OPTOMETRIA EN MEXICO - Optometría - Optometria Mexico

AUTOR: ÁNGELCARLOS SÁNCHEZ ©
TÍTULO: TEMORES FLOTANTES
TÉCNICA: ÓLEO CARTULINA

EDITORIAL
¿Cuántas revistas de Optometría hay en México con carácter educativo y científico? Esa es
la pregunta que nos hicimos antes de iniciar este proyecto. La respuesta fue contundente: Ninguna.
Revisamos bibliografía y solo encontramos prácticamente una pincelada de ciencia, por este motivo
trataremos de hacer una revista científica, con artículos de investigación de alto nivel desarrollados
por nuestros egresados y por otros profesionistas del área de las ciencias visuales. Nos hemos
rodeado de personalidades importantes de la Optometría en México los cuales formarán parte de
nuestro consejo científico permanente.
Nuestro objetivo es llegar a las Universidades de Optometría de todo el país y de América
latina, así como a la mayoría de los profesionistas de nuestra área, que la revista sea una fuente de
consulta y actualización en el área de las ciencias visuales. Invitamos a todos aquellos que hacen
investigación en México y el extranjero para que publiquen sus trabajos con una gran seriedad y en
busca de ideas, conceptos, aparatos, hallazgos, técnicas, tratamientos, terapias, etc.
Queremos agradecer a todas las personas que de una u otra forma han hecho posible la
realización de este proyecto y en especial al M. en C. Julio Torres Fuentes, director del Centro
Interdisciplinario de Ciencias de la Salud Unidad Santo Tomás del IPN, quien incondicionalmente ha
apoyado y colaborado en este proyecto.
Invitamos a todos los profesionistas interesados para juntos impulsar el desarrollo de la
OPTOMETRÍA EN MÉXICO.
Lic. en Opt. Arturo Guilliem Dávila.
Agradecemos sus comentarios y sugerencias a optometriaenmexico@yahoo.com.mx

OPTOMETRÍA EN MÉXICO
Cuando he tenido la oportunidad de contestar la pregunta: ¿Qué carrera estudio?, mi respuesta es siempre
ésta: hay una Carrera de nivel Licenciatura que no está saturada en el campo laboral, que me permite en un corto plazo
tener un nivel económico bueno (claro que el esfuerzo personal cuenta), que en la práctica profesional me permite
establecer una relación muy cercana con mi paciente (convirtiéndome en muchas ocasiones en quien mejor lo escucha),
me permite desarrollar mis habilidades y destrezas en el manejo de instrumental y equipo con el que puedo realizar
diagnósticos que en algunos casos pueden hasta salvar una vida, cuento con los mejores materiales para proporcionar a
mi paciente una calidad de vida superior, además es una actividad que puedo desarrollar durante un período muy largo
de mi vida (si me conservo con buena salud), entre otras muchas ventajas.
Esta profesión es la Optometría, a la que en el Instituto Politécnico Nacional dedicamos gran parte de nuestra
vida un buen número de profesores; pero como todo en la vida, no es perfecta. Nos hace falta protegerla para que siga
no solo estando viva, también creciendo y desarrollándose no solo en cantidad, también en calidad. Es en éste punto
donde todos los Optometristas nos hemos hecho la pregunta: ¿Qué le hace falta a nuestra Profesión? La respuesta no es
fácil, cada uno puede tener una diferente y sin embargo, con el mismo objetivo; permíteme darte mi punto de vista.
Esta es la definición de Optometría que tiene el Consejo Mundial de Optometría:
“Optometría es una profesión del cuidado de la salud que es autónoma, educada y regulada (con licencia o
registro), los Optometristas son los practicantes del cuidado primario de la salud del ojo y el sistema visual que
proporcionan un cuidado completo al ojo y a la visión, el cual incluye la refracción y prescripción de anteojos, diagnóstico
y manejo de enfermedades de los ojos y la rehabilitación del sistema visual”.
Si partimos de ésta definición, nos daremos cuenta que el panorama de acción para el Optometrista es
sumamente amplio, entonces ¿porqué la sociedad nos identifica como el personaje que le adapta sus anteojos y lentes de
contacto en la óptica, solamente? La respuesta es sencilla: por nuestra culpa; porque tal como una persona que tiene
reducido el campo visual solamente vemos una pequeña parte de nuestro campo de acción; nosotros no hemos sabido
aprovechar nuestra capacidad como gremio profesional.
¿Qué debemos hacer entonces?: tomar nuestro lugar como proveedores de salud visual de acuerdo a la
definición de nuestra profesión, demostrar a la sociedad (incluidos los empleadores, compañías del ramo, público en
general y por supuesto sectores de salud y educación del estado) que somos necesarios en el ámbito de la salud pública
en México; esto debemos hacerlo en nuestro trabajo diario de manera personal, pero también unidos con nuestros
colegas, buscando elevar el nivel de nuestra práctica con actualización y capacitación, promoviendo el registro y la
certificación de nuestros conocimientos, buscando una mejor regulación mediante la legislación adecuada de la actividad
profesional.
En las escuelas, debemos mejorar cada día el nivel educativo, para que nuestros egresados sean cada vez más
competitivos; por eso esta Revista “Optometría en México” proporcionará a los estudiantes y egresados la información
seria que nos hace falta para ser mejores Optometristas, contribuyendo así a que nuestra profesión sea reconocida
plenamente por la sociedad.
M. en C. JOSE JULIO TORRES FUENTES
Director del CICS UST del IPN

OPTOMETRíA EN MÉXICO
____________________________________________
CONSEJO EDITORIAL
Lic. en Opt. Arturo Guilliem D.
Lic. en Opt. Ricardo Flores M.
Lic. en Opt. Nélida Téllez R.
Lic. en Opt. Michelle De la Concha
CONSEJO CIENTÍFICO
M. en C. José Julio Torres Fuentes
Dr. Abraham Bromberg
Dr. Omar García Liévanos
M. en C. Luz Ma. Vega Pérez
Lic. en Opt. Pablo Jasso Oliva
Lic. en Opt. J. Iván Camacho
Dr. Juan Milla Quiroz
Lic. en Opt. José de Jesús Espinosa Galavíz
Lic. en Opt. Olga Martínez V.
Dr. José Antonio Vega
COLABORADORES
Ivonne Esther Flores R.
Ezequiel Cuautle Muñoz
Marco A. Almazán E.
FOTOGRAFÍA DE PORTADA
Lic. Opt. Gerardo Camacho
Anillos Intraestromales
IMPRESIÓN
Taller de impresión del
I.P.N.
OPTOMETRÍA EN MÉXICO
AÑO 1 No.1 JUL-SEP 2008
optometriaenmexico@yahoo.com.mx
CLÍNICA DE OPTOMETRÍA CICS UST IPN
AV. DE LOS MAESTROS Y CALZADA DE LOS GALLOS S/N
COL. SANTO TOMÁS.
INDICE
En Gabinete ……………………………..4
Observa y Aprende.…………….………8
Pruebas Funcionales en Pacientes
de Baja Visión
Lic. en Opt. Olga Martínez V…………….….9
La Entrevista
Maestro Lucio Alemán…………………….15
Abstracts del Optometric
Physician..............……………….………20
Adaptación de Lentes de Contacto
R.P.G. Posterior a la Colocación de
Anillos Intraestromales
Lic. en Opt. Verónica Sánchez H………....…22
¡¡Cuatro ojos ven mejor qué…dos!!
Dr. Abraham Bromberg ……..….….………….28
Expoprofesiográfica……...…….….......30
Brigada a la Sierra Mixe…..….………..31
El Síndrome de Down en la
Optometría. Primera Parte
Lic. en Opt. Arturo Guilliem Dávila………..…33
Navegando en la Red…….…………..35
OPTOMETRÍA EN MÉXICO ES EL ORGANO INFORMATIVO DE LA CARRERA DE OPTOMETRÍA CICS UST IPN PUBLICADA
TRIMESTRALMENTE. LAS OPINIONES VERTIDAS EN LOS ARTÍCULOS SON EXCLUSIVA RESPONSABILIDAD DE SUS AUTORES. SE
PERMITE LA REPRODUCCIÓN PARCIAL POR CUALQUIER MEDIO SIEMPRE Y CUANDO SE MENCIONE LA FUENTE

OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO‐SEPTIEMBRE 2008
EN GABINETE
Sección dedicada a recordarnos algunas pruebas y datos optométricos que
pueden ser de mucha utilidad para nuestra práctica diaria en el consultorio. En
esta ocasión les presentamos las dimensiones que deben tener las cartillas de
optotipos, dato necesario sobre todo cuando se trabaja con proyector.
A.V ESPESOR ALTURA
20/200
20/100
20/80
20/70
20/50
20/40
20/25
20/20
20/15
17.4 mm
8.7 mm
7.0 mm
6.09 mm
4.35 mm
3.48 mm
2.17 mm
1.74 mm
1.30 mm
4
87.0 mm
43.5 mm
35.0 mm
30.45 mm
21.75 mm
14.4 mm
10.9 mm
8.7 mm
6.51 mm

OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO‐SEPTIEMBRE 2008
La Agudeza Visual (AV) Se define como la capacidad que tiene el ojo para
distinguir detalles finos, solo se alcanza la AV máxima cuando la imagen se
enfoca en el centro del área macular de la retina.
Proporciona información sobre el espacio que debe haber entre dos
estímulos para percibirlos como separados (mínimo separable, ángulo visual
mínimo). Para que el ojo pueda percibir los objetos por separados, debe haber en
la retina al menos un cono sin estimular entre dos conos estimulados. La
distribución de los conos y algunos efectos físicos, como la difracción y las
aberraciones ópticas, limitan el ángulo visual mínimo a 1’ (minuto) de arco por
término medio.
La AV central clínicamente normal o media se considera cuando dos líneas
rectas parten de dos puntos luminosos y se cruzan en el punto nodal anterior del
ojo, subtendiendo 1’ de arco. Si se prolongan las rectas hasta la retina, formando
el ángulo visual retiniano semejante al ángulo visual espacial como se muestra en
la figura 1; ambos ángulos miden 1’ pero el retiniano subtiende un arco de 4
micrómetros.
Fig. 1
Un optotipo se construye calculando su trazo o su espesor que a la
distancia determinada subtienda un ángulo (θ) que vale 1’ de arco:
1/60 = 0.0166
Tan θ = E / d o bien E = Tan θ d
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OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO‐SEPTIEMBRE 2008
Donde (d) es la distancia a la que se encuentra el optotipo, (E) es el espesor del
optotipo y θ es el ángulo subtendido.
Por lo tanto:
E = Tan 1´ d = Tan (0.0166) x 6 = 0.00029 x 6 = 0.001745 mts.
Así que el espesor del optotipo de 1´ a 6 metros es 1.745 mm.
En 1864 Herman Snellen sugiere construir los optotipos por medio de un
cuadro de 5’ de arco por lado siendo su espesor un minuto como se muestra en la
figura 2.
Fig. 2
Entonces si el tamaño total del optotipo (T) es 5 veces el espesor calculado
tendremos:
T = E (5)
Por lo tanto considerando el ejemplo anterior tendremos que el tamaño total del
optotipo es:
T = 1.745 x 5 = 8.725 mm.
Monoyer introdujo la notación decimal representada por una fracción en la
que el numerador es la distancia del gabinete y el denominador, la distancia a la
cual un sujeto emétrope vería el optotipo.
Ejemplo: 20 / 40
20 Distancia del Gabinete
40 Distancia a la que un ojo normal debería verlo.
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OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO‐SEPTIEMBRE 2008
Por ejemplo, si deseamos construir un optotipo de 6/12 donde el recíproco
de la división directa nos dará el ángulo visual:
6/12 = 0.5 su reciproco será 2’ ( 2/60 = 0.03333)
E = Tan 2´ d = Tan (0.0333) x 6 = 0.0005817 x 6 = 0.00349 mts.
Por lo tanto, el espesor del optotipo de 2’ a 6 metros es 3.49 mm.
T = 3.49 x 5 = 17.453 mm.
Si la (d) distancia a la cual se encuentra el optotipo fuese distinta de los 6mts;
simplemente se sustituye la distancia real en la fórmula.
NOTA: Los gabinetes en la actualidad tienen distancias aproximadas de 3 a 6
metros, sin embargo aun a estas distancias, la determinación de la agudeza
visual se encuentra influencia por la acomodación de un 0.16 a un 0.33 D por lo
que es conveniente la utilización de espejos para incrementar la distancia.
BIBLIOGRAFÍA
1. CANO PÉREZ, J. F; MARTÍN ZURRO, A. “Atención Primaria: Conceptos,
organización y práctica clínica”. Vol. I, 5ª Edición. Editorial Elsevier. España
2003. Pág. 1510
2. BUENAVENTURA CARRERAS, E; LANG, Gerhard K. “Oftalmología: Texto y
Atlas en color”. 2ª Edición. Editorial Elsevier Masson. España 2006. Pág. 427
3. GROSVENOR P, Theodore. “Optometría de atención primaria”. 4ª Edición c
2002. Editorial Elsevier. España 2004. Pág. 146
4. RODRÍGUEZ BENEDET, Julio. “Óptica geométrica, manual para especialistas
de las ciencias visuales”. 1ª Edición. México (s.n.) 1983. Pág. 190-192.
5. BASAVE CONTRERAS, Alejandra. “Enfoque Visual Informativo”. Año 1. No. I
Marzo-Abril 1991. México, D.F. Pág. 17
7

OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO‐SEPTIEMBRE 2008
OBSERVA Y APRENDE
En esta sección presentaremos imágenes de casos clínicos en áreas tan diversas
como lentes de contacto, patología, ortóptica, etc.
¿Cuál es el diagnóstico?
A B
C D
Envía tus respuestas a optometriaenmexico@yahoo.com.mx así
como tus dudas y sugerencias.
Consulta las respuestas en el próximo número
Agradecemos al Dr. David Lozano Rechy por la cortesía de las fotografías y la colaboración de la Lic.
en Opt. Olga Martínez.
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PRUEBAS FUNCIONALES EN PACIENTES
DE BAJA VISIÓN
Conceptos Importantes:
Visión Baja: Es la reducción de la Agudeza
Visual (AV) central y/o la pérdida del campo
visual que aún después del mejor
tratamiento médico quirúrgico y corrección
del defecto de refracción le produce al
paciente un impedimento para realizar sus
actividades cotidianas.
Débil Visual: Agudeza Visual de 20/60 ó
inferior y/o reducción del Campo Visual
(CV) de 40° o menos en el mejor ojo
incluso con su corrección.
Ciego Legal: Agudeza Visual 20/200 y/o
Campo Visual de 20° o menores.
Visión Funcional: No es solo una cifra o
visión numérica ya que ésta puede estar
modificada por factores como la
inteligencia, educación, motivación,
experiencia, etc. La visión funcional es la
suma de la agudeza visual, sensibilidad al
contraste, campos visuales y visión
cromática.
Función Visual: Comprende la percepción,
que engloba la búsqueda y seguimiento de
imágenes, el enfoque, transformación,
transmisión e interpretación de las
mismas.
Estudios Auxiliares
●Electrorretinograma
Lic. en Opt. Olga Martínez Vargas
Ponencia impartida durante la celebración del día del Optometrista, Marzo 2008
●Potenciales Visuales Evocados
9
Evaluación Clínica
●Relación Examinador – Paciente.
●Identificación de necesidades funcionales
y deficiencias físicas.
●Explicar al paciente su diagnóstico antes
de que salga de la consulta.
●Seguimiento de la patología para
establecer progresión y retroalimentación
al paciente sobre ayudas ópticas.
Evaluación Clínica en Visión Baja
●Evaluación sistematizada.
●Secuencia programada: Se realiza en 2 o
más sesiones, dependiendo de la
cooperación del paciente y la dificultad del
caso.
●Interrogatorio: Datos personales,
antecedentes heredo-familiares y
patológicos.
●Motivo de la consulta.
●Situación laboral.
●Actividades cotidianas.
●Evaluación refractiva: agudeza visual,
retinoscopía, subjetivo, agudeza visual con
corrección
●Biomicroscopía
●Tonometría

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Otros Aspectos Importantes
● Permita al paciente que tome el tiempo
que sea necesario para las pruebas que se
le realicen.
● Siempre mantenerlo motivado.
● Explicaciones y conclusiones
Agudeza Visual
Determinada por el mínimo tamaño de
optotipo percibido por el ojo humano a una
distancia determinada.
Conocemos las 3 características de la
agudeza visual, que son la capacidad para
percibir 2 puntos luminosos con la mínima
separación, la capacidad de percibir la
línea más delgada posible sobre un fondo
homogéneo y la capacidad de distinguir la
discontinuidad de 2 líneas verticales.
Cartillas de Uso Común en Visión Baja
● Feinbloom: Consiste en una serie de 12
láminas compuestas por optotipos
numéricos que van del 20/800 al 20/20.
Fig. 1
● Early Treatment Diabetic Retinopath
Study (ETDRS ó Bailey Lovie): Cartilla
estandarizada que consiste en una serie
de líneas con el mismo número de
optotipos y un espaciado constante entre
las líneas y letras, calculados en términos
10
del logarítmo del mínimo ángulo de
resolución (triángulo invertido), se pueden
encontrar con diversos niveles de
contraste.
Fig. 2
● Símbolos de Lea (LH): Conformada por
una serie de símbolos (casa, cuadro,
manzana y círculo), que pueden
encontrarse en negro o con diferentes
colores, ya sea en formato tradicional o
estandarizado.
Fig. 3
● Cartillas de Texto Aislado y de Texto
Continuo.
Fig. 4

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Pruebas Funcionales
● Sensibilidad al Contraste
● Rejillas de Amsler
● Visión Cromática
● Campos Visuales
Sensibilidad al Contraste
Mide la calidad de la visión por medio de
patrones diseñados en diferentes escalas
de contraste (tonos de gris) y frecuencias
espaciales.
Esta prueba nos proporciona datos clínicos
para un oportuno diagnóstico, ayuda a
identificar la calidad de la visión o cantidad
de contraste que una persona puede
resolver, con el fin de proporcionar mejoría
de la función visual.
Fig. 5
Factores que Alteran la Sensibilidad al
Contraste:
● Adaptación a la iluminación
● Excentricidad retiniana
Frecuencia Baja
Frecuencia Media
Frecuencia Alta
11
● Tamaño de la pupila
● Características del sistema óptico del ojo
Diagnóstico por Frecuencias Espaciales
● A (1.5cpg): Problemas neurológicos
“corticales”.
● B (3cpg) y C (6cpg): Atrofia óptica,
glaucoma, catarata y neuritis óptica.
● D (12cpg) y E (18cpg): Errores
refractivos, cataratas, degeneración
macular relacionada con la edad, edema
macular, problemas con lentes de contacto
y ambliopía.
Representación Gráfica de la Curva de
Sensibilidad al Contraste:
Rejillas de Amsler
Fig.6
Rejilla que nos ayuda a determinar la
calidad de la visión central, nos da la
posibilidad de analizar las anormalidades
de la función visual central y su evolución.

OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO‐SEPTIEMBRE 2008
Su utilidad clínica es principalmente en
casos de:
● Maculopatías
● Anomalías de retina central
Son 7 cartillas en total, las cuales pueden
ser consecutivas, pero no siempre es
necesario evaluar todas.
Rejilla No. 1 Consta de un cuadriculado de
10cm por lado, tiene una división de líneas
verticales y horizontales con 0.5cm entre
cada uno y un punto central como
referencia.
Rejilla No. 2 Es similar a la de rejilla
anterior pero esta tiene dos líneas que se
cruzan por el centro, esta rejilla es utilizada
para la valoración de escotomas absolutos.
Fig. 7 Rejilla 2
Rejilla No. 3 Es diseñada con líneas rojas
que forman un cuadriculado también con
un punto central como referencia. Es
utilizada para valoración de escotomas por
ambliopía tóxica o maculopatías por
intoxicación farmacológica.
Rejilla No. 4 Está formada por puntos
blancos dispersos sobre un fondo negro,
con una cruz central como referencia. Se
utiliza para detectar escotomas y
metamorfópsias.
12
Fig. 8 Rejilla 4
Rejilla No. 5 Vamos a examinar
metamorfópsias, está formada por una
serie de líneas paralelas con un punto de
fijación al centro.
Fig. 9 Rejilla 5
Rejilla No. 6 Consiste en líneas paralelas
en las cuales, las centrales tienen menor
espacio entre ellas, lo que nos permite
evaluar el área foveolar.
Fig. 10 Rejilla 6
Rejilla No. 7 Es usada en casos de miopía
alta (examinamos en área yuxta-central ya
que el rectángulo se subdivide en el área
central con cuadrados más pequeños).

OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO‐SEPTIEMBRE 2008
Fig. 11 Rejilla 7
Indicaciones Básicas de la Exploración con
Amsler
1. Pedir al paciente que describa lo
que ve en la rejilla no.1
2. Si no identifica el punto central,
pasar a la rejilla no. 2
3. Sin dejar de ver el punto central
¿puede ver usted las 4 esquinas?
4. Sin dejar de ver el punto central ¿ve
usted todos los cuadros o hay
faltantes en alguna parte?
5. Sin dejar de ver el punto central
¿observa alguna zona
distorsionada?
Visión Cromática
Son utilizadas para determinar defectos
cromáticos hereditarios o adquiridos.
Defectos Hereditarios:
Son de carácter autosómico recesivo,
siempre bilaterales e iguales (por lo regular
es al rojo-verde), más frecuente en
varones, no se afectan otras funciones
visuales.
Defectos Adquiridos:
Usualmente es más severo en un ojo y con
frecuencia unilateral, (por lo regular es al
azul-amarillo) y se da tanto en hombres
como en mujeres. Se pueden combinar con
13
defectos hereditarios y estar afectados el
campo visual, la agudeza visual y la
sensibilidad al contraste.
Pruebas de Visión Cromática
D-15: Pertenece a la gama de los colores
pigmentarios, consiste en fichas
coloreadas con pigmentos especiales a fin
de presentar un brillo y una saturación
constante y que solamente difieren por su
tonalidad. Recordemos que saturación,
luminosidad o brillo y tonalidad son tres
características que definen un color.
Posibles Resultados:
Fig. 12 D - 15
Tricrómata: Colocará las fichas del 1 al 15
Deuteránope:
1,15,2,3,14,13,4,12,5,11,6,7,10,9 y 8
Protánope:
15,1,14,2,13,12,3,4,11,10,5,9,6,8 y 7
Análisis de Resultado
Heptacromata: El orden de las fichas es
correcto.
Cambios mínimos: Se admiten hasta 3
errores en la colocación.
Cambios en un eje: En el eje protán, en el
eje deután, en el eje tritán.
Cambios en 2 o 3 ejes: Determinar el eje
predominante.

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Prueba de Ishihara
Pertenece a la gama de los colores
espectrales, debe hacerse en condiciones
de iluminación controlada.
Fig. 13 Prueba de Ishihara
Anomalías al Rojo-Verde: Por patologías
como retinopatía diabética y enfermedad
de Stargardt, etc.
Anomalías al Azul – Amarillo: Glaucoma,
coroidopatía, entre otras.
Campos Visuales
El campo visual es una isla de visión
rodeada por un mar de ceguera
Es aquella porción de espacio en la que los
objetos son visibles simultáneamente con
visión estable.
Límites Normales del Campo Visual
MERIDIANO ALCANCE DEL CAMPO
SUPERIOR 60°
INFERIOR 75°
TEMPORAL 100°
NASAL 60°
Existen dos tipos de perimetría: perimetría
manual (Goldmann) y perimetría estática
14
computarizada automatizada (Humphey,
Octopus, etc.)
Perimetría estática: Se elige el lugar de la
prueba y el tamaño o intensidad del
estímulo.
Perimetría cinética: El estímulo se elige y se
moviliza a través del campo para
determinar la región en la que es visible.
Sobre el Autor
Olga Martínez Vargas
Licenciado en Optometría
CICS UST IPN 1998-2002
Actualmente cursa el Diplomado en
Entrenamiento Visual de Infantes con Visión
Baja o Ceguera (Centro de Extensión
Universitaria, Torreón Coahuila) Universidad
Iberoamericana de La Laguna. Ha impartido
conferencias en diferentes foros relacionados
con el tema, es profesora del CICS UST desde
marzo 2004 en la Clínica de Especialidades en
Visión Baja y actualmente ocupa el puesto de
Optometrista integral en el departamento de
Oftalmología en la Clínica de Lomas Altas, D.F.

OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO‐SEPTIEMBRE 2008
¡LA ENTREVISTA!
Sección dedicada a Optometristas destacados en el ámbito académico, empresarial o de
investigación.
Entablaremos pláticas amenas con el propósito de conocer trayectoria, desarrollo (tanto
profesional como humano), experiencias y vivencias que enaltezcan a la carrera y al instituto.
Temas de interés profesional que involucren el bienestar general del CICS y de la comunidad
politécnica. Investigaciones de punta, debates científicos, opiniones que involucren a expertos, en
fin; múltiples tópicos que sean útiles a la comunidad.
Para empezar realizamos una entrevista –que en realidad es un homenaje- al decano de la
carrera de Optometría del CICS UST, el Lic. en Opt. Lucio Alemán Rodríguez.
Entrevista en la cual el decano transmite toda su pasión y entrega en cada palabra que
emerge de sus labios. Conoceremos a través de sus palabras la trayectoria de la carrera de
optometría; que en México ha tenido su principal desarrollo dentro del IPN. Como dato anecdótico
encontraremos que la licenciatura de optometría como tal fue ofrecida primero a la UNAM pero
rechazada “por ser una carrera muy técnica”. ¡Empezamos!
En el año de 1950 el Dr. Manuel Márquez funda la carrera de Optometría; cuando él llego a
México vio que la Optometría estaba muy desorganizada -había mucho práctico-, entonces ¡¡los
laboratorios eran los que hacían los exámenes!! Él a través del IPN logra que se agrupara toda esa
gente para empezarlas a preparar a un nivel más profesional, entonces hace que a toda esta gente
la regularicen. ¡Creo que no necesitaban ni secundaria!, entonces mucha gente entro y empezó a
llevar la Optometría, y en la medida que va pasando el tiempo van regularizando la carrera, va
creciendo hasta llegar hasta donde ha llegado ahora, que es una carrera profesional, y todo esto
gracias al maestro Manuel Márquez Rodríguez, que incluso esta en el mural del decanato como
uno de los fundadores del Politécnico.
El maestro Lucio Alemán Rodríguez en su servicio social ESM
Hay que recordar que el Optometrista como profesionista es reconocido a nivel mundial, el
problema de la Optometría en México ¡es que la práctica que se lleva ha sido muy desleal, gente
que no está preparada puede ejercer! -Esto no pasa en otros países-, por ejemplo en Estados
Unidos el Optometrista es un personaje de primer nivel; porque ellos saben que sin el
Optometrista no estarían en el nivel donde están.
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OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO‐SEPTIEMBRE 2008
Hay muchas anécdotas: Una ocasión cuando fui a la embajada de Estados Unidos a
recoger mi visa, lo primero que me dijo la señorita que me pidió mis papeles, al darse cuenta de
que yo era Optometrista fue: ¿en serio usted es Optometrista? -Oh, empieza a gritar- ¡yo sin usted
no estaría trabajando aquí! Con esto quiero decir que es reconocido a nivel mundial el
Optometrista como un profesionista, en México no se da eso porque ¡cualquiera puede ejercer la
carrera de Optometría sin tener un título, nos ha tocado ver casos que hacen lentes en la calle sin
ninguna medida de ninguna especie, sin nada de estudios ni conocimiento de nada!
Yo siento que la Optometría ha progresado muchísimo ¡es una carrera muy padre! -tan
padre que aquí estoy, tengo ya cuarenta y cinco años de estar dentro de todo esto-, desde que yo
llegue al Politécnico ya no salí, además de que es lo máximo que hay en estudios en nuestro país,
es una de las mejores instituciones que tenemos y que afortunadamente la carrera de Optometría
está incorporada al Politécnico, quien nos recibió, hemos progresado mucho, ha tenido mucha
evolución, hemos ido cambiando programas y se han ido mejorando, al grado que los
optometristas han ido avanzando en conocimientos, en tratamientos, en rehabilitaciones, en
programas de gobierno, por ejemplo “ver bien para aprender mejor” es un programa de los más
grandes que tiene el país y en el cual participa el Optometrista. Y la realidad es que sin el
Optometrista nadie estudiaría, porque somos los que damos la salud visual para poder ver bien.
Incluso el proyecto de formar la carrera de optometría en las escuelas primeramente se le ofreció a
la UNAM. ¡Sí, primero se le ofreció a la UNAM y no la acepto!, entonces el Politécnico cobija a la
Optometría dentro de la Escuela Superior de Medicina y ¡se hace la carrera de Optometría!,
después se reclutaron a todos aquellos que estaban ejerciendo la carrera sin conocimientos pero
tenían experiencia en la práctica -pues eran quienes lo hacían- entonces se reclutan, empiezan a
estudiar, empiezan a aparecer los programas y en 1966 ¡yo me acuerdo muy bien! con el Dr.
Oropeza se hizo un proyecto y fuimos a hablar con el rector de la Universidad de aquel tiempo -
ahorita no me acuerdo como se llama- y se le plantea la propuesta de ver si la carrera de
Optometría podía entrar en la Universidad, pero por alguna razón que desconozco nunca se pudo,
¡no la entendían! su concepto del Optometrista la ubicaban en una carrera técnica y entonces no la
supieron valorar para que pudiera entrar en aquel tiempo. La prueba esta que hoy en día en su
campus de Iztacala ya existe la carrera de Optometría y en realidad ¡¡todas las carreras de
Optometría que hay en las escuelas del país, han salido de aquí y todos los que han sido directivos
de la carrera en otras escuelas han salido de aquí; fueron alumnos nuestros!!
Normalmente antes cuando entraba un profesor al Politécnico, era un profesor que le tenía
cariño a la institución y había amor y sigue habiendo amor y ha sido tanto el amor al Politécnico
que ¡si yo te dijera que me está costando trabajo jubilarme, por el amor que le tengo! por ejemplo:
Yo tengo a mi familia que está en Cancún y constantemente me dicen -¿cuándo te vienes para
acá?-, me está costando trabajo poderme ir, ese es mi problema. Yo tengo 42 años (de pertenecer
al IPN) y yo creo que el amor al Politécnico existe desde que uno entra a la escuela; yo me
enamoré de mi carrera y del Politécnico al mismo tiempo y de la Escuela Superior de Medicina ni
hablar es mi Alma Matter y si yo te dijera que ¡he vivido más tiempo en el poli que en mi casa, he
dejado la vida en él, porque antes veníamos mañana, tarde y noche! Yo soy profesor desde 1968
con título, es decir con nombramiento, yo me recibí en el año de 1967 el 14 de diciembre y saque
¡dos menciones honoríficas en mi examen profesional!, porque anteriormente un examen
profesional era con cinco sinodales y era a puerta abierta; invitaron a mis alumnos -yo ya daba
clases- y yo tenía un quórum de más de 200 gentes en el salón de exámenes profesionales de la
Escuela Superior de Medicina. Era una cosa muy emocionante, es algo muy importante para mí,
¡nunca se me ha olvidado la fecha! porque ha sido un momento muy grande para mí en la vida; el
haberme titulado y sacado dos menciones además de tener un jurado tan importante como el que
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OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO‐SEPTIEMBRE 2008
teníamos, que estaba el director de la carrera en aquel tiempo: el profesor Oropeza -y quiero
nombrarlos porque fueron gente muy importante y también fueron grandes politécnicos como el
profesor Humberto Cervera Castillo, Ángel Mendieta, el profesor Escalona y el profesor Rulfo de
Velasco- y bueno, mi tesis me la dirigió el profesor Oropeza. Entonces cuando tú te recibes sientes
padrísimo, aparte ya estando dentro de la institución, pues al principio sin tener horas tú te
quedabas todo el día, -es lo que te digo- la diferencia es que ahora nadie se queda si no le dan
horas y en aquel tiempo esa era la trayectoria, entraba uno al poli y se enamoraba de él, daba uno
clases por amor al Politécnico. Y había veces que entraba a las siete de la mañana, apenas y salía
a comer a mi casa -vivo a cinco minutos de aquí- regresaba en la tarde y salía a las dos ó tres de la
mañana porque ¡yo fui uno de los fundadores del primer departamento de investigación del
Politécnico! En aquel tiempo con los medios que contábamos, nosotros teníamos que hacer
pruebas sobre todo en investigaciones de lentes de contacto -aquí cabe mencionar que esto lo
hicimos el profesor Abraham Bromberg, mi hermano y yo- nos quedábamos aquí y les poníamos
lentes de contacto a los conejos, en aquel tiempo era como se adaptaban, nada más eran lentes
rígidos y todos los conejitos tenían sus lentes de contacto y nosotros nada más lo que hacíamos a
través de diagramas era ver cómo funcionaban eran técnicas que se usaban en ese tiempo -que a
la fecha se siguen usando también-, que es la técnica del 50% en lente rígido, y estábamos viendo
en los diagramas que pasaba en el conejo, les poníamos estímulos, cómo veían, etc. ¡Y nos dio
muy buen resultado, además nos gustaba mucho! A consecuencia de esta investigación, -estoy
hablando de hace muchos años-, fue como se formo el primer departamento de investigación
sobre lentes de contacto solo con conejos.
El maestro Lucio Alemán Rodríguez durante la entrevista
Después cuando aparecen los programas de estudio, una vez que empezaron a dar
clases, fui el fundador de la pre-clínica de refracción; porque una de las características para ser un
buen Optometrista, más que nada, tienes que saber refracción, si la refracción no es su fuerte no
puede salir adelante en ninguna materia, porque la refracción es la piedra angular del optometrista.
Entonces yo daba pre clínica y los muchachos a la hora que entraban a la clínica ya en segundo
año entraban bien preparados ¡Sabían bien refracción!
Una de las cosas muy importantes era que el Doctor Manuel Márquez Rodríguez fue
maestro de maestros en refracción ocular, en aquel tiempo los Oftalmólogos eran de mucho
prestigio porque sabían mucha refracción, no nada más se dedicaban a la Oftalmología, sino eran
refraccionistas por naturaleza, igual que él, el Dr. Oropeza ni se diga. Y la técnica que usábamos
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OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO‐SEPTIEMBRE 2008
era nuestro ¡espejito plano a un metro de distancia!, entonces nos enseñaban a hacer la
retinoscopía en ¡mil formas! Y bueno luego han ido cambiando los programas de estudio, a mí ya
me tocaron solo tres años -hubo un cambio en el 65-66-, ya era una carrera profesional en aquel
tiempo, después vuelve a haber otro cambio de programas, pues había necesidad de que los
Optometristas se fueran a instituciones gubernamentales. Para entrar al Seguro Social uno de los
requisitos era que tenía que ser una carrera de cuatro años, para que fuera reconocida
profesionalmente, que por cierto ese es otro problema, que no ha crecido -la carrera- como debe
de ser. Pero yo creo que la falla ha estado en que no había una coordinación -obvio-, porque yo fui
fundador del colegio y de la asociación (de Optometristas), pero ni el colegio ni la asociación
hicieron lo que tenían que hacer -sin criticar que estuviera mal o bien-, es decir: hicieron lo que
tenían que hacer pero no lograron lo que tenían que lograr, o sea no lograron que se legislara la
carrera de Optometría. ¿Por qué? Pues por las razones equis que en aquel tiempo no se dieron.
Yo pienso que la asociación y el colegio son parte muy importante en la legislación de la carrera y
si caminan bien pues eso se puede lograr, ahí es donde está el punto clave. Yo fui fundador del
colegio, fui fundador de la asociación y se trabajo bien al principio, íbamos muy bien, pero después
se empezaron a divorciar sus componentes; ya no había coordinación entre el colegio y la
asociación, entre el colegio y la escuela, se empezó a perder un poco el ritmo que llevábamos, ¡los
objetivos no coincidían! Es un hecho que casi todas las escuelas crecen a través de sus
asociaciones y a través de sus colegios, que son los que hacen las reglamentaciones, organizan y
hacen todo.
Ahora parece que se está empezando a retomar todo esto. En este caso, ¿el
Optometrista actual está preparado para la legislación? Claro, claro que está preparadísimo,
nada más que se dé. Vemos que cualquiera puede ejercer, la legislación no prohíbe a nadie
ejercer. Es que todavía no está aceptada dentro de la legislación, es más no está ni siquiera
aceptado que un optometrista pueda recetar y ¡lo sabemos y es cierto! no está permitido en
ninguna óptica dejan recetar, en ninguna. Ese es un problema (enorme) porque aquí los
muchachos ya están preparados para recetar, tienen los conocimientos. Es decir puedes recetar
tú, pero es bajo tu responsabilidad, pero en realidad no está legislado. Entonces aquí hay una gran
incongruencia: los alumnos tienen la capacidad, más no el aval legal; eso es una bronca porque en
un momento dado pueden tener problemas. Pero esto es porque no se ha legislado en la forma en
la que se debería de hacer. Ahora, la pregunta que nos deberíamos hacer es que ¿esa legislación
este muy lejana? ¡No! Yo no creo que este lejana, hay que organizarse, tratar de hacer bien las
cosas y tenerle el amor a la carrera, tenerle cariño y que cada quién cumpla con sus funciones; si
se hace un colegio pues que cumpla con lo que tiene que hacer, con su verdadero objetivo.
Y sin embargo fíjate, que vaciado no, sin conocer la carrera de Optometría te puedo decir
que quizá soy el maestro más enamorado de la carrera de Optometría; porque me ha hecho
renunciar a muchas cosas… todo lo he dejado aquí, todo ¡¡toda mi vida!! En éste momento, mis
hijos me dicen -papá ya vente para acá (Cancún)- y sin embargo no me puedo ir, o sea te puedo
decir que eso es magia y la vida es magia, ¡porque cuando la vida la tomas con dulzura y con
cariño pues segurito es magia! Que es lo que en realidad deberíamos hacer todos, pero todo
mundo viven muy apasionados con sus problemas y vivimos en un mundo lleno de falsas pasiones
que no funciona porque no damos gusto a lo mágico, no lo disfrutamos.
¿Su mejor momento profesional y personal? Los mejores momentos de mi vida son: mi
examen profesional, cuando me casé, tuve mi primer hijo, el segundo y el tercero. Un momento
muy emocionante fue cuando presente mi examen profesional; lo empecé a las ocho de la noche y
terminó a las doce. A mi examen profesional le metí muchas ganas; yo estudiaba mañana, tarde y
noche. Me dormía con mi hermano y de repente me despertaba a media madrugada, prendía la luz
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OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO‐SEPTIEMBRE 2008
para escribir la respuesta a lo que estaba buscando. A lo cual, mi hermano respondía: -¡Estás loco
mano! - ¡si yo tengo que pasar por todo esto, yo renuncio, yo no me presento a mi examen!
Soy apasionado de Santa Claus. Me gusta vestirme el día de navidad de Santa Claus y
visitar a los niños de la sal -es una casa hogar de niños que son hijos de padres con SIDA-, y para
mí, es una emoción muy grande el ir a lugares donde hay niños que no tienen la oportunidad de
ser festejados en ninguna forma el día de navidad. Entonces nos presentamos con ellos. En alguna
ocasión que fuimos a ver a los niños de la Sal, llegamos –y ahí es donde te das cuenta de que hay
que hacer las cosas- y lo primero que vimos fueron a dos niños que al vernos se nos abalanzan y
nos agarran del pantalón y nos dicen: ¡papá, papá!... Híjole ahí es donde te das cuenta de que la
vida nos da más de los que merecemos, ya nada más te volteas y dices ¡híjole qué bueno que
podemos hacerles una obra de caridad!
El maestro Lucio Alemán con su inseparable amigo
el Lic. en Opt. Guillermo Villanueva
Presentes en la Expoprofesiográfica 2008 De izquierda a derecha:
CD.Brenda Lidia Fernández, Lic. en Opt. Pablo Jasso, Lic. en Opt. Lucio
Alemán, Lic. en Opt. Adrián Chávez y el Lic. en Opt. Guillermo Villanueva
Para la realización de esta entrevista contamos con el apoyo de Ezequiel Cuautle Muñoz, alumno de segundo año de la
carrera de Optometría del CICS UST. Quien además tiene cursado hasta el séptimo semestre de la carrera de ciencias de
la comunicación (periodismo) en la Escuela Nacional de Estudios Profesionales (ENEP) Aragón de la Universidad Nacional
Autónoma de México (UNAM).
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OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO‐SEPTIEMBRE 2008
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ABSTRACTS
Sección dedicada a traducciones interesantes en el campo de las Ciencias Visuales. Encabezada por el
Lic. en Opt. José Iván Camacho Arellano quien recopila y traduce resúmenes de artículos bajo
autorización del Dr. Arthur B. Epstein, OD, FAAO, Editor Médico en Jefe.
RETINOPATÍA DE VALSALVA EN EL EMBARAZO
La Retinopatía de Valsalva es una condición unilateral o bilateral que ocurre cuando la presión
intra-aórtica o intra-abdominal se incrementan ocasionando en los ojos un marcado incremento en la
presión venosa intraocular y ruptura de capilares superficiales retinianos. El paciente con frecuencia
tiene una historia de un acto reciente de cansancio físico, puede presentar elevada la presión intratorácica.
El embarazo es conocido como un factor de riesgo para la retinopatía de Valsalva.
Una mujer de 23 años de edad en su séptimo mes de embarazo se presentó con una historia
de visión disminuida en su ojo izquierdo con una semana de evolución. La evaluación del ojo afectado
mostró con su mejor corrección una agudeza visual de 20 /50, y la evaluación del fondo reveló una
hemorragia pre-retiniana en la mácula. Basado en los hallazgos clínicos, se hizo el diagnóstico de
retinopatía de Valsalva.
Las hemorragias retinianas pueden ser generadas por maniobras de Valsalva. El embarazo es
conocido como un factor de riesgo para retinopatía de Valsalva; sin embargo el diagnóstico debe
hacerse solo después de excluir otras causas de hemorragias retinianas. Este es un evento semilimitado.
Existe el riesgo de recurrencia después de una hemorragia vaginal espontánea.
FUENTE: Al-Mujaini AS, Montana CC. Valsalva retinopathy in pregnancy: A case report. J Med Case Reports 2008; 2(1):101
PELÍCULA LAGRIMAL Y CAMBIOS DE SECRECIÓN DESPUÉS DE FACOEMULSIFICACIÓN
EN PACIENTES DIABÉTICOS
Se sometieron 25 pacientes diabéticos con catarata y 20 pacientes no diabéticos con catarata
a facoemulsificación para evaluar la estabilidad de la película lagrimal y la secreción lagrimal en
pacientes con diabetes después de facoemulsificación. Fueron evaluados el tiempo de rompimiento de
la película lagrimal (TRPL), Prueba de Schirmer I (PSI), tinción corneal con fluoresceína y síntomas de ojo
seco pre y post quirúrgico. Los diabéticos tuvieron una disminución preoperatoria del TRPL y de la PSI. El
TRPL se fue reduciendo en el primer día y se recuperó en el día 180 del post operatorio en ambos
grupos. La PSI se fue incrementando después de la facoemulsificación, pero regresó a los niveles del
preoperatorio al día 180 en los no diabéticos, mientras este fue menor que el nivel preoperatorio en los
diabéticos. La tinción corneal positiva con fluoresceína fue elevada en ambos grupos y regresaron a los
niveles preoperatorios solo en controles. Los síntomas de ojo seco fueron similares a los resultados de
tinción con fluoresceína en ambos grupos.
La secreción de lágrima se redujo en pacientes diabéticos con catarata después de la
facoemulsificación, lo cual empeoró los síntomas de ojo seco y predispuso a estos pacientes a daño
ocular.
FUENTE: Liu X, Gu YS, Xu YS. Changes of tear film and tear secretion after phacoemulsification in diabetic patients. J
Zhejiang Univ Sci B 2008;9(4):324-8. Ocular

OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO‐SEPTIEMBRE 2008
CAMBIOS EN EL ESPESOR CENTRAL DE LA CÓRNEA AL PASO DEL TIEMPO
Este estudio describe los cambios que se llegan a presentar en el espesor central de la córnea
(ECC), mediciones realizadas en promedio de 3.8 años separando pacientes en el Estudio del
Tratamiento de la Hipertensión Ocular (ETHO), e identifica los factores clínicos y demográficos asociados
con los cambios en el ECC: la presión intraocular basal, duración y clase de la medicación hipotensora
ocular, historia médica y medicación sistémica.
Al empezar las mediciones del ECC fueron realizadas a principios de 1999, y la segunda
medición fue llevada a cabo en el inicio del 2002. Las mediciones fueron realizadas por técnicos
certificados del ETHO usando un paquímetro ultrasónico bajo un protocolo estandarizado. Los pacientes
excluidos del ETHO fueron quienes estuvieron bajo cirugía invasiva o queratorefractiva.
La primera y segunda medición del ECC fueron disponibles el 73% (1,191) de los 1,636
participantes aleatorios del ETHO. El ECC disminuyó a una tasa de -0.74 + /- 3.5 µm/año entre la primera
y segunda medición. La exposición a la medicación promedio entre la primera y segunda medición del
ECC en pacientes originalmente aleatorios para la observación (595 pacientes) fue 1.1 + /- 1.6 v s 5.0 + /-
2.7 µm/años en participantes originalmente aleatorios a la medicación (596 pacientes).
El ECC disminuyó a razón de 1.0 + /- 3.4 µm /año en los pacientes originalmente aleatorios a la
observación, comparados con 0.5 + /- 3.5 µm/año en los pacientes originalmente aleatorios a la
medicación. El subgrupo de análisis sugiere que fueron tratados solo con análogos de prostaglandina
tópica (APGs) entre las dos mediciones del ECC tuvieron una mayor tasa de disminución por año que los
participantes tratados solo con beta bloqueadores tópicos.
La tasa de disminución del ECC en los 3.8 años es comparable a la cruz seccional de
diferencias de edad reportadas en el ETHO en la primera medición (0.6 µm /año) y comparable a otros
estudios de cruz seccional. El uso de APGs puede estar asociado con el incremento en la tasa de
adelgazamiento. La relación entre la edad y tasas de medicamentos asociados al adelgazamiento
observaron una influencia incierta entre la tonometría o la decisión clínica.
FUENTE: Brandt JD, Gordon MO, Beiser JA, et al. Changes in central corneal thickness over time: The Ocular Hypertension
Treatment Study. Ophthalmol 2008; Mar 29 [Epub ahead of print].
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OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO‐SEPTIEMBRE 2008
ADAPTACIÓN DE LENTE DE CONTACTO R.P.G.
POSTERIOR A LA COLOCACIÓN DE ANILLOS
INTRAESTROMALES
Profa. Lic. En Opt.: Verónica Sánchez Hernández Alumno: Iván Pedro Miguel
Instituto Politécnico Nacional CICS UST Clínica de la Carrera de Optometría
RESUMEN
Caso clínico: Paciente masculino de 34
años de edad, que padece queratocono bilateral.
En ojo izquierdo se implantan anillos
intraestromales con referencia de un año atrás,
durante el cual, la agudeza visual lejana y cercana
no ha sido óptima en ningún momento.
Métodos y materiales: La adaptación de
los lentes de contacto (tanto hidrofílicos como
rígidos permeables al gas) se llevo a cabo por
medio de un examen optométrico, conocimiento
de medidas palpebrales, corneales y pupila;
estudio de Topografía Orbscan, análisis de BUT,
biomicroscopía considerando especial atención en
la orientación y disposición de los anillos
intraestromales.
Discusión: El parámetro más importante
en este tipo de adaptaciones es el análisis del
fluorograma, además la posición, dirección y
velocidad de movimiento del lente, los signos y
síntomas referidos por el paciente. Sin restar
importancia al seguimiento del caso. Estas
características son el fundamento para considerar
una adaptación exitosa.
Resultados: Al final de esta primera fase
del proceso de adaptación del lente de contacto
RPG se observó una mejoría en la visión lejana y
cercana. Sin embargo la adaptación con el lente de
contacto hidrofílico no proporciona excelentes
resultados, aunque la agudeza visual si mejora.
Conclusión: Los resultados que se
obtuvieron en este caso clínico nos indica que se
22
debe considerar la adaptación del lente de
contacto RPG como una opción para mejorar la
agudeza visual de aquellos pacientes que han sido
sometidos a esta técnica quirúrgica y no están
satisfechos con los resultados.
Palabras Clave: Queratocono, anillo
intraestromal, topografía orbscan, BUT.
ABSTRACT
Case report: A 34 year old male patient
who suffers from bilateral keratoconus. He had
an intraestromal corneal rings implant in the left
eya year ago. He reports not having satisfactory
far and near visual acuity at any time during this
year.
Methods and materials: The RGP
contact lens fit was done during an optometric eye
exam. Measurements of palpebral lid aperture,
cornea and pupil size were obtainned along with
Orbscan topography and tear break up time
(BUT). A detailed Biomicroscopy exam was
performed placing special attention to the
orientation and disposition of the intrastromal
corneal ring.
Discussion: The most important
parameter in this type of fit is the analysis of the
fluorogram. In addition to lens position, velocity
of movement and direction of the lens, the signs
and symptoms given by patient and a good
follow-up of the case are critical. These
characteristics are the foundation to consider this a
successful fit.

OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO‐SEPTIEMBRE 2008
Results: At the end of this first phase of
the RPG lens fitting process we observed an
improvement in the patient´s far and near visual
acuity. Fitting a hydrophilic lens does not provide
good results. However, visual acuity improves
with an RPG lens.
Conclusion: The results obtained in this
clinical case indicates that fitting an RPG contact
lens should be considered as an option to improve
the visual acuity of patients that have undergone
an intrastromal corneal ring implantation and not
having satisfactory visual acuity.
Key Words: Keratoconus, Intrastromal
rings, Orbscan Topography, BUT.
INTRODUCCIÓN
En los últimos años los pacientes que
padecen queratocono o enfermedades ectásicas en
alguna de sus etapas tienen la opción de elegir
entre usar lentes de armazón, lentes de contacto
rígidos, lentes de contacto hidrofílicos,
transplante de córnea 4 y actualmente la
implantación de “anillos intraestromales”. 2
Juan Ignacio Barraquer, en 1949 por
primera vez fundamenta la Ley de los Espesores
que consiste en aumentar tejido en la periferia de
la córnea o disminuir tejido en el centro de ésta
obteniendo el aplanamiento y viceversa. 2
El mecanismo de acción de los anillos es
por aplanamiento de la córnea la reducción de la
profundidad de la cámara anterior, al desplazar el
apex corneal a su posición fisiológica frente a la
pupila por lo tanto mejorar la agudeza visual. 7
Los anillos son segmentos de 150º de
arco con un agujero en la extremidad; 1 se
clasifican en anillos de Ferrara ó Keraring
(material de acrílico, diámetro de 5mm y sección
trapezoidal) e Intacts (material de PMMA,
diámetro interno de 6.8mm, externo de 8.1mm y
sección hexagonal). 2 Se indican en el tratamiento
de queratocono, queratoglobo, degeneración
marginal pelucida, astigmatismos irregulares tras
23
queratoplastías, ectasia secundaria a cirugía
refractiva así como también miopías bajas. 7 Fig.1
Fig. 1 Anillos Intraestromales
Los anillos de Ferrara o intraestromales
están contraindicados en:
• Espesor corneal inferior a 400µ
• Queratocono agudo
• Queratometría mayor a 75 D
Los intacts están contraindicados en:
• Espesor corneal inferior a 480µ o periferia
menor a 570 µ
• Cicatrices corneales centrales
• Recuento endotelial bajo
En general están contraindicados en
pacientes frotadores oculares compulsivos,
colagenosis, enfermedades autoinmunes o
inmunodeficiencias. Relativamente durante el
embarazo, la lactancia, herpes simple o zóster
corneal. 2
Caso Clínico
Paciente masculino de 34 años de edad,
ocupación: Analista en sistemas de computación.
Usa lentes desde los 13 años de edad, con
diagnóstico de Miopía con Astigmatismo. Cinco
años después notó disminución progresiva de la
visión lejana y cercana además de incremento de
la graduación, en ese momento se le diagnosticó
Queratocono Bilateral. Inicio con el uso de lentes

OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO‐SEPTIEMBRE 2008
de contacto Rígidos Permeables al Gas, con los
cuales tenía buena visión, síntomas leves de poco
comfort y ojos ligeramente hiperémicos,
aproximadamente cada año realizaba cambio de
lentes de contacto.
Nos refiere que hace año y medio
presento poca tolerancia y disminución de visión
con el lente de ojo izquierdo, en el que se
realizaron varias modificaciones sin éxito.
Así decidió tomar la opción de
implantación de los anillos de Ferrara sólo para el
ojo izquierdo aunque la propuesta inicial fue para
ambos ojos. La implantación de anillos se realizó
hace un año, durante el cual ha tenido etapas de
riesgo de rechazo.
El paciente actualmente acude con
nosotros en busca de una adaptación de lentes de
contacto rígido para su ojo derecho e hidrofílico
para su ojo izquierdo (por temor a presentar
molestias con el lente rígido). La molestia que
aqueja es mala visión para lejos y para cerca
principalmente para el ojo izquierdo.
Actualmente no usa ningún tipo de lentes.
A la exploración optométrica
encontramos lo siguiente:
OD
OI
AO
A V Sin Rx
Lejano
20 /80 Difícil
20 /50 -1
20 /30
Capacidad Visual
Estenopéico
20 /40
20 /40
20 /30
Queratometrías Retinoscopía
OD 51.00/55.00x140° -5.75=-4.25x30°
O I 42.00/42.00 -1.50=-2.25x90°
Subjetivo
A V
Lejos Cerca
24
OD -5.75=-3.00x30°
O I -1.50=-2.25x90°
Medidas oculares:
Córnea
(mm)
Pupila
(mm)
20 /30
20 /30
Apertura
Palpebral
0.75 M
0.75 M
Hendidura
Palpebral
OD 11 3 12 3
OI 11 3 11 3
BUT OD OI
Fluoresceína 6” 6”
Queratómetro 6” 6”
Estudio de topografía corneal previo a la
adaptación de lentes de contacto.
Topografía Orbscan OD
Paquimetría Orbscan OD

OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO‐SEPTIEMBRE 2008
Topografía Orbscan OI
Paquimetría Orbscan OI
Biomicroscopía: Piel de párpados
lubricada, sin exceso de grasa, borde de párpados
sin secreciones, puntos lagrimales libres,
conjuntiva tarsal y bulbar ligeramente hiperémica,
lágrima oleosa, córnea con anillo intraestromal o
de Ferrara, sin edema, sin inflamación; se
investigó la presencia de estrías de Voght y anillo
de Fleischer, 3 los cuales no se encontraron.
Córnea transparente sin la presencia del síndrome
de Munson. 4 Cámara anterior transparente y
profunda, así como el resto de los medios
refringentes.
Una vez que se recopiló la información
suficiente para realizar la adaptación,
seleccionamos nuestro primer lente de prueba en
base a los datos que nos proporcionó la
queratometría y la información que se nos
proporciona desde la panorámica del estudio de
topografía Orbscan. 6
Observamos los patrones de fluorograma
que se nos presentaron al colocar algunas curvas
base y diámetros, hasta encontrar el lente ideal
que cumpliera con los requisitos básicos en donde
25
el fluorograma nos presenta un equilibrio entre las
zonas de contacto y las zonas libres o de no
contacto, debido a que sí bien el anillo de Ferrara
aplana la córnea, también la vuelve más irregular
para el momento de la adaptación no pretendiendo
por lo tanto hallar un patrón de fluorograma
similar al que se nos presenta en un caso de
queratocono que no ha sido intervenido
quirúrgicamente. Fig. 2.
Fig. 2 Anillos de Ferrara
También se observo que tuviera un buen
centrado, leve desplazamiento y movimiento en la
acción del parpadeo además de caída en el plano
vertical 6 y cobertura del eje visual.
El lente de contacto en las nueve
posiciones de mirada tuvo un comportamiento
adecuado sin desplazarse del área central. Fig. 3
Fig. 3 Lente de contacto ligeramente curvo, se sugirió utilizar
un diseño con zonas periféricas amplias y diámetro mayor.
Los parámetros finales del lente de
contacto son los siguientes:

OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO‐SEPTIEMBRE 2008
CB DIAM ESPESOR PODER PERMEABILIDAD
AL GAS
6.66 8.3 0.12 -9.00 BAJA
Al inicio de la adaptación el paciente
refirió leve sensación de molestia (sensación de
cuerpo extraño) pero una vez que nos acercamos
al lente con las características ideales, el paciente
manifestó buena tolerancia. Observamos
hiperemia conjuntival tarsal y bulbar mínima. La
agudeza visual que se obtuvo con el lente de
contacto de prueba fue de 20 /20 y para cerca 0.75M,
sin embargo el paciente solicito la prueba de lente
de contacto hidrofílico, por lo que se consideró
realizarla con un lente de contacto blando tórico
con el cual se observó buen centrado y
desplazamiento, la agudeza visual de 20 /25 difícil,
aquejando el paciente la deficiente calidad óptica
que le proporcionaba este tipo de lente a pesar de
que no tenia síntoma alguno.
El programa de adaptación será para el
primer día media hora, el segundo día una hora, el
tercer día una hora y media y así sucesivamente
irá incrementando el tiempo de uso hasta llegar a
un máximo de 10 horas al día.
El sistema de mantenimiento que llevara
a cabo el paciente será diariamente al retirar el
lente de contacto colocarlo en la palma de su
mano y con la cara convexa hacia arriba
depositarle una gota de solución limpiadora
concentrada para lentes de contacto rígidos
permeables al gas dando un masaje por algunos
segundos y enjuagar con una solución
multipropósito, colocar el lente en el porta lentes y
depositar sobre el lente solución fresca de
solución humectante y acondicionadora para
lentes de contacto rígidos y permeables al gas y
conservar toda la noche. Al día siguiente enjuagar
el lente con suficiente solución multipropósito y
colocar en el ojo. 8
Es conveniente hacer mención que previa
a la adaptación y al estudio de topografía se le
indico tratamiento farmacológico (lubricante
ocular y aseos con solución antiséptica) para
mejorar la calidad de la película lagrimal. 5
26
El seguimiento será de vital importancia
el cual se contempla cita al día siguiente, al tercer
día, a la semana, a los quince días, al mes, a los
tres meses, después citas cada seis meses en donde
realizaremos una inspección de agudeza visual de
lejos y cerca, signos y síntomas, la adaptación y
las condiciones del lente así como la salud ocular,
inquietudes y/o preguntas del paciente de tal
manera que nos guíe a una adaptación con un alto
nivel de éxito.
Discusión
La implantación de anillos cornéales
intraestromales es una técnica que aún se
encuentra en una etapa experimental y que para
algunos profesionales es la solución para mejorar
las condiciones refractivas y por consiguiente
visuales del paciente con algún tipo de ectásia
corneal 2 , que supuestamente no se resolvía con
lentes convencionales o de contacto y mucho
menos con Lasik. Un buen pronóstico visual sin
lentes ó bien en su defecto, el uso de lentes de
contacto hidrofílicos es lo que se contempla
posterior a la implantación de los anillos de
Ferrara. 7
A pesar del tiempo que ésta innovadora
técnica esta en práctica, se presenta en nuestra
consulta una cifra importante de pacientes a
quienes se les realizó la implantación de anillos
intracorneales y refieren que si bien presentan una
mejoría de visión después de la cirugía no están
satisfechos con la calidad de visión que tienen
para desarrollar sus actividades cotidianas. La
adaptación de lentes de contacto en este tipo de
casos aunque se presenta con un cierto grado de
dificultad tampoco es imposible y el éxito
dependerá como ya se menciono anteriormente de
la observación del fluorograma, desplazamiento y
centrado del mismo, estudio comparativo de los
signos y síntomas que refiere el paciente antes,
durante y después de la adaptación para así llevar
el seguimiento adecuado del caso.
Es conveniente mencionar que se
obtienen resultados relativamente buenos con el
lente de contacto hidrofílico, sin embargo, no hay
que olvidar todas las ventajas que ofrece el lente
de contacto Rígido Permeable al Gas, sobre todo

OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO‐SEPTIEMBRE 2008
si nos enfocamos al tema de la oxigenación que
requieren este tipo de córneas.
Resultados
Durante esta primera fase que involucra
la adaptación del lente de contacto obtuvimos
resultados favorables para mejorar la agudeza
visual lejana y cercana del paciente,
principalmente con el lente de contacto rígido gas
permeable a diferencia de los resultados que no
fueron muy aceptables con el lente de contacto
hidrofílico. Además los signos que observamos y
los síntomas referidos por el paciente se pueden
considerar normales.
Conclusiones
La implantación de anillos
intraestromales si bien induce a un aplanamiento
corneal también a una distorsión de la misma por
lo tanto la adaptación nos resultará un poco difícil
de realizar por el análisis con detenimiento que
nos solicita la adaptación, sin embargo no es
imposible.
En base a la información que nos
proporcionan los resultados podemos considerar
que este tipo de adaptación y material de lente de
contacto es una buena opción para mejorar la
cantidad y calidad visual de aquellos pacientes a
quienes se les implante un anillo intraestromal y
no estén satisfechos con los resultados.
Referencias
1.Asis, Fabián O. “Análisis d´Oftalmología”.
Centro Médico de Barcelona. Pág.227-229
2.Delgado Miranda JL, et al.
www.oftalmo.com/sco/revista-18/18sco.10.htm
3.Efron, Nathan. “Complicaciones de las Lentes
de Contacto”. Madrid, España 205; 194
4.Kanski Jack J., “Oftalmología Clínica”. 4ª
Edición. Madrid, España. Pág. 120
5. PLM Oftalmológico. Edición 13, 2005
27
6.Rodríguez Hernández V. “Anillos
Intraestromales”. Juárez Escalona E Studium
Ophtalmologicum. Vol.XXII 2-2006. Pág. 83-90
7.Saona Santos, Carlos Luis. “Contactología
Clínica”. España. 2002. Pág. 202
Sobre el Autor
Verónica Sánchez Hernández
Licenciado en Optometría
ESM IPN 1990-1994
Ha tomado diversos cursos e impartido
conferencias sobre la materia. Ha trabajado a nivel
privado en diversas instituciones como la
Asociación Para Evitar la Ceguera en México IAP
y actualmente es parte del personal académico del
CICS UST IPN, así como también desempeña su
labor optométrica en el Hospital Dalinde México.

OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO‐SEPTIEMBRE 2008
¡¡ CUATRO OJOS VEN MEJOR QUÉ
Dos…!!
Por Dr. Abraham Bromberg
Viaje a Tepoztlán
Me gustaría platicarles de mi viaje a Tepoztlán este fin de semana. Una paciente
me invito a sus tres bodas ¡sí, tres bodas!
Se iba a casar el viernes por la tradición Hindú ya que conoció a su novio en la
clase de Yoga, posteriormente la boda civil ese día en la noche. El sábado en la tarde
sería la boda religiosa Católica y posteriormente cena y baile. Yo se que a mucha gente
les gusta casarse pero tres veces… Así que picado por la curiosidad decidí ir.
La novia es una muchacha joven, dulce y según yo, muy inocente ya que le conté
mi chiste de que el amor es ciego y el matrimonio son los anteojos… Ella lo interpretó
como que iba a poder ver mejor a su nuevo esposo (sin comentarios).
Ya sé que todos están pensando que ca...ray tiene que ver esto con Optometría pero
tengan un poco de paciencia.
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OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO‐SEPTIEMBRE 2008
Se llevaron a cabo las tres bodas, todas salieron preciosas de acuerdo con mi
esposa, aunque yo ya estaba llegando a mi nivel de aguante romántico. En la última
cena me sentaron junto a un periodista que trabajó muchos años en el Excelsior,
posteriormente se fue a la revista Proceso y ahora está en otra revista que se llama
Enlace.
Desde que el Dr. Luis Fernando Estrada dio su conferencia en el Foro de
Liderazgo una de las cosas que aprendí fue que debemos de estar orgullosos de ser
Optometristas y no tener un complejo de inferioridad. Cuando me preguntó a que me
dedicaba, le dije orgulloso: “Soy Optometrista” y empezamos a hablar de la profesión
hasta llegar a la parte de que cualquier persona en México puede realizar exámenes de la
vista.
Como se pueden imaginar no podía salir de su asombro: ‐ ¿cómo es posible?, ¿qué
hace Salubridad?, ¿qué hace la UNAM?, ¿qué hace el IPN? ‐ Yo trate de darle explicaciones:
existen pocos Licenciados en Optometría en México, Salubridad está muy ocupada, la
UNAM y el IPN solo preparan optometristas y los dejan solos como los pajaritos que ya
saben volar para que ellos se procuren comida.
Se quedó callado pensando un momento… y me preguntó: “¿y qué hacen los
Licenciados en Optometría?”
…Ahora, el que se quedó callado fui yo… ¡No supe qué contestar!
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OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO‐SEPTIEMBRE 2008
Reporte de Actividades
EXPOPROFESIOGRÁFICA 2008
El pasado 29 de Febrero se inauguró por parte del Director del Instituto Politécnico Nacional el
Dr. José Enrique Villa Rivera; a nivel superior la Expoprofesiográfica, en la cual la carrera de Licenciado
en Optometría, que se imparte en el CICS UST participó con un stand durante la semana del evento.
Este tipo de eventos son de suma importancia para la carrera, ya que permite a los alumnos de
medio superior que están en un momento muy importante para su futuro profesional, conocer los
requisitos de admisión, el plan de estudios, los perfiles de ingreso y egreso; así como, el campo laboral
en el que se desempeña el Licenciado en Optometría.
En ésta ocasión se contó con dos profesores y un alumno que proporcionaban toda la
información requerida por los visitantes.
El evento fue muy exitoso para la carrera, en cuestión de darnos a conocer como una opción
más para el desarrollo profesional de los aspirantes a nivel superior, además de ser una carrera con
amplio campo de trabajo y con muchas posibilidades de crecimiento.
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OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO‐SEPTIEMBRE 2008
BRIGADA A LA SIERRA MIXE
M. en C. Luz Ma. Vega Pérez; Lic. en Opt. Michelle de la Concha Bonifant;
Lic. en Opt. Cinthya Real Cruz; Lic. en Opt. Mónica Padilla Rocha.
En México existen diversas zonas que geográficamente representan un problema para la
realización de programas sociales de apoyo a comunidades, que por su acceso, organización y rasgos
socioculturales característicos; provocan que la zona Mixe sea considerada como una de las áreas más
interesantes en el país; ubicada en el norte del estado de Oaxaca. Alejada de su municipio estatal
Cotzocon, se encuentra la comunidad de Santa María Puxmetacan, el acceso a esta comunidad implica
tan solo 12 horas de viaje desde el D.F., hasta María Lombardo (cabecera más cercana), necesitándose
un promedio de 3 horas más de viaje que pueden variar dependiendo de las condiciones
meteorológicas.
El entorno de trabajo
Las necesidades básicas de muchas de las comunidades del país, es la carencia de asistencia
social y de salud para poblaciones marginadas. Esta comunidad aún con la escasez de servicios, cuenta
con una gran organización comunal, dado que es un pueblo con tradiciones muy arraigadas, lo que
permite que las brigadas de salud se puedan realizar con plenitud para dar atención al mayor número
de pobladores, que puedan asistir a dicho servicio.
Ubicadas en el salón de ensayo de la banda de viento de Santa María Puxmetacan, cada
optometrista con su paciente y con ayuda de 2 jóvenes que hablan mixe y español se inició el trabajo.
Santa María Puxmetacan, (comunidad con 4,000 habitantes) se revisaron 104 personas,
ambos sexos, con edades de 4 a 80 años. El examen visual consistió de pruebas objetivas: exploración
clínica, retinoscopía, oftalmoscopía, tonometría. Pruebas subjetivas: agudeza visual lejos (L), cerca (C),
con cartilla de Snellen (aún en los que hablaban dialecto), examen subjetivo.
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OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO‐SEPTIEMBRE 2008
Paciente
20
15
10
5
0
Visión
Borrosa
Lejos y
Cerca
Visión
Borrosa
Lejos
Sintomatología Ocular
Visión
Borrosa
Cerca
Ardor Lagrimeo Prurito Dolor
Ocular
Síntoma
32
Astenopia
hombres
mujeres
Se diagnosticó que la mayoría de la población presento hipermetropía y astigmatismo
hipermetrópico. La principal morbilidad es catarata, seguida de pterigión, y un alto porcentaje de
prevalencia ocular es sana en ambos géneros. La mayoría de los pacientes mejoraron su agudeza visual
al ser evaluados con su mejor corrección.
Porcentaje
16
14
12
10
8
6
4
2
0
AMC C/R 1
AMC VS /R 2
AMS C/R3
AMS VS/R 4
AHC C/R 5
AHC VS /R 6
HIPERMETROPIA
MIOPIA
Tipo de Ametropia
Ametropía
AHC OBLICUO 7
HOMBRES
MUJERES
1.Astigmatismo Miópico Compuesto Con la Regla 2.Astigmatismo Miópico Compuesto Contra la Regla
3.Astigmatismo Miópico Simple Con la regla 4.Astigmatismo Miópico Simple Contra la Regla
5.Astigmatismo Hipermetrópico Compuesto Con la Regla 6.Astigmatismo Hipermetrópico Compuesto Contra la Regla
Cabe mencionar que el número de pacientes solicitantes del servicio fueron muy pocos
comparados con la población y el tiempo que permanecimos en la comunidad, por factores como la
ausencia de pobladores residentes permanentes y la falta de asistencia de los pobladores jóvenes.
Nuestro trabajo en estas comunidades es de gran importancia tanto de aplicar nuestros
conocimientos como de una satisfacción social.

OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO‐SEPTIEMBRE 2008
El Síndrome de Down en la Optometría
Para empezar definiremos lo que es
el Síndrome de Down (SD): Es una
enfermedad de tipo genético, en el que
principalmente se presenta una trisomía
del par 21 de los cromosomas humanos
aunque también existen dos tipos más de
SD poco comunes y por decirlo de algún
modo, menos agresivos: translocación y
mosaicismo. El SD regular se presenta por
una división anormal de los pares
cromosómicos de las células migrando un
cromosoma hacia una célula (la que no es
viable) y tres cromosomas a la otra célula
que sigue su división llevando siempre tres
cromosomas en el par 21 en todas las
células del organismo, lo que trae como
consecuencia una alteración del equilibrio
normal del organismo tanto a nivel del
desarrollo como a nivel de funcionamiento
general. Se presenta en uno de cada 600
nacimientos aproximadamente.
Sus principales manifestaciones
fenotípicas son las siguientes:
Una Visión General. Primera Parte
•Estatura media baja
•Maxilar inferior más grande
•Macroglosia relativa
•Cuello corto
•Displasia de la falange del 5° dedo
•Orejas de implantación baja angulada
•Pliegue palmar simiano
Displasia de falange del 5° dedo
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Características Oculares:
•Ojos colocados en forma oblícua
•Fisura palpebral estrecha
•Epicanto
•Hipertelorismo
•Hipotelorismo
•Manchas de Brushfield (Tejido
conectivo localizado en el iris)
Fenotipo Genotipo
Al existir problemas de desarrollo se
presenta: Hipotonía muscular, retraso
mental, retraso en el desarrollo físico y
problemas patológicos en corazón, cavidad
oral, oído, tiroides, ojos y pies, entre otros.
También es común el daño neurológico. Es
importante recalcar que las personas con
Síndrome de Down son seres humanos
como cualquiera de nosotros, con los
mismos derechos a la educación, la salud y
la diversión, por ellos debemos estar
preparados lo mejor posible tanto en
equipo como en conocimientos para
atenderlos de forma adecuada aun cuando
éstos muchas veces no cooperen como
quisiéramos. Para realizar un examen
optométrico completo, es necesario contar
con un mínimo de equipo que nos
proporcione los datos necesarios para un
buen diagnóstico.

OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO‐SEPTIEMBRE 2008
Determinación de la Agudeza Visual
Es un dato difícil de precisar inclusive
en niños de más de 10 años, pero
podemos hacer importantes
aproximaciones con algunas de las
siguientes pruebas.
Nistagmo Optoquinético
Este dispositivo se puede elaborar
fácilmente en casa y es mucho más
confiable el resultado cuando se hace con
barras negras y blancas que con figuras.
Consiste en hacer girar el tambor frente al
niño para disparar la respuesta
optoquinética.
Visión Preferencial
Tambor Optoquinético
Esta prueba funciona bien para niños
pequeños porque éstos suelen “preferir”
ver ciertos estímulos como una serie de
barras negras y blancas sobre un estímulo
uniforme como los sería un campo gris.
Consiste en observar hacia donde dirige la
mirada el niño cuando le presentamos dos
estímulos de diferente frecuencia.
0.3 0.3 CPCM 1.2 CPCM
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Prueba de las Esferas de Sheridan
Como esta prueba existen muchas
variantes basadas en la visión preferencial
y consiste en una serie de esferas blancas
en diferentes tamaños, las cuales se hacen
rodar delante del paciente sobre una
superficie de color uniforme contrastante
(negra o gris) y se observa la respuesta del
niño, se tomará en cuenta la esfera de
menor tamaño a la que le preste atención.
Cartillas de Optotipos
Hay una gran variedad para niños y
personas con capacidades diferentes que
nos pueden servir para obtener un dato
más confiable de la agudeza visual tanto
con corrección como sin ella. Tenemos los
optotipos de Lea, la E de Snellen, C de
Landolt, los símbolos de Ffooks, la cartilla
de Sheridan, la mano de Sjögren, las
figuras de Franken, entre otros. Debemos
recordar que la fiabilidad de las respuestas
varía de acuerdo al desarrollo neurológico
del paciente y a los conocimientos
previamente adquiridos.
Sheridan Franken
Optotipos de Ffooks

OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO‐SEPTIEMBRE 2008
NAVEGANDO EN LA RED
En la gran diversidad de páginas web de la actualidad, encontramos algunas realmente
interesantes, ya sea por su estructura, su contenido científico o bien por sus extrañas
propuestas. A continuación, presentamos una selección de estas y recuerde que deberá
considerar su contenido con la reserva adecuada.
Proyecto para implantes de retina: www.bostonretinalimplant.org donde encontramos
un proyecto bien desarrollado con el apoyo de instituciones importantes de los Estados Unidos.
Para una idea de cómo empezar a construir nuestra propia página de internet en forma
sencilla y clara tenemos ésta muestra de Brasil: www.ortoptica.com.br
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OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO‐SEPTIEMBRE 2008
Evaluación de la sensibilidad al contraste en línea: www.contrastsensitivity.net en este
sitio podemos hacernos un breve examen de sensibilidad al contraste desde la comodidad de
nuestro hogar o bien ir de compras en la sección de artículos varios.
Optometría comportamental, muy de moda en España donde existen varios centros que
ofrecen terapias visuales, presentamos aquí una de estas páginas para darnos una idea de
cómo se está manejando este asunto por aquellas tierras: www.mejorvision.es
Página de la American Optometric Association: www.aoa.org donde encontraremos
diversos artículos relacionados con la optometría, eventos científicos y comerciales, para
estudiantes y maestros, etc. Sitio de 5 estrellas.
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OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO‐SEPTIEMBRE 2008
AUTOR: MARCO ANTONIO ALMAZÁN ESPINOSA DE LOS MONTEROS ©
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TÍTULO:TORMENTA EN UN CHARCO
TÉCNICA:ACRÍLICO/TELA

OPTOMETRÍA EN MÉXICO JULIO‐SEPTIEMBRE 2008
38
AUTOR: ARTURO TERÁN Y MENDOZA ©
TÍTULO: MUJER MIRANDO UN CUADRO
TÉCNICA: MIXTA