MANEJO DE LA ESCLERODERMIA

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$GuÃa clÃnica para la atenciÃ³n de los pacientes con fractura de cadera$

TRATAMIENTO ANTIFIBRÓTICO • D-PENICI<strong>LA</strong>MINA-mejoría de la supervivencia a los 5 años ( 80%) con menor desarrollo de afectación visceral y mejoría de la esclerosis cutánea (75%) en pacientes tratados con 750 mg/ día durante al menos 6 meses • Altas dosis- toxicidad y no mayor eficacia respecto a bajas dosis . • D-PENICI<strong>LA</strong>MINA-puede usarse en bajas dosis pero los expertos no lo consideran una terapia efectiva.
TRATAMIENTO ANTIFIBRÓTICO • INTERFERON: – IFN gamma-potente inhibidor de la síntesis de colágeno in vitro mayor que IFN alfa. – IFN alfa- menos potente in vitro- puede tener efectos vasculares como crisis HTA renal. • estudio piloto de 14 pacientes con precoz afectación difusa de menos de 3 años de duración- Se encontró que había una reducción significativa en la síntesis del colágeno tipo 1, estabilización en el test cutáneo en 10 de los pacientes. • Sin embargo en estudio multicéntrico doble ciego de 35 pacientes, se hallo que el IFN alfa no aumentaban los beneficios incluso podía ser más perjudicial respecto a placebo. En algunos se observaba mejoría de la afectación cutánea con empeoramiento de la función pulmonar medida con la difusión de CO. • ILOPROST-análogo de prostaciclina-efecto vasodilatador y además podría tener efecto antifibrótico.. (en 6 pacientes- 5 días de infusión iv, disminuyeron citokinas profibróticas y factor crecimiento tejido conectivo- No demostrado efecto antifibrótico importante a nivel clínico.
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