Ansøgning om skoleskifte

Ansøgning om skoleskift i skoleåret 2012/2013Barnets navn Nationalitet, hvis andet end dansk? Barnets CprNr.Barnets nuværende skole:Klasse:Går barnet i en normal klasse?JaNejHvilket sprog er barnets modersmål?Forældremyndighedsindehaver(e)Fælles Mor FarForældremyndighedsindehavers navn CprNr. Forældremyndighedsindehavers navn CprNr.AdresseAdressePostnummer og byPostnummer og byTelefonnummer privat Mobiltelefonnummer Telefonnummer privat MobiltelefonnummerE-m@il adresseE-m@il adresseUndertegnede ønsker skoleskift for mit/vores barn til (angiv skolenavn): _____________________________________________Er der søskende på denne skole? Ja Nej Hvis ja, hvilken klasse? _______________________________Anfør begrundelse for ønsker om skoleskift: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Tilladelse til, at skolen må indhente oplysninger til brug for behandling sagenUndertegnede forældremyndighedsindehaver(e) giver hermed min/vores tilladelse til, at skolen må indhente supplerendeoplysninger fra nuværende og tidligere skoler, Sundhedsplejerske, Tandlæge samt fra PPR og Specialpædagogik.Ja, jeg giver hermed tilladelseNej, jeg giver ikke tilladelse (nødvendige oplysninger vil blive videregivet af hensyn til barnets tarv iht. persondatalovens §7)Blanketten afleveres på skolen, der søges om skoleskift til.Kommunen vil i henhold til Forældreansvarsloven §3 gøre opmærksom på ved ind- og udmeldelse i skole samt skolefritidsordningkræves begge forældermyndighedsindehaveres underskrifter_____________ ___________________________________DatoUnderskrift forældremyndighedsindehaver_____________ ___________________________________DatoUnderskrift forældremyndighedsindehaverKommunen skal efter persondataloven oplyse dig om følgendeDe oplysninger, kommunen har i denne sag, vil blive behandlet elektronisk. Du har ret til at se de oplysninger, der er registreret omdig i denne sag. Du har endvidere ret til at få rettet forkerte oplysninger. Såfremt du ønsker dette, kan du henvende dig tilafsenderen af dette brev.Yderligere informationer om persondataloven, kan fås ved henvendelse til Datatilsynet. Evt. på datatilsynets hjemmeside:www.datatilsynet.dk31.01.2012/arpSide 1 af 2

Denne Rubrik udfyldes af skolenEleven har dansk som andetsprog(børn der har et andet modersmål end dansk, og som først ved kontakt med det omgivende samfund, eventuelt gennem skolensundervisning, lærer dansk)Eleven skal sprogscreenes inden der kan tages stilling til ansøgning om skoleskift. Visitationscenter Ellekær skal jf. gældendeprocedure kontaktes med henblik på sprogscreening.Eleven har ikke dansk som andet sprog.Eleven kan optages i (klasse) ______________________med start den (dato) ___________________________________Eleven kan ikke optages, da der ikke er ledig plads til rådighed på klassetrinnet. Opstår der i løbet af indeværende skoleår enledig plads, vil I blive kontaktet af skolen. Skolen vil her forespørge, om I fortsat ønsker jeres barn optaget på skolen.Skolelederens underskrift: __________________________________ Dato __________________________________________Kopi af ansøgningen efter sagsbehandling sendes til den skole, som eventuelt skal afgive eleven.Skolens stempel: ___________________________________Der kan klages over afslag. Klagen fremsendes i givet fald skriftligt inden 4 uger til: Aarhus Kommune, Børn og Unge,Pladsanvisning og Elevadministration, Postboks 4069, 8260 Viby J. Skolens afslag eller kopi heraf skal vedlægges klagen.31.01.2012/arpSide 2 af 2