Taller_Sistemas_Personalizados_dosificacion_2

Necesario, seguro, efectivo…lo toma!? 

ELABORACIÓN DE: 

SISTEMAS PERSONALIZADOS DE DOSIFICACIÓN 

(SPD ® ) 

MARIA GONZÁLEZ VALDIVIESO 

c/ Barranquet, 14 03570 La Vila Joiosa (Alicante) Tel/Fax: 966810421


¿Qué es un SPD? 

SPD: Herramienta para facilitar el cumplimiento terapéutico, destinado 

especialmente a pacientes ancianos polimedicados 

“Un SPD es un envase especial, que permite ordenar la medicación que ha de 

recibir un usuario durante un tiempo, teniendo en cuenta dosis y horarios, 

para facilitar la correcta administración de la misma; evita que el usuario tenga 

que manipular múltiples envases, reuniendo toda la medicación que ha de 

tomar, debidamente organizada, en uno sólo.” 

¿Cuánto dura? 

•El SPD tiene 28 alveolos para distribuir la medicación a lo largo de la 

semana. 

•¿Quién autoriza el SPD? 

•Es un acto post-dispensación, requiere obligatoriamente la autorización 

del paciente. 

•¿Cuánto cuesta? 


SPD 



¿Cuando hay falta de adherencia? 

-Olvido de tomar la dosis 


-Abandono de la medicación por haber remitido los 

síntomas 

-Deficiencias en el conocimiento sobre el problema de 

salud y la medicación. 





¿Porqué?: CAUSAS DEL INCUMPLIMIENTO 

-Creencias en salud: 

El componente principal esta en relación con la percepción 

de su nivel de salud y de los riesgos potenciales del 

proceso padecido, con los conocimientos de las 

consecuencias de seguir o no el tratamiento prescrito y 

con la dificultad o no de seguirlo. 





¿Porqué? : CAUSAS DEL INCUMPLIMIENTO 

Cognoscitivas: 

-No comprende las instrucciones recibidas sobre el 

tratamiento. 

-No recordarlas de forma correcta. 

-Olvidarse de dicho tratamiento 

-Disminución o deterioro de su capacidad cognitiva (dificulta 

la comprensión y seguimiento de los tratamientos prescritos) 

-Disminución de la agudeza visual (dificulta la identificación 

de los distintos medicamentos) 

-Disminución de la capacidad instrumental de las manos 

(dificulta la apertura de los envases y la manipulación de los 

fármacos),.... 









¿Porqué? : CAUSAS DEL INCUMPLIMIENTO 

-Mixtas: 

En el proceso intervienen componentes de ambas 

teorías anteriores: existe un componente cognitivo 

(involuntario) y un componente de creencias en salud, 

teniendo un peso distinto cada uno de ellos en cada 

paciente (incluso dentro de cada paciente, en cada 

tratamiento) 



Por lo tanto: 

El uso de un SPD debería dirigir fundamentalmente a 

personas con dificultad para administrarse correctamente 

la medicación, individuos con déficits sensoriales y 

personas con déficits cognitivos ligeros, especialmente si 

son personas mayores y polimedicadas. 

¿Cuál es el punto de corte más utilizado para hablar de 

polimedicación? 

En términos cuantitativos es de cinco o más 

medicamentos y además, a partir de ese número es 

cuando suelen aparecer fármacos inadecuados. 








Necesidad de incidir en el abordaje 


En un estudio transversal de base poblacional realizado 

sobre una población anciana en nuestro país, con un 

mayor consumo de fármacos fueron: 

• Mayor contacto con los servicios sanitarios en los últimos 

3 meses (OR = 2,73). 

• Haber tenido ingresos hospitalarios previos (OR = 2,67). 

• Tener tres o más enfermedades crónicas (OR = 2,24). 

• Padecer trastornos depresivos (OR = 1,68). 

• Ser mayor de 75 años (OR = 1,63). 

• Dependencia física (OR = 1,59). 

• Pobre autopercepción de la salud (OR = 1,45). 



Aunque la evidencia científica sobre la efectividad del SPD 

no es concluyente, diversos estudios indican que este 

dispositivo podría ser útil para la mejora del cumplimiento 

así como para la detección del incumplimiento. 

Aún así, es evidente que este tipo de dispositivos constituye 

una importante ayuda para pacientes con necesidades 

especiales. 







Implicar a diferentes profesionales sanitarios 

Mantener la adherencia terapéutica, investigar el 

incumplimiento terapéutico e intervenir sobre el mismo es 

una tarea que corresponde a todos los profesionales 

relacionados con la atención del paciente, incluyendo a 

los farmacéuticos 





Experiencia del programa de apoyo al paciente 

polimedicado EXTREMADURA: 

En todos ellos son una herramienta importante los 

Sistemas Personalizados de Dosificación (SPD). 

Esta herramienta puede ser utilizada por cualquier 

persona responsable que demuestre la capacidad 

suficiente. 





Marco legal: El artículo 84.1 de esta Ley ha sido 

modificado mediante el Real Decreto Ley 9/2011, 

de 19 de agosto, de Medidas para la mejora de la 

calidad y cohesión del Sistema Nacional de 

Salud 

“Una vez dispensado el medicamento podrán 

facilitar sistemas personalizados de 

dosificación a los pacientes que lo soliciten, 

en orden a mejorar el cumplimiento 

terapéutico, en los tratamientos y con las 

condiciones y requisitos que establezcan las 

administraciones sanitarias competentes “ 


¿Qué ventajas tiene el SPD? 


•Reduce los errores de medicación en la administración. 

•Evita los problemas de manipulación y conservación. 

•Reduce el stock almacenado en el domicilio del paciente. 

•Evita problemas de confusión o intoxicación involuntaria. 

•Facilita la adherencia al tratamiento prescrito. 

•Evita duplicidades. 

•Ayuda a los pacientes con varios cuidadores. 

•Especialmente útil en dosis crecientes/decrecientes y en 

tratamientos no regulares (p. ej. una vez al mes). 

¿Puede modificarse el tratamiento? 

•Si, se reacondiciona el nuevo medicamento y se cierra de 

nuevo el SPD. 


Retirada de un fármaco del SPD 



Retirada de un fármaco del SPD 



Las ventajas del SPD: 


Para el paciente: 

Incrementa el uso seguro de los medicamentos porque reduce 

los errores de medicación en la administración, evita los 

problemas de manipulación y conservación, reduciendo el 

stock almacenado en el domicilio, y evita problemas de 

confusión o intoxicación involuntaria. 

Contribuye a la utilización del medicamento de manera efectiva 

para aumentar los resultados terapéuticos ya que aumenta 

el control del problema de salud y facilita al paciente su 

autonomía y la adherencia al plan terapéutico. 

Para el cuidador: 

Es un instrumento que facilita la administración de la toma 

diaria al paciente disminuyendo el riesgo de errores de 

medicación. 




¿Es difícil de manipular? 


•No, es muy sencillo, aún así al paciente o cuidador se le 

instruye previamente en su manejo. 




CRITERIOS DE INCLUSIÓN DE PACIENTES 


•Paciente con autonomía reducida para tomar la 

medicación y/o a cargo de cuidadores. 

•Paciente polimedicado, con problemas de organización de 

fármacos o que vive sólo en casa y no tiene una persona 

de referencia, etc. 

•Paciente que toma medicamentos de pauta compleja. 

•Paciente al que el médico prescriptor valora como 

susceptible de usarlo. 

•Paciente incluido en programas específicos concertados 

con las administraciones sanitarias. 



CRITERIOS DE EXCLUSIÓN DE PACIENTES 

•Paciente que rechaza el servicio o que no quiere firmar la 

hoja de consentimiento. 

•Paciente que pese a tener autonomía reducida no tiene 

ninguna persona de referencia. 

•Paciente que toma medicamentos con formas farmacéuticas 

que no son condicionables. 


MEDICAMENTOS EMBLISTABLES 


•Cápsulas, cápsulas de liberación retardada. 

•Comprimidos, comprimidos de liberación gradual. 

•Grageas, grageas retard. 

•Pastillas. 

•Píldoras. 



MEDICAMENTOS NO EMBLISTABLES 

•Comprimidos de disolución oral, dispersables o efervescentes. 

•Comprimidos masticables. 

•Comprimidos sublinguales. 

•Granulados. 

•Liotabs. 

•Medicamentos en polvo, sobres. 

•Jarabes y formas líquidas. 

•Medicamentos que deban seguir cadena de frío. 

•Fármacos citotóxicos. 

•Medicamentos con grado de compresión muy bajo: 

carbodopa, levodopa. 

•Medicación no oral. 

Los medicamentos prescritos y no emblistables se enumeran 

en la etiqueta 


Rellenado del SPD 




Las características que deben tenerse en cuenta a la hora de seleccionar un tipo 

de SPD son las siguientes: 

Garantizar la dosificación y pautas correctas con una adecuada organización de los 

compartimentos. 

Actuar como herramienta de ayuda a la memoria para recordar y cumplir las 

instrucciones de la receta. 

Almacenar los medicamentos prescritos de forma que permita una fácil 

administración al paciente. 

Ser fácilmente utilizado por personas con poca destreza manual o con agudeza 

visual reducida. 

Facilitar la adherencia a una pauta farmacológica. 

Minimizar los errores de administración y dosificación. 

Permitir corregir una utilización o manipulación incorrecta. 

Evitar que el paciente y / o el cuidador tenga que preparar las dosis de los envases 

originales. 

Permitir incluir con claridad la identificación referente al paciente así como todas las 

características indispensables para la identificación de los medicamentos. 

Identificar con claridad la distribución horaria y la planificación semanal. 

Poder identificar fácilmente las dosis administradas y las que no lo han sido. 

Garantizar las condiciones higiénicas de utilización y de reacondicionamiento 








Etiqueta del SPD 





Responsabilidad: 

-Farmacéutico Titular 

-Farmacético preparador 



Rellenado del SPD 






-Farmacéutico verificador 

-Paciente 

Equipamiento: 

-Zona de Atención 

-Zona de preparación 

-Zona de almacenamiento de medicamentos 









-Paciente 

Equipamiento: 




-Material 

-Documentación (PNTs) y Bibliografía básica 

-Software 

Solicitud de autorización: 

Información al paciente y al médico 




Comunicación al médico 



Ficha de paciente 



Carta solicitud de medicamentos 






-Paciente 

Equipamiento: 




-Material 

-Documentación (PNTs) y Bibliografía básica 

-Software 

Solicitud de autorización: 

Información al paciente y al médico 

Consentimiento informado 




Hoja de consentimiento

Taller_Sistemas_Personalizados_dosificacion_2

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?