Skemaet er dokumentation for den ordinerede medicin
Skemaet er dokumentation for den ordinerede medicin
Skemaet er dokumentation for den ordinerede medicin
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Udarbejdet af læge Ann-Dorthe Olsen Zwisl<strong>er</strong> og projektsygeplej<strong>er</strong>ske Jeannettte Larsen<br />
Medicinstatusskema<br />
Vejledning til <strong>medicin</strong>statusskema <strong>for</strong> indlagte patient<strong>er</strong> i<br />
Medicinsk Cent<strong>er</strong> og Neurologisk afdeling<br />
<strong>Skemaet</strong> <strong>er</strong> <strong>dokumentation</strong> <strong>for</strong> <strong>den</strong> ordin<strong>er</strong>ede <strong>medicin</strong><br />
Hvornår skal skemaet udfyldes?<br />
Alle patient<strong>er</strong> skal ved udskrivelsen have udlev<strong>er</strong>et et<br />
<strong>medicin</strong>statusskema.<br />
Medicinstatusskemaet udfyldes i <strong>for</strong>bindelse med<br />
stuegang af henholdsvis læge og sygeplej<strong>er</strong>ske<br />
Journalkopi opbevares i patientjournal<br />
Patientkopi udlev<strong>er</strong>es til patient ell<strong>er</strong> pårørende<br />
Udfyldning af skema<br />
Skriv læsevenligt og entydigt<br />
Anvend blokbogstav<strong>er</strong><br />
Skriv med sort ell<strong>er</strong> blå kuglepen<br />
Lægens ansvar:<br />
At <strong>medicin</strong>ordinationen <strong>er</strong> påført<br />
<strong>medicin</strong>statusskemaet<br />
• præparatnavn<br />
• dato / signatur (lægens)<br />
• lægemiddelstyrke<br />
• antal tablett<strong>er</strong>/dråb<strong>er</strong>/ml/pust<br />
• Gennemgå <strong>medicin</strong>ens virkning og bivirkning<br />
med patienten<br />
Sygeplej<strong>er</strong>skens ansvar:<br />
At klar- færdiggøre <strong>medicin</strong>statusskemaet<br />
• Sætte patientlabel på journalkopi og patientkopi<br />
• Krydse af <strong>for</strong> aktuel afdeling<br />
• Skrive årstal på<br />
• Påføre <strong>for</strong>tløbende skemanumm<strong>er</strong><br />
• Sætte <strong>medicin</strong>labels på patientkopien<br />
• Udfylde bagsi<strong>den</strong> med aktuel afdeling / med stor<br />
patientlabel<br />
• In<strong>for</strong>m<strong>er</strong>e patienten om <strong>medicin</strong>ens indtag og<br />
<strong>medicin</strong>statusskemaets anvendelse.<br />
1/8
Udarbejdet af læge Ann-Dorthe Olsen Zwisl<strong>er</strong> og projektsygeplej<strong>er</strong>ske Jeannettte Larsen<br />
In<strong>for</strong>mation til patienten<br />
• Medicinstatusskemaet skal medbringes ved<br />
samtlige kontakt<strong>er</strong><br />
• Hvis an<strong>den</strong> læge fx egen læge ændr<strong>er</strong> på<br />
<strong>medicin</strong>en – skal det skrives på patientkopien<br />
Medicinændring<strong>er</strong> skal påføres<br />
<strong>medicin</strong>statusskemaet (både<br />
journal og patientkopi)<br />
Alle <strong>medicin</strong>ændring<strong>er</strong> skal påføres skema<strong>er</strong> – det<br />
værende dosisændring<strong>er</strong>, tidspunkt, sepon<strong>er</strong>ing ell<strong>er</strong> nyt<br />
præparat –<br />
med dato og signatur.<br />
2/8
Udarbejdet af læge Ann-Dorthe Olsen Zwisl<strong>er</strong> og projektsygeplej<strong>er</strong>ske Jeannettte Larsen<br />
Medicinstatusskema<br />
Vejledning til <strong>medicin</strong>statusskema <strong>for</strong> ambulatori<strong>er</strong> og<br />
daghospital i Medicinsk Cent<strong>er</strong> og Neurologisk afdeling<br />
<strong>Skemaet</strong> <strong>er</strong> <strong>dokumentation</strong> <strong>for</strong> <strong>den</strong> ordin<strong>er</strong>ede <strong>medicin</strong><br />
Hvornår skal skemaet udfyldes<br />
Alle patient<strong>er</strong>, d<strong>er</strong> følges i klinikkens ambulatorium<br />
ell<strong>er</strong> daghospital skal have udlev<strong>er</strong>et et<br />
<strong>medicin</strong>statusskema<br />
Medicinstatusskemaet udfyldes i <strong>for</strong>bindelse med<br />
ambulant besøg af henholdsvis læge og sygeplej<strong>er</strong>ske<br />
Udfyldning af skema<br />
Skriv læsevenligt og entydigt<br />
Anvend blokbogstav<strong>er</strong><br />
Skriv med sort ell<strong>er</strong> blå kuglepen<br />
Lægens ansvar:<br />
At <strong>medicin</strong>ordinationen <strong>er</strong> påført<br />
<strong>medicin</strong>statusskemaet<br />
• præparatnavn<br />
• dato / signatur (lægens)<br />
• lægemiddelstyrke<br />
• antal tablett<strong>er</strong>/dråb<strong>er</strong>/ml/pust<br />
• Gennemgå <strong>medicin</strong>ens virkning og bivirkning<br />
med patienten<br />
Sygeplej<strong>er</strong>skens ansvar:<br />
At klar- og færdiggøre <strong>medicin</strong>statusskemaet<br />
• Sætte patientlabel på journalkopi og patientkopi<br />
• Krydse af <strong>for</strong> aktuel afdeling<br />
• Skrive årstal på<br />
• Påføre <strong>for</strong>tløbende skemanumm<strong>er</strong><br />
• Sætte <strong>medicin</strong>labels på patientkopien<br />
• Udfylde bagsi<strong>den</strong> med aktuel afdeling / med stor<br />
patientlabel<br />
• In<strong>for</strong>m<strong>er</strong>e patienten om <strong>medicin</strong>ens indtag og<br />
<strong>medicin</strong>statusskemaets brug.<br />
3/8
Udarbejdet af læge Ann-Dorthe Olsen Zwisl<strong>er</strong> og projektsygeplej<strong>er</strong>ske Jeannettte Larsen<br />
In<strong>for</strong>mation til patienten<br />
• Medicinstatusskemaet skal medbringes ved<br />
samtlige kontakt<strong>er</strong><br />
• Hvis an<strong>den</strong> læge fx egen læge ændr<strong>er</strong> på<br />
<strong>medicin</strong>en – skal det skrives på patientkopien<br />
Medicinændring<strong>er</strong> skal påføres<br />
<strong>medicin</strong>statusskemaet (både<br />
journal og patientkopi)<br />
Alle <strong>medicin</strong>ændring<strong>er</strong> skal påføres skema<strong>er</strong> – det<br />
værende dosisændring<strong>er</strong>, tidspunkt, sepon<strong>er</strong>ing ell<strong>er</strong> nyt<br />
præparat –<br />
med dato og signatur.<br />
Journalkopi opbevares i fællespatientjournal–<br />
ændring<strong>er</strong> påføres eft<strong>er</strong> retningslin<strong>er</strong>ne<br />
Patientkopi udlev<strong>er</strong>es til patient igen<br />
4/8
Udarbejdet af læge Ann-Dorthe Olsen Zwisl<strong>er</strong> og projektsygeplej<strong>er</strong>ske Jeannettte Larsen<br />
Hvordan udskrives virknings- og bivirkningsmærkat<strong>er</strong><br />
Ilæg mærkat-ark<br />
Mærkatark (X<strong>er</strong>ox 003R96296) ilægges lokalprint<strong>er</strong>ens vanlige<br />
papirfødningsbakke.<br />
Kontroll<strong>er</strong> i bakken hvilken vej papiret skal vende.<br />
Åben <strong>medicin</strong>-databasen<br />
Åben programmet fra genvej på skrivebordet.<br />
Er ikonen endnu ikke på skrivebordet, findes databasen på følgende<br />
projektdrev, som alle und<strong>er</strong> <strong>medicin</strong>sk cent<strong>er</strong> og neurologisk<br />
afdeling har læseadgang til<br />
(s:\Medicinsk Cent<strong>er</strong>\<strong>medicin</strong>labels\<strong>medicin</strong>skema.)<br />
Angiv adgangskode<br />
Adgangskode til at læse i databasen <strong>er</strong> Medicin<br />
Husk at anvende stort begyndelsesbogstav.<br />
5/8
Udarbejdet af læge Ann-Dorthe Olsen Zwisl<strong>er</strong> og projektsygeplej<strong>er</strong>ske Jeannettte Larsen<br />
Du står nu i <strong>medicin</strong>databasen.<br />
Find præparatet<br />
Skriv præparatnavn i førstefelt og tryk på ent<strong>er</strong>-knappen.<br />
Du kan også vælge præparatet ved hjælp af rullegardinet.<br />
Når du har fundet præparatet trykk<strong>er</strong> du på udskriv og d<strong>er</strong> dannes et<br />
word-dokument med teksten til mærkat<strong>er</strong> <strong>for</strong> det valgte præparat.<br />
6/8
Udarbejdet af læge Ann-Dorthe Olsen Zwisl<strong>er</strong> og projektsygeplej<strong>er</strong>ske Jeannettte Larsen<br />
Programmet kør<strong>er</strong> i en p<strong>er</strong>iode før dokumentet <strong>er</strong> klart - så vær<br />
tålmodig. Venteti<strong>den</strong> skyldes begrænset maskin-kapacitet.<br />
Udskriv til worddokument<br />
på skærmen<br />
Når mærkat-teksten <strong>er</strong> færdig udskrives fra word på vanlig vis.<br />
Luk dokumentet<br />
Luk databasen<br />
Dokumentet lukkes u<strong>den</strong> at gemme.<br />
Du komm<strong>er</strong> h<strong>er</strong>eft<strong>er</strong> tilbage til databasen, hvor du kan vælge at:<br />
• Lukke databasen<br />
• Udskrive et nyt præparat<br />
7/8
Udarbejdet af læge Ann-Dorthe Olsen Zwisl<strong>er</strong> og projektsygeplej<strong>er</strong>ske Jeannettte Larsen<br />
Hvordan tilføj<strong>er</strong> man nye præparat<strong>er</strong> til databasen<br />
Kodeord<br />
D<strong>er</strong> kræves en særlig kodeord <strong>for</strong> at kunne få lov til at rette og<br />
tilføje nye præparat<strong>er</strong> i databasen.<br />
Det <strong>er</strong> endnu ikke besluttet hvorledes databasen skal vedligeholdes<br />
og hvem d<strong>er</strong> <strong>er</strong> ansvarlig h<strong>er</strong><strong>for</strong>.<br />
Hvem har adgang<br />
Indtil vid<strong>er</strong>e har følgende adgang:<br />
Læge Ann-Dorthe Olsen Zwisl<strong>er</strong><br />
Klinik Y, Hj<strong>er</strong>t<strong>er</strong>ehabilit<strong>er</strong>ingen<br />
Lokal 3728, E-mail: ado01@bbh.hosp.dk<br />
8/8
Change language