Clasificación de Fracturas
Clasificación de Fracturas
Clasificación de Fracturas
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<strong>Clasificación</strong> <strong>de</strong><br />
las <strong>Fracturas</strong><br />
Especialidad en Fauna Silvestre<br />
Metodología quirúrgica I.<br />
Gabriel Ramírez<br />
Dulce Brousset.<br />
Clase 5.
Antece<strong>de</strong>ntes<br />
En el simposium <strong>de</strong> 1983 <strong>de</strong> la OTHA<br />
(Orthopedics Trauma Hospital Association)<br />
se estableció el formato básico <strong>de</strong> la<br />
clasificación <strong>de</strong> las fracturas
Resultados<br />
Nacimiento <strong>de</strong> la primera clasificación<br />
global <strong>de</strong> las lesiones ortopédicas<br />
Creación <strong>de</strong>l único sistema <strong>de</strong><br />
codificación integrada | <strong>de</strong> los patrones <strong>de</strong><br />
lesiones, tratamientos y complicaciones
Objetivos<br />
El nacimiento <strong>de</strong> la primera clasificación global<br />
<strong>de</strong> las lesiones ortopédicas.<br />
La creación <strong>de</strong>l único sistema <strong>de</strong> codificación<br />
integrada <strong>de</strong> los patrones <strong>de</strong> lesiones,<br />
tratamientos y complicaciones.<br />
Facilitar la comunicación entre los<br />
profesionales.
Objetivos<br />
Proporcionar un vehículo a<strong>de</strong>cuado para el<br />
intercambio útil <strong>de</strong> información en el futuro.<br />
Hacer una clasificación más fácil y lógica <strong>de</strong><br />
apren<strong>de</strong>r.
Objetivos<br />
• Que tenga aplicación en la clínica<br />
ortopédica y en la investigación.<br />
Que facilite la selección <strong>de</strong>l método idóneo<br />
<strong>de</strong> tratamiento.
Objetivos<br />
Que nos permita establecer comparaciones<br />
válidas entre los distintos métodos <strong>de</strong><br />
tratamiento<br />
Con la finalidad <strong>de</strong> mejorar nuestra<br />
asistencia a los pacientes
Biomecánica<br />
Es el estudio <strong>de</strong> las fuerzas dinámicas que modifican la<br />
forma y dirección <strong>de</strong> una estructura a través <strong>de</strong>l estrés.<br />
Estudia la composición y<br />
el impacto <strong>de</strong> las fuerzas<br />
fisiológicas y no<br />
fisiológicas
Biomecánica<br />
a<br />
Compresión<br />
b
Biomecánica<br />
Tensión<br />
a b
Biomecánica<br />
Deslizamiento<br />
a b
Biomecánica<br />
a<br />
Flexión<br />
b
Biomecánica<br />
a<br />
Torsión<br />
b
Biomecánica<br />
Tipo <strong>de</strong> Fuerza Biomecánica Patrón <strong>de</strong> Fractura<br />
Compresión<br />
Tensión Transversa<br />
Oblicua corta/Transversa en fisis o<br />
vértebras<br />
Deslizamiento (cizallamiento) Oblicua corta<br />
Flexión Transversa, oblicua corta con<br />
fragmentos <strong>de</strong> alas <strong>de</strong> mariposa<br />
Torsión Espiralada<br />
Combinación <strong>de</strong> fuerzas<br />
<strong>Fracturas</strong> con conminución, fisuras y<br />
diferentes líneas <strong>de</strong> fracturas
Biomecánica<br />
Reiteramos que el patrón <strong>de</strong> una fractura está<br />
dado por la fuerza biomecánica más importante, y<br />
es esta carga la que se <strong>de</strong>be vencer<br />
primordialmente al reparar la fractura.
Biomecánica<br />
Tejido<br />
Carga máxima que resiste<br />
Tejido <strong>de</strong> Granulación 100 %<br />
Tejido Fibroso 20 %<br />
Cartílago 10 %<br />
Hueso 2 %
Predisponentes<br />
Generales<br />
Eficientes<br />
Locales<br />
Directas<br />
Indirectas<br />
Etiología
Predisponentes<br />
Generales<br />
Etiología
Predisponentes<br />
Locales<br />
Etiología
Predisponentes<br />
Locales<br />
Etiología
Eficientes<br />
Directas<br />
Etiología
Eficientes<br />
Indirectas<br />
Etiología
Eficientes<br />
Indirectas<br />
Etiología
Eficientes<br />
Indirectas<br />
Etiología
Zona Anatómica<br />
Tipo <strong>de</strong> Hueso<br />
Plano<br />
Largo<br />
Ubicación Anatómica<br />
Extraarticular<br />
Intraarticular
Zona Anatómica<br />
Tipo <strong>de</strong> Hueso<br />
Plano
Zona Anatómica<br />
Ubicación Anatómica<br />
Extraarticular<br />
Intraarticular
Zona Anatómica<br />
Huesos Planos<br />
Articulares<br />
Cuerpo
Zona Anatómica<br />
Huesos Largos<br />
Extraarticular<br />
Articulares
Lineales<br />
Compactadas<br />
Conminutas<br />
Pérdida Ósea<br />
Articulares
Lineales<br />
Articulares
Compactadas<br />
Articulares
Conminutas<br />
Articulares
Pérdida Ósea<br />
Articulares
Extraarticulares<br />
Metafisiarias<br />
Fisiarias<br />
Diafisiarias
Proximal<br />
Metafisiarias
Distal<br />
Metafisiarias
Fisiarias
Salter Harris I<br />
Fisiarias
Salter Harris II<br />
Fisiarias
Salter Harris II<br />
Fisiarias
Salter Harris III<br />
Fisiarias
Salter Harris III<br />
Fisiarias
Salter Harris IV<br />
Fisiarias
Salter Harris IV<br />
Fisiarias
Salter Harris V<br />
Fisiarias
Salter Harris V<br />
Fisiarias
Proximal<br />
Medio<br />
Distal<br />
Diafisiarias
Proximal<br />
Diafisiarias
Medio<br />
Diafisiarias
Distal<br />
Diafisiarias
Incompletas<br />
Inflexiones<br />
Fisuras<br />
Hundimientos<br />
Completas<br />
Forma
Incompletas<br />
Forma
Transversas<br />
Limpias<br />
Dentadas<br />
Completas
Transversas<br />
Completas
Transversas<br />
Completas
Oblicuas<br />
Cortas<br />
Largas<br />
Completas
Oblicuas<br />
Completas
Espiraladas<br />
Completas
Espiraladas<br />
Completas
Número y volumen<br />
Únicas<br />
Dobles<br />
Triples<br />
Múltiple<br />
Múltiples<br />
Conminutas
Número y volumen<br />
Únicas
Número y volumen<br />
Dobles
Número y volumen<br />
Múltiple
Número y volumen<br />
Múltiples
Número y volumen<br />
Múltiples
Esquirlas<br />
Conceptos<br />
Fragmentos
Conminutas<br />
Conminutas con fragmento en mariposa con<br />
menos <strong>de</strong>l 50% <strong>de</strong>l diámetro óseo<br />
Conminutas con fragmento en mariposa con<br />
más <strong>de</strong>l 50% <strong>de</strong>l diámetro óseo<br />
Conminuta con menos <strong>de</strong>l 50 % <strong>de</strong> diámetro<br />
Conminuta con más <strong>de</strong>l 50% <strong>de</strong> diámetro
Conminutas<br />
Conminutas con fragmento en mariposa con menos <strong>de</strong>l<br />
50% <strong>de</strong>l diámetro óseo
Conminutas<br />
Conminutas con fragmento en mariposa con más <strong>de</strong>l 50%<br />
<strong>de</strong>l diámetro óseo
Conminutas<br />
Conminutas con fragmento en mariposa con más <strong>de</strong>l 50%<br />
<strong>de</strong>l diámetro óseo
Conminutas<br />
Conminuta con menos <strong>de</strong>l 50 % <strong>de</strong> diámetro
Conminutas<br />
Conminuta con más <strong>de</strong>l 50% <strong>de</strong> diámetro
Segmentos o Fragmentos<br />
Dobles<br />
Triples<br />
Múltiple<br />
Involucrados<br />
Fisura con fragmentos intramedulares<br />
Conminuta fragmentos intramedulares
Segmentos o Fragmentos<br />
Dobles<br />
Involucrados
Segmentos o Fragmentos<br />
Involucrados<br />
Fisura con fragmentos intramedulares
Segmentos o Fragmentos<br />
Involucrados<br />
Conminuta fragmentos intramedulares
Pérdida Ósea<br />
De menos <strong>de</strong>l 50%.<br />
De más <strong>de</strong>l 50 %.<br />
Perdida <strong>de</strong> un segmento
Pérdida Ósea<br />
De menos <strong>de</strong>l 50%.
Pérdida Ósea<br />
De más <strong>de</strong>l 50 %.
Pérdida Ósea<br />
Perdida <strong>de</strong> un segmento
No Desplazadas<br />
Desplazadas<br />
Alineación<br />
Relación <strong>de</strong> los fragmentos
No Desplazadas<br />
Alineación
Desplazadas<br />
Alineación
Alineación<br />
Relación <strong>de</strong> los fragmentos<br />
Cabalgadas
Alineación<br />
Relación <strong>de</strong> los fragmentos
Alineación<br />
Relación <strong>de</strong> los fragmentos No Cabalgadas
Exposición al Medio<br />
Cerradas<br />
Abiertas<br />
Ambiente<br />
Grado I<br />
Grado II<br />
Grado III<br />
a<br />
b<br />
c
Exposición al Medio Ambiente<br />
Grado II
Exposición al Medio Ambiente<br />
Grado IIIb
Exposición al Medio Ambiente<br />
Grado IIIc
Foco <strong>de</strong> Fractura
Las fracturas <strong>de</strong>berán clasificarse consi<strong>de</strong>rando :<br />
1. La zona anatómica.<br />
2. El número <strong>de</strong> fracturas existentes.<br />
3. La configuración <strong>de</strong> la fractura.<br />
4. La alineación.<br />
5. La exposición al medio ambiente.<br />
6. La valoración <strong>de</strong> los tejidos blandos.<br />
7. Su etiología.<br />
Consi<strong>de</strong>raciones
Consi<strong>de</strong>raciones<br />
La clasificación <strong>de</strong> las fracturas y su biodinámica les sirve al<br />
cirujano para ser un proyecto <strong>de</strong> osteosíntnesis en el cual <strong>de</strong>berá<br />
consi<strong>de</strong>rar:<br />
La clasificación <strong>de</strong> las fracturas<br />
La zona anatómica.<br />
El número <strong>de</strong> fracturas existentes.<br />
La configuración <strong>de</strong> la fractura.<br />
La alineación.<br />
La exposición al medio ambiente.<br />
La valoración <strong>de</strong> los tejidos blandos.<br />
Su etiología.<br />
La valoración <strong>de</strong> la gravedad <strong>de</strong> la(s) fractura(s).<br />
La valoración <strong>de</strong> la gravedad <strong>de</strong>l paciente.
G R A C I A S
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