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32 Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología
largo de la vía auditiva hasta tronco del encéfalo
(Fig. 2), y mediante un algoritmo matemático
automatizado, se consigue la conclusión
de si es una respuesta normal (PASA)
tras el análisis de al menos 1000 respuestas, o
si por el contrario es una respuesta alterada
(NO PASA) tras el análisis de 15.000 respuestas.
Esta prueba es inocua, sencilla, objetiva,
rápida, reproducible, y fiable: Sensibilidad:
100% y Especificidad del 90%, con una
baja tasa de falsos positivos con tasa de falsos
negativos igual a 0, lo que permite un descenso
considerable de la derivación de niños al
Servicio de ORL para diagnóstico, y se la
considera actualmente la prueba estrella.
OBJETIVOS DEL CRIBADO
AUDITIVO EN RN
– El cribado auditivo neonatal debe ser
universal, es decir, para todos los RN
– Se deberán estudiar ambos oídos mediante
la técnica de PEATC-a, o con las
técnicas de OEA y PEATC-a combinadas,
en las comunidades que así lo tengan
dispuesto.
– Valorar los indicadores de riesgo de hipoacusia
– Realizar la prueba de cribado antes del
alta hospitalaria
– Obtener una tasa de Falsos positivos
igual o menor a 3% y una tasa de Falsos
negativos igual a 0
– Conseguir una buena calidad del cribado
que permita que la remisión a ORL
para diagnóstico no supere el 4%
– Derivación al S. de ORL, para seguimiento
auditivo, aquellos niños con in-
dicadores de riesgo de hipoacusia de posible
aparición tardía
– Dar información a los padres respecto a
la prueba, resultado, derivación ORL, y
apoyo a la familia.
– Registro informático de los datos del
RN, resultados del cribado y de diagnóstico
y su tratamiento, para la evaluación
permanente
DETECCIÓN, DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO DE LA
HIPOACUSIA INFANTIL
En el siguiente cuadro (Fig.3) se muestra el
algoritmo de actuación, en una 1ª Fase o de
Cribado se realiza PEATC-a al RN antes del
alta hospitalaria, si PASA, y no tiene indicadores
de riesgo de hipoacusia de posible aparición
tardía (Fig. 4), son dados de alta con
informe, para control por su pediatra, si presenta
indicador de riesgo de hipoacusia de
posible aparición tardía, es derivado a ORL
para su seguimiento auditivo.
Aquellos niños que tienen PEATC-a con resultado
NO PASA, se remiten a ORL antes
de los 3 meses para Diagnóstico (2ª Fase), si
se confirma la hipoacusia mediante una serie
de pruebas audiométricas (OEA, PEATC
diagnósticos, Potenciales auditivos evocados
de estado estable, Impedanciometría, Audiometría
tonal y verbal, audiometría lúdica...)
y de estudios complementarios (Radiológicos,
genéticos, oftalmológicos...) poder acceder
a la 3ª Fase de Tratamiento (médico, quirúrgico,
audioprotésico, implante coclear,
logopédico ...) a los 6 meses de edad.
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Protocolos actualizados al año 2008. Consulte condiciones de uso y posibles nuevas actualizaciones en www.aeped.es/protocolos/