FILOMENA Labrador hembra de 3 y 1/2 meses ... - Equipo Quirurgico

FILOMENA Labrador hembra de 3 y 1/2 meses. Regurgitaciones desde el destete,
retraso del desarrollo (la mitad del tamaño corporal de sus hermanos).

Rx Tórax simple (divertículo esofágico craneal marcado con flechas)
ECG ritmo sinusal normal, ondas, complejos, intervalos s/p.

Protocolo Anestésico: Premedicación: Dexmedetomidina + ketamina (NMDA) +
tramadol Inducción: Propofol + midazolam Mantenimiento: Isofluorano + IRC de
fentanilo + fluidoterapia con dextrosa al 5% Bloqueo intercostal III, IV y V..
Monitorización de: ECG, oximetría, FC, PA no invasiva, Tº, FR y diuresis.
Identificación del IV espacio intercostal izq.

Toracotomía IV EIC izq, visualizando lóbulo craneal del pulmón izq.

Intubación esofágica con Foley 22F para identificación del sitio de atrapamiento, etc.

Visualizamos otra anomalía vascular en esta paciente, a nuestro juicio, compatible con vena
hemiácigos izq. aberrante.

Vena hemiácigos izq. montada.

El balón de la Foley insuflado en esófago craneal no progresa hacia caudal por la restricción
que genera el anillo vascular.

Luego de divulsionarlo de la pared esofágica, vemos el ligamento arterioso montado en la
tijera.

Doble ligadura del ligamento arterioso.

Ligamento arterioso seccionado, logramos una liberación parcial de la constricción, la que se
completará cortando las bridas en la pared esofágica (ver video).

tunelización para colocación del tubo de toracostomía.

Tubo suturado.

Toracotomía cerrada.

En recuperación.

Antes de retirarse.