mølle princippet”.<br />
År<br />
Ansøgningen sendes pr. brev eller<br />
mail til:<br />
OOOJA<br />
Graven 3<br />
8000 Århus C<br />
lo@<strong>oooja</strong>.dk
Udfyldes af a-kassen<br />
Ansøgningen er modtaget den<br />
Du skal som ansøger udfylde rubrikkerne A - E.<br />
Rubrik A: Navn mv.<br />
Navn<br />
Adresse<br />
Postnr.<br />
Rubrik B: Tidligere ansøgning<br />
Søger du om at f å ændret en t idligere ansøgning?<br />
Rubrik C: Anden offentlig støtte<br />
Hvis Ja, hvilken st øtte er der tale om?<br />
By Land<br />
Telefonnummer<br />
Hvis Ja, hvilken periode er der t ale om? Fra og med<br />
Rubrik D: Bilag til din ansøgning<br />
Vedlægger du bilag til denne ansøgning?<br />
Rubrik E: Underskrift<br />
dag måned år<br />
Ja Nej<br />
Ja Nej<br />
Ja Nej<br />
Til og med<br />
Hvis Ja,<br />
oplys antal bilag:<br />
Jeg erklærer på tro og love, at oplysningerne er rigtige. Jeg erklærer samtidig, at jeg er bekendt med, at retten til uddannelseydelse<br />
er betinget af, at jeg er tilmeldt som arbejdssøgende i jobcenteret, og at jeg senest 1 måned efter tilmeldingen har et godkendt<br />
CV på www.jobnet.dk. Endelig erklærer jeg, at jeg har læst vejledningen.<br />
Husk<br />
Dato<br />
Underskrift<br />
dag måned år<br />
Side 1 af 4<br />
E-mail<br />
Får du i den periode, som du søger uddannelsesydelse til, anden offentlig støtte,<br />
som skal dække dine leveomkostninger?<br />
Arbejdsmarkedsstyrelsen<br />
AR 238 - 10-09<br />
AR 238<br />
Ansøgning om uddannelsesydelse<br />
til lediges uddannelse<br />
på videregående niveau<br />
Husk at læse vejledningen på side 4, før du udfylder blanketten.<br />
CPR-nummer<br />
Kode f or a-kassen<br />
AR 238 - 10-09<br />
dag måned år
Uddannelsesstedet skal udfylde felterne F - O<br />
Rubrik F: Uddannelsesstedets navn mv.<br />
Navn<br />
Adresse<br />
Postnr.<br />
By<br />
Rubrik G: Åben uddannelse<br />
Rubrik H: Universitetsuddannelser<br />
Supplerende uddannelsesaktiviteter for at opfylde adgangskrav til kandidatuddannelse,<br />
der udbydes efter § 5, stk. 1, nr. 3, i lov om universiteter<br />
Enkeltfag på deltid fra de uddannelser, som universiteterne er godkendte til at udbyde på<br />
heltid, jf. § 5, stk. 2, i lov om universiteter<br />
Rubrik I: Uddannelser på andre ministerområder<br />
Biblioteksassistentuddannelsen på Danmarks Bibliotekshøjskole<br />
Telefon<br />
Kvæginspektøruddannelsen efter § 14, stk. 2 , i bekendtgørelse om tyresæd og kunstig<br />
sædoverføring på kvæg<br />
Skolekode<br />
P-nummer<br />
Uddannelsens art, omfang og varighed<br />
Udfyldes ikke, hvis der er tale om afgangsprojekt i videreuddannelsessystemet for voksne, se rubrik M<br />
Sæt ikke kryds, hvis uddannelsen er udbudt som indtægtsdækket virksomhed<br />
Uddannelse på videregående niveau, som udbydes efter lov om åben uddannelse og er omfattet af<br />
en bekendtgørelse om uddannelse<br />
Supplerende uddannelsesaktiviteter for at opfylde adgangskrav, hvor der er fastsat adgangskrav, og<br />
som er udbudt efter § 2, stk. 2, i lov om åben uddannelse<br />
Masteruddannelse, der udbydes efter § 5, stk. 1, nr. 1, i lov om universiteter, og som er omfattet af en<br />
bekendtgørelse om uddannelse<br />
Anden efter- og videruddannelse, der udbydes efter § 5, stk. 1, nr. 2, i lov om universiteter, og som er<br />
omfattet af en bekendtgørelse om uddannelse<br />
Styrmandsuddannelsen efter bekendtgørelse om uddannelse til styrmand for voksne erhvervsfiskere<br />
og skibsassistenter<br />
Skibsassistentuddannelsen efter bekendtgørelsen om uddannelse til skibsmaskinist<br />
Rubrik J: Fagspecifikke kurser<br />
Fagspecifikke kurser på v ideregående niveau, som udbydes ef ter lov om åben uddannelse<br />
Fagspecifikke kurser, der udbydes efter § 5, stk. 2, i lov om universiteter<br />
Rubrik K: Øvrige uddannelser<br />
Anden uddannelse på videregående niveau<br />
Rubrik L: Oplysning om perioder, hvor der søges om uddannelsesydelse<br />
Periode 1:<br />
Periode 2:<br />
Periode 3:<br />
Arbejdsmarkedsstyrelsen<br />
AR 238 - 10-09<br />
Fra og med<br />
Fra og med<br />
Fra og med<br />
dag måned år<br />
dag måned år<br />
dag måned år<br />
Til og med<br />
Til og med<br />
Til og med<br />
Side 2 af 4<br />
CPR-nummer<br />
CVR-nummer<br />
dag måned år<br />
dag måned år<br />
dag måned år<br />
Antal uger:<br />
Antal uger:<br />
Antal uger:
Rubrik M: Art, omfang og varighed af afgangsprojekt i<br />
videreuddannelsesystemet for voksne<br />
Sæt ikke kryds, hvis uddannelsen er udbudt som indtægtsdækket virksomhed<br />
CPR-nummer<br />
Afgangsprojekt til videregående voksenuddannelse (VVU) efter lov om erhvervsrettet grunduddannelse og<br />
videregående uddannelse for voksne. Der kan kun gives uddannelsesydelse til udarbejdelse af af gangsprojekt<br />
én gang på samme uddannelse.<br />
Afgangsprojekt til diplomuddannelse efter lov om erhvervsrettet grunduddannelse og<br />
videregående uddannelse for voksne. Der kan kun gives uddannelsesydelse til udarbejdelse af af gangsprojekt<br />
én gang på samme uddannelse.<br />
Afgangsprojekt til masteruddannelse efter lov om erhvervsrettet grunduddannelse og<br />
videregående uddannelse for voksne. Der kan kun gives uddannelsesydelse til udarbejdelse af af gangsprojekt<br />
én gang på samme uddannelse.<br />
Er der tale om undervisning på fuld tid?<br />
Rubrik N: Oplysning om perioder, hvor der søges om uddannelsesydelse<br />
Periode 1:<br />
Periode 2:<br />
Periode 3:<br />
dag måned år<br />
Fra og med Til og med<br />
Fra og med<br />
Fra og med<br />
dag måned år<br />
dag måned år<br />
Rubrik O: Ret til løn under praktik<br />
Rubrik O: Uddannelsesstedets underskrift<br />
Til og med<br />
Til og med<br />
Har ansøger ret til at få løn fra et praktiksted i samme periode, som<br />
der søges uddannelsesydelse til?<br />
Hvis Ja, oplys hvilken periode der er tale om<br />
Deltagerbetaling:<br />
Deltagerbetaling:<br />
Deltagerbetaling:<br />
Jeg erklærer på tro og love, at oplysningerne i rubrikkerne H - N er rigtige.<br />
Underskrift<br />
dag måned år<br />
dag måned år<br />
dag måned år<br />
Rubrik P: Støtte til deltagerbetaling på en videregående uddannelse<br />
Husk<br />
Arbejdsmarkedsstyrelsen<br />
AR 238 - 10-09<br />
Dato<br />
kr.<br />
kr.<br />
kr.<br />
Ja Nej<br />
Start dato<br />
Start dato<br />
Start dato<br />
Antal uger:<br />
Antal uger:<br />
Antal uger:<br />
Ja Nej<br />
dag måned år dag måned år<br />
Fra og med Til og med<br />
Side 3 af 4<br />
dag måned år<br />
dag måned år<br />
dag måned år
Hvem kan få uddannelsesydelse?<br />
Uddannelsesydelse er et tilbud til ledige, der har ret til 6<br />
ugers selvvalgt uddannelse i dagpengeperioden. Du skal<br />
kunne tage hele uddannelsen inden for de første 9<br />
måneders s ammenlagt ledighed, hv is du er m ellem 25 år<br />
og 65 år. Er du under 25 år dog kun indenfor de første 6<br />
måneder. Som ledig kan du få uddannelsesydelse i op til 6<br />
ugers selvvalgt uddannelse.<br />
Er du fyldt 20 år, kan du få uddannelsesydelse til<br />
forberedende voksenundervisning (FVU) eller<br />
specialundervisning for voksne.<br />
Uddannelsesydelsen svaret normalt til dagpengesatsen<br />
under ledighed og udbetales af din a-kasse.<br />
Du kan få mere at vide om uddannelsesydelse i a-kassen<br />
eller på voksenuddannelsescentre (VUC).<br />
Indlevering af ansøgning<br />
Du kan ikke få uddannelsesydelse bagud. Sender du<br />
ansøgningen efter, uddannelsen er begyndt, kan du først<br />
få uddannelsesydelse fra mandagen efter, din a-kasse har<br />
modtaget ansøgningen.<br />
Du kan tidligst aflevere ansøgningen om<br />
uddannelsesydelse til din a-kasse 3 måneder, før<br />
uddannelsen med uddannelsesydelse begynder. Afleverer<br />
du ansøgningen tidligere, får du afslag.<br />
Tilmelding som arbejdssøgende i jobcenteret og CV<br />
For at få uddannelsesydelse skal du være tilmeldt s om<br />
arbejdssøgende i jobcenteret.<br />
Du skal tilmelde dig første dag, du er ledig.<br />
Tilmeldingen skal ske enten elektronisk på<br />
www.jobnet.dk eller ved personlig henvendelse i<br />
jobcenteret eller hos a-kassen.<br />
Du skal stå til rådighed for arbejde, som jobcenteret eller<br />
a-kassen henviser dig til, medmindre jobcenteret har<br />
truffet afgørelse om at undlade at henvise dig til arbejde.<br />
Du skal huske at bekræfte din arbejdssøgning på "Min<br />
side" på Jobnet mindst hver 7. dag, da det har betydning<br />
for din ret til uddannelsesydelse.<br />
Du skal også ha ve et godkendt og tilgængeligt CV på<br />
Jobnet efter reglerne herom.<br />
Arbejdsmarkedsstyrelsen<br />
AR 238 - 10-09<br />
Vejledning<br />
Side 4 af 4<br />
Hvilke felter skal udfyldes – og af hvem?<br />
Ansøgningen skal udfyldes i nævnte rækkefølge: Dig selv,<br />
dit uddannelsessted og din a-kasse.<br />
A-kassen kan ikke behandle din ansøgning før alle<br />
relevante felter er udfyldt. Du skal udfylde felt A-E. Søger<br />
du din støtte ændret, skal du udfylde de felter, ændringen<br />
angår, samt sætte kryds i boksen ja i felt B.<br />
Dit uddannelsessted skal dernæst udfylde felt F-O.<br />
Når skemaet er udfyldt af uddannelsesstedet, skal det<br />
afleveres t il a-kassen, s enest den dag uddannelsen s tarter.<br />
Frister<br />
Normalt må du regne med 5 ugers ekspeditionstid. Hvis du<br />
ønsker svar, før uddannelsen begynder, bør du sende<br />
ansøgningen i god tid.<br />
Der kan kun dispenseres fra ansøgningsfristen, hvis du<br />
kan godtgøre, at du ikke er skyld i forsinkelsen.<br />
Besked til jobcenteret<br />
Kursusgebyret for deltagelse i 6 ugers selvvalgt<br />
uddannelse betales af jobcenteret.<br />
Du skal give jobcenteret besked om deltagelse i<br />
uddannelsen s å tidligt som muligt og senest den dag, hvor<br />
uddannelsen s tarter.<br />
Sådan udbetales din uddannelsesydelse<br />
Uddannelsesydelse udbetales til din NemKonto. Du kan<br />
altid ændre din NemKonto i din bank eller ved at logge ind<br />
med digital signatur på www.nemkonto.dk.<br />
Husk, at du ikke har ret til uddannelsesydelse i længere<br />
ferieperioder, fx sommerferie.<br />
Underskrift<br />
Husk dato og underskrift. Bemærk, at du s kriver under på<br />
tro og love. Oplysninger, der viser sig at være urigtige, kan<br />
medføre krav om tilbagebetaling af uddannelsesydelse.<br />
Kontrol og anden information<br />
De oplysninger, som du giver på denne blanket, kan blive<br />
kontrolleret. Det kan fx ske ved hjælp af oplysninger fra<br />
uddannelsesstederne.<br />
I henhold til persondataloven skal det oplyses, at<br />
- a-kassen kan indhente oplysninger fra<br />
d in arbejdsgiver til brug for afklaring af dine<br />
rettigheder og pligter,<br />
- a-kassen registrerer modtagne oplysninger,<br />
- du har ret til at få at vide, hvilke oplysninger<br />
a-kassen registrerer om dig, og<br />
- du kan kræve forkerte oplysninger rettet.<br />
Er du i tvivl? - Spørg a-kassen.
Navn<br />
Adresse<br />
Postnr.<br />
A. Jeg har en uddannelse:<br />
By<br />
B. Jeg har været beskæftiget inden for dette område<br />
inden for de seneste 5 år:<br />
Dato<br />
AR 245<br />
Husk at læse vejledningen på side 3, før du udfylder blanketten.<br />
Rubrik 1: Navn mv. (udfyldes af ansøgeren)<br />
C. Jeg får udbetalt anden ydelse end uddannelsesydelse<br />
under den selvvalgte uddannelse:<br />
D. Jeg er medlem af følgende a-kasse/a-kasses<br />
lokalafdeling:<br />
E. A-kassens eller lokalafdelingens adresse:<br />
Jeg erklærer på tro og love, at oplysningerne er rigtige.<br />
Rubrik 3: Indkvartering<br />
Ja<br />
Ja<br />
Underskrift<br />
Jeg søger om indkvartering under kurset/uddannelsen:<br />
Ja<br />
Bekræftelse af ret til og optagelse<br />
på selvvalgt uddannelse for<br />
ledige dagpengemodtagere<br />
Nej<br />
Nej<br />
Nej<br />
Side 1 af 3<br />
Hvis Ja, hvilken:<br />
CPR-nummer<br />
E-mail<br />
Telefonnummer<br />
Jeg ønsker at deltage i det kursus/den uddannelse, som er nævnt i rubrik 2, som selvvalgt uddannelse for ledige dagpengemodtagere.<br />
Rubrik 2: Kursus/uddannelse, der ønskes som selvvalgt uddannelse - udfyldes af<br />
ansøgeren og/eller uddannelsesstedet<br />
Hvilke uddannelser/kurser ønskes<br />
som selvvagt uddannelse?<br />
I hvilken periode skal kurset/uddannelsen følges?<br />
Er der tale om heltidsuddannelse?<br />
Samlet antal timer ved kurset/uddannelsen:<br />
Arbejdsmarkedsstyrelsen<br />
AR 245 - 12-2010<br />
Hvis Ja, hvilken:<br />
dag måned år<br />
Fra Til<br />
Ja<br />
Ja<br />
AR 245 - 12-2010<br />
Nej<br />
Nej<br />
dag måned år<br />
timer
Rubrik 4: Uddannelsesstedets navn mv. (Udfyldes af uddannelsestedet)<br />
Navn<br />
Adresse<br />
Postnr.<br />
Arbejdsmarkedsstyrelsen<br />
AR 245 - 12-2010<br />
By<br />
Side 2 af 3<br />
Skolekode<br />
Telefonnummer<br />
Uddannelsesstedet bekræfter hermed, at ansøgeren er optaget på den uddannelse/det kursus, som er nævnt i<br />
rubrik 2, under forudsætning af, at a-kassen har bekræftet, at pågældende opfylder betingelserne for ret til selvvalgt<br />
uddannelse.<br />
Antal kursustimer, som pågældende skal have pr. uge:<br />
Pris for kurset pr. fultidsuge:<br />
Uddannelsesforløbets nr. (uddannelseskode), jf. Undervisningsministeriets takstkatalog:<br />
Uddannelsesstedets stempel:<br />
Rubrik 5: Udfyldes af a-kassen/afdelingen<br />
Hvornår har ansøgeren været ledig i sammenlagt 6 mdr. 9 mdr.<br />
Antal timer, som medlemmet på ansøgningstidspunktet har forbrugt af retten til 6 ugers selvvalgt uddannelse<br />
Antal timer, som medlemmet på ansøgningstidspunktet har søgt om,<br />
men endnu ikke forbrugt af retten til 6 ugers selvvalgt uddannelse<br />
A-kassen bekræfter hermed, at ansøgeren er berettiget til selvvalgt uddannelse til forsikrede ledige til det<br />
kursus/den uddannelse, som er nævnt i rubrik 2, herunder at uddannelsen er omfattet af bilag 1 til bekendtgørelse<br />
om 6 ugers selvvalgt uddannelse til forsikrede ledige.<br />
Dato<br />
Dato og underskrift:<br />
A-kassens stempel og underskrift<br />
Dato<br />
timer<br />
kr.<br />
timer<br />
timer
Som forsikret ledig har du ret til indtil 6 ugers selvvalgt<br />
uddannelse i dagpengeperioden. Du skal kunne tage<br />
hele uddannelsen inden for de første 9 måneders<br />
sammenlagt ledighed. Hvis du er under 25 år dog inden<br />
for de første 6 måneders sammenlagt ledighed.<br />
For at deltage i selvvalgt uddannelse på folkeskole- og<br />
gymnasialt niveau samt videregående uddannelse er det<br />
en betingelse, at du er fyldt 25 år. Dog kan du, hvis du er<br />
fyldt 20 år, deltage i forberedende voksenundervisning,<br />
ordblindeundervisning for voksne eller<br />
specialundervisning for voksne.<br />
Det anbefales, at du anvender denne attest som<br />
bekræftelse over for jobcenteret på, at du har ret til<br />
selvvalgt uddannelse, og at du er optaget på en<br />
uddannelse.<br />
Hvad skal du gøre?<br />
Du skal udfylde rubrik 1 med dine personlige<br />
oplysninger, herunder hvilken a-kasse (og lokalafdeling),<br />
du er medlem af.<br />
Det er vigtigt, at du oplyser adressen på a-kassen eller<br />
lokalafdelingen, så uddannelsesstedet ved, hvor attesten<br />
skal sendes hen.<br />
Herefter skal du datere og underskrive i rubrik 1, hvor du<br />
på tro og love erklærer, at de oplysninger du har afgivet<br />
er rigtige.<br />
Du skal også – eventuelt sammen med<br />
uddannelsesstedet - udfylde rubrik 2, hvoraf det skal<br />
fremgå, hvilken uddannelse du ønsker at tage, og i<br />
hvilken periode du ønsker at modtage undervisningen.<br />
Endvidere skal det angives, hvorvidt der er tale om<br />
heltidsuddannelse samt det samlede antal timer for<br />
uddannelsen.<br />
Du skal i rubrik 3 oplyse, om du søger om indkvartering i<br />
forbindelse med uddannelsen.<br />
Hvad skal uddannelsesstedet gøre?<br />
Uddannelsesstedet skal i rubrik 4 bekræfte, at du er<br />
optaget på uddannelsen, hvis a-kassen bekræfter, at du<br />
har ret til selvvalgt uddannelse.<br />
I skal aftale, hvem der sørger for, at attesten bringes<br />
videre til a-kassen.<br />
Hvad skal a-kassen gøre?<br />
A-kassen skal i rubrik 5 afgive oplysninger om, hvor lang<br />
tid du har været ledig, og hvor mange timer du har<br />
Arbejdsmarkedsstyrelsen<br />
AR 245 - 12-2010<br />
Vejledning<br />
Side 3 af 3<br />
forbrugt eller søgt om af din ret til 6 ugers selvvalgt<br />
uddannelse.<br />
Hvis betingelserne for at deltage i den ønskede<br />
uddannelse som selvvalgt uddannelse er opfyldt, skal<br />
a-kassen attestere dette. A-kassen skal sikre sig, at<br />
uddannelsen er blandt de uddannelser, der er<br />
godkendt til selvvalgt uddannelse for forsikrede ledige.<br />
Når a-kassen har godkendt og underskrevet attesten,<br />
skal a-kassen sende den til jobcenteret og en kopi til<br />
uddannelsesstedet som dokumentation for, at den<br />
ledige har ret til 6 uger selvvalgt uddannelse.<br />
Dokumentationen skal være jobcenteret i hænde,<br />
inden uddannelsen begyndes.<br />
Hvad skal jobcenteret gøre?<br />
Når jobcenteret modtager denne attest med de<br />
nødvendige oplysninger og underskrifter, skal<br />
jobcenteret sørge for tilmelding og betaling for<br />
uddannelsen, jf. Undervisningsministeriets<br />
betalingsbekendtgørelse.<br />
Kontrol og anden information<br />
De oplysninger, som du giver på denne blanket, kan<br />
blive kontrolleret.<br />
I henhold til persondataloven skal det oplyses, at<br />
- a-kassen kan indhente oplysninger fra din<br />
arbejdsgiver til brug for afklaring af dine<br />
rettigheder og pligter,<br />
- a-kassen registrerer modtagne oplysninger,<br />
- du har ret til at få at vide, hvilke oplysninger<br />
a-kassen registrerer om dig, og<br />
- du kan kræve forkerte oplysninger rettet.<br />
Uddannelsesydelse<br />
Under deltagelse i selvvalgt uddannelse kan du få<br />
uddannelsesydelse.<br />
Ansøgning om uddannelsesydelse sker på en af<br />
følgende attester: AR 237, AR 238 eller AR 239, som<br />
du kan finde på Arbejdsmarkedsstyrelsens<br />
hjemmeside, www.ams.dk.<br />
På ansøgningen om uddannelsesydelse skal<br />
uddannelsesstedet give nogle oplysninger.<br />
Ansøgningen om udannelsesydelse kan udfyldes<br />
samtidigt med denne attest.<br />
Er du i tvivl – Spørg a-kassen.
Udfyldes af a-kassen<br />
Ansøgningen er modtaget den<br />
Du skal som ansøger udfylde rubrikkerne A - E.<br />
Rubrik A: Navn mv.<br />
Navn<br />
Adresse<br />
Postnr.<br />
Rubrik B: Tidligere ansøgning<br />
Søger du om at f å ændret en t idligere ansøgning?<br />
Rubrik C: Anden offentlig støtte<br />
Hvis Ja, hvilken st øtte er der tale om?<br />
By Land<br />
Telefonnummer<br />
Hvis Ja, hvilken periode er der t ale om? Fra og med<br />
Rubrik D: Bilag til din ansøgning<br />
Vedlægger du bilag til denne ansøgning?<br />
Rubrik E: Underskrift<br />
dag måned år<br />
Ja Nej<br />
Ja Nej<br />
Ja Nej<br />
Til og med<br />
Hvis Ja,<br />
oplys antal bilag:<br />
Jeg erklærer på tro og love, at oplysningerne er rigtige. Jeg erklærer samtidig, at jeg er bekendt med, at retten til uddannelseydelse<br />
er betinget af, at jeg er tilmeldt som arbejdssøgende i jobcenteret, og at jeg senest 1 måned efter tilmeldingen har et godkendt<br />
CV på www.jobnet.dk. Endelig erklærer jeg, at jeg har læst vejledningen.<br />
Husk<br />
Dato<br />
Underskrift<br />
dag måned år<br />
Side 1 af 4<br />
E-mail<br />
Får du i den periode, som du søger uddannelsesydelse til, anden offentlig støtte,<br />
som skal dække dine leveomkostninger?<br />
Arbejdsmarkedsstyrelsen<br />
AR 238 - 10-09<br />
AR 238<br />
Ansøgning om uddannelsesydelse<br />
til lediges uddannelse<br />
på videregående niveau<br />
Husk at læse vejledningen på side 4, før du udfylder blanketten.<br />
CPR-nummer<br />
Kode f or a-kassen<br />
AR 238 - 10-09<br />
dag måned år
Uddannelsesstedet skal udfylde felterne F - O<br />
Rubrik F: Uddannelsesstedets navn mv.<br />
Navn<br />
Adresse<br />
Postnr.<br />
By<br />
Rubrik G: Åben uddannelse<br />
Rubrik H: Universitetsuddannelser<br />
Supplerende uddannelsesaktiviteter for at opfylde adgangskrav til kandidatuddannelse,<br />
der udbydes efter § 5, stk. 1, nr. 3, i lov om universiteter<br />
Enkeltfag på deltid fra de uddannelser, som universiteterne er godkendte til at udbyde på<br />
heltid, jf. § 5, stk. 2, i lov om universiteter<br />
Rubrik I: Uddannelser på andre ministerområder<br />
Biblioteksassistentuddannelsen på Danmarks Bibliotekshøjskole<br />
Telefon<br />
Kvæginspektøruddannelsen efter § 14, stk. 2 , i bekendtgørelse om tyresæd og kunstig<br />
sædoverføring på kvæg<br />
Skolekode<br />
P-nummer<br />
Uddannelsens art, omfang og varighed<br />
Udfyldes ikke, hvis der er tale om afgangsprojekt i videreuddannelsessystemet for voksne, se rubrik M<br />
Sæt ikke kryds, hvis uddannelsen er udbudt som indtægtsdækket virksomhed<br />
Uddannelse på videregående niveau, som udbydes efter lov om åben uddannelse og er omfattet af<br />
en bekendtgørelse om uddannelse<br />
Supplerende uddannelsesaktiviteter for at opfylde adgangskrav, hvor der er fastsat adgangskrav, og<br />
som er udbudt efter § 2, stk. 2, i lov om åben uddannelse<br />
Masteruddannelse, der udbydes efter § 5, stk. 1, nr. 1, i lov om universiteter, og som er omfattet af en<br />
bekendtgørelse om uddannelse<br />
Anden efter- og videruddannelse, der udbydes efter § 5, stk. 1, nr. 2, i lov om universiteter, og som er<br />
omfattet af en bekendtgørelse om uddannelse<br />
Styrmandsuddannelsen efter bekendtgørelse om uddannelse til styrmand for voksne erhvervsfiskere<br />
og skibsassistenter<br />
Skibsassistentuddannelsen efter bekendtgørelsen om uddannelse til skibsmaskinist<br />
Rubrik J: Fagspecifikke kurser<br />
Fagspecifikke kurser på v ideregående niveau, som udbydes ef ter lov om åben uddannelse<br />
Fagspecifikke kurser, der udbydes efter § 5, stk. 2, i lov om universiteter<br />
Rubrik K: Øvrige uddannelser<br />
Anden uddannelse på videregående niveau<br />
Rubrik L: Oplysning om perioder, hvor der søges om uddannelsesydelse<br />
Periode 1:<br />
Periode 2:<br />
Periode 3:<br />
Arbejdsmarkedsstyrelsen<br />
AR 238 - 10-09<br />
Fra og med<br />
Fra og med<br />
Fra og med<br />
dag måned år<br />
dag måned år<br />
dag måned år<br />
Til og med<br />
Til og med<br />
Til og med<br />
Side 2 af 4<br />
CPR-nummer<br />
CVR-nummer<br />
dag måned år<br />
dag måned år<br />
dag måned år<br />
Antal uger:<br />
Antal uger:<br />
Antal uger:
Rubrik M: Art, omfang og varighed af afgangsprojekt i<br />
videreuddannelsesystemet for voksne<br />
Sæt ikke kryds, hvis uddannelsen er udbudt som indtægtsdækket virksomhed<br />
CPR-nummer<br />
Afgangsprojekt til videregående voksenuddannelse (VVU) efter lov om erhvervsrettet grunduddannelse og<br />
videregående uddannelse for voksne. Der kan kun gives uddannelsesydelse til udarbejdelse af af gangsprojekt<br />
én gang på samme uddannelse.<br />
Afgangsprojekt til diplomuddannelse efter lov om erhvervsrettet grunduddannelse og<br />
videregående uddannelse for voksne. Der kan kun gives uddannelsesydelse til udarbejdelse af af gangsprojekt<br />
én gang på samme uddannelse.<br />
Afgangsprojekt til masteruddannelse efter lov om erhvervsrettet grunduddannelse og<br />
videregående uddannelse for voksne. Der kan kun gives uddannelsesydelse til udarbejdelse af af gangsprojekt<br />
én gang på samme uddannelse.<br />
Er der tale om undervisning på fuld tid?<br />
Rubrik N: Oplysning om perioder, hvor der søges om uddannelsesydelse<br />
Periode 1:<br />
Periode 2:<br />
Periode 3:<br />
dag måned år<br />
Fra og med Til og med<br />
Fra og med<br />
Fra og med<br />
dag måned år<br />
dag måned år<br />
Rubrik O: Ret til løn under praktik<br />
Rubrik O: Uddannelsesstedets underskrift<br />
Til og med<br />
Til og med<br />
Har ansøger ret til at få løn fra et praktiksted i samme periode, som<br />
der søges uddannelsesydelse til?<br />
Hvis Ja, oplys hvilken periode der er tale om<br />
Deltagerbetaling:<br />
Deltagerbetaling:<br />
Deltagerbetaling:<br />
Jeg erklærer på tro og love, at oplysningerne i rubrikkerne H - N er rigtige.<br />
Underskrift<br />
dag måned år<br />
dag måned år<br />
dag måned år<br />
Rubrik P: Støtte til deltagerbetaling på en videregående uddannelse<br />
Husk<br />
Arbejdsmarkedsstyrelsen<br />
AR 238 - 10-09<br />
Dato<br />
kr.<br />
kr.<br />
kr.<br />
Ja Nej<br />
Start dato<br />
Start dato<br />
Start dato<br />
Antal uger:<br />
Antal uger:<br />
Antal uger:<br />
Ja Nej<br />
dag måned år dag måned år<br />
Fra og med Til og med<br />
Side 3 af 4<br />
dag måned år<br />
dag måned år<br />
dag måned år
Hvem kan få uddannelsesydelse?<br />
Uddannelsesydelse er et tilbud til ledige, der har ret til 6<br />
ugers selvvalgt uddannelse i dagpengeperioden. Du skal<br />
kunne tage hele uddannelsen inden for de første 9<br />
måneders s ammenlagt ledighed, hv is du er m ellem 25 år<br />
og 65 år. Er du under 25 år dog kun indenfor de første 6<br />
måneder. Som ledig kan du få uddannelsesydelse i op til 6<br />
ugers selvvalgt uddannelse.<br />
Er du fyldt 20 år, kan du få uddannelsesydelse til<br />
forberedende voksenundervisning (FVU) eller<br />
specialundervisning for voksne.<br />
Uddannelsesydelsen svaret normalt til dagpengesatsen<br />
under ledighed og udbetales af din a-kasse.<br />
Du kan få mere at vide om uddannelsesydelse i a-kassen<br />
eller på voksenuddannelsescentre (VUC).<br />
Indlevering af ansøgning<br />
Du kan ikke få uddannelsesydelse bagud. Sender du<br />
ansøgningen efter, uddannelsen er begyndt, kan du først<br />
få uddannelsesydelse fra mandagen efter, din a-kasse har<br />
modtaget ansøgningen.<br />
Du kan tidligst aflevere ansøgningen om<br />
uddannelsesydelse til din a-kasse 3 måneder, før<br />
uddannelsen med uddannelsesydelse begynder. Afleverer<br />
du ansøgningen tidligere, får du afslag.<br />
Tilmelding som arbejdssøgende i jobcenteret og CV<br />
For at få uddannelsesydelse skal du være tilmeldt s om<br />
arbejdssøgende i jobcenteret.<br />
Du skal tilmelde dig første dag, du er ledig.<br />
Tilmeldingen skal ske enten elektronisk på<br />
www.jobnet.dk eller ved personlig henvendelse i<br />
jobcenteret eller hos a-kassen.<br />
Du skal stå til rådighed for arbejde, som jobcenteret eller<br />
a-kassen henviser dig til, medmindre jobcenteret har<br />
truffet afgørelse om at undlade at henvise dig til arbejde.<br />
Du skal huske at bekræfte din arbejdssøgning på "Min<br />
side" på Jobnet mindst hver 7. dag, da det har betydning<br />
for din ret til uddannelsesydelse.<br />
Du skal også ha ve et godkendt og tilgængeligt CV på<br />
Jobnet efter reglerne herom.<br />
Arbejdsmarkedsstyrelsen<br />
AR 238 - 10-09<br />
Vejledning<br />
Side 4 af 4<br />
Hvilke felter skal udfyldes – og af hvem?<br />
Ansøgningen skal udfyldes i nævnte rækkefølge: Dig selv,<br />
dit uddannelsessted og din a-kasse.<br />
A-kassen kan ikke behandle din ansøgning før alle<br />
relevante felter er udfyldt. Du skal udfylde felt A-E. Søger<br />
du din støtte ændret, skal du udfylde de felter, ændringen<br />
angår, samt sætte kryds i boksen ja i felt B.<br />
Dit uddannelsessted skal dernæst udfylde felt F-O.<br />
Når skemaet er udfyldt af uddannelsesstedet, skal det<br />
afleveres t il a-kassen, s enest den dag uddannelsen s tarter.<br />
Frister<br />
Normalt må du regne med 5 ugers ekspeditionstid. Hvis du<br />
ønsker svar, før uddannelsen begynder, bør du sende<br />
ansøgningen i god tid.<br />
Der kan kun dispenseres fra ansøgningsfristen, hvis du<br />
kan godtgøre, at du ikke er skyld i forsinkelsen.<br />
Besked til jobcenteret<br />
Kursusgebyret for deltagelse i 6 ugers selvvalgt<br />
uddannelse betales af jobcenteret.<br />
Du skal give jobcenteret besked om deltagelse i<br />
uddannelsen s å tidligt som muligt og senest den dag, hvor<br />
uddannelsen s tarter.<br />
Sådan udbetales din uddannelsesydelse<br />
Uddannelsesydelse udbetales til din NemKonto. Du kan<br />
altid ændre din NemKonto i din bank eller ved at logge ind<br />
med digital signatur på www.nemkonto.dk.<br />
Husk, at du ikke har ret til uddannelsesydelse i længere<br />
ferieperioder, fx sommerferie.<br />
Underskrift<br />
Husk dato og underskrift. Bemærk, at du s kriver under på<br />
tro og love. Oplysninger, der viser sig at være urigtige, kan<br />
medføre krav om tilbagebetaling af uddannelsesydelse.<br />
Kontrol og anden information<br />
De oplysninger, som du giver på denne blanket, kan blive<br />
kontrolleret. Det kan fx ske ved hjælp af oplysninger fra<br />
uddannelsesstederne.<br />
I henhold til persondataloven skal det oplyses, at<br />
- a-kassen kan indhente oplysninger fra<br />
d in arbejdsgiver til brug for afklaring af dine<br />
rettigheder og pligter,<br />
- a-kassen registrerer modtagne oplysninger,<br />
- du har ret til at få at vide, hvilke oplysninger<br />
a-kassen registrerer om dig, og<br />
- du kan kræve forkerte oplysninger rettet.<br />
Er du i tvivl? - Spørg a-kassen.
Navn<br />
Adresse<br />
Postnr.<br />
A. Jeg har en uddannelse:<br />
By<br />
B. Jeg har været beskæftiget inden for dette område<br />
inden for de seneste 5 år:<br />
Dato<br />
AR 245<br />
Husk at læse vejledningen på side 3, før du udfylder blanketten.<br />
Rubrik 1: Navn mv. (udfyldes af ansøgeren)<br />
C. Jeg får udbetalt anden ydelse end uddannelsesydelse<br />
under den selvvalgte uddannelse:<br />
D. Jeg er medlem af følgende a-kasse/a-kasses<br />
lokalafdeling:<br />
E. A-kassens eller lokalafdelingens adresse:<br />
Jeg erklærer på tro og love, at oplysningerne er rigtige.<br />
Rubrik 3: Indkvartering<br />
Ja<br />
Ja<br />
Underskrift<br />
Jeg søger om indkvartering under kurset/uddannelsen:<br />
Ja<br />
Bekræftelse af ret til og optagelse<br />
på selvvalgt uddannelse for<br />
ledige dagpengemodtagere<br />
Nej<br />
Nej<br />
Nej<br />
Side 1 af 3<br />
Hvis Ja, hvilken:<br />
CPR-nummer<br />
E-mail<br />
Telefonnummer<br />
Jeg ønsker at deltage i det kursus/den uddannelse, som er nævnt i rubrik 2, som selvvalgt uddannelse for ledige dagpengemodtagere.<br />
Rubrik 2: Kursus/uddannelse, der ønskes som selvvalgt uddannelse - udfyldes af<br />
ansøgeren og/eller uddannelsesstedet<br />
Hvilke uddannelser/kurser ønskes<br />
som selvvalgt uddannelse?<br />
I hvilken periode skal kurset/uddannelsen følges?<br />
Er der tale om heltidsuddannelse?<br />
Samlet antal timer ved kurset/uddannelsen:<br />
Arbejdsmarkedsstyrelsen<br />
AR 245 - 03-2011<br />
Hvis Ja, hvilken:<br />
dag måned år<br />
Fra Til<br />
Ja<br />
Ja<br />
AR 245 - 03-2011<br />
Nej<br />
Nej<br />
dag måned år<br />
timer
Rubrik 4: Uddannelsesstedets navn mv. (Udfyldes af uddannelsestedet)<br />
Navn<br />
Adresse<br />
Postnr.<br />
Arbejdsmarkedsstyrelsen<br />
AR 245 - 03-2011<br />
By<br />
Side 2 af 3<br />
Skolekode<br />
Telefonnummer<br />
Uddannelsesstedet bekræfter hermed, at ansøgeren er optaget på den uddannelse/det kursus, som er nævnt i<br />
rubrik 2, under forudsætning af, at a-kassen har bekræftet, at pågældende opfylder betingelserne for ret til selvvalgt<br />
uddannelse.<br />
Antal kursustimer, som pågældende skal have pr. uge:<br />
Pris for kurset pr. fuldtidsuge (eksklusiv moms):<br />
Uddannelsesforløbets nr. (uddannelseskode), jf. Undervisningsministeriets takstkatalog:<br />
Uddannelsesstedets stempel:<br />
Rubrik 5: Udfyldes af a-kassen/afdelingen<br />
Hvornår har ansøgeren været ledig i sammenlagt 6 mdr. 9 mdr.<br />
Antal timer, som medlemmet på ansøgningstidspunktet har forbrugt af retten til 6 ugers selvvalgt uddannelse<br />
Antal timer, som medlemmet på ansøgningstidspunktet har søgt om,<br />
men endnu ikke forbrugt af retten til 6 ugers selvvalgt uddannelse<br />
A-kassen bekræfter hermed, at ansøgeren er berettiget til selvvalgt uddannelse til forsikrede ledige til det<br />
kursus/den uddannelse, som er nævnt i rubrik 2, herunder at uddannelsen er omfattet af bilag 1 til bekendtgørelse<br />
om 6 ugers selvvalgt uddannelse til forsikrede ledige.<br />
Dato<br />
Dato og underskrift:<br />
A-kassens stempel og underskrift<br />
Dato<br />
timer<br />
kr.<br />
timer<br />
timer
Som forsikret ledig har du ret til indtil 6 ugers selvvalgt<br />
uddannelse i dagpengeperioden. Du skal kunne tage<br />
hele uddannelsen inden for de første 9 måneders<br />
sammenlagt ledighed. Hvis du er under 25 år dog inden<br />
for de første 6 måneders sammenlagt ledighed.<br />
For at deltage i selvvalgt uddannelse på folkeskole- og<br />
gymnasialt niveau samt videregående uddannelse er det<br />
en betingelse, at du er fyldt 25 år. Dog kan du, hvis du er<br />
fyldt 20 år, deltage i forberedende voksenundervisning,<br />
ordblindeundervisning for voksne eller<br />
specialundervisning for voksne.<br />
Det anbefales, at du anvender denne attest som<br />
bekræftelse over for jobcenteret på, at du har ret til<br />
selvvalgt uddannelse, og at du er optaget på en<br />
uddannelse.<br />
Hvad skal du gøre?<br />
Du skal udfylde rubrik 1 med dine personlige<br />
oplysninger, herunder hvilken a-kasse (og lokalafdeling),<br />
du er medlem af.<br />
Det er vigtigt, at du oplyser adressen på a-kassen eller<br />
lokalafdelingen, så uddannelsesstedet ved, hvor attesten<br />
skal sendes hen.<br />
Herefter skal du datere og underskrive i rubrik 1, hvor du<br />
på tro og love erklærer, at de oplysninger du har afgivet<br />
er rigtige.<br />
Du skal også – eventuelt sammen med<br />
uddannelsesstedet - udfylde rubrik 2, hvoraf det skal<br />
fremgå, hvilken uddannelse du ønsker at tage, og i<br />
hvilken periode du ønsker at modtage undervisningen.<br />
Endvidere skal det angives, hvorvidt der er tale om<br />
heltidsuddannelse samt det samlede antal timer for<br />
uddannelsen.<br />
Du skal i rubrik 3 oplyse, om du søger om indkvartering i<br />
forbindelse med uddannelsen.<br />
Hvad skal uddannelsesstedet gøre?<br />
Uddannelsesstedet skal i rubrik 4 bekræfte, at du er<br />
optaget på uddannelsen, hvis a-kassen bekræfter, at du<br />
har ret til selvvalgt uddannelse.<br />
I skal aftale, hvem der sørger for, at attesten bringes<br />
videre til a-kassen.<br />
Hvad skal a-kassen gøre?<br />
A-kassen skal i rubrik 5 afgive oplysninger om, hvor lang<br />
tid du har været ledig, og hvor mange timer du har<br />
Arbejdsmarkedsstyrelsen<br />
AR 245 - 03-2011<br />
Vejledning<br />
Side 3 af 3<br />
forbrugt eller søgt om af din ret til 6 ugers selvvalgt<br />
uddannelse.<br />
Hvis betingelserne for at deltage i den ønskede<br />
uddannelse som selvvalgt uddannelse er opfyldt, skal<br />
a-kassen attestere dette. A-kassen skal sikre sig, at<br />
uddannelsen er blandt de uddannelser, der er<br />
godkendt til selvvalgt uddannelse for forsikrede ledige.<br />
Når a-kassen har godkendt og underskrevet attesten,<br />
skal a-kassen sende den til jobcenteret og en kopi til<br />
uddannelsesstedet som dokumentation for, at den<br />
ledige har ret til 6 uger selvvalgt uddannelse.<br />
Dokumentationen skal være jobcenteret i hænde,<br />
inden uddannelsen begyndes.<br />
Hvad skal jobcenteret gøre?<br />
Når jobcenteret modtager denne attest med de<br />
nødvendige oplysninger og underskrifter, skal<br />
jobcenteret sørge for tilmelding og betaling for<br />
uddannelsen, jf. Undervisningsministeriets<br />
betalingsbekendtgørelse.<br />
Kontrol og anden information<br />
De oplysninger, som du giver på denne blanket, kan<br />
blive kontrolleret.<br />
I henhold til persondataloven skal det oplyses, at<br />
- a-kassen kan indhente oplysninger fra din<br />
arbejdsgiver til brug for afklaring af dine<br />
rettigheder og pligter,<br />
- a-kassen registrerer modtagne oplysninger,<br />
- du har ret til at få at vide, hvilke oplysninger<br />
a-kassen registrerer om dig, og<br />
- du kan kræve forkerte oplysninger rettet.<br />
Uddannelsesydelse<br />
Under deltagelse i selvvalgt uddannelse kan du få<br />
uddannelsesydelse.<br />
Ansøgning om uddannelsesydelse sker på en af<br />
følgende attester: AR 237, AR 238 eller AR 239, som<br />
du kan finde på Arbejdsmarkedsstyrelsens<br />
hjemmeside, www.ams.dk.<br />
På ansøgningen om uddannelsesydelse skal<br />
uddannelsesstedet give nogle oplysninger.<br />
Ansøgningen om udannelsesydelse kan udfyldes<br />
samtidigt med denne attest.<br />
Er du i tvivl – Spørg a-kassen.