Primær hofteledsprotese - Region Syddanmark

Patientinformation
Primær hofteledsprotese
- Førstegangs ledudskiftning af hofte
Velkommen til Vejle Sygehus
Ortopædkirurgisk Afdeling

Primær hofteledsprotese
(Førstegangs ledudskiftning af hofte).
Vigtige oplysninger
Navn: …………………………………........................................................
Du bedes møde i afsnit: A250 (5. sal)
……………..................... den …………….................... kl. ………….............
Ugedag dato
Til operation den: ……………………………......................................
Tvivlsspørgsmål
Rev. sep. 2008
Hvis der i ventetiden skulle opstå problemer eller tvivlsspørgsmål angående
operationen, er du velkommen til at ringe til:
Kontaktsygeplejerske:
……………………………………………….................................................................
I Ortopædkirurgisk ambulatorium mellem
8.00 - 10.00 på telefonnummer 7940 6692

Introduktion
Den hyppigste årsag til hofteoperation med indsættelse af et kunstigt hofteled,
er slidgigt. Af andre årsager kan nævnes leddegigt og følger efter brud på lårbenshalsen.
Når slidgigt kræver operation, er der oftest konstante smerter i hoften, som
forværres ved f.eks. længerevarende gang eller smerter i hvile. Et røntgenbillede
af hoften skal vise tydelige forandringer i hofteleddet, før en ledudskiftning
kan komme på tale.
Det er vigtigt, at du har forsøgt medicinsk behandling inden det afgøres, om
du skal opereres. Det er ikke usædvanligt, at slidgigten kan gå i ro og smertemæssigt
blive tålelig, når der iværksættes fast behandling med f.eks. gigtpræparater
eller håndkøbs smertestillende medicin.
Årsag
Langt de fleste tilfælde af slidgigt opstår uden at man kender årsagen. Dog
kan en række faktorer tidligere i livet have indflydelse på slidgigtens opståen:
brud omkring hoften, overvægt, infektion og leddegigt.
Desuden får kvinder hyppigere slidgigt end mænd, og man ser en vis arvelig
tendens.
Hårdt belastende arbejde menes også at have en vis indflydelse.
Symptomer
Slidgigt er en smertefuld tilstand. Symptomerne kan veksle, men de fleste får
smerter ved aktivitet, nogle oplever uro i benet, hvile- og belastningssmerter
samt natlige smerter og startbesvær/stivhed. Betydelig slidgigt kan medføre
nedsat bevægelighed i hoften og svækkelse af muskulaturen.
Diagnosen
Diagnosen slidgigt stilles dels på baggrund af symptomerne, og dels ved
hjælp af et røntgenbillede. I enkelte tilfælde kan en MR-scanning være en del
af undersøgelsen.

Behandling
Behandling af let til moderat slidgigt, hvor der endnu ikke er grund til operation,
vil normalt være smertestillende tabletter (gigtmidler, Panodil etc.). En lige
så vigtig behandling kan være vægttab og træning (cykling, svømning, gåture,
stavgang etc.). Arbejdsbelastning og fodtøj må også vurderes.
Forberedelse til hofteoperation
Såfremt kirurgen mener, at en ledudskiftning vil kunne gavne, og du er indforstået,
får du en samtale med en sygeplejerske i ambulatoriet og der planlægges
en operationsdato.
Sygeplejersken vil kort informere dig om indlæggelsen samt svare på spørgsmål.
Du skal have taget blodprøver og lavet et hjertekardiogram (EKG) samt
vurderes af en narkoselæge med henblik på bedøvelse i forbindelse med
operationen
Du inviteres til et informationsmøde (Joint Care Informationsmøde) som bliver
afholdt ugen før din operation. Til mødet vil der være en grundig gennemgang
af dit indlæggelsesforløb.
Sygeplejersken i ambulatoriet er din kontaktsygeplejerske frem til dette informationsmøde.
Brev vedr. mødet udleveres i forbindelse med forundersøgelsen
i ambulatoriet
Risikofaktorer
Indsættelse af et kunstigt hofteled er en stor operation, og det er derfor vigtigt,
at være opmærksom på risici og forebyggelse af komplikationer.
Hvis det ved den ambulante forundersøgelse findes andre sygdomme end
hoftelidelsen vil vi ofte henvise dig til din praktiserende læge eller en medicinsk
specialist, for at opnå så god en helbredsmæssig tilstand som muligt før
hofteoperationen.
Hvis risikoen for dig skønnes høj kan det medføre:
• Yderligere undersøgelser, som kan medføre at operationen udsættes
• At operationen helt bør aflyses, indtil risikoen er bragt ned.
• At operationen kan udføres - men at både vi og du selv er klar over den
øgede risiko.

Eksempler på forøget risiko er hjerte- og lungelidelser, infektioner - specielt
blærebetændelse, dårlige tænder, overvægt og andre helbredsproblemer.
Når du er blevet henvist til os mhp. hofte-operation, skal du være opmærksom
på flere forhold, der kan få stor betydning for resultatet af den kommende
operations succes - og dermed din fremtid.
Rygning
Vi anbefaler, at du holder op med at ryge 8 uger før samt 4 uger efter operationen
for at nedsætte risikoen for lungeproblemer i forbindelse med og efter
operationen. Sårhelingen vil samtidig bedres. Sengeafdelingen kan under indlæggelsen
tilbyde dig Nicotinplaster.
Blærebetændelse
Især kvinder har med alderen tendens til blærebetændelse. Dette føles oftest
som svien og brænden ved vandladning, men også hyppig trang til at lade
vandet eller problemer med at holde på vandet kan være tegn på blærebetændelse.
Lidelsen forebygges bedst ved at drikke rigeligt, men er der fortsat
symptomer, er det klogt at du kontakter din egen læge inden indlæggelsen.
Hofteoperationen vil måske blive aflyst, hvis der er bakterier i urinen, når du
indlægges, idet bakterierne kan føres med blodet til den nye hofteprotese og
medføre infektion der.
I ventetiden inden
Inden operation er det vigtigt at man træner hoften, dels for at styrke den, og
dels for at vedligeholde, evt. forbedre, bevægeligheden i leddet.
Huden på hoften skal være uden sår og rifter, og der må ikke forekomme betændelsestilstande
i kroppen (feber, blærebetændelse, tandrodsbetændelse,
fod- og bensår etc. ) i så fald skal du ringe til din kontaktsygeplejerske så I
kan aftale om der er nogen hindring for operationen.
Praktiske oplysninger
Det er ikke muligt at få låst værdigenstande inde mens du opereres, overvej
derfor nøje hvad du medbringer.

Eget tøj anvendes under indlæggelsen, medbring derfor tøj, som er nemt at
tage af og på. Ligeledes er det vigtigt med fodtøj, som sidder godt fast på foden
og er eftergivelige.
Mobiltelefon kan anvendes - dog ikke på operationsgangen og opvågningsafdelingen.
Medicin
Både til forundersøgelsen og til brug under indlæggelsen, skal du medbringe
den medicin du plejer at spise.
Du opfordres til at stoppe med evt. brug af naturmedicin og gigtmedicin 2 uger
før operationen, af hensyn til operation og efterforløb. Evt. anden smertestillende
medicin kan ordineres af din egen læge.
Hvis du får blodfortyndende medicin, skal dosis halveres 1 uge op til operationen.
Videnskabelige undersøgelser
Der foregår til stadighed videnskabelige undersøgelser i afdelingen. Disse
undersøgelser søger at udvikle og forbedre behandlingen for kommende hoftepatienter.
Du kan derfor blive forespurgt, om du har interesse i at deltage i en af de
igangværende videnskabelige undersøgelser.
Du har altid ret til at sige nej til en sådan deltagelse.
Det understreges, at de videnskabelige undersøgelser aldrig har eksperimentel
karakter.
Operationen
Operationen stiler primært mod at lindre smerterne i hoften og mod at øge
bevægeligheden.
Operationen varer ca. 1 time og foregår normalt i rygbedøvelse.
Under operationen fjernes lårbenshovedet og den nedslidte brusk i hofteskålen.

Dernæst indsættes den kunstige hofte. Denne fastgøres enten med cement
eller har en overflade som knoglen vokser ind i, og på den måde holdes protesen
fast.
I forbindelse med hofteoperationen fjernes ledhovedet. Den udtagne knogle
kan genbruges i forbindelse med transplantation til andre patienter. Såfremt
du giver tilladelse hertil, vil ledhovedet blive gemt i vores ”Knoglebank”. For
at vi kan bruge knoglen, er det et krav fra Sundhedsstyrelsen, at du er hivnegativ
og ikke lider af leverbetændelse. Derfor skal der tages en blodprøve,
dagen efter at knoglen er taget ud.
Efter operationen
Du er indlagt i ca. 4 dage hvor det vigtige er, at komme godt i gang med genoptræningen.
Der tages et røntgenbillede af hoften for at sikre, at placeringen af det nye led
er korrekt.
Når man udskrives vil stort set alle kunne klare sig i deres eget hjem, enkelte
dog med lidt ekstra hjælp i en periode.
Dette vil i så fald blive iværksat under indlæggelsen.
Kontrolbesøg
Evt.:
14 dage efter operationen Sengeafdelingen Fjernelse af klips
6 uger efter operationen Ambulatoriet/fysioterapien Kontrol hos fysioterapeut
1 år efter operationen Ambulatoriet Sygeplejerske
6 år efter operationen Ambulatoriet Sygeplejerske + Rtg
10 år efter operationen Ambulatoriet Sygeplejerske + Rtg

Fysioterapi
På Joint Care informationsdagen vil du blive orienteret af en fysioterapeut om
genoptræningen og mulighederne for fysisk aktivitet efter din hofteoperation.
Der gælder følgende regler for brug af hoften efter operationen:
• Du må bøje op til 90 gr. i hoften.
• Du skal undgå at krydse lårene.
• Du skal undgå at dreje benet indad.
• Du må gerne dreje fod og knæ på det opererede ben udad.
Disse regler skal du følge med det formål at mindske risikoen for, at hoften går
af led.
Du må støtte fuldt ud til smertegrænsen på det opererede ben.
Når det føles behageligt må du gerne ligge på siden med en pude mellem
benene, og hvis du vil om på maven, skal du rulle rundt med benene helt samlede.
Jo bedre en træningstilstand du er i, jo hurtigere kan du ”komme på benene
igen efter operationen”.
For at få hoften i så god en ”stand” inden operationen kan du med fordel udføre
følgende øvelser:
1. Lig på ryggen med bøjede ben og fødder i underlag:
Løft bagdelen mod loftet.
2. Stående med let håndstøtte på fx. et bord foran dig:
Før benet skråt bagud med tæerne pegende fremad. Hold overkroppen i ro.
3. Stående med let håndstøtte på fx. bord foran dig:
Bøj ned i begge knæ med vægten ligeligt fordelt på benene.
Lav de enkelte øvelser til du mærker en træthed i muskulaturen
Ligeledes er gåture, cykling og svømning et godt supplement til øvelserne.
For at mindske halten vil evt. brug af en stok i ”den gode sides hånd” være en
god ide.
Længere tids aflastning af den dårlige hofte pga. smerter svækker muskulaturen
omkring hoften og indskrænker bevægeligheden.

Derfor er det yderst vigtigt at få genoptrænet hoften, så du på ny kan bevæge
dig på en naturlig måde.
Under indlæggelsen vil fysioterapeuten komme 1 - 2 gange dagligt.
Du vil blive instrueret i et øvelsesprogram, brug af stokke og trappegang.
Du opfordres til selv at træne med øvelserne dagligt, så du efter udskrivelsen
kan fortsætte med disse som et hjemmetræningspogram for at opnå det bedst
mulige resultat af din nye hofteprotese.
I din træningsplan står navn og tlf.nr. på den fysioterapeut, du har haft med at
gøre under indlæggelsen. Efter udskrivelsen er der altid mulighed for at kontakte
vedkommende ved eventuelle spørgsmål eller problemer med optræningen.
Efter 4 og ca. 12 uger er der kontrol ved fysioterapeuten, hvor du bliver vejledt
i videre træning og fysisk aktivitet.
Fysisk aktivitet med en hofteprotese:
Løb: Du må gerne jogge/løbe, når muskulaturen er fuldt ud genop-
trænet omkring hoften dog tidligst efter 3 mdr. Benyt løbesko
med stødabsorption.
Bilkørsel: Du må køre bil, når du kan bruge kobling, bremse og speeder
sikkert og hurtigt. Typisk vil det for de fleste være trafikmæs-
sigt forsvarligt efter 6 uger.
Cykling: Når du kan. Husk opret siddestilling og let udaddrejet ben.
Svømning: Når såret er lægt. Du må benytte alle svømmearter.
Ligge på knæ: Tilladt tidligst efter 3 mdr.
Løft: Undgå så vidt muligt tunge løft ( max. 15 – 20 kilo ).
Golf: Når du kan færdes frit uden stokke.
Motion: Gode motionsformer er svømning, gåture, stavgang og cyk-
ling.

Ergoterapi
Af hensyn til den nyopererede hofte og de gældende forholdsregler er det
nødvendigt at bruge hjælpemidler op til 3 måneder efter operationen. Formålet
er at mindske risikoen for at hoften går af led samt gøre dig selvhjulpen i
hverdagen.
Plejepersonalet vil, under indlæggelsen, vejlede i brug af hjælpemidlerne i
forbindelse med personlig hygiejne og af- og påklædning m.m.
Er du bosiddende i Vejle amt, låner du hjælpemidler af Vejle Sygehus. Kommer
du fra et andet amt, skal du låne hjælpemidlerne fra dit lokale sygehus.
Ergoterapeuterne vil gerne formidle kontakten til dit lokale sygehus.
Der er behov for følgende standard hjælpemidler:
• Toiletforhøjer (placeres over eksisterende toilet, 60. bred)
• Badebænk ( kan justeres i højden)
• Klodser (forhøjelser af seng, stol o.l.)
• Skråpude (benyttes hvor stolesædet skråner bagud)
• Gribetang (benyttes i forbindelse med af- og påklædning m.m.)
• Skohorn
• Strømpepåtager
• Tåvasker og -tørrer
Betingelser for udlån
Du er selv ansvarlig for afhentning og montering af hjælpemidlerne samt aflevering
af hjælpemidlerne efter 3 mdr.
Hjælpemidler udlånt af Vejle Sygehus, afleveres i Ergoterapien på 9. sal
mellem kl. 8.00 og 15.30 eller i portørcentralen, der er beliggende under velkomstbygningen
til venstre ved skadestueindkørslen.

Du bedes tage følgende mål og medbringe skemaet til informationsdagen eller
indlæggelsen:
Mål på toilet fra gulv til sædekant
Mål på fripladsen (min. 15 cm. på hver side af toilettet)
Mål på seng fra gulv til madrassens overkant
Mål af sengeben ved gulv (af hensyn til sengeklodser):
Runde sengeben (mål omkreds)
Firkantede sengeben (mål siderne)
Sengeben er meder (mål bredden)
Antal sengeben
Højde på stol fra gulv til sædets overkant
Fortil
Bagtil
Hvis der er spørgsmål kan Ergoterapien, Vejle Sygehus
kontaktes på telefon 7940 6171
Du skal kontakte egen læge hvis:
• Der kommer kraftig rødme af hoften eller ved arret.
• Der opstår hævelse og smerter i læggene.
• Der opstår udtalt hævelse af det opererede ben.
• Du får feber.
• Smerterne tiltager i styrke.
Mål cm./stk.

Resultater
90-95 % af patienterne vil blive helt smertefrie efter operationen. Mange vil
opleve større og større lindring og bedre funktion af det kunstige hofteled i op
til 6 - 12 mdr. efter operationen.
Et kunstigt hofteled forventes at holde i 15-20 år afhængigt af den belastning
det nye led påføres.
Komplikationer
Ved et hvert operativt indgreb kan der, på trods af alle forholdsregler, opstå
komplikationer.
For at forebygge betændelse foregår operationen på en speciel renluftsstue
og der gives forebyggende antibiotika. Betændelse kan i sjældne tilfælde
nødvendiggøre ny operation med oprensning og evt. udskiftning af protesedelene.
Ved operationen tilstræber man, at benene bliver lige lange. Det er dog vigtigere,
at leddet er stabilt og i enkelte tilfælde kan der opstå benlængdeforskel
på op til 2 cm. Og skoforhøjelse kan blive nødvendig for at kompensere
herfor. Den første tid efter operationen er ledkapsel og muskler svage, og
der kan opstå ledskred i hoften ved en forkert bevægelse. Almindeligvis kan
hoften sættes på plads ved en kortvarig bedøvelse, men i enkelte tilfælde kan
det være nødvendigt med en ny operation.
Under operationen kan det komme en revne i lårbenet. Dette behandles med
det samme og får sjældent nogen betydning for det endelige resultat.
Iskiasnerven kan under operationen blive påvirket og det kan give føleforstyrrelser
og svaghed i foden. Som regel kommer nerven sig igen, men i sjældne
tilfælde kan der opstå permanent dropfod.
Sengelejet efter operationen gør blodomløbet i benene langsommere og der
kan opstå årebetændelse og blodpropper, som i værste fald kan rive sig løs
og føres med blodstrømmen til lungerene. Dette kan modvirkes af bevægeøvelser,
og blodfortyndende medicin, som gives de første dage efter operationen.

Når dette er sagt skal det tilføjes at i ca. 98 % af tilfældene forløber operationen
og optræningen uden alvorlige komplikationer .
De sene komplikationer
Selv lang tid efter operationen kan der opstå betændelse i leddet. Det skyldes
som regel bakteriespredning fra betændelse et andet sted i kroppen. Det er
derfor vigtigt, at du kontak-ter din egen læge mhp. behandling med anti-biotika
såfremt du får en byld eller anden bakteriel betændelsestilstand.
Selv om protesen er meget slidstærk vil den med tiden kunne slides og den
kan gå løs. Slidpartikler kan svække knoglen og nødvendiggøre en ny operation.
Hvis der på ny opstår smerter, vil et røntgenbillede som regel kunne
afgøre, om der er opstået løsning af protesedelene.
I de fleste tilfælde vil en hofteprotese kunne holde i over 15 år.
Venlig hilsen
Personalet i Ortopædkirurgisk Ambulatorium

Notater
.................................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................................

Vejle Sygehus
Kabbeltoft 25
7100 Vejle
Telefon 7940 5000
www.vejlesygehus.dk
812064