manual d'estàndards d'acreditació per a l'atenció primària

COMENTARIS DEL CSC AL MANUAL D’ESTÀNDARDS
D’ACREDITACIÓ D’EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA
Des del CSC, sobretot des de la Comissió d’Atenció Primària del CSC, on es reuneixen els
responsables d’atenció primària de les entitats associades, compartim la necessitat de treballar
cap a la millora continua de qualitat de la xarxa d’atenció primària del territori català, i en aquest
sentit l’acreditació d’EAPs és un pas decisiu i imprescindible.
També volem agrair la incorporació de molts dels comentaris i reflexions que vàrem fer-vos arribar
durant l’any 2010 des del grup de treball encarregat de fer una primera revisió del Manual
d’estàndards d’acreditació d’atenció primària.
Hi ha tanmateix algunes consideracions sobre el procés d’acreditació d’EAPs que ens agradaria
exposar, amb l’objectiu de fer-lo més eficient, accessible, factible i estimulant. No ens agradaria
que un instrument creat per impulsar la millora continua de la qualitat sigui inoperant per
l’excessiva necessitat de recursos per portar-lo a terme o la impossibilitat de complir els
estàndards sol·licitats.
De forma general creiem que és necessari que el procés d’acreditació d’EAPs es vinculi a algun
objectiu definit i clar des del Departament de Salut per tal d’estimular als EAPS a la millora
contínua de qualitat. En cas contrari hi ha el perill que els EAPs entenguin el procés d’acreditació
com un tràmit merament burocràtic i no com una possibilitat de millorar els seus processos i
resultats.
Amb el mateix objectiu, ens agradaria fer alguns comentaris sobre estàndards concrets:
ESTÀNDARD DEFINICIÓ COMENTARIS CSC
5d-01-E07
5d-01-E08
5d-01-E12
L’organització o l’EAP disposa i desenvolupa
un mecanisme per gestionar la demora a la
sala d’espera.
La unitat d’atenció al ciutadà de l’EAP
disposa i desenvolupa un mecanisme per
gestionar la demora en la programació de la
visita amb el referent assistencial del ciutadà.
La unitat d’atenció al ciutadà de l’EAP
gestiona el registre d’urgències i coordina el
procés assistencial.
Proposem ELIMINAR-LO, no és gens
clar com s’avaluarà.
Proposem ELIMINAR-LO, no és gens
clar com s’avaluarà.
NO ENTENEM què vol dir que
gestiona el registre d’urgències i
coordina el procés assistencial.
Creiem que caldria especificar-ho.
Pàgina 1 de 6

5d-01-E19
5d-02-E02
5d-03.2-E19
5d-03.2-E21
5d-03.3-E09
5d-03.4-E02
5d-03.4-E04
a
5d-03.4-E23
5d-07-E01
5d-07-E02
L’EAP disposa i desenvolupa un sistema per
al procés de bugaderia.
L’EAP disposa d’un registre de l’activitat
realitzada en l’atenció continuada
L’EAP assisteix els ciutadans aplicant per
reduir el risc d’una atenció no segura quan
cal.
L’EAP disposa i desenvolupa mecanismes de
detecció d’esdeveniments de salut sentinella i
d’incidents relacionats amb la seguretat dels
pacients.
L’organització o l’EAP disposa i desenvolupa
un procediment estandarditzat per garantir la
seguretat de l’ús del medicament als
ciutadans.
L’EAP identifica poblacions vulnerables de
l’entorn i les inclou en el programa educatiu
L’EAP informa els ciutadans i les famílies,
d’acord amb un protocol ...
L’EAP disposa i desenvolupa mecanismes
per garantir la continuïtat assistencial entre
l’atenció primària i l’atenció urgent.
L’EAP disposa i desenvolupa mecanismes
per garantir la continuïtat assistencial entre
l’atenció primària i les consultes d’altres
especialistes.
Proposem ELIMINAR-LO, no és un
procés clau en l’atenció primària i en
la majoria dels casos és un servei que
està externalitzat.
Proposem ELIMINAR l’hora de
sortida, ja que és un registre molt
hospitalari.
Aquest estàndard no s’entén.
Proposem DEFINIR-LO millor i
revaluar-lo després. Sinó s’hauria
d’eliminar per evitar confusions.
Caldria DEFINIR què és un
esdeveniments de salut sentinella i
DESENVOLUPAR com es farà
l’avaluació d’aquest estàndard.
Proposem ELIMINAR la preparació i
administració correcta ja que no són
responsabilitat de l'EAP.
Proposem CANVIAR "poblacions
vulnerables" per "població i usuaris
vulnerables".
Proposem FUSIONAR-LOS en un de
sol, definit com "l'EAP realitza
informació i promoció de l'autocura a
l'usuari i la família que inclou aspectes
com.... "
Proposem CANVIAR "disposa i
desenvolupa" per "facilita".
Proposem CANVIAR "disposa i
desenvolupa" per "facilita".
Pàgina 2 de 6

5d-07-E03
5d-07-E04
5d-07-E05
5d-08-E06
5e-01-E01
5e-01-E02
5e-01-E04
9c-01-E04
L’EAP disposa i desenvolupa mecanismes
per garantir la continuïtat assistencial
preservant la intimitat i la confidencialitat
durant tot el procés.
L’organització o l’EAP participa en grups de
treball mixtos d’hospitals i de primària per
consensuar trajectòries i protocols clínics.
L’EAP realitza sessions d’interconsulta amb
l’hospital o especialistes.
L’EAP garanteix que els resultats dels estudis
són informats i validats per la persona
corresponent.
L’EAP desenvolupa la política d’atenció als
ciutadans.
L’organització o l’EAP disposa i desenvolupa
un mecanisme per avaluar el grau de
satisfacció dels ciutadans.
L’EAP disposa i desenvolupa un registre de
reclamacions orals en la unitat d’atenció al
ciutadà.
L’EAP disposa dels resultats de les no-
conformitats de les comandes de
subministraments d’acord amb els requisits
consensuats, els avalua i pren accions de
millora si cal.
Proposem CANVIAR "disposa i
desenvolupa" per "facilita".
Proposem SUBSTITUIR "d'hospital"
per "especialistes de referència".
Proposem SUBSTITUIR "l'hospital o
especialistes" per "especialistes de
referència".
Proposem ELIMINAR-LO, no és
responsabilitat de l'EAP.
Proposem ELIMINAR-LO, són les
enquestes de qualitat del CatSalut.
Proposem ELIMINAR-LO, són les
enquestes de qualitat del CatSalut.
Proposem ELIMINAR-LO, no
s’especifica què s’entén per
reclamació i quines s’haurien de
registrar. Potser seria més convenient
animar als usuaris que presenten
reclamacions orals a escriure-les, per
tal de tenir-les registrades de mans de
qui les fa.
Proposem ELIMINAR-LO, no queda
clar què és una no conformitat de la
comanda de subministrament.
Pàgina 3 de 6

9c-01-E05
9c-02-E01
9c-02-E02
9c-03.1-E01
9c-03.2-E01
9c-03.2-E04
9c-03.2-E05
9c-03.2-E07
L’EAP disposa dels resultats d’incidències de
la neteja de les instal·lacions, els avalua i
pren accions de millora si cal.
L’EAP disposa dels resultats d’incidències de
la priorització de les necessitats assistencials
immediates dels ciutadans, els avalua i pren
accions de millora si cal.
L’EAP disposa dels resultats d’incidències en
la revisió i la utilització del carretó d’aturada,
els avalua i pren accions de millora si cal.
L’EAP disposa dels resultats d’incidències de
la qualitat de la història clínica, els avalua i
pren accions de millora si cal.
L’EAP disposa dels resultats d’incidències en
l’aplicació del pla d’acollida dels ciutadans
nouvinguts, els avalua i pren accions de
millora si cal.
L’EAP disposa dels resultats relatius al
programa d’activitats preventives i de
promoció de la salut en la infància i
l’adolescència, els avalua i pren accions de
millora si cal.
L’EAP disposa dels resultats relatius al
programa d’activitats preventives i de
promoció de la salut en els adults, els avalua i
pren accions de millora si cal.
L’EAP disposa dels resultats relatius al
programa d’atenció domiciliària dels pacients
crònics, els avalua i pren accions de millora si
cal.
Proposem ELIMINAR-LO. Actualment
no és factible a nivell dels EAPs.
Proposem ELIMINAR-LO, és massa
hospitalari
Creiem que cal tenir en compte que
s'estan canviant per desfibril·ladors.
Proposem AFEGIR-LO A UN
APARTAT GENERAL, son estàndards
aplicables també als EAPs que no
tenen atenció continuada
Caldria DEFINIR què és una
incidència de qualitat de la història
clínica.
Proposem ELIMINAR-LO.
Essencial si és de procés, no
essencial si és de resultat.
Essencial si és de procés, no
essencial si és de resultat.
Essencial si és de procés, no
essencial si és de resultat.
Pàgina 4 de 6

9c-03.2-E08
9c-03.3-E02
9c-03.3-E03
9c-03.3-E05
9c-03.3-E10
9c-05-E01
9c-06-E03
9c-07-E01
L’EAP disposa dels resultats relatius a
l’atenció de salut bucodental, els avalua i
pren accions de millora si cal.
L’EAP disposa dels resultats de les
incidències de la gestió dels estocs dels
medicaments, els avalua i pren accions de
millora si cal.
L’EAP disposa dels resultats d’incidències del
control de caducitat dels medicaments, els
avalua i pren accions de millora si cal.
L’EAP disposa dels resultats d’incidències del
control dels envasos multidosi, els avalua i
pren accions de millora si cal.
L’EAP disposa dels resultats relatius als
esdeveniments sentinella i d’incidents
relacionats amb la seguretat dels pacients,
els avalua i pren accions de millora si cal.
L’EAP disposa dels resultats de l’aplicació del
codi ètic institucional, els avalua i pren
accions de millora si cal.
L’EAP disposa dels resultats d’incidències en
l’aplicació del programa d’higiene de mans,
els avalua i pren accions de millora si cal.
L’EAP disposa dels resultats d’incidències en
la continuïtat assistencial entre l’atenció
primària i l’atenció urgent, els avalua i pren
accions de millora si cal.
Essencial si és de procés, no
essencial si és de resultat.
Essencial si és de procés, no
essencial si és de resultat.
Essencial si és de procés, no
essencial si és de resultat.
Proposem ELIMINAR-LO.
Essencial si és de procés, no
essencial si és de resultat.
Proposem ELIMINAR-LO, aquesta
funció l'ha de realitzar l'entitat gestora
i no l'EAP.
Proposem ELIMINAR-LO perquè
estaria inclòs en el criteri 9c-06-E01.
Proposem ELIMINAR-LO perquè
disposar dels resultats d'incidències
és ambigu i sembla poc factible
actualment.
Pàgina 5 de 6

9c-07-E02
9c-07-E03
9c-08-E07
L’EAP disposa dels resultats d’incidències en
la continuïtat assistencial entre l’atenció
primària i altres especialitats, els avalua i
pren accions de millora si cal.
L’EAP disposa dels resultats relatius als
objectius marcats amb relació als grups de
treball mixtos entre nivells assistencials, els
avalua i pren accions de millora si cal.
L’EAP disposa dels resultats relatius a
l’atenció social, els avalua i pren accions de
millora si cal.
Barcelona, 16 d’abril de 2012
Proposem ELIMINAR-LO perquè
disposar dels resultats d'incidències
és ambigu i sembla poc factible
actualment.
Proposem ELIMINAR-LO. No està
clar com s'avaluarà (en les possibles
evidències es repeteix la definició de
l'estàndard).
Proposem ELIMINAR-LO per la
interacció amb AP Social.
Pàgina 6 de 6