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Factores psicosociales predictores de Burnout en trabajadores del ...

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<strong>Factores</strong> <strong>psicosociales</strong> <strong>predictores</strong> <strong>de</strong> <strong>Burnout</strong> <strong>en</strong> <strong>trabajadores</strong><br />

<strong>de</strong>l sector salud <strong>en</strong> at<strong>en</strong>ción primaria.<br />

Hernán<strong>de</strong>z-Vargas Clara Ivette*, Juárez García Arturo**, Arias Galicia Fernando**,<br />

Dickinson Bannack Ma. Eloisa ***.<br />

*Coordinación <strong>de</strong> Doc<strong>en</strong>cia, Medicina Familiar. Facultad <strong>de</strong> Medicina. UNAM.<br />

**Universidad Autónoma <strong>de</strong> Morelos, **** Departam<strong>en</strong>to <strong>de</strong> Medicina Familiar,<br />

Facultad <strong>de</strong> Medicina. UNAM.<br />

Correspon<strong>de</strong>ncia: ivepam@yahoo.com.mx<br />

Resum<strong>en</strong><br />

El síndrome <strong>de</strong> burnout surge por la interacción <strong>de</strong> variables <strong>de</strong> personalidad<br />

<strong>de</strong> los <strong>trabajadores</strong> <strong>de</strong>l sector salud pero también por las características <strong>de</strong>l<br />

contexto laboral e institucional don<strong>de</strong> ejerc<strong>en</strong> su trabajo. Objetivo: I<strong>de</strong>ntificar<br />

los niveles <strong>de</strong> <strong>Burnout</strong> por compon<strong>en</strong>tes y su relación con variables <strong>de</strong><br />

personalidad (locus <strong>de</strong> control interno, autoeficacia laboral, falta <strong>de</strong> control<br />

emocional) y organizacionales (supervisión controlante, reconocimi<strong>en</strong>to e<br />

inseguridad laboral <strong>en</strong> <strong>trabajadores</strong> <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong>l Distrito Fe<strong>de</strong>ral. Metodología:<br />

Es un estudio <strong>de</strong> corte transversal, <strong>de</strong>scriptivo, correlacional y observacional<br />

que se llevó a cabo <strong>en</strong> 276 <strong>trabajadores</strong> <strong>de</strong> c<strong>en</strong>tros <strong>de</strong> at<strong>en</strong>ción primaria <strong>de</strong> la<br />

Ciudad <strong>de</strong> México. Se aplicó el Maslach <strong>Burnout</strong> Inv<strong>en</strong>tory (MBI) <strong>en</strong> versión<br />

castellana y Escala control laboral-personal <strong>de</strong> Juárez, (2005). Resultados:<br />

En cuanto a burnout se i<strong>de</strong>ntificó que 35.1% reporto niveles bajos <strong>de</strong><br />

agotami<strong>en</strong>to emocional, 30.1% niveles medios y 34.8% niveles altos. En<br />

<strong>de</strong>spersonalización 45.3% niveles bajos, 19.6% niveles medios, 35.1% niveles<br />

altos. Y <strong>en</strong> falta <strong>de</strong> realización personal 33.3% niveles bajos, 30.4% niveles<br />

medios y 36.2% niveles altos. En el análisis <strong>de</strong> pearson se <strong>en</strong>contró una<br />

correlación <strong>en</strong>tre agotami<strong>en</strong>to emocional y falta <strong>de</strong> realización personal (r=. 129<br />

p=.05), <strong>de</strong>spersonalización, (r=.215 p=.01), autoeficacia (r=- -.254 p=.01), falta<br />

<strong>de</strong> control emocional (r=310 p=.01), Inseguridad laboral (r= 157 p=.01) y<br />

supervisión controlante (r= 295 p=.01). El compon<strong>en</strong>te falta <strong>de</strong> realización<br />

personal se asocio con locus <strong>de</strong> control interno (r=-.217 p=.01), autoeficacia<br />

(r=.-.366 p=.01), falta <strong>de</strong> control emocional ( r=.245 p=.01). Despersonalización<br />

con falta <strong>de</strong> control emocional (r=.217 p=.01) e Inseguridad Laboral ( r=.198 p=<br />

.01). Se i<strong>de</strong>ntificó que la supervisión controlante, la inseguridad laboral y la falta<br />

<strong>de</strong> control emocional pue<strong>de</strong>n ser <strong>de</strong>s<strong>en</strong>ca<strong>de</strong>nantes para que se pres<strong>en</strong>te<br />

agotami<strong>en</strong>to emocional. En el compon<strong>en</strong>te <strong>de</strong>spersonalización lo son la falta <strong>de</strong><br />

control emocional y la inseguridad, En cuanto a la falta <strong>de</strong> realización personal<br />

el principal predictor es la falta <strong>de</strong> control emocional. Conclusiones: Existe una<br />

asociación importante <strong>en</strong>tre los factores <strong>psicosociales</strong> y los compon<strong>en</strong>tes <strong>de</strong><br />

burnout. Cabe <strong>de</strong>stacar que <strong>en</strong> este estudio se <strong>en</strong>contró relación con ambas<br />

variables lo cual brinda elem<strong>en</strong>tos importantes para <strong>en</strong>focar la at<strong>en</strong>ción <strong>en</strong> la<br />

planeación <strong>de</strong> estrategias individuales y grupales.<br />

1


Abstract<br />

The burnout syndrome arises from the interplay of personality variables of<br />

workers in the health sector but also by the pattern of labor and institutional<br />

context where they exercise their job. Objective: To i<strong>de</strong>ntify on Health Workers<br />

from Mexico City the levels of <strong>Burnout</strong> compon<strong>en</strong>t and its relationship with<br />

personality (internal locus of control, self-employm<strong>en</strong>t, lack of emotional control)<br />

and organizational (controlling supervision, recognition and job insecurity)<br />

variables. Methodology: It is a cross-<strong>de</strong>scriptive and correlational study, which<br />

was conducted on 276 workers of primary care clinics in Mexico City.<br />

Instrum<strong>en</strong>ts: Maslach <strong>Burnout</strong> Inv<strong>en</strong>tory (MBI) in the Spanish version and<br />

control labor-scale staff Juarez (2005) were used. Results: A 34.5.1% reported<br />

high levels of emotional exhaustion. A 35.1% high <strong>de</strong>personalization and 36.2%<br />

high level of lack of personal fulfillm<strong>en</strong>t. The Pearson correlation analysis found<br />

a correlation betwe<strong>en</strong> emotional exhaustion and lack of personal<br />

accomplishm<strong>en</strong>t (r =. 129 p =. 05), <strong>de</strong>personalization, (r =. 215 p =. 01), self (r<br />

=- -. 254 p =. 01), lack of emotional control (r = 310 p =. 01), job insecurity (r =<br />

157 p =. 01) monitoring and controlling (r = 295 p =. 01). The lack of personal<br />

fulfillm<strong>en</strong>t compon<strong>en</strong>t was associated with internal locus of control (r =-. 217 p<br />

=. 01), self (r =.-. 366 p = 01), lack of emotional control (r =. 245 p =. 01).<br />

Depersonalization with lack of emotional control (r =. 217 p =. 01) and job<br />

insecurity (r =. 198 p = .01). It was i<strong>de</strong>ntified that the controlling oversight, job<br />

insecurity and lack of emotional control can be triggers for emotional<br />

exhaustion. The <strong>de</strong>personalization compon<strong>en</strong>t is related with emotional control<br />

and insecurity. The lack of personal accomplishm<strong>en</strong>t was the main predictor the<br />

lack of emotional control. Conclusions: There is a significant association<br />

betwe<strong>en</strong> psychosocial factors and compon<strong>en</strong>ts of burnout. It should be noted<br />

that this study was found correlation for both variables providing important<br />

elem<strong>en</strong>ts to focus att<strong>en</strong>tion on the planning of individual and group control<br />

strategies.<br />

Introducción:<br />

2


El trabajo, siempre ha ocupado un papel fundam<strong>en</strong>tal <strong>en</strong> la vida personal y <strong>en</strong><br />

la estructura social, ya que constituye la principal fu<strong>en</strong>te <strong>de</strong> ingresos<br />

económicos para la mayor parte <strong>de</strong> las personas, al mismo tiempo que permite<br />

satisfacer necesida<strong>de</strong>s <strong>psicosociales</strong> como la auto<strong>de</strong>terminación, el prestigio,<br />

los contactos sociales y el <strong>de</strong>sarrollo personal. Pero al mismo tiempo pue<strong>de</strong> ser<br />

g<strong>en</strong>erador <strong>de</strong> efectos psicológicos negativos.<br />

De ahí que surg<strong>en</strong> dos interrogantes ¿Qué elem<strong>en</strong>tos influy<strong>en</strong> para que<br />

el trabajo sea positivo y refleje <strong>en</strong>tusiasmo, bi<strong>en</strong>estar físico y psicológico <strong>en</strong> el<br />

trabajador? ¿Qué suce<strong>de</strong> <strong>en</strong> el lugar <strong>de</strong> trabajo para que éste refiera un estado<br />

<strong>de</strong> fatiga, monotonía, estrés, o bi<strong>en</strong> un agotami<strong>en</strong>to emocional y físico,<br />

conocido como el síndrome <strong>de</strong> burnout con afectaciones <strong>en</strong> la salud m<strong>en</strong>tal y/o<br />

física <strong>de</strong>l profesional <strong>de</strong> la salud?<br />

La respuesta a ambas interrogantes la han int<strong>en</strong>tado dar diversos<br />

teóricos e investigadores qui<strong>en</strong>es han buscado la exist<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> difer<strong>en</strong>tes<br />

factores <strong>psicosociales</strong> que, aislados o <strong>en</strong> conjunto, son variables con efectos<br />

negativos o positivos, tales, como la mala utilización <strong>de</strong> habilida<strong>de</strong>s, la<br />

sobrecarga <strong>de</strong> trabajo, la falta <strong>de</strong> control, el conflicto <strong>de</strong> la autoridad, la<br />

<strong>de</strong>sigualdad <strong>de</strong> salario, la falta <strong>de</strong> seguridad <strong>en</strong> el trabajo, los problemas <strong>de</strong> las<br />

relaciones laborales, el trabajo por turnos, <strong>en</strong>tre otros (Franco, González,<br />

Saraz ,2007).<br />

Los factores Psicosociales, son complejos y difíciles <strong>de</strong> <strong>en</strong>t<strong>en</strong><strong>de</strong>r, porque<br />

repres<strong>en</strong>tan el conjunto <strong>de</strong> las percepciones y experi<strong>en</strong>cias <strong>de</strong>l trabajador y<br />

abarcan muchos aspectos. Algunos <strong>de</strong> estos se refier<strong>en</strong> al trabajo individual,<br />

mi<strong>en</strong>tras que otros están ligados a las condiciones y al ambi<strong>en</strong>te <strong>de</strong> trabajo.<br />

Sauter, Murphy y Hurrell (1990) han señalado la importancia creci<strong>en</strong>te <strong>de</strong><br />

dichos factores como <strong>de</strong>terminantes <strong>de</strong> la salud m<strong>en</strong>tal <strong>de</strong> los <strong>trabajadores</strong>.<br />

El Comité Mixto <strong>de</strong> la Organización Internacional <strong>de</strong>l Trabajo y la<br />

Organización Mundial <strong>de</strong> Salud OIT/OMS (1984) <strong>de</strong>finieron que “los factores<br />

3


<strong>psicosociales</strong> <strong>en</strong> el trabajo consist<strong>en</strong> <strong>en</strong> interacciones <strong>en</strong>tre el trabajo, su medio<br />

ambi<strong>en</strong>te, la satisfacción <strong>en</strong> el trabajo y las condiciones <strong>de</strong> su organización, por<br />

una parte, y por la otra, las capacida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l trabajador, sus necesida<strong>de</strong>s, su<br />

cultura, su situación personal fuera <strong>de</strong>l trabajo, todo lo cual, a través <strong>de</strong><br />

percepciones y experi<strong>en</strong>cias, pue<strong>de</strong>n influir <strong>en</strong> la salud, <strong>en</strong> el r<strong>en</strong>dimi<strong>en</strong>to y la<br />

satisfacción <strong>en</strong> el trabajo” (pp 2 - 3).<br />

Es <strong>de</strong>cir para que se pres<strong>en</strong>te el efecto psicológico negativo como el<br />

burnout pue<strong>de</strong> influir tanto la personalidad <strong>de</strong>l trabajador como el ambi<strong>en</strong>te<br />

laboral.<br />

La investigación sobre la personalidad y las difer<strong>en</strong>cias individuales ha<br />

sido una búsqueda prolongada para i<strong>de</strong>ntificar cuales son los elem<strong>en</strong>tos<br />

causales <strong>de</strong>l comportami<strong>en</strong>to organizacional (Furnham, 1992). El individuo<br />

ti<strong>en</strong>e un papel muy importante <strong>en</strong> la génesis <strong>de</strong>l proceso <strong>de</strong> <strong>Burnout</strong>, ya que<br />

éste pue<strong>de</strong> ser capaz <strong>de</strong> <strong>en</strong>fr<strong>en</strong>tarse al medio y modificarlo <strong>en</strong> su b<strong>en</strong>eficio,<br />

siempre y cuando cu<strong>en</strong>te con las estrategias <strong>de</strong> afrontami<strong>en</strong>to a<strong>de</strong>cuadas con<br />

las cuales pue<strong>de</strong> ori<strong>en</strong>tarse activam<strong>en</strong>te hacia el bi<strong>en</strong>estar y la salud;<br />

focalizando <strong>de</strong> esta forma la at<strong>en</strong>ción <strong>en</strong> los recursos personales <strong>de</strong> los<br />

<strong>trabajadores</strong> (Shaufeli y Bakker,2004, Mor<strong>en</strong>o, Nelson, Rodríguez, Morante,<br />

2006, Mor<strong>en</strong>o, Gonzáles y Garrosa, 2002).<br />

Pero a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> la personalidad <strong>en</strong> el caso particular <strong>de</strong>l síndrome <strong>de</strong><br />

burnout su <strong>de</strong>sarrollo se ha asociado a diversas variables organizacionales.<br />

Cherniss (1981), <strong>de</strong>s<strong>de</strong> su mo<strong>de</strong>lo organizacional, <strong>en</strong>fatiza la importancia <strong>de</strong><br />

los estresores <strong>de</strong>l contexto <strong>de</strong> la organización como los antece<strong>de</strong>ntes más<br />

relevantes <strong>de</strong> <strong>Burnout</strong>. En este t<strong>en</strong>or Mor<strong>en</strong>o, Nelson, Rodríguez y Morante<br />

(2006) han reportando que la sobrecarga <strong>de</strong> trabajo, ambigüedad <strong>de</strong> roles,<br />

falta <strong>de</strong> control o <strong>de</strong> autonomía <strong>en</strong> el propio trabajo, y el clima organizacional<br />

pue<strong>de</strong>n ser <strong>de</strong>s<strong>en</strong>ca<strong>de</strong>nantes <strong>de</strong>l dicho síndrome.<br />

4


Gil Monte y Peiró (1997) m<strong>en</strong>cionan que los principales<br />

<strong>de</strong>s<strong>en</strong>ca<strong>de</strong>nantes <strong>de</strong>l <strong>Burnout</strong> son varios: ambi<strong>en</strong>te físico <strong>de</strong> trabajo,<br />

cont<strong>en</strong>idos <strong>de</strong>l puesto, estrés por <strong>de</strong>sempeño <strong>de</strong> roles, relaciones<br />

interpersonales, <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> la carrera, estresores relacionados con las<br />

nuevas tecnologías y fu<strong>en</strong>tes extraorganizacionales como las relaciones<br />

trabajo-familia y/o trabajo- pareja.<br />

De esta forma el estudio y el <strong>en</strong>t<strong>en</strong>dimi<strong>en</strong>to <strong>de</strong>l burnout, incluye<br />

necesariam<strong>en</strong>te variables relativas a la persona y <strong>de</strong> la organización.<br />

Síndrome <strong>de</strong> <strong>Burnout</strong><br />

Este tipo <strong>de</strong> estrés laboral crónico o “síndrome <strong>de</strong> <strong>Burnout</strong>” esta<br />

integrado por actitu<strong>de</strong>s y s<strong>en</strong>timi<strong>en</strong>tos negativos hacia las personas con las que<br />

se trabaja (actitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong> <strong>de</strong>spersonalización) y hacia el propio rol profesional<br />

(falta <strong>de</strong> realización profesional <strong>en</strong> el trabajo), así como por la viv<strong>en</strong>cia <strong>de</strong><br />

<strong>en</strong>contrarse emocionalm<strong>en</strong>te agotado (Maslach y Jackson 1981) <strong>de</strong> esta forma<br />

esta básicam<strong>en</strong>te compuesto por tres compon<strong>en</strong>tes:<br />

a) Agotami<strong>en</strong>to emocional: falta <strong>de</strong> recursos emocionales propios y el<br />

s<strong>en</strong>timi<strong>en</strong>to <strong>de</strong> que nada se pue<strong>de</strong> ofrecer a otra persona (paci<strong>en</strong>te), <strong>de</strong> que ya<br />

no se pue<strong>de</strong> dar más <strong>de</strong> uno mismo a nivel afectivo. Se trata <strong>de</strong> una<br />

experi<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> estar emocional y físicam<strong>en</strong>te agotado <strong>de</strong>bido al contacto diario<br />

y mant<strong>en</strong>ido con las personas que son objeto <strong>de</strong> trabajo (Maslach y Jackson<br />

1981).<br />

b) Despersonalización: <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> s<strong>en</strong>timi<strong>en</strong>tos y actitu<strong>de</strong>s negativas,<br />

cínicas e ins<strong>en</strong>sibles hacia los <strong>de</strong>stinatarios <strong>de</strong> los servicios que se prestan, los<br />

cuales son vistos por los profesionales <strong>de</strong> forma <strong>de</strong>shumanizada <strong>de</strong>bido a un<br />

<strong>en</strong>durecimi<strong>en</strong>to afectivo (Maslach y Jackson 1981).<br />

5


c) Falta <strong>de</strong> realización personal: percepción <strong>de</strong> que las posibilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />

logro personal <strong>en</strong> el trabajo han <strong>de</strong>saparecido, lo que hace que disminuyan las<br />

expectativas personales e implica una autoevaluación negativa <strong>en</strong> don<strong>de</strong> se<br />

incluye rechazo <strong>de</strong> sí mismo y hacia los logros personales, así como<br />

s<strong>en</strong>timi<strong>en</strong>tos <strong>de</strong> fracaso y baja autoestima (Maslach y Jackson 1981).<br />

De esta forma el síndrome <strong>de</strong> burnout se <strong>de</strong>sarrolla <strong>en</strong> cierta medida<br />

por la personalidad <strong>de</strong>l trabajador y por las características propias <strong>de</strong> la<br />

institución don<strong>de</strong> ejerce sus servicios. ¿Pero cual <strong>de</strong> las variables<br />

docum<strong>en</strong>tadas podría ser predictoras <strong>de</strong> este síndrome <strong>en</strong> el personal <strong>de</strong><br />

salud?<br />

Para contestar a esta pregunta se realizó la pres<strong>en</strong>te investigación<br />

don<strong>de</strong> el objeto <strong>de</strong>l estudio fue I<strong>de</strong>ntificar los niveles <strong>de</strong> <strong>Burnout</strong> (BO)<br />

(<strong>de</strong>spersonalización, agotami<strong>en</strong>to emocional y falta <strong>de</strong> realización personal) y<br />

su relación predictiva con las variables <strong>de</strong> personalidad (locus <strong>de</strong> control<br />

interno, autoeficacia laboral, falta <strong>de</strong> control emocional) y organizacionales<br />

(supervisión controlante, reconocimi<strong>en</strong>to, apoyo organizacional e inseguridad<br />

laboral <strong>en</strong> <strong>trabajadores</strong> <strong>de</strong> la Secretaría <strong>de</strong> Salud Pública <strong>de</strong>l Distrito Fe<strong>de</strong>ral<br />

(SSPDF).<br />

Método<br />

Tipo <strong>de</strong> estudio<br />

Es un estudio cuantitativo <strong>de</strong> corte transversal, <strong>de</strong>scriptivo, correlacional<br />

y observacional. (Hernán<strong>de</strong>z, Fernán<strong>de</strong>z, Baptista, 2003). La investigación se<br />

llevó a cabo <strong>en</strong> 8 c<strong>en</strong>tros <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> la Jurisdicción Sanitaria <strong>de</strong> Coyoacán, <strong>en</strong><br />

6


el Distrito Fe<strong>de</strong>ral, Ciudad <strong>de</strong> México. El universo <strong>de</strong> investigación estuvo<br />

conformado por 370 <strong>trabajadores</strong> que pert<strong>en</strong>ec<strong>en</strong> a 9 c<strong>en</strong>tros <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> la<br />

Jurisdicción Sanitaria <strong>de</strong> Coyoacán. Fue un muestreo no probalístico;<br />

participaron 276 <strong>trabajadores</strong>.<br />

Instrum<strong>en</strong>tos<br />

Maslach <strong>Burnout</strong> Inv<strong>en</strong>tory (MBI) <strong>de</strong> Cristina Maslach, Palo Alto<br />

California, <strong>en</strong> su versión castellana. Está compuesto por 22 reactivos. Cada<br />

ítem es valorado según una escala tipo likert <strong>de</strong> 7 puntos (<strong>de</strong> 0 a 6), para<br />

indicar la frecu<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> la sintomatología que se pres<strong>en</strong>ta, que va <strong>de</strong>s<strong>de</strong> nunca<br />

hasta todos los días. El resultado <strong>de</strong> este cuestionario se obti<strong>en</strong>e <strong>en</strong> tres<br />

variables numéricas (una por cada dim<strong>en</strong>sión). A partir <strong>de</strong>l perc<strong>en</strong>til 33.3 se<br />

obti<strong>en</strong><strong>en</strong> los puntos <strong>de</strong> corte que <strong>de</strong>terminan los niveles altos, medios y bajos<br />

<strong>de</strong> cada compon<strong>en</strong>te, esto <strong>de</strong> acuerdo al manual original <strong>de</strong>l inv<strong>en</strong>tario<br />

(Shaufeli & Dier<strong>en</strong>donck, 1999)<br />

Escala control laboral-personal <strong>de</strong> Juárez, (2005) se utilizaron los ítems<br />

que conformaban aquellas variables que estadísticam<strong>en</strong>te se relacionan con la<br />

aparición <strong>de</strong> <strong>Burnout</strong>. Los compon<strong>en</strong>tes retomados <strong>en</strong> este estudio son:<br />

supervisión controlante (este factor esta conformada por 5 preguntas), falta <strong>de</strong><br />

reconocimi<strong>en</strong>to (compuesto por 4 preguntas), factor inseguridad laboral<br />

(conformado por 3 ítems), factor locus <strong>de</strong> control (conformado por 7 ítems),<br />

autoeficacia (conformada con 5 ítems), y el factor falta <strong>de</strong> control emocional<br />

(con 6 ítems). Los puntos <strong>de</strong> corte se <strong>de</strong>terminan a partir <strong>de</strong>l perc<strong>en</strong>til 33.3 y<br />

66.6<br />

Análisis <strong>de</strong> la información<br />

El análisis <strong>de</strong> los datos se realizaron mediante el paquete estadístico<br />

Statistical Package for the Social Sci<strong>en</strong>ces (SPSS) versión 12 para Windows.<br />

Se realizaron dos tipos <strong>de</strong> análisis: 1) estadística <strong>de</strong>scriptiva; se utilizaron<br />

medidas <strong>de</strong> frecu<strong>en</strong>cia para las variables cualitativas y <strong>de</strong> t<strong>en</strong><strong>de</strong>ncia c<strong>en</strong>tral y<br />

7


dispersión para las variables cuantitativas. 2) Estadística Parametrica y No<br />

parametrica con correlaciónes <strong>de</strong> Pearson ( r ) se utilizo esta prueba estadística<br />

que sirve para analizar la relación <strong>en</strong>tre dos variables medidas <strong>en</strong> un nivel <strong>de</strong><br />

intervalos o <strong>de</strong> razón, ); a<strong>de</strong>más se realizó un análisis con regresión ordinal<br />

que permite dar forma a la <strong>de</strong>p<strong>en</strong><strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> una respuesta ordinal politómica<br />

sobre un conjunto <strong>de</strong> <strong>predictores</strong>, que pue<strong>de</strong>n ser factores o covariables (Mc<br />

Cullagh, 1998) (Hernán<strong>de</strong>z, Fernán<strong>de</strong>z, Baptista, 2003).<br />

Resultados<br />

La edad <strong>de</strong> los <strong>trabajadores</strong> participantes osciló <strong>en</strong>tre los 18 y 78 años;<br />

<strong>en</strong> cuanto al estado civil el 56.2% están casados, el 8.3% vive <strong>en</strong> unión libre,<br />

el 26.4% son solteros, el 6.5% está divorciado, el 2.2% viudo y el 4% no<br />

contestó. La categoría <strong>de</strong> los <strong>en</strong>trevistados fue variada: médicos (21.1%),<br />

<strong>en</strong>fermeras (25.0%), <strong>trabajadores</strong> sociales (10.5%), químicos (1.1%),<br />

odontólogos (10.5%), psicólogo (2.2%), administrativo (5.4%), otro (.23.2%).<br />

Con antigüedad <strong>en</strong> el puesto <strong>de</strong> 1 año hasta 45 años.<br />

En cuanto a los niveles <strong>de</strong> burnout se i<strong>de</strong>ntificó que 35.1% reporto<br />

niveles bajos <strong>de</strong> agotami<strong>en</strong>to emocional, 30.1% niveles medios y 34.8% niveles<br />

altos. En el compon<strong>en</strong>te <strong>de</strong>spersonalización 45.3% niveles bajo, 19.6% niveles<br />

medios, 35.1% niveles altos. Y <strong>en</strong> falta <strong>de</strong> realización personal 33.3% niveles<br />

bajos, 30.4% niveles medios y 36.2% niveles altos (ver tabla 1). En el análisis<br />

<strong>de</strong> correlación <strong>de</strong> pearson se <strong>en</strong>contró que existe una correlación <strong>en</strong>tre<br />

agotami<strong>en</strong>to emocional y falta <strong>de</strong> realización personal (r=. 129 p=.05),<br />

<strong>de</strong>spersonalización, (r=.215 p=.01), autoeficacia (r=- -.254 p=.01), falta <strong>de</strong><br />

control emocional (r=310 p=.01), Inseguridad laboral (r= 157 p=.01) y<br />

supervisión controlante (r= 295 p=.01). El compon<strong>en</strong>te falta <strong>de</strong> realización<br />

personal se asoció significativam<strong>en</strong>te con locus <strong>de</strong> control interno (r=-.217<br />

p=.01), autoeficacia (r=.-.366 p=.01), falta <strong>de</strong> control emocional ( r=.245 p=.01).<br />

Despersonalización se asocio con falta <strong>de</strong> control emocional (r=.217 p=.01) e<br />

Inseguridad Laboral ( r=.198 p= .01) ( ver tabla 2).<br />

8


G<br />

Calificación** Agotami<strong>en</strong>to emocional<br />

Niveles <strong>de</strong> burnout<br />

Escala <strong>de</strong> Maslach <strong>Burnout</strong> Inv<strong>en</strong>tory (MBI)<br />

Dim<strong>en</strong>siones <strong>de</strong>l síndrome<br />

Puntos <strong>de</strong><br />

corte<br />

Despersonalización<br />

Puntos <strong>de</strong> corte<br />

9<br />

Falta <strong>de</strong> Realización<br />

Puntos <strong>de</strong><br />

corte<br />

125(45.3%) Bajo < 1<br />

Bajo <<br />

Bajo 97 (35.1%) Bajo < 7<br />

92(33.3%) 4<br />

Medio 8- 54(19.6%) Medio 2-5<br />

Medio<br />

Medio 83 (30.1%) 13<br />

84 (30.4%) 5-10<br />

Alto<br />

Alto 96 (34.8%) Alto 14 > 97(35.1%) Alto 6 > 100(36.2%) 11><br />

Tabla 1. Niveles <strong>de</strong> burnout obt<strong>en</strong>idos <strong>en</strong> los <strong>trabajadores</strong> <strong>de</strong>l sector salud<br />

** El criterio fue el perc<strong>en</strong>til 33.3 y 66.6<br />

(n=276)<br />

Tabla 2. Principales correlaciones <strong>en</strong>tre los compon<strong>en</strong>tes <strong>de</strong> burnout y las<br />

variables <strong>de</strong> personalidad y organizacionales.<br />

1.Tabla <strong>de</strong> correlaciones <strong>de</strong> pearson<br />

1 2 3 4 5 6 7 8 9<br />

1.Agotami<strong>en</strong>to emocional 1<br />

2.Falta <strong>de</strong> realización personal .129* 1<br />

3. Despersonalización .215** .051 1<br />

4. Locus <strong>de</strong> control interno -.111 -.271** -.047 1<br />

5. Autoeficacia -.254** -.366** -.111 .340** 1<br />

6.Falta <strong>de</strong> control emocional .310** .245** .217** -.121* -358** 1<br />

7. Reconocimi<strong>en</strong>to .107 -.065 -.069 .191** -.043 .028 1<br />

8. Inseguridad Laboral .157** .059 .198** .050 -.087 .046 -.050 1<br />

9. Supervisión Controlante .295** -.029 .092 .022 -.045 .130* -.086 .148* 1<br />

Nota. Se muestran los coefici<strong>en</strong>tes <strong>de</strong> correlación <strong>en</strong>tre las variables<br />

analizadas. Correlación significativa al nivel <strong>de</strong> .05 (p .05)*. Correlación<br />

significativa a nivel <strong>de</strong>l .01. **<br />

Una vez que se i<strong>de</strong>ntificó cuales fueron las variables que relacionadas<br />

con burnout se buscaron aquellas que explicaran <strong>de</strong> mejor forma la aparición


<strong>de</strong> <strong>Burnout</strong>, para lo cual se realizó un análisis <strong>de</strong> regresión lineal con las<br />

variables organizacionales y <strong>de</strong> personalidad.<br />

Respecto al compon<strong>en</strong>te agotami<strong>en</strong>to emocional se i<strong>de</strong>ntificó que la<br />

supervisión controlante, inseguridad laboral y la falta <strong>de</strong> control emocional<br />

estuvieron relacionadas con el agotami<strong>en</strong>to, y para evitar su aparición se<br />

asocia con alta autoeficacia <strong>de</strong>l trabajador.<br />

En el compon<strong>en</strong>te <strong>de</strong>spersonalización se i<strong>de</strong>ntificó que la falta <strong>de</strong><br />

control emocional, la inseguridad laboral están asociadas a la aparición <strong>de</strong><br />

este compon<strong>en</strong>te. En cuanto al compon<strong>en</strong>te <strong>de</strong> falta <strong>de</strong> realización personal<br />

el principal predictor es la falta <strong>de</strong> control, lo que sugiere que para evitar que lo<br />

<strong>de</strong>sarrolle el trabajador t<strong>en</strong>dría que t<strong>en</strong>er altos niveles <strong>de</strong> autoeficacia y<br />

manejar un locus <strong>de</strong> control externo (Ver tabla 3).<br />

Tabla 3. Mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> regresión lineal <strong>en</strong>tre los compon<strong>en</strong>tes <strong>de</strong> burnout y<br />

las variables <strong>de</strong> personalidad y organizacionales.<br />

VARIABLES<br />

PSICOLÓGICA<br />

S<br />

Agotami<strong>en</strong>to<br />

emocional<br />

Despersonaliza<br />

ción<br />

Falta <strong>de</strong><br />

realización<br />

personal<br />

VARIABLES SIGNIFICATIVAS<br />

UTILZANDO<br />

EL MÉTODO ENTER<br />

Supervisión Controlante<br />

Inseguridad Laboral<br />

Locus Interno<br />

Autoeficacia<br />

Reconocimi<strong>en</strong>to<br />

Falta <strong>de</strong> control emocional<br />

Supervisión Controlante<br />

Inseguridad Laboral<br />

Locus Interno<br />

Autoeficacia<br />

Reconocimi<strong>en</strong>to<br />

Falta <strong>de</strong> control emocional<br />

Supervisión Controlante<br />

Inseguridad Laboral<br />

Locus Interno<br />

Autoeficacia<br />

Reconocimi<strong>en</strong>to<br />

Falta <strong>de</strong> control emocional<br />

10<br />

Β F R 2 SIG<br />

.218<br />

.097<br />

-.021<br />

-.137<br />

.070<br />

.210<br />

.075<br />

.179<br />

-.018<br />

-.031<br />

-.100<br />

.202<br />

-.050<br />

.028<br />

-.157<br />

-.265<br />

-.040<br />

.139<br />

11.07<br />

5.05<br />

8.31<br />

.204<br />

.094<br />

.157<br />

.000<br />

.078<br />

.729<br />

.026<br />

.221<br />

.000<br />

.215<br />

.002<br />

.780<br />

.635<br />

.102<br />

.001<br />

.397<br />

.621<br />

.011<br />

.000<br />

.497<br />

.021


Mo<strong>de</strong>lo final obt<strong>en</strong>ido tras introducir las variables: Supervisión Controlante, Apoyo<br />

social, Inseguridad Laboral, Locus Interno, Autoeficacia, Reconocimi<strong>en</strong>to, Falta <strong>de</strong><br />

control emocional.<br />

Durbin-Watson 1.94<br />

Discusión y Conclusiones<br />

Existe una asociación importante <strong>en</strong>tre los factores <strong>psicosociales</strong> y los<br />

compon<strong>en</strong>tes <strong>de</strong> burnout. Se i<strong>de</strong>ntificó que el compon<strong>en</strong>te <strong>de</strong> agotami<strong>en</strong>to<br />

emocional se relaciona con la falta <strong>de</strong> realización personal, es <strong>de</strong>cir si el<br />

trabajador no manifiesta s<strong>en</strong>timi<strong>en</strong>tos <strong>de</strong> realización (personal y/o profesional)<br />

es muy probable que se agote emocionalm<strong>en</strong>te y físicam<strong>en</strong>te. De la misma<br />

forma si el personal <strong>de</strong> salud pres<strong>en</strong>ta agotami<strong>en</strong>to es muy probable que se<br />

muestre frío y apático con sus paci<strong>en</strong>tes a<strong>de</strong>más pue<strong>de</strong> pres<strong>en</strong>tar una<br />

conducta muy poco tolerante con los mismos y con sus compañeros. Si ti<strong>en</strong>e<br />

un jefe que mant<strong>en</strong>ga una supervisión sumam<strong>en</strong>te estricta se podría <strong>de</strong>sarrollar<br />

este agotami<strong>en</strong>to o si no ti<strong>en</strong>e un trabajo perman<strong>en</strong>te. De forma contraria si el<br />

personal <strong>de</strong> salud se percibe como capaz <strong>de</strong> realizar su trabajo, es <strong>de</strong>cir con<br />

s<strong>en</strong>timi<strong>en</strong>tos <strong>de</strong> autoeficacia esto podría evitar el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> este<br />

compon<strong>en</strong>te <strong>de</strong>l burnout.<br />

Si al personal <strong>de</strong> salud le falta realización personal y/o profesional, es<br />

muy probable que consi<strong>de</strong>re que lo malo que ocurre con sus paci<strong>en</strong>tes y con su<br />

trabajo es <strong>de</strong>bido a situaciones externas más que a su ejecución profesional. Y<br />

por su puesto será el personal con m<strong>en</strong>os eficacia <strong>en</strong> sus activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />

trabajo. A<strong>de</strong>más <strong>de</strong> ser una persona que pue<strong>de</strong> pres<strong>en</strong>tar poca estabilidad<br />

emocional.<br />

11


Respecto al tercer compon<strong>en</strong>te se pudo i<strong>de</strong>ntificar que el personal <strong>de</strong><br />

salud que está <strong>de</strong>spersonalizado; es frió, apático y <strong>de</strong>sinteresado con los<br />

paci<strong>en</strong>tes, y pue<strong>de</strong> que no controle su carácter y estabilidad emocional ante los<br />

mismos paci<strong>en</strong>tes, compañeros y familia. Esta actitud cínica pue<strong>de</strong> aum<strong>en</strong>tar si<br />

don<strong>de</strong> trabaja el no esta contratado o su seguridad laboral es poca.<br />

Y como se pue<strong>de</strong> observar <strong>en</strong> el análisis <strong>de</strong> regresión las variables <strong>de</strong><br />

personalidad y las organizacionales pue<strong>de</strong>n ser predictoras <strong>de</strong> que el personal<br />

<strong>de</strong> salud pres<strong>en</strong>te burnout. Con estos resultados obt<strong>en</strong>idos se hizo evi<strong>de</strong>nte la<br />

importancia <strong>de</strong> incorporar <strong>en</strong> el estudio <strong>de</strong> efectos psicológicos negativos y <strong>en</strong><br />

este caso especifico <strong>en</strong> el estudio <strong>de</strong>l burnout, el estudio <strong>de</strong> las variables (<br />

personalidad y organizacionales) que integran el mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> factores<br />

<strong>psicosociales</strong> <strong>de</strong> la OIT/OMS (1984) que <strong>en</strong> los últimos años ha sido retomado<br />

por la psicología <strong>de</strong> la salud.<br />

Es así como se asume que tanto la personalidad <strong>de</strong>l trabajador <strong>en</strong><br />

combinación con las características <strong>de</strong> la organización <strong>en</strong> combinación<br />

ocasionan trastornos psicológicos negativos <strong>en</strong> el trabajador por o <strong>en</strong> el trabajo<br />

(Juárez, 2005). En este t<strong>en</strong>or Pando, Castañeda, Gregoris, Aguilar, Ocampo. y<br />

Navarrete (2006), m<strong>en</strong>cionan que la interacción <strong>de</strong> estos elem<strong>en</strong>tos<br />

organizacionales son los llamados factores <strong>psicosociales</strong> que pue<strong>de</strong>n<br />

<strong>de</strong>s<strong>en</strong>ca<strong>de</strong>nar alteraciones psicológicas o emocionales, como el síndrome <strong>de</strong><br />

<strong>Burnout</strong>.<br />

Cabe <strong>de</strong>stacar que <strong>en</strong> este estudio aún cuando se <strong>en</strong>contró relación con<br />

ambas variables la que tuvo un mayor peso fueron las <strong>de</strong> personalidad, lo cual<br />

nos da elem<strong>en</strong>tos importantes para <strong>en</strong>focar la at<strong>en</strong>ción y p<strong>en</strong>sar <strong>en</strong> algunas<br />

formas <strong>de</strong> estrategias individuales que quizás <strong>de</strong>spués puedan ayudar a<br />

realizar las interv<strong>en</strong>ciones grupales. Todo esto con la int<strong>en</strong>ción <strong>de</strong> b<strong>en</strong>eficiar al<br />

12


paci<strong>en</strong>te <strong>en</strong> la at<strong>en</strong>ción que reciba <strong>de</strong> parte <strong>de</strong>l personal <strong>de</strong> salud; es <strong>de</strong>cir <strong>en</strong><br />

medida que el personal t<strong>en</strong>ga y mant<strong>en</strong>ga su salud m<strong>en</strong>tal podrá proveer <strong>de</strong><br />

esta a sus paci<strong>en</strong>tes y ayudara a que estos recuper<strong>en</strong> su salud física <strong>de</strong><br />

manera muy notable y se podrá evitar lo manifestado por Molina (2007) que<br />

m<strong>en</strong>ciona “el síndrome <strong>de</strong> burnout es la paradoja <strong>en</strong> la at<strong>en</strong>ción <strong>en</strong> salud: el<br />

profesional <strong>de</strong> salud se <strong>en</strong>ferma <strong>en</strong> la misma medida que éste sana a los<br />

paci<strong>en</strong>tes”.<br />

Por ultimo es necesario <strong>de</strong>stacar que <strong>de</strong> acuerdo a las condiciones<br />

específicas <strong>de</strong> la actividad laboral o <strong>de</strong> cada puesto se t<strong>en</strong>drían que planear<br />

estrategias particulares. Se <strong>de</strong>ja claro que para la interv<strong>en</strong>ción es necesario<br />

trabajar e interv<strong>en</strong>ir consi<strong>de</strong>rando la personalidad y las características<br />

institucionales.<br />

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