MANUAL DE LABORATORIO ¨SISTEMA ENDOCRINO¨

MANUAL DE LABORATORIO
¨SISTEMA ENDOCRINO¨
2013-1

DR. SIMITRIO ROJAS VERGARA
DIRECTOR DE MEDICINA
DRA. BLANCA HERNANDEZ TORRES
COORDINADOR DE PRIMER NIVEL
DRA. DINHORA ALMARAZ M.
JEFATURA DE LABORATORIOS
COLOBORADORES
QFB JORGE ALBERTO ECHAVE AVALOS
QFB DIANA OLIVIA CERVANTES ESPINOSA
DRA. MARCELA HERANANDEZ ROSALES
DRA. DRA. MANUELA JUAREZ PERALTA
DRA. ANA ROJAS NEGRETE
DRA. OLGA SALDAÑA VAZQUEZ
ULTIMA REVISION ENERO DE 2013
LA PRESENTE EDICION ES PROPIEDAD DE LA UNIVERSIDAD XOCHICALCO
PROHIBIDA LA REPRODUCCION TOTAL O PARCIAL
2

INDICE
INTRODUCCION 4
REGLAMENTO 5
Práctica No 1 Laboratorio de histopatología 6
Práctica No 2 Laboratorio de imagenologia 11
Práctica No 3 Laboratorio de glucosa capilar 13
Práctica No 4 Laboratorio de Interpretacion de la Curva de tolerancia a 16
la glucosa
PROPEDEUTICA
REGLAMENTO Reglamente de laboratorio de propedéutica 19
Práctica No P1 Interrogatorio 20
Práctica No P2 Exploración de Habitus, signos vitales, somatometria 23
Práctica No P3 Exploración física de cabeza y cuello 25
Práctica No P4 Exploración de tórax anterior, posterior y abdomen 27
Práctica No P5 Exploración de extremidades superiores e inferiores 29
Lista de cotejo Lista de cotejo del sistema endocrino 31
3

INTRODUCCION
El sistema endocrino es un sistema que permite las funciones importantes como:
la regulacion del crecimiento, el desarrollo y funcionamiento de varios tejidos y
coordinar varios procesos metabolicos del organismo, todas estas funciones lo
hace a traves de hormonas.
Estas hormonas se liberan a la sangre lo que permite que puedan ser
cuantificadas facilmente.
Las habilidades que se pretende desarrollar en este modulo son las que le
serviran para poder intevestigar las enfermedades mas frecuentes que sufre el
sistema endocrino interpretando los resultados recogidos a traves de procesos
histologicos, de laboratorio, de imagenologia y uno de los mas valiosos que es la
propedeutica.
Siga cultivando estas habilidades que le haran tener éxito en su futura profesion.
4

REGLAMENTO
DE LABORATORIO TEMATICO
Para que la práctica se desarrolle adecuadamente y con éxito se deben seguir las siguientes reglas:
1. Llegar puntualmente a la práctica. Limite de tolerancia 5 minutos, si llega después de este tiempo se
considerado como falta, aunque podrá participar en la práctica, pero no tendrá derecho a la calificación.
2. Portar uniforme completo limpio con bata blanca de manga larga, logo oficial de la Universidad y
mantenerla abotonada.
3. Los hombres deben presentarse con pelo corto y afeitado, las mujeres con el pelo adecuadamente
recogido (frente despejada), ambos con uñas cortas.
4. Deberá traer la muestra y el material de trabajo, según la práctica correspondiente
5. No poner libros o cuadernos en las mesas de trabajo.
6. No sentarse en las mesas del laboratorio
7. Presentarse con su manual nuevo engargolado y con imágenes a colores.
8. Prohibido la entrada de personas ajenas al grupo durante las prácticas.
9. Guardar el comportamiento adecuado.
10. Se prohíbe el uso de celulares, radios, laptops, MP3 o cualquier otro dispositivo electrónico, solo cuando
el facilitador lo indique. Se prohíbe, beber, comer, o fumar dentro del laboratorio.
11. Prohibido sustraer objetos o materiales propios del laboratorio, sin autorización del encargado o
facilitador del mismo.
12. Al término de la práctica, los desechos biológicos deberán colocarse en los contenedores
correspondientes.
13. El material que se tenga que lavar será depositado en recipientes adecuados.
14. Por ningún motivo los alumnos deberán permanecer sin supervisión del profesor o instructor durante la
realización de la práctica.
15. Una vez terminada la práctica, un integrante del equipo se hará responsable de limpiar y desinfectar el
área de trabajo, verificará que el equipo quede limpio, en su lugar y apagado. Deberá regresar el
material de laboratorio que se haya proporcionado para realizar la práctica, al lugar que corresponde.
_________________________________
Nombre y firma del alumno de enterado.
5

ESCUELA DE MEDICINA
Módulo: Sistema Endocrino
Unidad I
Practica No 1
Laboratorio de histopatología
COMPETENCIA DEL MODULO: Generar diagnósticos topográficos, morfológicos, funcionales y sindromáticos
de las patologías más frecuentes del sistema endocrino, con base en el conocimiento de las ciencias médicas
básicas y de propedéutica clínica.
COMPETENCIA DE LA PRÁCTICA: Reconocer los elementos estructurales de las glándulas endocrinas a través
de cortes histológicos para comprender la importancia que tiene este tipo de estudio como apoyo en la
identificación de las enfermedades del sistema endocrino.
INTRODUCCION: Las hormonas son sustancias que permiten la formación de una red de comunicación
celular para la realización de diversas funciones metabólicas, como: Funciones químicas de las células,
crecimiento celular, secreción celular, homeostasis, transporte de sustancias a través de membranas
celulares, actividades relacionadas con la sexualidad. Los órganos que producen están sustancias tan
importantes para el organismo se llaman glándulas de secreción interna, no tienen conductos, sus productos
son vertidas a los capilares y de ahí se dirigen a los órgano blanco, a través de receptores específicos.
Las glándulas del sistema endocrino son: hipófisis, tiroides, paratiroides, glándulas suprarrenales páncreas y
gónadas. Algunas de estos órganos también tienen otras funciones además de la endocrina, como en el caso
del páncreas.
La regulación de las hormonas es por medio nervioso, hormonal o químico no hormonal y se lleva a cabo por
retroalimentación positiva o negativa.
Cuando ocurre mal funcionamiento del sistema endocrino puede estar relacionado con la alteración de la
estructura normal de la glándula, puede estar alterado el tamaño, presentar necrosis, etc., esta situación
provoca enfermedad en el ser humano, por lo tanto la identificación histológica del órgano en cuestión
puede ayudar a identificar la etiología del problema, a establecer el diagnostico y escoger el tratamiento
más adecuado para la solución del caso.
MATERIALES:
1) Practica impresa y leída.
2) - Laminillas con cortes preparados de sistema endocrino (normales y patológicos)
3) - Microscopio óptico.
4) - Papel de seda para limpieza de lentes.
5) Texto de Histología y patología (deberá traer el alumno
6) Lápiz (deberá traer el alumno).
7) Colores (deberá traer el alumno).
6

DESARROLLO:
Observar tanto cortes histológicos sanos como cortes histológicos con alguna alteración del sistema
endocrino.
Análisis microscópico de los siguientes tejidos:
1. Hipófisis (H-E*)
2. Tiroides (H-E*)
3. Suprarrenal (H-E*)
4. Páncreas (H-E*)
Observaciones
1. Elaborar esquemas de los diferentes tipos de glándulas observados en el laboratorio (objetivos:
10X, 40X).
2. Deberá identificar los componentes de las glándulas de hipófisis, tiroides, suprarrenales y páncreas,
rotular los esquemas con los nombres apropiados y con los elementos identificados por el
facilitador.
3. De cada tejido observado anote la función.
RESULTADOS:
TIPO DE CORTE: _____________________ TINCIÓN: ________________________
FUNCION ___________________________________________________________
Aumentos: _______________ Aumentos: _________________
Observaciones:
_______________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
Observaciones:
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
___
7

TIPO DE CORTE: _________________ _________________ TINCIÓN:______________________
LESIÓN ENCONTRADA ________________________________________________________________
Aumentos: ______________________ Aumentos: _________________
Observaciones:
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
___
Observaciones:
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
___
ANOTE: ¿PARA QUE LE SIRVIO HACER LA PRACTICA?
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
1. Sepulveda Saavedra J. (2012) Histologia Texto atlas de histología Biología celular y tisular (1ª ed.
En español) Mexico DF, Editorial McGraw Hill.
2. Gartner, L.P. y Hiatt, J.L. (2007). Atlas color de histología (4ª. ed. en español). Buenos Aires,
Argentina: Editorial Médica Panamericana.
3. Junqueira, L.C. y Carneiro J. (2005). Histología básica: texto y atlas (6ª. ed. en español). Barcelona,
España: Elsevier/Masson.
8

EVALUACION:
Concepto Calificación Obtuvo
Asistencia puntual y permanente a la práctica. Si _______
Guardo el comportamiento adecuado durante la
práctica.
1
Llegó al laboratorio con su práctica impresa y su
material completo.
1
Dibujo las observaciones hechas de los cortes y
anoto los elementos señalados por el facilitador .
3
Anoto la función del tejido observado. 2
Anoto para que le sirvió la práctica y los
aumentos con los que observo la laminilla,
2
Entrego el reporte limpio y con letra legible. 1
Total 10
Nombre y firma del alumno____________________________________
Firma del profesor ___________________________________________
Fecha de elaboración_________________________________________
No _______
9

ESCUELA DE MEDICINA
Módulo: Sistema Endocrino
Unidad I
Practica No 2
Taller de Imagenología
COMPETENCIA DEL MODULO: Generar diagnósticos topográficos, morfológicos, funcionales y sindromáticos
de las patologías más frecuentes del sistema endocrino, con base en el conocimiento de las ciencias médicas
básicas y de propedéutica clínica.
COMPETENCIA DE LA PRÁCTICA: Distinguir las diferentes técnicas radiológicas que hay para la
corroboración de diagnósticos de las enfermedades del sistema endocrino. Y correlacionara algunas
alteraciones que se manifiestan en dichas imágenes.
INTRODUCCION: La imagenologia con sus diferentes modalidades como tomografía computarizada,
resonancia magnética, ultrasonido y rayos x, han permitido hacer el diagnósticos de enfermedades del
sistema endocrino cada vez más rápido y preciso, de tal forma que se ha permitido la visualización de
órganos o tejidos difíciles de acceder como el eje hipotálamo-hipófisis, estas técnicas exploran tanto la
anatomía y a la vez la patología. La visualización de estas imágenes son de diferentes planos, lo que permite
un mejor estudio del órgano. El uso de esta tecnología en la búsqueda del diagnóstico etiológico ha
permitido llegar a diagnósticos antes no permitidos como en el caso de las neoplasias.
MATERIALES:
1. Practica impresa y leída.
2. Imágenes de las diferentes glándulas del sistema endocrino con diferentes técnicas de
imagenología.
3. Computadora
4. Cañón
5. Pantalla para proyectar
6. Texto de anatomía (deberá traer el alumno).
PROCEDIMIENTO:
Observara diferentes imágenes de diferentes técnicas radiológicas.
1. Imagen del eje hipotálamo-hipófisis, anatomía, técnicas de exploración y patología.
2. Imagen de las glándulas tiroides, técnicas de exploración, anatomía y patología.
3. Imagen de las glándulas paratiroides, técnicas de exploración, anatomía y patología.
4. Imagen de las glándulas suprarrenales, técnicas de exploración, anatomía y patología.
5. Páncreas, técnicas de exploración, anatomía normal y trastornos endocrinos.
6. Imagen de la neoplasia endocrina múltiple tipo I y tipo II.
El profesor proyectara imágenes de diferentes glándulas del sistema endocrino con diferentes técnicas de
imagenologia tanto normales como anormales, dando la explicación de cómo distinguir la anatomía del
órgano y algunas anomalías patológicas de la misma. Y anotara 4 de las imágenes observadas y que
patología se observo.
10

Glándula observada Patología
1.- _____________________________, _________________________________
2.- _____________________________, _________________________________
3.-_____________________________, _________________________________
4.- _____________________________, _________________________________
ANOTE: ¿PARA QUE LE SIRVIO HACER LA PRACTICA?
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
1. Erkonen, William; Smith Wilbur, (2010). Radiología 101 (3ª. ed. en español). Barcelona, España:
Editorial Wolters Kluwer Lippincott Williams & Wilkins.
2. Weir, J. (2011). Atlas de anatomía humana por técnicas de imagen (4ª. ed.). España: Elsevier
EVALUACION:
Concepto Calificación Obtuvo
Asistencia puntual y permanente a la práctica. Si _______
Guardo el comportamiento adecuado durante la 1
práctica.
Llegó al laboratorio con su práctica impresa y su 1
material completo.
Identifico y anoto lo visto en las 4 imágenes 5
radiológicas del sistema endocrino
Anoto para que le sirvió la práctica y los 2
aumentos con los que observo la laminilla,
Entrego el reporte limpio y con letra legible. 1
Total 10
Nombre y firma del alumno____________________________________
Firma del profesor ___________________________________________
No_______
Fecha de elaboración__________________________________________
11

ESCUELA DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
Módulo: Sistema Endocrino
Unidad VI
Práctica No 3
Glucosa capilar
COMPETENCIA DEL MODULO: Generar diagnósticos topográficos, morfológicos, funcionales y
sindromáticos de las patologías más frecuentes del sistema endocrino, con base en el conocimiento de las
ciencias médicas básicas y de propedéutica clínica.
COMPETENCIA DE LA PRÁCTICA: Conocer cómo se utiliza un glucómetro, cómo se realiza una glicemia
capilar, identificar los valores normales y conocer los criterios clínicos de interpretación para así poder
orientar a los pacientes al uso correcto del mismo, para el manejo y tratamiento de la diabetes mellitus.
INTRODUCCION: La Diabetes Mellitus (DM) y las enfermedades cardiovasculares constituyen uno de los
mayores problemas de salud de todos los países desarrollados. Su importancia deriva de su magnitud, ya
que es la enfermedad endocrina más frecuente; de su trascendencia, asociada a una mayor morbimortalidad;
su costo, individual y social; de sus complicaciones y de las posibilidades de control mediante
intervenciones preventivas.
La prevalencia de DM está aumentando de forma importante en los últimos años relacionándose con el
envejecimiento de la población, la obesidad y los estilos de vida poco saludables, preferentemente el
sedentarismo y las dietas ricas en grasas saturadas. Así la OMS en el año 2000 indicaba una prevalencia
mundial en todos los grupos de edad del 2,8% pasando en sus proyecciones al 4,4% en el año 2030.
Los glucómetros son medidores o dispositivos electrónicos diseñados para analizar los niveles de glucosa en
sangre capilar. Según la técnica que utilicen, pueden ser reflectómetros o biosensores que miden la glucosa
mediante medición fotométrica o electroquímica. La mayoría de ellos llevan incorporado un chip de
memoria y un programa informático que permite analizar los resultados y hacer representaciones gráficas.
La determinación de la glucemia a través de medidores de glucemia capilar es una práctica extendida
actualmente para el control de los pacientes diabéticos. Existen estudios sobre la precisión y exactitud de
estos medidores comparados con el método de referencia (medición de glucemia en sangre venosa)
realizados tanto por los fabricantes como por personal sanitario que avalan su fiabilidad. La técnica de
realización de la medición de glucemia capilar ha variado a lo largo del tiempo desde los primeros aparatos
en los que había que realizar una medición visual, pasando por aquellos en los que había que recoger la
muestra de sangre y limpiarla pasado cierto tiempo hasta los aparatos actuales en los que basta con colocar
una muestra de sangre en una tira reactiva y el resto del proceso es automático.
Actualmente los medidores disponen de mecanismos automáticos que minimizan errores. Aun así el
paciente debe tener la destreza suficiente y adquirir las habilidades necesarias para garantizar la fidelidad de
los datos. Los profesionales sanitarios deben vigilar que la técnica de realización del autoanálisis sea correcta
para lograr la máxima eficiencia, debiendo ser reevaluada con una periodicidad anual.
12

MATERIALES:
1. Practica impresa y leída.
2. Guantes de látex
3. Torundas con alcohol
4. Papel absorbente
5. Lancetas
6. Aparatos de punción automática
7. Glucómetro
8. Tiras reactivas para glucómetro
9. Texto de patologia (deberá traer el alumno).
PROCEDIMIENTO:
1. El estudiante deberá localizar, leer y realizar un resumen escrito a mano del siguiente documento:
o De Santiago Nocito Ana Definición, clasificación clínica y diagnóstico de la diabetes
mellitus. Documentos Clínicos SEMERGEN
2. Con 48 horas de anticipación a la practica el alumno deberá enviar vía correo electrónico su
resumen del documento.
3. Dentro del laboratorio se formaran equipos de trabajo, contestaran un cuestionario y procederán a
realizar el procedimiento
4. Solicitar al paciente que se lave las manos con agua y jabón.
5. Colóquese los guantes
6. Seleccionar el dedo índice o medio que se desea puncionar. De preferencia utilice la mano que
menos use el paciente
7. Localizar el sitio en donde se realizará la punción.
8. Calentar el dedo seleccionado como se muestra en la figura, dando
un masaje previo.
9. Con la torunda con alcohol haga asepsia de la parte lateral del
dedo seleccionado
10. Permita que el alcohol seque; mientras esto sucede, muestre y
explique al paciente que el equipo que va a utilizar está limpio, que
las lancetas son nuevas, estériles y desechables.
11. Coloque la lanceta en el aparato de punción automática.
12. Con ayuda del aparato de punción automática, realice la punción
de preferencia en la parte lateral externa del dedo como se
muestra en la figura. No apriete más de lo necesario.
13. Saque la tira reactiva, colóquela en el glucómetro y siga las
instrucciones del fabricante.
14. Como se muestra en la figura, coloque la gota de sangre en el
área de medición de la tira reactiva hasta que detecte la
presencia de la muestra.
15. Retire el dedo y limpie nuevamente con una torunda con alcohol
16. Registre el resultado de la glucosa sanguínea
17. Deseche todo material utilizado en el correspondiente recipiente
para RPBI
RESULTADOS
13

Unidades
Glicemia capilar mg/dl
Valores de referencia:
Glicemia capilar en ayunas menor de 100 mg/dl
ANOTE: ¿PARA QUE LE SIRVIO HACER LA PRACTICA?
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
EVALUACION:
Zorrilla Torras B, Martínez Cortés M, Gil Montalbán E, Donoso Navarro E, Vázquez Mosquera M,
Borstein Sánchez B, Gea Malpica T, Arrieta Blanco FJ, De la Calle Blasco H, Casado López M,
Cuadrado Gamarra JI, Marqués Marqués F, Medrano Albero MJ, Nogales Aguado P, Ortiz Marrón H,
Pérez Sania A, Ramírez Fernández R, JL Sánchez Suárez. Prevalencia de diabetes mellitus y factores
de riesgo cardiovascular en la población adulta de la Comunidad de Madrid: Estudio PREDIMERC.
Servicio de Epidemiología. Dirección General de Atención Primaria. Consejería de Sanidad de la
Comunidad de Madrid. Madrid, 2008
Mato Mato José Antonio y cols. Guía de buen uso de tiras de autoanálisis de la Glucemia Capilar en
la Diabetes Mellitus: Subdirección General de Farmacia y Productos Sanitarios, Consejería de
Sanidad. Xunta de Galicia
NORMA Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la
diabetes mellitus. Noviembre 201
Concepto Calificación Obtuvo
Asistencia puntual y permanente a la práctica. Si _______
Presentó su práctica impresa y encuadernada 2
Envió el resumen solicitado 2
Calificación de cuestionario 2
Participo durante el desarrollo de la practica 1
Anoto para que le sirvió esta practica 3
Total 1.0
Nombre y firma del alumno____________________________________
Firma del profesor ___________________________________________
Fecha de elaboración________________________________________
No _______
14

ESCUELA DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
Módulo: Sistema Endocrino
Unidad VI
Práctica No 4
Taller de Curva de tolerancia a la glucosa
COMPETENCIA DEL MODULO: Generar diagnósticos topográficos, morfológicos, funcionales y sindromáticos
de las patologías más frecuentes del sistema endocrino, con base en el conocimiento de las ciencias médicas
básicas y de propedéutica clínica.
COMPETENCIA DE LA PRACTICA: Interpretar los valores de una curva oral de tolerancia a la glucosa con la
finalidad de reconocer cuando un paciente padece Diabetes mellitus o se trata de otro trastorno metabólico.
INTRODUCCION: La forma de diagnosticar la Diabetes mellitus (DM), es a través de los signos y síntomas
(hiperglucemia, hipertensión arterial, polidipsia, poliuria, polifagia, etc.). Sin embargo, en muchas ocasiones,
la (DM2), cursa asintomática, por lo que para confirmar o descartar la presencia de esta enfermedad, se han
desarrollado pruebas del tipo estimulo - respuesta. La más conocida de estas pruebas, es la Curva de
Tolerancia a la Glucosa Oral (CTGO). Esta es una prueba que mide la capacidad que tiene el organismo para
metabolizar la glucosa, de manera que en los sujetos con alteraciones en el metabolismo de los
carbohidratos, esta capacidad se encuentra alterada, y en el caso particular de los sujetos con DM2, esta
capacidad se encuentra disminuida.
La curva de tolerancia a la glucosa oral, es el método más sensible para evaluar los casos subclínicos de
diabetes, mide el metabolismo de carbohidratos después de ingerir una carga de glucosa, el organismo
absorbe rápidamente la dosis, hace que aumenten los niveles de glucosa plasmática y alcancen su máximo
en término de 30 a 60 minutos. El páncreas reacciona con secreción de mayor cantidad de insulina y hace
que los niveles de glucosa se normalicen después de dos a tres horas. Durante este lapso se cuantifican los
niveles de glucosa en suero, para evaluar la secreción de insulina y la capacidad del organismo para
metabolizar la glucosa.
MATERIALES:
1. Practica impresa y leída.
2. Reportes de laboratorio de distintos pacientes
3. Texto de anatomía (deberá traer el alumno).
DESARROLLO DE LA PRACTICA:
Para la curva de tolerancia a la glucosa oral, se le dan instrucciones previas al paciente, ya que debe
permanecer en al laboratorio durante tres horas. Primeramente, se le toma una muestra de sangre venosa
al paciente en ayuno y en reposo, que es la Muestra Basal. Debe medirse la glicemia de esta muestra basal y
asegurarse que los niveles se encuentren debajo de 140mg/dl. Luego se le da a tomar la dosis carga de
dextrosa, que es de 75 gr en paciente adulto; en embarazadas la dosis es de 100 gr y en niños la dosis es de
1.75 gr/kg de peso. Se toman muestras subsecuentes de sangre a los 60, 120 y 180 min después de la
ingesta de dextrosa, de tal forma que se tengan al final 4 muestras del paciente. Es indispensable que
durante el tiempo del estudio, el paciente permanezca en reposo, pues cualquier tipo de ejercicio modifica
15

la velocidad de consumo de glucosa, alterando la curva. No debe administrarse la dosis carga si la glicemia
basal es superior a 140mg/dL.
1. El estudiante deberá localizar, leer y realizar un resumen escrito a mano del siguiente documento:
o Pamela M Nava Díaz, y cols. (2010) Diagnóstico temprano de diabetes gestacional Rev Asoc
Mex Med Crit y Ter Int 2010;24(3):110-113
2. Con 48 horas de anticipación al taller el alumno deberá enviar vía correo electrónico su resumen del
documento.
3. En el aula se formaran equipos de trabajo y contestaran un cuestionario.
4. Se proporcionaran a cada equipo diferentes reportes de laboratorio de curvas de tolerancia oral a la
glucosa realizados a diferentes pacientes.
5. Por equipo se analizaran los datos presentados y se presentaran ante el grupo.
6. Con las aportaciones de cada equipo se realizara una discusión grupal.
7. En forma individual se anotaran conclusiones.
RESULTADOS:
Primer Caso: Número de Identificación: ________
Glucosa en ayunas............._________ mg/dl
Glucosa a los 60 min.........._________ mg/dl
Glucosa a los 120min........._________ mg/dl
Glucosa a los 180 min............__________ mg/dl
Segundo Caso: Número de Identificación: ________
Glucosa en ayunas............._________ mg/dl
Glucosa a los 60 min.........._________ mg/dl
Glucosa a los 120min........._________ mg/dl
Glucosa a los 180 min............__________ mg/dl
Tercer Caso: Número de Identificación: ________
Glucosa en ayunas............._________ mg/dl
Glucosa a los 60 min.........._________ mg/dl
Glucosa a los 120min........._________ mg/dl
Glucosa a los 180 min............__________ mg/dl
Cuarto caso: Número de Identificación: ________
Glucosa en ayunas............._________ mg/dl
Glucosa a los 60 min.........._________ mg/dl
Glucosa a los 120min........._________ mg/dl
Glucosa a los 180 min........__________ mg/dl
Valores de referencia:
Glucosa en ayunas.............................................. menor de 105 mg/dl
Glucosa a los 60 min............................................menor de 200 mg/d
Glucosa a los 120min...........................................menor de 140 mg/dl
Glucosa a los 180 min..........................................menor de 105 mg/dl
CONCLUSIONES:
Primer Caso: Número de Identificación: ________
16

Segundo Caso: Número de Identificación: ________
Tercer Caso: Número de Identificación: ________
Cuarto Caso: Número de Identificación: _______
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
EVALUACION:
Trujillo Arriaga Hector Miguel. La curva de tolerancia a la glucosa oral. Un enfoque alternativo.
ContactoS 64, 21–24 (2007)
NORMA Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la
diabetes mellitus. Noviembre 2010
Concepto Calificación Obtuvo
Asistencia puntual y permanente a la práctica. Si _______
Presentó su práctica impresa y encuadernada 2
Envió el resumen solicitado 2
Calificación de cuestionario 2
Participó activamente en la discusión y análisis de datos 2
Conclusiones 2
Total 1.0
Firma del alumno: _____________________________________________
Firma del profesor: ____________________________________________
Fecha de realización de la práctica: _____________________
No _______
17

PRACTICAS
PROPEDÉUTICA
DEL
SISTEMA
ENDOCRINO
18

REGLAMENTO DEL
LABORATORIO DE PROPEDÉUTICA
Para que la práctica se desarrolle adecuadamente y con éxito se deben seguir las siguientes reglas:
1. Llegar puntualmente a la práctica. Límite de tolerancia 5 min.
2. Portar uniforme completo limpio con bata blanca de manga larga, logo oficial de la Universidad y
mantenerla abotonada, zapato formal para hombre o mujer (NO DEPORTIVO, SUECOS O
DESTALONADOS NI SANDALIAS).
3. Los hombres deben presentarse con pelo corto, las mujeres con el pelo adecuadamente recogido
(frente despejada).
4. Deberá traer el equipo y/o material de trabajo, de forma individual según la práctica
correspondiente.
5. Solo podrá entrar al laboratorio cuando el tutor se encuentre a cargo del mismo.
6. No sentarse ni acostarse en las mesas de exploración si no es el paciente.
7. Desde el primer día el alumno tienen la obligación de presentarse con la lista de cotejo
correspondiente al módulo.
8. Prohibido la entrada de personas ajenas al grupo durante las prácticas.
9. Guardar el comportamiento adecuado.
10. Se prohíbe el uso de celulares o radios.
11. Se prohíbe, beber, comer, o fumar dentro del laboratorio.
12. Prohibido sustraer objetos o materiales propios del laboratorio, sin autorización del encargado o
docente del mismo.
13. Al término de la práctica, los desechos biológicos deberán colocarse en los contenedores
correspondientes.
14. Las batas y sábanas sucias deberán ser depositadas en los cestos correspondientes.
15. Prohibido depositar papeles en el cesto para la ropa sucia.
16. Por ningún motivo los alumnos deberán permanecer sin supervisión del profesor o instructor
durante la realización de la práctica.
17. Una vez terminada la práctica, deberán dejar el laboratorio ordenado.
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SEGUNDO SEMESTRE
MÓDULO: SISTEMA ENDOCRINOESCUELA MEDICINA
Unidad I
Practica 1
Propedéutica, Interrogatorio
COMPETENCIA DEL MÓDULO: Generar diagnósticos topográficos, morfológicos, funcionales y sindromáticos
de las patologías más frecuentes del sistema endocrino, con base en el conocimiento de las ciencias médicas
básicas y de propedéutica clínica.
COMPETENCIA DE LA PRÁCTICA:
Identificar, a través, de un interrogatorio dirigido, los datos de interés y los factores de riesgo para
enfermedades del sistema endócrino que le sean útiles para iniciar la propuesta de hipótesis diagnosticas
que se confirmaran al realizar la exploración física correspondiente, jugando roles de médico paciente en
binas interactuando con responsabilidad, honestidad, humildad, y respeto para sus compañeros y autoridades
que le permita desarrollar integralmente dicha capacidad en su vida profesional.
INTRODUCCIÓN: Las manifestaciones y los trastornos del sistema l endocrino constituyen motivos
frecuentes de consulta médica. Un buen interrogatorio, dirigido a los padecimientos del Sistema Endócrno,
es la base para el diagnóstico y la toma de decisiones terapéuticas, y de esta manera evitar, hasta donde es
posible, las complicaciones futuras que podrían impactar en la calidad de vida del paciente.
MATERIALES:
- Cuaderno para anotaciones.
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
1.- Se trabajará con juego de roles (médico-paciente) en parejas practicando el interrogatorio buscando
factores de riesgo para enfermedades características del sistema endocrino en este aparato.
2.- Se registrará, en el cuaderno de anotaciones, la información generada durante el interrogatorio.
¿Cuáles SON LOS ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGIOS MAS IMPORTANTES RELACIONADOS CON
ENFERMEDADES ENDOCRINAS?
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Referencias bibliográficas:
20

Bickley Lynn S. Bates Guía de Exploración Física e Historia Clínica. Décima edición. Wolters Kluwer/Lippincott
William &Wilkis. México.
Seidel, H., Ball, J., Dains,J., Benedict, G. Manual Mosby de Exploración física. Quinta edición. Elsevier.
España.
Surós., A. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. Octava edición. Elsevier. España-
EVALUACIÓN
Concepto Calificación Obtuvo
Asistencia puntual y permanente a la práctica. Si _______
No _______
Guarda el comportamiento adecuado y participa activa y asertivamente
realizando el interrogatorio durante la práctica, ante el paciente
simulado.
Presenta y usa individualmente su equipo, material completo, practica,
lista de cotejo y resumen de lectura previa para realizar interrogatorio.
Porta el uniforme blanco, completo, limpio, zapatos formales. (Puntos
dos y tres del reglamento de propedéutica).
Entrega de reporte limpio, en buen estado y con letra legible 1
Total
10
4 Comportamiento
Partic. Activa
Asertivamente
NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO_________________________________________________
FECHA______________________________________________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL FACILITADOR_______________________________ _______________
3
2
Material
individual
Practica
Lista de cotejo
21

ESCUELA DE MEDICINA
SEGUNDO SEMESTRE
MÓDULO: SISTEMA ENDOCRINOESCUELA MEDICINA
Módulo: Sistema Endocrino
Unidad III
Practica No 2
Propedéutica Exploración Hábitus, Signos Vitales y Somatometría
Competencia del curso:
Formular diagnósticos topográficos, morfológicos, funcionales y sindromáticos de las patologías más
frecuentes del sistema endocrino, fundamentados en el conocimiento de las ciencias médicas básicas y de
propedéutica clínica.
Competencia de la práctica:
Desarrollar la habilidad de la Exploración Física, evaluando el hábitus, signos vitales, Somatometría jugando
roles de médico paciente en binas interactuando con responsabilidad, honestidad, humildad, y respeto para
sus compañeros y autoridades que le permita desarrollar integralmente dicha capacidad en su vida
profesional.
Introducción:
Un motivo de consulta frecuente, es la presencia de pérdida y aumento de peso; es necesario investigar
aspectos importantes como aumento de la actividad física sin aumento de ingesta, reducción voluntaria e
involuntaria de la ingesta, etc. Pues estas características nos orientan para buscar intencionalmente los
hallazgos físicos sobre el origen de estos signos. También es importante, si el motivo de consulta es una
alteración del color de la piel, del vello corporal, de la distribución d la grasa corporal, del volumen urinario,
amenorrea, ginecomastia, galactorrea, astenia, adinamia y espasmos musculares, explorar la glándula
tiroides del paciente, pues debido a su relación anatómica, frecuentemente está involucrada en procesos
patológicos.
Materiales:
Lista de cotejo, baumanómetro, estetoscopio, termómetro, segundero, bascula con estadimetro y cinta
métrica.
desarrollo:
Los alumnos trabajaran en parejas intercambiando roles, con instrucciones de su tutor, procederán a
explorarse:
Habitus: Inspección: Genero, Edad aparente, expresión facial, constitución, conformación, Actitud,
Integridad, Edo.de conciencia (ubicación), Posición Movimientos, Marcha, postura, Edo. De higiene,
vestimenta, Fluidez del lenguaje calidad, articulación, ruidos y olores.
Signos Vitales:
Tensión Arterial. Frecuencia Cardiaca, Frecuencia Respiratoria, Pulso y Temperatura
Somatometría:
22

Peso, Talla, Indice de Masa Corporal, Perímetro abdominal
CUÁLES FUERON LOS HALLAZGOS EN TU EXPLORACIÓN FÍSICA Y COMO LOS INTERPRETAS
________________________________________________________________________________________
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________________________________________________________________________________________
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____________________________________________________________________________________
Referencias bibliográficas:
Bickley Lynn S. Bates Guía de Exploración Física e Historia Clínica. Décima edición. Wolters Kluwer/Lippincott
William &Wilkis. México.
Seidel, H., Ball, J., Dains,J., Benedict, G. Manual Mosby de Exploración física. Quinta edición. Elsevier.
España.
Surós., A. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. Octava edición. Elsevier. España-
EVALUACIÓN:
Concepto Calificación Obtuvo
Asistencia puntual y permanente a la práctica. Si _______
Guarda el comportamiento adecuado y participa activa y asertivamente
realizando la exploración en orden y con las técnicas adecuadas durante
la práctica, ante el paciente simulado (maniquí)
Presenta y usa individualmente su equipo, material completo, practica,
lista de cotejo y resumen de lectura previa exploración, habitus ext, SsVs,
y somatometría.
Porta el uniforme blanco, completo, limpio, zapatos formales, Pelo corto 2
hombres y pelo recogido mujeres. Puntos dos y tres del reglamento de
propedéutica.
Entrega de reporte limpio, en buen estado y con letra legible 1
Total
10
No _______
4 Comportamiento
Partic. Activa
Asertivamente
NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO_________________________________________________
FECHA______________________________________________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL FACILITADOR_______________________________ ______________
3
Material
individual
Practica
Lista de cotejo
23

ESCUEL
A DE
SEGUNDO SEMESTRE
CINA
Módulo: Sistema Endocrino
Unidad III
Practica No 3
Propedéutica Exploración Cabeza y Cuello
COMPETENCIA DEL MODULO:
Formular diagnósticos topográficos, morfológicos, funcionales y sindromáticos de las patologías más
frecuentes del sistema endocrino, fundamentados en el conocimiento de las ciencias médicas básicas y de
propedéutica clínica.
COMPETENCIA DE LA PRÁCTICA:
Desarrollar la habilidad de la Exploración Física de cabeza y cuello, jugando roles de médico paciente en
binas interactuando con responsabilidad, honestidad, humildad, y respeto para sus compañeros y autoridades
que le permita desarrollar integralmente dicha capacidad en su vida profesional.
INTRODUCCIÓN:
Un motivo de consulta frecuente, es la presencia de Facies características y la alteración del vello corporal,
es necesario investigar aspectos importantes como los distintos rasgos de la cara examinando su forma y
simetría tanto en reposo como en movimiento y gestos expresivos, tomando en cuenta que las
características de la cara son diferentes en función de la raza, sexo y la constitución corporal. También es
importante investigar la caída significativa del cabello y el exceso de pelo corporal etc. Pues estas
características nos orientan para buscar intencionalmente los hallazgos físicos sobre el origen de estos
signos. También es importante, si el motivo de consulta es una alteración del color de la piel, del volumen
urinario, amenorrea, ginecomastia, galactorrea, astenia, adinamia y espasmos musculares, explorar la
glándula tiroides del paciente, pues debido a su relación anatómica, frecuentemente está involucrada en
procesos patológicos.
MATERIALES:
Lista de cotejo, fuente de luz, abatelenguas, estetoscopio.
DESARROLLO:
Con un paciente simulado se hace la técnica demostrativa por el facilitador y posteriormente se trabaja en
parejas intercambiando roles reproduciendo la técnica. Bajo la supervisión y orientación de su tutor.
El paciente simulado se coloca en sedestación resto de la exploración . DE ACUERDO A LAS TECNICAS QUE
SE MENCIONAN EN LOS TEXTOS PAG. , 168 a 172, y 240 a 244 BATES 10ª. ED. MOSBY pag. 260 y 265. 5ª.
Ed.
Palpación con la yema de los dedos índice y medio (índice, medio y anular) con movimientos circulares
desplazar la piel sobre los tejidos subyacentes, Se debe seguir siempre un orden .
24

DESCRIBA BREVEMENTE COMO EXPLORO A SU PACIENTE
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
Bickley Lynn S. Bates Guía de Exploración Física e Historia Clínica. Décima edición. Wolters Kluwer/Lippincott
William &Wilkis. México.
Seidel, H., Ball, J., Dains,J., Benedict, G. Manual Mosby de Exploración física. Quinta edición. Elsevier.
España.
Surós., A. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. Octava edición. Elsevier. España-
EVALUACION:
Concepto Calificación Obtuvo
Asistencia puntual y permanente a la práctica. Si _______
Guarda el comportamiento adecuado y participa activa y asertivamente
realizando la exploración en orden y con las técnicas adecuadas durante
la práctica, ante el paciente simulado (maniquí)
Presenta y usa individualmente su equipo, material completo, practica,
lista de cotejo y resumen de lectura previa exploración de cabeza y cuello
Porta el uniforme blanco, completo, limpio, zapatos formales, Pelo corto 2
hombres y pelo recogido mujeres. Puntos dos y tres del reglamento de
propedéutica.
Entrega de reporte limpio, en buen estado y con letra legible 1
Total
10
NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO____________________________________________
FECHA__________________________________________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL FACILITADOR__________________________________________
No _______
4 Comportamiento
Partic. Activa
Asertivamente
3
Material
individual
Practica
Lista de cotejo
25

SEGUNDO SEMESTRE
E MEDICINA
Módulo: Sistema Endocrino
Unidad III
Practica No 4
Propedéutica Exploración Tórax y Abdomen
COMPETENCIA DEL CURSO:
Formular diagnósticos topográficos, morfológicos, funcionales y sindromáticos de las patologías más
frecuentes del sistema endocrino, fundamentados en el conocimiento de las ciencias médicas básicas y de
propedéutica clínica.
COMPETENCIA DE LA PRÁCTICA:
Desarrollar la habilidad de la Exploración Física de tórax y abdomen, jugando roles de médico paciente en
binas interactuando con responsabilidad, honestidad, humildad, y respeto para sus compañeros y autoridades
que le permita desarrollar integralmente dicha capacidad en su vida profesional.
INTRODUCCIÓN:
Un motivo de consulta frecuente, es la presencia de ginecomastia, galactorrea y amenorrea es necesario
investigar aspectos importantes como, el aumento o tamaño de una o ambas mamas en el varón tomando
en cuenta que la mama masculina no esta expuesta a cambios hormonales aunque no lo exime de padecer
todas las alteraciones y enfermedades que se encuentran en la mama femenina, siendo una de estas la
eliminación de secreciones en una mujer lactescente no lactante o después de 6 meses posparto en una
mujer que no amamanta, o la falta de menstruación durante 6 meses consecutivos, o la ausencia de
Menarca a los 16 años independientemente de la presencia o ausencia de los caracteres sexuales
secundarios etc. Pues estas características nos orientan para buscar intencionalmente los hallazgos físicos
sobre el origen de estos signos. También es importante, si el motivo de consulta es una alteración, del
volumen urinario, astenia, adinamia y espasmos musculares, explorar la glándula tiroides del paciente, pues
debido a su relación anatómica, frecuentemente está involucrada en procesos patológicos.
MATERIALES:
Lista de cotejo, almohadilla y estetoscopio.
DESARROLLO
Los alumnos trabajaran en parejas, con instrucciones de su tutor, procederán a explorarse:
Con un paciente simulado se hace la técnica demostrativa por el facilitador y posteriormente se trabaja en
parejas reproduciendo la técnica.
La región a explorar debe estar descubierto. DE ACUERDO A LAS TECNICAS QUE SE MENCIONAN EN LOS
TEXTOS PAG.402 a 410 y 434 a 438 BATES 10ª. ED. MOSBY pag.127 a 128 y 537 a 544. 5ª. Ed.
CUÁLES FUERON LOS HALLAZGOS EN TU EXPLORACIÓN FÍSICA Y COMO LOS INTERPRETAS?
MENCIONA BREVEMENTE COMO REALIZASTE LA EXPLORACIÓN, Y ANOTA TUS CORRECCIONES
26

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Referencias bibliográficas:
Bickley Lynn S. Bates Guía de Exploración Física e Historia Clínica. Décima edición. Wolters Kluwer/Lippincott
William &Wilkis. México.
Seidel, H., Ball, J., Dains,J., Benedict, G. Manual Mosby de Exploración física. Quinta edición. Elsevier.
España.
Surós., A. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. Octava edición. Elsevier. España-
EVALUACION
Concepto Calificación Obtuvo
Asistencia puntual y permanente a la práctica. Si _______
Guarda el comportamiento adecuado y participa activa y asertivamente
realizando la exploración en orden y con las técnicas adecuadas durante
la práctica, ante el paciente simulado (maniquí).
Presenta y usa individualmente su equipo, material completo, practica,
lista de cotejo y resumen de lectura previa exploración de tórax y
abdomen.
Porta el uniforme blanco, completo, limpio, zapatos formales, Pelo corto 2
hombres y pelo recogido mujeres. Puntos dos y tres del reglamento de
propedéutica.
Entrega de reporte limpio, en buen estado y con letra legible 1
Total
10
NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO____________________________________________
FECHA_________________________________________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL FACILITADOR_______________________________________
No _______
4 Comportamiento
Partic. Activa
Asertivamente
3
Material
individual
Practica
Lista de cotejo
27

SEGUNDO SEMESTRE
Módulo: Sistema Endocrino
Unidad III
Practica No 5
Propedéutica Exploración Extremidades
COMPETENCIA DEL MODULO:
Formular diagnósticos topográficos, morfológicos, funcionales y sindromáticos de las patologías más
frecuentes del sistema endocrino, fundamentados en el conocimiento de las ciencias médicas básicas y de
propedéutica clínica.
COMPETENCIA DE LA PRÁCTICA:
Demostrara y realizara la exploración física para desarrollar la habilidad de la Exploración Física de
extremidades superiores e inferiores, jugando roles de médico paciente en binas interactuando con
responsabilidad, honestidad, humildad, y respeto para sus compañeros y autoridades que le permita
desarrollar integralmente dicha capacidad en su vida profesional.
INTRODUCCIÓN: Un motivo de consulta frecuente, es la presencia de alteraciones del color de la piel,
astenia ,adinamia y espasmos musculares; es necesario investigar aspectos importantes como el papel
fundamental que desempeña la melanina en la pigmentación de la piel y como medio protector de los rayos
UV, así como investigar el porqué de la sensación de estar cansado o agotado antes de realizar esfuerzo, ya
que puede asociarse prácticamente a cualquier enfermedad, así como una serie de contracciones de
musculo o de un grupo de músculos a menudo casi todos inervados por el mismo nervio estos generalmente
son precedidos por signos y síntomas en las manos y en los pies, provocando dificultad en los movimientos
por contractura muscular y disminución de la capacidad táctil etc. Pues estas características nos orientan
para buscar intencionalmente los hallazgos físicos sobre el origen de estos signos.
MATERIALES:
Lista de cotejo, cinta métrica, esfigmomanómetro y martillo para percutir reflejos
DESARROLLO:
Con un paciente simulado se hace la técnica demostrativa por el facilitador y posteriormente se trabaja en
parejas reproduciendo la técnica.
El paciente simulado se coloca de acuerdo a la región a explorar. DE ACUERDO A LAS TECNICAS QUE SE
MENCIONAN EN LOS TEXTOS PAG. 696 a 700, BATES 10ª. ED. MOSBY pag. 710. 5ª. Ed.
Mencione como explorar a una paciente que por sus datos clínicos , tu hipótesis diagnostica se
orienta a alteración endocrinológica y tu quieres explorar extremidades.
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Referencias bibliográficas:
Bickley Lynn S. Bates Guía de Exploración Física e Historia Clínica. Décima edición. Wolters Kluwer/Lippincott
William &Wilkis. México.
Seidel, H., Ball, J., Dains,J., Benedict, G. Manual Mosby de Exploración física. Quinta edición. Elsevier.
España.
Surós., A. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. Octava edición. Elsevier. España-
EVALUACION:
Concepto Calificación Obtuvo
Asistencia puntual y permanente a la práctica. Si _______
Guarda el comportamiento adecuado y participa activa y asertivamente
realizando el interrogatorio durante la práctica, ante el paciente
simulado.
Presenta y usa individualmente su equipo , material completo, practica,
lista de cotejo y resumen de lectura previa para realizar exploración de
extremidades.
Porta el uniforme blanco, completo, limpio, zapatos formales. (Puntos
dos y tres del reglamento de propedéutica).
Elaboró y Entrego el reporte contestando las preguntas
asertivamente, limpio, ordenado, terminología adecuada y con letra
legible
Total
NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO__________________________________________
FECHA________________________________________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL FACILITADOR________________________________________
No _______
3 Comportamiento
Partic. Activa
Asertivamente
3
2
2
10
Material
individual
Practica
Lista de cotejo
Elaboro, Entrego
Asertivamente
Limpio y legible
Terminología
adecuada
29

LISTA DE COTEJO DEL SISTEMA ENDOCRINO 2012/2
HOJA 1
Nombre alumno:____________________________________________ Fecha:__________
30

EXPLORACION FISICA OBSERVACIONES
Hábitus:
Género
Edad aparente comparada a la cronológica
Edo.de conciencia (ubicación)
Facies (expresión y rasgos)
Integridad
Lenguaje (calidad, fluidez, articulación, etc.)
Marcha
Postura
Constitución/conformación
Vestimenta
Actitud
Movimientos
Higiene
Signos Vitales:
Temperatura
Tensión Arterial
Pulso
Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria
Somatometría:
Peso
Talla
Perímetro abdominal
Índice de Masa Corporal
Cabeza: Inspección y Palpación
Forma
Tamaño
Cuero cabelludo ( Integridad)
Pelo y vello (cabello, cejas, pestañas, barba):
Color
Cantidad
Distribución
Implantación
Textura
Grosor
Cara:
Forma
Piel *
Color
Integridad
Temperatura
Hidratación o humedad
Textura
Turgencia
Grosor
31

Mandíbula:
Movimientos :
Activos
Contra resistencia
Signo de Chevostek
Labios y cavidad oral:
Color
Integridad
Olor del aliento
Mucosas (vestibular y carrillos)
Hidratación
Encías
Lengua:
Color
Tamaño
Movimiento (temblor)
Cuello: Inspección, palpación, auscultación
Forma, contorno y simetría
Longitud
Piel*
Pliegues
Sensibilidad
Masas
Tráquea:
Alineación
Movilidad (lateralización)
Tiroides:
Tamaño, Forma y simetría
Sensibilidad
Nódulos o tumores
Prueba de compres ion traqueal
Auscultación
Tórax: Inspección, palpación, auscultación
Tipo
Piel *
Vello y características (tórax y axilas)
Columna
Músculos
Auscultación de ruidos cardiacos
Mamas: (Escala de Tanner)
Características de maduración
Pezón y areola:
Forma
Tamaño
Piel y sus características
Ordeñamiento
32

Abdomen: Inspección, percusión
Piel*
Distribución de panículo adiposo
Distribución del vello (Tanner)
Cambios de matidez
Extremidades Inspección, palpación, percusión.
Piel*
Masa muscular
Fuerza muscular
Tono muscular
ROT (Braquial, tricipital, braquiradial, rotuliano,
aquileo)
Genitales: Inspección
Femeninos y Masculinos (Escala de Tanner)
33