planificacion estrategica con enfoque intercultural area de salud nº 3

PLANIFICACION ESTRATEGICA CON ENFOQUE
INTERCULTURAL
AREA DE SALUD Nº 3 – LA TRONCAL 2009 – 2013
PROVINCIA DEL CAÑAR
I. HISTORIA INSTITUCIONAL:
El área de salud Nº 3 nace como tal en el año 1993, está ubicada en la zona subtropical
de la provincia del Cañar, comprende el cantón La Troncal con sus tres parroquias:
Manuel de J. Calle, Pancho Negro y La Troncal. Actualmente compuesta por 12
unidades operativas de primer nivel de atención y desde hace tres años cuenta con un
Hospital Básico; la población asignada para el 2009 es de 57.875 habitantes.
II. UBICACIÓN

III. CONFORMACION DEL AREA 3 DE SALUD-LA TRONCAL, SEGÙN
UNIDADES OPERATIVAS, 2009
Nombre de Unidad Operativa Tipo de Unidad
Darío Machuca Palacios Hospital Básico
San Gerardo Centro de Salud
Km. 72 Subcentro de Salud Urbano
Cochancay Subcentro de Salud Rural
La Puntilla Subcentro de Salud Rural
Pancho Negro Subcentro de Salud Rural
Manuel de J. Calle Subcentro de Salud Rural
El Piedrero Subcentro de Salud Rural
Ventura Subcentro de Salud Rural
Voluntad de Dios Puesto de Salud
Zhucay Puesto de Salud
Playa Seca Puesto de Salud
Cutuguay Puesto de Salud
FUENTE: UCA - A3
MAPA DEL AREA 3 Y SUS UNIDADES OPERATIVAS

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL AREA
DIRECCIÓN
PROVINCIAL DE
SALUD DEL CAÑAR
AREA DE
SALUD Nº 3
----------------
UNIDAD DE
CONDUCCION DEL AREA
HOSPITAL BASICO
“DARIO MACHUCA
PALACIOS”
UNIDADES
OPERATIVAS
PRIMER NIVEL
----------------
CONSEJO CANTONAL
DE SALUD
COMITES DE SALUD

IV. MARCO GENERAL DE SALUD: Para conocer de mejor manera la situación general de
salud en nuestro Cantón, presentamos los indicadores de producción del primer nivel y
el Hospital Básico “Darío Machuca Palacios” de los años 2007 - 2008:
PORCENTAJE
30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
24,3
43557
17,5
PERFIL EPIDEMIOLOGICO AREA 3 - 2008
8,5 7,0 6,7 6,0 3,7 3,0 1,9 1,0
%
PATOLOGÍAS
20,5
TOTAL CONSULTAS
MORBILIDAD
0
2007 2008
PARASITISMO
IRA S/N
EDA S/D
SIND. GRIPAL
IVU
SIND. FEBRIL
FARINGITIS
DERMATOPATIA
MICOSIS
IRA C/N
LAS DEMAS
31708

36759
120,00%
100,00%
Cobertura PAI < 1 año comparativo 2007-2008
80,00%
60,00%
40,00%
20,00%
0,00%
92,00%
109,87%
COBERTURA DE
VACUNACION BCG
EN MENORES DE UN
AÑO
TOTAL CONSULTAS
FOMENTO
77,00%
94,43%
COBERTURA DE
PENTAVALENTE
0
2007 2008
91,96%
82,70%
9,19%
57,99%
COBERTURA OPV COBERTURA
ROTAVIRUS
35167
Año 2007
Año 2008

160
140
120
100
80
60
40
20
0
2500
2000
1500
1000
500
104,4
98,54
0
24,03
41,2
COBERTURAS AREA 3 LA TRONCAL COMPARATIVO 2007-2008
37,5
29,7
Concentraciones comparativo 2007-2008
HOSPITAL DARIO MACHUCA PALACIOS
TOTAL DE EGRESOS POR SERVICIOS
DE ENERO - DICIEMBRE AÑO 07-08
389
167
178 235
167
11,2
MEDICINA INTERNA CIRUGIA PEDIATRIA GINECO-OBST TOTAL
2007 167 178 167 643 1155
2008 389 235 409 1182 2215
16,55
7,9 6,7
CPN PARTOS CPP REG. FEC. DOC CU DOC M CCD < 1 AÑO CCD 1-4 A
7
6
5
4
3
2
1
0
3,4
3,1
CONCENTRACION
PRENATAL
6,54 6,4
CONCENTRACION
REG. FECUNDIDAD
409
6,56
10,7
2,48 2,5 2,44
CONCENTRACION
MENORES DE 1 AÑO
643
129,07
3,3
CONCENTRACION
DE 1 A 4 AÑOS
1182
146,2
52,88
41,6
1155
2215
2007
2008
Año 2007
Año 2008

140
120
100
80
60
40
20
0
33,5
60,7
23,4
HOSPITAL DARIO MACHUCA PALACIOS
PORCENTAJE DE OCUPACION
DE ENERO -DICIEMBRE AÑO 07 - 08
35,3
2007 33,5 23,4 26,4 79,6 38,6
2008 60,7 35,3 56,6 115,7 69,3
800
700
600
500
400
300
200
100
0
26,4
MEDICINA INTERNA CIRUGIA PEDIATRIA GINECO-OBST TOTAL
427
800
700
600
500
400
300
200
100
0
414
786
TOTAL DE INTERVENCION
QUIRURGICA
56,6
325
720
79,6
HOSPITAL DARIO MACHUCA PALACIOS
TOTAL DE INTERVENCION QUIRURGICA
DE ENERO - DICIEMBRE E AÑO 07 - 08
2007 414 325 89
2008 786 720 66
728
89
115,7
PROGRAMADAS EMERGENCIA
HOSPITAL DARIO MACHUCA PALACIOS
TOTAL DE PARTOS
DE ENERO -DICIEMBRE AÑO 07 - 08
333
TOTAL DE PARTOS NORMAL CESAREAS
2007 427 333 94
2008 728 485 243
485
66
94
38,6
243
69,3

18000
16000
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
784
1668
HOSPITAL DARIO MACHUCA PALACIOS
TOTAL DE ATENCIONES EN EMERGENCIA
DE ENERO - DICIEMBRE AÑO 07 - 08
2007 784 12514 13298
2008 1668 14518 16816
18000
16000
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
9589
12514
14518
13298
16816
INGRESOS ATENCIONES TOTAL EN EMERGENCIA
12730
HOSPITAL DARIO MACHUCA PALACIOS
TOTAL DE CONSULTAS EXTERNAS EN EL HOSPITAL
DE ENERO -DICIEMBRE AÑO 07 - 08
2007 9589 2623 12212
2008 12730 3314 16044
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2623
3314
12212
PRIMERAS CONSULTAS SUBSECUENTES TOTAL
22
PARTO
NORM AL
11
CESAREA
HOSPITAL DARIO MACHUCA PALACIOS
DIEZ PRINCIPALES CAUSAS EN HOSPITALIZACION
DE ENERO - DICIEMBRE AÑO 08
4 4 3 3 3
ABORTO
INCOMPLETO
LIGADURA DIABETES
INFECCION
RESPIRATORI
A AGUDA
BRONCONEU
M ONIA
16044
2 2 2
EM BARAZO +
AM ENAZA DE
PARTO PRET.
HIPERTENSIO
N ARTERIAL
HERNIA
INGUINAL
PORCENTAJES 22 11 4 4 3 3 3 2 2 2 45
45
LAS DEMAS

70
60
50
40
30
20
10
0
10
INFECCION
RESPIRAT
ORIA
8
PARASITIS
MO
HOSPITAL DARIO MACHUCA PALACIOS
DIEZ PRINCIPALES CAUSAS EN CONSULTAS EXTERNAS
DE ENERO - DICIEMBRE AÑO 08
6
4 3 2 1 1 1 1
ENFERMED
AMIGDALITI SINDROME
AD
S FEBRIL
DIARREICA
INFECCION
VIAS
URINARIAS
PORCENTAJES 10 8 6 4 3 2 1 1 1 1 62
V. MARCO LEGAL: MAIS FAMILIAR COMUNITARIO E
INTERCULTURAL, DE GÉNERO Y GENERACIONAL
Para poder efectivizar las actividades que contempla el Plan Estratégico del Área 3 de
Salud; debemos considerar la base legal en la cual el presente documento se
fundamenta:
CONSTITUCIÓN 2008
Art. 56.- Las comunidades, pueblos, y nacionalidades indígenas, el pueblo
afroecuatoriano, el pueblo montubio y las comunas forman parte del Estado
ecuatoriano, único e indivisible.
Art. 57.- Se reconoce y garantizará a las comunas, comunidades, pueblos y
nacionalidades indígenas, de conformidad con la Constitución y con los pactos,
convenios, declaraciones y demás instrumentos internacionales de derechos humanos,
los siguientes derechos colectivos:
1.- Mantener, desarrollar y fortalecer libremente su identidad, sentido de pertenencia,
tradiciones ancestrales y formas de organización social
8. Conservar y promover sus prácticas de manejo de la biodiversidad y de su entorno
natural. El Estado establecerá y ejecutará programas, con la participación de la
comunidad, para asegurar la conservación y utilización sustentable de la biodiversidad.
9. Conservar y desarrollar sus propias formas de convivencia y organización social, y
de generación y ejercicio de la autoridad, en sus territorios legalmente reconocidos y
tierras comunitarias de posesión ancestral.
12.- Mantener, proteger y desarrollar los conocimientos colectivos; sus ciencias,
tecnologías y saberes ancestrales; los recursos genéticos que contiene la diversidad
biológica y la agro biodiversidad; sus medicinas y prácticas de medicina tradicional, con
ANEMIA
BRONQUITI
S
DERMATOM
ICOSIS
62
PIODERMIT
LAS DEMAS
IS

inclusión del derecho a recuperar, promover y proteger los lugares rituales y sagrados,
así como plantas, animales, minerales y ecosistemas dentro de sus territorios y el
conocimiento de los recursos y propiedades de la fauna y flora. Se prohíbe toda forma
de apropiación sobre sus conocimientos, innovaciones y prácticas.
13. Mantener, recuperar, proteger, desarrollar y preservar su patrimonio cultural e
histórico como parte indivisible del patrimonio del Ecuador. El Estado proveerá los
recursos para el efecto
Art.- 363
4.- Garantizar las prácticas de salud ancestral y alternativa mediante el reconocimiento,
respeto y promoción del uso de sus conocimientos, medicinas e instrumentos.
Art. 362.- La atención de salud como servicio público se prestará a través de las
entidades estatales, privadas, autónomas, comunitarias y aquellas que ejerzan las
medicinas ancestrales, alternativas y complementarias…
LEY ORGÁNICA DEL SNS 2002:
Art. 5.- Para el cumplimiento de los objetivos propuestos, el Sistema Nacional de Salud
implementará el plan Integral de Salud, el mismo que garantizado por el Estado, como
estrategia de Protección Social en Salud, será accesible y de cobertura obligatoria para
toda la población, por medio de la red pública y privada de proveedores y mantendrá
un enfoque pluricultural.
Art. 6.-Modelo de Atención.- El Plan Integral de Salud, se desarrollará con base en un
modelo de atención, con énfasis en la atención primaria y promoción de la salud, en
procesos continuos y coordinados de atención a las personas y su entorno, con
mecanismos de gestión desconcentrada, descentralizada y participativa. Se desarrollará
en los ambientes familiar, laboral y comunitario, promoviendo la interrelación con la
medicina tradicional y medicinas alternativas.
Art. 189.- Los integrantes del Sistema Nacional de Salud respetarán y promoverán el
desarrollo de las medicinas tradicionales, incorporarán el enfoque intercultural en las
políticas, planes, programas, proyectos y modelos de atención de salud, e integrarán
los conocimientos de las medicinas tradicionales y alternativas en los procesos de
enseñanza – aprendizaje.
Art. 190.- La autoridad sanitaria nacional promoverá e impulsará el intercambio de
conocimientos entre los distintos agentes de las medicinas tradicionales, fomentará
procesos de investigación de sus recursos diagnósticos y terapéuticos en el marco de los
principios establecidos en esta Ley, protegiendo los derechos colectivos de los pueblos
indígenas, negros o afroecuatorianos.
Art. 191.- La autoridad sanitaria nacional implementará procesos de regulación y
control para evitar que las prácticas de las medicinas tradicionales atenten a la salud de
las personas.

Art. 25.- Los Gobiernos han de poner a disposición de los pueblos interesados,
servicios de salud adecuados o proporcionar a dichos Pueblos los medios que le
permitan organizar y prestar tales servicios bajo su propia responsabilidad y control, a
fin de que puedan gozar del máximo nivel posible de salud física y mental.
Los servicios de salud deberán organizarse, en la medida de lo posible, a nivel
comunitario. Estos servicios deberán planearse y administrarse en cooperación con los
pueblos interesados y tener en cuenta sus condiciones económicas, geográficas, sociales
y culturales, así como sus métodos de prevención, prácticas curativas y medicamentos
tradicionales.
El sistema de asistencia sanitaria deberá dar preferencia a la formación y al empleo de
personal sanitario de la comunidad local y centrarse en los cuidados primarios de salud
(...).
EXPEDICIÓN DE LA INICIATIVA SAPIA, RESOLUCIÓN CD37.R5 -
1993; CD40.R6 -1997; CD47.R18 -2006
OPS, septiembre de1993: “Iniciativa de Salud de los Pueblos Indígenas de las
Américas”. La Resolución CD37.R5, declara el firme propósito de reconocer, valorar
y rescatar la riqueza cultural y la sabiduría ancestral de los pueblos autóctonos, así
como el de promover actividades encaminadas al mejoramiento de la calidad de vida y
de salud.
En 1995 se pone en vigencia un plan de acción cuyas metas consideran la finalidad de
un trato justo y particularizado a los pueblos indígenas en general, a la vez que:
El establecimiento de un equipo de alto nivel en el que participen líderes y
representantes de los pueblos indígenas para la formulación de políticas y estrategias
dirigidas hacia sus propios pueblos.
* EXPEDICIÓN DE LA INICIATIVA SAPIA, RESOLUCIÓN CD37.R5 -1993;
CD40.R6 -1997; CD47.R18 -2006
El fortalecimiento de la capacidad técnica, administrativa y gerencial de las
instituciones nacionales y locales responsables de la salud de los pueblos indígenas;
El apoyo a la transformación de los sistemas de salud y el desarrollo de modelos
alternativos de atención dentro de la estrategia de Sistemas Locales de Salud,
considerando el ejercicio de la medicina tradicional indígena y la pertinencia de la
investigación sobre su calidad y bioseguridad.
- Proyecto de Ley Orgánica de Participación ciudadana, arts: 33, 35, 45
- Principios: Igualdad, Interculturalidad, Autonomía, Deliberación, Respeto a la
diversidad, Responsabilidad, Corresponsabilidad, Transparencia y Pluralismo
- Políticas Públicas para la Diversidad Plurinacional y Pluricultural
- Lineamientos Interculturales para el personal de las Uso, y demás leyes que se
relacionan directamente con la interculturalidad en el ámbito de la salud integral de la
población ecuatoriana.

VI. MISION
El Área de Salud Nº 3 – La Troncal, garantiza el derecho a la salud, su promoción y
protección, incorporando prácticas de medicina convencional, ancestral y alternativas,
complementándose entre ellas; involucrando a todos los sectores y actores responsables
en el ámbito local, perteneciendo a un sistema nacional de salud, de manera
desconcentrada y participativa, cumpliendo con los principios de equidad, integralidad,
solidaridad, universalidad, participación, pluralidad, calidad y eficiencia.
VII. VISION
El Área 3 La Troncal asegurará el acceso universal y solidario a los servicios de salud
con atención integral de calidad para todas las personas, familias y comunidades
aplicando el modelo de atención integral en salud familiar e intercultural, articulando
los dos niveles de atención y garantizando así, una población y ambientes saludables.
VIII. ANALISIS DE FACTORES INTERNOS
Los equipos básicos de salud de las 12 Unidades Operativas están completos,
conformados en su totalidad por profesionales de salud rural; en el Hospital Básico a
pesar de no contar con la asignación total de las partidas necesarias, se ha procedido a la
contratación de profesionales para satisfacer la alta demanda de usuarios
Con la disponibilidad de talento humano calificado y capacitado con los que contamos
en el primero y segundo nivel de atención, y, sumado a esto la gratuidad progresiva de
los servicios de salud con la implementación del nuevo modelo, tenemos como
resultados la confianza de la población hacia los profesionales, demostrado en un
incremento notorio de la demanda en ambos niveles; lo que se refleja en el alto
porcentaje de ocupación del hospital y las coberturas del área.
Por otra parte el personal del área está capacitado y actualizado con las normas de los
diferentes programas del MSP, ejecutando las actividades de salud con respeto a las
creencias de la comunidad. Además se inició la capacitación sobre Manejo Adecuado de
Desechos Hospitalarios y se encuentra conformado el Comité.
La labor del Director del Área y demás miembros de la UCA quienes están preparados
de acuerdo al perfil de desempeño de cada puesto, cuentan con el apoyo de los
Coordinadores Médico y de Enfermería del Área, profesionales que mantienen
permanentemente un trabajo comprometido y en equipo, basados en la planificación de
actividades; y su preparación profesional de cuarto nivel en Salud Pública y Gestión de
Servicios de Salud aporta en el manejo técnico-administrativo permanente de la
institución.
La Coordinación del Área (Médico, Enfermera, Odontóloga), de manera mensual
ejecuta el plan de supervisión técnica en las 12 unidades operativas, con la finalidad de
apoyar el trabajo que desempeñan los EBAS en la ejecución del MAISFCI, y

manteniendo el programa de capacitación en servicio y evaluando permanentemente las
actividades de los programas de salud.
Se estima que la población afroecuatoriana e indígena atendida en las unidades de salud,
es minoritaria en relación a la mayor parte de población mestiza, lo cual será verificado
en el próximo año mediante la aplicación del ASIS por los EBAS, precisarán la
información real por grupos étnicos específica del Cantón.
Nos falta complementar la medicina convencional con la tradicional, mediante la
identificación de algunos sanadores conocidos en la comunidad; y con quienes se
coordinarán actividades para adecuar el consultorio de medicina tradicional en el CS de
San Gerardo y en el PS de Cutuguay y el SCS de Ventura progresivamente. Además en
el área de salud no contamos con el apoyo de un personal del programa de Salud
Intercultural, como si lo tienen las otras áreas de salud en nuestra provincia.
El área de salud N° 3 cuenta con una infraestructura y equipamiento adecuados, acorde
a la tecnología actual, como lo demuestra el licenciamiento de 12 Unidades Operativas,
siendo suficientes para satisfacer la demanda de la población del Cantón La Troncal; sin
embargo no toda la infraestructura es propia y en algunas unidades son necesarios
ejecutar trabajos de construcción y ampliación.
Para mejorar la accesibilidad de la población residente en zonas lejanas al Hospital
Básico, especialmente en atención de emergencias y partos, se tiene elaborado el
proyecto de articulación de microrredes, que cubriría las poblaciones de El Piedrero,
Cutuguay, Ventura y Playa Seca, con mejoramiento de la infraestructura física del SCS
El Piedrero en donde pretendemos además articular la atención culturizada del parto.
Actualmente en el Ministerio de Economía y Finanzas para el Área de Salud está
considerado un solo presupuesto sin contar con uno propio para el hospital, por lo que el
presupuesto asignado resulta insuficiente para la ejecución de los diferentes programas
y proyectos dentro del MAIS y las diferentes necesidades del segundo nivel de atención.
Los vehículos con los que cuenta el área de salud, todos han cumplido con el tiempo de
vida útil, lo cual repercute en que del poco presupuesto con el que contamos se debe
gastar en mantenimiento de los mismos, dificultando el apoyo logístico para el trabajo
comunitario de los EBAS y el traslado del personal administrativo desde el nivel local
al provincial.
En cuanto al programa de Atención Diferenciada al Adolescente, desde el año anterior
se encuentra implementado y funcionando un consultorio en nuestro hospital, a fines del
presente año se ejecutará la capacitación al personal de las 12 unidades de salud sobre el
Paquete Normativo de Atención, así como Talleres de Eliminación de Barreras lo que
conlleva la participación social de adolescentes y los DOBES; por lo que se adecuará
otro consultorio amigable en el CS de San Gerardo y posteriormente en el SCS de La
Puntilla; unidades consideradas por la disponibilidad de espacio físico y una alta
demanda de usuarios.

IX. ANALISIS DE FACTORES EXTERNOS:
La nueva Constitución política y el MAIS, favorecen la ejecución de una atención de
salud más integral poniendo énfasis en el enfoque intercultural.
El apoyo político y la declaratoria de emergencia en el sector salud, facilitó la
contratación de personal profesional suficiente para completar los EBAS en nuestra
área.
Actualmente ha sido más notoria la injerencia política en la toma de decisiones locales,
lo que ha creado disconformidad en usuarios internos y externos, en lo que concierne a
la imposición de personal para contratos que no cumplen con el perfil requerido, la
inequidad en el apoyo logístico y el recorte de tres partidas del hospital, lo cual nos
limita aún más en cuanto a disponibilidad de recursos humanos propios o estables.
Existe un alto índice de contaminación ambiental en el cantón, principalmente en la
zona urbana, ocasionado por el mal manejo de desechos industriales producidos por el
Ingenio La Troncal, Producargo y las fumigaciones aéreas de las plantaciones de
banano. Todo esto tiene como resultado la contaminación del agua para consumo
humano, de ríos y esteros; sumado a esto el inadecuado manejo y clasificación de
desechos hospitalarios.
Además existe despreocupación por parte del municipio en cuanto a normar la
recolección clasificada de basura y la construcción del relleno sanitario para la ciudad.
Existen zonas vulnerables ante eventos adversos, sobre todo para inundaciones en
época invernal.
La mayor parte de la Población Económicamente Activa se encuentra en la
desocupación, y una mínima parte trabajan como jornaleros, lo cual implica un bajo
ingreso económico para sus familias, lo que hace que prefieran la atención gratuita
ofertada en las unidades operativas del MSP.
Las vías de acceso para la población hacia las unidades operativas, son aceptables y en
su mayoría corresponden al primero y segundo orden.
X. OTROS PROVEEDORES DE SALUD:
• ALIADOS:
- Los dispensarios del IESS y SSC coordinan ciertas acciones de salud con el
MSP.
- Unidad Básica de Rehabilitación Funcional, se encuentra funcionando mediante
convenio interinstitucional: MSP-CONADIS-MUNICIPIO LA TRONCAL; en
los predios de nuestro hospital.
- Convenio con SOLCA-Guayaquil para análisis de muestras de Papanicolaou.
- Hospitales de la Junta de Beneficencia y del MSP en Guayaquil que atienden
nuestras referencias.
- CNH, FODI, INFA, quienes trabajan en coordinación con el área en el
mejoramiento de la salud de niñ@s menores de cinco años, en estrecha relación

con los programas: PAI, PANN 2000, PIM y el fortalecimiento de Crecimiento
y Desarrollo Infantil.
- SNEM con sus brigadas de fumigadores quienes fortalecen las acciones
preventivas en zonas de alto riesgo para enfermedades tropicales.
• COMPETENCIA: Entre ellos se encuentran los servicios de salud privados
como consultorios médicos, clínicas, APROFE, farmacias y lugares de expendio
de productos naturales y laboratorios clínicos.
XI. SATISFACCION DEL USUARIO: En el área de salud no hemos realizado un
estudio de niveles de satisfacción del usuario de nuestros servicios, sin embargo
tenemos la convicción de que existe un alto nivel de satisfacción, mismo que se
demuestra con el incremento de las atenciones y mejora de los indicadores de
producción en lo que se refiere a medicina convencional.
Además conocemos que existen curanderos informales reconocidos en su medio, que
tienen cierto grado de aceptación en la comunidad y no existe práctica de medicina
alternativa en el área de salud.
XII. FODA AREA 3 DE SALUD:
FORTALEZAS:
- Disponibilidad de personal en todas las unidades operativas (EBAS completos)
- Personal de los dos niveles de atención con capacitación permanente
- 12 UO con licencia
- Unidades Operativas con buena accesibilidad geográfica y cultural
- Hospital Básico de reciente creación con infraestructura y equipamiento acorde a
la tecnología actual
- Alto nivel de aceptación de los usuarios reflejado en el porcentaje de ocupación
hospitalario y altas coberturas de producción.
- Indicadores de producción de los 2 niveles aceptables, de acuerdo a la normativa
del MSP
- Trabajo comprometido y en equipo de la Coordinación del Área.
- Supervisión, capacitación y evaluación permanente de los EBAS en las 12
unidades de salud.
- Apoyo logístico para el trabajo comunitario de los EBAS.
- Aplicación del MAIS con enfoque intercultural en todas las Unidades
Operativas.
- Cumplimiento de todos los programas del MSP con aceptación de la comunidad.
- Mejoramiento del Sistema de Referencia-Contrarreferencia.
- Capacitación sobre Manejo Adecuado de Desechos Hospitalarios.
- Mejor accesibilidad de la población de Cutuguay, Ventura, Playa Seca y El
Piedrero con la creación de la Micro Red de servicios, a corto plazo.
DEBILIDADES:
- Falta de estabilidad de profesionales médicos y enfermeras en el primer nivel de
atención.
- Falta completar partidas del hospital.

- Atención de morbilidad del primer nivel de atención en el hospital.
- No disponemos de datos precisos de población del área, según grupos étnicos.
- Incremento excesivo de la demanda en hospitalización, la infraestructura se vuelve
insuficiente.
- Vehículos del Área han cumplido su tiempo de vida útil.
- No complemento de la medicina convencional con la tradicional.
OPORTUNIDADES:
- Políticas actuales favorecen el cumplimiento del MAIS con enfoque Intercultural.
- Convenios interinstitucionales.
- Aceptación de la comunidad a la medicina intercultural.
AMENAZAS:
- Disconformidad de usuarios internos y externos por la injerencia política.
- Contaminación ambiental.
- Riesgo de inundaciones en época invernal
- Autorreferencia de población demandando atención del MSP.
XIII. CONSTRUCCIÓN DE ESTRATEGIAS CON EL FODA:
• Gestión permanente del área de salud en la asignación de profesionales para los
EBAS.
• Mantenimiento de un Plan de Capacitación y Actualización del personal,
incluidos los lineamientos del enfoque Intercultural de Salud.
• Fortalecimiento de los convenios interinstitucionales existentes.
• Gestión con la DPSC del recurso humano de Salud Intercultural para el Área.
• Aplicación del formulario del ASIS para obtener datos de población específica
de La Troncal por grupos étnicos.
• Identificación de sanadores en el Cantón.
• Difusión y promoción permanente del Programa de Medicina Tradicional
mediante el trabajo comunitario de los EBAS y en los medios de comunicación
locales.
• Implementación de un consultorio de medicina intercultural en el CS San
Gerardo y posteriormente en Cochancay, Zhucay, La Puntilla y Manuel de J.
Calle.
• Ejecución del proyecto de la Micro Red del SCS El Piedrero e implementación
de la Atención del Parto Culturalmente Adecuado.
• Adquisición de una ambulancia para el traslado de pacientes de la Microrred.
• Fortalecimiento del Sistema de Referencia-Contra referencia desde el primer
nivel, hacia el segundo, y a la medicina intercultural.
• Inclusión en la ejecución de los programas de salud el enfoque intercultural en la
atención.
• Gestión para la dotación de dos vehículos “nuevos” para el área de salud.
• Actualización de los planes de contingencia ante eventos adversos en cada
unidad operativa.
• Mejoramiento del manejo adecuado de desechos hospitalarios mediante la
participación del Comité.
• Elaboración y ejecución del proyecto interinstitucional de control del ambiente.

• Implementación de nuevos consultorios amigables para la atención diferenciada
de Adolescentes en el CS San Gerardo, SCS La Puntilla y Manuel de J. Calle.
• Elaboración, aprobación y ejecución del proyecto de creación del SCS Urbano
en la Ciudadela Luz de América, a fin de descongestionar la sobredemanda de
usuarios de la Consulta Externa del Hospital y el Centro de Salud de San
Gerardo.
• Construcción del Puesto de Salud de Cutuguay, SCS de Pancho Negro y
ampliación en los Subcentros de El Piedrero y Playa Seca.
• Gestión para la ampliación de Consulta Externa, Hospitalización y Emergencia
del Hospital Básico.
• Intervención a familias a través de visitas domiciliarias en atención familiar y
comunitaria, incluyendo todos los grupos étnicos.
XIV. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS: Nuestros objetivos estratégicos se enmarcan
dentro del Nuevo Modelo de Atención de Salud, considerando la articulación del
Enfoque Intercultural en todos los programas que se desarrollan actualmente; con una
visión a futuro de un proyecto de mejoramiento de las condiciones sanitarias de la
población a la que nos debemos:
1.- Mostrar a través del Plan Estratégico la situación del Área de Salud Nº 3 y buscar el
apoyo comprometido de nuestras autoridades para la superación de problemas y
necesidades; fortaleciendo nuestra oferta en salud con la ejecución de estrategias que
nos mostrarán resultados a corto, mediano y largo plazo.
2.- Conocer más a fondo la verdadera situación de salud de los diferentes grupos étnicos
asentados en el Cantón, a fin de intervenir oportunamente de acuerdo a sus necesidades
sentidas, considerando la articulación de la medicina ancestral con la convencional.
3.- Ejecutar como Área de Salud la implementación del Enfoque Intercultural en todos
los programas del MSP, con responsabilidad y participación social, en donde la
población del Cantón La Troncal acceda a una atención de calidad y calidez, sin
racismo ni discriminación en los servicios del primero y segundo nivel.
Dr. Walter Orellana Ortíz. Lcda. Alexandra Tobar Arízaga.
CCORDINADOR MÉDICO A3. COORDINADORA ENFERMERÍA A3.
La Troncal, del 23 al 27 de Noviembre de 2009.
VISTO BUENO
Dr. Waldo Ortega González.
DIRECTOR DEL AREA 3 DE SALUD.