Descontaminación gastrointestinal

28 I. Caubet
• Vía oftálmica: lavado conjuntival prolongado (15’-20’) con agua o suero
salino fisiológico.
• Vía pulmonar: separar al paciente del ambiente contaminante y administrar
O2 a alta concentración.
• Vía cutánea (insecticidas, herbicidas): Retirar la ropa del paciente,
lavar con agua y jabón por personal protegido adecuadamente. En
caso de cáusticos el lavado debe prolongarse durante 20’.
• Vía parenteral (envenenamiento animales): la actuación es difícil pues
el tóxico penetra directamente al torrente sanguíneo. Las medidas para
evitar su difusión (hielo local, adrenalina, torniquete) no son eficaces.
• Vía oral: emesis, lavado gástrico, catárticos y lavado intestinal total.
VACIADO GÁSTRICO
Con el vaciado gástrico se intenta eliminar del estómago el tóxico
ingerido. No debe ser empleado de forma rutinaria. Su uso debe ser considerado
en aquellos pacientes que han ingerido una cantidad de tóxico
potencialmente peligrosa para la vida y en la hora previa a la actuación
medica.
En algunos casos puede realizarse en las primeras 6 horas si la motilidad
intestinal está enlentecida por el propio tóxico (anticolinérgicos,
narcóticos, fenotiacinas o tricíclicos) o en ingesta de fármacos de liberación
continuada o que forman conglomerados (salicilatos).
El vaciado gástrico se consigue por lavado gástrico o por inducción
del vómito. En cualquiera de los dos métodos sólo se logra rescatar entre
un 30 y un 40% del tóxico ingerido, a pesar de actuar durante la primera
hora.
Jarabe de ipecacuana
Durante mucho tiempo ha sido método de elección como primera
actuación, ha ocupado un lugar prioritario en la medicación de urgencia
e incluso se propugnó como imprescidible en los botiquines domésticos.
Actualmente no existe evidencia de su utilidad en pacientes pediátricos
y su uso queda restringido a unas indicaciones especificas y en
unos momentos concretos.
Su uso rutinario en urgencias, domicilio o atención prehospitalaria
debería ser abandonado si no se cumplen unos criterios: ingestión reciente
de un tóxico con poca o nula afinidad por el carbón activado.
En estudios experimentales la cantidad de tóxico eliminado por ipecacuana
es altamente variable y disminuye con el tiempo. Los estudios