Generel anæstesi vs sedation Cases
Generel anæstesi vs sedation Cases
Generel anæstesi vs sedation Cases
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Generel</strong> <strong>anæstesi</strong> <strong>vs</strong> <strong>sedation</strong>
<strong>Generel</strong> <strong>anæstesi</strong> <strong>vs</strong>. <strong>sedation</strong>
<strong>Generel</strong> <strong>anæstesi</strong> (GA) hvor?<br />
Patientkategorier<br />
ASA klassifikation<br />
Hospital <strong>vs</strong> Klinik<br />
Konkurrerende lidelser, f.eks:<br />
• Diabetes<br />
• Mb Cordis<br />
• Svær adipositas<br />
Alder
GA, hvor?<br />
Rekommandationer for <strong>anæstesi</strong> i<br />
<strong>anæstesi</strong>ologisk speciallægepraksis |<br />
DASAIM/DAO/FAPA 2012 NY!
Rekommandationer for <strong>anæstesi</strong> i praksis<br />
1. Definition<br />
2. Lokaler *<br />
3. Uddannelse<br />
4. Personale*<br />
5. Patienter<br />
6. Anæstesiapparatur<br />
7. Monitorering & udstyr<br />
8. I.v adgang<br />
9. Opvågning
10. Procedurer for behandling af akutte<br />
li<strong>vs</strong>truende tilstande 1:<br />
Personalet på klinikken skal have uddannelse i<br />
basal genoplivning.<br />
Der skal på klinikken være en skriftlig vejledning<br />
i genoplivning, som alt personale er forpligtet til<br />
at kende.<br />
Der skal en gang årligt foretages øvelse i<br />
genoplivning og nødprocedurer for alt klinikkens<br />
personale og det dokumenteres løbende, at<br />
undervisningen udføres.
10. Procedurer for behandling af akutte<br />
li<strong>vs</strong>truende tilstande 2:<br />
Procedure for tilkaldelse af hjælp:<br />
Der skal i klinikken findes en skriftlig procedure<br />
for, hvorledes der tilkaldes hjælp. Der bør laves<br />
aftaler med redningskorps og hospitalernes<br />
modtageafdelinger om assistance ved hjertestop<br />
og andre tilfælde, der kræver øjeblikkelig<br />
overførsel til den sekundære sundhedssektor.
Ulemper:<br />
Personalekrævende<br />
<strong>Generel</strong> <strong>anæstesi</strong><br />
Kræver <strong>anæstesi</strong>apparatur<br />
og monitorering<br />
Kræver luftvejshåndtering<br />
Pt. skal være fastende<br />
Kardiovaskulær depression<br />
Respiratorisk depression<br />
Opvågningsfaciliteter<br />
Fordele:<br />
Sikrer luftveje<br />
Kan anvendes ved<br />
potentielt traumatisk kirurgi<br />
Kan anvendes ved urolig /<br />
usamarbejdsvillig pt.<br />
Kan anvendes til<br />
længerevarende indgeb
Navn & Cpr<br />
Præoperativ vurdering<br />
Dato for tilsyn<br />
Diagnose og planlagte indgreb<br />
Allergier<br />
Tidligere/nuværende sygdomme<br />
Medicinering<br />
Tidligere <strong>anæstesi</strong>er<br />
Luftvejsvurdering, incl. Tandstatus<br />
ASA score, højde, vægt, BT & puls<br />
Planlagt <strong>anæstesi</strong><br />
Informeret samtykke
Luftvejsvurdering
Mundåbning<br />
Thyromental afstand<br />
Mallampati<br />
Nakkebevægelighed<br />
Underbide?<br />
Kropsvægt<br />
Tidligere vanskelig<br />
intubation<br />
Luftvejsvurdering
<strong>Generel</strong> <strong>anæstesi</strong> & luftveje<br />
Oral intubation<br />
Teknisk let<br />
Dårligere pladsforhold<br />
Problematisk fiksation
<strong>Generel</strong> <strong>anæstesi</strong> & luftveje<br />
Nasal intubation<br />
Gode pladsforhold<br />
Velfikseret tube<br />
Teknisk vanskeligere<br />
Mindre tube<br />
Traumatiserende<br />
• Epistaxis<br />
• Via falsa<br />
• Concha avulsion
<strong>Generel</strong> <strong>anæstesi</strong><br />
bivirkninger & komplikationer<br />
Kvalme<br />
Opkastning<br />
Ondt i hals<br />
Awareness<br />
Tandskader<br />
Allergi<br />
Mors (1:100.000)
Smertefrihed<br />
<strong>Generel</strong> <strong>anæstesi</strong><br />
Søvn<br />
Muskelafslappende
Sevoflurane<br />
N 2O<br />
Propofol<br />
Tiomebumal<br />
(Midazolam)<br />
(S-Ketamin)<br />
Søvn
Opioider<br />
Fentanyl<br />
Alfentanil<br />
Sufentanil<br />
Ketamin<br />
NSAID<br />
Lornoxicam (Xefo)<br />
Keterolac (Toradol)<br />
Diclofenac<br />
Lokal analgetica<br />
N 2O<br />
Smertefrihed
Muskelafslappende<br />
Non-depolariserende<br />
Rocuronium (Esmeron)<br />
Depolariserende<br />
Suxamethonium
Change language