tilbuddet i relation til Diabetes type 2 - Patientuddannelse

1. Kontakt: Koordinator Linda Næsager
Tlf 2170 3348,
lgn@silkeborg.dk
Forløbsprogrammer for kronisk sygdom i Region Midt:
http://www.rm.dk/sundhed/kronisk+sygdom
2. Kommune: Silkeborg
3. Titel/overskrift: T2DM og prædiabetes
4. Formål og
indhold:
• At støtte og inspirere borgeren til opnåelse af størst mulig
kvalitet i hverdagslivet med prædiabetes og type 2 diabetes.
• At støtte udviklingen af handlekompetence til at mestre
sygdommen, træffe sunde valg og tage ansvar i eget liv
Forløbet varetages af fysioterapeut, sygeplejerske og diætist, og
indeholder individuelle motiverende samtaler, teoretisk dialogbaseret
undervisning, praktisk madlavning og fysisk træning.
Holdene sammensættes på tværs af diagnoserne KOL, T2DM,
prædiabetes og hjertekarsygdom.
Forløbene monitoreres løbende i elektronisk journal og der indsamles
data til evaluering af effekt og kvalitet.
Til brug for effektevaluering opfordres borgeren til at få målt BT,
HBA1C, samt lipidstatus hos egen læge efter 3 og 12 mdr.
Der sendes elektronisk statusmeddelelse til egen læge efter 3 og 12
mdr.
5. Målgruppe: Borgere i kommunen med type 2 diabetes eller prædiabetes, gerne i
forlængelse af tilbud om diagnosespecifik patientundervisning, samt
borgere i kommunen med prædiabetes dvs. diagnoserne IFG, IGT og
tidligere GDM.
Borgeren skal være motiveret for at deltage og skal selv kunne
transportere sig til Ballelund Plejehjem, H.C. Brannersvej 1P, 8600
Silkeborg.
6. Procedure for
tilmelding/kliniske
oplysninger og
visitationsfraser:
Kontraindikationer:
Svære konkurrerende lidelser eller handicap, der umuliggør træning
eller aktiv deltagelse i undervisning
Borgere kan henvises fra egen læge eller hospitalsafdeling via
sygehushenvisning til:
Lokationsnummer 5790001352905
Eller pr brev eller fax til:
Koordinator Linda Næsager
H.C. Brannersvej 1P
8600 Silkeborg

7. Pris: Gratis
Fax nr. 8970 4210
Henvisningen bedes indeholde følgende oplysninger:
• Kort relevant anamnese
• Øvrige diagnoser /handicaps
• Fast medicin
• BMI
• BT
• HBA1C
• Total cholesterol
• TRG
• HDL
• LDL
8. Transport: Borgeren skal selv transportere sig. Der er parkeringsmulighed og
busforbindelse tæt på.
9. Tid, sted og
holdstart:
Hold starter løbende, med intervaller af 1-2 måneder. Der er
formiddagshold fra 10.00-12.30 og eftermiddagshold fra 13.00-15.30.
Holdstart i efteråret 2010 er 17/8, 21/9 og 16/11.
Undervisningen finder sted på:
Ballelund,
H.C. Brannersvej 1P,
8600 Silkeborg,
Der er også undervisningsgange i supermarked og motionscenter i
lokalområdet.
10. Varighed og
forløb/mødegange:
Et sundheds- og rehabiliteringsforløb strækker sig over 12 mdr. og
består af:
• Et kursus på 12 uger med 2 moduler ugentligt á 1,5 – 2,5 time
• Ca. 4 individuelle samtaler
• Opfølgning efter 6 og 12 mdr.
Der er 8-12 deltagere pr. hold.
Efter forløbet tilbydes deltagelse i opfølgningseftermiddage 2 timer
den sidste torsdag i måneden.
11.
Silkeborg kommunes forløbsteam bestående af fysioterapeut,
Udbyder/underviser sygeplejerske og diætist.
12. Yderligere Mail: forlobsprogram@silkeborg.dk
oplysninger
13. Andet Borgeren bør prioritere at komme hver gang, da undervisningen
bygger ovenpå tidligere præsenteret stof.
14. Faglig
kvalitetssikring/
dokumentation
Borgeren har mulighed for at benytte tilbuddet en gang. Der er behov
for tolkebistand, hvis borgeren ikke taler dansk. Undervisningen er
dialogbaseret.
Forløbsprogrammerne er baseret på den tilgængelige evidens og best
practice på de tre diagnoseområder.
Endvidere er der taget udgangspunkt i erfaringerne fra

Sundhedscenter Århus.
Kilde: Center for Kvalitetsudvikling. Center for Folkesundhed 2008: Midtvejsevaluering
SundhedsCenter Århus