Ansøgningsskema - oooja
Ansøgningsskema - oooja
Ansøgningsskema - oooja
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Navn<br />
Adresse<br />
Postnr.<br />
A. Jeg har en uddannelse:<br />
By<br />
B. Jeg har været beskæftiget inden for dette område<br />
inden for de seneste 5 år:<br />
Dato<br />
AR 245<br />
Husk at læse vejledningen på side 3, før du udfylder blanketten.<br />
Rubrik 1: Navn mv. (udfyldes af ansøgeren)<br />
C. Jeg får udbetalt anden ydelse end uddannelsesydelse<br />
under den selvvalgte uddannelse:<br />
D. Jeg er medlem af følgende a-kasse/a-kasses<br />
lokalafdeling:<br />
E. A-kassens eller lokalafdelingens adresse:<br />
Jeg erklærer på tro og love, at oplysningerne er rigtige.<br />
Rubrik 3: Indkvartering<br />
Ja<br />
Ja<br />
Underskrift<br />
Jeg søger om indkvartering under kurset/uddannelsen:<br />
Ja<br />
Bekræftelse af ret til og optagelse<br />
på selvvalgt uddannelse for<br />
ledige dagpengemodtagere<br />
Nej<br />
Nej<br />
Nej<br />
Side 1 af 3<br />
Hvis Ja, hvilken:<br />
CPR-nummer<br />
E-mail<br />
Telefonnummer<br />
Jeg ønsker at deltage i det kursus/den uddannelse, som er nævnt i rubrik 2, som selvvalgt uddannelse for ledige dagpengemodtagere.<br />
Rubrik 2: Kursus/uddannelse, der ønskes som selvvalgt uddannelse - udfyldes af<br />
ansøgeren og/eller uddannelsesstedet<br />
Hvilke uddannelser/kurser ønskes<br />
som selvvalgt uddannelse?<br />
I hvilken periode skal kurset/uddannelsen følges?<br />
Er der tale om heltidsuddannelse?<br />
Samlet antal timer ved kurset/uddannelsen:<br />
Arbejdsmarkedsstyrelsen<br />
AR 245 - 03-2011<br />
Hvis Ja, hvilken:<br />
dag måned år<br />
Fra Til<br />
Ja<br />
Ja<br />
AR 245 - 03-2011<br />
Nej<br />
Nej<br />
dag måned år<br />
timer