GUIA PARA LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES ASOCIADAS A ...

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Capítulo II Guía para la prevención de Endometritis Puerperal asociadas al Parto. 1. Introducción 2. Definición 3. Epidemiología 4. Factores de riesgo 4.1 Del Huésped 4.2 De la atención clínica 5. Etiología 6. Recomendaciones 22
GUIA DE PREVENCIÓN DE ENDOMETRITIS PUERPERAL ASOCIADA AL PARTO 1. INTRODUCCIÓN La endometritis puerperal es quizás la Infección Intrahospitalaria más antigua desde el punto de vista epidemiológico y sus medidas de prevención y control fáciles de implementar. Esta infección en el siglo pasado, denominada fiebre puerperal y atribuida a maleficios sobrenaturales, fue una de las causas principales de la mortalidad materna pos parto en los hospitales de la época, alcanzando cifras de hasta el 20%. Samelweis médico húngaro de origen alemán, que se desempeñó en la maternidad de Budapest, impactado por la gran cantidad de recién nacidos huérfanos, se dedica a investigar los fenómenos que intervienen en las muertes maternas pos parto. Uno de los primeros fenómenos observados fue el que las mujeres embarazadas que ingresaban al pabellón donde eran atendidas por médicos tenía un mayor número de muertes que aquellas que ingresaban al pabellón donde eran asistidas por parteras. De lo observado concluye, que los médicos atendían a las parturientas después de realizar las necropsias de las madres fallecidas sin eliminar los restos de secreciones y tejidos necróticos de sus manos. De acuerdo a esta observación Semelwais incorpora la práctica del lavado de manos que incluye compuestos clorados, posterior a las autopsias. Con esta simple medida, tan vigente en la actualidad y con una racionalidad que no ha requerido someterla a nuevas investigaciones, la mortalidad materna pot-parto disminuyo en las maternidades a cifras cercanas al 2%, así como también disminuyó el olor a cadáver de las manos de los médicos de la época. Con el fin de mejorar la asistencia del parto y disminuir los factores adversos asociados, desde entonces a la fecha la obstetricia a evolucionado a la par con el conocimiento científico y el desarrollo tecnológico, alcanzando niveles insospechados los últimos 20 años. Para ello se han introducido diversas practicas invasivas, tactos vaginales, amnioscopias, amnioscentesis, monitorizaciones internas ruptura artificial de membranas entre otros, todos estos procedimientos invasivos aumentan el riesgo de desarrollar Endometritis Puerperal, sea por ascenso de microorganismos de la flora vaginal al endometrio, o por transgresiones en la técnica aséptica durante la practica clínica, introduciendo microorganismos exógenos de otras fuentes. Ahora bien si esta infección tiene una relativa baja incidencia y en su gran mayoría son endometritis simples fáciles de tratar con el actual arsenal farmacológico, existen varias razones para incluir la Endometritis Puerperal, dentro de las 23
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