MENISKLÆSION Se afsnittet/pjecen om knæleddets anatomi ...

MENISKLÆSION
Se afsnittet/pjecen om knæleddets anatomi. (KNÆLEDDETS ANATOMI)
Som nævnt er meniskerne to halvmåneformede brusklegemer, som hæfter til kapslen. Kun den
yderste del af menisken har en blodforsyning.
Skader mod menisken kan opstå ved en simpel rotation på belastet ben, men ses også hyppigt ved
de alvorlige voldsomme skader mod knæleddet, hvor der også opstår skade mod ledbånd og evt.
brusk.
Der findes en række forskellige typer af skader mod meniskerne fra små simple flap-læsioner til
store længdegående læsioner (bucket-handle læsioner). Når der sker en skade mod menisken, kan
det løse stykke bevæge sig ud af sit naturlige leje, hvorved det kommer i klemme i leddet. Dette
medfører smerter og i værste fald aflåsning af knæleddet. Der kan ofte komme hævelse af
knæleddet i forbindelse med menisklæsioner.
1. Behandling af menisklæsioner.
Helt små menisklæsioner kan ofte "gå i sig selv igen". Dvs., at symptomerne forsvinder i løbet af
nogle uger.
Sker dette ikke eller er der aflåsning af leddet skal du søge læge med henblik på operation.
Behandlingen vil ved mindre læsioner i den del af menisken, som ikke har nogen blodforsyning,
bestå i simpel bortklipning af den lille læsion. Dette vil normalt ikke have nogen betydning for dit
knæ, og du vil hurtigt være symptomfri efter indgrebet.
Fjernelse af hele menisken kan imidlertid give øget risiko for udvikling af slidgigt i knæleddet, idet
menisken, som tidligere nævnt har en trykfordelende funktion.
Vi vil derfor ved de store kapselnære læsioner i den del af menisken, som har blodforsyning,
anbefale, at menisken refikseres (syes sammen). Dette er i dag en veletableret behandling, og
undersøgelser har vist, at sammensyning af meniskskader lykkes i op mod 85 % af tilfældene.
Vokser menisken ikke sammen, kan det derfor blive nødvendigt med en senere kikkertoperation,
hvor man må fjerne det løse stykke.

I enkelte tilfælde, - f.eks. ved ældre meniskskader eller i situationer, hvor meniskvævet er knust,
kan menisken ikke syes fast, hvorfor den læderede del må fjernes.
En forudsætning for et godt langtidsresultat efter en meniskrefiksation er, at knæleddet er stabilt.
Har du f.eks. en korsbåndsskade vil det være en fordel, at korsbåndet rekonstrueres for på lang sigt
at minimere risikoen for meniskskade.
Der er i dag udviklet forskellige smarte metoder til sammensyning af menisken. På Ciconia
anvender vi små meniskpile, som er lavet af et opløseligt sukkerstof (polylactat). Det betyder, at
meniskpilen opløses i løbet af ca. ½ år. Meniskpilene er veldokumenterede i verdenlitteraturen og
resultaterne kan ligestilles med den meget mere komplicerede klassiske sammensyning af
menisken.
Når menisken er sømmet på, tager det op til ½ år inden menisken er vokset solidt sammen
FØR OPERATIONEN
Operationen foregår ambulant. Du skal møde fastende på aftalt tidspunkt.
Kirurgen vil sikre, at indikationen fortsat er i orden og at der ikke er sår, rifter eller lignende på
knæet. Er dette tilfældet kan operationen blive aflyst pga. øget infektionsrisiko.
Narkoselægen vil ligeledes hilse på og sikre, at der ikke er øget risiko ved bedøvelsen (hjerte-lunge
sygdom, lungebetændelse, svær forkølelse eller anden sygdom). I så fald kan operationen blive
aflyst.
Du vil få 1 gr. Paracetamol og 400 mg Ibumetin (ikke ved maveproblemer).
Herefter vil operationssygeplejersken hilse på og gøre dig klar til selve operationen.
BEDØVELSE OG OPERATIONEN
Når du er anbragt på operationslejet, vil du normalt blive gjort klar til bedøvelse og operationen.
Narkoselægen vil lægge en nål (Venflon) i en blodåre, måle blodtryk og kontrollere hjerterytmen.
Parallelt hermed pakker operationssygeplejersken instrumenterne ud og dit ben vaskes og
desinficieres (med clorhexadien og spritblanding).
Når dette er udført vil du blive lagt i narkose og først vågne, når operationen er afsluttet.
I enkelte situationer vil vi anbefale rygmarvsbedøvelse.
Selve den diagnostiske artroskopi udføres gennem (minimum) 2 små huller, hvor igennem kirurgen
kan indføre kikkert og små instrumenter. Fra kikkerten føres billederne over til et fjernsyn.
Gennem disse huller vil speciallægen gennemgå dit knæled, således at de forskellige områder ses
efter.
Speciallægen vil herefter vurdere skaden mod din menisk og afgøre, om menisklæsionen kan syes
på, eller om den skal afklippes. Ved afklipning indføres små såkaldte stansetænger i leddet og den
løse del af menisken fjernes.

Ved sammensyning/refiksation af menisken indføres et instrument gennem et af de små huller.
Herefter kan der skydes små pile ind i menisken indtil menisken sidder solidt forankret.
Operationen afsluttes med, at kirurgen sprøjter smertestillende medicin ind i knæleddet. Dette vil
give en smertelindrende effekt i op til 12 timer.
Indgrebet vil tage ca. ½ - 1 time.
EFTER OPERATIONEN
Når du vågner skal du ligge et par timer indtil du kan komme op og stå.
Der kan være nogen kvalme de første timer. Dette kan i de fleste tilfælde bedres ved forskellige
lægemidler.
Der kan også være nogen smerter. Er dette tilfældet bør du kontakte den ortopædkirurgiske
sygeplejerske, som så vi supplere med en eller anden form for smerterbehandling.
Når du skal hjem, må du ikke selv køre bilen og der skal være en anden voksen hos dig den første
nat.
Normalt giver sygeplejersken dig en pose med smertestillende piller, som rækker til et par dage.
I posen er der normalt:
Paracetamol (alias Panodil, Pinex, Pamol): normal dosering til en voksen er 1 gr. x 4
Ibumetin.
Det er normalt, at der kan komme flere smerter indenfor det næste døgn. Dette skyldes, at den
smertelindrende effekt af lægemidlet i knæleddet aftager/ophører, og at der efter operationen
tilkommer en mindre ansamling, hvilket vil give smerter.
Knæleddet kan være hævet og spændt de første dage, uden at dette nødvendigvis betyder noget
alvorligt.
Du bør kontakte Ciconia, såfremt knæet efter 3. døgn begynder at hæve mere op, bliver rødt eller
går mere ondt.
Du kan kontakte speciallægen indenfor det første døgn ved alvorlige problemer. (telefonnummer
udleveres når du går hjem) alternativt Ciconia.
Når der er gået 2 dage kan du fjerne den store knæforbinding. Hvis sårene er tørre kan man tage en
brusebad.
GENOPTRÆNING
Belastning af knæleddet aftales i hvert enkelt tilfælde med kirurgen.

Er menisklæsionen afklippet vil du hurtigt kunne genoptage normal funktion af knæet. Det tilrådes
dog, at man tager det med ro de første 10 - 14 dage for at undgå irritation i leddet med hævelse og
smerte.
Der er ikke behov for aflastning med stokke.
Har du et tungt knæbelastende arbejde bør du sygemeldes i ca. 3 uger.
Sport kan genoptages efter 3 - 4 uger (stille opstart)
Er menisken refikseret er der en del restriktioner. For det første låner du en knæstabiliserende
skinne med hjem (indstillet i 0 - 90 grader). Denne skinne kan gradvis aftrappes efter 2 uger.
Det er vigtigt, at du ikke belaster på knæet i (> 90 graders) bøjet stilling, idet meniskens baghorn
herved kommer i klemme mellem knoglerne og med risiko for overrivning af sammensyningen til
følge. Dette gælder de første 3 mdr.
Du bør først starte med kontaktsport 5 - 6 mdr efter operationen.
Det er vigtigt, at du allerede få dage efter operationen starter op med øvelser, hvor knæleddet
strækkes helt ud. Knæet må gerne bevæges frit uden belastning.
Du skal ind til en kontrol på Ciconia 10 - 14 dage efter operationen. Her vil vi fjerne tråde og
speciallægen vil sikre, at forholdene er tilfredsstillende. Eventuelt vil du blive henvist til en
fysioterapeut.