catálogo de productos de venta libre (otc) 2012 - Care Improvement ...

CATÁLOGO DE PRODUCTOS
DE VENTA LIBRE (OTC) 2012
Como miembro de nuestro plan Silver Rx, usted cuenta con un beneficio
mensual de medicamentos de venta libre (OTC) por un monto de $20, que le
permite comprar productos de venta libre que puede necesitar, como vendajes,
medicamentos para el resfrío y alergias, analgésicos, medicamentos de venta sin
receta y algunas vitaminas. Esperamos que aproveche este valioso beneficio cada mes.
Categorías
Los artículos de venta libre (OTC) que se enumeran a continuación han sido asignados a
una de las siguientes categorías: Artículos de venta libre elegibles, y medicamentos
y productos de venta libre de doble propósito. A continuación se proporciona una
descripción detallada de las dos categorías.
Artículos de venta libre elegibles
Incluyen medicamentos o productos que
alivian o tratan lesiones o enfermedades. No
necesita proporcionar una declaración por
parte de un proveedor médico ni indicar un
diagnóstico.
Artículos de venta libre elegibles
Alivio de migrañas
Alivio de migrañas
Ingredientes activos:
Paracetamol (250 mg) (analgésico),
aspirina (250 mg)
(analgésico), cafeína
(65 mg) (analgésico) 1268 $6.40
Alivio de migrañas Wellpatch
Ingredientes activos:
Mentol 1261 $8.26
Analgésicos/Antipiréticos
Aleve
Ingredientes activos:
Naproxeno sódico (220 mg) 1104 $17.50
Analgésico 8 horas
Ingredientes activos:
Paracetamol (650 mg) 1311 $10.74
Medicamentos y productos de venta libre de doble
propósito
Si bien no requieren una carta del médico que indique
razones de necesidad médica, Care Improvement Plus
sugiere a los miembros que conversen con su proveedor
personal y que este les recomiende oralmente el artículo
de venta libre para una afección diagnosticable específica
antes de la compra.
Analgésico extra fuerte
Ingredientes activos:
Paracetamol (500 mg) 1105 $5.59
Aspir-Low (81 mg) 1002 $4.55
Aspirina (325 mg) 1095 $2.98
Aspirina con recubrimiento entérico
Ingredientes activos:
Aspirina (325 mg) 1096 $4.62
Ibuprofeno (200 mg) 1099 $4.99
Naproxeno *D
Ingredientes activos:
Naproxeno (375 mg) 1097 $9.74
Pomada con analgésico
Ingredientes activos:
Mentol (10 %) 1102 $6.32
Puede encontrar información sobre cómo realizar su pedido
de productos de venta libre en la última página.
Y0072_OS12_4644_A CMS Approved 11232011 *B - Puede tener cobertura de Medicare Parte B.
*D - Puede tener cobertura de Medicare Parte D.

2.
Antiácidos y reductores de la acidez
Alka-Seltzer
Ingredientes activos:
Aspirina (325 mg) (AINE),
bicarbonato de sodio (1916 mg)
(reductor de la acidez),
ácido cítrico (1000 mg)
(reductor de la acidez) 1313 $10.28
Analgésico efervescente
Ingredientes activos:
Aspirina (325 mg) (AINE),
bicarbonato de sodio (1916 mg)
(reductor de la acidez),
ácido cítrico (1000 mg)
(reductor de la acidez) 1314 $7.18
Antiácido masticable
Ingredientes activos:
Carbonato de calcio
USP (500 mg) (antiácido) 1346 $5.47
Famotidina *D
Ingredientes activos:
Famotidina (20 mg) 1108 $5.32
Gas-X
Ingredientes activos:
Simeticona (80 mg) (antigas),
carbonato de calcio (antiácido) 1312 $11.01
Leche de magnesia
Ingredientes activos:
Hidróxido de magnesio
(400 mg) 1011 $4.65
Omeprazol *D (20 mg) 1110C $12.13
Antiartríticos
Glucosamina para
articulaciones/músculos
Ingredientes activos:
Sulfato de glucosamina (500 mg) 1114 $11.96
Glucosamina/Condroitina
Ingredientes activos:
Sulfato de glucosamina (250 mg),
sulfato de condroitina (200 mg) 1003 $10.88
Anticandidiásico (hongos)
Crema vaginal con clotrimazol
con aplicador *D 1115 $6.63
Tratamiento para 1 día
con tioconazol 1119 $16.44
Tratamiento para 3 días
con miconozol 1117 $12.31
Antidiarreicos y laxantes
Beano 1316 $9.88
Bisacodilo (5 mg) 1128 $4.33
Bismuto rosa
Ingredientes activos:
Subsalicilato de bismuto (262 mg)
(130 mg de salicilato) 1318 $6.63
Docusato de sodio (100 mg) 1126 $5.29
Ex-Lax (15 mg) 1124 $5.85
Loperamida HCL *D (2 mg) 1133 $4.58
Pepto-Bismol
Ingredientes activos:
Subsalicilato de bismuto
(262 mg) (130 mg de salicilato) 1317 $10.39
Senna Plus
Ingredientes activos:
Concentrado estandarizado de Senna
(8.6 mg senósidos) (laxante
estimulante), docusato de sodio
(50 mg) (ablandador
de materia fecal) 1130 $6.18
Supositorio de glicerina 1125 $5.24
Antimicóticos
Crema antimicótica Clotrim
Ingredientes activos:
Clotrimazol (1 %) 1047 $5.43
Crema con miconazol 2 %
Ingredientes activos:
Miconozol (2 %) 1135 $5.17
Gold Bond Ultimate
Ingredientes activos:
Manzanilla, extracto de avena,
raíz de jengibre más
vitaminas A, C y E 1319 $13.92
*B - Puede tener cobertura de Medicare Parte B. *D - Puede tener cobertura de Medicare Parte D.

Antitusivos o expectorantes
Guaifenesina
Ingredientes activos:
Guaifenesina (200 mg)
(expectorante) 1180 $6.96
Pastillas para el dolor
de garganta sabor cereza 1176 $5.23
Pastillas para la tos sabor cereza
Ingredientes activos:
Mentol (6.5 mg) (antitusivo,
anestésico oral) 1056 $4.38
Pastillas para la tos sin azúcar
de mentol 1182 $4.85
Reductor de mucosidad DM
Ingredientes activos:
Dextrometorfano HBr (30 mg)
(supresor), guaifenesina
(600 mg) (expectorante) 1178 $5.80
Tussin DM para diabéticos
Ingredientes activos:
Hidrobromuro de
dextrometorfano (10 mg)
(antitusivo), guaifenesina
(200 mg) (expectorante) 1323 $11.00
Artículos de soporte
Medias de compresión hasta
la rodilla para hombres
Talla grande color
negro 10 1/2 -12 1399 $16.19
Medias de compresión hasta
la rodilla para hombres
Talla grande color
blanco 10 1/2 -12 1401 $16.19
Medias de compresión hasta
la rodilla para hombres
Talla mediana color
blanco 8-10 1400 $16.19
Medias de compresión hasta
la rodilla para mujeres
Talla grande color
negro 8 - 10 1/2 1411 $11.08
Medias de compresión hasta
la rodilla para mujeres
Talla mediana color
negro 5 1/2 - 7 1/2 1410 $11.08
Medias de compresión hasta
la rodilla para mujeres
Talla mediana color
piel 5 1/2 - 7 1/2 1407 $11.08
Medias de compresión hasta
la rodilla para mujeres
Talla pequeña color
negro 4-5 1409 $11.08
Medias de compresión hasta
la rodilla para mujeres
Talla pequeña color
piel 4-5 1406 $11.08
Medias de compresión hasta
la rodilla para mujeres
Talla grande color
piel 8 - 10 1/2 1408 $11.08
Atención podiátrica
Almohadilla para quitar
callosidades 1236 $5.94
Almohadilla para quitar callos1238 $5.94
Talco para pies 1240 $6.75
Ciclo menstrual
Alivio de dolores menstruales
Ingredientes activos:
Paracetamol (500 mg)
(analgésico), cafeína
(60 mg) (diurético, estimulante),
maleato de pirilamina (15 mg)
(diurético) 1257 $5.36
Analgésico Plus
Ingredientes activos:
Paracetamol
(analgésico) (250 mg),
aspirina (analgésico) (250 mg),
cafeína (analgésico)
(65 mg) 1328 $5.54
3.

4.
Cinetosis
Driminate
Ingredientes activos:
Dimenhidrinato (50 mg)
(antiemético) 1263 $3.08
Dramamine sabor naranja
Ingredientes activos:
Dimenhidrinato (50 mg)
(antiemético) 1264 $7.57
Cuidado de la vista
Gotas oftalmológicas Clear Eyes
Ingredientes activos:
Glicerina (0.25 %), clorhidrato
de nafazolina (0.012 %) 1199 $6.34
LiquiTears (lágrimas artificiales)
Ingredientes activos:
Glicerina (0.2 %) (lubricante),
hipromelosa (0.2 %)
(lubricante), polietilenglicol
400 (1 %) (lubricante) 1192 $4.51
Ungüento PuraLube 1194 $4.37
Solución oftalmológica
de lavado 1196 $6.24
Dentición/Dolor de muelas
Alivio oral
Ingredientes activos:
Benzocaína (20 %) 1286 $6.66
Descongestivos para el resfrío, la gripe
y la sinusitis
Aerosol nasal descongestivo
Ingredientes activos:
Oximetazolina HCI (0.05 %)
(descongestivo nasal) 1162 $4.84
Aerosol nasal descongestivo de 12 horas
Ingredientes activos:
Oximetazolina HCI (0.05 %)
(descongestivo nasal) 1160 $3.31
Analgésico para el resfrío PE
Ingredientes activos:
Paracetamol (325 mg)
(analgésico/antipirético),
difenhidramina HCl (15 mg)
(antihistamínico/antitusivo),
fenilefrina HCl (5 mg)
(descongestivo nasal) 1158 $5.32
Antitusivos y descongestivos para
el resfrío para la presión arterial alta
Ingredientes activos:
Maleato de clorfeniramina
(4 mg) (antihistamínico),
hidrobromuro de
dextrometorfano
(30 mg) (antitusivo) 1166 $5.29
Descongestivos para el resfrío
y la gripe toda la noche
Ingredientes activos:
Paracetamol (500 mg)
(analgésico/antipirético),
dextrometorfano HBr (15 mg)
(antitusivo),
succinato de doxilamina
(6.25 mg) (antihistamínico) 1321 $5.34
Medicamento para el resfrío y
la alergia Sudogest
Ingredientes activos:
Clorfeniramina (4 mg)
(antihistamínico)
pseudoefedrina (60 mg)
(descongestivo nasal) 1156 $4.20
Mentholatum 1164 $6.40
Theraflu
Ingredientes activos:
Paracetamol (325 mg)
(analgésico/antipirético),
hidrobromuro de
dextrometorfano (10 mg)
(antitusivo),
clorhidrato de fenilefrina
(5 mg) (descongestivo nasal) 1168 $10.13
Hemorroides
Almohadillas higiénicas de limpieza
Ingredientes activos:
Agua de hamamelis
(50 %, astringente) 1243 $10.92

Crema preparación H
Ingredientes activos:
Hidrocortisona (1 %)
(anticomezón) 1248 $12.22
Crema Tronolane
Ingredientes activos:
Clorhidrato de pramoxina (1 %),
óxido de cinc (5 %) (protector) 1244 $10.56
Supositorio Anu-Med
Ingredientes activos:
Grasa (dura 88.7 %) (protector),
fenilefrina HCl (0.25 %)
(vasoconstrictor) 1245 $5.21
Supositorio para hemorroides
Ingredientes activos:
Manteca de cacao (85.5 %)
(protector), aceite de hígado de tiburón
3.0 % (protector),
fenilefrina HCl (0.25 %)
(vasoconstrictor) 1247 $5.33
Lociones y cremas para la comezón
Acetato de hidrocortisona
Ingredientes activos:
Hidrocortisona (1 %)
(anticomezón) 1147 $4.84
Caldyphen Clear
Ingredientes activos:
Clorhidrato de pramoxina,
acetato de cinc 1144 $7.22
Difenhidramina HCL/
Acetato de cinc
Ingredientes activos:
Difenhidramina
clorhidrato (2 %),
acetato de cinc (0.1 %) 1140 $4.85
Solución Bactine 1142 $7.22
Medicamentos para aftas y herpes
Protector labial Herpecin-L 1153 $8.67
Oído
Gotas para los oídos
Ingredientes activos:
Peróxido de carbamida (6.5 %) 1190 $4.62
Gotas para quitar tapones de cera
Ingredientes activos:
Peróxido de carbamida (6.5 %) 1191 $5.66
Pastillas para dormir
Analgésico
PM extra fuerte
Ingredientes activos:
Paracetamol (500 mg)
(analgésico),
difenhidramina HCl (25 mg)
(pastilla para dormir) 1332 $8.10
Ibuprofeno PM
Ingredientes activos:
Citrato de difenhidramina
(38 mg) (pastilla para dormir por la noche),
Ibuprofeno (200 mg) (AINE*)
(analgésico) 1329 $11.09
Pastillas para dormir profundamente
Ingredientes activos:
Difenhidramina HCl (25 mg) 1276 $5.14
Pediculicidas
Champú para el tratamiento de piojos
Ingredientes activos:
Butóxido de piperonilo (4 %) (tratamiento
de piojos), extracto de piretro
(equivalente al 0.33 %
de piretrina) (tratamiento
para piojos) 1271 $6.40
Crema de enjuague
con permetrina 1269 $12.21
Prevención y tratamiento de alergias
Aerosol nasal salino 1052 $4.76
Comprimidos para alergia todo el día
Ingredientes activos:
Cetirizina HCl
(10 mg) (antihistamínico) 1090 $5.32
Descongestivo nasal
en aerosol 12 horas
Ingredientes activos:
Oximetazolina HCI (0.05 %)
(descongestivo nasal) 1091 $4.29
5.

6.
Diphenhist
Ingredientes activos:
Difenhidramina HCl (25 mg)
(antihistamínico) 1308 $10.66
Loratadina-D 24 horas
Ingredientes activos:
Loratadina (10 mg)
(antihistamínico)
Pseudoefedrina (240 mg)
(descongestivo nasal) 1083 $7.79
Tavist
Ingredientes activos:
Fumarato de clemastina,
USP 1.34 mg (antihistamínico) 1138 $9.48
Productos para los labios
Carmex 1255 $4.50
Ungüento para labios Blistex 1256 $5.27
Protector solar/quemaduras
Loción con protección solar
FPS 15 1283 $6.99
Loción con protección solar
FPS 30 1284 $7.22
Removedor de verrugas
Sistema removedor
de verrugas Wartners
Ingredientes activos:
Ácido salicílico (17 %)(W/W) 1289 $16.68
Sistema removedor de verrugas
del Dr. Scholl
Ingredientes activos:
Ácido salicílico (17 %)(W/W) 1288 $12.73
Servicios odontológicos
Cepillo de dientes • Colgate 1413 $4.06
Cepillo de dientes • Tek Pro 1412 $3.08
Crema para prótesis Polident 1324 $7.89
Dentífrico • Pepsodent 1414 $4.72
Fixodent 1187 $5.82
Suministros médicos y primeros auxilios
Alcohol isopropílico 1229 $5.34
Almohadillas de alcohol *D 1200 $4.62
Bactine 1143 $6.77
Botiquín de primeros auxilios
48 piezas 1215 $7.97
Cinta quirúrgica de papel *B
1” X 10 yd 1217 $2.99
Cinta quirúrgica de papel *B
2” X 10 yd 1218 $4.37
Cinta quirúrgica de seda *B
1” X 10 yd 1219 $4.17
Cinta quirúrgica de seda *B
2” X 10 yd 1220 $5.27
Cinta quirúrgica transparente *B
2” X 10 yd 1222 $5.29
Cinta quirúrgica transparente *B
1” X 10 yd 1221 $4.17
Compresa fría 1062 $6.33
Crema para la comezón 1205 $6.51
Férula para muñeca 1230 $14.20
Gasa estéril *B 1223 $12.50
Neosporin Plus 1326 $8.65
Peróxido de hidrógeno 1228 $4.04
Povidona yodada 1203 $4.94
Lantiseptic, ungüento para
la protección de la piel 1202 $7.41
Soporte para codo 1224 $9.92
Soporte para muñeca 1227 $7.01
Soporte para rodilla 1226 $8.80
Soporte para tobillo 1225 $8.05
Termómetro oral digital 1063 $7.38
Toallitas antisépticas 1201 $5.67
Ungüento antibiótico triple 1327 $5.81
Venda elástica *B • 2” X 5 yd 1207 $2.99
Venda elástica *B • 3” X 5 yd 1209 $4.13

Venda elástica *B • 4” X 5 yd 1211 $4.39
Venda elástica *B • 6” X 5 yd 1213 $5.16
Vendajes 1344 $5.29
Suministros para la incontinencia
Crema protectora
Ingredientes activos:
Petrolato (53.4 %) (protector),
lanolina (15.5 %) (protector) 1302 $8.09
Pañales Nightingale extra grandes
59” - 64” de cintura 1305 $17.40
Pañales Nightingale medianos
32 - 44” de cintura 1303 $17.95
Toalla de mano con lanolina 1348 $15.88
Ungüento A&D 1300 $5.14
Suplementos a base de fibras
Laxante vegetal natural
Ingredientes activos:
Psilio, surcroge (3.4 gm)
13 oz pkg 1340 $7.75
Policarbófilo (500 mg) 1012 $8.78
Tratamiento para el acné
Gel para el acné 10 %
Peróxido de benzoilo 1076 $5.94
Vitaminas prenatales
Vitaminas prenatales 1274 $6.85
Artículos de venta libre
de doble propósito
Pruebas de diagnóstico para control
en el hogar
Prueba de colesterol
First Check 1251 $17.76
Prueba de cáncer de colon 1416 $12.30
Vitaminas/Minerales
Calcio 600 1291 $4.65
Centrum Silver 1420 $14.04
Hierro (27 mg) 1417 $7.37
Magnesio (250 mg) 1418 $6.34
Niacina (500 mg) 1394 $6.08
Quelato de cinc (50 mg) 1419 $5.17
Rena-Vite
Ingredientes activos:
vitamina B-1 (1.5 mg),
vitamina B-2 (1.7 mg),
vitamina B12 (6 mcg),
vitamina B6 (10 mg),
ácido pantoténico (10 mg),
niacinamida (20 mg),
vitamina C (60 mg),
biotina (300 mcg),
ácido fólico (800 mcg) 1395 $12.12
Vitamina B-1 (100 mg) 1016 $5.11
Vitamina B-12 (500 mcg) 1389 $5.42
Vitamina B-6 (100 mcg) 1388 $5.34
Vitamina C (500 mg) 1017 $4.84
Vitamina Century para
personas mayores 1392 $9.40
Vitamina D (1000 IU) 1390 $5.34
Vitamina del complejo B
Ingredientes activos:
Tiamina (3 mg), riboflavina
(2 mg), niacina (20 mg), vitamina
B-12 (5 mcg), ácido pantoténico
(0.10 mg), calcio (37 mg) 1382 $6.71
Vitamina E (100 IU) 1391 $5.19
Vitamina One a Day
Ingredientes activos:
Vitamina A (5000 IU), vitamina C
(50 mg), vitamina D-3 (400 IU),
tiamina HCl (2 mg), riboflavina
(2.5 mg), niacina (20 mg),
vitamina B-6 (1 mg),
vitamina B-12 (1 mcg),
ácido pantoténico (1 mg),
calcio (75 mg) 1393 $6.33
7.

Y0072_OS12_4644_A CMS Approved 11232011
Información útil
Si tiene preguntas o desea realizar un pedido por teléfono, los Especialistas en
• productos de venta libre (OTC) están a su disposición de lunes a viernes, de 8:00 a. m.
a 8:00 p. m. (hora del este) por favor llame al 1-800-355-8130 (TTY: 1-800-355-8224).
Cuando envíe un formulario de pedido, el monto que gastó se aplicará para el mes
• en que recibimos su formulario. Por ejemplo, si envía su pedido el 29 de junio, pero
nosotros lo recibimos el 1.º de julio, el monto de su pedido se aplicará a su beneficio de
julio en lugar de aplicarse en el de junio.
Si se aproxima el final del mes y cree que su formulario de pedido no llegará a
tiempo, puede suspender su pedido.
• El monto de su beneficio mensual es de $20. El monto de su pedido debe ser de
$15 como mínimo. Le sugerimos que utilice la totalidad del monto de su beneficio
mensual en un solo pedido.
• El pedido mensual total no puede exceder la asignación del beneficio mensual
permitida por su beneficio. No se acepta dinero en efectivo, cheques ni giros postales
a través del beneficio de medicamentos de venta libre (OTC). Si desconoce cuál es
su asignación mensual, consulte la primera página de este catálogo de productos de
venta libre o llámenos al 1-800-355-8130.
• Las únicas personas que pueden realizar pedidos son el miembro, un representante
autorizado verbalmente por el miembro al momento de realizar el pedido o un
representante del miembro que presente un poder legal.
• Los productos de venta libre están destinados para el uso exclusivo del miembro.
• Una vez que llegue el pedido, espere de 7 a 10 días para recibir el producto.
• Los productos no pueden adquirirse en una farmacia minorista local ni a través
de otros medios que no figuren en el Catálogo del beneficio de productos de venta libre
(OTC) de Care Improvement Plus.
• Si cancela su inscripción en Care Improvement Plus, su beneficio de productos
de venta libre (OTC) finalizará automáticamente.
• No se aceptan devoluciones.
• Hay algunos artículos que aparecen en este catálogo que tal vez también estén
cubiertos por sus beneficios de la Parte B (atención médica) o de la Parte D (farmacia).
Estos artículos tienen una *B o una *D junto al nombre. Por ejemplo, las almohadillas
de alcohol están cubiertas por la Parte D en caso de que se utilicen para la
administración de insulina. Para todas las demás finalidades, este artículo está cubierto
por el beneficio de productos de venta libre.
• También puede encontrar una copia de este catálogo en el sitio de Internet de
Care Improvement Plus en www.careimprovementplus.com
Care Improvement Plus es una organización de Medicare Advantage, con un contrato de Medicare.