GUIA PARA LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES ASOCIADAS A ...

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instalaciones traumáticas, el reflujo y éstasis de orina provocadas por
acodaduras del sistema y las desconecciones continuas del circuito cerrado.
4. ETIOLOGÍA
Los microorganismos aislados con mayor frecuencia en las ITU asociadas a CUP
son los gram-negativos y enterococos derivados de la flora intestinal endógena
(Escherichia coli, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella). Los
pacientes en tratamiento antibiótico tienen especial riesgo de infectarse por
microorganismos multirresistentes entre los cuales se encuentran Pseudomonas
aeruginosa, Serratia marcensis y Cándida albicans. Los agentes causales de ITU
más frecuentemente aislados por servicio y notificados por el Ministerio de Salud
en el Año 2002 se muestran en la tabla 1.
Tabla 1. Agentes etiológicos de ITU asociado a catéter urinario año 2002
Medicina Cirugía UCI
Agente % Agente Agente
Escherichia coli 24,5 Escherichia coli 21,9 Escherichia coli 22,9
Pseudomona 12,3 Pseudomona 13,9 Pseudomona 10,4
aeruginosa
aeruginosa
aeruginosa
Proteus 11,8 Proteus 11,8 Klebsiella
pneumoniae
9,5
Klebsiella
9,8 Klebsiella
11,0 Acinetobacter 9,5
pneumoniae
pneumoniae
baumani
Acinetobacter 6,8 Acinetobacter 7,6 Proteus 6,5
baumani
baumani
Cándida sp 3,5 Cándida sp 3,4 Cándida sp 5,0
Otros 31,3 Otros 30,4 Otros 36,2
4.1 Acceso de los microorganismos a las vías urinarias.
4.1.1 Introducción directa.
Ocurre durante la cateterización misma donde los microorganismos
presentes en el extremo distal de la uretra son arrastrados hacia el interior
de la vejiga
4.1.2 Vía intraluminal o por migración retrógrada a través del sistema de
drenaje.
Esto ocurre cuando existe contaminación del sistema recolector o de
drenaje. Si la esterilidad del sistema de drenaje se mantiene, la vía
extraluminal adquiere mayor importancia.