problemerne-med-at-udvikle-og-implementere-faelles-medicinkort

42 IMPLEMENTERING AF FMK105. Regionerne har oplyst, at de har formuleret en fællesregional vejledning om brug afFMK ved indlæggelse, udskrivelse og ambulante kontakter. Vejledningen indeholder kravom, at en indlagt patients medicinkort afstemmes i forbindelse med udskrivelsen. Ved ambulantebehandlinger skal FMK kun afstemmes, hvis der indgår medicin i behandlingen. Ifølgevejledningen kan regionerne endvidere beslutte en overgangsperiode for brug af FMKved ambulante behandlinger. I overgangsperioden skal ambulatorielægen kun afstemmede medicinkort, der allerede er ryddet op i. I medicinkort, hvori der ikke er ryddet op, skalambulatorierne kun påføre nye ordinationer, medmindre det er klinisk væsentligt at afstemmeog dermed rydde op i medicinkortene. Klinisk væsentligt defineres ikke nærmere i vejledningen.Regionerne har oplyst, at de selv har besluttet, at ambulatorierne i en overgangsperiode kananvende FMK i et begrænset omfang, og at denne beslutning ikke er aftalt med NSI eller iden nationale bestyrelse for sundheds-it. Regionerne har videre oplyst, at ud af de regioner,som havde teknisk implementeret FMK ultimo 2013, var Region Sjælland den eneste region,som ikke anvendte en overgangsperiode med begrænset anvendelse af FMK på ambulatorierne.106. Vores undersøgelse viser, at regionerne ikke har indgået en særskilt aftale med depraktiserende læger, som fastlægger, hvem der har ansvaret for oprydning i borgernes medicinkort,i det omfang det ikke sker på ambulatorierne. Det gælder også for de borgere, derikke er i kontakt med sygehusene.107. Sundhedsministeriet har desuden oplyst, at det er op til den enkelte læge i den konkretesituation at vurdere, om lægen kan skabe sig et tilstrækkeligt overblik over patientenssamlede medicinering uden at afstemme medicinkortet og dermed rydde op i det.108. Boks 6 viser et eksempel på, hvordan den mangelfulde forberedelse af FMK-programmethar påvirket implementeringen af FMK.BOKS 6. EKSEMPEL PÅ, AT DEN MANGELFULDE FORBEREDELSE HAR PÅVIRKET IMPLE-MENTERINGEN AF FMKKap. 2 og 3 viste, at SDSD under forberedelsen af FMK-programmet ikke kortlagde arbejdsprocesser,der involverer oplysninger om patienternes medicinering, som de foregik i praksis for alle relevantepersonalegrupper. Endvidere rapporterede NSI ikke til styregruppe og bestyrelse, at almentpraktiserende læger ikke blev forpligtet i overenskomsten til at rydde op i medicinkortene, hvilket ellershavde været forudsat i programgrundlaget. I stedet fik sygehusene opgaven med oprydning forbåde indlagte patienter og ambulante patienter.Imidlertid har regionerne oplyst, at det er et problem for ambulatorierne at anvende FMK, så længede praktiserende læger ikke anvender FMK, fordi der ikke er afsat tid nok ved ambulatoriekonsultationentil, at der ryddes op i medicinkortet. Regionerne har videre oplyst, at det har vist sig at væreen udfordring at motivere sundhedspersonalet på sygehusene til at anvende FMK, fordi de praktiserendelæger ikke er forpligtet til at afstemme og dermed rydde op i medicinkortene, selv om de harimplementeret FMK.