Volumen 15 Número 2 Abril-Junio 2010 - Centro Medico Nacional ...

Perspectiva editorial de la Revista de Especialidades
Médico-Quirúrgicas
Dr. Antonio Torres Fonseca. Dirección Médica, Subdirección de Regulación y Atención
Hospitalaria, Departamento de Investigación
Volumen 15, Núm. 2, abril-junio, 2010.
Editorial
Algunas opiniones en torno a la resistencia bacteriana
La resistencia bacteriana es un problema muí ti factorial tan
grave que un solo organismo, el estafilococo dorado, resistente
a la rneticilina causa en Estados Unidos más muertes que el
SIDA y tiene implicaciones en los gastos hospitalarios y en
las pérdidas del sector productivo.
Debido a que este fenómeno es prevenible, puede evitarse, y
de no ser así, la resistencia bacteriana continuará en aumento:
además, por el momento no existen nuevos antibióticos en
perspectiva ni interés en desarrollarlos, con lo cual corremos el
riesgo de quedarnos
sin arsenal
antimicrobiano.
El médico está
capacitado para
la relación personal,
uno a uno,
con su paciente,
pero no para ver más allá de las imbricadas consecuencias epidemiológicas
que desata con el simple ejercicio de prescribir
un antibiótico, riesgo que hay que correr solamente cuando
sea totalmente necesario.
La resistencia del estafilococo dorado es un problema mundial
de salud pública; sin embargo, el problema se acentúa más en
los países en vias de desarrollo. A! abuso de los antibióticos,
que es frecuente en todas partes, se suman la falta de servicios
médicos, la mala urbanización, los antibióticos de mala calidad, el
hacinamiento y la falta de recursos económicos de los hospitales
públicos, entre muchísimos otros factores. La mayor resistencia
de los principales patógenos, comunitarios y nosocomiales, de
Latinoamérica es la de los patógenos de México, y muy probablemente,
esta resistencia sea de las más altas del mundo.
Artículos originales
Abordaje lateral directo, una buena opción en el reemplazo
total de cadera. Experiencia en el Hospital Regional General
Ignacio Zaragoza
Actualmente, la artroplastia total de cadera sigue siendo la
mejor solución para recuperar la función articular.
La afección más común para realizar una artroplastia total de
cadera es la artrosis primaria grave.
Para justificar el reemplazo total de cadera, el dolor debe ser
resistente a medidas conservadoras, como medicación con
antiinflamatorios no esferoides, reducción de peso, actividad
restringida y uso de soportes.
El éxito del procedimiento
se basa en
la experiencia del
cirujano con el abordaje
que utiliza, en
el conocimiento que
tenga del abordaje,
en la habilidad con
que maneja la vía,
en la resistencia y
fijación ósea del material y en la distribución de la carga
durante el acto operatorio, así como en la determinación del
límite de resistencia trabecular para que se mantengan fijos los
implantes artificiales y sus altos coeficientes de fricción.
Se describen varios tipos de abordajes quirúrgicos, como el
anterior, el posterior, el transtrocantcrico, el an tero lateral, el
posterolateral y el lateral directo.
En este estudio se describe la experiencia de cómo, durante
tres años, se operó con abordaje lateral directo a 47 pacientes
del Hospital Regional General Ignacio Zaragoza.
Perfil gerencial de los directivos de los servicios de salud
Los sistemas de salud de México, respecto a la aplicación
de los avances de las ciencias gerenciales, nunca han estado
a la par de la empresa
productiva.
Las políticas del Plan
Nacional de Desarrollo
y la descentralización
de los servicios de salud
han generado la
reorganización de los procesos gercnciales en el sector salud.
Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas Volumen 15, Núm. 2, abril-junio, 2010