Klik her - Landsforeningen bedre psykiatri
Klik her - Landsforeningen bedre psykiatri
Klik her - Landsforeningen bedre psykiatri
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Eventyr for begyndere<br />
Samme udfordringer, nye spilleregler<br />
Rundt om <strong>psykiatri</strong>en<br />
Kan man have en sindslidelse og samtidig være sund?<br />
<strong>bedre</strong> <strong>psykiatri</strong> 2/2009<br />
BEDRE PSYKIATRI<br />
landsforeningen for pårørende
02<br />
Tid til forandring<br />
Siden BEDRE PSYKIATRI lancerede et<br />
forslag til en National Handleplan i slutningen<br />
af 2008, er også Danske Regioner<br />
og Dansk Psykiatrisk Selskab kommet<br />
med forslag til en stærkere og mere sammenhængende<br />
indsats. Der er selvsagt<br />
forskelle i de tre forslag, men fælles for<br />
forslagene er på den ene side en erkendelse<br />
af, at <strong>psykiatri</strong>en er blevet stedmoderligt<br />
behandlet gennem mange år, og på<br />
den anden side, at der er brug for mere<br />
end lappeløsninger, hvis vi skal forme og<br />
udvikle en <strong>bedre</strong> <strong>psykiatri</strong>.<br />
Psykisk syge, pårørende og medarbejdere<br />
i <strong>psykiatri</strong>en står og tripper, for at man<br />
fra politisk side smøger ærmerne op og<br />
tager fat på det helt nødvendige arbejde<br />
med at sikre grundlaget for en <strong>bedre</strong><br />
<strong>psykiatri</strong> i Danmark. Det er derfor på høje<br />
tid, at man fra politisk side tager ansvar<br />
for at igangsætte en ambitiøs, langsigtet<br />
og sammenhængende national plan for,<br />
hvordan vi i et af verdens rigeste samfund<br />
sikrer en <strong>bedre</strong> behandling af psykisk<br />
syge, deres pårørende og ordentlige rammer<br />
for de ansatte i <strong>psykiatri</strong>en.<br />
Og psykiske sygdomme er ikke et<br />
nicheområde.Det er jo sådan, at 560.000<br />
danskere har en psykisk lidelse, og 37<br />
% af danskerne opfatter sig pårørende<br />
til en psykisk syg. Med andre ord er op<br />
LEDER<br />
af Ebbe Henningsen, landsformand<br />
mod halvdelen af alle danskere berørt af<br />
psykisk sygdom – enten som pårørende<br />
eller som psykisk syg.<br />
Og der er udfordringer nok at tage fat på:<br />
• Danskerne mener, at det er langt mere<br />
socialt acceptabelt at have en fysisk<br />
sygdom end en psykisk sygdom<br />
• Kun 1 % af danskerne har et decideret<br />
positivt billede af den <strong>psykiatri</strong>ske<br />
behandling<br />
• 65 % af danskerne mener ikke, at de<br />
ved nok om psykiske sygdomme<br />
• To ud af tre pårørende er fortsat<br />
utilfredse eller meget utilfredse med<br />
<strong>psykiatri</strong>en<br />
Og så har jeg slet ikke nævnt: ventelisteproblemerne<br />
for børn og unge samt for<br />
voksne, at psykiatere mener, der bliver<br />
brugt for meget medicin, og at de samtidig<br />
har for lidt viden om bivirkningerne,<br />
at mere end hver femte bliver udsat for<br />
en eller anden form for tvang i behandlings<strong>psykiatri</strong>en,<br />
at psykisk syge, der er<br />
færdigbehandlede, sidder fast på <strong>psykiatri</strong>ske<br />
afdelinger, fordi de ikke kan få en<br />
bolig, at mere end halvdelen af dem, der<br />
i dag får tilkendt førtidspension, får det<br />
på grund af en <strong>psykiatri</strong>sk diagnose, og<br />
sådan kunne jeg blive ved.<br />
Det er derfor ikke en overdrivelse at<br />
sige, at den samlede indsats i forhold til<br />
mennesker med psykiske sygdomme og<br />
pårørende lader en del tilbage at ønske.<br />
De alvorlige problemer inden for et af<br />
Danmarks største sygdomsområder er til<br />
at få øje på.<br />
<strong>bedre</strong> <strong>psykiatri</strong><br />
Mennesker af kød og blod<br />
Bag disse kolde statistikker gemmer sig<br />
mennesker med små eller store psykiske<br />
problemer, mennesker med følelser,<br />
tanker og håb for fremtiden, mennesker,<br />
som i dag ikke får den behandling og<br />
støtte, som man helt naturligt burde have<br />
krav på i et af verdens førende velfærdssamfund.<br />
Forskellene i prioriteringen er til at tage<br />
at føle på; i en kronik af vores generalsekretær<br />
og formanden for Dansk Selskab<br />
for Distrikts<strong>psykiatri</strong>, Kristen Kistrup,<br />
blev konsekvenserne trukket op med<br />
følgende tankevækkende eksempel: ”Hvis<br />
en otteårig pige får konstateret leukæmi,<br />
så står det danske velfærdssamfund<br />
parat med øjeblikkelig og professionel<br />
behandling, mens hendes otteårige tvillingesøster,<br />
der lider af tvangstanker, kan<br />
risikere at blive parkeret på en alenlang<br />
venteliste med det sikre resultat, at hun<br />
bliver mere og mere syg. Hun vil oven i<br />
købet også kunne iagttage, at pengene<br />
fra ”Hvem vil være millionær” doneres til<br />
børnekræftafdelingen og aldrig til den<br />
børne- og ungdoms<strong>psykiatri</strong>ske afdeling i<br />
den modsatte ende af hospitalet.”<br />
Psykiske sygdomme er en folkesygdom<br />
og kan ramme alle, høj som lav, ung som<br />
gammel og samtidig har den manglende<br />
prioritering af området hver eneste dag,<br />
hver time og minut, har konsekvenser for<br />
mange, mange danskere.<br />
Det handler også om penge<br />
Det er min og BEDRE PSYKIATRIs entydige<br />
opfattelse, at hvis vi skal have skabt et<br />
markant løft af den samlede indsats over<br />
for psykisk syge, støtten til pårørende<br />
og medarbejdere, så er der brug for en
2/2009 03<br />
National Handleplan. Tiden er løbet fra<br />
flere lappeløsninger og politiske udmeldinger.<br />
Det er tid til handling og det er tid<br />
til forandring.<br />
Det er tid til en målrettet, ambitiøs og<br />
sammenhængende plan, der på én og<br />
samme tid kan være med til at rette det<br />
samfundsmæssige fokus mod området<br />
og være med til at sikre de økonomiske<br />
ressourcer til og den nødvendige<br />
nytænkning af hele området.<br />
En National Handleplan handler også om<br />
penge! Danske Regioner har udregnet, at<br />
for hver gang, der mellem 2000 og 2008<br />
er givet en krone ekstra til den somatiske<br />
del af sundhedsvæsenet, så er der givet<br />
mindre end 25 øre til <strong>psykiatri</strong>en. Sat i<br />
relation til den løbende pris- og lønudvikling<br />
er det ensbetydende med, at der i<br />
realiteten ikke er tilført én eneste ekstra<br />
krone til at udvikle en <strong>bedre</strong> <strong>psykiatri</strong>. Og<br />
det er vel og mærke ikke sådan, at <strong>psykiatri</strong>en<br />
før år 2000 var gunstigere stillet<br />
end resten af sundhedsvæsenet.<br />
Og alt tyder på, at danskerne er klar over,<br />
at skoen trykker: Midt i en global krise<br />
og daglige nyheder om afskedigelser i<br />
Danmark mener 72 % i følge Capacent<br />
Epinion for BEDRE PSYKIATRI, at der skal<br />
bruges flere penge på <strong>psykiatri</strong>en. At tre<br />
ud af fire danskere ønsker flere penge<br />
til <strong>psykiatri</strong>en, er et vink med en vognstang<br />
til politikerne om, at der mere end<br />
nogensinde er brug for, at de trækker i<br />
arbejdstøjet og får igangsat arbejdet med<br />
at sikre en samlet <strong>psykiatri</strong>, som kan<br />
matche kritiske og myndige borgeres forventninger<br />
til, hvordan man bliver mødt,<br />
behandlet og inddraget.<br />
INDHOLD<br />
02<br />
03<br />
04<br />
06<br />
08<br />
12<br />
13<br />
14<br />
16<br />
18<br />
19<br />
20<br />
NyHED<br />
Leder Tid til forandring<br />
Nyhed Giv Danmark en <strong>bedre</strong> <strong>psykiatri</strong><br />
Klumme Bodega-<strong>psykiatri</strong><br />
Eventyr for begyndere<br />
Samme udfordringer - nye spilleregler<br />
Valg af medlemmer til landsbestyrelsen<br />
Vi har brug for din hjælp!<br />
Rundt om <strong>psykiatri</strong>en<br />
Kan man have en sindslidelse og stadig være sund?<br />
Kolofon<br />
Kontaktinfo<br />
Sådan bliver du medlem<br />
Giv Danmark en <strong>bedre</strong> <strong>psykiatri</strong><br />
Det var overskriften på en kronik i Politiken i maj måned,<br />
hvor formanden for Dansk Selskab for Distrikts<strong>psykiatri</strong>,<br />
Kristen Kistrup, og vores egen generalsekretær, Thorstein<br />
Theilgaard, slår til lyd for en markant opprioritering af behandlingen<br />
af psykisk syge og deres pårørende i Danmark.<br />
Kronikørerne mener, at der er brug for at tage livtag med tre<br />
store udfordringer inden for <strong>psykiatri</strong>en. For det første er der<br />
brug for, at politikerne prioriterer <strong>psykiatri</strong>en økonomisk.<br />
Mens politikerne i de senere år har sat milliarder af til den<br />
somatiske del af sundhedsvæsenet, så halter <strong>psykiatri</strong>en<br />
langt efter. Kistrup og Theilgaard skriver: ”Lidt frækt sagt<br />
giver det ikke prestige og politiske ”point” at skrive <strong>psykiatri</strong>en<br />
på sit politiske CV. Det er langt mere populært at sætte<br />
politiske fingeraftryk på behandlingstilbuddene for hjertesygdomme<br />
og kræft.”<br />
Dette hænger sammen med den anden udfordring. Psykiske<br />
sygdomme er fortsat tabubelagte i Danmark. Måske fordi<br />
man som dansker selv er bange for at blive syge, måske fordi<br />
danskerne er påvirkede af negative historier om området<br />
eller måske fordi vores viden om <strong>psykiatri</strong> og psykiske<br />
sygdomme kan ligge på et meget lille sted. Men, mener<br />
kronikørerne, vi skal huske på, at alle danskere har en aktie<br />
i <strong>psykiatri</strong>en, forstået på den måde, at mere end hver tredje<br />
dansker opfatter sig som pårørende.<br />
Endelig peges der i kronikken på en tredje udfordring: At<br />
gøre op med myten om, at når man først er blevet psykisk<br />
syg, så bliver man aldrig rask igen. Internationale undersøgelser<br />
viser, at mellem 25 og 50 % af mennesker med skizofreni<br />
bliver helt eller delvist raske igen.<br />
Du kan læse kronikken på pol.dk/debat/kronikker.<br />
Kronikken blev bragt d. 14. maj.<br />
Citat:<br />
”Hvis en pige på otte år bliver ramt af en alvorlig kræftsygdom, træder<br />
samfundet til med hjælp og behandling. Men hvis hendes tvillingesøster<br />
lider af tvangstanker, risikerer hun at komme til at vente (…)”
04<br />
Bodega-<strong>psykiatri</strong><br />
I søndags, da jeg cyklede ned ad Jagtvejen, kunne jeg ikke lade<br />
være med at smile, da jeg passerede Laustkroen. Da jeg for 22<br />
år siden arbejdede på den ungdoms<strong>psykiatri</strong>ske afdeling, var<br />
Laustkroen stedet, hvor vi drak en øl efter en hård arbejdsdag.<br />
Kroen var en klassisk bodega med gule blyindfattede ruder,<br />
mørke træmøbler, dart, billard og tæt røg.<br />
Tiderne har været hårde ved Laustkroen, da det i dag er mere<br />
trendy at gå på cafe end på bodega. Den handlekraftige ejer har,<br />
for at følge med tiden, fået klistret nogle store gule bogstaver<br />
på ruderne, hvor der står ”Cafe”. Da jeg kiggede ind ad døren,<br />
kunne jeg se at cafeskiltene var den eneste ændring. Alt andet<br />
lignede den gamle bodega.<br />
Samme oplevelse fik jeg, da jeg i sidste uge var på en stor konference.<br />
Jeg tror ikke, at jeg hørte et eneste oplæg, hvor der ikke<br />
indgik sætningen: ”Vi arbejder recovery-orienteret”. Resten af<br />
oplæggene byggede på den gamle medicinske sygdomsmodel og<br />
velkendte begreber som kronisk syg, livslang medicinsk behandling,<br />
tilbagefald og kronisk skizofren. I praksis var den eneste<br />
ændring, der var sket, at de havde klistret ordet ”recovery” ind<br />
kLummE<br />
af Jørn Eriksen, forstander på Slotsvænget<br />
<strong>bedre</strong> <strong>psykiatri</strong><br />
i strategiplanen og ikke foretaget nogen ændringer i forhold til<br />
deres praksis.<br />
Jeg synes, at det er ærgerligt, at vi forholder os så overfladisk<br />
til recovery-begrebet, da det vil medføre, at vi ikke får reflekteret<br />
kritisk over vores nuværende praksis, så vi kan få udviklet<br />
kvalitetstilbud til de sindslidende.<br />
Det er fantastisk, at det i løbet af de sidste år er lykkedes at<br />
sætte en dagsorden omkring, at sindslidelser ikke er kroniske<br />
lidelser, men at der er store chancer for at komme sig.<br />
Men det kan ikke nytte, at vi blot konstaterer dette og ikke justerer<br />
vores indsats og tænkning. Der er reelle valg, vi skal træffe!<br />
Vi kan fortsætte med primært at opfatte sindslidelsens kerne<br />
som biologisk betinget og dermed udvikle tilbud, hvis formål<br />
er at lære de sindslidende at leve bedst muligt med en kronisk<br />
sygdom. En behandlingstilgang hvor det er medarbejderne, der<br />
fastlægger behandlingsplanen, og hvor den primære indsats<br />
er medicinsk behandling. Hvor patienterne kan ligge passivt i<br />
sengen og vente på at blive færdigbehandlet, og hvor fremtidens<br />
behandlingsindsats vil blive specialiseret i forhold til dine<br />
symptomer.<br />
Eller vi kan begynde at betragte sindslidende som rationelle<br />
mennesker, der reagerer på grund af et følelsesmæssigt pres, de<br />
ikke har kunnet magte, og som har store chancer for at komme<br />
sig, hvis de får arbejdet med deres grundlæggende problemstillinger.<br />
En behandlingsindsats hvor den sindslidende og dennes<br />
netværks erfaringer og forslag er helt centrale, og hvor indsatsen<br />
fokuserer på at opbygge selvindsigt, selvværd og sociale<br />
sammenhæng.<br />
Jeg er velvidende om, at Danmark igennem de senere år har<br />
været plastret til med konferencer og udvalg, som har til formål<br />
at skabe kontinuitet i den <strong>psykiatri</strong>ske indsats. Men vi er nødt
2/2009 05<br />
til at erkende, at det ikke er muligt at skabe kontinuitet, når<br />
vandene deler sig i forhold til, hvordan vi skal opfatte og hjælpe<br />
de sindslidende.<br />
En ung mand henvendte sig i sidste uge på en <strong>psykiatri</strong>sk<br />
skadestue i København, fordi han var begyndt at høre stemmer.<br />
I løbet af 15 minutter havde psykiateren fortalt ham, at han led<br />
af skizofreni, og at han skulle indstille sig på livslang medicinsk<br />
behandling. Hvis den samme mand havde henvendt sig på min<br />
arbejdsplads, så havde vi fortalt ham, at det er en helt almindelig<br />
reaktion at begynde at høre stemmer, og at det formentlig<br />
ikke vil blive noget problem, hvis han begynder at forholde sig<br />
til sit liv og få styr på det.<br />
De to planer der ville blive udarbejdet ville stritte i hver sin<br />
retning, og jeg ved af erfaring, at de ikke kan forenes.<br />
Vi har i over 100 år baseret vores <strong>psykiatri</strong>ske indsats på en<br />
medicinsk forståelse, hvor sindslidende fejlagtigt er blevet opfattet<br />
som en særlig kategori af mennesker med særlige behov.<br />
Og vi kan i dag konkludere, at det ikke har været en succes. Tallene<br />
for tvangsmedicinering og fikseringer har igennem mange<br />
år været stigende, vi får flere rets<strong>psykiatri</strong>ske patienter, der er<br />
mange selvmord, og vi fastholder de sindslidende i en sygdomsrolle<br />
som passive patienter uden håb.<br />
Vores tilbud til mennesker, der rammes af de alvorlige sindslidelser,<br />
indebærer eksklusion og stigmatisering, som igen<br />
påfører alt for store omkostninger, menneskeligt og økonomisk,<br />
for individet og for samfundet.<br />
Jeg er med i det internationale netværk ”International Mental<br />
Health Collaborating Network”, hvor jeg er så heldig, at jeg har<br />
haft mulighed for at besøge recovery-orienterede <strong>psykiatri</strong>tilbud<br />
i Trieste (Italien), i Lille (Frankrig) og i Monaham (Irland).<br />
Her er det lykkedes at opbygge mere effektive og helhedsorienterede<br />
tilbud. I Trieste har jeg fx set et <strong>psykiatri</strong>tilbud, der er<br />
langt billigere end vores, hvor de kan klare sig uden lukkede<br />
afdelinger og stort set uden brug af tvang. Samtidig med at de<br />
næsten ingen rets<strong>psykiatri</strong>ske patienter har og i langt højere<br />
grad formår at få sindslidende integreret på arbejdsmarked og i<br />
samfundslivet.<br />
At de har langt <strong>bedre</strong> resultater end os skyldes ikke, at de<br />
sindslidende i Italien er anderledes end i Danmark. Det skyldes<br />
udelukkende, at man i Italien igennem mange år har udviklet<br />
en praksis, hvor man ikke opfatter sindslidende som håbløse<br />
kronisk syge, men som mennesker, der har mulighed for at<br />
komme sig. De sindslidende bliver mødt med håb, og indsatsen<br />
tager udgangspunkt i personens behov og ønsker. De er<br />
aktive samarbejdspartnere, når der skal lægges planer, selv i<br />
tilspidsede situationer. Da de ikke kan lukke mennesker inde,<br />
fiksere dem eller tvangsbehandle dem har de i stedet udviklet<br />
en praksis, hvor man taler sig til rette. De tror ikke, at sindslidende<br />
bliver raske af at ligge i sengen, så de udskriver dem, så<br />
snart de i fællesskab har udarbejdet en plan. De arbejder ud fra<br />
et helhedssyn, hvor målsætningen er, at de sindslidende bliver<br />
værdsatte og bidragende samfundsborgere.<br />
Vi har i Danmark ikke brug for, at vi blot klistrer ordet recovery<br />
ind i diverse strategiplaner og så tænker at alt er i fineste<br />
orden. Vi er nødt til at erkende, at vores nuværende tilbud til<br />
sindslidende er langt fra ”Best Practice”, og at det er nødvendigt<br />
at omstille eller fjerne de tilbud, der bygger på en kronicitetsforståelse<br />
og i stedet udvikle tilbud og tilgange, der understøtter,<br />
at mennesker kan komme sig. Den gode nyhed er, at der<br />
findes mange steder, som vi kan lære af. En række af disse tilbud<br />
vil blive præsenteret på en international konference i Lyngby<br />
Kulturhus d. 1. og 2. oktober. Efter denne konference vil du ikke<br />
være i tvivl om, hvad der er en bodega, og hvad der er en cafe.
06<br />
Eventyr for<br />
begyndere<br />
af karen Andreasen, kommunikationsmedarbejder i Region Syddanmark<br />
Efter mange år som <strong>psykiatri</strong>sk patient er Pernille Bjørk<br />
Andersen nu fuld af håb for fremtiden og klar til at indhente<br />
det forsømte. For nylig var hun i Rom med projektet<br />
Art, Hope & Recovery for at dele ud af sine erfaringer.<br />
Der er højt til loftet, når man træder ind i den tidligere portnerbolig<br />
på det fynske gods, hvor 33-årige Pernille Bjørk Andersen<br />
er flyttet ind med sin guldfisk og sin store rødstribede kat Karla.<br />
To krystallysekroner på køkkenbordet vidner om, at indflytningen<br />
ikke er helt på plads, men det lægger på ingen måde en<br />
dæmper på Pernille Bjørk Andersens begejstring.<br />
Sådan har det ikke altid været.<br />
En skolet patient<br />
Pernille Bjørk Andersen har gennem en længere årrække været<br />
alvorligt syg af spiseforstyrrelser og angst. Hun kom første gang<br />
i kontakt med <strong>psykiatri</strong>en i 1992, og hun blev med sine egne ord<br />
”en skolet patient”:<br />
<strong>bedre</strong> <strong>psykiatri</strong><br />
”Jeg har oplevet, hvordan andres meninger blev hevet ned over<br />
hovedet på mig. Jeg blev farvet af kasserne og diagnoserne,<br />
og jeg glemte helt, hvor jeg selv var,” fortæller Pernille Bjørk<br />
Andersen.<br />
Vendepunktet kom, da hun i oktober 2006 blev indlagt på <strong>psykiatri</strong>sk<br />
afdeling P1 i Svendborg, som anvender åbne samtaler i<br />
mødet med patienterne.<br />
Åbne samtaler betyder, at behandlingen tager udgangspunkt<br />
i patienten og de pårørendes vilkår, behov og virkelighed – og<br />
tænker dem ind på lige fod med de professionelles erfaringer og<br />
tanker om mulighed for behandling. Nøgleordene er ligeværdighed,<br />
ydmyghed, forståelse og respekt.<br />
”Jeg havde en forventning om, hvordan de ville møde mig, for<br />
jeg var vant til, at beslutningerne var truffet på forhånd, uden<br />
at jeg blev inddraget. I den åbne samtale voksede jeg af, at jeg<br />
skulle hjælpe dem med at hjælpe mig. Det hjalp mig til at tage<br />
ansvar for mig selv. Før var ansvar farligt, fordi jeg var bange<br />
for ikke at kunne leve op til forventningerne,” forklarer Pernille<br />
Bjørk Andersen.
2/2009 07<br />
Psykisk sygdom behøver ikke være en kronisk<br />
tilstand<br />
Pernille Bjørk Andersen er fortsat tyndere end de fleste, men<br />
i dag står hun på egne ben, og hun er ikke længere tilknyttet<br />
<strong>psykiatri</strong>en. Hun er ikke i tvivl om, at åbne samtaler har gjort<br />
en altafgørende forskel for hende og hendes liv.<br />
Derfor sagde hun også ja, da hun for et halvt år siden blev<br />
spurgt, om hun havde lyst til at deltage i et nyt projekt i<br />
Psykiatrisk Informationscenter - også kaldet PsykInfo - i Region<br />
Syddanmark.<br />
Projektet hedder Art, Hope & Recovery, hvilket kan oversættes<br />
med kunst, håb og det at komme sig. Formålet med projektet<br />
er at nedbryde tabuer og sætte fokus på det at komme sig efter<br />
psykisk sygdom. Det handler om at give mennesker med psykisk<br />
sygdom tæt inde på livet mod til – og mulighed for - at fortælle<br />
deres historie og udveksle erfaringer med psykisk syge og fagfolk<br />
i <strong>psykiatri</strong>en i andre lande. Deltagerne skal kort sagt være<br />
en slags ambassadører og være med til at gøre opmærksom på,<br />
at man godt kan have både håb og livsglæde, selvom man har<br />
eller har haft en psykisk lidelse.<br />
”Jeg syntes, det lød rigtig spændende,” fortæller Pernille Bjørk<br />
Andersen. ”Godt nok var jeg lidt skeptisk i starten, for hvad mon<br />
det egentlig gik ud på? Til gengæld vil jeg rigtig gerne være med<br />
til at formidle min erfaring med åbne samtaler. Jeg har virkelig<br />
et brændende ønske om at være med til at forandre <strong>psykiatri</strong>en.<br />
Men som Pernille! Jeg vil ikke defineres som <strong>psykiatri</strong>bruger,”<br />
understreger hun med et fast blik i de blå øjne bag brilleglassene.<br />
Negative tanker i grillstarteren<br />
Sammen med billedkunstner Lene Juhler har projektgruppen<br />
malet billeder, som er blevet lavet til kunstmagneter, der sælges<br />
til fordel for projektet. Pernille Bjørk Andersen og de øvrige<br />
deltagere har også gennemgået et længere kunstterapeutisk<br />
forløb med kunstterapeut Anitta Due. Her har de arbejdet med<br />
og forberedt sig på formidling af deres egen historie.<br />
En øvelserne gik ud på, at deltagerne blev bedt om at skrive<br />
alle deres negative tanker ned på et stykke papir. De små lapper<br />
papir blev sirligt pakket ind i en lille pakke, og da kunstterapiforløbet<br />
var til ende, var det tid til at brænde tankerne på et bål.<br />
Det var dog ikke så enkelt, forklarer Pernille Bjørk Andersen:<br />
”Der stod vi med vores fine pakke og en kvist rosmarin, men vi<br />
kunne jo ikke tænde et bål mellem bilerne nede i gården ved<br />
PsykInfo. Derfor endte vi med at brænde tankerne i en grillstarter!,”<br />
fortæller hun og smiler ved tanken.<br />
Det forsømte skal indhentes<br />
Projektgruppens første rejse gik til Rom i midten af maj. Her<br />
mødtes Pernille Bjørk Andersen og de øvrige projektdeltagere<br />
med både fagfolk fra <strong>psykiatri</strong>en og med italienere med<br />
psykiske lidelser. Overalt blev gruppen modtaget med stor<br />
imødekommenhed og interesse, og der blev udvekslet erfaringer<br />
til gensidig inspiration. Projektgruppen deltog blandt andet<br />
i optagelsen af et radioprogram. Her forklarede Pernille Bjørk<br />
Andersen sammen med overlæge Grethe Thygesen fra Svendborg,<br />
hvad åbne samtaler går ud på.<br />
Pernille Bjørk Andersen har bestemt ikke fortrudt sin deltagelse:<br />
”Det har virkelig været befriende at være med i projektet. Vi har<br />
udviklet et venskab, og det, at vi har vist vores sårbare sider, har<br />
gjort os stærkere, både hver for sig og som gruppe. Jeg føler mig<br />
mere i balance end nogensinde før, og nu skal jeg til at leve. Jeg<br />
har et kæmpe hul i mit liv, hvad angår kærester og det sociale,<br />
så der er meget, som skal indhentes,” fortæller hun med et stort<br />
smil.<br />
Efter en kort tøven fortsætter hun:<br />
”Det er altså eventyrligt – for tre år siden var jeg forfærdelig syg<br />
og var tilknyttet et <strong>psykiatri</strong>sk støttecenter, og nu har jeg det<br />
godt og bor <strong>her</strong> på et slot – sådan næsten da!”<br />
FAKTA<br />
Projektgruppens rejse til Rom foregik i perioden 11.-15.<br />
maj 2009. Med på rejsen var fagfolk fra <strong>psykiatri</strong>en samt<br />
billedkunstner Lene Juhler og kunstterapeut Anitta Due.<br />
FINANSIERING<br />
Foruden indtægterne fra salget af kunstmagneterne<br />
projektet bl.a. finansieret af fondsmidler, hvoraf Region<br />
Syddanmarks Kulturpulje har bidraget med 50.000 kr.<br />
Man kan læse mere om projektet og møde nogle af de<br />
øvrige projektdeltagere på www.art-hope-recovery.com
08<br />
Samme udfordringer<br />
nye spilleregler<br />
af Curtis Brown<br />
Kommunernes entydig ansvar på<br />
<strong>psykiatri</strong>området betyder ikke per<br />
automatik, at nu er borgerne sikret<br />
en tværgående og helhedsorienteret<br />
behandling inden for <strong>psykiatri</strong>en,<br />
understreger Klaes Guldbrandsen<br />
(KG), forsker og projektleder af et nu<br />
afsluttet projekt om sammenhæng<br />
i <strong>psykiatri</strong>en. Forskellen på nu og<br />
tidligere er, at de organisatoriske<br />
spilleregler for at skabe sammenhæng<br />
i behandlingen er ændret.<br />
Med strukturreformen er myndigheds-,<br />
forsynings- og finansieringsansvaret på<br />
social<strong>psykiatri</strong>området entydigt placeret<br />
hos kommunerne. Med tiden vil et<br />
stigende finansieringsansvar hos kommunerne<br />
for hele sundhedsområdet og<br />
<strong>psykiatri</strong>en betyde afgørende indflydelse<br />
på alle typer og former for tilbud inden<br />
for <strong>psykiatri</strong>en. De frustrationer, brugere<br />
og pårørende oplever på grund af manglende<br />
sammenhæng og relevans af de<br />
<strong>psykiatri</strong>ske tilbud, forsvinder ikke som<br />
dug for solen, påpeger KG. Forhindringer<br />
såsom organisationsgrænser, faglige hierakier<br />
og kassetænkning vil stadig være<br />
udfordringer, som skal overvindes, for at<br />
brugere og pårørende oplever større sammenhæng<br />
inden for <strong>psykiatri</strong>en.<br />
”Helhedsorientering, så det også opleves<br />
som en realitet af brugere og pårørende,<br />
opstår ikke af sig selv på et så kompliceret<br />
område som <strong>psykiatri</strong>en,” fastslår KG og<br />
fortsætter. ”Der er mange fagspecialer,<br />
områder med stor specialisering og organisationer<br />
med egeninteresser, der skal<br />
spille sammen.”<br />
Kassetænkning forsvinder<br />
ikke bare<br />
En af kongstankerne bag afskaffelsen<br />
af tidligere tiders todelte ansvar for<br />
<strong>psykiatri</strong>området mellem regionerne (de<br />
forhenværende amter) og kommunerne<br />
er, at det organisatorisk bliver nemmere<br />
at få de forskellige aktører på området til<br />
at spille sammen. Når det overordnede<br />
ansvar, styring af tilbudene og økonomien<br />
på <strong>psykiatri</strong>området er placeret et<br />
sted, skaber det et <strong>bedre</strong> udgangspunkt<br />
for, at de enkelte brugere og borgere<br />
oplever sammenhæng. Her indvender<br />
KG, at det modsatte lige såvel kan blive<br />
tilfældet.<br />
Med skabelsen af nye og større kommuner<br />
kan der ligeledes ske det, at kassetænkning<br />
og manglende koordinering<br />
blot flytter fra at være et problem mellem<br />
kommuner og regioner til at være et<br />
<strong>bedre</strong> <strong>psykiatri</strong><br />
Klaes Guldbrandsen<br />
har været projektleder for ”Videnscenter<br />
for Social<strong>psykiatri</strong>s<br />
tværsektorielle projekt, finansieret<br />
af sundheds- og socialministeriet<br />
samt Helsefonden, med følgende<br />
udgivelse:<br />
”Syn på Samspil”<br />
om brugernes og de pårørendes<br />
opfattelser af samspil (2005)<br />
”Organisering af samspil”<br />
om lederes syn på, hvordan man<br />
kan organisere og styre samspil<br />
(2006)<br />
”Samspil på tværs”<br />
med udgangspunkt i forløb med<br />
behandling og støtte, svarer brugere<br />
og medarbejdere på, hvor det virker,<br />
og hvor det kniber i samspillet mellem<br />
sektorerne (2007)<br />
problem internt i kommunen. ”Chefer,<br />
medarbejdergrupper og arbejdsopgaver<br />
kommer under samme overordnede tag,<br />
men under det samme tag vil der stadig<br />
eksistere forskellige ansvarsområder og
2/2009 09<br />
budgetter. Det kræver en nøje og bevidst<br />
anlagt indsats for, at organisering på<br />
tværs af interne organisationer lykkes,”<br />
angiver KG.<br />
Det kræver mennesker af kød<br />
og blod<br />
Den forskning, KG har været med til,<br />
peger på behovet for ”at der er mennesker<br />
af kød og blod, der kender kommunens<br />
tilbud og kan guide borgeren rundt i de<br />
forskellige tilbud frem for, at det er borgeren<br />
selv, der skal ind af dør et , dør to,<br />
dør tre, osv.,” fortæller KG. Især på <strong>psykiatri</strong>området<br />
viser erfaringerne, at det er<br />
vigtigt, at tovholderen er en person, der<br />
kan sætte sig ind i en unik situation, som<br />
altid vil være unik for den enkelte borger.<br />
Alene at forlade sig på smidige elektroniske<br />
journaliseringssystemer, der overfører<br />
faktuel viden, er slet ikke tilstrækkelig,<br />
gør KG opmærksom på.<br />
Det stiller krav til de enkelte tovholdere<br />
om, at de har lysten, modet og evnen til<br />
at leve op til et ansvar for måske 10 - 20<br />
borgere. De skal også for hver af borgerne<br />
være i stand til at frembringe og formidle<br />
den relevante viden omkring borgeren.<br />
Sidst og ikke mindst kræves det, at de<br />
har et indgående kendskab til de forskel-<br />
lige tilbud og kan<br />
magte at gribe ind,<br />
hvis indsatsen ikke<br />
bliver grebet rigtigt<br />
an sted A eller sted<br />
B. Det stiller i realiteten<br />
store krav<br />
til tovholderne,<br />
anfører KG.<br />
Det kræver også,<br />
at de bliver klædt<br />
ordentligt på til<br />
opgaven, men ikke<br />
nødvendigvis, at de<br />
har en særlig faglig<br />
baggrund. Typisk<br />
er det dog sygeplejersker,socialrådgivere<br />
og folk med en<br />
socialpædagogisk<br />
uddannelse, der<br />
er tovholdere. KG<br />
nævner koordinatoruddannelsen<br />
i<br />
det gamle Vejle Amt som en af de mest<br />
fremmelige på området. Her er et stort<br />
antal tovholdere gennem et længere<br />
forløb blevet klædt på til at koordinere<br />
tilbudene for borgere mellem amtet og de<br />
kommuner, der lå i amtet.<br />
Definition af Recovery<br />
“Er udtryk for en strategi, hvor en bruger eller patient<br />
søger ’at komme sig’. Tilgangen står i modsætning til en<br />
kronisk tilstand, hvor en bruger eller patient må leve med<br />
sin sindslidelse<br />
resten af sine dage. Centralt i recoverytankegangen er med<br />
andre ord håbet om et <strong>bedre</strong> liv. Recovery er således ikke<br />
en metode, men snarere en vision eller målsætning for<br />
livet for mennesket med sindslidelsen, og en målsætning<br />
som kan understøttes både <strong>psykiatri</strong>sk og rehabiliterende.<br />
Der arbejdes ofte med to typer recovery. Den ene, som omtales<br />
som ’total recovery’, tilstræber et fravær af psykotiske<br />
symptomer og tilbagevenden til det funktionsniveau,<br />
man havde før sygdommen. Den anden type, ’social recovery’,<br />
sigter imod en især økonomisk<br />
og boligmæssig uafhængighed, mens personen stadig godt<br />
kan have visse symptomer og fortsat kan have brug for<br />
medicin.“<br />
Kilde: Psykiatrisk ordbog fra Videnscenter for Social<strong>psykiatri</strong>s<br />
hjemmeside: www.social<strong>psykiatri</strong>.dk<br />
Tværfaglighed trives under<br />
samme tag<br />
Ud over interne problemer med at organisere<br />
på tværs af forskellige forvaltninger<br />
og afdelinger, er der også en stor udfordring<br />
i, at der er så mange fagområder involveret.<br />
Der indgår psykiatere, praktiser-
10<br />
Dan Fis<strong>her</strong>s recovery liste<br />
Hvornår er man kommet sig?<br />
• når man træffer egne<br />
beslutninger<br />
• når man har et fungerende<br />
netværk<br />
• når man spiller en social rolle ud<br />
over at være forbruger<br />
• når man kan håndtere alvorlig<br />
følelsesmæssig stress<br />
• når de fleste ikke-professionelle<br />
ikke anser en for syg<br />
• når de primære støtter er uden<br />
for det <strong>psykiatri</strong>ske system<br />
• når medicin kun er ét af mange<br />
værktøjer<br />
Dan Fis<strong>her</strong> er en foregangsmand<br />
i den amerikanske recovery-bevægelse<br />
og trak tungt på sine bruger<br />
og recoveryerfaringer, da han talte<br />
på Projekt Recovery-Orienterings<br />
afslutningskonference i København.<br />
Fis<strong>her</strong> er i dag leder af National<br />
Empowerment Center, men er<br />
oprindeligt uddannet biokemiker<br />
og siden uddannet psykiater.<br />
ende læger, sygeplejersker, psykologer,<br />
socialrådgivere, ergoterapeuter, personer<br />
med kendskab til arbejdsmarkedet og<br />
forskellige former for plejepersonale.<br />
Alle fagområder er præget af deres egne<br />
traditioner og syn på, hvad deres opgave<br />
er, og hvordan den løses inden for deres<br />
felt, oplyser KG.<br />
En af måderne, der fremmer helhedsorienteret<br />
samarbejde på tværs af<br />
fagområder, er at medarbejderne fysisk<br />
kommer til at arbejde sammen under<br />
det samme tag, så at sige. Et af de steder,<br />
hvor man er nået allerlængst med helhedsorienteret<br />
organisering inden for<br />
<strong>psykiatri</strong>en, er i følge KG på Fjorden i det<br />
tidligere Roskilde Amt. Her var der i et af<br />
distrikterne forsøgsvis ansat socialrådgivere<br />
og andet personale til at forberede<br />
den enkelte brugers udskrivelse. ”I<br />
realiteten var der tale om en indsats,<br />
der lappede voldsomt ind over dét, der<br />
formelt var en kommunalopgave - men<br />
til gengæld gav det gode resultater for de<br />
brugere, der var involverede”, siger KG.<br />
<strong>bedre</strong> <strong>psykiatri</strong><br />
Helhedstænkning skal<br />
prioriteres<br />
Den entydige placering af myndigheds-,<br />
forsynings-og finansieringsansvaret på<br />
<strong>psykiatri</strong>området hos kommunerne<br />
medfører ikke af sig selv, at brugere<br />
og pårørende kommer til at opleve, et<br />
mere velfungerende, tværgående og<br />
helhedsorienteret behandlingsforløb på<br />
den korte bane, påpeger KG. På længere<br />
sigt kan kommunernes eneansvar vise<br />
sig at leve op til de positive forventninger.<br />
Det kræver, at kommunerne<br />
inddrager alle de involverede partere<br />
reelt og prioriterer indsatsen for at få<br />
forskellige medarbejdergrupper, faglige<br />
traditioner og organisatoriske enheder<br />
til at spille sammen på trods af de<br />
oplagte faldgruber, afslutter KG.
2/2009 11<br />
Recovery resultater fra<br />
Vestlapland viser:<br />
• at over 60 % af de, der var i behandling<br />
for psykose, ikke havde<br />
behov for medicin to år efter, at<br />
behandlingen var startet.<br />
• at 77 % ikke havde haft psykotisk<br />
tilbagefald to år efter, at behandlingen<br />
var påbegyndt.<br />
• at 83 % af patienterne enten var<br />
vendt tilbage til deres job eller<br />
studier eller var i gang med at<br />
søge arbejde.<br />
• at forekomsten af skizofreni er<br />
faldet fra 35 tilfælde ud af en<br />
befolkningsgruppe på 100.000<br />
i midten af 80erne, til 7 ud af<br />
100.000 i midten af 90erne i det<br />
område, hvor recoveryprincipper<br />
anvendes.<br />
Kilde: (Seikkula, Alakare, et al, 2001,<br />
248); (Seikkula, 2002, Åpne samtaler, Forlaget<br />
Tano Aschehough, Oslo); (Seikkula,<br />
2002, Open dialogue with good and poor<br />
outcomes for psychotic crises. Journal of<br />
marital and family t<strong>her</strong>apy, Vol 28, no 3,<br />
263-273.),<br />
Mcfarlane påviser vedrørende Recovery<br />
Undersøgelsen er i øvrigt gennemført af den anerkendte psykiater McFarlane,<br />
der er en fædrene til de succesfulde danske OPUS-projekter, hvor man ud fra<br />
et recovery-perspektiv arbejder systematisk med rehabilitering. Hvis der alene<br />
behandles medicinsk er tilbagefaldsrisikoen på 65 %, hvis den medicinske behandling<br />
kombineres med samtaleterapi er risikoen for tilbagefald på 40 %. Og hvis<br />
terapi og medicin suppleres med en hensigtsmæssig involvering af de pårørende<br />
er risikoen nede på 9 %<br />
McFarlanes undersøgelse viser dermed, at en kombination af behandlingsindsatser<br />
har en tydelig effekt i forhold til den psykisk syges velfærd. Undersøgelsen<br />
viser også, at involvering af de pårørende i forløbet er den faktor, der minimerer<br />
risikoen for tilbagefald for skizofrene mest markant.<br />
Kilde: W.R. McFarlane Multiple family groups in the treatment of severe psychiatric disorders,<br />
Guilford Press, 2002. I bilg 2 omtales flere undersøgelser – på <strong>bedre</strong><strong>psykiatri</strong>.dk findes<br />
endvidere mere vide om pårørendes rolle og betydning.<br />
Tilbagefaldsrisiko efter 6 måneder<br />
Kun medicin<br />
Medicin og terapi<br />
Medicin, terapi og pårørende<br />
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
12<br />
Går du med en politiker i maven?<br />
Valg af medlemmer til<br />
landsbestyrelsen<br />
Hvis du brænder for at skabe <strong>bedre</strong> vilkår for pårørende og psykisk syge og vil være med til at gøre BEDRE<br />
PSYKIATRI til en endnu stærkere og mere troværdig stemme i Danmark, så læs mere om dine muligheder for<br />
at stille op til landsbestyrelsen – enten som medlem eller suppleant.<br />
BESTYRELSEN<br />
Landsbestyrelsen består af:<br />
Landsformanden<br />
Et antal ordinære medlemmer<br />
To eller flere suppleanter<br />
Antallet af ordinære medlemmer af landsbestyrelsen samt<br />
antallet af suppleanter fastlægges af Repræsentantskabet<br />
på baggrund af indstilling fra den siddende landsbestyrelse.<br />
Suppleanterne deltager i alle møder.<br />
I øjeblikket består landsbestyrelsen af landsformanden,<br />
otte medlemmer samt to suppleanter. Landsbestyrelsen<br />
mødes efter behov – ca. fem til seks gange årligt (typisk på<br />
en lørdag).<br />
Landsformanden er på valg hvert andet år, det samme er<br />
de ordinære medlemmer – hhv. i lige og ulige år. Alle suppleanter<br />
vælges for et år ad gangen.<br />
YDERLIGERE INFORMATION<br />
Du er velkommen til at kontakte landsformand Ebbe<br />
Henningsen på 7562 2375 samt eh@<strong>bedre</strong><strong>psykiatri</strong>.dk eller<br />
generalsekretær Thorstein Theilgaard på 3525 4610 samt<br />
tt@<strong>bedre</strong><strong>psykiatri</strong>.dk<br />
DEADLINE<br />
Den formelle deadline for anmeldelse af kandidater er d.<br />
21. september. Sekretariatet udsender <strong>her</strong>efter en samlet<br />
kandidatpræsentation til lokalafdelingerne og medlemmerne<br />
af Repræsentantskabet sammen med landsbestyrelsens<br />
indstillinger vedr. antal og navne.<br />
Opstillingsskabelon kan hentes på intranettet eller ved at<br />
kontakte Thorstein Theilgaard. Opstilling samt billede kan<br />
sendes pr. mail til tt@<strong>bedre</strong><strong>psykiatri</strong>.dk eller med posten til<br />
BEDRE PSYKIATRI<br />
Livjægergade 20<br />
2100 København Ø<br />
Att. Thorstein Theilgaard.<br />
VALGET<br />
Repræsentantskabet skal i 2009 vælge følgende:<br />
Et antal medlemmer af landsbestyrelsen for de<br />
kommende to år<br />
To eller flere suppleanter til landsbestyrelsen for et år<br />
<strong>bedre</strong> <strong>psykiatri</strong>
2/2009 13<br />
Vi har brug for din hjælp!<br />
så vi kan hjælpe dig med at hjælpe dine<br />
BIDRAG<br />
Du kan via netbank (eller bank) overføre et frivilligt støttebidrag<br />
til Sparbank (reg.nr. 9896 – kontonr. 0004159187)<br />
Du kan også rekvirere et girokort ved at kontakte sekretariatet<br />
på 35254600 eller info@<strong>bedre</strong><strong>psykiatri</strong>.dk<br />
Du kan årligt donere op til 14.100 kr. til BEDRE PSYKIATRI,<br />
som du kan trække fra på din selvangivelse. Dog kan du<br />
ikke trække de første 500 kr. fra.<br />
Vi er taknemmelige for såvel større som mindre<br />
støttebidrag.<br />
Alle fondsmidler og private gaver fra medlemmer går<br />
ubeskåret til det konkrete arbejde for at skabe <strong>bedre</strong> vilkår<br />
for pårørende og syge. Det vil sige, at sådanne indtægter<br />
ikke bruges til at betale husleje og lønninger. Det er et<br />
princip hos landsforeningen.<br />
SÅDAN BRUGER BEDRE PSYKIATRI PENGENE<br />
BEDRE PSYKIATRI er ikke en velhavende forening med<br />
en stor formue at gøre godt med – i 2008 var de samlede<br />
indtægter på lidt under 6 mio. kr. Heraf kommer hovedparten<br />
af midlerne fra det offentlige.<br />
23%<br />
37%<br />
31%<br />
9%<br />
31%<br />
9%<br />
37%<br />
23%<br />
Drift og udvikling af rådgivning<br />
Informations- og oplysningsarbejde<br />
Udvikling og støtte - lokalt og regionalt<br />
Medlemsservice og øvrigt foreningsarbejde
14<br />
Rundt om <strong>psykiatri</strong>en<br />
Regioner vil investere milliarder i <strong>psykiatri</strong>en<br />
Regionerne og sundhedsministeren vil gøre op med årtiers økonomisk<br />
smalkost i <strong>psykiatri</strong>en.<br />
Psykiatrien skal tilføres yderligere 1,5-2 mia. kr. over de kommende<br />
fire-fem år, mener Danske Regioner i et udspil til en<br />
national handlingsplan med en stribe nye initiativer.<br />
BEDRE PSYKIATRI er positiv over for udspillet og det faktum,<br />
at Danske Regioner melder sig i koret – sammen med BEDRE<br />
PSYKIATRI – i forhold til at sætte fokus på <strong>psykiatri</strong>ens problemer<br />
og behov. <strong>Landsforeningen</strong> efterlyser dog samtidig et<br />
langt stærkere fokus på pårørendes behov og muligheder for at<br />
udfylde en konstruktiv rolle i behandlingsforløbet.<br />
Hele udspillet fra Danske Regioner kan læses på regioner.dk<br />
Du kan se hele BEDRE PSYKIATRIs udspil til en National Handleplan<br />
på <strong>bedre</strong><strong>psykiatri</strong>.dk og læse mere om udspillet i magasin<br />
nr. 1 fra 2009.<br />
<strong>bedre</strong> <strong>psykiatri</strong><br />
Danskerne: Bedre vilkår for pårørende<br />
En undersøgelse fra Capacent Epinion viser, at danskerne efterlyser<br />
<strong>bedre</strong> vilkår for pårørende til psykisk syge; 69% mener, at<br />
der skal skabes <strong>bedre</strong> vilkår for pårørende.<br />
Landsformand Ebbe Henningsen glæder sig over den massive<br />
opbakning: ”Vi ved, at det ikke er en dans på roser at være<br />
pårørende til en psykisk syg, og vi ved, at pårørende tager et<br />
stort slæb i forhold til den syge.”<br />
Samtidig opfatter Ebbe Henningsen danskernes holdning, som<br />
danskernes, ønske om at pårørendes indsats fortjener en mere<br />
markant anerkendelse fra samfundets side, og han mener, at<br />
et helt oplagt sted at sætte ind vil være at sikre vedtagelsen af<br />
fleksibel orlovsmulighed for pårørende.<br />
Hele udspillet til orlovsordning kan læses på <strong>bedre</strong><strong>psykiatri</strong>.dk
2/2009 15<br />
Danskerne ved for lidt om<br />
psykiske sygdomme<br />
Capacent Epinion har for Danske Regioner<br />
afdækket, at 65% af danskerne<br />
ikke mener, de ved nok om psykiske<br />
sygdomme.<br />
Undersøgelsen viser:<br />
• 76% mener, at det er mere socialt<br />
acceptabelt at lide af en fysisk<br />
end en psykisk sygdom<br />
• 23% finder, at det ikke vil være<br />
naturligt at tale om det, hvis en<br />
kollega er psykisk syg<br />
• 6% mener ikke, at der bliver<br />
brugt nok ressourcer på <strong>psykiatri</strong>en,<br />
hvis man sammenligner<br />
med sygehusvæsenet generelt<br />
Psykisk syge som<br />
vanskelige kollegaer<br />
En undersøgelse fra SFI, Det Nationale<br />
Forskningscenter for Velfærd, viser, at<br />
65% af de interviewede er betænkelige<br />
ved at have en psykisk syg kollega.<br />
De tilsvarende tal er hhv. 12% og 19% får<br />
så vidt angår en kørestolsbruger og en<br />
blind. Seniorforsker Jan Høgelund mener,<br />
at forskellen i synet på fysiske og psykiske<br />
lidelser meget vel kan skyldes uvidenhed.<br />
Mobning kan gøre børn<br />
psykisk syge<br />
Et forskningsprojekt fra Warwick University<br />
i England af 6.400 børn fastslår,<br />
at børn, der bliver moppet, har dobbelt<br />
så stor risiko for at udvikle vrangforestillinger<br />
og psykoser før teenageårene,<br />
end børn der ikke har været udsat for<br />
mobning.<br />
Skizofreni øger ikke risiko<br />
for vold<br />
Statistikkerne mener, at skizofrene<br />
begår flere voldsforbrydelser, men ifølge<br />
Journal of American Medical Association<br />
viser en svensk undersøgelse, at det ikke<br />
skyldes sygdommen, men et samtidigt<br />
misbrug af alkohol og/eller narkotika.<br />
De svenske forskere gennemgik data<br />
fra det nationale fødselsregister og et<br />
tilsvarende register over forbrydelser<br />
for perioden 1973 til 2006. Antal voldsforbrydelser<br />
blandt 8.000 personer med<br />
diagnosticeret skizofreni blev sammenlignet<br />
med 80.000 personer fra den almindelige<br />
befolkning i Sverige, og tallene blev<br />
justeret for køn, alder, indkomst m.v.<br />
Resultaterne viste, at 13,2% af personer<br />
med skizofreni havde begået mindst én<br />
voldsforbrydelse, sammenlignet med<br />
5,3% i den øvrige befolkning. Men samtidig<br />
viste gennemgangen, at en stor del af<br />
overrepræsentationen i forbrydelsesstatistikken<br />
skyldtes et samtidigt misbrug af<br />
alkohol eller narkotika.<br />
Hver anden kan helbredes<br />
Ny undersøgelse viser, at halvdelen af de<br />
mennesker, der rammes af depression,<br />
angst og andre ikke-psykotiske lidelser,<br />
kan helbredes, hvis der sættes ind med<br />
den rigtige behandling.<br />
Det viser undersøgelsen “Shared Care<br />
mellem almen praksis og <strong>psykiatri</strong>”, der<br />
har undersøgt effekterne af Shared Care<br />
modellerne. Ifølge modellerne foregår behandlingen<br />
af patienter med ikke-psykotiske<br />
lidelser som udgangspunkt hos den<br />
praktiserende læge. Men diagnosticering<br />
og behandling af patienten foregår i tæt<br />
samarbejde med specialister inden for<br />
<strong>psykiatri</strong>en.<br />
Og den nye undersøgelse viser, at behandlingen<br />
i høj grad betaler sig. For<br />
ud over at gevinsten for den enkelte og<br />
de pårørende til den psykisk syge ligger<br />
der også en kæmpe samfundsøkonomisk<br />
gevinst i at sætte tidligt ind med optimal<br />
behandling af psykisk syge.<br />
Med Shared Care modeller kan man få 10<br />
til 20 % flere tilbage i ordinært arbejde,<br />
end hvis man udelukkende behandler i<br />
almen praksis. Samfundsøkonomisk kan<br />
det der med betale sig. Beregninger viser<br />
nemlig, at hvis 15% flere af dem, der i dag<br />
langtidssygemeldes eller er på førtidspension<br />
kommer i ordinær beskæftigelse, vil<br />
det betyde en gevinst på omkring 4,8 mia.<br />
kr. årligt.<br />
Bivirkninger skyld i mindst<br />
46 dødsfald<br />
Lægemiddelstyrelsen har de seneste 12<br />
år modtaget rapporter om 46 dødsfald,<br />
hvor læger mistænker psykofarmaka for<br />
at være årsag til, at deres patienter døde.<br />
Det viser dokumenter, som Politiken har<br />
fået aktindsigt i. Lægemiddelstyrelsen<br />
vurderer, at det reelle antal medicinrelaterede<br />
dødsfald blandt psykisk syge er<br />
højere.<br />
BEDRE PSYKIATRI mener, at det er et<br />
meget alvorligt og skjult problem i<br />
<strong>psykiatri</strong>en. Der er ingen tvivl om, at de<br />
46 dødsfald kun er toppen af isbjerget.<br />
<strong>Landsforeningen</strong> har på den baggrund<br />
skrevet til sundhedsministeren om, at der<br />
både gennemføres en tilbundsgående undersøgelse<br />
og kigges kritisk på, hvorvidt<br />
der skal strammes op omkring kontrollen<br />
af bivirkninger.
16<br />
Kan man have en<br />
sindslidelse og<br />
samtidig være sund?<br />
af Hanne Struensee Schmidt, stud. master i sundhedspædagogik<br />
Kan man have en sindslidelse og samtidig være sund? Svaret<br />
afhænger af, hvorvidt vi har afsæt i det naturvidenskabelige<br />
eller humanvidenskabelige syn på mennesket.<br />
I den vestlige verden dominerer naturvidenskaben og den<br />
biologiske opfattelse af mennesket sundhedsbegrebet. Sundhed<br />
opfattes derfor ofte som en modsætning til sygdom, hvor sundhed<br />
bliver til fravær af sygdom - og sygdom til fravær af sundhed.<br />
I praksis bliver vores opfattelser ofte mere nuanceret, og<br />
alligevel kan dette kulturbundne syn på sundhed betyde, at en<br />
sindslidelse overskygger vores oplevelse af det hele menneske.<br />
Fig 1. Sundhed og sygdom som et sammenhængende hele.<br />
Sundhed<br />
<strong>bedre</strong> <strong>psykiatri</strong><br />
I vores sprog afspejler det sig for eksempel, når vi taler om<br />
”sindslidende” frem for ”mennesker med en sindslidelse” - om<br />
sygdommen som noget man henholdsvis er, eller noget man har<br />
(og kan komme af med igen).<br />
Vender vi blikket mod humanvidenskaben og læren om sundhed<br />
(salutogenesen) opstår et andet syn på sundhed. Her udgør<br />
sundhed og sygdom en glidende overgang, hvor der således<br />
både er sygdom og sundhed til stede samtidig - i større eller<br />
mindre grad.<br />
Sygdom
2/2009 17<br />
Sundhed og håb er altid til stede<br />
Sundhed og sygdom er <strong>her</strong> en proces, der er under konstant udvikling<br />
eller afvikling. Intet forbliver det samme, og der findes<br />
ikke et 100 % sundt eller sygt menneske. Så længe, vi er i live, er<br />
vi stadig i en eller anden forstand sunde.<br />
Når sundhed også handler om at være i en proces, kan et menneske,<br />
der har en sindslidelse, samtidig være sundt. Muligvis<br />
sundere end et menneske, der ikke har en sindslidelse, men<br />
som er gået i stå. Der skal stor kraft til for at komme videre<br />
trods store hindringer.<br />
Både mennesket, der har en sindslidelse, selv og omgivelsernes<br />
oplevelse af sundhed påvirker processen med at komme sig af<br />
en sindslidelse. Har vi en opfattelse af sundhed og sygdom som<br />
adskilte, kan troen og håbet om bedring få svære vilkår. Især<br />
hvis der er langt over til de fastsatte kriterier for sundhed. Giver<br />
det mening for os, at sundhed og sygdom er indbyrdes forbundne,<br />
er sundhed altid til stede som en kraft og en ressource,<br />
der kan bringe os videre i livet.<br />
Omgivelserne påvirker os<br />
Et sundhedssyn med afsæt i læren om sundhed kan betyde, at<br />
vi i mindre grad sætter mennesker med en sindslidelse i bås og<br />
lader dem blive der resten af livet i måden vi tænker om dem.<br />
Vi ved alle, at vores ”flow” påvirkes af, hvordan vi bliver set og<br />
mødt i vores omgivelser. Har vi det samtidigt dårligt, kan negative<br />
forventninger bidrage til, at vi trække, os tilbage - for et<br />
menneske med en sindslidelse kan det være en tilbagetrækning<br />
i sygdommen med fare for en fastlåsning - forårsaget af stigmatiseringens<br />
”brændemærke”.<br />
Givet at ca. 20 % af befolkningen i løbet af et år vil have psykiske<br />
symptomer svarende til kriterierne for en eller flere psykiske<br />
sygdomme (SFI 2007), vil de fleste givetvis opleve symptomer<br />
som f.eks. paranoia og tvangstanker. Forskellen på at opleve<br />
symptomer på en sindslidelse og at have en sindslidelse, er, at<br />
symptomerne under en sindslidelse kan dominere og invalidere<br />
livet i en sådan grad, at det afholder personen fra at leve det<br />
liv, som han/hun ønsker at leve. Ifølge læren om sundhed er det<br />
mennesker, der er kommet for langt ud mod et af ydrepunkterne<br />
sundhed eller sygdom.<br />
At blive mødt med åbenhed i forhold til muligheden for at<br />
komme sig kan afspejle en tro og et håb om bedring hos det<br />
menneske, der har en sindslidelse. Recovery-undersøgelser viser,<br />
at netop troen og håbet er vigtige faktorer i processen med at<br />
komme sig af en sindslidelse.
18<br />
BEDRE PSYKIATRI<br />
landsforeningen for pårørende<br />
Sekretariat<br />
Livjægergade 20<br />
2100 København Ø<br />
35 25 46 00<br />
info@<strong>bedre</strong><strong>psykiatri</strong>.dk<br />
www.<strong>bedre</strong><strong>psykiatri</strong>.dk<br />
ISSN 1602-4346<br />
<strong>bedre</strong> <strong>psykiatri</strong><br />
Redaktion<br />
Ebbe Henningsen (ansvarsh.)<br />
Sekretariatets medarbejdere<br />
Artikler i <strong>bedre</strong> <strong>psykiatri</strong> kan frit<br />
citeres med kildeangivelse.<br />
Artikler og indlæg udtrykker ikke<br />
nødvendigvis redaktionens eller<br />
foreningens holdning.<br />
Design: Studio Painted<br />
Tryk: PE Offset A/S<br />
Oplag: 6.000 stk.<br />
Bidrag til næste udgivelse skal være<br />
redaktionen i hænde inden den 15.<br />
august 2009.<br />
Medlemskaber koster årligt:<br />
• Almindeligt medlemskab<br />
kr. 200,-<br />
• Husstandsmedlemskab<br />
(dækker 2 til 4 personer)<br />
kr. 300,-<br />
• Støttemedlemskab<br />
(dækker op til4 personer)<br />
kr. 300,-<br />
• Virksomheds- og institutionsmedlemskab<br />
kr. 600,-<br />
Er gode råd dyre?<br />
Så brug spørgekassen under “rådgivning”<br />
på <strong>bedre</strong><strong>psykiatri</strong>.dk<br />
I spørgekassen kan du få svar på<br />
konkrete spørgsmål og problemer.<br />
<strong>bedre</strong> <strong>psykiatri</strong>
2/2009 19<br />
Kontaktpersoner<br />
<strong>Landsforeningen</strong>s bestyrelse<br />
LANDSfORmAND<br />
Ebbe Henningsen<br />
75 62 93 75<br />
eh@<strong>bedre</strong><strong>psykiatri</strong>.dk<br />
NæStfORmAND<br />
Connie D´haene<br />
74 56 81 46 (efter 18:00)<br />
cdh@<strong>bedre</strong><strong>psykiatri</strong>.dk<br />
Ralph Jørgensen<br />
98 54 66 32<br />
viborg@<strong>bedre</strong><strong>psykiatri</strong>.dk<br />
Kirsten Hansen<br />
64 40 16 15<br />
phkb@edb.dk<br />
Allan Jørgensen<br />
43 90 89 63<br />
roskilde@<strong>bedre</strong><strong>psykiatri</strong>.dk<br />
Katrine Tilma<br />
kktilma@yahoo.dk<br />
Ulrik Neess<br />
97 94 14 33 – 22 36 36 08<br />
ulrikneess@gmail.com<br />
Susanne Odgaard<br />
58 85 15 25<br />
frusanne@gmail.com<br />
Jens Peter Møller<br />
21 49 75 14<br />
jens-peter-moller@mail.tele.dk<br />
SuppLEANtER<br />
Kirsten Barslev Rasmussen<br />
74 61 31 66<br />
nprkr@dlgtele.dk<br />
Flemming H. Christensen<br />
98 14 30 45 – 20 25 29 15<br />
flemagnes@stofanet.dk<br />
Lokalafdelinger<br />
Amager<br />
Lene Kristensen<br />
51 90 97 06<br />
amager@<strong>bedre</strong><strong>psykiatri</strong>.dk<br />
Assens - Faaborg - Midtfyn<br />
Gerda Andersen<br />
64 43 18 31<br />
afm@<strong>bedre</strong><strong>psykiatri</strong>.dk<br />
Billund - Grindsted<br />
Ingrid Ludvigsen<br />
75 33 13 46<br />
ingrid@ludvigsen.net<br />
Ballerup - Gladsaxe - Herlev<br />
Joanna Rump<br />
23 98 66 32<br />
jru@<strong>bedre</strong><strong>psykiatri</strong>.dk<br />
Esbjerg – Fanø - Vejen<br />
Ellen Jensen<br />
21 78 69 91<br />
fraell@stofanet.dk<br />
Faxe - Stevns<br />
Tove Mortensen<br />
56 26 60 61<br />
t.mortensen@pc.dk<br />
Frederiksberg<br />
T<strong>her</strong>ese S.<br />
22 44 32 32<br />
<strong>bedre</strong><strong>psykiatri</strong>.frb@gmail.com<br />
Greve - Solrød<br />
Allan Jørgensen<br />
43 90 89 63<br />
roskilde@<strong>bedre</strong><strong>psykiatri</strong>.dk<br />
Hedensted<br />
Brian Madsen<br />
75 68 16 42 - 61 54 24 25<br />
mols@post.tele.dk<br />
Herning - Ikast - Brande<br />
Hans Jørgen Jonassen<br />
97 22 52 25<br />
el-jonas@tele2adsl.dk<br />
Hillerød – Allerød<br />
(Gribskov og Halsnæs)<br />
Lisbet Garnov<br />
27 51 30 61<br />
lg@<strong>bedre</strong><strong>psykiatri</strong>.dk<br />
Holbæk - Ods<strong>her</strong>red<br />
Kirsten Axelgaard<br />
57 80 06 16 - 40 41 11 57<br />
kirsten.axelgaard@gmail.com<br />
Horsens<br />
Jørn Petersen<br />
75 75 18 20 - 27 22 18 20<br />
jorn.petersen@mail.tele.dk<br />
Hvidovre – Brøndby<br />
Lars-Ola Hansson<br />
23 23 90 44<br />
lok@rorkald.dk<br />
Hørsholm - Fredensborg - Helsingør<br />
Peter de Medici<br />
20 49 18 48<br />
medici@privat.dk<br />
Kalundborg<br />
Susanne Odgaard<br />
58 85 15 25<br />
frusanne@gmail.com<br />
Kolding – Fredericia<br />
Connie D´haene<br />
74 56 81 46 - Efter kl. 18:00<br />
cdh@<strong>bedre</strong><strong>psykiatri</strong>.dk<br />
Køge<br />
Maria Nielsen<br />
ksf@<strong>bedre</strong><strong>psykiatri</strong>.dk<br />
Lolland - Falster<br />
Hans Jørgen Schlegel<br />
20 76 81 65<br />
vonschlegel1@stofanet.dk<br />
Lyngby – Gentofte - Rudersdal<br />
Mari-Ann Stavnshøj<br />
45 88 97 92<br />
hovedstadennord@<strong>bedre</strong><strong>psykiatri</strong>.dk<br />
Middelfart<br />
Kirsten Hansen<br />
64 40 16 15<br />
phkb@edb.dk<br />
Nordfyn<br />
Lissi Pedersen<br />
21 23 05 08<br />
lillisommer@sol.dk<br />
Nyborg<br />
Pelle Flachs<br />
pm@<strong>bedre</strong><strong>psykiatri</strong>.dk<br />
Næstved<br />
Ove H. Mortensen<br />
ove.hoilund@hotmail.com<br />
Nørrebro – Vesterbro<br />
Pernille R. Hansen<br />
35 12 43 58<br />
Malaika24@ofir.dk<br />
Odense<br />
info@<strong>bedre</strong><strong>psykiatri</strong>.dk<br />
Randers<br />
Jens Peter Møller<br />
21 49 75 14<br />
jens-peter-moller@mail.tele.dk<br />
Ringsted - Sorø<br />
Niels Erik Madsen<br />
57 65 11 99 – 20 20 21 96<br />
skaevevinkler@mailme.dk<br />
Roskilde - Lejre<br />
Grethe Løvendahl<br />
22 54 82 24<br />
grloe@yahoo.dk<br />
Rødovre - Glostrup<br />
Annie Baare<br />
41 96 18 38<br />
anniebaare@post.tele.dk<br />
Silkeborg<br />
Karen-Margrethe Brandt<br />
26 14 42 36<br />
Sarah-brandt@jubii.dk<br />
Skanderborg – Odder<br />
Tove Steenbach<br />
86 89 31 81<br />
tove.steenbach@skolekom.dk<br />
Skive<br />
Inger Melgaard<br />
97 51 32 51<br />
ingermelgaard@mail.dk<br />
Slagelse<br />
Hanne Møller<br />
hannemoeller@post.tele.dk<br />
Struer<br />
Tove Bertelsen<br />
norbjerg@post.tele.dk<br />
Sydfyn<br />
Jette Ørbæk Larsen<br />
62 24 31 66<br />
jelarkm@hotmail.com<br />
Sønderjylland<br />
Kirsten B. Rasmussen<br />
74 61 79 43<br />
nprkr@dlgtele.dk<br />
Thisted - Morsø<br />
Ulrik Neess<br />
97 94 14 33 - 22 36 36 08<br />
ulrikneess@gmail.com<br />
Tønder<br />
Birthe Nielsen<br />
35 12 30 70<br />
Birthe57@gmail.com<br />
Varde<br />
Eva Bladt<br />
75 22 20 92<br />
evabladt@ofir.dk<br />
Vejle<br />
Dinah Sloth Andersen<br />
dsa@<strong>bedre</strong><strong>psykiatri</strong>.dk<br />
Vendsyssel<br />
Brita Byrdal<br />
22 38 19 65<br />
britabyrdal@email.dk<br />
Viborg<br />
Ralph Jørgensen<br />
98 54 66 32 - 20 21 66 32<br />
viborg@<strong>bedre</strong><strong>psykiatri</strong>.dk<br />
Vordingborg<br />
Pia D. Meyer<br />
60 49 37 47<br />
8pia.dina@gmail.com<br />
Østerbro & Indre By<br />
Tove R. Madsen<br />
torema@comxnet.dk<br />
Ålborg - Himmerland<br />
Magda Bazuin<br />
28 84 14 68<br />
mafic@mail.dk<br />
Århus<br />
Bibi K. Jensen<br />
86 29 53 73<br />
aarhus@<strong>bedre</strong><strong>psykiatri</strong>.dk
BEDRE PSYKIATRI<br />
landsforeningen for pårørende<br />
Livjægergade 20<br />
2100 København Ø<br />
Bliv medlem og<br />
gør en stærk<br />
stemme stærkere<br />
det koster under 50 øre om dagen<br />
BEDRE PSYKIATRI organiserer landets pårørende til mennesker med psykiske lidelser<br />
og sygdomme. Det kan være forældre, børn, venner, naboer eller kollegaer.<br />
Alle kan blive medlem. Uanset om du vil være aktiv eller ønsker at støtte vores arbejde<br />
for en <strong>bedre</strong> <strong>psykiatri</strong>.<br />
Hvad koster det?<br />
• Almindeligt medlemskab: Du betaler 200 kr.<br />
• Husstandsmedlemskab: I betaler 300 kr. I vælger selv, om medlemskabet skal<br />
dække 2, 3 eller 4 personer i husstanden<br />
• Støttemedlemskab for op til fire personer i husstanden: Du/I betaler 300 kr.<br />
Sådan bliver du medlem<br />
• På <strong>bedre</strong><strong>psykiatri</strong>.dk under ”medlemskab” kan du vælge det ønskede medlemskab,<br />
samt hvorvidt du vil betale med det samme eller modtage et girokort<br />
• Ring eller mail til sekretariatet på 3525 4600 eller info@<strong>bedre</strong><strong>psykiatri</strong>.dk<br />
• Betal kontingentet via netbank (eller bank) til Sparbank<br />
(reg.nr. 9896 – kontonr. 0004159187)<br />
Vi hjælper dig, så du kan hjælpe dine<br />
BEDRE PSYKIATRI er en demokratisk og medlemsstyret forening, der hviler på<br />
medlemmernes engagement og frivillige arbejde. <strong>Landsforeningen</strong> er uafhængig<br />
af økonomiske og partipolitiske interesser.<br />
BEDRE PSYKIATRI er den hurtigst voksende forening inden for området og har i<br />
dag mere end 3.5000 medlemmer samt godt 45 lokalafdelinger. En undersøgelse<br />
viser, at 92 % af medlemmer er tilfredse med deres medlemskab.<br />
Vores mission er at hjælpe dig, så du kan hjælpe dine. Du kan læse mere om<br />
landsforeningen på <strong>bedre</strong><strong>psykiatri</strong>.dk