32 Protocolos Diagnóstico Terapeúticos <strong>de</strong> la AEP: Neonatología largo <strong>de</strong> la vía auditiva hasta tronco <strong>de</strong>l encéfalo (Fig. 2), y mediante un algoritmo matemático automatizado, se consigue la conclusión <strong>de</strong> si es una respuesta normal (PASA) tras el análisis <strong>de</strong> al menos 1<strong>00</strong>0 respuestas, o si por el contrario es una respuesta alterada (NO PASA) tras el análisis <strong>de</strong> 15.<strong>00</strong>0 respuestas. Esta prueba es inocua, sencilla, objetiva, rápida, reproducible, y fiable: Sensibilidad: 1<strong>00</strong>% y Especificidad <strong>de</strong>l 90%, con una baja tasa <strong>de</strong> falsos positivos con tasa <strong>de</strong> falsos negativos igual a 0, lo que permite un <strong>de</strong>scenso consi<strong>de</strong>rable <strong>de</strong> la <strong>de</strong>rivación <strong>de</strong> niños al Servicio <strong>de</strong> ORL para diagnóstico, y se la consi<strong>de</strong>ra actualmente la prueba estrella. OBJETIVOS DEL CRIBADO AUDITIVO EN RN – El cribado auditivo neonatal <strong>de</strong>be ser universal, es <strong>de</strong>cir, para todos los RN – Se <strong>de</strong>berán estudiar ambos oídos mediante la técnica <strong>de</strong> PEATC-a, o con las técnicas <strong>de</strong> OEA y PEATC-a combinadas, en las comunida<strong>de</strong>s que así lo tengan dispuesto. – Valorar los indicadores <strong>de</strong> riesgo <strong>de</strong> hipoacusia – Realizar la prueba <strong>de</strong> cribado antes <strong>de</strong>l alta hospitalaria – Obtener una tasa <strong>de</strong> Falsos positivos igual o menor a 3% y una tasa <strong>de</strong> Falsos negativos igual a 0 – Conseguir una buena calidad <strong>de</strong>l cribado que permita que la remisión a ORL para diagnóstico no supere el 4% – Derivación al S. <strong>de</strong> ORL, para seguimiento auditivo, aquellos niños con in- dicadores <strong>de</strong> riesgo <strong>de</strong> hipoacusia <strong>de</strong> posible aparición tardía – Dar información a los padres respecto a la prueba, resultado, <strong>de</strong>rivación ORL, y apoyo a la familia. – Registro informático <strong>de</strong> los datos <strong>de</strong>l RN, resultados <strong>de</strong>l cribado y <strong>de</strong> diagnóstico y su tratamiento, para la evaluación permanente DETECCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPOACUSIA INFANTIL En el siguiente cuadro (Fig.3) se muestra el algoritmo <strong>de</strong> actuación, en una 1ª Fase o <strong>de</strong> Cribado se realiza PEATC-a al RN antes <strong>de</strong>l alta hospitalaria, si PASA, y no tiene indicadores <strong>de</strong> riesgo <strong>de</strong> hipoacusia <strong>de</strong> posible aparición tardía (Fig. 4), son dados <strong>de</strong> alta con informe, para control por su pediatra, si presenta indicador <strong>de</strong> riesgo <strong>de</strong> hipoacusia <strong>de</strong> posible aparición tardía, es <strong>de</strong>rivado a ORL para su seguimiento auditivo. Aquellos niños que tienen PEATC-a con resultado NO PASA, se remiten a ORL antes <strong>de</strong> los 3 meses para Diagnóstico (2ª Fase), si se confirma la hipoacusia mediante una serie <strong>de</strong> pruebas audiométricas (OEA, PEATC diagnósticos, Potenciales auditivos evocados <strong>de</strong> estado estable, Impedanciometría, Audiometría tonal y verbal, audiometría lúdica...) y <strong>de</strong> estudios complementarios (Radiológicos, genéticos, oftalmológicos...) po<strong>de</strong>r acce<strong>de</strong>r a la 3ª Fase <strong>de</strong> Tratamiento (médico, quirúrgico, audioprotésico, implante coclear, logopédico ...) a los 6 meses <strong>de</strong> edad. © <strong>Asociación</strong> <strong>Española</strong> <strong>de</strong> <strong>Pediatría</strong>. Prohibida la reproducción <strong>de</strong> los contenidos sin la autorización correspondiente. Protocolos actualizados al año 2<strong>00</strong>8. Consulte condiciones <strong>de</strong> uso y posibles nuevas actualizaciones en www.aeped.es/protocolos/
Figura 2. Detección <strong>de</strong> la hipocausia en el neonato 33 CORRELACIÓN VÍA AUDITIVA Y ONDAS DEL REGISTRO DE POTENCUALES AUDITIVOS © <strong>Asociación</strong> <strong>Española</strong> <strong>de</strong> <strong>Pediatría</strong>. Prohibida la reproducción <strong>de</strong> los contenidos sin la autorización correspondiente. Protocolos actualizados al año 2<strong>00</strong>8. Consulte condiciones <strong>de</strong> uso y posibles nuevas actualizaciones en www.aeped.es/protocolos/