SNOMED-kodning af kolorektalcancer prøver - Patobank
SNOMED-kodning af kolorektalcancer prøver - Patobank
SNOMED-kodning af kolorektalcancer prøver - Patobank
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Dansk Patologiselskabs Informatikudvalg | Side 1<br />
<strong>SNOMED</strong>-<strong>kodning</strong> <strong>af</strong> <strong>kolorektalcancer</strong> <strong>prøver</strong><br />
1. Kodning <strong>af</strong> biopsier fra colon- og rectumslimhinden<br />
T-kode<br />
Der bør kodes specifikt for slimhinden i det <strong>af</strong>snit <strong>af</strong> colon, hvor tumoren er lokaliseret. Hvis det ikke<br />
er angivet på patologirekvisitionen, må man anvende den uspecifikke kode for colonslimhinde.<br />
M-kode:<br />
P-kode<br />
T67010 Colonslimhinde<br />
T67105 Caecumslimhinde<br />
T67210 Colon ascendens slimhinde<br />
T67310 Højre colon fleksur slimhinde<br />
T67410 Colon transversum slimhinde<br />
T67510 Venstre colon fleksur slimhinde<br />
T67610 Colon descendens slimhinde<br />
T67710 Colon sigmoideum slimhinde<br />
T68010 Rectumslimhinde<br />
M81403 Adenokarcinom (<strong>af</strong> vanlig glandulær type)<br />
M82313 Lavt differentieret adenokarcinom<br />
M84803 Mucinøst adenokarcinom<br />
M84903 Signetringscelle karcinom<br />
M85103 Medullært karcinom<br />
M80203 Udifferentieret karcinom<br />
M80703 Planocellulært karcinom<br />
M85603 Adenoskvamøst karcinom<br />
P30610 biopsi<br />
2. Kodning <strong>af</strong> lokalresektater med adenokarcinom<br />
T-kode<br />
Der bør kodes specifikt for slimhinden i det <strong>af</strong>snit <strong>af</strong> colon, hvor tumoren er lokaliseret. Hvis det ikke<br />
er angivet på patologirekvisitionen, må man anvende den uspecifikke kode for colonslimhinde.<br />
T67010 Colonslimhinde<br />
DPAS Informatikudvalg, <strong>SNOMED</strong> <strong>kodning</strong> <strong>af</strong> <strong>kolorektalcancer</strong> (version 2) | Udgivet: 13-03-05 | Forfatter: Peter Ingeholm
T67105 Caecumslimhinde<br />
T67210 Colon ascendens slimhinde<br />
T67310 Højre colon fleksur slimhinde<br />
T67410 Colon transversum slimhinde<br />
T67510 Venstre colon fleksur slimhinde<br />
T67610 Colon descendens slimhinde<br />
T67710 Colon sigmoideum slimhinde<br />
T68010 Rectumslimhinde<br />
Ved TEM resektater anvendes T-koden for rectumvæg<br />
M-kode<br />
T68005 Rectumvæg<br />
M81403 Adenokarcinom (<strong>af</strong> vanlig glandulær type)<br />
M82313 Lavt differentieret adenokarcinom<br />
M84803 Mucinøst adenokarcinom<br />
M84903 Signetringscelle karcinom<br />
M85103 Medullært karcinom<br />
M80203 Udifferentieret karcinom<br />
M80703 Planocellulært karcinom<br />
M85603 Adenoskvamøst karcinom<br />
M09451 Ingen resttumor<br />
o ved komplet tumorregression<br />
o ved ingen resttumor i et TEM resektat<br />
Dansk Patologiselskabs Informatikudvalg | Side 2<br />
Koden for adenokarcinom i polyp bør ikke anvendes som den eneste M-kode, men kan anvendes<br />
sammen med en <strong>af</strong> de øvrige M-koder for at sikre, at rekvirenten reagerer adækvat på patologisvaret.<br />
Æ-kode for lavt differentieret komponent i adenokarcinom <strong>af</strong> glandulær type<br />
ÆYYYD9 Lavt differentieret komponent (pr. 1.7.2013)<br />
M-kode for lymfovaskulær invasion i submucosa<br />
M09425 Lymfovaskulær invasion i submucosa ikke påvist<br />
M09426 Lymfovaskulær invasion i submucosa påvist<br />
M09427 Lymfovaskulær invasion i submucosa kan ikke vurderes<br />
DPAS Informatikudvalg, <strong>SNOMED</strong> <strong>kodning</strong> <strong>af</strong> <strong>kolorektalcancer</strong> (version 2) | Udgivet: 13-03-05 | Forfatter: Peter Ingeholm
M-kode for mikroradikalitet svarende til profunde resektionsflade<br />
M09405 Resektionsflade fri<br />
M09406 Resektionsflade ikke fri<br />
Hvis resektionsfladen ikke er fri, suppleres med:<br />
o ÆRF000 Afstand til resektionsflade 0 mm (= direkte indvækst)<br />
o ÆRF00A Afstand til resektionsflade
3. Kodning <strong>af</strong> tarmkræftresektater<br />
Dansk Patologiselskabs Informatikudvalg | Side 4<br />
Følgende kodevejledning repræsenterer en minimums<strong>kodning</strong> som kan suppleres i henhold til lokal<br />
kodepraksis og de enkelte resektater. Når denne minimums<strong>kodning</strong> anvendes, kan <strong>kodning</strong>en helt<br />
erstatte skrevne diagnoser i patologisvaret.<br />
1. T-kode<br />
Man skal primært kode for tumors lokalisation<br />
2. M-kode<br />
T67100 Caecum<br />
T67200 Colon ascendens<br />
T67300 Højre colon fleksur<br />
T67400 Colon transversum<br />
T67500 Venstre colon fleksur<br />
T67600 Colon descendens<br />
T67700 Colon sigmoideum<br />
T68000 Rectum<br />
M81403 Adenokarcinom (<strong>af</strong> vanlig glandulær type)<br />
M82313 Lavt differentieret adenokarcinom<br />
M84803 Mucinøst adenokarcinom<br />
M84903 Signetringscelle karcinom<br />
M85103 Medullært karcinom<br />
M80203 Udifferentieret karcinom<br />
M80703 Planocellulært karcinom<br />
M85603 Adenoskvamøst karcinom<br />
M09451 Ingen resttumor (ved komplet tumorregression eller ingen resttumor efter<br />
lokalresektion)<br />
3. Æ-koden for tumorregressionsgrad<br />
ÆYYBR1 Behandlingsrespons grad I (totalt svind <strong>af</strong> primær tumor)<br />
ÆYYBR2 Behandlingsrespons grad II<br />
ÆYYBR3 Behandlingsrespons grad III<br />
ÆYYBR4 Behandlingsrespons grad IV<br />
ÆYYBR5 Behandlingsrespons grad V<br />
DPAS Informatikudvalg, <strong>SNOMED</strong> <strong>kodning</strong> <strong>af</strong> <strong>kolorektalcancer</strong> (version 2) | Udgivet: 13-03-05 | Forfatter: Peter Ingeholm
4. F-koden for ekspression <strong>af</strong> MMR proteiner<br />
Dansk Patologiselskabs Informatikudvalg | Side 5<br />
Hvis der er normal ekspression <strong>af</strong> alle proteiner anvendes følgende kode<br />
o F29701 Normal ekspression <strong>af</strong> pMSH2, pMSH6, pPMS2 og pMLH1<br />
Hvis der ikke er normal ekspression <strong>af</strong> et eller flere <strong>af</strong> proteinerne, må man kode for hver<br />
enkelt undersøgt protein:<br />
o F29711 Normal eller F29715 Manglende ekspression <strong>af</strong> pMLH1<br />
o F29721 Normal eller F29725 Manglende ekspression <strong>af</strong> pMSH2<br />
o F29761 Normal eller F29765 Manglende ekspression <strong>af</strong> pMSH6<br />
o F29781 Normal eller F29785 Manglende ekspression <strong>af</strong> pPMS2<br />
5. M-kode for mikroradikalitet svarende til tarmresektionsrandene<br />
M09400 Resektionsrande frie<br />
M09401 Resektionsrande ikke frie<br />
M09402 Resektionsrand kan ikke vurderes<br />
6. M-kode for mikroradikalitet svarende til ikke-peritonealiserede kirurgiske resektionsflade<br />
M09405 Resektionsflade fri<br />
M09406 Resektionsflade ikke fri<br />
Hvis resektionsfladen ikke er fri, suppleres med:<br />
o ÆRF000 Afstand til resektionsflade 0 mm (= direkte indvækst)<br />
o ÆRF00A Afstand til resektionsflade
ÆF1830 (pT1) eller ÆY1830 (ypT1)<br />
ÆF1840 (pT2) eller ÆY1840 (ypT2)<br />
ÆF1850 (pT3) eller ÆY1850 (ypT3)<br />
ÆF1860 (pT4) eller ÆY1860 (ypT4)<br />
ÆF!1870 (pTx) eller ÆY1870 (ypTx)<br />
10. Æ-kode for pN-stadium<br />
ÆF1900 (pN0) eller ÆY1900 (ypN0)<br />
ÆF1910 (pN1) eller ÆY1910 (ypN1)<br />
ÆF1920 (pN2) eller ÆY1929 (ypN2)<br />
11. Æ-kode for pV-stadium<br />
ÆF2100 (pV0) eller ÆY2100 (ypV0)<br />
ÆF2110 (pV1) eller ÆY2110 (ypV1)<br />
ÆF2120 (pV2) eller ÆY2120 (ypV2)<br />
12. F-kode for resektionsplanet<br />
13. P-kode<br />
Mesokolon<br />
o F01054 Mesokolisk resektionsplan<br />
o F01055 Intramesokolisk resektionsplan<br />
o F01056 Muscularis propria resektionsplan, colon<br />
o F01057 Mesokolisk resektionsplan er ikke vurderet<br />
Mesorektum<br />
o F01051 Mesorektalt resektionsplan<br />
o F01052 Intramesorektalt resektionsplan<br />
o F01053 Muscularis propria resektionsplan, rectum<br />
o F01058 Mesoktalt resektionsplan ikke vurderet<br />
Sphincterniveau<br />
o F010A1 Ekstralevatorisk resektionsplan<br />
o F010A2 Sfinkterisk resektionsplan<br />
o F010A3 Intramuskulære/submukøse resektionsplan<br />
o F010A9 Sfinkterisk resektionsplan er ikke vurderet<br />
P30620 Resektat<br />
Dansk Patologiselskabs Informatikudvalg | Side 6<br />
DPAS Informatikudvalg, <strong>SNOMED</strong> <strong>kodning</strong> <strong>af</strong> <strong>kolorektalcancer</strong> (version 2) | Udgivet: 13-03-05 | Forfatter: Peter Ingeholm
P306X0 Ektomi<br />
Kodning <strong>af</strong> resektater med flere synkrone cancere<br />
Efter den første M-kode indsættes Æ-koden for synkron tumor<br />
ÆYYYT1 Synkron tumor (pr. 1.7.2013)<br />
Dansk Patologiselskabs Informatikudvalg | Side 7<br />
Derefter gentages pkt. 1-3 for hver tumor, hvorefter man fortsætter med pkt. 4-13.<br />
Obs! Der skal kun angives et pT-, pN- og pV-stadium i tarmresektater med flere/synkrone cancere,<br />
som relaterer sig til tumoren med højeste stage.<br />
Supplerende koder der kan anvendes<br />
M-kode for ekstramural veneinvasion (skal angives for hver synkron tumor)<br />
M09420 Karinvasion ikke påvist<br />
M09421 Karinvasion påvist<br />
M-kode for ekstramural nerveindvæst (skal angives for hver synkron tumor)<br />
M09430 Nerveindvækst ikke påvist<br />
M09431 Nerveindvækst påvist<br />
M-kode for tumorsatellitter<br />
M094A0 Tumorsatellitter ikke påvist<br />
M094A1 Tumorsatellitter påvist<br />
Æ-kode for <strong>af</strong>stand til ikke-peritonealiserede kirurgiske resektionsflade<br />
ÆRF000 Afstand til resektionsflade 0 mm<br />
…<br />
ÆRF100 Afstand til resektionsflade 100 mm<br />
ÆRFXXX Afstand til resektionsflade kan ikke vurderes<br />
P-koden for GEWF fiksering eller metylenblåt infusion<br />
P32150 Infusion <strong>af</strong> metylenblå i et ufikseret resektat<br />
P32145 Fiksering med GEWF<br />
P-koden for udtagning <strong>af</strong> væv til biobank<br />
P32940 Nedfrysning <strong>af</strong> væv i biobank<br />
P-koden for foto-dokumentation<br />
P32380 Makrofoto<br />
P30390 Mikrofoto<br />
DPAS Informatikudvalg, <strong>SNOMED</strong> <strong>kodning</strong> <strong>af</strong> <strong>kolorektalcancer</strong> (version 2) | Udgivet: 13-03-05 | Forfatter: Peter Ingeholm
4. Kodning <strong>af</strong> metastaser/recidiv fra <strong>kolorektalcancer</strong><br />
T-kode<br />
Afhængig <strong>af</strong> metastasens/recidivets lokalisation<br />
M-kode<br />
Dansk Patologiselskabs Informatikudvalg | Side 8<br />
Relevant M-kode hvor det 5. ciffer i koden er ”6” for at angive, at det er en metastase, eller ”7” for at<br />
angive, at det er et recidiv.<br />
Æ-kode<br />
For udgangspunkt i colon/rectum (ÆF4450) eller Æ-koden for ukendt primært udgangspunkt<br />
(ÆF4999). Denne Æ-kode er ikke mindst vigtig i forhold til DCCG. Ved cytologiske undersøgelser kan<br />
man undlade at anvende denne kode.<br />
P-kode<br />
Relevant P-kode<br />
DPAS Informatikudvalg, <strong>SNOMED</strong> <strong>kodning</strong> <strong>af</strong> <strong>kolorektalcancer</strong> (version 2) | Udgivet: 13-03-05 | Forfatter: Peter Ingeholm
Change language