Sår er et stort problem for mange, specielt for ... - Coloplast

Af Sanne nordahl
Sanne nordahl har været
sygeplejerske gennem 17 år
på Rigshospitalet i Hornbæk
(Klinik for Rygmarvsskader).
Sanne har erfaring med
handicapidræt og har i
mange år været medlem af
sårgruppen på klinikken.
For at forstå, hvor vigtigt det er at
holde huden hel, er det nødvendigt
at vide lidt om huden. Huden
fungerer primært som barriere
mod stød, bakterier og væsketab.
derudover er den med til at regulere
legemstemperaturen, og ikke
mindst er det i huden, der føles
smerte, kulde og varme.
i huden findes blodkar, svedkirtler,
fedtkirtler, nerveender og hårsække.
Blodkarrene er meget vigtige,
for det er herfra, huden får tilført ilt,
og uden ilt kan huden ikke fungere/
overleve. Hvis der ikke kommer ilt
til huden, dør vævet. Og det er her,
sammenhængen med sår kommer
ind i billedet. Altså hvis blodtilførslen
til huden afklemmes, dør vævet i
området, og der opstår et tryksår.
erfaringen viser, at mange tryksår
i starten blot er et lille overfladisk
sår, der ikke lige vil hele og derfor
af mange ikke regnes for noget
særligt. Men ovenstående viser jo
noget andet!
Mennesker med en rygmarvsskade,
rygmarvsbrok eller
sclerose er mere udsatte
Som rygmarvsskadet, med rygmarvsbrok
eller som scleroseramt
er den forstyrrede følesans et
stort problem. der kan også være
tale om helt manglende følesans
og ofte også om forringet mulighed
for frit at kunne skifte stilling.
Mange dagligdags gøremål kan
være forbundet med risiko for at
pådrage sig et sår.
Vær opmærksom
i badesituationen skal du være
opmærksom på badesædets beskaffenhed
- det skal have runde
bløde kanter og være eftergiveligt
at sidde på. Vandtemperaturen må
ikke overstige 37°.
Tøjet skal helst ikke være med
tykke sømme, der kan være hårde
at sidde på. Andre hårde genstande,
som man kan være uheldig at
komme til at sætte sig på, er eksempelvis
bilnøgler, mobiltelefon,
Sår
Rifter
Hudirritation
Sår er et stort problem for mange, specielt for rygmarvsskadede. Internationale undersøgelser
viser, at 50-80% af alle rygmarvsskadede på et eller andet tidspunkt i deres liv får
et tryksår, og at 25-30% af alle rygmarvsskadede årligt rammes af tryksår.
ligther osv. Men også eventuelle
skinner og proteser kan være med
til, at der opstår tryksår eller rifter.
Selv skoene kan trykke, hvis de
ikke er store nok. Så når du køber
nye bukser eller sko, bør du være
opmærksom på eventuelle tykke
sømme eller kanter, der kan give
tryk. Sørg også for, at skoene er et
halvt til et helt nummer for store.
en anden væsentlig risikofaktor er
manglende kontrol over urin og afføring.
At sidde på våde eller urene
bukser og ikke mærke det er en
stor belastning for huden, der hurtig
opblødes og derved bliver sårbar.
Her er der jo heldigvis mange
muligheder for at forebygge de
våde bukser, men bleer, uridomer
og lignende kan også være hårde
ved huden. en konstant indelukket
hud kan blive irriteret, kanter kan
kradse, og folder kan trykke.
dernæst skal nævnes shear (for
skydning af huden), som opstår,
Din Viden 1/2007 - 3

4 - Din Viden 1/2007
Sår, rifter og hudirritation
når huden bevæges i en retning,
og knoglerne samtidig bevæges
i modsat retning. denne forskydning
kan også opstå mellem de
enkelte muskellag og vil rive de
små blodkar i vævet over. dette
kan være starten på en hudafskrabning/sår.
Shear opstår ofte i
forbindelse med forflytning, enten
ved at løftet ikke er højt nok, så
huden slæbes hen over underlaget,
eller når man halvt sidder/halvt
ligger i sengen. Husk derfor altid
at hæve fodenden, inden du kører
hovedgærdet op. På den måde
undgår du shear.
den manglende følesans koster
også mange brandsår. Hvem har
ikke prøvet at køre i sin kørestol
med en kop dejlig varm kaffe mellem
benene og ups! - der skvulpede
lidt over. nå, skidt med det, den
smule gør ikke noget..., men nej
det gør noget, for ofte er det ensbetydende
med en brandvabel, og
den ender ofte som et sår.
Så hvis uheldet er ude, så sørg for
at fjerne det varme og køl området
med køligt vand (ca. 12-15°).
er der opstået en spændt vabel,
skal den klippes op. Hos folk med
Sportslejr på Club La Santa
føleforstyrrelser skal der efter, at
området er skyllet med saltvand,
lægges en tætsluttende sølvforbinding
på. denne skiftes ca. hver
5. dag, med mindre der er gennemsivning,
der begynder at lugte,
der føles smerte, eller du får feber.
det bedste er at undgå skiftning
af forbindingen for ofte for ikke at
forstyrre sårhelingsprocessen og for
at holde såret så rent som muligt.
Men har du været uheldig at få et
brandsår, skal du søge hjælp og
vejledning hos læge eller sygeplejerske.
Fysisk aktivitet eller sport er som
bekendt sundt, men her er det
også vigtigt at være opmærksom
på ikke at pådrage sig skrab eller
rifter ved forflytninger, eller hvis det
er nødvendigt at sidde på et andet
underlag end det, der er i ens
egen kørestol.
dernæst skal nævnes, at dårlig
ernæringstilstand, lav blodprocent
og hævelse af specielt benene
også kan være medvirkende til, at
der opstår sår eller rifter.
Under påvirkning af alkohol eller
andet er det svært at tage lige
På dHiF’s (dansk Handicap idræts-Forbund) sportslejr i 2006 for
nyhandicappede var jeg så heldig at være med som sygeplejerske.
det var en fornøjelse at se, hvordan alle deltagere var opmærksomme
på at passe på deres hud. et par enkelte fik skrabet fødderne på klipperne
under dykkerundervisning i havet, men generelt var skaderne få.
i forbindelse med rejser skal nævnes, at der kan være en øget risiko
for at pådrage sig sår i forbindelse med fremmede toiletsæder og
badeforhold, timelange flyveture på et almindeligt flysæde eller fremmede
senge med dårlige madrasser. ikke at det skal afholde den
enkelte fra at tage ud at rejse, tværtimod, det kan være livsbekræftende
i sig selv, men tag blot dine forholdsregler:
• Bring din egen trykaflastende pude med op i flyet
• Tag beskyttelse med til toilet- og badesædet
• Kontrollér madrassen ved at placere en flad hånd under madrassen
på det sted, hvor du ligger dybest. det skal være muligt at bevæge
fingrene
godt vare på sig selv, mere er der
vel ikke at sige om det!!!
Lær din hud at kende
det er vigtigt at kende sin egen
hud og at vide, hvornår og hvordan
den reagerer. en god vane er
dagligt at inspicere huden eventuelt
med et spejl. På den måde
lærer man, hvor huden er sart,
og hvordan den skal se ud, når
alt er i orden. det er nemmere at
forbygge frem for at helbrede. når
først skaden er sket, kan det tage
meget lang tid, før huden er hel.
Her tales ikke om dage, men om
måneder!!!
det kan være svært at vurdere,
om et lille rødt mærke eller et lille
skrab bliver større eller mindre.
et godt råd er at benytte mobiltelefonens
kamerafunktion eller et
digitalt kamera. dog er det vigtigt
at sørge for, at billedet tages i
samme afstand hver gang, og du
skal helst ligge i samme stilling, så
er det nemmere at sammenligne
billederne. du har her en mulighed
for dag for dag at følge en rift eller
et mærke.
den daglige hygiejne er også vigtig;
her kan det anbefales at holde
huden blød og smidig. På særligt
udsatte steder er det en god idé
at benytte barrierecreme, specielt
hvis manglende kontrol over urin
og afføring er et problem. Hyppige
stillingskift i kørestolen er også
vigtige. Sørg for løbende tilretning
af eventuelle skinner og proteser
for at undgå tryk- eller gnavsår.
Behovet for kørestolspude kan
ændre sig over tid. Fordi du
igennem mange år har siddet
på en type pude, er det ikke
sikkert, at de bliver ved med at
være den bedste for dig. Ændring
af siddestilling i forbindelse
med skift af kørestol kan også
give tryk- eller gnavsår forskellige
steder.

Huskeliste til forebyggelse
1. Kend din hud
2. Benyt dig af ”kapillær
respons”- metoden (s.6)
til vurdering af skadens
omfang på huden/indikator
for hudens tilstand
3. Anskaf dig et spejl
4. Kig dagligt din hud efter
for mærker eller skrab
5. Benyt dig af foto
6. Hold en god hygiejne
7. Hold din hud blød og
smidig
8. Undgå at huden er
fugtig i længere tid
9. Benyt barrierecreme
10. Kontroller dit tøj/sko for
tykke kanter og sømme
11. Pas på varme ting
12. Stem op, løft dig fra
sædet, hver 15. minut.
eller skift stilling
13. Vær opmærksom på
Shear - forskydning af
hudlagene
14. Aflastning
15. Søg hellere hjælp en
gang for meget end en
gang for lidt
Fugtig sårheling
i dette afsnit er det nødvendigt
kort at gennemgå, hvad fugtig sårheling
er, og hvorfor den er vigtig.
Fugtig sårheling er en efterligning
af naturens egen måde at hele
et sår på. Hvis et sår lades urørt,
opstår en sårskorpe, hvorunder
der er fugtigt og ca. 37°. der er
rent og sidst, men ikke mindst
fred og ro. disse betingelser er de
optimale for dannelse af nyt væv.
Problemet med sårskorpen er, at
den ofte rives i stykker.
For at efterligne denne naturproces
er der fremstillet mange
Sår, rifter og hudirritation
Din Viden 1/2007 - 5

6 - Din Viden 1/2007
Sår, rifter og hudirritation
Udpluk af bandager
• Comfeel Plus
Transparent
- til overfladiske sår
• Comfeel Plus Ulcus
- til overfladiske samt
lidt dybere sår
Læs mere på
www. coloplast.dk
typer forbindinger/bandager, som
efterligner sårskorpens funktion at
holde såret fugtigt, tæt på 37°, rent
og i ro.
I fagsprog kaldes disse forbindinger
Hydrokolloidbandager. Fordelen
ved denne type forbinding er, at det
er nemt at afgøre, hvornår forbindingen
skal skiftes, fordi man kan
se det på bandagens overflade.
Ved brug af en hydrocolloidbandage
undgår man, at det nydannede
væv under forbindingen beskadiges.
Det viser sig, at arvæv dannet
under fugtig sårheling har en stærkere
struktur end øvrigt arvæv.
Hvis du har fået en hudafskrabning,
anbefales det at anvende en
sugende, eftergivelig og blød forbinding,
som holder såret fugtigt.
Forbindingen skiftes ved gennemsivning
eller ca. hver fjerde dag.
Hvis såret udvikler sig til at være
mere end en hudafskrabning, anbefales
det at kontakte læge eller
sygeplejerske.
Hudpleje
Ligesom sårpleje er hudplejen også
meget vigtig og specielt i forbindelse
med inkontinens. Ved ødelagt
eller irriteret hud i forbindelse med
inkontinens kan barrierecreme som
nævnt benyttes forbyggende. Der er
også udviklet en creme, der kaldes
Critic Barriere, som er egnet til hud,
der er opblødt, skrabet/ridset eller
med begyndende hul. Hvis der er
brug for barrierecreme af den ene
eller den anden slags, skal den altid
smøres på i et ganske tyndt lag og
kan i mange tilfælde være med til at
forhindre udvikling af et egentligt sår.
Mange sår kan reddes ved, at de
opdages tidligt og kommer i behand-
Bestilling af cremer og bandager fra Coloplast
ling. Så derfor, hvis der skulle opstå
et trykmærke eller en rift, er aflastning
alfa omega. At aflaste vil sige at ophæve
trykket på vævet, og dermed
afklemningen af blodtilførslen f.eks.
ved at løfte sig op fra det underlag,
man sidder på, eller ved at vende sig
oftere i sengen. Aflast så meget som
muligt, til mærket er væk.
Kapillær respons
En god test er at trykke med en
finger på det røde mærke, og hvis
det blegner, er blodcirkulationen
intakt. Her bør to til fire timers
aflastning være nok. Hvis mærket
derimod ikke blegner ved et let tryk,
er blodcirkulationen ødelagt. Her er
det vigtigt at aflaste over længere
tid og være ekstra opmærksom.
Denne måde at kontrollere sin hud
på kaldes kapillær respons. Kapilærer
er de alleryderste, ganske
små, fine blodkar i huden. Kapillær
respons er altså en slags indikator for
hudens tilstand.
Det skal nævnes, at rygning har en
meget negativ indvirkning på sårhelingen.
Når du ryger, mindskes
iltoptagelsen i blodet og derved
iltningen af vævet.
Sidst men ikke mindst er det også
vigtigt at forsøge at finde årsagen
til skaden og forsøge at fjerne den.
Er det ikke muligt selv at klare det,
må du søge hjælp.
Som en ny service kan du, hvis du bor i et område med egenbetaling, bestille sårbandager og
cremer hos Coloplast Danmark. Sårbandagerne leveres i æsker med flere eksemplarer og cremerne
leveres stykvis.
Du kan bestille sårbandager og cremer ved at ringe til Coloplast Danmark på telefon 4911 1280.
Prisen på det enkelte produkt, får du oplyst, når du bestiller. Produkterne sendes uden yderligere
ekspeditionsgebyr.
Du skal regne med en leveringstid på 3-4 dage.
Mette Willesen,
Kundeservicechef
Coloplast Danmark A/S
Cremer
• Conveen Protact
- til forebyggelse og
behandling af rød
og irriteret hud
• Conveen Critic Barriere
- når huden er skadet
og væskende
Læs mere på
www. coloplast.dk