Quill SRS PDO IFU 03-5278R3_P1 - Quilldevice
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<strong>Quill</strong> TM Self-Retaining System (<strong>SRS</strong>)<br />
Composé d’un matériel chirurgical de suture<br />
non résorbable en polypropylène<br />
DESCRIPTION<br />
Le système autostatique <strong>Quill</strong> (<strong>SRS</strong>) en polypropylène est constitué d’un matériel de<br />
suture àbarbillons pourvu d’une aiguille chirurgicale àchaque extrémité. Les barbillons<br />
permettent un rapprochement des tissus sans besoin denœuds chirurgicaux.<br />
Le <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> composé de polypropylène est un polymère de polypropylène isostatique<br />
d’un poids moléculaire élevé. Lasuture se décline en violet ou en incolore. Lepigment<br />
du matériel de suture de teinte de couleur bleue est lecuivre phthalocyanine (2-).<br />
Le concept barbelé du<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> àbase de polypropylène possédant une force de<br />
rupture inférieure àcelle du matériel de suture sans barbillons de la même taille, la<br />
réalisation denœuds du matériel non barbelé réduit également sa force intrinsèque. Par<br />
conséquent, laforce du système <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> àbase depolypropylène est comparable<br />
àlarésistance USP des nœuds des sutures sans barbillons.<br />
FORCE DE RUPTURE<br />
PROPRIÉTÉS<br />
Le <strong>Quill</strong>TM <strong>SRS</strong> composé de polypropylène, provoque une réaction inflammatoire aiguë<br />
et minime des tissus, suivie d’un encapsulement progressif delasuture par les tissus<br />
conjonctifs fibreux. Le système <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> composé de polypropylène n’est pas<br />
résorbé, aucun changement significatif n’a affecté larésistance àla traction à l’inverse<br />
de ce qui se produit invivo.<br />
INDICATIONS<br />
Le matériel <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> constitué de propylène est indiqué pour le rapprochement<br />
superficiel des tissus à l’exception delafermeture de l’épiderme.<br />
CONTRE-INDICATIONS<br />
Le système <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> composé de polypropylène n’est pas indiqué pour les<br />
fermetures en surface àtravers l’épiderme, les barbillons rendant impossible l’extraction<br />
du <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>.<br />
MISES EN GARDE<br />
Ne pas restériliser. Jetez les <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> ouverts et non utilisés ainsi que les<br />
aiguilles chirurgicales qui leur sont associés.<br />
Avant d’employer <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> àbase de polypropylène pour la fermeture des plaies, les<br />
praticiens doivent connaître parfaitement les méthodes chirurgicales et les techniques<br />
utilisant des fils non résorbables car lerisque de rupture delaplaie peut varier en<br />
fonction du point d’application etdumatériau desuture utilisé. Les médecins doivent<br />
prendre encompte les performances invivo (section ACTIONS) lors de la sélection d’un<br />
fil desuture àutiliser chez les patients. L’utilisation decefil peut s’avérer inadaptée aux<br />
personnes âgées, aux patients accusant des carences, souffrant de malnutrition ou de<br />
troubles susceptibles deretarder la cicatrisation des plaies.<br />
La sécurité et l’efficacité de <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> à base de polypropylène n’ont pas été établies<br />
pour les fermetures fasciales (notamment celles delaparoi abdominale, du thorax et des<br />
extrémités), les anastomoses gastro-intestinales et le tissu cardiovasculaire, le tissu<br />
neural, lachirurgie ophtalmique, ou la microchirurgie orthopédique.<br />
Comme pour tout corps étranger, lecontact prolongé de ce fil oudetout autre matériau<br />
de suture avec des solutions salées, telles l’urine ou la bile, peut entraîner la formation<br />
de calculs.<br />
Le traitement des plaies contaminées ouinfectées doit s’effectuer selon des pratiques<br />
chirurgicales agréées.<br />
PRÉCAUTIONS D’EMPLOI<br />
Le système <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> contient des barbillons bidirectionnels destinés àl’ancrage des<br />
tissus etnerequiert pas de nœuds pour le rapprochement des berges d’une plaie. La<br />
réalisation denœuds avec le matériel à barbillons de <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> Unidirectional System<br />
risque de nuire àl’efficacité des barbillons etàde réduire laforce de tension dufil de<br />
suture.Afin que desforcesbidirectionnellessoientcrééeset pour un bon fonctionnement<br />
du dispositif, les deux côtés du<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> doivent être introduits dans le tissu. En<br />
outre, une fois la mise en place terminée, un point de suture arrière ouunfragment de<br />
tissu latéral est requis àl’extrémité del’incision pour bloquer le dispositif.<br />
Éviter tout contact entre le système <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> et les aiguilles qui lui sont associées et<br />
d’autres équipements duchamp opératoire (ex. : gaze hydrophile, champs, etc.) afin<br />
d’éviter les accrocs avec les barbillons. Siles barbillons s’accrochent quelque part, tirer<br />
doucement sur le fil dans le sens opposé de l’aiguille afin de le libérer.<br />
Manipuler lefil avec précaution pour éviter del’endommager. Éviter d’écraser oude<br />
pincer le kit desuture lors del’utilisation d’instruments chirurgicaux tels que les porte-<br />
aiguilles etles pinces. Pour sortir le <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> àbase de propylène deson emballage,<br />
ne pas lesaisir par les aiguilles car les barbillons risquent de s’accrocher les uns aux<br />
autres. Ne pas essayer d’effacer lamémoire du polymère enlissant le matériel de suture<br />
avec les doigts car cela risque d’en endommager les barbillons.<br />
Les infections, les érythèmes, les réactions à un corps étrangers, les réactions<br />
inflammatoires transitoires et dans derares cas larupture delaplaie sont des risques<br />
typiques ou prévisibles associés à n’importe quelle suture et sont donc des<br />
complications potentielles liées au système <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> en polypropylène.<br />
Le drainage et la fermeture des plaies infectées doivent s’effectuer selon des pratiques<br />
chirurgicales admises.<br />
Saisir l’aiguille dans la zone comprise entre le tiers (1/3) et la moitié (1/2) deladistance<br />
entre l’extrémité fixée et la pointe afin d’éviter d’endommager lapointe des aiguilles et<br />
leur partie formée. On risque de faire perdre leur résistance aux aiguilles et de les rendre<br />
cassantes si l’on tente d’en changer la forme. Les praticiens doivent prendre des<br />
précautions lors delamanipulation des aiguilles chirurgicales afin d’éviter toute piqûre<br />
accidentelle. Jeter toutes les aiguilles usées dans des conteneurs destinés aux objets «<br />
aiguisés ».<br />
EFFETS INDÉSIRABLES<br />
Les effets indésirables liés à l’utilisation de ce système peuvent comprendre la<br />
déhiscence des plaies, laformation de calculs dans les tractus biliaire et urinaire en cas<br />
de contact prolongé avec des solutions àforte teneur ensel telles que l’urine etlabile,<br />
des plaies infectées, une réaction inflammatoire aiguë et minime des tissus, ainsi qu'une<br />
douleur, un oedème etunérythème sur le site de la plaie. Une aiguille brisée peut se<br />
traduire par la prolongation de l’intervention chirurgicale, une intervention<br />
supplémentaire ou la présence d’un corps étranger résiduel. Les piqûres d’aiguille<br />
accidentelles par des aiguilles chirurgicales contaminées peuvent entraîner la<br />
transmission d’agents pathogènes àdiffusion hématogène.<br />
UTILISATION<br />
Àutiliser conformément àlaprocédure chirurgicale. Des couches plus profondes dela<br />
plaie doivent être refermées demanière que la tension exercée sur les bords de la peau<br />
soit limitée.<br />
Pour appliquer le <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, lapremière extrémité doit être tirée lelong des tissus<br />
jusqu’à ceque la zone de transition centrale atteigne le tissu. L’estimation du centre peut<br />
être facilitée enprenant un petit morceau de tissu, puis enalignant les deux aiguilles. En<br />
prenant unbras du<strong>Quill</strong>, deux morceaux de tissu aumoins doivent être pris. Faites de<br />
même avec le second bras du <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>. Dès lors qu’au moins quatre arcs ou<br />
passages àtravers le tissus ont été déployés, vous pouvez alors saisir chacun des fils<br />
et rapprocher le tissu selon la tension souhaitée. Les passages àtravers le tissu peuvent<br />
être pris pour fermer la plaie. Prenez soin de n’utiliser le <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> que sur les<br />
segments àbarbillons. Ne pas fermer pas les plaies avec les segments sans barbillons,<br />
car ceux-ci sont indispensables pour une cicatrisation réussie avec <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>.<br />
Pour retirer entièrement le système <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> à base de polypropylène :couper le<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> sur la ligne médiane, entre les segments de barbillons opposés, puis tirer<br />
sur les extrémités latérales pour retirer ledispositif.<br />
STÉRILITÉ<br />
Le <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> composé de polypropylène est stérilisé par del'oxyde d'éthylène gazeux.<br />
Ne pas restériliser. Ne pas utiliser sil’emballage est ouvert ou endommagé. Jeter les fils<br />
inutilisés des paquets ouverts. Nepas utiliser après la date d’expiration.<br />
FORMES ET PRÉSENTATION<br />
Le système autostatique <strong>Quill</strong> à base de polypropylène est livré stérile et disponible<br />
avec plusieurs configurations de barbillons (ex. :7cm x7cm) enbleu ouincolore en<br />
différentes longueurs etdifférents diamètres USP de3-0 à2(système métrique de2à<br />
5). Chaque <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> à base de polypropylène est pourvu de deux aiguilles, plusieurs<br />
tailles sont disponibles.<br />
SYMBOLES UTILISÉS SUR L’ÉTIQUETAGE<br />
Code du produit<br />
Reportez-vous aux instructions d’utilisation<br />
Code du produit<br />
Utilisé par<br />
Stérilisation par oxyde d’éthylène gazeux<br />
Ne pas restériliser<br />
Code du lot<br />
Date de fabrication<br />
Fabricant<br />
Ne pas utiliser si l’emballage est endommagé<br />
PRÉCAUTION: Conformément aux lois fédérales américaines, lavente<br />
et l’utilisation de ce produit nepeuvent être effectuées que par un<br />
médecin ousur son autorisation.<br />
Marquage et numéro d’identification CE de l’organisme notifié. Le produit<br />
est conforme aux principales exigences de la Directive sur les<br />
instruments médicaux 93/42/CEE.<br />
Représentant agréé dans l’Union européenne.<br />
PBN MEDICALS Denmark A/S<br />
Knud Bro Alle 3,DK-3660 Stenløse<br />
Danemark<br />
Pour le renouvellement des commandes, veuillez contacter votre distributeur local ou<br />
votre représentant àcette adresse :<br />
Angiotech<br />
100 Dennis Drive<br />
Reading, PA 19606 USA<br />
Téléphone :732 626-6466 877 991-1110(États-Unis et Canada uniquement)<br />
Fax: 610 404-4010<br />
www.AngioEduPRO.com<br />
<strong>Quill</strong> TM Self-Retaining System (<strong>SRS</strong>)<br />
Chirurgisches Nahtmaterial aus nicht<br />
resorbierbarem Polypropylen<br />
BESCHREIBUNG<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> aus Polypropylen besteht aus gezahntem Nahtmaterial mit einer<br />
chirurgischen Nadel an beiden Enden. Die Widerhaken ermöglichen eine<br />
Gewebeannäherung, ohne chirurgische Knoten knüpfen zu müssen.<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>aus Polypropylen besteht aus isotaktischem Polypropylenpolymermit hohem<br />
Molekulargewicht. Das Nahtmaterial wird entweder gefärbt (blau) oder ungefärbt<br />
(transparent) geliefert. Die Pigmentierung des blau gefärbten Nahtmaterials besteht aus<br />
Kupfer-Phtalocyaninpigment (2-).<br />
Obgleich die Zahnung von <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> aus Polypropylen die Zugfestigkeit im Vergleich<br />
zu nicht gezahntem Nahtmaterial der gleichen Größe verringert, mindert das Knüpfen der<br />
Knoten bei ungezahnten Nahtmaterialien ebenso die tatsächliche Festigkeit. Deshalb ist<br />
die Festigkeit von <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> aus Polypropylen mit der USP-Knotenfestigkeit von<br />
ungezahnten Nähten vergleichbar.<br />
HALTEFESTIGKEIT<br />
WIRKUNGSWEISE<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> aus Polypropylen bewirkt eine minimale akut entzündliche Reaktion im<br />
Gewebe, gefolgt von einer allmählichen Verkapselung von <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> aus Polypropylen<br />
mit fibrösem Bindegewebe. <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> aus Polypropylen wird nicht resorbiert.Auch sind<br />
keine signifikanten Veränderungen der Haltefestigkeit aus in vivo-Untersuchungen<br />
bekannt.<br />
INDIKATIONEN<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> aus Polypropylen eignet sich für die Verwendung bei der Annäherung von<br />
weichem Gewebe, außer für den Verschluss der Epidermis.<br />
KONTRAINDIKATIONEN<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> aus Polypropylen ist nicht für Oberflächenverschlüsse durch die Epidermis<br />
geeignet, da die schmalen gegenüberliegenden Widerhaken das Entfernen von <strong>Quill</strong><br />
<strong>SRS</strong> nicht ermöglichen.<br />
WARNHINWEISE<br />
Nicht erneut sterilisieren. Offenes, ungebrauchtes <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>-Material sowie die<br />
dazugehörigen chirurgischen Nadeln entsorgen.<br />
Die Benutzer sollten mit dem chirurgischen Verfahren und denTechniken, bei denen nicht<br />
resorbierbares Nahtmaterial für den Wundverschluss eingesetzt wird, vor Verwendung<br />
von <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> aus Polypropylen vertraut sein, dajenach Ort der Anbringung und<br />
verwendetem Nahtmaterial ein Wundklaffungsrisiko unterschiedlicher Höhe besteht. Bei<br />
derAuswahl des bei einem Patienten einzusetzenden Nahtmaterials sollte der Arzt die in<br />
vivo-Leistung (siehe Abschnitt WIRKUNGSWEISE) berücksichtigen. Die Anwendung<br />
dieses Nahtmaterials ist bei älteren, schlecht ernährten oder schwachen Patienten bzw.<br />
bei Patienten mit erschwerter Wundheilung eventuell nicht angebracht.<br />
Die Sicherheit und Effizienz von <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> aus Polypropylen wurde beim Einsatz als<br />
Faszienverschluss (einschließlich der Abdominalwand, des Thorax und an Extremitäten),<br />
bei gastrointestinalen Anastomosen, kardiovaskulärem Gewebe, in der Neuro-, Augen-,<br />
orthopädischen oder Mikrochirurgie nicht festgestellt.<br />
Wie mit jedem Fremdkörper kann ein längerer Kontakt des Nahtmaterials mit<br />
Salzlösungen, z.B. im Harntrakt oder inden Gallengängen, zur Steinbildung führen.<br />
Treten kontaminierte bzw. infizierte Wunden auf, müssen akzeptable chirurgische<br />
Praktiken befolgt werden.<br />
VORSICHTMASSNAHMEN<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> enthält bidirektionale Widerhaken zur Weichteiladaption und benötigt keine<br />
Knoten, umdie gegenüberliegenden Wundränder anzunähern. Das Knüpfen von Koten<br />
im gezahnten Bereich des Materials kann die Widerhaken beschädigen und die<br />
Haltefestigkeit des Nahtmaterials sowie die Effizienz des gezahnten Materials<br />
beeinträchtigen. Damit bidirektionale Kräfte erzeugt werden und das Instrument<br />
ordnungsgemäß arbeitet, müssen beide Seiten von <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> imGewebe eingehakt<br />
werden. Bei Fertigstellung des Einsatzes muss außerdem ein zusätzlicher Steppstich<br />
oder lateralesGewebestück am Ende derInzisionangebrachtwerden,umdas Instrument<br />
in seiner Position zu halten.<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> darf nicht mit anderen Materialien (z. B. OP-Gaze, Abdecktüchern usw.) im<br />
chirurgischen Bereich in Berührung kommen, um zu verhindern, dass sich die<br />
Widerhaken verfangen. Sind die Widerhaken eingehakt, ziehen Sie das Material<br />
vorsichtig in die der Nadel entgegen gesetzte Richtung, um es von den Haken zu<br />
befreien.<br />
Besondere Vorsicht ist geboten, damit bei der Handhabung keine Beschädigungen<br />
auftreten. Das Nahtmaterial darf nicht mit chirurgischen Instrumenten, wie Nadelhaltern<br />
oder Zangen zerkleinert oder gequetscht werden. Ziehen Sie <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> aus<br />
Polypropylen nicht an den Nadeln aus der Verpackung, da dadurch die Widerhaken<br />
ineinander verhaken können. Versuchen Sie nicht, das Polymer erneut zu glätten, indem<br />
Sie mit den Fingern entlang des Nahtmaterials fahren, da dadurch die Widerhaken<br />
beschädigt würden.<br />
Infektionen, Erythem, Fremdkörperreaktionen, vorübergehende Entzündungsreaktionen<br />
und in seltenen Fällen Wunddehiszenz sind typische und vorhersehbare Risiken im<br />
Zusammenhang mit jeder Naht und können somit auch potenzielle Komplikationen beim<br />
Einsatz von <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> aus Polypropylen verursachen.<br />
In Bezug auf die Drainage und den Verschluss infizierter Wunden müssen akzeptable<br />
chirurgische Praktiken befolgt werden.<br />
Um eine Beschädigung der Nadelspitzen und Hohlkörperbereiche zu vermeiden, die<br />
Nadel aneinem Punkt festhalten, der sich ca. ein Drittel (1/3) bis zur Hälfte (1/2) des<br />
Abstands zwischen dem befestigten Ende und der Spitze befindet. Eine Nachformung der<br />
Nadeln kann ihre Festigkeit reduzieren und sie weniger widerstandsfähig gegenüber<br />
Verbiegungen und Brüchen machen. Chirurgische Nadeln müssen vorsichtig gehandhabt<br />
werden, um unbeabsichtigte Nadelstiche zu vermeiden. Benutzte Nadeln müssen in<br />
stichfesten Abwurfbehältern entsorgt werden.<br />
NEBENWIRKUNGEN<br />
Nebenwirkungen in Verbindung mit dem Einsatz dieses Produkts umfassen<br />
Wundklaffung, Steinbildung imHarntrakt und inden Gallengängen bei längerem Kontakt<br />
mit Salzlösungen wie Urin und Galle, infizierte Wunden sowie lokale entzündliche<br />
Gewebereizungen, Schmerzen, Ödeme und Erytheme an der Wundstelle. Nadelbrüche<br />
können zu langwierigen bzw. zusätzlichen Operationen oder zurückbleibenden<br />
Fremdkörpern führen. Unbeabsichtigte Nadelstiche mit kontaminierten chirurgischen<br />
Nadeln können zur Übertragung von blutübertragenen Pathogenen führen.<br />
ANWENDUNG<br />
Setzen Sie das jeweils erforderliche chirurgische Verfahren ein. Tiefere Wundschichten<br />
sind so zu schließen, dass sie die Spannung an den Hauträndern entlasten.<br />
Um <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>anzuwenden, muss dasersteEnde durch dasGewebe gezogen werden,<br />
bis die mittlere Übergangszone das Gewebe erreicht hat. Die Abschätzung der Mitte wird<br />
durch Zuhilfenahme eines lateralen Gewebestücks erleichtert. Danach sind die beiden<br />
Nadeln aufeinander auszurichten. Mit einer Nadel von <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> sollten mindestens<br />
zwei Schleifen lose durch das Gewebe gezogen werden. Diese Vorgehensweise wird<br />
dann mit der anderen Nadel von <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> wiederholt. Nachdem mindestens 4<br />
Schleifen ausgeführt wurden, können beide Fäden aufgenommen und das Gewebe indie<br />
gewünschte Spannung gebracht werden. Es können Schleifen im Gewebe ausgeführt<br />
werden, umdie Wundränder anzunähern. Esmuss darauf geachtet werden, nur die<br />
gezahnten Segmente von <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> zu verwenden. Versuchen Sie nicht, die<br />
Wundränder mit den nicht gezahnten Segmenten anzunähern, da die Widerhaken für<br />
eine erfolgreiche Wundrandannäherung mit <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> erforderlich sind.<br />
Gesamte Entfernung von <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> aus Polypropylen: Schneiden Sie <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> an<br />
der Mittellinie, zwischen den gegenüberliegenden gezahnten Segmenten auf und ziehen<br />
Sie die lateralen Enden heraus, um das Instrument zu entfernen.<br />
STERILITÄT<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> aus Polypropylen ist mit Etylenoxidgas sterilisiert. Nicht erneut sterilisieren.<br />
Nicht benutzen, wenn die Verpackung geöffnet oder beschädigt ist. Geöffnetes,<br />
unbenutztes Nahtmaterial entsorgen. Nicht nach dem Ablaufdatum verwenden.<br />
LIEFERFORM<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> aus Polypropylen kann steril mit verschiedenen Widerhaken (z. B. 7cmx7<br />
cm), blau gefärbt oder ungefärbt und in verschiedenen Längen und USP-<br />
Durchmessergrößenvon 3-0bis 2(metrischeMaße2bis 5) geliefertwerden. <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong><br />
aus Polypropylen ist doppelt mit verschiedenen Nadelgrößen versehen.<br />
AUF DEN ETIKETTEN VERWENDETE SYMBOLE<br />
Produktcode<br />
Achtung! Beachten Sie die Gebrauchsanweisungen<br />
Nicht erneut verwenden<br />
Verwendung durch<br />
Sterilisiert mit Etylenoxid<br />
Nicht erneut sterilisieren<br />
Loscode<br />
Herstellungsdatum<br />
Hersteller<br />
Nicht benutzen, wenn die Verpackung beschädigt ist<br />
ACHTUNG: Nach den US-Bundesgesetzen darf dieses Produkt nur an<br />
Ärzte bzw. auf Verschreibung eines Arztes verkauft werden.<br />
CE-Zeichen und Identifizierungsnummer der benannten Stelle. Das<br />
Produkt entspricht den wesentlichen Anforderungen der<br />
Medizinproduktrichtlinie 93/42/EWG.<br />
Autorisierter Vertreter der Europäischen Gemeinschaft.<br />
PBN MEDICALS Denmark A/S<br />
Knud Bro Alle 3, DK-3660 Stenløse<br />
Dänemark<br />
Zum Nachbestellen des Produkts wenden Sie sich bitte an Ihren örtlichen<br />
Vertragshändler, Verkaufsvertreter oder Kundendienst:<br />
Angiotech<br />
100 Dennis Drive<br />
Reading, PA 19606 USA<br />
Telefon: 732 626-6466 877 991-1110(nur aus den USA und Kanada)<br />
Fax: 610 404-4010<br />
www.AngioEduPRO.com<br />
<strong>Quill</strong> TM Self-Retaining System (<strong>SRS</strong>)<br />
Bestående af ikke-resorberbart polypropylen<br />
kirurgisk suturmateriale<br />
BESKRIVELSE<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> bestående af polypropylen er et suturmateriale med modhager og forsynet<br />
med enkirurgisk nål ibegge ender. Modhagerne muliggør vævsapproksimation uden<br />
behov for at binde kirurgiske knuder.<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> bestående afpolypropylen erenisotaktisk polypropylenpolymer med en høj<br />
molekylevægt. Materialet leveres farvet (i farven blå) eller ufarvet (klar). Det brugte<br />
farvestof til det blå suturmateriale er kobber-ftalocyanin (2-).<br />
Selvom modhagestrukturen i <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> bestående af polypropylen reducerer<br />
trækstyrken iforhold til suturmateriale isamme størrelse uden modhager, vil binding af<br />
knuder påsuturmaterialer uden modhager også påvirke deres faktiske styrke. Af denne<br />
grund kan styrken af <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> bestående af polypropylen sammenlignes med USP-<br />
knudestyrken for suturer uden modhager.<br />
TRÆKSTYRKE<br />
VIRKNINGER<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> bestående af polypropylen fremkalder en minimal, akut inflammatorisk<br />
reaktion ivæv, som efterfølges af en gradvis indkapsling af <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> bestående af<br />
polypropylen ifibrøst bindevæv. <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> bestående afpolypropylen resorberes ikke,<br />
og man har heller ikke kendskab til, at der opstår nogen betydende ændring af<br />
trækstyrke in vivo.<br />
INDIKATIONER<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> bestående afpolypropylen erindiceret til brug ved bløddelsapproksimation,<br />
dog ikke til lukning af epidermis.<br />
KONTRAINDIKATIONER<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> bestående af polypropylen er ikke indiceret til overfladelukninger gennem<br />
epidermis, idet de små, modsatrettede modhager umuliggør fjernelse af<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>.<br />
ADVARSLER<br />
Må ikke resteriliseres. Kassér åbnede, ubrugte <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> samt tilknyttede<br />
kirurgiske nåle.<br />
Brugeren skal være bekendt med kirurgiske procedurer og teknikker, der involverer ikke-<br />
resorberbare suturer, inden <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> bestående af polypropylen anvendes til lukning<br />
af sår, da risiko for sårruptur kan variere efter applikationssted og det anvendte<br />
suturmateriale. Lægen skal tage højde for in-vivo-ydelsen (se afsnittet VIRKNINGER),<br />
når denne vælger sutur til patienten. Denne sutur egner sig muligvis ikke til brug hos<br />
ældre, fejlernærede eller svækkede patienter, eller til patienter, som lider af sygdomme,<br />
der kan forsinke sårheling.<br />
Sikkerheden og effekten ved <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> bestående af polypropylen er ikke blevet<br />
bestemt til brug i fascielukninger (herunder fascielukning i bugvæg, thorax og<br />
ekstremiteter), gastrointestinale anastomoser, kardiovaskulære væv, nervevæv,<br />
oftalmologisk kirurgi eller til brug imikrokirurgi.<br />
Ligesom med ethvert andet fremmedlegeme kan langvarig kontakt med ethvert<br />
suturmateriale og saltopløsninger, som f.eks. saltopløsninger i urinvejene og<br />
galdesystemet, medføre konkrementdannelse.<br />
Man skal følge godkendt kirurgisk praksis ved behandlingen af kontaminerede eller<br />
inficerede sår.<br />
FORSIGTIGHEDSREGLER<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> har modsatrettede modhager til forankring afvæv og kræver ingen knuder<br />
til approksimation af modstående sårkanter. Binding af knuder på den del af<br />
suturmaterialet, der har modhager, vil beskadige modhagerne og potentielt forringe<br />
suturens trækstyrke og modhagernes effektivitet. For at skabe den dobbeltrettede kraft<br />
og for atmaterialet skal kunne fungere korrekt, skal begge sider af<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> sidde<br />
fast ivævet. Ved afslutning af anlæggelsen kræves desuden et yderligere bagsting eller<br />
vævsstykke lateralt iforhold til enden af incisionen for atlåse materialet påplads.<br />
Undgå atbringe <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> og tilhørende nåle i kontakt med andre materialer (f.eks.<br />
gaze, afdækningsstykker osv.) i operationsområdet for at forhindre at modhagerne<br />
hænger fast. Hvis modhagerne hænger i, skal materialet trækkes forsigtigt i den<br />
modsatte retning afnålen for atfrigøre det fra modhagerne.<br />
Sørg for at undgå at beskadige suturmaterialet under håndteringen. Undgå at knuse eller<br />
krølle suturmaterialet med kirurgiske instrumenter som f.eks. nåleholdere ogtænger.<br />
Træk ikke <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> bestående afpolypropylen ud af pakken ved attrække inålene,<br />
da dette kan forårsage, atmodhagerne hænger fast ihinanden. Forsøg ikke atfjerne<br />
polymerens hukommelseseffekt ved atlade fingrene løbe ned langs suturmaterialet, da<br />
dette kan beskadige modhagerne.<br />
Infektioner, erythem, fremmedlegemereaktioner, forbigående inflammatoriske reaktioner<br />
og isjældne tilfælde sårruptur ertypiske og forudsigelige risici, der erassocieret med<br />
enhver sutur ogdermed også potentielle komplikationer, der er associeret med <strong>Quill</strong><br />
<strong>SRS</strong> bestående af polypropylen.<br />
Godkendt kirurgisk teknik skal følges med hensyn til drænage og lukning af inficerede<br />
sår.<br />
For atundgå at beskadige nålespidser ogtråd/nål-overgange holdes nålen fast ca. en<br />
tredjedel (1/3) til halvdelen (1/2) af afstanden fra den bukkede ende til spidsen.<br />
Omformning af nålene kan svække dem oggøre dem mindre modstandsdygtige over for<br />
bøjning ogbrud. Brugeren skal udvise forsigtighed ved håndtering afkirurgiske nåle for<br />
at undgå utilsigtede nålestik. Kassér brugte nåle ienbeholder til skarpe genstande.<br />
BIVIRKNINGER<br />
Bivirkninger i forbindelse med brugen af dette system kan omfatte sårruptur,<br />
konkrementdannelse iurin- og galdevejene ved langvarig kontakt med saltopløsninger<br />
som urin oggalde, inficerede sår, minimal, akut inflammatorisk vævsreaktion, og smerte,<br />
ødem og erythem omkring såret. Knækkede nåle kan resultere i mere omfattende<br />
procedurer eller yderligere indgreb eller efterladte fremmedlegemer. Utilsigtede nålestik<br />
med kontaminerede kirurgiske nåle kan resultere ioverførsel af blodoverførte patogener.<br />
ANVENDELSE<br />
Brug som påkrævet iforhold til den kirurgiske procedure. Dybere sårlag skal lukkes på<br />
en sådan måde, at belastningen på hudkanterne fjernes.<br />
Når <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> indsættes, skal den første ende trækkes gennem vævet, indtil<br />
overgangsområdet imidten heraf når frem til vævet. Envurdering af, hvor midterstykket<br />
er, sker lettest ved attage et enkelt stykke væv, hvorefter man retter detonåle ind. Med<br />
den ene ende af <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> tages mindst toløse stykker væv. Dette gentages med den<br />
anden arm på <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>. Når der er udført mindst fire stykker, eller sting gennem<br />
vævet, kanman derefter gribefat ihvertrådendeogapproksimere vævettil denønskede<br />
spænding. Der kan udføres stykker eller sting gennem vævet for at approksimere såret.<br />
Der skal udvises forsigtighed med kun atanvende den del af <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, der erforsynet<br />
med modhager. Forsøg ikke at approksimere sår ved hjælp af segmenter uden<br />
modhager, eftersom modhagerne ernødvendige for at sikre korrekt approksimering med<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>.<br />
Sådan fjernes hele <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> bestående af polypropylen: Afklip <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> ved<br />
midterlinjen mellem de modstående modhagesegmenter, ogtræk derefter ide laterale<br />
ender for at fjerne enheden.<br />
STERILITET<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> bestående af polypropylen er steriliseret med ethylenoxidgas. Må ikke<br />
resteriliseres. Måikke bruges, hvis pakken er åbnet eller beskadiget. Kassér åbnede,<br />
ubrugte suturer. Måikke anvendes efter udløbsdatoen.<br />
LEVEREDE MATERIALER<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> bestående af polypropylen leveres steril i forskellige<br />
modhagekonfigurationer (f.eks. 7cm x7cm) farvet blå eller ufarvet iforskellige længder<br />
og i USP-diameterstørrelserne 3-0 til 2 (meterstørrelser 2 til 5). Hver <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong><br />
bestående afpolypropylen er dobbeltarmeret med forskellige nålestørrelser.<br />
SYMBOLER PÅ ETIKETTER<br />
Produktkode<br />
For yderligere oplysninger, se brugsanvisningen<br />
Må ikke genbruges<br />
Sidste anvendelsesdato<br />
Sterilisering ved hjælp af ethylenoxid<br />
Må ikke resteriliseres<br />
Lotkode<br />
Fremstillingsdato<br />
Fabrikant<br />
Må ikke bruges, hvis emballagen erbeskadiget<br />
ADVARSEL: Forbundsloven (USA) begrænser salget og brugen af dette<br />
materiale til en læge eller efter lægeordre.<br />
CE-mærke og identifikationsnummer for bemyndigede organ. Produktet<br />
opfylder de væsentlige krav iEU-direktiv om medicinske anordninger<br />
93/42/EF.<br />
Autoriseret repræsentant iDet Europæiske Fællesskab.<br />
PBN MEDICALS Denmark A/S<br />
Knud Bro Alle 3, DK-3660 Stenløse<br />
Danmark<br />
For genbestilling af produktet, kontakt Deres lokale distributør eller salgsrepræsentant på:<br />
Angiotech<br />
100 Dennis Drive<br />
Reading, PA19606 USA<br />
Telefon: 732 626-6466 877 991-1110(kun USA og Canada) Fax: 610 404-4010<br />
www.AngioEduPRO.com<br />
<strong>Quill</strong> TM Self-Retaining System (<strong>SRS</strong>)<br />
Μη Απορροφήσιµο Υλικό Χειρουργικού<br />
Ράµµατος από Πολυπροπυλένιο<br />
ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ<br />
Tο <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> από πολυπροπυλένιο αποτελείται από ακιδωτό υλικό για ράµµατα,<br />
εξοπλισµένο µε µια χειρουργική βελόνα σε κάθε άκρο. Οι ακίδες επιτρέπουν την<br />
συµπλησίαση των ιστών, χωρίς την ανάγκη να δένονται χειρουργικοί κόµποι.<br />
Το <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> από πολυπροπυλένιο είναι ένα ισοτακτικό πολυµερές πολυπροπυλενίου<br />
υψηλού µοριακού βάρους. Το ράµµα παρέχεται χρωµατισµένο (µπλε) ή άβαφο. Η<br />
χρωστική για τοµπλε χρωµατισµένο ράµµα είναι ηPhthalocyaninato (2-) Copper.<br />
Ενώοσχηµατισµός τωνακίδων του<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> απόπολυπροπυλένιοµειώνει τονεντατό<br />
εφελκυσµό σε σύγκριση µετοµηακιδωτό υλικό ραµµάτων του ίδιου µεγέθους, το δέσιµο<br />
κόµπων στα µηακιδωτά υλικά ράµµατος επίσης µειώνει την πραγµατική τους αντοχή. Για<br />
το λόγο αυτό, ηαντοχή του <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> από πολυπροπυλένιο µπορεί να συγκριθεί µε την<br />
αντοχή κόµπου USP (United States Pharmacopeia) των µηακιδωτών ραµµάτων.<br />
ΑΝΤΟΧΗ ΕΦΕΛΚΥΣΜΟΥ<br />
∆ΡΑΣΕΙΣ<br />
Το <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> από πολυπροπυλένιο προκαλεί µια ελάχιστη οξεία φλεγµονώδη<br />
αντίδραση στους ιστούς, ηοποία ακολουθείται από βαθµιαία ενθυλάκωση του <strong>Quill</strong><br />
<strong>SRS</strong> από πολυπροπυλένιο από τον ινώδη συνδετικό ιστό. Το <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> από<br />
πολυπροπυλένιο δεν απορροφάται, ούτε είναι γνωστή ηύπαρξη σηµαντικής µεταβολής<br />
όσον αφορά τηδιατήρηση της αντοχής εφελκυσµού in vivo.<br />
ΕΝ∆ΕΙΞΕΙΣ<br />
Το <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> από πολυπροπυλένιο ενδείκνυται για χρήση στην συµπλησίαση µαλακών<br />
ιστών, εκτός από κλεισίµατα της επιδερµίδας.<br />
ΑΝΤΕΝ∆ΕΙΞΕΙΣ<br />
Το <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> από πολυπροπυλένιο δεν ενδείκνυται για επιφανειακά κλεισίµατα της<br />
επιδερµίδας, καθώς οι µικρές αντίθετης κατεύθυνσης ακίδες καθιστούν ανέφικτη την<br />
αφαίρεση του <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>.<br />
ΠΡΟΕΙ∆ΟΠΟΙΗΣΕΙΣ<br />
Να µην αποστειρώνετε εκ νέου το υλικό. Να απορρίπτετε το ανοιγµένο,<br />
αχρησιµοποίητο <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> και τις χειρουργικές του βελόνες.<br />
Οι χρήστες θα πρέπει να είναι εξοικειωµένοι µε τις χειρουργικές διαδικασίες και τις<br />
τεχνικές στις οποίες χρησιµοποιούνται µη απορροφήσιµα ράµµατα, πριν από την χρήση<br />
του <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> από πολυπροπυλένιο για τη σύγκλειση τραυµάτων, καθώς ο<br />
ενδεχόµενος κίνδυνος διάνοιξης του τραύµατος ποικίλλει ανάλογα µε το σηµείο<br />
εφαρµογής και το υλικό του ράµµατος που χρησιµοποιήθηκε. Οιιατροί θαπρέπει να<br />
συνυπολογίζουν την in vivo απόδοση (στην παράγραφο ∆ΡΑΣΕΙΣ) κατά την επιλογή του<br />
ράµµατος για τον εκάστοτε ασθενή. Τοράµµα αυτό ενδέχεται ναµην είναι κατάλληλο για<br />
χρήση σε ασθενείς ηλικιωµένους, υποσιτισµένους ή εξασθενηµένους, καθώς και σε<br />
ασθενείς µε παθήσεις που µπορεί νακαθυστερήσουν την επούλωση του τραύµατος.<br />
∆εν έχει διαπιστωθεί η ασφάλεια και η αποτελεσµατικότητα του <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> από<br />
πολυπροπυλένιο όσον αφορά τηχρήση του σε κλεισίµατα περιτονίας (µεταξύ των οποίων<br />
κλεισίµατα περιτονίας του κοιλιακού τοιχώµατος, του θώρακα και των άκρων), σε<br />
γαστρεντερικές αναστοµώσεις, στους καρδιαγγειακούς ιστούς, το νευρικό ιστό, την<br />
οφθαλµική χειρουργική και τη µικροχειρουργική.<br />
Όπως ισχύει για κάθε ξένο σώµα, ηπαρατεταµένη επαφή των ραµµάτων µεαλατικά<br />
διαλύµατα, όπως εκείνα που βρίσκονται στην ουροδόχο ήτη χοληφόρο οδό, µπορεί να<br />
προκαλέσει τον σχηµατισµό λίθων ήχολόλιθων.<br />
Πρέπει να ακολουθείται ηκοινώς αποδεκτή χειρουργική πρακτική για την αντιµετώπιση<br />
των επιµολυσµένων ήµελοίµωξη τραυµάτων.<br />
ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ<br />
Το <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> διαθέτει ακίδες αµφίδροµης κατεύθυνσης για την προσκόλληση των ιστών<br />
και δεν απαιτείται η δηµιουργία χειρουργικών κόµπων για την συµπλησίαση των<br />
αντίθετων άκρων των τραυµάτων. Τοδέσιµο κόµπων στο ακιδωτό τµήµα του υλικού<br />
προκαλεί βλάβη στις ακίδες και µπορεί ναµειώσει την αντοχή εφελκυσµού του ράµµατος<br />
και την αποτελεσµατικότητά των ακίδων. Προκειµένου ναδηµιουργηθούν οιαµφίδροµες<br />
δυνάµεις και ναλειτουργήσει σωστά οµηχανισµός, θα πρέπει και οιδυο πλευρές του<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> να συµπλακούν στον ιστό. Επιπλέον, όταν ολοκληρωθεί η τοποθέτηση,<br />
απαιτείται µιαεπιπρόσθετη ραφήήσύγκλεισητου ιστού κατά πλάτος τηςάκρης τηςτοµής,<br />
ώστε να σταθεροποιηθεί οµηχανισµός στη θέση του.<br />
Αποφύγετε στο χώρο του χειρουργείου την επαφή του <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> και των σχετικών<br />
βελονών µε άλλα υλικά (π.χ. χειρουργικές γάζες, υφάσµατα, κλπ.) για να µην αγκιστρωθεί<br />
στις ακίδες. Εάν οι ακίδες αγκιστρωθούν κάπου, τραβήξτε προσεκτικά το υλικό προς την<br />
αντίθετη από την βελόνα κατεύθυνση, για να το απελευθερώσετε από τις ακίδες.<br />
Χρειάζεταιπροσοχή γιατην αποφυγήφθοράς κατάτον χειρισµό.Μην αφήνετενατσακίσει<br />
ήναδιπλωθεί τουλικό ραµµάτων σε χειρουργικά εργαλεία, όπως τσιµπίδες για βελόνες<br />
και χειρουργικές λαβίδες. Ναµην αφαιρείτε το<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> από πολυπροπυλένιο από τη<br />
συσκευασία τραβώντας τοαπό τις βελόνες, καθώς έτσι µπορεί οι ακίδες να αγκιστρωθούν<br />
µεταξύ τους. Μην προσπαθήσετε να επαναφέρετε τοπολυµερές περνώντας ταδάχτυλά<br />
σας επάνω από την επιφάνεια του υλικού ραµµάτων, καθώς κάτι τέτοιο ενδέχεται να<br />
καταστρέψει τις ακίδες.<br />
Λοιµώξεις, ερύθηµα, αντιδράσεις σεξένο σώµα, πρόσκαιρες φλεγµονώδεις αντιδράσεις<br />
και, σε σπάνιες περιπτώσεις, διάνοιξη τραύµατος, είναι τυπικοί ήαναµενόµενοι κίνδυνοι<br />
που µπορεί να προκληθούν από κάθε είδους ράµµα, και συνεπώς είναι επιπλοκές που θα<br />
µπορούσαν νασυνδεθούν και µε τη χρήση του <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> από πολυπροπυλένιο.<br />
Ηκοινώς αποδεκτή χειρουργική πρακτική θα πρέπει να ακολουθείται όσον αφορά την<br />
αποστράγγιση και τοκλείσιµο των µολυσµένων τραυµάτων.<br />
Για την αποφυγή φθοράς της αιχµής της βελόνας και της περιοχής προσάρτησης του<br />
ράµµατος στη βελόνα, να πιάνετε τη βελόνα µεταξύ του ενός τρίτου (1/3) και του ηµίσεως<br />
(1/2) της απόστασης από το σηµείο προσάρτησης µέχρι την αιχµή της βελόνας. Ηαλλαγή<br />
του σχήµατος των βελόνων µπορεί ναµειώσει την αντοχή τους και την αντίστασή τους<br />
στην κάµψη και στη θραύση. Οι χρήστες θα πρέπει να είναι προσεκτικοί όταν<br />
χρησιµοποιούν χειρουργικές βελόνες, για ναµην τρυπηθούν κατά λάθος.Απορρίπτετε τις<br />
χρησιµοποιηµένες βελόνες σε δοχεία ειδικά για αιχµηρά αντικείµενα.<br />
ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ<br />
Στις ανεπιθύµητες ενέργειες που συνδέονται µετηχρήση αυτού του προϊόντος µπορεί να<br />
περιλαµβάνονται: διάνοιξη τραύµατος, σχηµατισµός λίθων ήχολόλιθων στην ουροδόχο<br />
και χοληφόρο οδό, σεπερίπτωση παρατεταµένης επαφής µε αλατικά διαλύµατα όπως<br />
εκείνα που βρίσκονται στα ούρα και τη χολή, µόλυνση τραύµατος, ελάχιστη οξεία<br />
φλεγµονώδης αντίδραση των ιστών, καθώς και πόνος, οίδηµα και ερύθηµα στην περιοχή<br />
του τραύµατος. Εάν χρησιµοποιηθούν σπασµένες βελόνες, ενδέχεται να χρειαστούν<br />
παρατεταµένες ήεπιπρόσθετες χειρουργικές επεµβάσεις ήνα παραµείνουν υπολείµµατα<br />
ξένου σώµατος. Σε περίπτωση που κάποιος τρυπηθεί κατά λάθος µε µολυσµένη<br />
χειρουργική βελόνα, µπορεί να µολυνθεί µε αιµοµεταφερόµενους παθογόνους<br />
οργανισµούς.<br />
ΕΦΑΡΜΟΓΗ<br />
Να χρησιµοποιείται όπως υπαγορεύεται από την εκάστοτε χειρουργική διαδικασία. Τα<br />
βαθύτερα στρώµατα του τραύµατος πρέπει να κλείνονται κατά τέτοιο τρόπο, ώστε να<br />
απορροφούν την ένταση των άκρων του δέρµατος.<br />
Για νατοποθετήσετε το <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, το πρώτο άκρο θα πρέπει να τραβηχτεί µέσω του<br />
ιστού ώσπου το κεντρικό σηµείο του προϊόντος να ακουµπήσει στον ιστό. Για να<br />
υπολογίσετε το κέντρο µπορείτε να πάρετε µία µονό βελονιά ιστού και στη συνέχεια να<br />
ευθυγραµµίσετε τις δύο βελόνες µεταξύ τους. Όταν πιάνετε τη µια λωρίδα του <strong>Quill</strong><br />
<strong>SRS</strong>, θα πρέπει να παίρνετε τουλάχιστον δύο χαλαρές βελονιές ιστού.Αυτό στη συνέχεια<br />
επαναλαµβάνεται µε την άλλη λωρίδα του <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>. Όταν έχουν ολοκληρωθεί<br />
τουλάχιστον τέσσερις βελονιές ήπεράσµατα διαµέσου του ιστού, µπορείτε στη συνέχεια<br />
να πιάσετε καθένα από τα νήµατα και νασυµπλησιάσετε τους ιστούς στην επιθυµητή<br />
τάση. Για την συµπλησίαση του τραύµατος µπορούν να γίνουν βελονιές ήπεράσµατα<br />
διαµέσου του ιστού. Χρειάζεται προσοχή προκειµένου ναχρησιµοποιηθεί το<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong><br />
µόνο στα ακιδωτά τµήµατα. Μην επιχειρείτε τη συµπλησίαση τραυµάτων<br />
χρησιµοποιώντας τα µη ακιδωτά τµήµατα, καθώς οιακίδες είναι απαραίτητες για την<br />
επιτυχή συµπλησίαση τραύµατος µε<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>.<br />
Για νααφαιρέσετε ολόκληρο το <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> από πολυπροπυλένιο: Κόψτε το <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong><br />
στη µεσαία γραµµή, µεταξύ των αντίθετων οδοντωτών τµηµάτων, κι έπειτα τραβήξτε τις<br />
απολήξεις για να αφαιρεθεί τοπροϊόν.<br />
ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΗ<br />
Το <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> από πολυπροπυλένιο έχει αποστειρωθεί µεαέριο οξειδίου αιθυλενίου. Να<br />
µην αποστειρώνετε εκ νέου το υλικό. Μη χρησιµοποιείτε τοπροϊόν αν ησυσκευασία έχει<br />
ανοιχτεί ήείναι φθαρµένη. Ναπετάτε ταανοιγµένα αχρησιµοποίητα ράµµατα. Ναµην<br />
χρησιµοποιείτε το προϊόν µετά την ηµεροµηνία λήξεως.<br />
ΤΡΟΠΟΣ ∆ΙΑΘΕΣΗΣ<br />
Το <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> από πολυπροπυλένιο διατίθεται αποστειρωµένο, σε διάφορους<br />
συνδυασµούς ακίδων (π.χ. 7cmx7cm), χρωµατισµένο µπλε ήάβαφο, σεδιάφορα µήκη<br />
και σεµεγέθη διαµέτρου USP 3-0 έως 2(µετρικά µεγέθη 2έως 5). Κάθε <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> από<br />
πολυπροπυλένιο είναι διπλά εξοπλισµένο µε βελόνες διαφόρων µεγεθών.<br />
ΣΥΜΒΟΛΑ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗΣΗΜΑΝΣΗ<br />
Κωδικός προϊόντος<br />
Προσοχή, συµβουλευτείτε τις οδηγίες χρήσεως<br />
Να µην επαναχρησιµοποιείτε τοπροϊόν<br />
Χρήση µέχρι:<br />
Αποστειρωµένο µεαιθυλενοξείδιο<br />
Να µην αποστειρώνεται εκνέου<br />
Κωδικός παρτίδας<br />
Ηµεροµηνία παρασκευής<br />
Παρασκευαστής<br />
Μη χρησιµοποιείτε τοπροϊόν ανησυσκευασία είναι φθαρµένη<br />
ΠΡΟΣΟΧΗ: Σύµφωνα µετην οµοσπονδιακή νοµοθεσία των ΗΠΑ,<br />
το προϊόν αυτό θαπρέπει ναπωλείται µόνο σε γιατρούς και<br />
να χρησιµοποιείται µόνο από γιατρούς ήκατόπιν εντολής αυτών.<br />
Σήµα CEκαι αριθµός αναγνώρισης του φορέα που έχει λάβει<br />
ενηµέρωση. Το προϊόν συµµορφώνεται προς τις θεµελιώδεις απαιτήσεις<br />
της Οδηγίας 93/42/ΕΟΚ περί των Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων.<br />
Εξουσιοδοτηµένος Αντιπρόσωπος στην Ευρωπαϊκή Ένωση.<br />
PBN MEDICALS Denmark A/S<br />
Knud Bro Alle 3, DK-3660 Stenløse<br />
Denmark (∆ανία)<br />
Για ναπαραγγείλετε εκνέου τοπροϊόν, παρακαλούµε επικοινωνήστε µετον τοπικό σας<br />
διανοµέα,την αντιπροσωπεία,ήµε τηνυπηρεσίαεξυπηρέτησηςπελατών,στη διεύθυνση:<br />
Angiotech<br />
100 Dennis Drive<br />
Reading, PA19606 USA<br />
Tηλέφωνο: 732 626-6466 877 991-1110(µόνον για ΗΠΑ και Καναδά)<br />
Φαξ: 610 404-4010<br />
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<strong>Quill</strong> TM Self-Retaining System (<strong>SRS</strong>)<br />
Material de sutura quirúrgica no absorbible<br />
compuesto depolipropileno<br />
DESCRIPCIÓN<br />
<strong>Quill</strong> Self-Retaining System (<strong>SRS</strong>), compuesto de polipropileno, consiste en un<br />
material de sutura barbado, provisto de una aguja quirúrgica en cada extremo. Las<br />
barbas permiten laaproximación del tejido sin necesidad de hacer nudos quirúrgicos.<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> está compuesto del polímero de polipropileno isotáctico, deelevado peso<br />
molecular. El material se suministra teñido decolor azul, osin teñir. El pigmento para el<br />
material de sutura teñido de azul es la ftalocianina de cobre (II).<br />
Aunque la disposición enbarbas de <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, compuesto de polipropileno, reduce la<br />
resistencia ala tensión enrelación con las suturas no barbadas del mismo tamaño, el<br />
hacer nudos ensuturas no barbadas también reduce suresistencia efectiva. Por esa<br />
razón, la resistencia de <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, compuesto de polipropileno, puede compararse ala<br />
resistencia USP del nudo en las suturas sin barbas.<br />
RESISTENCIAALA TENSIÓN<br />
ACCIONES<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, compuesto de polipropileno, produce una mínima reacción inflamatoria<br />
aguda en lostejidos,seguida poruna gradual encapsulaciónde<strong>Quill</strong><strong>SRS</strong> por lasfibras<br />
del tejido conectivo. <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, compuesto depolipropileno, nose absorbe, nisetiene<br />
conocimiento deque produzca ningún cambio significativo en el mantenimiento dela<br />
resistencia alestiramiento invivo.<br />
INDICACIONES<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, compuesto de polipropileno, está indicado para su uso enlaaproximación<br />
de tejidos blandos, exceptuando el cierre dela epidermis.<br />
CONTRAINDICACIONES<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, compuesto depolipropileno, noestá indicado para cierres superficiales de<br />
la epidermis, pues las pequeñas barbas dispuestas ensentido opuesto dificultan su<br />
extracción.<br />
ADVERTENCIAS<br />
No reesterilizar. Desechar el material de <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> que se encuentre abierto ysin<br />
usar, así como las agujas quirúrgicas que lo acompañan.<br />
Los usuarios deben estar familiarizados con procedimientos ytécnicas quirúrgicas que<br />
involucren suturas no absorbibles antes de utilizar <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, compuesto de<br />
polipropileno, para el cierre de heridas, yaque el riesgo de dehiscencia de la herida<br />
puede variar con ellugar de aplicación yel material de sutura empleado. Elpersonal<br />
médico debería tener encuenta elrendimiento in vivo (según lasección ACCIONES) al<br />
seleccionar el uso de una sutura en sus pacientes. Eluso de esta sutura podría ser<br />
inapropiado enelcaso depacientes de edad avanzada, desnutridos o debilitados, ocon<br />
condiciones que puedan causar ocontribuir alretraso de la cicatrización delaherida.<br />
La seguridad yefectividad de <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, compuesto de polipropileno, no han sido<br />
establecidas para el uso en cierres defascias (incluyendo pared abdominal, cierres de<br />
fascia torácica ydeextremidades), anastomosis gastrointestinal, tejido cardiovascular,<br />
tejido nervioso, cirugía oftálmica, omicrocirugía.<br />
Como con cualquier cuerpo extraño, el contacto prolongado de cualquier sutura con<br />
soluciones salinas, tales como las que se encuentran en las vías urinarias oeneltracto<br />
biliar, puede dar lugar alaformación decálculos.<br />
Debe seguirse la práctica quirúrgica adecuada para eltratamiento de heridas infectadas<br />
ocontaminadas.<br />
PRECAUCIONES<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> contiene barbas orientadas de manera bidireccional para fijarse alos tejidos<br />
ynorequiere nudos para aproximar los bordes opuestos de una herida. El anudado con<br />
la parte barbada del material de sutura daña las barbas yreduce potencialmente su<br />
resistencia ala tensión ysu eficacia. Para que se cree una fuerza bidireccional yel<br />
dispositivo ejerza su función correctamente, deben engancharse ambos lados de <strong>Quill</strong><br />
<strong>SRS</strong> eneltejido. Adicionalmente, una vez colocado ypara fijarlo, debe realizarse un<br />
punto desutura adicional en J, ounpunto en el tejido lateral alextremo de la incisión.<br />
Evitar el contacto de <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> yde las agujas que lo acompañan con otros materiales<br />
delámbitoquirúrgico (como gasa, mallas,etc.),paraimpedirsu enganche conlas barbas.<br />
Si las barbas se enganchan, desengancharlas tirando cuidadosamente del material enel<br />
sentido opuesto al de la aguja.<br />
Debe procederse cuidadosamente para evitar daños durante sumanipulación. Evite el<br />
pinzamiento oaplastamiento del material de sutura con instrumentos quirúrgicos tales<br />
como pinzas oportaagujas. Notratar deextraer de su envase el material de sutura<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> compuesto de polipropileno, tirando de las agujas, pues esto puede causar<br />
que las barbas seenganchen unas con otras. Notratar deeliminar la memoria del<br />
polímero deslizando los dedos alo largo del material de sutura, yaque ello puede dañar<br />
las barbas.<br />
Las infecciones, reacciones ante cuerpos extraños, eritema, reacciones inflamatorias<br />
transitorias y, en raras ocasiones, dehiscencia de la herida, son riesgos típicos o<br />
previsibles asociados acualquier sutura y,por lo tanto, son también complicaciones<br />
potenciales asociadas aluso de <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, compuesto de polipropileno.<br />
Debe seguirse la práctica quirúrgica adecuada conrespecto al drenajeycierrede heridas<br />
infectadas.<br />
Para evitar daños en la punta delaaguja ylas zonas de desplazamiento, sujete la aguja<br />
en el área comprendida entre un tercio (1/3) yla mitad (1/2) de la distancia entre el<br />
extremo de unión con el hilo y la punta. Las agujas reafiladas pueden ser menos<br />
resistentes, por lo que pueden doblarse o romperse con más facilidad. Las agujas<br />
quirúrgicas deben manipularse con cuidado para evitar los pinchazos accidentales.<br />
Deseche las agujas usadas encontenedores especiales para agujas.<br />
REACCIONES ADVERSAS<br />
Los efectos adversos asociados al uso deeste dispositivo pueden incluir: dehiscencia de<br />
la herida; formación decálculos enlas vías urinarias ybiliares cuando se produce un<br />
contacto prolongado con soluciones salinas, tales como la orina yla bilis; infección dela<br />
herida; reacciones inflamatorias agudas mínimas del tejido, ydolor, edema yeritema en<br />
el lugar delaherida. La rotura de agujas puede prolongar la duración del procedimiento<br />
quirúrgico, requerir procedimientos quirúrgicos adicionales o dejar residuos como<br />
cuerpos extraños dentro del paciente. Los pinchazos accidentales con agujas<br />
contaminadas pueden causar la transmisión de agentes patógenos sanguíneos.<br />
APLICACIÓN<br />
Utilícese según requiera el procedimiento quirúrgico. Las capas más profundas de la<br />
herida deben cerrarse demanera que se libere la tensión enlos bordes de la dermis.<br />
Al proceder alautilización de <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, elprimer extremo debe estirarse através del<br />
tejido hasta que lazona de transición central alcance eltejido. Puede ayudar acalcular<br />
la zona central eltomar una porción detejido, yacontinuación alinear las dos agujas<br />
entre sí. Sujetando un extremo de<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, deben tomarse almenos dos porciones<br />
holgadas de tejido. Acontinuación se repite el mismo procedimiento con elotro extremo<br />
de <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>. Una vez que se han completado almenos cuatro porciones de tejido,<br />
pueden prenderse las dos hebras yaproximar el tejido alatensión deseada. Pueden<br />
tomarse porciones de tejido para aproximar los extremos de la herida. Debe tomarse la<br />
precaución deutilizar únicamente los segmentos con barbas de <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>. No tratar de<br />
aproximar los extremos de la herida haciendo uso de los segmentos desprovistos de<br />
barbas, pues éstas son necesarias para la aproximación satisfactoria de la herida con<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>.<br />
Para retirar por completo <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, compuesto de polipropileno: Cortar <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong><br />
en el punto medio, entre los segmentos con barbas opuestas, yacontinuación tirar de<br />
los extremos laterales para retirar el dispositivo.<br />
ESTERILIDAD<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, compuesto de polipropileno, ha sido esterilizado con óxido deetileno. No<br />
reesterilizar. No usar si el paquete está abierto odañado. Desechar las suturas abiertas<br />
ysin usar. Noutilizar después de la fecha decaducidad.<br />
PRESENTACIÓN<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, compuesto de polipropileno, está disponible estéril, con varias<br />
configuraciones de barbas (p. ej. 7cmx7cm), teñido en azul o sin teñir, en diversas<br />
longitudes ytamaños de diámetros USP 3-0 a2(medidas métricas 2a5). Cada <strong>Quill</strong><br />
<strong>SRS</strong>, compuesto de polipropileno, viene en doble envase con distintos tamaños de<br />
agujas.<br />
SÍMBOLOS UTILIZADOS EN LAS ETIQUETAS<br />
Código del Producto<br />
Consultar; ver instrucciones deuso<br />
No volver autilizar<br />
Usar antes de<br />
Esterilizado con óxido de etileno<br />
No volver aesterilizar<br />
Código de lote<br />
Fecha defabricación<br />
Fabricante<br />
No usar si el paquete está dañado<br />
ADVERTENCIA: La ley federal (EE.UU.) restringe la venta yel uso<br />
de este dispositivo al personal médico, ocuando se realice bajo<br />
su prescripción.<br />
Marca CEynúmero de identificación del organismo notificado.<br />
Producto conforme con los requisitos esenciales dela Directiva de<br />
dispositivos médicos 93/42/EEC.<br />
Representante autorizado en la Unión Europea.<br />
PBN MEDICALS Denmark A/S<br />
Knud Bro Alle 3, DK-3660 Stenløse<br />
Dinamarca<br />
Para volver arealizar un pedido del producto, contacte con sudistribuidor local,<br />
representante deventas oServicio al Cliente:<br />
Angiotech<br />
100 Dennis Drive<br />
Reading, PA19606 USA<br />
Teléfono: 732 626-6466 877 991-1110(solamente EE.UU. yCanadá)<br />
Fax: 610 404-4010<br />
www.AngioEduPRO.com<br />
<strong>Quill</strong> TM Self-Retaining System (<strong>SRS</strong>) itsestään<br />
kiinnipysyvä ommeljärjestelmä Valmistettu<br />
polypropeenisesta, ei-absorboituvasta,<br />
kirurgisesta ommelmateriaalista<br />
KUVAUS<br />
Polypropeenista valmistettu <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> sisältää väkälankaista ommelmateriaalia, jossa<br />
on kirurginen neula molemmissa päissä. Väkästen avulla kudokset saadaan pidettyä<br />
yhdessä ilman kirurgisia solmuja.<br />
Polypropeenista valmistettu <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> -ommelmateriaali on isotaktista,<br />
korkeamolekyylipainoista polypropeenipolymeeriä. Materiaalia onsaatavana värjättynä<br />
(sininen) tai värjäämättömänä (kirkas). Siniseksi värjätyn ommelmateriaalin pigmentti on<br />
Phthalocyaninato (2-) Copper.<br />
Vaikka polypropeenista valmistetun <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> -ommelmateriaalin väkäsmuodostumat<br />
vähentävätkin sen vetolujuutta verrattuna väkäsettömään, samankokoiseen<br />
ommelmateriaaliin, solmujen sitominen väkäsettömään ommelmateriaaliin vähentää<br />
yhtälailla niiden todellista lujuutta. Tästä syystä polypropeenista valmistetun <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong><br />
-materiaalin lujuutta voidaan verrata USP-solmulujuuteen väkäsettömässä<br />
ommelmateriaalissa.<br />
VETOLUJUUS<br />
VAIKUTUKSET<br />
Polypropeenista valmistettu <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> -ommelaine aiheuttaa kudoksissa minimaalisen<br />
akuutin inflammatorisen reaktion, jonka jälkeen polypropeenista valmistettu <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> -<br />
ommelaine vähitellen kapseloituu säikeiseen sidekudokseen. Polypropeenista valmistettu<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> -ommelaine ei absorboidu, eikä mitään merkittäviä muutoksia<br />
vetolujuusjännityksessä tiedetä tapahtuneen in vivo.<br />
KÄYTTÖTARKOITUS<br />
Polypropeenista valmistettu <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> -ommelmateriaali ontarkoitettu käytettäväksi<br />
pehmytkudosompeleiden lähennykseen, lukuun ottamatta epidermin sulkemista.<br />
KONTRAINDIKAATIOT<br />
Polypropeenista valmistettua <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> -ommelmateriaalia ei ole tarkoitettu<br />
käytettäväksi pintasulkuihin epidermillä, koska pienet, vastakkain olevat väkäset tekevät<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> -ommelmateriaalin poistamisesta mahdottoman.<br />
VAROITUKSET<br />
Ei saa steriloida uudelleen. Poista avattu, käyttämätön <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> jasiihen liittyvät<br />
kirurgiset neulat käytöstä.<br />
Käyttäjien tulee olla perehtyneitä ommelmateriaaliin liittyviin kirurgisiin toimenpiteisiin ja<br />
tekniikoihin, ennen kuin polypropeenista valmistettua <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> -materiaalia ryhdytään<br />
käyttämään haavojen sulkemiseen, sillä haavan aukeamisriski voi vaihdella<br />
ompelukohdasta ja käytettävästä ommelaineesta riippuen. Lääkäreiden tulisi harkita in<br />
vivo -toimenpiteitä (TOIMENPITEET-osion mukaisesti), kun valitaan potilaille käytettävää<br />
ommelainetta. Tämän ommelaineen käyttö saattaa olla sopimatonta iäkkäille, huonossa<br />
ravitsemustilassa oleville tai heikkokuntoisille potilaille tai potilaille, joilla onsairauksia,<br />
joissa haavan paraneminen onhidasta.<br />
Polypropeenista valmistetun <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> -ommelmateriaalin turvallisuutta ja tehokkuutta<br />
ei ole varmistettu käytettäväksi peitinkalvojen sulkemiseen (mukaan lukien<br />
vatsaseinämät, rintakehän ja raajojen peitinkalvojen sulkeminen), maha-<br />
suoliyhdistelmissä, sydän-verisuoniyhdistelmissä, neurokirurgiassa, silmäkirurgiassa eikä<br />
mikrokirurgiassa.<br />
Kaikkien vierasesineiden tavoin kaikkien ommelaineiden kosketus suolaliuoksiin, esim.<br />
virtsa- tai sappiteissä, saattaa aiheuttaa kivenmuodostusta.<br />
Saastuneiden tai tulehtuneiden haavojen käsittelyssä tulisi noudattaa hyväksyttävää<br />
kirurgista käytäntöä.<br />
VAROTOIMET<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> -ompeleeseen kuuluu kaksisuuntaisesti suunnattuja väkäsiä kudosten<br />
ankkuroimiseen, jolloin haavan vastakkaisten reunojen yhdistämiseen ei tarvita solmuja.<br />
Solmujen sitominen materiaalin väkäsin varustettuun osioon vahingoittaa väkäsiä ja<br />
vähentää potentiaalisesti ompeleen vetolujuutta ja väkästen tehokkuutta. Jotta<br />
aikaansaataisiin kaksisuuntainen vetovoima jajotta laite toimisi asianmukaisesti, <strong>Quill</strong><br />
<strong>SRS</strong> -ompeleen molemmat päät tulee kiinnittää kudokseen. Lisäksi kun ompeleen sijoitus<br />
on loppuun suoritettu, tulee tehdä ylimääräinen takaommel tai kudoskieleke<br />
sivusuunnassa viilloksen loppukohtaan nähden siten, että mekanismi lukkiutuu<br />
paikalleen.<br />
Vältä <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> -väkälankaisen ommelmateriaalin ja siihen liittyvien neulojen<br />
koskettamista muihin materiaaleihin (esim. kirurginen sideharso, liinat, jne.) kirurgisella<br />
kentällä väkästen kiinnitarttumisen välttämiseksi. Jos väkäset tarttuvat kiinni, vedä<br />
varovasti materiaalista neulaa päinvastaiseen suuntaan sen irrottamiseksi väkäsistä.<br />
Mekanismia tulee käsitellä varovasti sen vaurioitumisen välttämiseksi. Vältä<br />
ommelmateriaalin murskaamista tai viiltämistä kirurgisilla instrumenteilla, kuten<br />
neulanpitimillä tai pihdeillä. Älä vedä polypropeenista valmistettua <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> -<br />
ommelmateriaalia ulos pakkauksesta neuloista kiinni pitäen, sillä se saattaisi aiheuttaa<br />
väkästen tarttumisen kiinni toisiinsa. Älä yritä poistaa polymeerin muistia juoksuttamalla<br />
ommelmateriaalia sormien lävitse, sillä sesaattaa vaurioittaa väkäsiä.<br />
Tulehdukset, punoitus, reaktiot vierasesineisiin, tilapäiset turvotusreaktiot ja harvinaisissa<br />
tapauksissa haavan avautuminen ovat tyypillisiä tai ennakoitavia riskejä, jotka liittyvät<br />
kaikkiin ompeleihin, ja ovat näin ollen myös potentiaalisia komplikaatioita polypropeenista<br />
valmistettua <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> -materiaalia käytettäessä.<br />
On noudatettava hyväksyttyä infektoituneiden haavojen dreneerausta ja sulkemista<br />
koskevaa kirurgista käytäntöä.<br />
Neulankärjen ja suipennetun osan vaurioitumisen välttämiseksi tartu neulaan kohdasta,<br />
joka sijaitsee 1/3–1/2 neulan pituudesta suipennuskohdasta alkaen kärkeen asti. Neulan<br />
uudelleenmuotoilu voi heikentää tai altistaa sitä taipumiselle tai katkeamiselle.<br />
Käsiteltäessä kirurgisia neulojaon noudatettava varovaisuutta tahattomien neulanpistojen<br />
välttämiseksi. Hävitä käytetyt neulat panemalla ne ”terävien esineiden” jätesäiliöön.<br />
HAITTAVAIKUTUKSET<br />
Tämän ommelaineen käyttöön voi liittyä mm. seuraavia haittavaikutuksia: haavan<br />
aukeaminen, kivenmuodostus virtsa- tai sappiteissä, kun ommelaine onpidemmän aikaa<br />
kosketuksissa suolaliuokseen, kuten virtsaan ja sappinesteeseen, haavainfektiot,<br />
kudoksen minimaalinen akuutti inflammatorinen reaktio sekä kipu, pöhötys ja punoitus<br />
haavapaikassa. Katkenneet neulat voivat aiheuttaa leikkauksen pitenemisen tai<br />
lisätoimenpiteitä tai vierasesineiden jäämisen kudoksiin. Tahattomat kontaminoituneiden<br />
neulojen aiheuttamat neulanpistot voivat aiheuttaa veren mukana siirtyvien patogeenien<br />
aiheuttaman tartunnan.<br />
KÄYTTÖ<br />
Materiaalia käytetään kirurgisten toimenpiteiden vaatimalla tavalla. Haavan syvemmät<br />
kerrokset tulee sulkea siten, että jännitys poistuu ihoreunoista.<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> -materiaalia käytettäessä ensimmäinen pää vedetään kudoksen läpi kunnes<br />
keskustan siirtymävyöhyke on saavuttanut kudoksen. Keskustan arvioimisessa auttaa<br />
yhden kudoskielekkeen ottaminen, minkä jälkeen neulat tasataan. <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> -<br />
ompeleesta otetaan yksi uloke, minkä jälkeen kudokseen tulee tehdä vähintään kaksi<br />
löysää kaarta. Tämä toistetaan <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> -materiaalin toisella ulokkeella. Kun<br />
kudokseen on tehty vähintään neljä kaarta tai pistoa, tartutaan langoista kiinni ja kudos<br />
yhdistetään haluttuun kireyteen. Kaaria tai kudoksen läpi tehtyjä pistoja voidaan käyttää<br />
haavan sulkemiseen. <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> -ommelmateriaalia tulisi käyttää ainoastaan<br />
väkäsosioissa. Älä yritä sulkea haavoja käyttämällä väkäsettömiä osioita, sillä väkäset<br />
ovat välttämättömiä haavojen onnistuneeseen sulkemiseen <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> -<br />
ommelmateriaalilla.<br />
Poista polypropeenista valmistettu <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> -materiaali seuraavasti: Katkaise <strong>Quill</strong><br />
<strong>SRS</strong> keskikohdasta, vastakkaisten väkäsosioiden välistä javedä sitten lateraalipäistä<br />
materiaalin poistamiseksi.<br />
STERIILIYS<br />
Polypropeenista valmistettu <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> on steriloitu eteenioksidilla. Ei saa steriloida<br />
uudelleen. Ei saa käyttää, jos pakkaus on auki tai vaurioitunut. Hävitä avatuissa<br />
pakkauksissa oleva käyttämätön ommelaine. Älä käytä tuotetta sen eräpäivän jälkeen.<br />
TOIMITUSTAPA<br />
Polypropeenistä valmistettua <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> -ommelmateriaalia on saatavana steriilinä,<br />
erilaisilla väkäsvaihtoehdoilla (esim. 7 cm x 7 cm), siniseksi värjättynä tai<br />
värjäämättömänä, eripituisina jaerilaisilla USP:n läpimitta-arvoilla, 3-0:sta 2:aan (metriset<br />
koot 2:sta 5:een). Polypropeenista tehty <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> on varustettu kaksipuolisella<br />
neuloituksella jaerikokoisilla neuloilla.<br />
PAKKAUSMERKINNÄT<br />
Tuotekoodi<br />
Neuvoja, katso käyttöohjeita<br />
Ei saa käyttää uudelleen<br />
Viimeinen käyttöpäivämäärä<br />
Steriloitu eteenioksidilla<br />
Ei saa steriloida uudelleen<br />
Eräkoodi<br />
Valmistuspäivämäärä<br />
Valmistaja<br />
Ei saa käyttää, jos pakkaus on vaurioitunut<br />
VAROITUS: Osavaltiolait (USA) rajoittavat tämän laitteen myyntiä<br />
ja käyttöä tai sen tilaamista lääkäreiden toimesta.<br />
CE-merkki ja ilmoituksen saaneen yhteisön tunnusnumero. Tuote on EU:<br />
nlääkinnällisiä laitteita koskevan direktiivin 93/42/EEC perusvaatimusten<br />
mukainen.<br />
Valtuutettu edustaja Euroopan yhteisössä.<br />
PBN MEDICALS Denmark A/S<br />
Knud Bro Alle 3, DK-3660 Stenløse<br />
Tanska<br />
Tuotteen lisätilaukset osoitetaan paikalliselle jälleenmyyjälle, myyntiedustajalle tai<br />
asiakaspalveluun osoitteella:<br />
Angiotech<br />
100 Dennis Drive<br />
Reading, PA 19606 USA<br />
Puhelin: 732 626-6466 877 991-1110(vain USA jaKanada) Faksi: 610 404-4010<br />
www.AngioEduPRO.com<br />
DA<br />
<strong>Quill</strong> TM Self-Retaining System (<strong>SRS</strong>)<br />
Koji se sastoji odpolipropilenskog<br />
neapsorptivnog kirurškog konca<br />
OPIS<br />
<strong>Quill</strong> samopotporni sustav (<strong>SRS</strong>) koji se sastoji od polipropilena sačinjen je od<br />
nazupčenog kirurškog konca koji nasvakom svom kraju ima pojednu kiruršku iglu.<br />
Zupčići omogućavaju aproksimaciju tkiva bez potrebe za vezivanjem kirurških čvorića.<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> nazupčeni kirurški konac od polipropilena sastoji se od izotaktičkog<br />
polipropilenskog polimera velike molekularne težine. Konac seproizvodi kao obojeni<br />
(plavi) ineobojeni (prozirni). Pigment za plavi obojeni konac je ftalocijaninato-2-bakar.<br />
Iako se formiranjem zupčića na <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> od polipropilena umanjuje snaga njegova<br />
zatezanja uodnosu nanenazupčeni kirurški konac istog promjera, vezivanje čvorića na<br />
nenazupčenim kirurškim koncima također umanjuje njihovu učinkovitu snagu. Iz tog<br />
razloga snaga <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> od polipropilena može se usporediti sUSP snagom čvora na<br />
nenazupčenim kirurškim koncima.<br />
ZATEZNA JAČINA<br />
DJELOVANJE<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> od polipropilena izaziva minimalne akutne upalne reakcije utkivima, koje<br />
prati stupnjevito oblaganje <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> od polipropilena fibroznim veznim tkivom. <strong>Quill</strong><br />
<strong>SRS</strong> od polipropilena se ne apsorbira, niti je poznato da in vivo dolazi do ikakve<br />
značajnije promjene uzadržavanju zatezne jačine.<br />
INDIKACIJE<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> od polipropilena naznačen je za uporabu pri aproksimaciji mekog tkiva, ali<br />
ne za zatvaranje epidermisa.<br />
KONTRAINDIKACIJE<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> od polipropilena nije naznačen za zatvaranje površinskih rana kroz<br />
epidermis, jer mali, suprotno postavljeni zupčići čine uklanjanje <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong><br />
neizvodljivim.<br />
UPOZORENJA<br />
Ne sterilizirati ponovno. Bacite otvoreni, neuporabljeni <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> i uz njega<br />
priložene kirurške igle.<br />
Korisnici bimorali poznavati kirurške postupke itehnike pri kojima serabe neapsorptivni<br />
kirurški konci prije primjene <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> od polipropilena za zatvaranje rana, jer rizik od<br />
pucanja rane može varirati vezano za mjesto primjene iuporabljeni materijal zaizradu<br />
konca. Liječnici bitrebali razmotriti učinkovitost in vivo (u odjeljku DJELOVANJE) pri<br />
izboru konca za uporabu na pacijentima. Korištenje ovog konca može biti neprimjereno<br />
kodstarijih, pothranjenih ilioslabljenihpacijenata, te kodpacijenata koji pate od oboljenja<br />
koja mogu usporiti zacjeljivanje.<br />
Sigurnost iučinkovitost <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> od polipropilena nisu utvrđene za korištenje pri<br />
izvedbi fascijalnih šavova (uključujući stijenu abdomena, fascijalne šavove naprsištu i<br />
ekstremitetima), gastrointestinalnih anastomoza, kardiovaskularnih tkiva, te za<br />
neurokirurgiju, oftalmološku kirurgiju imikrok
<strong>Quill</strong> TM Self-Retaining System (<strong>SRS</strong>)<br />
Composto da materiale non assorbibile<br />
in polipropilene per sutura chirurgica<br />
DESCRIZIONE<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> in polipropilene è costituito da materiale dentellato per sutura, munito di ago<br />
chirurgico su ciascuna estremità. Le dentellature consentono di unire i tessuti senza<br />
ricorrere a nodi chirurgici.<br />
Il materiale dentellato <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> in polipropilene è costituito da un polimero isotattico<br />
di polipropilene di elevato peso molecolare. Il prodotto è disponibile colorato (blu) o<br />
incolore (trasparente). Il pigmento usato per il materiale da sutura blu è il ftalocianinato<br />
(2-) di rame.<br />
Sebbene la formazione di dentellature nel sistema <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> in polipropilene riduca la<br />
forza tensile, rispetto al materiale non dentellato dello stesso calibro, anche la<br />
realizzazione di nodi nel materiale non dentellato comporta una riduzione della forza<br />
effettiva. Per questa ragione, la forza del sistema <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> in polipropilene può<br />
essere paragonata a quella del nodo chirurgico USP in suture prive di dentellature.<br />
FORZA TENSILE<br />
AZIONI<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> in polipropilene provoca una minima reazione infiammatoria acuta tissutale,<br />
seguita da un graduale incapsulamento della sutura da parte del tessuto connettivo<br />
fibroso. Il sistema <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> in polipropilene non viene assorbito e negli studi in vivo<br />
non sono state osservate alterazioni nella ritenzione della forza tensile<br />
INDICAZIONI<br />
La sutura <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> in polipropilene è indicata per l’impiego nell’unione dei tessuti<br />
molli, ad eccezione della chiusura dell’epidermide.<br />
CONTROINDICAZIONI<br />
Il materiale per sutura <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> in polipropilene non è indicato per la chiusura di<br />
superfici attraverso l’epidermide, in quanto le piccole dentellature sul lato opposto<br />
rendono impossibile la rimozione del materiale per sutura <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>.<br />
AVVERTENZE<br />
Non risterilizzare. Gettare via il materiale dentellato per sutura <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> aperto<br />
e non utilizzato, così come i relativi aghi chirurgici.<br />
Prima di utilizzare <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> in polipropilene, gli utenti devono essere esperti nella<br />
procedura chirurgica e nelle tecniche che impiegano suture non assorbibili, in quanto il<br />
rischio di deiscenza della ferita può variare in base al punto di applicazione ed al<br />
materiale usato per la sutura. Nel selezionare una sutura da usare nei pazienti, i medici<br />
devono prendere in considerazione le prestazioni in vivo (vedere sezione “AZIONI”).<br />
L’uso di questa sutura può non essere adatto in soggetti anziani, malnutriti e debilitati<br />
ovvero in pazienti che si trovino in condizioni di salute tali da ritardare la cicatrizzazione.<br />
L’efficacia e la sicurezza del sistema <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> in polipropilene non è stata accertata<br />
per l’uso in suture fasciali (incluse le suture della parete addominale, toracica e fasciali<br />
delle estremità), anastomosi gastrointestinale, anastomosi cardiovascolare, tessuto<br />
neurale, chirurgia oftalmica o microchirurgia.<br />
Come per tutti i corpi estranei, il contatto prolungato di questa o di qualunque altra sutura<br />
con soluzioni saline, come quelle presenti nei tratti urinario o biliare, può provocare la<br />
formazione di calcoli.<br />
Occorre rispettare la pratica chirurgica prevista per il trattamento di ferite contaminate o<br />
infette.<br />
PRECAUZIONI<br />
Il sistema <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> contiene dentellature orientate in maniera bidirezionale per<br />
ancorare i tessuti e non richiede nodi chirurgici per unire i lembi opposti di una ferita. La<br />
realizzazione di nodi sulla sezione dentellata del materiale può danneggiare la<br />
dentellatura, con una potenziale riduzione dell'efficacia della forza tensile e dell’efficacia<br />
della dentellatura. Affinché possano crearsi forze bidirezionali e il prodotto funzioni<br />
correttamente, entrambe le estremità del sistema <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> devono essere inserite nel<br />
tessuto. Inoltre, al termine del posizionamento è opportuno applicare un punto indietro o<br />
“alcuni punti” aggiuntivi alla fine dell'incisione, allo scopo di bloccare il prodotto in<br />
posizione.<br />
Evitare il contatto del sistema <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> e dei relativi aghi con altri materiali chirurgici<br />
(per es. garze chirurgiche, teli, ecc.) al fine di impedire che questi restino impigliati nella<br />
struttura dentellata del prodotto. Se ciò dovesse succedere, tirare delicatamente il<br />
materiale nella direzione opposta all’ago per liberarlo dalla dentellatura.<br />
Prestare sempre attenzione, onde evitare danni durante la manipolazione. Evitare di<br />
comprimere o piegare il materiale da sutura con strumenti chirurgici, come pinze porta-<br />
aghi e forcipi. Non estrarre il materiale per sutura <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> dal contenitore utilizzando<br />
aghi, poiché questi potrebbero restare impigliati nella dentellatura del prodotto. Non<br />
tentare di eliminare l'effetto memoria del polimero facendo scorrere le dita sul materiale<br />
di sutura, in quanto ciò può danneggiare le dentellature.<br />
Infezioni, eritemi e reazioni da corpi estranei, reazioni infiammatorie transitorie e, in rari<br />
casi, deiscenza della ferita, sono rischi tipici o prevedibili associati a tutte le suture e<br />
pertanto rappresentano anche delle potenziali complicazioni legate al sistema <strong>Quill</strong><br />
<strong>SRS</strong> in polipropilene.<br />
Occorre rispettare la pratica chirurgica prevista per il drenaggio e la chiusura di ferite<br />
infette.<br />
Per evitare di danneggiare la punta degli aghi e l’area di saldatura del filo di sutura<br />
all’ago, afferrare l’ago in un punto compreso tra un terzo (1/3) e metà (1/2) della distanza<br />
esistente tra l’attaccatura del filo e la punta. Non tentare di rimodellare l’ago perché ciò<br />
potrebbe ridurne la forza, provocarne una minore resistenza alla piegatura e anche la<br />
rottura. Quando si usano aghi chirurgici, fare attenzione a non pungersi<br />
inavvertitamente. Gettare gli aghi usati negli appositi contenitori.<br />
REAZIONI AVVERSE<br />
Le reazioni avverse associate all’uso di questo dispositivo possono includere la<br />
deiscenza delle ferita, la formazione di calcoli nei tratti urinario e biliare in caso di<br />
contatto prolungato con soluzioni saline come bile ed urina, infezione delle ferite, minima<br />
reazione infiammatoria tissutale e dolore, edema ed eritema nel sito della ferita. La<br />
rottura degli aghi può portare ad operazioni chirurgiche più lunghe o aggiuntive o alla<br />
presenza di corpi estranei residui. Le punture accidentali con aghi chirurgici contaminati<br />
possono provocare la trasmissione di agenti patogeni trasportati dal sangue.<br />
APPLICAZIONE<br />
Usare in conformità alle procedure chirurgiche. Gli strati più profondi della ferita devono<br />
essere chiusi in modo tale da ridurre la tensione nei bordi dermici.<br />
Per applicare <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, la prima estremità deve essere tirata attraverso il tessuto fino<br />
a quando la zona centrale di transizione non abbia raggiunto il tessuto. È possibile<br />
aiutarsi a stimare il centro prendendo un singolo lembo di tessuto e poi allineando<br />
insieme i due aghi. Prendendo un’estremità del <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, dovrebbe essere possibile<br />
prendere almeno due lembi sciolti di tessuto. Questa operazione deve essere ripetuta<br />
con l’altra estremità di <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>. Non appena sono stati completati almeno quattro<br />
lembi, o passaggi attraverso il tessuto, ciascuno dei fili può essere afferrato per unire il<br />
tessuto fino alla tensione desiderata. È possibile prendere i lembi, o i passaggi attraverso<br />
il tessuto per avvicinare la ferita. Occorre prestare attenzione a utilizzare <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong><br />
esclusivamente sui segmenti dentellati. Non avvicinare ferrite usando i segmenti non<br />
dentellati, dato che le dentellature servono alla realizzazione riuscita di<br />
un’approssimazione della ferita con <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>.<br />
Per rimuovere l’intero sistema <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> in polipropilene: tagliare il <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> a<br />
metà, tra i segmenti dentellati opposti, quindi tirare le estremità laterali per rimuovere il<br />
prodotto.<br />
STERILITÀ<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> in polipropilene è sterilizzato con ossido di etilene. Non risterilizzare. Non<br />
usare se la confezione è aperta o danneggiata. Gettare le suture aperte e non utilizzate.<br />
Non usare dopo la data di scadenza.<br />
CONFEZIONE<br />
Il sistema <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> in polipropilene è disponibile in confezione sterile, in varie<br />
configurazioni di dentellature (per es. 7 cm x 7 cm), nel colore blu o incolore, di varie<br />
lunghezze e in calibri USP da 3-0 a 2 (misure metriche da 2 a 5). Ogni <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> in<br />
polipropilene è corredato di una coppia di aghi di varie dimensioni.<br />
SIMBOLI USATI SULL’ETICHETTA<br />
Codice prodotto<br />
Attenzione! Leggere le istruzioni per l’uso<br />
Non riutilizzare<br />
Usare entro<br />
Sterilizzato con ossido di etilene<br />
Non risterilizzare<br />
Codice lotto<br />
Data di produzione<br />
Produttore<br />
Non usare se la confezione è danneggiata<br />
ATTENZIONE: secondo la legge federale (USA) la vendita e l’uso<br />
di questo dispositivo sono limitati esclusivamente ai medici o dietro loro<br />
ordinazione.<br />
Marchio CE e numero di identificazione dell’ente notificato. Prodotto<br />
conforme ai requisiti essenziali della Direttiva per i Dispositivi Medici<br />
93/42/CEE.<br />
Rappresentante autorizzato per la Comunità Europea.<br />
PBN MEDICALS Denmark A/S<br />
Knud Bro Alle 3, DK-3660 Stenløse<br />
Danimarca<br />
Per ordinare il prodotto, contattare il proprio distributore locale, rappresentante di vendita<br />
o servizio clienti presso::<br />
Angiotech<br />
100 Dennis Drive<br />
Reading, PA 19606 USA<br />
Tel: 732 626-6466 877 991-1110 (solo USA e Canada) Fax: 610 404-4010<br />
www.AngioEduPRO.com<br />
<strong>Quill</strong> TM Self-Retaining System (<strong>SRS</strong>)<br />
polypropyleen niet-resorbeerbaar<br />
chirurgisch hechtmateriaal<br />
BESCHRIJVING<br />
Het polypropylene <strong>Quill</strong> Self-Retaining System (<strong>SRS</strong>) hechtmateriaal, voorzien van<br />
weerhaken, is aan elk uiteinde uitgerust met een chirurgische naald. Weerhaken zorgen<br />
dat het weefsel bij elkaar wordt gehouden zonder dat er chirurgische knopen hoeven te<br />
worden gelegd.<br />
Het polypropylene <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> hechtmateriaal is een isotactisch polypropyleen polymeer<br />
met een groot moleculair gewicht. Het materiaal wordt geleverd in geverfd blauw of<br />
ongeverfd. Het pigment voor het blauw geverfde materiaal is ftalocyaninato (2-) koper.<br />
Terwijl de structuur van de weerhaken in het polypropylene <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> de spankracht<br />
vermindert die eigen is aan hechtdraad zonder weerhaken van dezelfde grootte,<br />
vermindert het leggen van knopen in hechtmateriaal zonder weerhaken ook de effectieve<br />
kracht. Daarom kan de kracht van het polypropylene <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> worden vergeleken met<br />
de knoopsterkte van hechtdraden zonder weerhaken.<br />
TREKSTERKTE<br />
WERKING<br />
Het polypropylene <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> wekt in weefsels een minimale acute ontstekingsreactie<br />
op, die gevolgd wordt door geleidelijke inkapseling van het polypropylene <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong><br />
door bindweefsel. Het polypropylene <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> wordt niet geabsorbeerd, en er is in vivo<br />
geen significante verandering in treksterkte vastgesteld.<br />
INDICATIES<br />
Polypropylene <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> wordt geïndiceerd voor gebruik bij het bij elkaar houden van<br />
zacht weefsel, niet voor sluiting van de epidermis.<br />
CONTRA-INDICATIES<br />
Polypropylene <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> polypropyleen is niet bedoeld voor gebruik voor<br />
oppervlaktesluitingen via de epidermis vanwege de tegenover elkaar liggende positie van<br />
de weerhaken waardoor het <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> niet kan worden verwijderd.<br />
WAARSCHUWINGEN<br />
Niet opnieuw steriliseren. Geopende, ongebruikte <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> en de betreffende<br />
naalden wegdoen.<br />
De gebruiker moet vertrouwd zijn met chirurgische procedure en methoden waarbij niet-<br />
resorbeerbare hechtdraden worden gebruikt alvorens het polypropylene <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> voor<br />
wonddichting te gebruiken, aangezien het risico van dehiscentie kan variëren, afhankelijk<br />
van de plaats van toepassing en de aard van het gebruikte hechtmateriaal. Artsen dienen<br />
rekening te houden met de in vivo werking (zie paragraaf WERKING) bij de selectie van<br />
een hechtingsmiddel voor gebruik met patiënten. Het gebruik van deze hechtdraad is<br />
wellicht niet geschikt voor oudere, ondervoede patiënten of patiënten die lijden aan<br />
aandoeningen die genezing van de wond kunnen vertragen.<br />
De veiligheid en effectiviteit van polypropylene <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> zijn niet vastgesteld voor het<br />
gebruik bij afsluitingen met verband (inclusief die van de buikwand, de borstholte en<br />
extremiteiten die met verband zijn afgesloten), gastro-intestinale anastomoses,<br />
cardiovasculair weefsel, neuraal weefsel, oogchirurgie, orthopedische chirurgie of<br />
microchirurgie.<br />
Zoals met elk vreemd lichaam kan langdurig contact van iedere hechtdraad met<br />
zoutoplossingen, zoals die worden aangetroffen in de urinewegen of galgangen,<br />
resulteren in calculusvorming.<br />
Voor de behandeling van geïnfecteerde of besmette wonden moeten algemeen<br />
aanvaarde chirurgische methoden worden gebruikt.<br />
VOORZORGSMAATREGELEN<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> bevat bidirectionele weerhaken om weefsels te verankeren en behoeft geen<br />
knopen om tegenover elkaar liggende randen van een wond bij elkaar te houden. Door<br />
knopen te leggen op het gedeelte van het materiaal dat weerhaken bevat, raken de<br />
weerhaken beschadigd en wordt hun treksterkte en effectiviteit potentieel minder. Om<br />
ervoor te zorgen dat de bidirectionele krachten hun werk kunnen doen en om het middel<br />
goed te laten werken, moeten beide kanten van het <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> in contact komen met het<br />
weefsel. Wanneer het middel is aangehecht, is er daarnaast een extra hechting of stuk<br />
weefsel nodig dat haaks staat op het einde van de insnijding teneinde het middel op zijn<br />
plaats te houden.<br />
Zorg dat <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> en de betreffende naalden niet met andere materialen (zoals<br />
chirurgisch gaas, gordijnen etc.) in de operatieruimte in contact komt, teneinde te<br />
voorkomen dat de weerhaken verstrikt raken. Als de weerhaken vast komen te zitten, trek<br />
dan voorzichtig het materiaal in de tegenovergestelde richting van de naald om dit los te<br />
maken van de weerhaken.<br />
Zorg dat er geen beschadigingen optreden bij gebruik. Vermijd plet- of plooischade van<br />
het hechtmateriaal door het gebruik van chirurgische instrumenten zoals naaldhouders en<br />
tangen. Trek het polypropylene <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> niet aan de naalden uit het pakket omdat dit<br />
ervoor kan zorgen dat de weerhaken in elkaar grijpen. Probeer niet het geheugen uit het<br />
polymeer te halen door vingers langs het hechtmateriaal te halen, want dit kan de<br />
weerhaken beschadigen.<br />
Infecties, erythema, reacties op vreemde lichamen, kortstondige ontstekingsreacties en in<br />
zeldzame gevallen wondopenbarsting zijn kenmerkende of voorspelbare risico’s die met<br />
hechtdraad in verband worden gebracht en zijn dus ook mogelijke complicaties in verband<br />
met het polypropylene <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>.<br />
Voor drainage en sluiting van geïnfecteerde wonden moeten algemeen aanvaarde<br />
chirurgische methoden worden gebruikt.<br />
Pak de naald vast op een locatie die op eenderde (1/3) tot de helft (1/2) van de afstand<br />
vanaf het bevestigde uiteinde tot de punt ligt om schade aan naaldpunten en<br />
drukgebieden te vermijden. Bij het vervormen van naalden kunnen deze minder sterk zijn<br />
en minder weerstand bieden aan buigen en breken. De gebruiker moet voorzichtig zijn bij<br />
het hanteren van chirurgische naalden om onopzettelijke naaldprikken te voorkomen.<br />
Gooi gebruikte naalden weg in containers voor scherpe instrumenten.<br />
BIJWERKINGEN<br />
Mogelijke bijwerkingen in verband met gebruik van dit instrument zijn onder andere:<br />
wonddehiscentie, calculusvorming in de urinewegen en galgangen bij langdurige<br />
blootstelling aan zoutoplossingen zoals urine en gal, wondinfectie, minimale acute<br />
inflammatoire weefselreactie en pijn, oedeem en erythema bij de wond. Gebroken<br />
naalden kunnen leiden tot verlengde of aanvullende operaties of achterblijvende vreemde<br />
lichamen. Onopzettelijke naaldprikken met besmette chirurgische naalden kunnen leiden<br />
tot de overbrenging van door bloed aangevoerde ziekteverwekkende organismen.<br />
AANBRENGEN<br />
Gebruiken naar gelang de chirurgische procedure dat vereist. Diepere lagen van de wond<br />
moeten op zo’n manier worden gesloten dat de spanning van de huidranden wordt<br />
weggenomen.<br />
Om <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> te gebruiken moet het eerste uiteinde door het weefsel getrokken worden<br />
totdat de middelste overgangszone het weefsel heeft bereikt. U kunt het midden bepalen<br />
door een stuk weefsel te nemen en vervolgens de twee naalden uit te lijnen. Neem één<br />
arm van het <strong>Quill</strong> en neem ten minste twee losse stukken weefsel. Herhaal dit met de<br />
andere arm van het <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>. Wanneer u ten minste vier stukken door het weefsel<br />
hebt voltooid, kunt u beide draden vastpakken en het weefsel aantrekken tot de gewenste<br />
spanning. U kunt stukken van, of gedeeltes door het weefsel, nemen om de wond bij<br />
elkaar te houden. Gebruik de <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> alleen bij de delen met weerhaken. Probeer<br />
wonden niet dicht te trekken met de delen zonder weerhaken omdat de weerhaken nodig<br />
zijn voor het correct bij elkaar houden van de wond met <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>.<br />
Om het polypropylene <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> in zijn geheel eruit te trekken: snijd het <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> in<br />
het midden in, tussen de tegenover elkaar liggende delen met weerhaken, en trek<br />
vervolgens de uiteinden uit elkaar om het middel eruit te trekken.<br />
STERILITEIT<br />
Polypropylene <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> wordt gesteriliseerd door ethyleenoxide. Niet opnieuw<br />
steriliseren. Niet gebruiken wanneer de verpakking geopend of beschadigd is. Open,<br />
ongebruikt hechtdraad weggooien. Niet gebruiken als de vervaldatum is verstreken.<br />
WIJZE VAN LEVERING<br />
Het polypropylene <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> is steriel verkrijgbaar in verschillende<br />
weerhaaksamenstellingen (bijv. 7 cm x 7 cm), geverfd (blauw) of ongeverfd in<br />
verschillende lengtes en de USP-diameterformaten 3-0 tot 2 (metrische maten 2 tot 5).<br />
Ieder <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> is dubbel uitgerust met verschillende formaten naalden.<br />
SYMBOLEN DIE OP HET ETIKET WORDEN GEBRUIKT<br />
Productcode<br />
Raadpleeg, lees de gebruiksinstructies<br />
Niet hergebruiken<br />
Uiterste gebruiksdatum<br />
Gesteriliseerd met ethyleenoxide<br />
Niet opnieuw steriliseren<br />
Partijcode<br />
Productiedatum<br />
Fabrikant<br />
Niet gebruiken wanneer de verpakking geopend of beschadigd is<br />
LET OP: onder de federale wetgeving van de Verenigde Staten is de<br />
verkoop van het apparaat alleen toegestaan door of op voorschrift van een arts.<br />
CE-merk en identificatienummer van de genotificeerde instelling. Het<br />
product voldoet aan de essentiële vereisten van de Richtlijn voor medische<br />
hulpmiddelen 93/42/EEG.<br />
Erkende vertegenwoordiger in de Europese Unie.<br />
PBN MEDICALS Denmark A/S<br />
Knud Bro Alle 3, DK-3660 Stenløse<br />
Denemarken<br />
Voor nabestellingen van het product kunt u contact opnemen met uw plaatselijke<br />
distributeur, verkoopvertegenwoordiger of klantenservice:<br />
Angiotech<br />
100 Dennis Drive<br />
Reading, PA 19606 USA<br />
Telefoonnummer: 732 626-6466 877 991-1110 (Alleen in de VS en Canada)<br />
Fax: 610 404-4010<br />
www.AngioEduPRO.com<br />
<strong>Quill</strong> TM Self-Retaining System (<strong>SRS</strong>)<br />
Złożony z niewchłanialnego, chirurgicznego materiału<br />
szewnego z polipropylenu<br />
OPIS<br />
System <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> złożony z polipropylenu zawiera materiał szewny z zaczepami, na<br />
obu końcach wyposażony w igły chirurgiczne. Zaczepy umożliwiają zbliżanie tkanek bez<br />
konieczności stosowania węzłów chirurgicznych.<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> składa się z izotaktycznego polimeru polipropylenowego o dużej masie<br />
cząsteczkowej Oferowany jest szew barwiony na niebiesko i niebarwiony. W przypadku<br />
materiału szewnego barwionego na niebiesko, barwnikiem jest miedziowy błękit<br />
ftalocyjaninowy.<br />
Obecność zaczepów w polipropylenowym Systemie <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> powoduje, że<br />
wytrzymałość na rozciąganie tego materiału w stosunku do szwów tego samego rozmiaru<br />
bez zaczepów jest mniejsza, ale z drugiej strony węzły na szwach bez zaczepów również<br />
zmniejszają względną wytrzymałość szwów. Z tego powodu wytrzymałość<br />
polipropylenowego Systemu <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> jest porównywalna z wytrzymałością szwów<br />
USP bez zaczepów.<br />
WYTRZYMAŁOŚĆ NA ROZCIĄGANIE<br />
DZIAŁANIE<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> złożony z polipropylenu powoduje minimalny odczyn zapalny w tkankach, po<br />
którym następuje stopniowe otaczanie polipropylenowych szwów <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> tkanką<br />
łączną włóknistą. Materiał szewny <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> z polipropylenu nie jest wchłaniany, nie ma<br />
też danych świadczących o istotnej zmianie wytrzymałości na rozciąganie, która by<br />
zachodziła w warunkach in vivo.<br />
WSKAZANIA<br />
Polipropylenowy materiał szewny <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> jest zalecany do stosowania przy<br />
aproksymacji tkanek miękkich, z wyjątkiem łączenia naskórka.<br />
PRZECIWWSKAZANIA<br />
Materiał szewny <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> z polipropylenu nie jest wskazany do zamykania<br />
powierzchniowych ran przez przeszywanie naskórka, ponieważ niewielkie,<br />
przeciwstawne zaczepy sprawiają, że usunięcie <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> jest niewykonalne.<br />
OSTRZEŻENIA<br />
Nie sterylizować ponownie. Otwarte, niezużyte opakowania materiału szewnego<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> wraz z igłami należy wyrzucić.<br />
Przed zastosowaniem <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> z polipropylenu do zamykania ran, użytkownicy<br />
powinni zostać zaznajomieni z procedurą i technikami chirurgicznymi z zastosowaniem<br />
szwów niewchłanialnych, bowiem prawdopodobieństwo rozejścia się brzegów rany może<br />
się różnić w zależności od miejsca zastosowania materiału i jego typu. Chirurdzy,<br />
wybierając materiał szewny do zastosowania u pacjentów, powinni brać pod uwagę jego<br />
właściwości w warunkach in vivo (opisane w punkcie DZIAŁANIE). Stosowanie tego<br />
materiału szewnego może być niewłaściwe u pacjentów w podeszłym wieku,<br />
niedożywionych lub wyniszczonych oraz u pacjentów z chorobami, które mogą opóźniać<br />
gojenie się ran.<br />
Bezpieczeństwo i skuteczność systemu <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> z polipropylenu nie zostały<br />
potwierdzone w przypadku stosowania do zamykania ran chirurgicznych w obrębie<br />
powięzi (w tym ściany jamy brzusznej, klatki piersiowej i kończyn), zespoleń w obrębie<br />
przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego, tkanek układu nerwowego,<br />
oraz w przypadku stosowania w chirurgii oka i mikrochirurgii.<br />
Przedłużający się kontakt materiałów szewnych – podobnie jak każdego ciała obcego – z<br />
roztworami soli występujących w drogach moczowych lub żółciowych, może być<br />
przyczyną tworzenia się kamieni.<br />
W przypadku ran skażonych lub zakażonych należy stosować ogólnie przyjęte procedury<br />
chirurgiczne.<br />
ŚRODKI OSTROŻNOŚCI<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> zawiera ułożone w dwóch kierunkach zaczepy mocujące tkanki i nie wymaga<br />
wiązania węzłów w celu zbliżenia przeciwległych brzegów rany. Wiązanie węzłów na<br />
odcinku z zaczepami uszkadza je i może zmniejszyć ich skuteczność. Aby siły<br />
unieruchamiające działały w obu kierunkach i materiał funkcjonował prawidłowo, obydwa<br />
końce materiału <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> muszą być zagłębione w tkance. Ponadto, kończąc<br />
mocowanie, konieczny jest dodatkowy szew wsteczny lub pętla szwu z boku końca<br />
nacięcia, aby uniemożliwić przemieszczanie się materiału.<br />
Nie dopuszczać do kontaktu materiału <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> oraz połączonych z nim igieł z innymi<br />
materiałami w polu operacyjnym (np. gazą chirurgiczną, chustami chirurgicznymi itd), aby<br />
nie dopuścić do zaplątania zaczepów. Jeśli zaczepy ulegną zahaczeniu, ostrożnie<br />
pociągnąć materiał w kierunku przeciwnym w stosunku do igły i oddzielić go od zaczepów.<br />
Z materiałem należy obchodzić się ostrożnie, aby uniknąć jego uszkodzenia. Unikać<br />
ściskania lub zginania materiału szewnego narzędziami chirurgicznymi, na przykład<br />
imadłami do igieł lub kleszczykami. Nie wyciągać polipropylenowego materiału szewnego<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> z opakowania trzymając za igły, bowiem może to spowodować zazębienie się<br />
zaczepów. Nie próbować prostować nici polimerowej przesuwając palce wzdłuż materiału<br />
szewnego, ponieważ może to uszkodzić zaczepy.<br />
Typowymi lub przewidywalnymi zagrożeniami, związanymi z każdym szwem, a więc<br />
potencjalnie i z materiałem szewnym <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> z polipropylenu są infekcje, rumień,<br />
reakcje na obce ciało, przejściowe reakcje zapalne, a w rzadkich przypadkach rozejście<br />
się brzegów rany.<br />
W odniesieniu do drenażu i zamykania zakażonych ran należy postępować zgodnie z<br />
przyjętymi procedurami chirurgicznymi.<br />
Aby uniknąć uszkodzenia wierzchołków i profilowanych odcinków igieł, igły należy<br />
chwytać na odcinku od 1/3 do 1/2 odległości od zakończenia wyprofilowania do<br />
wierzchołka. Odkształcenie igieł może spowodować utratę ich wytrzymałości i<br />
zmniejszenie odporności na zginanie i pękanie. Operatorzy posługujący się igłami<br />
chirurgicznymi powinni zachować ostrożność, aby uniknąć przypadkowych wkłuć igły.<br />
Zużyte igły należy wyrzucać do pojemników odpornych na przekłucia.<br />
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE<br />
Do reakcji niepożądanych, związanych ze stosowaniem tego materiału mogą należeć<br />
rozejście się brzegów rany, tworzenie się kamieni w drogach moczowych i żółciowych w<br />
przypadku przedłużającego się kontaktu z płynami zawierającymi sole, takimi jak mocz i<br />
żółć, infekcje ran, niewielkie odczyny zapalne tkanek oraz bolesność, opuchlizna lub<br />
rumień w miejscu zranienia. Złamanie igły może spowodować przedłużenie zabiegu<br />
chirurgicznego, konieczność wykonania ponownego zabiegu bądź pozostawienie w<br />
tkankach ciała obcego. Nieumyślne wkłucie skażonej igły chirurgicznej może<br />
spowodować wprowadzenie do organizmu patogenów znajdujących się we krwi.<br />
STOSOWANIE<br />
Stosować zgodnie z procedurą chirurgiczną. Głębsze warstwy rany powinny zostać<br />
zamknięte w taki sposób, aby krawędzie skóry nie były narażone na naprężenia.<br />
W celu umieszczenia <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> należy przeciągać przez tkankę pierwszy koniec,<br />
dopóki środkowa część przejściowa nie znajdzie się w tkance. Aby określić położenie<br />
środka, można przeciągnąć materiał przez niewielki odcinek tkanki, a następnie<br />
wyrównać go tak, aby obie igły były w takiej samej odległości od tkanki. Za pomocą jednej<br />
końcówki <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, szew należy przeciągnąć luźno przez co najmniej dwa odcinki<br />
tkanki (dwie pętle szwu). Następnie należy to powtórzyć z drugą końcówką <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>.<br />
Po założeniu co najmniej czterech pętli (przeciągnięciu przez cztery odcinki tkanki) można<br />
uchwycić obie nici szwu i zbliżyć tkankę z pożądanym napięciem. Zakładane pętle szwu<br />
mogą służyć do zbliżania brzegów rany. Należy zachować ostrożność, aby użyć materiału<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> wyłącznie na odcinkach z zaczepami. Nie podejmować prób zbliżania<br />
brzegów rany korzystając z gładkich odcinków materiału szewnego <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, bowiem<br />
obecność zaczepów ma zasadnicze znaczenie dla skutecznego zbliżenia rany przy<br />
użyciu tego materiału.<br />
W celu usunięcia całego materiału <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> złożonego z polipropylenu: Przeciąć<br />
materiał <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> w środku, pomiędzy przeciwległymi odcinkami z zaczepami, a<br />
następnie pociągnąć boczne końcówki i wyjąć materiał.<br />
JAŁOWOŚĆ<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> z polipropylenu jest sterylizowany gazowym tlenkiem etylenu. Nie<br />
sterylizować ponownie. Nie używać, jeśli opakowanie jest otwarte lub uszkodzone.<br />
Otwarte, niezużyte szwy należy wyrzucić. Nie należy używać po upływie terminu<br />
ważności.<br />
DOSTARCZANA POSTAĆ<br />
Materiał <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> z polipropylenu jest oferowany w stanie sterylnym, z zaczepami o<br />
różnych konfiguracjach (np. 7 cm x 7 cm), barwiony na niebiesko lub niebarwiony, w<br />
różnych długościach i w różnych rozmiarach średnicy USP: 3-0 do 2 (rozmiary metryczne<br />
2 do 5). <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> z polipropylenu jest zaopatrzony w dwie igły, które mogą być różnych<br />
rozmiarów.<br />
SYMBOLE STOSOWANE NA ETYKIETACH<br />
Kod produktu<br />
Uwaga, proszę sprawdzić w instrukcji stosowania<br />
Nie używać ponownie<br />
Użyć przed<br />
Sterylizowane tlenkiem etylenu<br />
Nie sterylizować ponownie<br />
Kod partii<br />
Data produkcji<br />
Producent<br />
Nie używać, jeśli opakowanie jest uszkodzone<br />
OSTRZEŻENIE: Zgodnie z prawem federalnym (USA) materiał ten może<br />
być sprzedawany i używany wyłącznie przez lekarza lub na jego zlecenie.<br />
Znak CE oraz numer identyfikacyjny jednostki notyfikowanej. Produkt<br />
spełnia podstawowe wymagania dyrektywy dotyczącej wyrobów<br />
medycznych 93/42/EWG.<br />
Autoryzowany przedstawiciel we Wspólnocie Europejskiej.<br />
PBN MEDICALS Denmark A/S<br />
Knud Bro Alle 3, DK-3660 Stenløse<br />
Dania<br />
W celu powtórnego zamówienia produktu należy kontaktować z lokalnym dystrybutorem,<br />
przedstawicielem handlowym lub Działem obsługi klientów:<br />
Angiotech<br />
100 Dennis Drive<br />
Reading, PA 19606 USA<br />
Nr tel: 732 626-6466 877 991-1110 (tylko USA i Kanada) Nr faksu: 610 404-4010<br />
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<strong>Quill</strong> TM Self-Retaining System (<strong>SRS</strong>)<br />
Composto por material de sutura cirúrgico<br />
não absorvível de polipropileno<br />
FORÇA<br />
O <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> composto por polipropileno é constituído por material de sutura farpado,<br />
armado com uma agulha cirúrgica em cada extremidade. As farpas permitem a<br />
aproximação tecidular sem necessidade de se darem nós cirúrgicos.<br />
O <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> composto por polipropileno é um polímero de polipropileno isotáctico de<br />
elevado peso molecular. O material é fornecido tingido (azul) ou não tingido<br />
(transparente). O pigmento do material de sutura tingido a azul é de ftalocianinato (2-)<br />
cobre.<br />
Enquanto a formação de farpas no <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> composto por polipropileno reduz a força<br />
tensora em relação ao material de sutura do mesmo tamanho sem farpas, dar nós em<br />
materiais de sutura sem farpas reduz também a sua força real. Por esta razão, a força do<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> composto por polipropileno pode ser comparada à força dos nós USP das<br />
suturas sem farpas.<br />
FORÇA TENSORA<br />
ACÇÕES<br />
O <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> composto por polipropileno causa uma reacção inflamatória aguda mínima<br />
dos tecidos, que é seguida de um encapsulamento gradual do <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> composto por<br />
polipropileno por tecido conjuntivo fibroso. O <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> composto por polipropileno não<br />
é absorvido nem se conhece a ocorrência de qualquer alteração significativa na retenção<br />
da força tensora in vivo.<br />
INDICAÇÕES<br />
O <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> composto por polipropileno é indicado para utilização na aproximação do<br />
tecido mole excluindo o fechamento da epiderme.<br />
CONTRA-INDICAÇÕES<br />
O <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> composto por polipropileno não é indicado para fechar superfícies através<br />
da epiderme uma vez que as pequenas farpas do lado oposto não permitem a remoção<br />
do <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>.<br />
AVISOS<br />
Não reesterilizar. Eliminar o <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> aberto e não utilizado e as respectivas<br />
agulhas cirúrgicas.<br />
Os utilizadores deverão estar familiarizados com o procedimento e as técnicas cirúrgicas<br />
que envolvem suturas não absorvíveis antes de utilizarem o <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> composto por<br />
polipropileno para fechar ferimentos, pois o risco de deiscência poderá variar de acordo<br />
com o local de aplicação e o material de sutura utilizado. Quando seleccionarem a sutura<br />
a utilizar nos doentes, os médicos devem considerar o seu desempenho in vivo (na<br />
secção ACÇÕES). A utilização desta sutura pode ser inadequada em pacientes idosos,<br />
desnutridos e debilitados ou em pacientes que apresentam condições que podem<br />
retardar a cicatrização da ferida.<br />
A segurança e a eficácia do <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> composto por polipropileno não foram<br />
estabelecidas para utilização em fechamentos fasciais (incluindo fechamentos fasciais da<br />
parede abdominal, torácicos e das extremidades), anastomose gastrointestinal, tecido<br />
cardiovascular, tecido neural, cirurgia oftálmica ou para utilização em microcirurgia.<br />
Como acontece com qualquer outro corpo estranho, o contacto prolongado de qualquer<br />
sutura com soluções salinas, tais como aquelas que se encontram nas vias urinárias ou<br />
biliares, poderá provocar a formação de cálculos.<br />
Deve seguir-se uma prática cirúrgica aceitável para a gestão de feridas contaminadas ou<br />
infectadas.<br />
PRECAUÇÕES<br />
O <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> contém farpas orientadas bidireccionalmente para fixar tecidos e não<br />
requer a existência de nós para aproximar os bordos opostos de uma ferida. Dar nós na<br />
secção farpada do material vai danificar as farpas e, potencialmente, reduzir a força<br />
tensora da sutura e a eficácia das farpas. No que se refere às forças bidireccionais<br />
criadas e para que o dispositivo funcione adequadamente, ambos os lados do <strong>Quill</strong><br />
<strong>SRS</strong> têm de estar bem presos ao tecido. Além disso, depois de concluída a colocação, é<br />
necessário um pesponto adicional ou uma sutura de tecido lateral à extremidade da<br />
incisão para fixar o dispositivo no lugar.<br />
Evite o contacto do <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> e das agulhas associadas com outros materiais (por<br />
exemplo, gazes ou panos cirúrgicos, etc.) no campo cirúrgico para evitar emaranhá-los<br />
nas farpas. Se, por qualquer razão, as farpas ficarem presas, puxe cuidadosamente o<br />
material na direcção oposta da agulha para o desprender das farpas.<br />
Deve ter todo o cuidado para evitar danificar quando manusear. Evite comprimir ou<br />
apertar o material de sutura com instrumentos cirúrgicos, como suportes de agulhas e<br />
fórceps. Não puxe o <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> composto por polipropileno para fora da embalagem<br />
pelas agulhas pois isto pode fazer com que as farpas fiquem presas umas nas outras.<br />
Não tente remover a memória nos polímeros passando os dedos para baixo sobre o<br />
material de sutura, pois isto pode danificar as farpas.<br />
As infecções, o eritema, as reacções a corpos estranhos, as reacções inflamatórias<br />
passageiras e, em casos raros, a deiscência do ferimento são riscos típicos ou previstos<br />
associados a qualquer sutura e, por essa razão, são igualmente potenciais complicações<br />
associadas ao <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> composto por polipropileno.<br />
Deve seguir-se uma prática cirúrgica aceitável no que se refere à drenagem e ao<br />
fechamento de feridas infectadas.<br />
Para evitar danos às pontas das agulhas e áreas de sutura, inserir a agulha em uma área<br />
a um terço (1/3) a metade (1/2) da distância da extremidade fixada ao ponto. O<br />
recondicionamento das agulhas pode fazer com que elas percam a resistência, tornando-<br />
as mais sensíveis a dobras e mais facilmente quebráveis. Os utilizadores devem ter<br />
cuidado ao manusear agulhas cirúrgicas para evitar perfurações acidentais. Eliminar as<br />
agulhas usadas em recipientes adequados para materiais pontiagudos.<br />
REACÇÕES ADVERSAS<br />
Os efeitos adversos associados à utilização deste dispositivo poderão incluir a deiscência<br />
da ferida, formação de cálculos nas vias urinárias e biliares quando em contacto<br />
prolongado com soluções salinas tais como urina e bílis, feridas infectadas, reacção<br />
inflamatória aguda mínima do tecido, e dor, edema e eritema no local da ferida. As<br />
agulhas partidas podem ter como resultado cirurgias alargadas ou adicionais ou corpos<br />
estranhos residuais. Perfurações acidentais com agulhas cirúrgicas contaminadas<br />
podem resultar na transmissão de patógenos sanguíneos.<br />
APLICAÇÃO<br />
Utilize conforme necessário de acordo com o procedimento cirúrgico. As camadas mais<br />
profundas do ferimento devem ser fechadas de uma forma que elimine a tensão nos<br />
bordos da pele.<br />
Para posicionar o <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, a primeira extremidade deve ser puxada através do tecido<br />
até a zona de transição do centro alcançar o tecido. Para ajudar a calcular o centro, basta<br />
pegar numa incisão do tecido e alinhar depois as duas agulhas juntas. Pegando num<br />
braço do <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, deve pegar-se pelo menos em duas incisões soltas de tecido. Esta<br />
operação é depois repetida com o outro braço do <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>. Depois de se terem<br />
concluído pelo menos quatro incisões, ou passagens através do tecido, pode então<br />
agarrar-se cada um dos fios e pode aproximar-se o tecido com a tensão pretendida. Pode<br />
pegar-se nas incisões, ou passagens através do tecido, para aproximar a ferida. Devem<br />
ser tomadas precauções para utilizar o <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> apenas nos segmentos farpados.<br />
Não tente aproximar as feridas utilizando os segmentos não farpados, pois as farpas são<br />
necessárias para o sucesso da aproximação das feridas com o <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>.<br />
Para remover na totalidade o <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> composto por polipropileno: Corte o <strong>Quill</strong><br />
<strong>SRS</strong> na linha mediana, entre os segmentos farpados opostos e, em seguida, puxe as<br />
extremidades laterais para remover o dispositivo.<br />
ESTERILIZAÇÃO<br />
O <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> composto por polipropileno está esterilizado por gás de óxido de etileno.<br />
Não reesterilizar. Não utilizar se a embalagem estiver aberta ou danificada. Eliminar as<br />
suturas abertas e não utilizadas. Não utilizar após a data de validade.<br />
APRESENTAÇÃO<br />
O <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> composto por polipropileno encontra-se disponível esterilizado, em várias<br />
configurações de farpas (por exemplo, 7 cm x 7 cm), tingido a azul ou não tingido em<br />
vários comprimentos e com diâmetros de USP de 3-0 a 2 (tamanhos métricos 2 a 5).<br />
Cada <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> composto por polipropileno está duplamente equipado com agulhas de<br />
vários tamanhos.<br />
SÍMBOLOS UTILIZADOS NAS ETIQUETAS<br />
Código de produto<br />
Consultar, ver as instruções de utilização<br />
Não reutilizar<br />
Utilização por<br />
Esterilizado com óxido de etileno<br />
Não reesterilizar<br />
Código do lote<br />
Data de fabrico<br />
Fabricante<br />
Não utilizar se a embalagem estiver danificada<br />
CUIDADO:: A lei federal dos EUA restringe a venda e utilização<br />
deste dispositivo a médicos, ou por ordem dos mesmos.<br />
Marcação CE e número de identificação do organismo notificado.<br />
O produto está em conformidade com os requisitos essenciais da<br />
Directiva 93/42/CEE do Conselho relativa aos dispositivos médicos.<br />
Representante autorizado na Comunidade Europeia.<br />
PBN MEDICALS Denmark A/S<br />
Knud Bro Alle 3, DK-3660 Stenløse<br />
Dinamarca<br />
Para voltar a encomendar o produto, contacte o seu distribuidor local, o representante de<br />
vendas ou o Apoio ao Cliente através de:<br />
Angiotech<br />
100 Dennis Drive<br />
Reading, PA 19606 USA<br />
Telefone: 732 626-6466 877 991-1110 (só EUA e Canadá) Fax: 610 404-4010<br />
www.AngioEduPRO.com<br />
<strong>Quill</strong> TM Self-Retaining System (<strong>SRS</strong>)<br />
Av icke-absorberbar kirurgisk sutur av polypropylen<br />
DEKLARATION<br />
<strong>Quill</strong> (<strong>SRS</strong>) av polypropylen, består av ett med hullingar försett suturmaterial, med<br />
kirurgisk nål i båda ändarna. Hullingar möjliggör vävnadsapproximation utan att kirurgiska<br />
knutar behöver knytas.<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> av polypropylen består av isolaktisk polypropylenpolymer med hög<br />
molekylvikt. Materialet finns i blått eller ofärgad. Färgpigmentet för det blåa materialet är<br />
Phthalocyanin (2-) koppar.<br />
Medan hullingformationen hos <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> av polypropylen reducerar draghållfastheten<br />
relativt i förhållande till suturmaterial av samma storlek utan hullingar, så reduceras den<br />
effektiva hållfastheten hos det senare materialet när knutar knyts. Därför kan hållfastheten<br />
hos <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> av polypropylen jämföras med USP- knutstyrkan hos hullingfria suturer.<br />
DRAGHÅLLFASTHET<br />
EGENSKAPER<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> av polypropylen framkallar en minimal akut inflammationsreaktion i vävnad,<br />
vilken följs av en gradvis inkapsling av <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> av polypropylen av fibrös bindvävnad.<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> av polypropylen absorberas inte och ingen betydande förändring i<br />
draghållfastheten in vivo är heller känd.<br />
INDIKATIONER<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> av polypropylen är avsedd att användas i mjuk vävnadsaproximation<br />
exklusive tillslutning av epidermis.<br />
KONTRAINDIKATIONER<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> av polypropylen är inte avsedd för ytliga tillslutningar genom epidermis<br />
eftersom de små hullingarna som är riktade mot varandra gör <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> omöjlig att ta<br />
bort.<br />
VARNINGAR<br />
Får ej omsteriliseras. Kasta öppnad, oanvänd <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> och tillhörande<br />
kirurgiska nålar.<br />
Användaren måste ha erfarenhet med kirurgiska ingrepp och tekniker som innefattar icke-<br />
absorberbara suturer innan han/hon applicerar <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> av polypropylen för tillslutning<br />
av sår, eftersom risken för såröppnande kan variera beroende på applikationsstället och<br />
det suturmaterial som används. Läkare bör överväga att använda in-vivoprestandan<br />
(under avsnittet EGENSKAPER) när en sutur ska väljas för användning på patienter.<br />
Användning av denna sutur kan vara olämpligt på åldriga, undernärda och försvagade<br />
patienter eller på patienter som lider av sjukdomstillstånd som kan ha en fördröjande<br />
verkan på sårläkning.<br />
Säkerheten och effektiviteten hos <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> av polypropylen är inte avsedd för<br />
användning i fascietillslutningar (inklusive bukvägg, torax och extremitet<br />
fascietillslutningar), gastrointestinala anastomoser, kardiovaskulära anastomoser, neural<br />
vävnad, oftalmologisk kirurgi, ortopedisk kirurgi eller för användning i mikrokirurgi.<br />
Såsom fallet är med varje främmande kropp, kan långvarig kontakt mellan alla typer av<br />
suturer med saltlösningar, t.ex. sådana som finns i urinvägarna eller gallgångarna,<br />
resultera i konkrementbildning.<br />
Acceptabel kirurgisk teknik måste följas för hanteringen av kontaminerade eller<br />
infekterade sår.<br />
FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> innehåller tvåvägs inriktade hullingar för vävnadsförankring och behöver inte<br />
knytas i motsatta kanter hos ett sår. Att knyta knutar på den hullingförsedda delen av<br />
materialet skadar hullingarna och reducerar suturens draghållfasthet och hullingarnas<br />
effektivitet. Båda sidorna av <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> måste finnas i vävnaden för att den<br />
dubbelverkande kraften skall skapas och för att produkten ska fungera korrekt. Dessutom<br />
krävs ytterligare ett efterstygn eller vävnadsbit lateralt mot insnittets slut, för att låsa fast<br />
produkten på plats när placering slutförs.<br />
Undvik kontakt mellan <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> och tillhörande nålar med annat material (t.ex.<br />
kirurgisk gasbinda, dukar, etc.) inom kirurgin för att förhindra fasthakning i hullingarna. Om<br />
hullingarna hakar i så drag försiktigt materialet i motsatt riktning mot nålen för att komma<br />
loss från hullingarna.<br />
Var försiktig vid hantering för att undvika skada. Se till att suturen inte krossas eller kläms<br />
ihop med kirurgiska instrument, så som nålhållare och peanger. Drag inte ut <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong><br />
bestående av polypropylen ur förpackningen genom att hålla i nålarna eftersom detta kan<br />
göra att hullingarna hakar i varandra. Försök inte reducera funktionen hos polymern<br />
genom att låta suturen passera genom fingrarna då detta kan skada hullingarna.<br />
Infektioner, erytema främmande enhetsreaktioner, transient inflammatorisk reaktion och i<br />
sällsynta fall såröppnande är typiska eller förutsebara risker som sammanhänger med alla<br />
suturer och därför är tänkbara komplikationer associerade till <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> bestående av<br />
polypropylen.<br />
Vedertagen kirurgisk teknik bör användas med avseende på dränage och tillslutning av<br />
infekterade sår.<br />
För att undvika skada på nålspetsar och metallanpassade områden ska du fatta tag i<br />
nålen en tredjedel (1/3) eller halvvägs (1/2) från den metallanpassade änden till spetsen.<br />
Om nålar omformas kan detta resultera i att de försvagas och blir mindre<br />
motståndskraftiga mot böjning och brott. Användaren bör vara försiktig vid hantering av<br />
kirurgiska nålar för att undvika nålstick. Kassera använda nålar i därför avsedda<br />
behållare.<br />
NEGATIVA REAKTIONER<br />
Negativa reaktioner som associeras med användningen av anordningen kan inkludera<br />
såröppning, konkrementbildning i urinvägar och gallgångar vid långvarig kontakt med<br />
saltlösningar som exempelvis urin och galla, infekterade sår, minimal akut<br />
vävnadsreaktion och smärta, ödem och erytem på sårstället Avbrutna nålar kan resultera<br />
i mer omfattande eller ytterligare kirurgiska ingrepp eller kvarlämnade främmande<br />
kroppar. Oavsiktliga nålstick med kontaminerade kirurgiska nålar kan resultera i<br />
överföring av blodburna patogener.<br />
ANVÄNDNING<br />
Använd enligt instruktion för kirurgisk användning. Djupare sårlager skall förslutas på<br />
sådant sätt att sträckning inte belastar de dermala kanterna.<br />
För att ta ut <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> ska den första änden dras ut genom vävnaden tills<br />
övergångszonen i mitten har nått vävnaden. Det kan underlätta beräkningen av mitten om<br />
man tar en bit vävnad och därefter för ihop nålarna i höjd med varandra. Ta ena delen av<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> och minst två lösa stick av vävnad. Detta upprepas sedan med den andra<br />
delen av <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>. När åtminstone fyra instick eller passager genom vävnaden har<br />
gjorts, ta tag i var och en av parterna och approximera vävnaden till önskad spänning.<br />
Stick eller passager genom vävnaden kan göras för att approximera såret. Var försiktig<br />
med att bara använda <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> på de hullingförsedda segmenten. Gör inga försök att<br />
approximera sår med segmenten som saknar hullingar, eftersom hullingarna är<br />
nödvändiga för såraproximation med <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>.<br />
För att helt ta bort <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> av polypropylen: Kapa <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> på mitten, mellan mot<br />
varandra liggande segment med hullingar, och drag sedan i de laterala ändarna för att ta<br />
bort produkten.<br />
STERILITET<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> av polypropylen är steriliserad med etylenoxidgas. Får ej omsteriliseras. Får<br />
ej användas om förpackningen är öppnad eller skadad. Kassera öppnade oanvända<br />
suturer. Använd inte efter utgångsdatum.<br />
FÖRPACKNING<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> av polypropylen finns att få steril, i olika hullingutföranden (t.ex. 7 cm x 7 cm),<br />
blå eller ofärgad i varierande längder och storlekar motsvarande USP diameterstorlekar<br />
3-0 till 2 (metriska storlekar 2 till 5). <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> av polypropylen är dubbelutrustad med<br />
olika nålstorlekar.<br />
SYMBOLER PÅ ETIKETTER<br />
Produktkod<br />
Konsultera, se instruktioner för användning<br />
Återanvänd inte<br />
Används före<br />
Steriliserad med etylenoxid<br />
Får ej omsteriliseras<br />
Enhetskod<br />
Tillverkningsdatum<br />
Tillverkare<br />
Får ej användas om förpackningen är skadad<br />
VARNING: Amerikansk (USA) lagstiftning begränsar försäljningen och<br />
användningen av enheten till eller på rekommendation av läkare.<br />
CE-märkning och identifieringsnummer för anmält organ. Produkten<br />
uppfyller de väsentliga kraven i direktivet för medicinteknisk utrustning<br />
93/42/EEC.<br />
Auktoriserad EU-representant.<br />
PBN MEDICALS Denmark A/S<br />
Knud Bro Alle 3, DK-3660 Stenløse<br />
Danmark<br />
Kontakta din lokala distributör, försäljningsrepresentant eller kundservice för beställning<br />
av produkten:<br />
Angiotech<br />
100 Dennis Drive<br />
Reading, PA 19606 USA<br />
Telefon: 732 626-6466 877 991-1110 (USA och Kanada enbart) Fax: 610 404-4010<br />
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SV<br />
<strong>Quill</strong> TM Self-Retaining System (<strong>SRS</strong>)<br />
Comprised of Polypropylene Non-Absorbable<br />
Surgical Suture Material<br />
DESCRIPTION<br />
The <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> comprised of polypropylene consists of barbed suture material, armed<br />
with a surgical needle on each end. Barbs allow for tissue approximation without the<br />
need to tie surgical knots.<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> comprised of polypropylene is an isotactic polypropylene polymer of high<br />
molecular weight. The material is provided dyed (blue) or undyed (clear). The pigment<br />
for the blue dyed suture material is Phthalocyaninato (2-) Copper.<br />
While the formation of barbs in the <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> comprised of polypropylene reduces the<br />
tensile strength relative to non-barbed suture material of the same size, tying of knots in<br />
non-barbed suture materials also reduce their effective strength. For this reason, the<br />
strength of the <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> comprised of polypropylene can be compared to USP knot<br />
strength of non-barbed sutures.<br />
TENSILE STRENGTH<br />
ACTIONS<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> comprised of polypropylene elicits a minimal acute inflammatory reaction in<br />
tissues, which is followed by gradual encapsulation of the <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> comprised of<br />
polypropylene by fibrous connective tissue. <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> comprised of polypropylene is<br />
not absorbed, nor is any significant change in tensile strength retention known to occur<br />
in vivo.<br />
INDICATIONS<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> comprised of polypropylene is indicated for use in soft tissue approximation<br />
excluding closure of the epidermis.<br />
CONTRAINDICATIONS<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> comprised of polypropylene is not indicated for surface closures through the<br />
epidermis as the small opposing facing barbs make <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> removal unfeasible.<br />
WARNINGS<br />
Do not resterilize. Discard opened, unused <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> and associated surgical<br />
needles.<br />
Users should be familiar with surgical procedure and techniques involving non-<br />
absorbable sutures before employing <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> comprised of polypropylene, for<br />
wound closure, as risk of wound dehiscence may vary with the site of application and the<br />
suture material used. Physicians should consider the in vivo performance (under<br />
ACTIONS section) when selecting a suture for use in patients. The use of this suture may<br />
be inappropriate in elderly, malnourished or debilitated patients, or in patients suffering<br />
from conditions which may delay wound healing.<br />
The safety and effectiveness of <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> comprised of polypropylene has not been<br />
established for use in fascial closures (including abdominal wall, thoracic and extremity<br />
fascial closures), gastrointestinal anastomoses, cardiovascular tissue, neural tissue,<br />
ophthalmic surgery, or for use in microsurgery.<br />
As with any foreign body, prolonged contact of any suture with salt solutions, such as<br />
those found in the urinary or biliary tracts may result in calculus formation.<br />
Acceptable surgical practice should be followed for the management of contaminated or<br />
infected wounds.<br />
PRECAUTIONS<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> contains bidirectionally oriented barbs to anchor tissues and does not<br />
require knots to approximate opposing edges of a wound. Tying knots on the barbed<br />
section of the material will damage the barbs and potentially reduce the suture tensile<br />
strength and barb effectiveness. For the bidirectional forces to be created and for the<br />
device to function properly, both sides of the <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> must be engaged in the tissue.<br />
Additionally, when completing placement, an additional backstitch or bite of tissue lateral<br />
to the end of the incision is required to lock the device in place.<br />
Avoid contacting <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> and associated needles with other materials (e.g. surgical<br />
gauze, drapes, etc.) in the surgical field to prevent ensnaring on the barbs. If the barbs<br />
catch, carefully pull the material in the opposite direction of the needle to disengage it<br />
from the barbs.<br />
Care should be taken to avoid damage when handling. Avoid crushing or crimping the<br />
suture material with surgical instruments, such as needle holders and forceps. Do not<br />
pull the <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> comprised of polypropylene out of the package by the needles as<br />
this can cause the barbs to catch on one another. Do not attempt to remove memory in<br />
the polymer by running fingers down the suture material as this can damage the barbs.<br />
Infections, erythema, foreign body reactions, transient inflammatory reactions and in rare<br />
instances wound dehiscence are typical or foreseeable risks associated with any suture<br />
and hence are also potential complications associated with <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> comprised of<br />
polypropylene.<br />
Acceptable surgical practice should be followed with respect to drainage and closure of<br />
infected wounds.<br />
To avoid damaging needle points and swage areas, grasp the needle in an area one-third<br />
(1/3) to one-half (1/2) of the distance from the swaged end to the point. Reshaping<br />
needles may cause them to lose strength and be less resistant to bending and breaking.<br />
Users should exercise caution when handling surgical needles to avoid inadvertent<br />
needle sticks. Discard used needles in “sharps” containers.<br />
ADVERSE REACTIONS<br />
Adverse effects associated with the use of this device may include, wound dehiscence,<br />
calculi formation in urinary and biliary tracts when prolonged contact with salt solutions<br />
such as urine and bile occurs, infected wounds, minimal acute inflammatory tissue<br />
reaction, and pain, edema and erythema at the wound site. Broken needles may result<br />
in extended or additional surgeries or residual foreign bodies. Inadvertent needle sticks<br />
with contaminated surgical needles may result in the transmission of bloodborne<br />
pathogens.<br />
APPLICATION<br />
Use as required per surgical procedure. Deeper layers of the wound are to be closed in<br />
such a fashion as to take tension off of the dermal edges.<br />
To deploy <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, the first end should be should be pulled through the tissue until<br />
the center transition zone has reached the tissue. Estimation of the center can be aided<br />
by taking a single bite of tissue, then aligning the two needles together. Taking one arm<br />
of the <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, at least two loose bites of tissue should be taken. This is then<br />
repeated with the other arm of the <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>. Once at least four bites, or passes<br />
through the tissue have been completed, each of the strands can then be grasped and<br />
the tissue can be approximated to the desired tension. Bites, or passes through the<br />
tissue, can be taken to approximate the wound. Care should be taken to utilize <strong>Quill</strong><br />
<strong>SRS</strong> on the barbed segments only. Do not attempt to approximate wounds using the<br />
non-barbed segments, as the barbs are required for successful wound approximation<br />
with <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>.<br />
To remove the entire <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> comprised of polypropylene: Cut the <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> at<br />
the midline, between the opposing barbed segments, and then pull the lateral ends to<br />
remove the device.<br />
STERILITY<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> comprised of polypropylene is sterilized by ethylene oxide gas. Do not<br />
resterilize. Do not use if package is opened or damaged. Discard opened unused<br />
sutures. Do not use after expiration date.<br />
HOW SUPPLIED<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> comprised of polypropylene is available sterile, in various barb<br />
configurations (e.g. 7 cm x 7 cm), dyed blue or undyed in various lengths and USP<br />
diameter sizes, 3-0 through 2 (metric sizes 2 through 5). Each <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> comprised of<br />
polypropylene is double armed with various size needles.<br />
SYMBOLS USED FOR LABELING<br />
Product Code<br />
Consult, see instructions for use<br />
Do Not Reuse<br />
Use by<br />
Sterilized using ethylene oxide<br />
Do Not Resterilize<br />
Lot Code<br />
Date of Manufacture<br />
Manufacturer<br />
Do not use if package is damaged<br />
CAUTION: Federal (USA) law restricts this device to sale and use by,<br />
or on the order of, a physician.<br />
CE mark and identification number of notified body. Product conforms<br />
to the essential requirements of The Medical Device Directive<br />
93/42/EEC.<br />
Authorized Representative in the European Community.<br />
PBN MEDICALS Denmark A/S<br />
Knud Bro Alle 3, DK-3660 Stenløse<br />
Denmark<br />
To reorder product, please contact your local distributor, sales representative or Customer<br />
Service at:<br />
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100 Dennis Drive<br />
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Telephone: 732 626-6466 877 991-1110 (USA and Canada only) Fax: 610 404-4010<br />
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0120<br />
EN<br />
<strong>Quill</strong> TM Self-Retaining System (<strong>SRS</strong>)<br />
Polipropilen Emilemeyen Cerrahi Sütür<br />
Malzemesinden Oluşur<br />
TANIMI<br />
Polipropilenden oluşan <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, her uçta bir cerrahi iğne ile donatılmış kancalı sütür<br />
malzemesinden oluşur. Kancalar, cerrahi düğümlerin bağlanmasına gerek kalmadan<br />
dokuların yaklaşmasını sağlar.<br />
Polipropilen içeren <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, yüksek molekül ağırlıklı izotaktik polipropilen polimerden<br />
oluşur. Malzeme boyalı (mavi) veya boyasız (saydam) olarak sağlanır. Mavi boyalı sütür<br />
malzemesinin pigmenti Fitalosiyaninat (2-) Bakır’dır.<br />
Polipropilen içeren <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>’de kancaların oluşması aynı boyuttaki kancalı olmayan<br />
sütür malzemesine göre gerilme dayanımını azaltırken, kancalı olmayan sütür<br />
malzemelerinde düğümlerin bağlanması da bunların etkili dayanımını azaltır. Bu nedenle,<br />
polipropilen içeren <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>’nin dayanımı kancalı olmayan sütürlerin USP düğüm<br />
dayanımı ile karşılaştırılabilir.<br />
GERİLME DAYANIMI<br />
ETKİLER<br />
Polipropilenden oluşan <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, doku içinde minimal oranda akut enflamasyon tepkisi<br />
yaratır, bunu takibe eden süre içinde <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> etrafında fibriyoz önbağ dokusu (bağ<br />
doku) oluşur. Polipropilenden oluşan <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> emilmez ve in vivo olarak, gerilme<br />
dayanımı retansiyonunda önemli bir değişiklik olmaz.<br />
ENDİKASYONLARI<br />
Polipropilenden oluşan <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, epidermisin kapatılması dışındaki yumuşak doku<br />
yakınlaştırması işlemlerinde kullanılır.<br />
KONTRENDİKASYONLARI<br />
Polipropilenden oluşan <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, epidermis üzerinden yüzey kapatma için endike<br />
değildir; çünkü birbirine bakan küçük kancalar <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>’nin çıkarılmasını imkansız<br />
kılar.<br />
UYARILAR<br />
Yeniden sterilize etmeyin. Açılan ve kullanılmayan <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> ve ilgili cerrahi<br />
iğneleri atın.<br />
Bu sütürü kullanan personelin, polipropilenden oluşan <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>’i yaraların kapatılması<br />
işleminde kullanmadan önce, emilemeyen sütürlerin kullanıldığı cerrahi uygulamalar ve<br />
teknikler hakkında bilgi sahibi olması gerekir, aksi takdirde uygulamanın yapıldığı yere ve<br />
kullanılan sütür materyallerine bağlı olarak yaranın açılması veya genişlemesi riski<br />
oluşabilir. Hekimler, hastalarda kullanmak üzere sütür seçerken, in vivo performansı<br />
(ETKİLER bölümü altında) göz önünde bulundurmalıdır. Bu sütürün yaşlı, beslenme<br />
sorunu olan veya güçsüz hastalarla, yaraların iyileşmesinin ve kapanmasının uzun<br />
sürmesine neden olan hastalıklara sahip hastalarda kullanılması uygun değildir.<br />
Polipropilenden oluşan <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>’nin güvenliği ve etkinliği, fasiyal kapatmalar<br />
(abdominal duvar, torakik ve ekstremite fasiyal kapatmaları dahil), gastrointestinal<br />
anastomozlar, kardiyovasküler doku, nöral doku, oftalmik cerrahi veya mikro-cerrahide<br />
kullanım amaçlı olarak tespit edilmemiştir.<br />
Vücuda konan her yabancı maddede olduğu gibi, bu veya başka herhangi bir sütürün<br />
uzun süreli olarak idrar yollarında veya safra kesesi kanallarında oluşan sıvılar gibi tuz<br />
solüsyonlarına maruz bırakılması kireçlenme yaratabilir.<br />
Kontaminasyon veya enfeksiyon içeren yaraların yönetiminde kabul edilebilir cerrahi<br />
uygulamalar izlenmelidir.<br />
ÖNLEMLER<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, bağlantı dokularına iki yönlü olarak yönlendirilmiş kancalar içerir ve bir<br />
yaranın karşı uçlarını yaklaştırmak üzere düğümlere ihtiyaç duymaz. Malzemenin kancalı<br />
bölümüne düğüm atılması, kancalara zarar verecek ve potansiyel olarak sütürün gerilim<br />
dayanımı ile kancanın etkinliğini azaltacaktır. İki yönlü kuvvetlerin oluşturulması ve cihazın<br />
düzgün biçimde çalışması için, <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>’nin her iki tarafı dokuya tutturulmalıdır. Ayrıca,<br />
yerleştirmeyi tamamlarken, cihazın yerine kilitlenmesi için ensizyonun ucuna lateral olarak<br />
ilave bir iğne ardı dikişi veya doku ısırığı gereklidir.<br />
Kancalara takılmayı önlemek için cerrahi alanda <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> ve ilgili iğnelerin başka<br />
malzemelerle temasından kaçının (örn, cerrahi gazlı bez, kumaş, vb.). Kancalara<br />
yakalanması halinde, malzemeyi kancalardan kurtarmak için iğnenin tersi yönüne doğru<br />
dikkatlice çekin.<br />
İşlemler sırasında zarara yol açmamak için dikkatli olunmalıdır. İğne tutucular ve forseps<br />
gibi ameliyat malzemelerinin kullanımı sırasında sütürleri ezip hasar vermemeye dikkat<br />
edin. Polipropilenden oluşan <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>’i iğnelerle ambalajın dışına çekmeyin, aksi<br />
halde kancalar birbirine takılabilir. Parmaklarınızı sütür malzemesinin altına sokarak<br />
polimer içindeki belleği çıkarmaya çalışmayın, aksi halde kancalarda hasar oluşabilir.<br />
Enfeksiyonlar, eritem yabancı cisim reaksiyonların, geçici iltihap reaksiyonları ve nadiren<br />
yaranın açılması sütürle ilgili tipik veya öngörülebilir risklerdir ve bu nedenle<br />
polipropilenden oluşan <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> ürününün kullanımından kaynaklanan potansiyel<br />
komplikasyonlardır.<br />
Enfeksiyon içeren yaralardaki drenaj ve iyileşme durumuna en uygun olan cerrahi<br />
uygulamaların izlenmesi gerekir.<br />
İğne noktalarına ve dikiş atılan yerlere zarar vermemek için, iğneyi tutarken takılı olduğu<br />
noktadan iğne ucuna kadar olan kısmın üçte biri (1/3) veya yarısı (1/2) arasında bir<br />
uzaklıktan tutun. Eğilmiş veya bükülmüş iğneleri düzeltmeye çalışırsanız bu iğneler<br />
gücünden kaybedecektir ve daha kolaylıkla eğilip kırılabileceklerdir. İğneleri yanlışlıkla<br />
saplamamak için cerrahi iğneleri kullananların son derece dikkatli olmaları gerekir.<br />
Kullanılmış iğneleri keskin maddeler kutusuna atın.<br />
YAN ETKİLER<br />
Bu cihazın kullanımı ile ilgili olarak ortaya çıkabilecek yan etkiler arasında yaranın kendi<br />
kendine açılarak genişlemesi (dehisans), üre veya safra kesesi sıvısı gibi tuz oranı yüksek<br />
sıvılarla uzun süre temasta bulunması sonucu idrar yollarında ve safra kesesi kanalında<br />
kireçlenme (kalsiyum) birikmesi, yaralarda enfeksiyon oluşması, minimal akut<br />
enflamasyonlu doku tepkisi ve yara bölgesinde ağrı, ödem ve eritem sayılabilir. İğnelerin<br />
kırılması durumunda vücutta yabancı madde kalacağından daha büyük çapta veya yeni<br />
cerrahi müdahaleler gerekebilir. Ameliyatlarda kullanılmış kirli iğnelerin yanlışlıkla<br />
saplanması kan yoluyla geçen hastalıkların taşınmasına yol açabilir.<br />
UYGULAMA<br />
Cerrahi prosedüre uygun olarak kullanın. Yaranın daha derin katmanları, gerilimi dermal<br />
kenarlardan uzaklaştıracak şekilde kapatılmalıdır.<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>’i yerleştirmek için, merkez geçiş bölgesi dokuya erişene kadar birinci ucu<br />
doku boyunca çekilmelidir. Merkezin belirlenmesi işlemine yardımcı olmak için bir doku<br />
alınıp iki iğne hizalanabilir. <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>’in bir kolu tutularak, dokudan en az iki gevşek<br />
doku parçası alınmalıdır. Daha sonra bu, <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>’in diğer koluyla tekrarlanır. Doku<br />
boyunca en az dört parça veya geçiş tamamlandıktan sonra, ipliklerin her biri tutulmalı ve<br />
doku istenen gerginliğe yakınlaştırılmalıdır. Yarayı yakınlaştırmak için dokudan parçalar<br />
veya geçişler alınabilir. <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>’I yalnızca kancalı segmentlerde kullanırken dikkatli<br />
olunmalıdır. Kancasız segmentleri kullanarak yaraları yakınlaştırmaya çalışmayın; <strong>Quill</strong><br />
<strong>SRS</strong> ile başarılı bir şekilde yara yakınlaştırmak için kancalar gereklidir.<br />
Polipropilenden oluşan <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>’yi tamamen çıkarmak için: <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>’yi karşılıklı<br />
kancalı bölümlerin ortasından kesin ve cihazı çıkarmak için lateral uçlardan çekin.<br />
STERİL ÖZELLİK<br />
Polipropilenden oluşan <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> etilen oksit gaz kullanılarak sterilize edilir. Yeniden<br />
sterilize etmeyin. Ambalaj açılmışsa veya yırtılmışsa kullanmayın. Açılmış ve<br />
kullanılmamış sütürleri kullanmadan atın. Son kullanma tarihi geçen ürünleri kullanmayın.<br />
TAKDİM<br />
Polipropilenden oluşan <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, steril olarak çeşitli kanca konfigürasyonlarında (örn.<br />
7 cm x 7 cm), mavi boyalı veya boyasız, çeşitli uzunluklarda ve 3-0 ila 2 arasında (metrik<br />
olarak 2 ila 5) USP çap boyutlarında tedarik edilir. Polipropilenden oluşan her bir <strong>Quill</strong><br />
<strong>SRS</strong>, çeşitli boyuttaki iğnelerle iki kez donatılmıştır.<br />
ETİKETTE KULLANILAN SEMBOLLER<br />
Ürün Kodu<br />
Dikkat, kullanım talimatlarına bakın<br />
Yeniden kullanmayın<br />
Kullanıcı<br />
Etilen oksit kullanılarak sterilize edilir<br />
Yeniden sterilize etmeyin<br />
Parti Kodu<br />
Üretim Tarihi<br />
Üretici<br />
Ambalaj açılmışsa kullanmayın<br />
DİKKAT: Federal (ABD) kanunlar, bu cihazın ancak bir hekim tarafından<br />
veya hekim emriyle satışına ve kullanımına izin vermektedir.<br />
CE işareti ve onaylanmış kuruluşun tanımlama numarası. Ürün,<br />
93/42/EEC sayılı Tıbbi Cihazlar Direktifi temel şartlarına uygundur.<br />
Avrupa Topluluğundaki Yetkili Temsilci.<br />
PBN MEDICALS Denmark A/S<br />
Knud Bro Alle 3, DK-3660 Stenløse<br />
Danimarka<br />
Ürünü sipariş etmek için, lütfen yerel distribütörünüz, satış temsilciniz veya Müşteri<br />
Servisiniz ile irtibata geçin:<br />
Angiotech<br />
100 Dennis Drive<br />
Reading, PA 19606 USA<br />
Telefon: 732 626-6466 877 991-1110 (Yalnız ABD ve Kanada için)<br />
Faks: 610 404-4010<br />
www.AngioEduPRO.com<br />
<strong>Quill</strong> TM Self-Retaining System (<strong>SRS</strong>)<br />
Består av polypropylen ikke-absorberbart<br />
kirurgisk suturmateriale<br />
BESKRIVELSE<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, som består av polypropylen, er sammensatt av suturmateriale med<br />
mothaker og er utstyrt med en kirurgisk nål i hver ende. Mothaker gjør det mulig med<br />
vevsapproksimasjon uten bruk av kirurgiske knuter.<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> som inneholder polypropylen, er en isotaktisk polypropylen polymer med høy<br />
molekylvekt. Suturen kommer farget (blå) eller ufarget. Pigmentet for den blåfargede<br />
suturen er Ftalocyaninato (2-) kopper.<br />
Selv om mothakene i <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, som består av polypropylen, reduserer strekkbarheten<br />
sammenliknet med suturmateriale av samme størrelse uten mothaker, vil binding av<br />
knuter i suturmateriale uten mothaker også redusere materialets relative styrke. Av denne<br />
grunn kan styrken til <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, som består av polypropylen, sammenlignes med USP-<br />
knutestyrken til suturer uten mothaker.<br />
STREKKSTYRKE<br />
VIRKNINGER<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, som består av polypropylen, fremkaller en minimal akutt inflammatorisk<br />
reaksjon i vevet, etterfulgt av gradvis innkapsling av <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, som består av<br />
polypropylen, i fibrøst bindevev. <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, som består av polypropylen, blir ikke<br />
absorbert og ingen betydelig endring i strekkstyrkeretensjon er kjent å forekomme in vivo.<br />
INDIKASJONER<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, som består av polypropylen, er indikert for bruk for approksimasjon i mykt<br />
vev, ekskludert lukning av epidermis.<br />
KONTRAINDIKASJONER<br />
<strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, som består av polypropylen, er ikke indikert for overflatelukninger gjennom<br />
epidermis, da de små motsatt plasserte mothakene gjør fjerning av <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong><br />
suturmateriale upraktisk.<br />
ADVARSLER<br />
Skal ikke resteriliseres. Kasser åpnede, ubrukte <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong> og assosierte<br />
kirurgiske nåler.<br />
Brukerne skal være kjent med den kirurgiske prosedyren og med teknikker for ikke-<br />
absorberbare suturer før anvendelse av <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, som består av polypropylen, til<br />
lukking av sår, fordi risikoen for sårruptur kan variere med anatomi og hvilket<br />
suturmateriale som benyttes. Leger må vurdere ytelsen in vivo (under seksjonen<br />
VIRKNINGER) når det velges en sutur for bruk i pasienter. Det kan være uhensiktsmessig<br />
å bruke denne suturen i eldre, feilernærte og svekket pasienter eller pasienter som lider<br />
under andre forhold som kan forsinke helingen av såret.<br />
Sikkerheten og effektiviteten for <strong>Quill</strong> <strong>SRS</strong>, som består av polypropylen, har ikke blitt<br />
etablert for bruk for ved lukning av fascie-vev (inkludert i mageveggen, i toraks og i de ytre<br />
lemmer), gastrointestinale anastomoser, kardiovaskulært vev, neurologisk vev, oftalmisk<br />
kirurgi eller for bruk i mikrokirurgi.<br />
Som ved ethvert fremmedlegeme vil langvarig kontakt mellom enhver sutur og saltholdige<br />
oppløsninger, for eksempel de som finnes i urin- eller galleveier, kunne resultere i<br />
konkrementer.<br />
Godkjent kirurgisk fremgangsmåte må følges for