Interferencia electromagnética: como cuidar los ... - solaece

permanente otros solo exhiben un comportamiento asincrónico
por cierto número de latidos, volviendo a la frecuencia básica
programada que tiene el dispositivo. Así por ejemplo, el
magneto produce una estimulación asincrónica a 100 lpm con
acortamiento del intervalo A-V al mínimo (80 mseg en algunos
modelos de marcapasos DDD) mientras que otros responden
con un incremento inicial en la salida o output del marcapaso,
con decremento progresivo mientras se tiene el magneto sobre
el dispositivo, realizando un test de captura o algoritmo de Vario,
lo que representa perdida de captura en los últimos latidos
aquellos con el menor voltaje. Por lo anterior, es imprescindible
reconocer la respuesta al magneto en cada modelo de marcapaso.
Aún mas, algunos marcapasos responden al magneto
de manera transitoria acelerando la frecuencia por 4 o 5 latidos
a 100 lpm y el último de estos estímulos se realiza al 75%
del voltaje programado.
Por otra parte, el modo asincrónico puede facilitar el fenómeno
de R en T y la inducción de arritmias ventriculares fatales. Por
lo anterior se recomienda el modo asincrónico programado
con:
a. Frecuencia de estimulación la más alta posible que no cause
deterioro hemodinamico ni facilite la competencia entre ritmos
intrínsecos y el artificial.
b. Intervalos A-V óptimos en modo DOO esto es, la secuencia
A-V que produce el mejor gasto cardíaco, lo cual puede
evaluarse mediante ecocardiografia o mediante la medición
secuencial de la tensión arterial. El modo asincrónico producido
por el magneto causa estimulación cardíaca preestablecida
con salida en voltios, frecuencia e intervalos A-V fijos
que no son necesariamente fisiológicos y que pueden causar
deterioro hemodinamico.
c. Programar el dispositivo con la salida en voltios más alta
posible para evitar cualquier pérdida de captura por el uso
de anestésicos, fármacos, o uso de cardioversión eléctrica.
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