Ansøgning om udstedelse af certifikat på baggrund ... - Trafikstyrelsen
Ansøgning om udstedelse af certifikat på baggrund ... - Trafikstyrelsen
Ansøgning om udstedelse af certifikat på baggrund ... - Trafikstyrelsen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Ansøgning</strong> <strong>om</strong> <strong>udstedelse</strong> <strong>af</strong> <strong>certifikat</strong> <strong>på</strong> <strong>baggrund</strong> <strong>af</strong> militær pilotstatus<br />
jf. BL 6-68<br />
Undertegnede ansøger herved <strong>om</strong> <strong>udstedelse</strong> <strong>af</strong> nedenstående <strong>certifikat</strong> og erklærer ved min underskrift, at<br />
de angivne oplysninger er korrekte og <strong>på</strong> krav her<strong>om</strong> kan dokumenteres.<br />
Fulde navn: CPR-nr.<br />
Gade: Nr.:<br />
Postnr.: By:<br />
Ansøgt <strong>certifikat</strong><br />
PPL(A) PPL(H) IR(A) IR(H)<br />
CPL(A) CPL(H) ATPL(A) ATPL(H)<br />
Flyvetidsopgørelse<br />
Flyvemaskine: Helikopter: Totaltid:<br />
Totaltid PIC: Totaltid co-pilot: Totaltid elev:<br />
Her<strong>af</strong> IFR: Multipilot PIC: Multipilot co-pilot:<br />
Allerede indehaver <strong>af</strong> dansk udstedt<br />
PPL(A) PPL(H) CPL(A) CPL(H)<br />
IR(A)-SE IR(A)-ME IR(H)-SE IR(H)-ME<br />
Indehaver <strong>af</strong> ikke-dansk udstedt JAR-CFL <strong>certifikat</strong>, type: Nationalitet:<br />
Ikke indehaver <strong>af</strong> ikke-dansk udstedt JAR-FCL <strong>certifikat</strong>:<br />
Militær pilotstatus<br />
Flyvemaskine VFR Flyvemaskine IFR<br />
Helikopter IFR Helikopter VFR<br />
Aktuel status <strong>på</strong> typer:<br />
Undertegnede hertil bemyndigede erklærer herved, at ovenstående oplysninger vedr. pilot-status er korrekte<br />
Navn: Tjenestested:<br />
Tjenestestilling: Grad:<br />
Underskrift Dato:<br />
(Form Mil.Pil.Temp/JUN 06)
Teoriprøve <strong>af</strong>lagt således<br />
PPL(A) PPL(H) PPL Air Law<br />
CPL(A) CPL(H) IR ATPL(A)<br />
Gyldig til dato: Indehaver <strong>af</strong> radio<strong>certifikat</strong>: Gen. Begr.<br />
Morseprøve <strong>af</strong>lagt dato: Sted:<br />
MCC-kursus gennemgået ved skole:<br />
Indehaver <strong>af</strong> Medical Certificate: Class I Class II Gyldigt til:<br />
<strong>Ansøgning</strong>en bilægges dokumentation således<br />
Original eller attesteret flyvetidsopgørelse<br />
Dokumentation for bestået teori<br />
Dokumentation for morseprøve (hvis relevant)<br />
Dokumentation for MCC-kursus (hvis relevant)<br />
Ansøgers underskrift Dato:<br />
Forbeholdt
Change language