Privathospitalet <strong>Skørping</strong> 1/2005 Kunstigt skulderled - Skulderleds protese Af Steen Bo Kalms, overlæge De fl este større led kan efterhånden udskiftes med kunstige ”slidfl ader”, når det normale led ikke længere fungerer optimalt. således kender de fl este til udskiftninger af knæ- og hofteled, men også indsættelse af kunstige led i skulderen er kendt nu gennem mere end 30 år med gode resultater. Kunstige skulderled anvendes ved tilstande med destruktion af ledoverfl adens normale struktur. Det kan være på baggrund af nedslidning, gigtsygdomme, betændelsestilstande samt som følge af brud eller seneskader omkring skulderen. alle disse tilstande kan føre til smerter, bevægeindskrænkning og funktionsnedsættelse i skulderleddet. i sjældne tilfælde anvendes kunstige skuldre ved behandling af ondartede svulster. Forandringerne i skulderleddet kan oftest konstateres ved almindelig røntgenundersøgelse af leddet suppleret med en klinisk undersøgelse hos speciallægen. Der kan påvises nedslidning og formforandring af ledhovede og ledskål på røntgenbilledet. i de tidligste stadierne af forandringer i skulderleddet kan disse bedst ses ved kikkertoperation (artroskopi). Anatomien skulderleddet består af et ledhovede (caput humeri), som er den øverste ende af overarmsknoglen samt af en ledskål (cavitas glenoidales). ledhovedet udgør det meste af en kugle, mens ledskå- len er lille, fl ad og nærmest pæreformet. stabiliteten i skulderleddet afhænger derfor meget af den omliggende ledkapsel, ledbåndene og af senerne omkring skulderleddet. skulderleddets udformning gør det til et meget mobilt led, og netop de ovennævnte tilstande går tit udover skulderleddets bevægeevne. Indikationen Udskiftning af skulderleddet hjælper ofte godt på smerterne i leddet, giver i visse tilfælde også en bedre bevægelse, og samlet set derfor en bedret funktion i skulderen. som oftest er det smertepro blemer, der er årsagen til, at man tilbyder operation med udskiftning af skulderleddet. Det kunstige skulderled består af en plastkomponent, som udgør ledskålen og en metalkomponent, der udgør ledhovedet. De nedslidte leddele fjernes, og erstattes af de kunstige dele. Det er muligt at udskifte både ledhovede og ledskål om nødvendigt. Den risiko der er forbundet med indgrebet er ringe, men som ved alle operative indgreb vil der være risiko for udvikling af infektion efter indgrebet. Denne risiko minimeres ved altid at give antibiotika i forbindelse med operationen, og ved at indgrebet altid foregår under meget strenge krav om aseptik. ved de sjældne infektioner af kunstige skulderled som optræder i < 0,5%, kan ny operation med fjernelse af protesen komme på tale. Operation og efterbehandling ledhovedet sidder på et stem (skaft) der fastcementeres i overarmsknoglen, og en eventuel ledskål fastgøres med knoglecement i skulderbladet. 10 operationen foregår i fuld narkose og varer 1- timer. Efter operationen skal armen støttes af en armslynge, men allerede første dag efter operationen starter optræningen med øvelser, der har til formål at holde bevægelsen i gang i armens øvrige led, at modvirke hævelser af arm, hånd og fi ngre, samt gradvist at sætte gang i skulderleddets bevæge funktion. optræningen foregår gradvist og strækker sig ofte over mere end tre måneder. Man er som oftest kun indlagt på sygehuset i 3-4 dage efter operationen. Efter udskrivelsen trænes der ambulant, og skulderen kontrolleres med røntgen kontrol, dels umiddelbart efter operation, men også efter 6 uger samt efter tre måneder. ved optræningen tilstræbes det, at man opnår tilnærmelsesvis smertefrihed, evne til at gøre almindelige daglige færdig heder, såsom personlig pleje, madlavning, at kunne spise med den syge arm, o.l. Det er dog sjældent at man opnår god funk tion i skulderen ved arbejde med armen over vandret stilling, og specielt styrken i armen er ofte nedsat ved arbejde med armen ud fra kroppen eller over vandret.
a st e l t o n st a t e o f m i n d AJ Stempelkande, termoeffekt Design: Arne Jacobsen Kr. 1.199,00 Nu introducerer designhuset Stelton den elegante AJ stempelkande. Kanden er dobbeltvægget og holder på varmen, så både smag og temperatur er perfekt, når kaffen har trukket. Yderligere information kan findes på www.stelton.com
Change language