Guía para la evaluación de establecimientos de salud ... - CIDBIMENA

En esta guía, se define como establecimiento menor a aquellas instalaciones de salud de
menor nivel de complejidad, que junto a los hospitales principales conforman las redes de
salud. Entre ellas se tiene a hospitales primarios -que atienden algunas especialidades básicas
(gineco-obstetricia, pediatría, medicina interna y cirugía general)-, con menos de 20
camas o sin hospitalización, centros de salud, policlínicos, clínicas, etc.
Es importante entender que en una situación de desastre, las redes de salud se activan para
atender a las personas afectadas. En este contexto, los establecimientos de salud, grandes y
pequeños, son piezas fundamentales para brindar una respuesta eficaz.
En la mayoría de países de Latinoamérica y el Caribe la situación de la infraestructura de
salud, principalmente en los establecimientos de menor nivel de complejidad, es crítica entre
otros aspectos porque:
• Algunas ya han cumplido su vida útil pero no pueden ser reemplazadas y requieren
seguir en funcionamiento para satisfacer las necesidades de la población.
• Otras no fueron diseñadas para brindar este servicio, lo que ha llevado a improvisar
algunas instalaciones.
• En muchos casos, estos establecimientos están ubicados en zonas vulnerables,
por la mala calidad del terreno, problemas de accesibilidad o por estar expuestos
a amenazas de la zona.
• En otros casos el diseño original ha sido alterado, lo que ha afectado su estabilidad
estructural.
• Varias han crecido conforme se ha incrementado su demanda, sin tener en cuenta
la estructura, los aspectos arquitectónicos ni de servicios básicos requeridos.
• Los presupuestos asignados a mantenimiento preventivo son mínimos y las
acciones correctivas resultan casi imposibles de implementar, lo que acelera el
deterioro de estas edificaciones.
• Es frecuente que la calidad de las obras que se ejecutan se encuentre por debajo
de los parámetros normales, por recortes en los presupuestos asignados, lo cual
redunda en diseños no especializados, contratación de mano de obra no calificada,
empleo de materiales de baja calidad, supervisión mínima, etc.
Todo esto contribuye a incrementar la vulnerabilidad de los elementos estructurales, no estructurales
y/o funcionales del establecimiento, que ante una amenaza puede interrumpir la
prestación de servicios. Muchos desastres pasados lo han confirmado. Las lecciones aprendidas
indican que la mayor parte de las pérdidas en infraestructura de salud se debieron a
la ubicación en zonas vulnerables, a un diseño inadecuado o a la falta de mantenimiento de
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los establecimientos.
3 Organización Panamericana de la Salud, Guía para la reducción de la vulnerabilidad en el diseño de nuevos
establecimientos de salud, Washington D.C.: OPS/Banco Mundial; 2004.
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